川崎病(Kawasaki disease, KD)又名皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征(MCLS)，是一種原因不明的全身性血管炎，為小兒常見(jiàn)的發(fā)熱性出疹性疾病。其特點(diǎn)為發(fā)熱伴皮疹、球結(jié)膜及口腔粘膜充血，頸淋巴結(jié)腫大以及恢復(fù)期指(趾)端特異性膜狀脫皮。多見(jiàn)于嬰幼兒，可引起冠狀動(dòng)脈(簡(jiǎn)稱冠脈)病變，為兒童后天性心臟病的主要原因［1］。阿斯匹林常規(guī)治療可降低冠脈損害的發(fā)生率，但靜脈注射大劑量丙種球蛋白(IVIG)可進(jìn)一步降低冠脈損害和心肌梗死的發(fā)生率。我科1990～1997年收治川崎病57例，通過(guò)回顧性分析，其中30例患兒給予IVIG治療，取得了明顯的臨床效果，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：川崎病57例，男39例，女18例，男女比例為2.2∶1；年齡5個(gè)月至12歲，平均2.9歲，其中5歲以下49例，占86%。均符合1984年日本川崎病研究委員會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 方法：根據(jù)治療情況分為IVIG治療組(治療組)及常規(guī)治療組(常規(guī)組)：治療組30例，均于發(fā)病10 d內(nèi)給予IVIG，其中25例用1 d療法，2 g/kg；4例用4 d療法，400 mg/(kg*d)；1例用2 d療法，1 g/(kg*d)；同時(shí)應(yīng)用阿斯匹林、潘生丁口服。常規(guī)組27例，除未用IVIG外，其余治療均同治療組。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：退熱時(shí)間及熱程的比較采用非配對(duì)資料t檢驗(yàn)，參數(shù)以 (±s)表示，冠脈病變發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn)。
2 治療效果
2.1 退熱時(shí)間：從開(kāi)始用藥至體溫正常的時(shí)間，治療組為(1.52±0.86)d，常規(guī)組為(3.87±1.54) d，治療組退熱時(shí)間明顯短于常規(guī)組(P＜0.05)。
2.2 熱程：從開(kāi)始發(fā)熱至體溫正常的時(shí)間，治療組為(8.32±1.58) d，常規(guī)組為(11.76±5.19) d，治療組明顯短于常規(guī)組(P＜0.05)。
2.3 冠脈損害情況：用超聲心動(dòng)圖測(cè)量左右冠脈開(kāi)口處內(nèi)徑，直徑≥4 mm為冠脈擴(kuò)張，局部擴(kuò)張為冠脈瘤。治療組無(wú)1例冠脈受累，常規(guī)組有4例冠脈受損，其中冠脈擴(kuò)張與冠脈瘤各2例。
3 討論
川崎病是小兒時(shí)期的一種急性全身性血管炎，病變主要累及心血管系統(tǒng)尤其是冠狀動(dòng)脈，可引起冠脈擴(kuò)張、冠脈瘤、血栓栓塞，導(dǎo)致心肌梗死而猝死。如果在起病后10 d內(nèi)未接受治療，20%～25%的患兒有冠脈受累。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外研究表明，在發(fā)病10 d內(nèi)給予IVIG，同時(shí)口服阿斯匹林治療，冠脈受累可降至5%以下［2］，其作用機(jī)制尚未完全闡明。從本文兩組治療結(jié)果比較，常規(guī)組雖可緩解臨床癥狀，尚不能完全防止發(fā)生冠脈擴(kuò)張和動(dòng)脈瘤。而治療組可迅速退熱，并無(wú)1例冠脈受損，且認(rèn)為劑量為1 d療法，2 g/kg，10～12 h滴注。本組資料提示：早期給予IVIG治療川崎病，可預(yù)防冠脈損害，是目前較為理想的治療方法。
1 資料與方法
1.1 一般資料：川崎病57例，男39例，女18例，男女比例為2.2∶1；年齡5個(gè)月至12歲，平均2.9歲，其中5歲以下49例，占86%。均符合1984年日本川崎病研究委員會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 方法：根據(jù)治療情況分為IVIG治療組(治療組)及常規(guī)治療組(常規(guī)組)：治療組30例，均于發(fā)病10 d內(nèi)給予IVIG，其中25例用1 d療法，2 g/kg；4例用4 d療法，400 mg/(kg*d)；1例用2 d療法，1 g/(kg*d)；同時(shí)應(yīng)用阿斯匹林、潘生丁口服。常規(guī)組27例，除未用IVIG外，其余治療均同治療組。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：退熱時(shí)間及熱程的比較采用非配對(duì)資料t檢驗(yàn)，參數(shù)以 (±s)表示，冠脈病變發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn)。
2 治療效果
2.1 退熱時(shí)間：從開(kāi)始用藥至體溫正常的時(shí)間，治療組為(1.52±0.86)d，常規(guī)組為(3.87±1.54) d，治療組退熱時(shí)間明顯短于常規(guī)組(P＜0.05)。
2.2 熱程：從開(kāi)始發(fā)熱至體溫正常的時(shí)間，治療組為(8.32±1.58) d，常規(guī)組為(11.76±5.19) d，治療組明顯短于常規(guī)組(P＜0.05)。
2.3 冠脈損害情況：用超聲心動(dòng)圖測(cè)量左右冠脈開(kāi)口處內(nèi)徑，直徑≥4 mm為冠脈擴(kuò)張，局部擴(kuò)張為冠脈瘤。治療組無(wú)1例冠脈受累，常規(guī)組有4例冠脈受損，其中冠脈擴(kuò)張與冠脈瘤各2例。
3 討論
川崎病是小兒時(shí)期的一種急性全身性血管炎，病變主要累及心血管系統(tǒng)尤其是冠狀動(dòng)脈，可引起冠脈擴(kuò)張、冠脈瘤、血栓栓塞，導(dǎo)致心肌梗死而猝死。如果在起病后10 d內(nèi)未接受治療，20%～25%的患兒有冠脈受累。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外研究表明，在發(fā)病10 d內(nèi)給予IVIG，同時(shí)口服阿斯匹林治療，冠脈受累可降至5%以下［2］，其作用機(jī)制尚未完全闡明。從本文兩組治療結(jié)果比較，常規(guī)組雖可緩解臨床癥狀，尚不能完全防止發(fā)生冠脈擴(kuò)張和動(dòng)脈瘤。而治療組可迅速退熱，并無(wú)1例冠脈受損，且認(rèn)為劑量為1 d療法，2 g/kg，10～12 h滴注。本組資料提示：早期給予IVIG治療川崎病，可預(yù)防冠脈損害，是目前較為理想的治療方法。