執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo)：類白血病反應(yīng)和慢性粒細(xì)胞白血病的鑒別

問題：慢粒與類白血病最主要的鑒別點(diǎn)？
    解析：類白血病反應(yīng)是由于各種不同原因引起的白細(xì)胞極度增多，伴外周血中出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，因血象極易和白血病混淆，稱為類白血病反應(yīng)，但病因去除類白血病血象可以很快消失。中性粒細(xì)胞類白血病反應(yīng)常有下列特點(diǎn)，借此與慢粒鑒別：
    1、常并發(fā)于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等疾病，因此有原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)。
    2.白細(xì)胞數(shù)很少超過50×109/L，嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞一般不增多，中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)常有中毒性顆粒和空泡。
    3.脾大常不如慢粒顯著。
    4.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）染色呈強(qiáng)陽性。
    5.Ph染色體陰性。
    6.原發(fā)病控制后，類白血病反應(yīng)消失。