問(wèn)題：女性，70歲，患＂風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全＂10年，長(zhǎng)期口服地高辛。近日出現(xiàn)尿少、周身浮腫、惡心嘔吐，頻發(fā)多源室早、嗜睡、黃視等改變。最可能的診斷是
A、心衰加重
B、感染性心內(nèi)膜炎
C、腎衰
D、消化道潰瘍
E、洋地黃中毒
這道題應(yīng)該選哪個(gè)？答案是D，我有些不明白，感覺(jué)應(yīng)該是E，望能給予解答。謝謝！
案案及解析：本題應(yīng)選E.
洋地黃中毒
臨床常見(jiàn)洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)有胃腸道反應(yīng)和各種心律失常以及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和視覺(jué)改變。
（1）胃腸道癥狀：厭食是最早的表現(xiàn)，繼而惡心、嘔吐，屬于中樞性。老年人不明顯。
（2）心臟表現(xiàn)：各種類(lèi)型的心律失常，最常見(jiàn)的是多源性室早二、三聯(lián)律、房性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯，心房顫動(dòng)伴加速性交界性區(qū)心律等。在應(yīng)用洋地黃的過(guò)程中，原有的心衰一度好轉(zhuǎn)又突然加重，要注意洋地黃中毒。
（3）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、頭昏、乏力、失眠、黃視或綠視等癥狀。
由于洋地黃的使用方法改變，中毒反應(yīng)已經(jīng)很少見(jiàn)，診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和用藥情況，監(jiān)測(cè)地高辛濃度有助于判斷。
A、心衰加重
B、感染性心內(nèi)膜炎
C、腎衰
D、消化道潰瘍
E、洋地黃中毒
這道題應(yīng)該選哪個(gè)？答案是D，我有些不明白，感覺(jué)應(yīng)該是E，望能給予解答。謝謝！
案案及解析：本題應(yīng)選E.
洋地黃中毒
臨床常見(jiàn)洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)有胃腸道反應(yīng)和各種心律失常以及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和視覺(jué)改變。
（1）胃腸道癥狀：厭食是最早的表現(xiàn)，繼而惡心、嘔吐，屬于中樞性。老年人不明顯。
（2）心臟表現(xiàn)：各種類(lèi)型的心律失常，最常見(jiàn)的是多源性室早二、三聯(lián)律、房性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯，心房顫動(dòng)伴加速性交界性區(qū)心律等。在應(yīng)用洋地黃的過(guò)程中，原有的心衰一度好轉(zhuǎn)又突然加重，要注意洋地黃中毒。
（3）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、頭昏、乏力、失眠、黃視或綠視等癥狀。
由于洋地黃的使用方法改變，中毒反應(yīng)已經(jīng)很少見(jiàn)，診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和用藥情況，監(jiān)測(cè)地高辛濃度有助于判斷。