執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo)：二尖瓣脫垂的雜音

問題：女,25歲,經(jīng)常胸悶心悸,經(jīng)體檢診斷為二尖瓣脫垂,其體征應(yīng)具有下列哪項(xiàng)
    A.第一心音亢進(jìn)
    B. 開瓣音
    C. 收縮早期噴射音
    D 心尖區(qū)舒張期雜音
    E.收縮中晚期喀嚓音
    請解釋為什么？
    答案及解析：本題選E。
    二尖瓣脫垂時以收縮中晚期雜音伴有喀嚓音為主。
    第一心音亢進(jìn)、開瓣音、海鷗鳴等也有，但不是主要的。
    二尖瓣脫垂時
    一般二尖瓣關(guān)閉不全較輕，多數(shù)無癥狀，或僅有心悸、乏力、體位性昏厥等癥狀；嚴(yán)重二尖瓣反流晚期出現(xiàn)左心衰竭。由于瓣葉或過多過長腱索的張力異常，以收縮中晚期雜音伴有喀嚓音為主。