缺血性中風(fēng)是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病。主要的臨床表現(xiàn)為偏癱和意識(shí)障礙。臨床上最常見的類型有腦血栓形成和腦栓塞，其中腦動(dòng)脈壁由于動(dòng)脈粥樣硬化或其他原因造成管腔狹窄，甚至閉塞而導(dǎo)致局灶腦梗死，稱為腦血栓形成。由身體其他部位的栓于脫落，進(jìn)入腦循環(huán)，導(dǎo)致某一腦血管阻塞而形成局灶性腦梗死稱為腦栓塞。缺血性中風(fēng)一年四季均可發(fā)生，與季節(jié)氣候變化有關(guān)。本病如能及時(shí)救治，一般患者神經(jīng)缺損癥狀在起病半年內(nèi)可迅速好轉(zhuǎn)，合并高血壓、心臟病、糖尿病者，功能恢復(fù)不佳。缺血性中風(fēng)屬中醫(yī)“中風(fēng)”、“中經(jīng)絡(luò)”、“偏枯”、“偏風(fēng)”等范疇。
病因病理
缺血性中風(fēng)的病因以內(nèi)因引發(fā)者居多，如情志郁怒，心火暴甚，引動(dòng)內(nèi)風(fēng)而發(fā)卒中；或飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，痰郁化熱，引動(dòng)肝風(fēng)；勞累過度，陰血黯耗，虛陽化風(fēng)擾動(dòng)。此外與氣候變化有關(guān)。
病理變化為患者平素氣血虧虛，心、肝、腎、牌等臟陰陽失調(diào)，內(nèi)生風(fēng)、痰、濕、火，加之憂思惱怒，或飲酒飽食，或房室勞累，或外邪侵襲等誘因，以致氣血運(yùn)行受阻，肌膚筋脈失于儒養(yǎng)，或陰虧于下，肝陽暴張，陽化風(fēng)動(dòng)，氣血逆亂，夾痰夾火，橫竄經(jīng)隧，蒙蔽清竅，而形成上實(shí)下虛，陰陽互不維系之證。
辯證分型
1）風(fēng)邪入中癥狀：肌膚不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，語言不利，口角流涎，甚則半身不遂，或兼有惡寒發(fā)熱，肢體拘急，關(guān)節(jié)酸痛等癥。舌質(zhì)黯淡，苔薄白，脈浮數(shù)。
證候分析：正氣不足，氣血衰弱，故肌膚不仁，手足麻木；正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪得以乘虛入中經(jīng)絡(luò)，痹阻氣血，故口眼歪斜，語言不利，口角流涎，甚則半身不遂；風(fēng)邪外襲，營(yíng)衛(wèi)不和，正邪相爭(zhēng)，故可兼有惡寒發(fā)熱，肢體拘急，關(guān)節(jié)酸痛，苔薄白，脈浮數(shù)。
2）風(fēng)陽上擾癥狀：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，少寐多夢(mèng)，突然發(fā)生口眼歪斜，舌強(qiáng)語蹇，或手足重滯，甚則半身不遂等癥。舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦細(xì)數(shù)或弦滑。
證候分析：腎陰素虧，水不涵木，肝陽上亢，故平時(shí)頭暈頭痛，耳鳴目眩；腎陰不足，心腎不交，則少寐多夢(mèng)；風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)，夾痰走竄經(jīng)絡(luò)，脈絡(luò)不暢，故突然口眼歪斜，舌強(qiáng)語蹇，半身不遂；脈弦主肝風(fēng)；弦細(xì)而數(shù)，舌質(zhì)紅，系肝腎陰虛而生內(nèi)熱；苔膩，脈滑是兼有疾濕。
3）氣虛血瘀癥狀：半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，面色（白光）白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹。舌質(zhì)黯淡，苔薄白或白膩，脈沉細(xì)、細(xì)緩或細(xì)弦。
證候分析：氣為血帥，氣虛不能運(yùn)血，氣不能行，血不能榮，氣血瘀滯，脈絡(luò)痹阻，則出現(xiàn)半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木；氣虛則面眺氣短，流涎自汗；心氣虛則心悸，脾氣虛，水濕不運(yùn)，泛于肌膚則手足腫脹，運(yùn)化失司則便溏；舌質(zhì)黯淡，苔薄白或白膩，脈沉細(xì)、細(xì)緩或細(xì)弦，均為氣虛血瘀之征象。
4）陰虛風(fēng)動(dòng)癥狀：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語蹇或不語，偏身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱。舌紅絳或黯紅，少苦或無苔，脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)。
證候分析：肝腎陰虧，陰虛陽亢，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，脈絡(luò)瘀阻，故半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語蹇或不語，偏身麻木；腎陰不足，不能上交于心，虛火上擾心神。故煩躁失眠；腎精虧耗，髓?？仗?，故眩暈耳鳴；手足心熱，青紅線或黯紅，少苔或無苔脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)，均為陰虛火旺，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之象。
診斷要點(diǎn)
1）中老年患者，病前有高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化癥、糖尿病、冠心病等病史。
2）常于安靜狀態(tài)下發(fā)病，多數(shù)神志清楚，一般無頭痛、嘔吐及腦膜刺激征，或上述癥狀較輕。
3）病情發(fā)展相對(duì)緩慢，或呈階段性進(jìn)展。 考試大網(wǎng)站整理
4）出現(xiàn)偏癱、偏盲、失語、共濟(jì)失調(diào)、顱神經(jīng)受損等表現(xiàn)。
5）腦脊液檢查 壓力等均正常。
6）頭顱CT、MRI檢查等，可顯示腦部缺血梗死病灶。
施治原則
1）風(fēng)邪入中治則：祛風(fēng)養(yǎng)血，活血通絡(luò)。
2）風(fēng)陽上擾治則：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)。
3）氣虛血瘀治則：益氣活血通絡(luò)。
4）陰虛風(fēng)動(dòng)治則：滋陰熄風(fēng)。
注意事項(xiàng)
1）積極預(yù)防治療高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化癥、糖尿病等，可減少缺血性中風(fēng)的發(fā)病率。
2）注重生活調(diào)攝，避風(fēng)寒，適寒溫；飲食清淡，忌煙酒。
病因病理
缺血性中風(fēng)的病因以內(nèi)因引發(fā)者居多，如情志郁怒，心火暴甚，引動(dòng)內(nèi)風(fēng)而發(fā)卒中；或飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，痰郁化熱，引動(dòng)肝風(fēng)；勞累過度，陰血黯耗，虛陽化風(fēng)擾動(dòng)。此外與氣候變化有關(guān)。
病理變化為患者平素氣血虧虛，心、肝、腎、牌等臟陰陽失調(diào)，內(nèi)生風(fēng)、痰、濕、火，加之憂思惱怒，或飲酒飽食，或房室勞累，或外邪侵襲等誘因，以致氣血運(yùn)行受阻，肌膚筋脈失于儒養(yǎng)，或陰虧于下，肝陽暴張，陽化風(fēng)動(dòng)，氣血逆亂，夾痰夾火，橫竄經(jīng)隧，蒙蔽清竅，而形成上實(shí)下虛，陰陽互不維系之證。
辯證分型
1）風(fēng)邪入中癥狀：肌膚不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，語言不利，口角流涎，甚則半身不遂，或兼有惡寒發(fā)熱，肢體拘急，關(guān)節(jié)酸痛等癥。舌質(zhì)黯淡，苔薄白，脈浮數(shù)。
證候分析：正氣不足，氣血衰弱，故肌膚不仁，手足麻木；正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪得以乘虛入中經(jīng)絡(luò)，痹阻氣血，故口眼歪斜，語言不利，口角流涎，甚則半身不遂；風(fēng)邪外襲，營(yíng)衛(wèi)不和，正邪相爭(zhēng)，故可兼有惡寒發(fā)熱，肢體拘急，關(guān)節(jié)酸痛，苔薄白，脈浮數(shù)。
2）風(fēng)陽上擾癥狀：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，少寐多夢(mèng)，突然發(fā)生口眼歪斜，舌強(qiáng)語蹇，或手足重滯，甚則半身不遂等癥。舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦細(xì)數(shù)或弦滑。
證候分析：腎陰素虧，水不涵木，肝陽上亢，故平時(shí)頭暈頭痛，耳鳴目眩；腎陰不足，心腎不交，則少寐多夢(mèng)；風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)，夾痰走竄經(jīng)絡(luò)，脈絡(luò)不暢，故突然口眼歪斜，舌強(qiáng)語蹇，半身不遂；脈弦主肝風(fēng)；弦細(xì)而數(shù)，舌質(zhì)紅，系肝腎陰虛而生內(nèi)熱；苔膩，脈滑是兼有疾濕。
3）氣虛血瘀癥狀：半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，面色（白光）白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹。舌質(zhì)黯淡，苔薄白或白膩，脈沉細(xì)、細(xì)緩或細(xì)弦。
證候分析：氣為血帥，氣虛不能運(yùn)血，氣不能行，血不能榮，氣血瘀滯，脈絡(luò)痹阻，則出現(xiàn)半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木；氣虛則面眺氣短，流涎自汗；心氣虛則心悸，脾氣虛，水濕不運(yùn)，泛于肌膚則手足腫脹，運(yùn)化失司則便溏；舌質(zhì)黯淡，苔薄白或白膩，脈沉細(xì)、細(xì)緩或細(xì)弦，均為氣虛血瘀之征象。
4）陰虛風(fēng)動(dòng)癥狀：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語蹇或不語，偏身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱。舌紅絳或黯紅，少苦或無苔，脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)。
證候分析：肝腎陰虧，陰虛陽亢，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，脈絡(luò)瘀阻，故半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語蹇或不語，偏身麻木；腎陰不足，不能上交于心，虛火上擾心神。故煩躁失眠；腎精虧耗，髓?？仗?，故眩暈耳鳴；手足心熱，青紅線或黯紅，少苔或無苔脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)，均為陰虛火旺，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之象。
診斷要點(diǎn)
1）中老年患者，病前有高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化癥、糖尿病、冠心病等病史。
2）常于安靜狀態(tài)下發(fā)病，多數(shù)神志清楚，一般無頭痛、嘔吐及腦膜刺激征，或上述癥狀較輕。
3）病情發(fā)展相對(duì)緩慢，或呈階段性進(jìn)展。 考試大網(wǎng)站整理
4）出現(xiàn)偏癱、偏盲、失語、共濟(jì)失調(diào)、顱神經(jīng)受損等表現(xiàn)。
5）腦脊液檢查 壓力等均正常。
6）頭顱CT、MRI檢查等，可顯示腦部缺血梗死病灶。
施治原則
1）風(fēng)邪入中治則：祛風(fēng)養(yǎng)血，活血通絡(luò)。
2）風(fēng)陽上擾治則：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)。
3）氣虛血瘀治則：益氣活血通絡(luò)。
4）陰虛風(fēng)動(dòng)治則：滋陰熄風(fēng)。
注意事項(xiàng)
1）積極預(yù)防治療高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化癥、糖尿病等，可減少缺血性中風(fēng)的發(fā)病率。
2）注重生活調(diào)攝，避風(fēng)寒，適寒溫；飲食清淡，忌煙酒。