巖下竇靜脈取血診斷疑難庫(kù)欣綜合征準(zhǔn)確率高

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北京協(xié)和醫(yī)院采用雙側(cè)巖下竇靜脈取血(IPSS)技術(shù),診斷疑難促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)依賴(lài)性庫(kù)欣綜合征,使其陽(yáng)性檢出率大幅提升,敏感性和特異性分別達(dá)到93%和100%.專(zhuān)家認(rèn)為,該項(xiàng)技術(shù)為疑難庫(kù)欣綜合征患者最終選擇正確的治療方案提供了可靠依據(jù)。
    庫(kù)欣綜合征,是由內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多而導(dǎo)致的疾病。其中ACTH依賴(lài)性庫(kù)欣綜合征70%~80%是由庫(kù)欣病引起。以往對(duì)庫(kù)欣綜合征的診斷,多采用大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)、垂體核磁共振、腎上腺及胸部CT等檢查,其準(zhǔn)確率僅為50%~70%.
    由北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科博士盧琳、顧鋒等組成的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在陸召麟教授指導(dǎo)下,與放射科、神經(jīng)外科合作,通過(guò)測(cè)定巖下竇和外周血ACTH濃度比,對(duì)庫(kù)欣病進(jìn)行診斷。用此方法,他們先后對(duì)20名通過(guò)常規(guī)檢查無(wú)法明確病因的疑難庫(kù)欣綜合征患者進(jìn)行了病因診斷。結(jié)果顯示,有18名患者的結(jié)果提示患有庫(kù)欣病。另外2例巖下竇和外周血ACTH的比值小于2,1例手術(shù)后經(jīng)病理診斷證實(shí)為類(lèi)癌,1例術(shù)后證實(shí)為垂體ACTH腺瘤。
    據(jù)陸召麟介紹,由于檢查價(jià)格較高、操作難度大,IPSS檢查在國(guó)內(nèi)一直尚未廣泛開(kāi)展。北京協(xié)和醫(yī)院的研究結(jié)果證實(shí),該項(xiàng)技術(shù)安全性高、并發(fā)癥少,其診斷陽(yáng)性率明顯優(yōu)于垂體影像學(xué)檢查,值得推廣。