川芎茶調(diào)散的臨床應(yīng)用

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川芎茶調(diào)散出自《太平惠民和劑局方》,由川芎、羌活、細(xì)辛、白芷、荊芥、防風(fēng)、薄荷、茶葉組成,為治風(fēng)邪上犯清空之寒熱頭痛,或頭風(fēng)疼痛之方。筆者認(rèn)為本方能疏散風(fēng)寒,輕清上浮,通絡(luò)止痛,臨床隨證化裁,還可用治支氣管炎、鼻竇炎、蕁麻疹、三叉神經(jīng)痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,現(xiàn)報(bào)道如下:
    一、支氣管炎 證屬風(fēng)寒咳嗽,治宜祛風(fēng)散寒,宣肺止咳。方用川芎12g,荊芥12g,防風(fēng)12g,羌活12g,杏仁12g,半夏12g,白前12g,甘草12g.水煎2次,藥液混合,多次服下,每日1劑。
    二、過敏性鼻炎 證屬風(fēng)邪上犯,肺竅不利,治以祛風(fēng)、通竅為法。方用川芎12g,荊芥12g,防風(fēng)6g,細(xì)辛(后下)6g,羌活12g,白芷12g,辛夷花(后下)12g,蒼耳子(后下)12g,甘草6g.水煎服,每日1劑。本方對(duì)副鼻竇炎也有效。
    三、蕁麻疹 證屬衛(wèi)陽虛損,風(fēng)邪外襲,治以祛風(fēng)固衛(wèi),佐以養(yǎng)血為法。方用川芎12g,荊芥12g,羌活12g,防風(fēng)10g,細(xì)辛10g,黃芪30g,當(dāng)歸12g,地膚子15g,僵蠶12g,苦參10g。
    四、三叉神經(jīng)痛 證屬三陽熱盛挾肝火上擾之偏頭風(fēng),治宜清熱瀉火、疏風(fēng)通絡(luò)、平肝止痛。方用川芎茶調(diào)散加味:生石膏20g,鉤藤15g,川芎、荊芥、防風(fēng)、龍膽草、白芷、薄荷、生甘草各10g,羌活6g,細(xì)辛、全蝎各3g,茶葉少許。水煎服。
    五、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 證屬風(fēng)邪偏勝之痹證,治宜疏風(fēng)為主,佐以散寒、通絡(luò)、止痛。方用川芎茶調(diào)散加味:川芎10g,桂枝10g,川烏10g,白芷10g,獨(dú)活12g,羌活10g,防風(fēng)10g,薄荷、甘草、苡仁各10g,生姜各6g。
    本方常用于治療風(fēng)邪所致頭痛,方中以川芎、羌活、白芷疏風(fēng)止痛共為君藥,其中川芎治少陽、厥陰經(jīng)頭痛(兩側(cè)頭痛或頭頂痛),羌活治太陽經(jīng)頭痛(后頭痛牽連項(xiàng)部),白芷治陽明經(jīng)頭痛(前額痛);細(xì)辛、薄荷、荊芥、防風(fēng)辛散上行,疏散上部風(fēng)邪,加強(qiáng)三味主藥之疏風(fēng)止痛能力,并兼解表而為臣藥;甘草和藥緩中而為佐藥;清茶能清上而降下,防諸藥過于溫燥、升散,使升中有降,而為使藥。全方能疏風(fēng)止痛,主治諸風(fēng)上攻、頭目昏重、偏正頭痛、鼻塞聲重、傷風(fēng)壯熱、肢體煩痛等癥。
    川芎茶調(diào)散為疏散風(fēng)邪之劑,故可治風(fēng)邪為患的疾病。筆者根據(jù)風(fēng)邪發(fā)病具有病位偏上、行無定處、發(fā)病迅速、變幻無常的特點(diǎn),認(rèn)為鼻竇炎、三叉神經(jīng)痛為風(fēng)挾熱邪上犯清竅,故加蒼耳子、辛夷等清熱通竅之品。三叉神經(jīng)痛可加石膏、龍膽草、鉤藤等清熱瀉火之劑。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為風(fēng)挾寒濕之邪,故加川烏、桂枝、獨(dú)活、薏苡仁等以祛風(fēng)散寒除濕。蕁麻疹也為風(fēng)邪所致,故加僵蠶、地膚子、苦參等祛風(fēng)散邪止癢。
    川芎茶調(diào)散原為諸藥為細(xì)末,用茶葉泡湯調(diào)服。茶葉味苦性寒,既可上清風(fēng)熱,又能防風(fēng)藥升發(fā)太過,升中有降。筆者認(rèn)為,具體應(yīng)用時(shí),惟風(fēng)熱上犯者(如鼻竇炎、三叉神經(jīng)痛等)方可用茶葉。如風(fēng)邪束在肌表,可以生姜代之,意在借生姜辛溫發(fā)散之力,以助風(fēng)藥疏散解表。此方平和,臨證若見風(fēng)邪所致諸疾,均可用此方酌情化裁,改散劑為湯劑可大大增加發(fā)散之力。