十二指腸潰瘍與胃潰瘍的區(qū)別
十二指腸潰瘍(DU)
胃潰瘍(GU )
好發(fā)部位
球部(前壁較常見)
胃角和胃竇小彎
發(fā)病年齡
青壯年
中老年，比DU晚10年
發(fā)病機理
主要是侵襲因素增強
主要是保護因素減弱
BA0
增高
正?；蚱?BR> MA0
增高(20％一50％)
正?；蚱?BR> 與NSAID關(guān)系
5％的DU與之有關(guān)
25％的Gu與之有關(guān)
與應(yīng)激關(guān)系
明顯
不明顯
與飲食關(guān)系
高鹽飲食易發(fā)生GU
與血型關(guān)系
0型血易患DU
Hp檢出率
90％
70％～80％
疼痛
餐前痛→進餐后緩解→餐后2～4小時再痛一進食后緩解。
餐后1小時疼痛→1～2小時逐漸緩解→下次進餐再痛
腹痛特點
多為饑餓痛，夜間痛多見，節(jié)律性疼痛多見
多為進食痛，夜間痛少見，節(jié)律性少見
癌變
否
癌變率<1％
復(fù)發(fā)率
高
低
特殊類型的消化性潰瘍 無癥狀性潰瘍
15％的消化性潰瘍患者無癥狀，而以出血、穿孔為首發(fā)癥狀
可見于任何年齡，老年人多見，NSAID引起的潰瘍近半數(shù)無癥狀
老年人消化性潰瘍
①癥狀多不典型；②GU多于DU；③胃體上部、高位潰瘍、巨大潰瘍多見④需與胃癌鑒別；⑤無癥狀或癥狀不明顯者多見，疼痛無規(guī)律，貧血、體重減輕多見
復(fù)合潰瘍
指胃和十二指腸同時發(fā)生的潰瘍。DU往往先于GU出現(xiàn)
幽門管潰瘍
①胃酸增高(50～60歲好發(fā))；②缺乏典型臨床表現(xiàn)——疼痛無周期性、節(jié)律性③抗酸劑無效，需手術(shù)治療； ④易出現(xiàn)梗阻、穿孔、出血，嘔吐多見
球后潰瘍
①夜間痛、背后痛多見；②抗酸劑無效；③易出血
巨大潰瘍
指直徑>2cm的潰瘍。藥物治療效果差，愈合慢，易發(fā)生慢性穿透或穿孔
胃泌素瘤
①多發(fā)生胃、十二指腸球部和降部、橫段或空腸近端(外科學(xué)為：潰瘍好發(fā)于球部)
②易出血、穿孔、梗阻、復(fù)發(fā)；③基礎(chǔ)胃酸分泌過度；④常伴腹瀉
注意：
①抗酸劑無效的潰瘍——低胃酸的胃潰瘍、幽門管潰瘍、球后潰瘍、癌性潰瘍、巨大潰湯。
②易出血的潰瘍——幽門管潰瘍、球后潰瘍、胃泌素瘤。
十二指腸潰瘍(DU)
胃潰瘍(GU )
好發(fā)部位
球部(前壁較常見)
胃角和胃竇小彎
發(fā)病年齡
青壯年
中老年，比DU晚10年
發(fā)病機理
主要是侵襲因素增強
主要是保護因素減弱
BA0
增高
正?；蚱?BR> MA0
增高(20％一50％)
正?；蚱?BR> 與NSAID關(guān)系
5％的DU與之有關(guān)
25％的Gu與之有關(guān)
與應(yīng)激關(guān)系
明顯
不明顯
與飲食關(guān)系
高鹽飲食易發(fā)生GU
與血型關(guān)系
0型血易患DU
Hp檢出率
90％
70％～80％
疼痛
餐前痛→進餐后緩解→餐后2～4小時再痛一進食后緩解。
餐后1小時疼痛→1～2小時逐漸緩解→下次進餐再痛
腹痛特點
多為饑餓痛，夜間痛多見，節(jié)律性疼痛多見
多為進食痛，夜間痛少見，節(jié)律性少見
癌變
否
癌變率<1％
復(fù)發(fā)率
高
低
特殊類型的消化性潰瘍 無癥狀性潰瘍
15％的消化性潰瘍患者無癥狀，而以出血、穿孔為首發(fā)癥狀
可見于任何年齡，老年人多見，NSAID引起的潰瘍近半數(shù)無癥狀
老年人消化性潰瘍
①癥狀多不典型；②GU多于DU；③胃體上部、高位潰瘍、巨大潰瘍多見④需與胃癌鑒別；⑤無癥狀或癥狀不明顯者多見，疼痛無規(guī)律，貧血、體重減輕多見
復(fù)合潰瘍
指胃和十二指腸同時發(fā)生的潰瘍。DU往往先于GU出現(xiàn)
幽門管潰瘍
①胃酸增高(50～60歲好發(fā))；②缺乏典型臨床表現(xiàn)——疼痛無周期性、節(jié)律性③抗酸劑無效，需手術(shù)治療； ④易出現(xiàn)梗阻、穿孔、出血，嘔吐多見
球后潰瘍
①夜間痛、背后痛多見；②抗酸劑無效；③易出血
巨大潰瘍
指直徑>2cm的潰瘍。藥物治療效果差，愈合慢，易發(fā)生慢性穿透或穿孔
胃泌素瘤
①多發(fā)生胃、十二指腸球部和降部、橫段或空腸近端(外科學(xué)為：潰瘍好發(fā)于球部)
②易出血、穿孔、梗阻、復(fù)發(fā)；③基礎(chǔ)胃酸分泌過度；④常伴腹瀉
注意：
①抗酸劑無效的潰瘍——低胃酸的胃潰瘍、幽門管潰瘍、球后潰瘍、癌性潰瘍、巨大潰湯。
②易出血的潰瘍——幽門管潰瘍、球后潰瘍、胃泌素瘤。