【診斷】
1.病史 注意產(chǎn)前、產(chǎn)程中、產(chǎn)后有無缺氧及產(chǎn)傷史，如產(chǎn)前有無胎盤早期剝離、前置胎盤、臍帶脫垂，母親患妊娠中毒癥、心臟病、急或慢性感染性疾病等；產(chǎn)程中胎位不正，頭盆不稱，急產(chǎn)，器械助產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)窘迫（胎心率>160／min或<120／min），胎糞污染羊水，臍帶繞頸過緊等。其他出血的因素，如新生兒自然出血癥、血小板減少癥、凝血因子缺陷、高鈉血癥等。
2.臨床表現(xiàn) 依出血部位及出血量的多少而表現(xiàn)不一，注意吸吮、吞咽及擁抱反射是否減弱或消失，有無陣發(fā)性抽搐、青紫、拒乳、嘔吐、嗜睡、煩躁、尖叫、昏迷、前囟飽滿或隆起、瞳孔大小不等、對光反射消失、眼球震顫、視網(wǎng)膜出血、肌張力低下等。注意其他系統(tǒng)有無出血傾向。
3.檢驗(yàn) 必要時查腦脊液常規(guī)、出血時間、凝血時間、血小板計數(shù)、凝血因子。
4.腦超聲波、頭顱CT或MRI檢查頭顱超聲檢查對室管膜下出血、腦室出血清晰可見，CT對硬腦膜下出血，硬腦膜外、蛛網(wǎng)膜下和小腦內(nèi)出血診斷的正確性較超聲好，而MRI對出血頭3天不如超聲和CT敏感，3d后MRI檢查為方法。
【治療】
治療原則為止血和防止繼續(xù)出血，對癥處理，保護(hù)腦細(xì)胞及預(yù)防感染。
1.止血和防止繼續(xù)出血 保持安靜，集 中護(hù)理和治療以減少搬動。維生素K15mg／d，肌注，連用3d（未成熟兒酌減），并加用維生素C.依病情選用其他止血劑。必要時可輸新鮮血或血漿。
2.對癥處理
①青紫給予吸氧，使氧分壓維持在6.6～10.6kPa（50～80mmHg）。
②鎮(zhèn)靜止驚：鎮(zhèn)靜可予氯丙嗪、異丙嗪各1mg／（kg/次），肌注或靜滴；或水合氯醛50mg／（kg/次）灌腸或灌胃；或苯巴比妥3～5mg／（kg/次）肌注。驚厥用安定0.2～0.4mg／（kg/次）肌注或靜注，或用苯巴比妥5～1.0mg／（kg/次）肌注，必要時可每4～6h1次。
③降顱壓：20％甘露醇5ml／kg靜注，必要時可重復(fù)。地塞米松首劑1mg靜注，以后可酌情予0.5mg／6h.
④低血糖：給予葡萄糖液靜注。
⑤低血鈣：以10％葡萄糖酸鈣靜注。
⑥硬膜下或蛛網(wǎng)膜下腔出血可穿刺抽血或手術(shù)取出血凝塊。
3.保護(hù)腦細(xì)胞 可用腦活素、胞二磷膽堿靜脈滴注。
4.預(yù)防感染 選用適當(dāng)?shù)目股亍?BR> 【護(hù)理】
1.按新生兒或未成熟兒疾病護(hù)理常規(guī)。
2.注意保暖，減少啼哭，避免擾動患兒。頭肩墊高15°～30°。
3.喂養(yǎng) 生后即有癥狀者可推遲喂奶24～48h.不直接哺母乳，可予滴管喂哺或鼻飼。入液量頭3天為50～60ml／（kg/d）。
4.密切觀察呼吸、心率、面色、吸吮及吞咽反射、瞳孔變化，并注意有無眼斜視、眼球震顫等。驚厥、昏迷者可按各常規(guī)護(hù)理。
【治愈標(biāo)準(zhǔn)】
癥狀消失，神志清醒，呼吸、脈搏及吸乳正常。
1.病史 注意產(chǎn)前、產(chǎn)程中、產(chǎn)后有無缺氧及產(chǎn)傷史，如產(chǎn)前有無胎盤早期剝離、前置胎盤、臍帶脫垂，母親患妊娠中毒癥、心臟病、急或慢性感染性疾病等；產(chǎn)程中胎位不正，頭盆不稱，急產(chǎn)，器械助產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)窘迫（胎心率>160／min或<120／min），胎糞污染羊水，臍帶繞頸過緊等。其他出血的因素，如新生兒自然出血癥、血小板減少癥、凝血因子缺陷、高鈉血癥等。
2.臨床表現(xiàn) 依出血部位及出血量的多少而表現(xiàn)不一，注意吸吮、吞咽及擁抱反射是否減弱或消失，有無陣發(fā)性抽搐、青紫、拒乳、嘔吐、嗜睡、煩躁、尖叫、昏迷、前囟飽滿或隆起、瞳孔大小不等、對光反射消失、眼球震顫、視網(wǎng)膜出血、肌張力低下等。注意其他系統(tǒng)有無出血傾向。
3.檢驗(yàn) 必要時查腦脊液常規(guī)、出血時間、凝血時間、血小板計數(shù)、凝血因子。
4.腦超聲波、頭顱CT或MRI檢查頭顱超聲檢查對室管膜下出血、腦室出血清晰可見，CT對硬腦膜下出血，硬腦膜外、蛛網(wǎng)膜下和小腦內(nèi)出血診斷的正確性較超聲好，而MRI對出血頭3天不如超聲和CT敏感，3d后MRI檢查為方法。
【治療】
治療原則為止血和防止繼續(xù)出血，對癥處理，保護(hù)腦細(xì)胞及預(yù)防感染。
1.止血和防止繼續(xù)出血 保持安靜，集 中護(hù)理和治療以減少搬動。維生素K15mg／d，肌注，連用3d（未成熟兒酌減），并加用維生素C.依病情選用其他止血劑。必要時可輸新鮮血或血漿。
2.對癥處理
①青紫給予吸氧，使氧分壓維持在6.6～10.6kPa（50～80mmHg）。
②鎮(zhèn)靜止驚：鎮(zhèn)靜可予氯丙嗪、異丙嗪各1mg／（kg/次），肌注或靜滴；或水合氯醛50mg／（kg/次）灌腸或灌胃；或苯巴比妥3～5mg／（kg/次）肌注。驚厥用安定0.2～0.4mg／（kg/次）肌注或靜注，或用苯巴比妥5～1.0mg／（kg/次）肌注，必要時可每4～6h1次。
③降顱壓：20％甘露醇5ml／kg靜注，必要時可重復(fù)。地塞米松首劑1mg靜注，以后可酌情予0.5mg／6h.
④低血糖：給予葡萄糖液靜注。
⑤低血鈣：以10％葡萄糖酸鈣靜注。
⑥硬膜下或蛛網(wǎng)膜下腔出血可穿刺抽血或手術(shù)取出血凝塊。
3.保護(hù)腦細(xì)胞 可用腦活素、胞二磷膽堿靜脈滴注。
4.預(yù)防感染 選用適當(dāng)?shù)目股亍?BR> 【護(hù)理】
1.按新生兒或未成熟兒疾病護(hù)理常規(guī)。
2.注意保暖，減少啼哭，避免擾動患兒。頭肩墊高15°～30°。
3.喂養(yǎng) 生后即有癥狀者可推遲喂奶24～48h.不直接哺母乳，可予滴管喂哺或鼻飼。入液量頭3天為50～60ml／（kg/d）。
4.密切觀察呼吸、心率、面色、吸吮及吞咽反射、瞳孔變化，并注意有無眼斜視、眼球震顫等。驚厥、昏迷者可按各常規(guī)護(hù)理。
【治愈標(biāo)準(zhǔn)】
癥狀消失，神志清醒，呼吸、脈搏及吸乳正常。