心得體會是我們在學(xué)習(xí)或者工作生活中得到的一種體驗和感悟，它是對我們所經(jīng)歷的事情的思考和總結(jié)。我們應(yīng)該及時將自己的心得體會記錄下來，以便今后回顧和參考。每個人在不同的環(huán)境下都會有不同的心得體會，所以我們應(yīng)該積極地總結(jié)并分享自己的心得體會，與他人一起成長和進步。寫心得體會時，要注重細節(jié)表達，充分展示對所學(xué)知識和經(jīng)驗的理解和應(yīng)用。經(jīng)過多次失敗和反思，我明白了成功的關(guān)鍵在于堅持和不斷學(xué)習(xí)。
病歷管理規(guī)定心得體會篇一
一、目的：為了控制生產(chǎn)成本，規(guī)范公司物料管理，保證生產(chǎn)正常進行，物流暢通，加強倉儲人員責(zé)任心，特制定本制度。
二、運用范圍：公司所有倉庫及涉及部門。
三、內(nèi)容：
1、物料管理包括：物品購買程序、物品入庫程序、物品領(lǐng)用程序、工具管理程序、倉庫管理制度。
2、物品購買程序：
(1)凡因生產(chǎn)或工作需要，需購置原材料或其它物品，必須由需求部門組長提出申請，并填寫《請購單》，統(tǒng)一由主管審核，廠長批準以后采購部門方可購買，否則由采購部門負責(zé)。
(2)玻璃原片由生產(chǎn)部計劃文員申請，生產(chǎn)廠長審批;五金、輔料、勞保用品由其倉管員申請，采購經(jīng)理審批;機械零配件、電器由機修工負責(zé)申請，生產(chǎn)廠長審批，百葉原材料、輔料由其倉管員負責(zé)申請，技術(shù)部經(jīng)理審批;其它由各部門負責(zé)。
(3)各部門在編制采購計劃時，必須確定合適的數(shù)量，保證所需的物品不應(yīng)發(fā)生囤料。造成倉庫占用大量資金。為避免數(shù)量嚴重超標，各責(zé)任部門應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)實際需要和采購周期，制定安全庫存量上報審批。
(4)采購人員必須按照《請購單》上寫的物品名稱、型號、規(guī)格、數(shù)量進行采購，并確保按時到貨。
(5)倉管員在到貨時憑送貨單驗收到貨的名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、供應(yīng)商的名稱、到貨時間等內(nèi)容。做好與質(zhì)檢部門的聯(lián)系，填寫《入庫單》并會同質(zhì)檢人員簽字，同時做好電子檔臺賬。
(6)采購員必須做好返工與退貨的跟蹤，以免使公司造成損失。對本公司造成實際性損失的，則須向供應(yīng)商進行索賠。
3、物品入庫程序：
(1)玻璃原片由生產(chǎn)部叉車司機負責(zé)點數(shù)接收，倉管員進行質(zhì)量檢驗、簽收，填寫《入庫單》會同叉車工簽字。
(2)玻璃輔料及公司工具由倉管員簽收并填寫《入庫單》，采購經(jīng)理簽字。
(3)百葉原材料、輔料由其倉管簽收并填寫《入庫單》，技術(shù)經(jīng)理簽字。
(4)倉管人員進行數(shù)量清點，確定要入庫的材料數(shù)量與《送貨單》、《入庫單》相符。如倉管員沒有進行清點，而將貨物入庫時，造成的損失由倉管員負責(zé)賠償。
4、物品領(lǐng)用程序：
(1)各部門領(lǐng)用材料必須憑《出庫單》到倉庫領(lǐng)用材料，嚴禁私自到倉庫領(lǐng)用材料。
(2)《出庫單》由用料部門組長開具，由各部門主管或廠長審核批準，倉庫才能辦理發(fā)料。
(3)各部門主管在審核時，必須抱著對公司負責(zé)任的態(tài)度，嚴格把關(guān)，審核所要領(lǐng)用的材料是否真是工作所需要，是否需要那么多的量。
(4)倉管員發(fā)料時，必須根據(jù)《出庫單》上載明的物料名稱、規(guī)格、數(shù)量進行發(fā)料，不得多發(fā)。屬于連續(xù)性的物品，不得多發(fā)給一個部門(例：手套，護腕等)。
(5)各部門的倉庫領(lǐng)用材料必須指定專人，并經(jīng)各部門主管同意，領(lǐng)用人員名單在各部門主管，公司管理部備案。
(1)工具管理涉及工具保管、購買、使用、報廢、調(diào)換、退回等內(nèi)容。
(2)倉庫須建立專門的工具賬本，對每件工具祥細記錄，工具的入庫、在庫、出庫、退回、報廢、調(diào)換等詳細內(nèi)容。
(3)員工領(lǐng)用工具需填寫《工具領(lǐng)用單》經(jīng)各部門主管批準同意后倉庫才能發(fā)放。沒辦理手續(xù)倉庫私自發(fā)放的，由倉庫管理員負責(zé)。
(4)員工領(lǐng)用工具由本人保管，在使用時應(yīng)文明操作，做好維護保養(yǎng)工作，凡使用不當(dāng)或丟失、損壞的由本人負責(zé)賠償。
(5)員工因各種原因離開公司須先到倉庫辦理工具退庫手續(xù)，并有倉庫管理員簽字。人事部門才能辦理離職手續(xù)，對缺損的工具由人事部門在核算工資予以扣除。
(6)倉管員在辦理退庫手續(xù)時，倉管員仔細檢查工具的好壞，如不能確定則叫設(shè)備管理員共同確定。否則損失的工具由倉管員負責(zé)。
(7)因使用時間或其它原因工具要求調(diào)換的，則應(yīng)填寫《工具調(diào)換申請單》同所在部門主管及設(shè)備管理員審核同意，才能到倉庫辦理調(diào)換手續(xù)。
(8)各部門提出所要的工具，須有各部門提出填寫《請購單》，報請廠長同意，采購員才能采購。
(1)要求各部門，特別是各倉管員必須嚴格按本制度規(guī)定的程序序進行操作，嚴禁私自更改。
(2)財務(wù)部對本制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，對不符合規(guī)定要求的應(yīng)立即匯報廠長，并提出整改意見。
(3)對不能按本制度進行操作，視情況輕重分別給予警告、經(jīng)濟處罰。對屢教不改的，又屢次屢犯的，作調(diào)離工作崗位或開除出廠處理。
(4)對提出完善意見被公司采納的，特給予公開表彰并給予經(jīng)濟獎勵。
1.本制度的修訂權(quán)和解釋權(quán)屬公司管委會。
2.本制度自20xx年3月1日公布執(zhí)行。
xx有限公司。
病歷管理規(guī)定心得體會篇二
病歷檔案管理規(guī)定是如何實施制定的呢?下文是病歷檔案管理規(guī)定，歡迎閱讀!
根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，醫(yī)院為保證檔案病歷客觀、真實、完整，保護病人合法權(quán)益不受侵害，加強病歷檔案規(guī)范化管理，維護醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的合法利益，制定如下規(guī)定：
(一)門診病歷由病人本人負責(zé)保管。
(二)各科室(病區(qū))病歷歸檔前，由各科室(病區(qū))醫(yī)護人員負責(zé)管理，各級醫(yī)師應(yīng)按《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》認真填寫整理，由科室(病區(qū))質(zhì)控醫(yī)師逐一復(fù)查，最后交科(病區(qū))主任全面審閱，每份病歷完善無誤后再送交病案室。
(三)各科歸檔病案，由病案室嚴格驗收。凡經(jīng)審查屬重要缺項，應(yīng)通知科室(病區(qū))至病案室修正，一周內(nèi)未修改，則按審查評分情況計入科室(病區(qū))歸檔病歷質(zhì)量分。
(四)由病案室負責(zé)集中管理住院病歷檔案，負責(zé)病歷檔案的整理、查核、登記、裝訂、計算機數(shù)據(jù)處理、病案信息質(zhì)量審核和控制、檔案上架和保管。任何科室(病區(qū))或個人不得以任何理由拖延或拒絕出院病人的病歷檔案歸檔。
(五)嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿歸檔病歷。使用歸檔病歷者，不得擅自拆卸、破損、剪貼、損毀和復(fù)制病歷檔案。
(六)醫(yī)院職工(包括進修醫(yī)師、實習(xí)生、研究生)不得私自藏匿出院病人病歷檔案，不得將自己或親屬的病歷檔案攜走放置家中據(jù)為已有。非本院醫(yī)務(wù)人員不得直接在病區(qū)內(nèi)翻閱或攜走病歷檔案。
(七)因醫(yī)療活動和復(fù)印等需要攜帶住院病歷離開臨床科室(病區(qū))時，應(yīng)由該科室經(jīng)管醫(yī)師負責(zé)攜帶和保管住院病歷。
(八)醫(yī)院職工未經(jīng)管理人員同意，不得擅自進入歸檔病歷庫房翻閱病歷。
(九)病案管理部門和個人應(yīng)嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，妥善保管病案，嚴防病案遺失，如果因遺失病案而引發(fā)醫(yī)療糾紛將由遺失科室和遺失者負主要責(zé)任。
(一)除涉及對病人實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱病人的病歷資料。
(二)因科研、教學(xué)需要要查閱本科室病歷需經(jīng)醫(yī)教部審批同意后查閱，僅限于在病案閱覽室查閱，不得外借出病案閱覽室?？缈撇殚啿“?，必須填寫《病歷調(diào)閱。
申請書。
》，申請書由申請科(病區(qū))主任、病歷所屬科室(病區(qū))主任簽名及醫(yī)教部同意后方可查閱，閱后立即返還，查閱者不得泄露病人的隱私。
(三)公安、司法機關(guān)因辦理案件需要查閱病歷檔案時，查閱人必須出具采集證據(jù)的法定證明和執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證件后，經(jīng)醫(yī)教部審批同意，書面通知病案管理人員提供服務(wù)。
(四)經(jīng)醫(yī)教部審批同意的其他情況可調(diào)閱病歷檔案。
(一)為防止病歷的丟失引發(fā)醫(yī)療糾紛和影響醫(yī)療糾紛的處理，醫(yī)院嚴格控制限制病歷檔案的借閱，除正常醫(yī)療活動必須借閱外，任何人不得以任何理由借閱病歷。
(二)對病人實施醫(yī)療活動的醫(yī)師，需要借閱歸檔病歷時，必須辦理借閱手續(xù)，原則上不得跨科借閱病歷檔案。
(三)借閱醫(yī)院歸檔病歷，只限于臨床科室查房會診、疑難病例討論、死亡病例討論，讀片討論會或病人再次入院需借出參考的病案。
(四)臨床經(jīng)管醫(yī)師借閱歸檔病歷，應(yīng)填寫病歷借閱單，由科(病區(qū))主任或副主任醫(yī)師簽字同意，并在病案管理室辦理手續(xù)后方可借閱。
(五)各臨床科室醫(yī)護人員，無權(quán)將本科室住院病人的病歷檔案，私自借給他人。
(六)醫(yī)院職工外出進修、出國和調(diào)離時，必須歸還自己所借的歸檔病歷，簽注銷病歷檔案借閱清單后，人事管理部門方可辦理離院手續(xù)。
(一)根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，在醫(yī)教部審批同意后，提供病歷檔案復(fù)印。
(二)我院受理下列人員或機構(gòu)復(fù)印病歷檔案資料的申請：
1、病人本人或其代理人;。
2、死亡病人家屬及其代理人;。
3、保險機構(gòu)、公安、司法機關(guān)。
(三)醫(yī)教部受理復(fù)印病歷申請時，申請人須按下列要求提供有關(guān)證明材料。
1、申請人為病人本人的，應(yīng)提供其有效身份證明;。
5、申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險。
合同。
復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，病人本人或其代理人同意的法定證明材料;病人死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡病人近親屬或其代理人同意的法定證明材料，合同或者法律另有規(guī)定的除外。
6、公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要復(fù)印病歷資料的，公安司法機關(guān)應(yīng)出具采集證明的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明。
(四)申請復(fù)印病歷檔案資料，必須填寫申請表，經(jīng)醫(yī)教部登記、審核后，通知病案室提供病歷資料客觀部分的復(fù)印，并在申請人核對無誤共同簽字后，加蓋證明印章。
(五)住院病人住院期間的病歷，因醫(yī)療活動或病人需要復(fù)印病歷資料時，必須按照上述第3條(1)(2)之規(guī)定提供有關(guān)證明材料，并經(jīng)醫(yī)教部審核同意后，由臨床科室(病區(qū))醫(yī)師負責(zé)攜帶和保管病歷資料到病案資料室復(fù)印。在經(jīng)管醫(yī)師和申請人在場的情況下，提供復(fù)印病歷檔案資料的客觀部分，并經(jīng)申請人核對無誤后，在病人、醫(yī)師和病案室負責(zé)提供復(fù)印工作人員共同簽字后，加蓋證明印章。
(六)醫(yī)院提供復(fù)印病歷檔案資料，可按照規(guī)定收取工本費。
(七)醫(yī)院提供申請人復(fù)印的病歷檔案資料包括：住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。
病歷既是臨床實踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國家的寶貴財富。為此，醫(yī)護人員在書寫病歷時一定要實事求是、嚴肅認真、科學(xué)嚴謹、一絲不茍。病歷對醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
1、醫(yī)療：病歷既是確定診斷、進行治療、落實預(yù)防措施的資料，又是醫(yī)務(wù)人員診治疾病水平評估的依據(jù)，也是患者再次患病時診斷與治療的重要參考資料。通過臨床病歷回顧，可以從中汲取經(jīng)驗、教訓(xùn)，改進工作，提高醫(yī)療質(zhì)量。
2、教學(xué)：病歷是教學(xué)的寶貴資料，是最生動的教材。通過病歷的書寫與閱讀，可以使所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療實踐密切結(jié)合起來，鞏固所學(xué)知識，開闊視野，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生的邏輯思維能力及嚴謹?shù)尼t(yī)療作風(fēng)。
的醫(yī)療技術(shù)和藥物，推動醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展。
4、醫(yī)院管理：大量的病歷資料分析可以客觀地反映出醫(yī)院工作狀況、技術(shù)素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、管理措施、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等醫(yī)院管理水平。病歷中的許多素材是國家衛(wèi)生統(tǒng)計的重要指標。因此，檢查病歷、分析病歷，從中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，是了解醫(yī)院工作狀態(tài)、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段之一，也是加強醫(yī)院管理、提高醫(yī)院管理水平的重要措施。
5、防病：通過對病歷的分類統(tǒng)計和分析，可以了解臨床醫(yī)務(wù)人員貫徹“三級預(yù)防”原則，防病防殘措施的落實情況及各種常見病、多發(fā)病的發(fā)生與發(fā)展情況，為控制和落實預(yù)防措施、貫徹預(yù)防為主方針提供依據(jù)。
6、法律：病歷是處理醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。因此，病歷是有效地保護患者和醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的重要文件。
病歷管理規(guī)定心得體會篇三
為加強病歷管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定（2015年版》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情景制定我院病歷管理制度：
1、患者住院期間，病歷由病區(qū)負責(zé)保管。
2、患者離院后，病歷由病案室負責(zé)集中統(tǒng)一保管。
3、病案室按檔案管理規(guī)定妥善保管病歷，并做好防盜、防火及防水工作，確保病歷安全。
4、各病歷保管單位應(yīng)采取嚴密保護措施，嚴防病歷丟失。
5、病案室對所有病歷進行編號，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。
6、門診病歷由病人自我保管，留觀觀察病歷由醫(yī)院保管，保存不于少15年。住院病歷保存不于少30年，涉及患者個人保密的資料應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)予以保密。
7、嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿及銷毀病歷。
醫(yī)師按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》和醫(yī)院《病歷書寫制度》的規(guī)定書寫病歷，各科室須加強病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理，重點是住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理持續(xù)改善供給支持。
1、住院病歷應(yīng)當(dāng)按照以下順序排序：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、病重（病危）患者護理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、會診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料。
2、病案應(yīng)當(dāng)按照以下順序裝訂保存：住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、會診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重（病危）患者護理記錄。
1、患者出院后，主管醫(yī)師應(yīng)及時整理病歷，由科室質(zhì)控檢查后，3日內(nèi)送交病案室歸檔保管，如延長歸檔時間，將按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予處罰。
2、病案室管理人員回收歸檔病歷時，應(yīng)與各臨床科室認真核對后當(dāng)面簽收。
病歷，并按號排列后上架存檔。
4、各病區(qū)在收到住院患者的各種檢驗和檢查報告單后，應(yīng)在24小時內(nèi)歸入病歷中。
5、對已歸檔病歷而滯留在病區(qū)的各種檢驗和檢查報告單，病區(qū)應(yīng)及時交給病案室，由病案室人員負責(zé)將檢驗及檢查報告單粘貼和歸入該患者的病歷中，并做登記記錄。
1、除為患者供給診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，以及經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者醫(yī)療機構(gòu)授權(quán)的負責(zé)病案管理、醫(yī)療管理的部門或者人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱患者病歷。
2、其他醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員因科研、教學(xué)需要查閱、借閱病歷的，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科提出申請，經(jīng)同意并辦理相應(yīng)手續(xù)后方可查閱、借閱。查閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還，借閱病歷應(yīng)當(dāng)在3個工作日內(nèi)歸還。查閱的病歷資料不得帶離患者就診醫(yī)療機構(gòu)。
3、公、檢、法、醫(yī)保及衛(wèi)生行政單位，需出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明經(jīng)醫(yī)務(wù)科核準，能夠摘錄病史，其它任何單位均不能借閱或復(fù)印病歷。
4、本院醫(yī)師因醫(yī)、教、研工作需要查閱病歷者在病案室辦理相關(guān)手續(xù)后，方可借閱相關(guān)病歷。對死亡及有醫(yī)療爭議等特定范圍內(nèi)的病歷，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準后借閱；本院醫(yī)師不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。
5、病區(qū)和病案室不準擅自接待無相關(guān)證明手續(xù)的機構(gòu)和個人查詢患者的病歷資料。
6、醫(yī)院職能部門因管理工作需要查閱病歷，不受份數(shù)限制。病案室應(yīng)在及時供給所需病歷。如無特殊情景，查閱部門應(yīng)在三周內(nèi)歸還。
8、本院工作人員因工作調(diào)離、外出進修、出國等離院時，必須辦妥病歷歸還手續(xù)，有關(guān)部門應(yīng)根據(jù)病案室認可印章后，再辦理相關(guān)離院手續(xù)。
1、患者本人或者其委托代理人；
2、死亡患者法定繼承人或者其代理人。
3、申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)供給其有效身份證明;
6、申請人為死亡患者法定繼承人代理人的，應(yīng)當(dāng)供給患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料，代理人與法定繼承人代理關(guān)系的法定證明材料及授權(quán)委托書。
7、醫(yī)院能夠為申請人復(fù)制門（急）診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入院記錄）、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重（病危）患者護理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等病歷資料。
8、公安、司法、人力資源社會保障、保險以及負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門，因辦理案件、依法實施專業(yè)技術(shù)鑒定、醫(yī)療保險審核或仲裁、商業(yè)保險審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的，經(jīng)辦人員供給以下證明材料后，醫(yī)療機構(gòu)能夠根據(jù)需要供給患者部分或全部病歷:
（2）經(jīng)辦人本人有效身份證明；
（3）經(jīng)辦人本人有效工作證明（需與該行政機關(guān)、司法機關(guān)、保險或者負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門一致）。
（4）保險機構(gòu)因商業(yè)保險審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的，還應(yīng)當(dāng)供給保險合同復(fù)印件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的，應(yīng)當(dāng)供給保險合同復(fù)印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
9、按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，申請人要求復(fù)制病歷時，能夠?qū)σ淹瓿刹v先行復(fù)印，在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成病歷后，再對新完成部分進行復(fù)印。
10、醫(yī)院受理復(fù)制病歷資料申請后，由指定醫(yī)教科通知病案室，并在申請人在場的情景下復(fù)制；復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人和醫(yī)教科確認無誤后，加蓋醫(yī)院公章證明印記。
11、醫(yī)院復(fù)制病歷資料，能夠按照規(guī)定收取工本費。
1、發(fā)生醫(yī)療糾紛爭議需要封存病歷時，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)教科、患者或者其代理人在場的`情景下，對病歷共同進行確認，簽封。
2、醫(yī)院申請封存病歷時，應(yīng)當(dāng)告知患者或者其代理人共同實施病歷封存；但患者或者其代理人拒絕或者放棄實施病歷封存的，醫(yī)院能夠在公證機構(gòu)公證的情景下，對病歷進行確認，由公證機構(gòu)簽封病歷復(fù)制件。
3、醫(yī)教科負責(zé)封存病歷的保管。
4、封存后病歷的原件能夠繼續(xù)記錄和使用。
按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，需要封存病歷時，能夠?qū)σ淹瓿刹v先行封存，當(dāng)醫(yī)師按照規(guī)定完成病歷后，再對新完成部分進行封存。
5開啟封存病歷應(yīng)當(dāng)在簽封各方在場的情景下實施。
1、按照我院《住院病歷質(zhì)量考核規(guī)定》執(zhí)行。
2、病歷質(zhì)量必須貼合我院《住院病歷質(zhì)量評分表》、《運行病歷質(zhì)量評分表》中有關(guān)的質(zhì)量要求。
3、各科主任對病歷質(zhì)量負全面職責(zé)。轉(zhuǎn)科病歷由出院科室對病歷質(zhì)量全面負責(zé)。
1、違反病案管理制度，泄露患者住院資料，造成侵犯患者保密權(quán)者；
2、涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料者；
3、搶奪病歷者；
4、遺失病歷者。
病歷管理規(guī)定心得體會篇四
根據(jù)《山東省病歷書寫基本規(guī)范》的相關(guān)病歷管理規(guī)定，同時參照省立醫(yī)院住院病歷管理辦法，現(xiàn)擬定我院住院病歷管理規(guī)定。內(nèi)容如下：
一、病歷歸檔。
1、住院病歷自患者出院當(dāng)日起暫規(guī)定3日內(nèi)歸檔病案室，(按照病。
2、嚴格執(zhí)行院內(nèi)病歷交接制度，各病房建立出院病歷登記本，由。
3、病歷歸檔時間：每日下午(17:00前)。
4、病案室按照(暫定由病房每日傳送)出院病人名單，自出院時。
5、病案室工作人員每天按照歸檔病歷的時限，及時催交未歸檔的。
6、為了保證歸檔病歷的完整和安全，住院病歷歸檔后，除病歷檢。
7、任何人不得隨意損壞、損毀、涂改、偽造及竊取病案資料，或。
1、出院病歷歸檔前，由病房醫(yī)生及護士完成初級質(zhì)控并簽字。
2、病歷歸檔后在病案室內(nèi)進行病歷終末質(zhì)控，由醫(yī)務(wù)部指定質(zhì)控醫(yī)師及相關(guān)工作人員在病歷歸檔后3日內(nèi)完成，并按質(zhì)控標準進行質(zhì)控。
3、對質(zhì)控不合格的病歷，病案室電話通知相關(guān)人員，接到通知后48h內(nèi)到病案室修改(如遇責(zé)任醫(yī)生外出開會等原因，需提出申請并告知病案室，經(jīng)核實后適當(dāng)順延，但最長不能超過10天)。如超時未改或無法更改則按病歷評級及評分標準執(zhí)行。
4、病案室工作人員對質(zhì)控合格的病歷進行icd編碼和首頁的錄入，并上架歸檔。
5、醫(yī)院病案質(zhì)控小組每月將病案質(zhì)控結(jié)果匯總上報醫(yī)務(wù)部及病房主任，按照我院病案管理條例進行獎懲。
三、病歷復(fù)印。
1、住院病歷復(fù)印暫定出院后20天復(fù)印，由病房醫(yī)護人員在患者出院時告知或發(fā)給患者由病案室提供的《住院病歷復(fù)印溫馨提示》單。按照規(guī)定到門診一樓大廳“審證復(fù)印室”復(fù)印病歷。
2、若患者需要進一步治療，請務(wù)必在入院時告知患者提前復(fù)印相關(guān)化驗單及檢查報告單，否則，住院病歷只能在出院后20天才能復(fù)印。
3、所有病歷資料內(nèi)容均需由病案室“審證復(fù)印室”窗口提供，蓋病案室騎縫章有效，其他部門及工作人員不允許擅自復(fù)印提供。本規(guī)定自20xx年7月5日起正式執(zhí)行。
病歷管理規(guī)定心得體會篇五
1.為了加強公司的日常生產(chǎn)管理，強化生產(chǎn)值班管理機制，落實值班人員的工作職責(zé)，解決生產(chǎn)中的突發(fā)事件，保障公司正常的生產(chǎn)秩序，特制定本管理制度。
2.生產(chǎn)值班由生產(chǎn)技術(shù)部統(tǒng)一管理，主要負責(zé)值班人員的安排與調(diào)配，并負責(zé)各值班記錄的檢查，值班人員的考勤等，保障生產(chǎn)的正常運行。
3.本制度適用于公司所有生產(chǎn)值班人員。
二、值班模式及人員組成。
1.值班時間。
值班時間為：周一至周五：19：00——次日8：00。
周末、節(jié)假日：全天24小時。
2.值班分為公司、分廠和電鉗工值班。公司值班人員主要有：總經(jīng)理，生產(chǎn)副總，生產(chǎn)技術(shù)部部長及部長助理，質(zhì)檢處負責(zé)人;分廠值班主要有：各分廠、車間主要負責(zé)人;崗位值班主要是指電工和鉗工值班。
公司可以根據(jù)管理需要，安排1名公司領(lǐng)導(dǎo)人員、1名分廠或車間以及若干名電工、鉗工人員值班。特殊情況下按公司文件執(zhí)行。
3.公司領(lǐng)導(dǎo)值班由公司生產(chǎn)技術(shù)部負責(zé)安排，生產(chǎn)系統(tǒng)人員由各分廠負責(zé)安排。
三、值班人員的職責(zé)和權(quán)限。
1.公司值班領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)。
1)負責(zé)公司生產(chǎn)的組織、協(xié)調(diào)和管理工作;。
2)負責(zé)處理公司的緊急事件;。
3)負責(zé)對崗位存在的問題進行抽查;。
4)負責(zé)值班期間公司的安全保障和治安管理工作;。
5)負責(zé)監(jiān)督公司的生產(chǎn)情況，主要包括：機器設(shè)備運轉(zhuǎn)情況、崗位員工值班情。
況、員工勞動紀律情況;。
6)負責(zé)認真填寫值班記錄;。
7)負責(zé)處理好值班期間公司緊急情況下的車輛使用;。
8)公司交辦的其它事務(wù)。
2.公司值班領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)力。
1)處理公司突發(fā)事件的權(quán)力;。
2)監(jiān)督公司生產(chǎn)運行情況的權(quán)力;。
3)緊急情況下調(diào)用公司車輛及其它物資的權(quán)力;。
4)公司賦予的其它權(quán)力。
3.分廠值班的職責(zé)。
2)負責(zé)巡查各生產(chǎn)系統(tǒng)的運行情況，及時作好相關(guān)記錄;。
3)負責(zé)做好生產(chǎn)現(xiàn)場的安全管理;。
4)負責(zé)處理生產(chǎn)現(xiàn)場的突發(fā)事件，值班期間發(fā)生安全、生產(chǎn)質(zhì)量以及設(shè)備等事故，負責(zé)及時到現(xiàn)場組織有關(guān)人員處理，并負責(zé)及時向公司領(lǐng)導(dǎo)報告。
7)負責(zé)監(jiān)督員工的考勤管理;。
8)負責(zé)認真檢查員工的工作完成情況，并記錄考核;。
9)公司領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它事務(wù)。
4.分廠值班領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)力。
1)在發(fā)生緊急情況時，有召集部(室)、車間主要負責(zé)人及相關(guān)人員現(xiàn)場處理的權(quán)力;。
2)有直接安排員工的工作的權(quán)力;。
3)有對突發(fā)事件先進行處理后匯報的權(quán)力;。
4)有管理和監(jiān)督員工考勤及勞動紀律的權(quán)力;。
5)有對不服從管理的員工作提出處理意見的權(quán)力;。
6)公司賦予的其它權(quán)力。
5.電、鉗工值班的職責(zé)。
1)負責(zé)設(shè)備的巡檢和維護工作，并及時做好相關(guān)記錄;。
3)發(fā)生設(shè)備故障及時參與處理;。
4)負責(zé)對現(xiàn)場安全隱患進行檢查和處臵;。
5)公司領(lǐng)交辦的其它事務(wù)。
6.電、鉗工值班的權(quán)力。
1)有對崗位生產(chǎn)工人違章作業(yè)、不按要求對各設(shè)備進行保養(yǎng)的行為予以制止的權(quán)力;。
2)有對發(fā)現(xiàn)違章作業(yè)行為向值班經(jīng)理或相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報的權(quán)力;。
3)有對發(fā)生設(shè)備故障立及進行排除的權(quán)力;。
4)公司賦予的其它權(quán)力。
1.值班人員在值班期間，各分廠、部室、車間管理人員仍然是各分廠、部室、車間生產(chǎn)、質(zhì)量、安全管理工作的負責(zé)人，負責(zé)各分廠、部室、車間的生產(chǎn)、質(zhì)量、安全的日常管理工作。
2.每天下午下班之前，各分廠、部室、車間應(yīng)將當(dāng)天晚上值班工作中的要求和注意事項寫于交班記錄上，并與當(dāng)天值班領(lǐng)導(dǎo)或值班經(jīng)理溝通。各值班領(lǐng)導(dǎo)和值班經(jīng)理應(yīng)認真閱讀交班記錄，如遇不清楚的，應(yīng)及時詢問。
3.值班期間，各值班人員應(yīng)遵守公司相關(guān)紀律，穿戴好工作服和其它勞動保護用品。
4.在值班期間，各分廠、部室、車間員工的作息時間由各分廠、部室、車間管理人員安排(包括員工的換班、換休和加班等)，若上班人員有變化的，應(yīng)提前通知值班經(jīng)理。
5.值班人員應(yīng)認真填寫好值班記錄，對生產(chǎn)設(shè)備運行情況以及在生產(chǎn)運行中存在的主要問題都必須記錄清楚、詳細。在巡檢中發(fā)現(xiàn)的問題及處理方式和處理時間、處理人等都應(yīng)有詳細的記錄，各值班記錄應(yīng)妥善保管，以存檔備查。
6.值班經(jīng)理在值班期間，有權(quán)直接安排其它員工的工作，遇到崗位操作或其它技術(shù)上的問題，應(yīng)先詢問中控人員或其它專業(yè)人員，不得違章指揮。對不服從管理的員工，有權(quán)提出處理意見。
7.值班人員實行值班簽到制度，所有值班人員，包括電鉗工、鏟車司機必須到調(diào)度監(jiān)控室進行簽到，簽到時間公司另行規(guī)定，以公司規(guī)定為準。
8.值班領(lǐng)導(dǎo)或值班經(jīng)理，在自己值班期間，應(yīng)認真履行自己的工作職責(zé)，管理好員工的勞動紀律、安生、設(shè)備運行情況等。對發(fā)現(xiàn)的“三違”人員要及時根據(jù)公司相關(guān)制度提出處罰意見。值班期間經(jīng)公司領(lǐng)導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)員工有違紀行為的，值班經(jīng)理負連帶考核責(zé)任?？己诉`紀責(zé)任人的50%。
9.公司實行值班巡查制度，公司值班領(lǐng)導(dǎo)，要求每4小時對生產(chǎn)廠區(qū)巡檢一次，值班經(jīng)理及其它崗位值班人員，每2小時對生產(chǎn)廠區(qū)巡查一次，并將巡檢情況記錄在案，在記錄本上確認簽字。
10.不值班的管理人員、車間主任、電鉗工、其它相關(guān)人員，手機應(yīng)保持24小時開機，以便聯(lián)系工作，不得出現(xiàn)無人接聽或關(guān)機等情況。
11.值班人員應(yīng)按照規(guī)定時間在指定場所連續(xù)執(zhí)行任務(wù)，不得中途停歇或隨意外出，并須在本公司所指定的地方食宿;值班人員因病和其它原因不能值班的，應(yīng)先行請假或請其它員工代為值班，請假或請其它員工代為值班的，并按規(guī)定履行相關(guān)審批手續(xù)，出差時亦同，代為值班者應(yīng)負一切責(zé)任。
五、考核。
1.值班人員違反規(guī)定的按以下情況予以考核：
1)不按規(guī)定時間值班或值班期間擅自外出或離崗的，按公司《勞動紀律管理制。
度》的相關(guān)規(guī)定處罰;。
2)值班人員未按規(guī)定到調(diào)度值班室簽到的，罰款20元;。
3)值班人員未對生產(chǎn)廠區(qū)進行巡檢的，罰款50元;。
4)值班人員未填寫值班記錄或填寫不認真的，罰款50元;。
5)管理人員疏忽大意，未安全人員值班，導(dǎo)致無人值班的，罰款100元;。
6)值班人員對廠區(qū)巡檢不認真，應(yīng)發(fā)現(xiàn)的問題或隱患未及時發(fā)現(xiàn)的，罰款100元;。
8)值班人員不進行工作交接的，罰款50元;。
9)值班經(jīng)理在值班期間，遇到崗位操作或其它技術(shù)上的問題，不詢問其它專業(yè)人員，進行違章指揮的，罰款500元。
10)值班記錄保管不完善，造成記錄損壞或丟失的，罰款50元/本;。
11)值班人員對員工的違紀行為不過問、不制止、不糾正、不處罰的，罰款50元。
2.在值班期間，工作表現(xiàn)突出，或遇緊急情況處理及時、方法妥當(dāng)，公司根據(jù)情況給予獎勵。
六、附則。
1.本制度經(jīng)批準公布之日起執(zhí)行。由生產(chǎn)技術(shù)部管理、監(jiān)督執(zhí)行。
病歷管理規(guī)定心得體會篇六
（一）凡出院（死亡）72小時后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。特殊情況由醫(yī)務(wù)科及時辦理。
（二）患者的住院病歷應(yīng)由所在病區(qū)負責(zé)集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時內(nèi)歸入住院病歷；病歷已回病案室的結(jié)果檢查單，要到病案室補貼。
（三）住院病歷因醫(yī)療活動需要帶離病區(qū)時，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負責(zé)攜帶和保管；病人轉(zhuǎn)科時，病歷不得交病人或家屬轉(zhuǎn)送；病人轉(zhuǎn)院時，病歷不得借出。
（四）病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，病人或家屬不得擅自查閱病歷，采用非法手段（如偷竊、搶奪）獲取的病歷資料視為無效。
（五）因醫(yī)療、科研、教學(xué)需要查閱病歷的，必須是醫(yī)院醫(yī)護人員持簽名的借閱單，到病案室登記查閱，閱后立即歸還，不得隨意帶出病案室。如必須借出時，需辦理借閱手續(xù)，并在2周內(nèi)歸還，過期歸還者按違規(guī)處罰。
（六）嚴禁我院醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度幫助患者復(fù)印或者復(fù)制病歷的有關(guān)資料，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理，其造成的不良后果自負。
（七）病歷封存的處理程序：
封存病歷原件者-醫(yī)患雙方在場-雙方簽字封存（病案室留復(fù)印件）。
病歷管理規(guī)定心得體會篇七
（一）凡出院（死亡）72小時后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。
（二）只允許患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機構(gòu)、公安和司法機關(guān)，持有效證件復(fù)印病歷的有關(guān)資料。
（三）要求復(fù)印者需出具有效證件，到病案室按章辦理復(fù)印有關(guān)資料事宜。
（四）復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有病案室工作人員和申請者在場，復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，需加蓋病案室證明印章方視為有效。
（五）嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱患者的病歷，外單位因科研、教學(xué)需要查閱病歷時，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準后方可在病案室查閱。
（六）病案只限于本院臨床、教學(xué)、科研人員借閱，且不得隨意帶出病案室。如必須借出時，需辦理借閱手續(xù)，并在2周內(nèi)歸還，過期歸還者按違規(guī)處罰。
（七）為科研或教學(xué)大批量借閱病案時，須事先與病案室約定時間，由病案室按時提供，每次借閱不得超過三十份，并保留在病案室指定的柜內(nèi)，一個月后歸檔。
（八）病案室受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料完畢后，可以按照省物價部門規(guī)定向申請者收取工本費，并出據(jù)發(fā)票。
病歷管理規(guī)定心得體會篇八
第一條 為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)電子病歷(含中醫(yī)電子病歷,下同)應(yīng)用管理,滿足臨床工作需要,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,保證醫(yī)患雙方合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國電子簽名法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī),制定本規(guī)范。
第二條 實施電子病歷的醫(yī)療機構(gòu),其電子病歷的建立、記錄、修改、使用、保存和管理等適用本規(guī)范。
第三條 電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中,使用信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)字、影像等數(shù)字化信息,并能實現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄,是病歷的一種記錄形式,包括門(急)診病歷和住院病歷。
第四條 電子病歷系統(tǒng)是指醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部支持電子病歷信息的采集、存儲、訪問和在線幫助,并圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療效率而提供信息處理和智能化服務(wù)功能的計算機信息系統(tǒng)。
第五條 國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局負責(zé)指導(dǎo)全國電子病歷應(yīng)用管理工作。
地方各級衛(wèi)生計生行政部門(含中醫(yī)藥管理部門)負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的電子病歷應(yīng)用監(jiān)督管理工作。
第六條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用電子病歷應(yīng)當(dāng)具備以下條件:
(二)建立、健全電子病歷使用的相關(guān)制度和規(guī)程;
(三)具備電子病歷的安全管理體系和安全保障機制;
(四)具備對電子病歷創(chuàng)建、修改、歸檔等操作的追溯能力;
(五)其他有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范性文件及省級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的條件。
第七條 《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定(20xx年版》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》適用于電子病歷管理。
第八條 電子病歷使用的術(shù)語、編碼、模板和數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)行業(yè)標準和規(guī)范的要求,在保障信息安全的前提下,促進電子病歷信息有效共享。
第九條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為操作人員提供專有的身份標識和識別手段,并設(shè)置相應(yīng)權(quán)限。
操作人員對本人身份標識的使用負責(zé)。
第十條 有條件的醫(yī)療機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)可以使用電子簽名進行身份認證,可靠的電子簽名與手寫簽名或蓋章具有同等的法律效力。
第十一條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)采用權(quán)威可靠時間源。
第十二條 醫(yī)療機構(gòu)使用電子病歷系統(tǒng)進行病歷書寫,應(yīng)當(dāng)遵循客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范的原則。
門(急)診病歷書寫內(nèi)容包括門(急)診病歷首頁、病歷記錄、化驗報告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。
住院病歷書寫內(nèi)容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、病危(重)通知單、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查報告、病理報告單等。
第十三條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為患者電子病歷賦予唯一患者身份標識,以確保患者基本信息及其醫(yī)療記錄的真實性、一致性、連續(xù)性、完整性。
第十四條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)對操作人員進行身份識別,并保存歷次操作印痕,標記操作時間和操作人員信息,并保證歷次操作印痕、標記操作時間和操作人員信息可查詢、可追溯。
第十五條 醫(yī)務(wù)人員采用身份標識登錄電子病歷系統(tǒng)完成書寫、審閱、修改等操作并予以確認后,系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)顯示醫(yī)務(wù)人員姓名及完成時間。
第十六條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員書寫、審閱、修改的權(quán)限和時限。
實習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員記錄的病歷,應(yīng)當(dāng)由具有本醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格的上級醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并予確認。
上級醫(yī)務(wù)人員審閱、修改、確認電子病歷內(nèi)容時,電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)進行身份識別、保存歷次操作痕跡、標記準確的操作時間和操作人信息。
第十七條【歸檔狀態(tài)和修改痕跡】 電子病歷應(yīng)當(dāng)設(shè)置歸檔狀態(tài),醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照病歷管理相關(guān)規(guī)定,在患者門(急)診就診結(jié)束或出院后,適時將電子病歷轉(zhuǎn)為歸檔狀態(tài)。
電子病歷歸檔后原則上不得修改,特殊情況下確需修改的,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)部門批準后進行修改并保留修改痕跡。
第十八條 醫(yī)療機構(gòu)因存檔等需要可以將電子病歷打印后與非電子化的資料合并形成病案保存。
具備條件的醫(yī)療機構(gòu)可以對知情同意書、植入材料條形碼等非電子化的資料進行數(shù)字化采集后納入電子病歷系統(tǒng)管理,原件另行妥善保存。
第十九條 門(急)診電子病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管的,保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年;住院電子病歷保存時間自患者最后一次出院之日起不少于30年。
第二十條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)設(shè)置病歷查閱權(quán)限,并保證醫(yī)務(wù)人員查閱病歷的需要,能夠及時提供并完整呈現(xiàn)該患者的電子病歷資料。
呈現(xiàn)的電子病歷應(yīng)當(dāng)顯示患者個人信息、診療記錄、記錄時間及記錄人員、上級審核人員的姓名等。
第二十一條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為申請人提供電子病歷的復(fù)制服務(wù)。
醫(yī)療機構(gòu)可以提供電子版或打印版病歷。
復(fù)制的電子病歷文檔應(yīng)當(dāng)可供獨立讀取,打印的電子病歷紙質(zhì)版應(yīng)當(dāng)加蓋醫(yī)療機構(gòu)病歷管理專用章。
第二十二條 有條件的醫(yī)療機構(gòu)可以為患者提供醫(yī)學(xué)影像檢查圖像、手術(shù)錄像、介入操作錄像等電子資料復(fù)制服務(wù)。
第二十三條 依法需要封存電子病歷時,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機構(gòu)或者其委托代理人、患者或者其代理人雙方共同在場的情況下,對電子病歷共同進行確認,并進行復(fù)制后封存。
封存的電子病歷復(fù)制件可以是電子版;也可以對打印的紙質(zhì)版進行復(fù)印,并加蓋病案管理章后進行封存。
第二十四條 封存的電子病歷復(fù)制件應(yīng)當(dāng)滿足以下技術(shù)條件及要求:
(一)儲存于獨立可靠的存儲介質(zhì),并由醫(yī)患雙方或雙方代理人共同簽封;
(二)可在原系統(tǒng)內(nèi)讀取,但不可修改;
(三)操作痕跡、操作時間、操作人員信息可查詢、可追溯;
(四)其他有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范性文件和省級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的條件及要求。
第二十五條 封存后電子病歷的原件可以繼續(xù)使用。
電子病歷尚未完成,需要封存時,可以對已完成的電子病歷先行封存,當(dāng)醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成后,再對新完成部分進行封存。
第二十六條 本規(guī)范所稱的電子簽名,是指《電子簽名法》第二條規(guī)定的數(shù)據(jù)電文中以電子形式所含、所附用于識別簽名人身份并表明簽名人認可其中內(nèi)容的數(shù)據(jù)。
“可靠的電子簽名”是指符合《電子簽名法》第十三條有關(guān)條件的電子簽名。
第二十七條 本規(guī)范所稱電子病歷操作人員包括使用電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員,維護、管理電子病歷信息系統(tǒng)的技術(shù)人員和實施電子病歷質(zhì)量監(jiān)管的行政管理人員。
第二十八條 本規(guī)范所稱電子病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng),對通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得的有關(guān)資料進行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。
第二十九條 省級衛(wèi)生計生行政部門可根據(jù)本規(guī)范制定實施細則。
第三十條 《電子病歷基本規(guī)范(試行)》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔20xx〕24號)、《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范(試行)》(國中醫(yī)藥發(fā)〔20xx〕18號)同時廢止。
第三十一條 本規(guī)范自20xx年4月1日起施行。
病歷管理規(guī)定心得體會篇九
為切實維護患者的合法權(quán)益、提高病歷質(zhì)量和創(chuàng)建和諧的醫(yī)療就醫(yī)秩序，根據(jù)衛(wèi)生計生委20xx年11月20日發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定(20xx年版)》，結(jié)合我院的工作實際，進一步規(guī)范和強化我院住院病歷復(fù)印的管理。
一、病歷復(fù)印合法人員：病歷屬于患者的隱私，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，以下四種人為病歷復(fù)印的合法人員，其他人員無權(quán)復(fù)印患者的病歷：
1、患者本人或其委托代理人;。
2、死亡患者近親屬或其代理人。
3、保險機構(gòu);。
4、公檢法部門。
二、住院病歷復(fù)印時間：分為兩類：
1、歸檔病歷：患者要報銷(出院記錄須蓋公章)及其他資料，請出院2周后到病案科復(fù)印。
2、住院病歷：住院期間只提供檢查化驗結(jié)果，病案資料由科室指派本院工作人員攜帶到病案科復(fù)印。
三、住院病歷必須到病案科復(fù)印，任何人員不得以任何方式復(fù)印病歷。
四、病歷復(fù)印必須向醫(yī)院提供有關(guān)證明材料：
1、申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明;。
5、申請復(fù)印未成年人病案，需持監(jiān)護人身份證(原件)、患者戶口本或出生證原件。若代辦人員為第三方(即非父母方)，代理人申請復(fù)印病案應(yīng)持患者身份證及委托代理人身份證原件、患者簽名或按指印委托書。其中新生兒(出生30天內(nèi))如需母親辦理需提供本人身份證(原件)，如父親代辦需提供父母雙方身份證(原件)。
6、申請人為保險機構(gòu)工作人員須提供保險合同、保險公司工作人員身份證、患者或其代理人簽名按指印的委托書。保險公司核保科查閱保戶既往有無住院史，須提供承辦人員身份證、保險公司介紹信、保險合同上注明查詢以往住院史?；颊咚劳龅?，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
7、申請人如為公安、檢察、法院等執(zhí)行公務(wù)的，查閱或復(fù)印病歷必須出具證明材料、本人工作證件、身份證件，須兩人以上且已立案，并先到醫(yī)務(wù)科備案并辦理相關(guān)手續(xù)，由醫(yī)務(wù)科開具證明到病案科進行查閱或復(fù)印。
醫(yī)療機構(gòu)只為申請人提供復(fù)印的病歷資料是：住院病歷中住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。
六、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員保管。封存的病歷可以是復(fù)印件。
七、按照規(guī)定病歷復(fù)印需收取一定的費用。a4紙0.5元/張。
病歷管理規(guī)定心得體會篇十
三.實施細則:。
1.考勤卡僅限本人使用,任何人不得代替別人刷卡。如發(fā)現(xiàn)代刷卡現(xiàn)象,刷卡人與代刷卡人各負激勵100元。
2.所有人員必須嚴格遵守刷卡規(guī)定,上下班按時刷卡。上班未刷卡按遲到論處,負激勵當(dāng)事人10元/次。下班未刷卡,按曠工論處,負激勵當(dāng)事人50元/次。
3.忘記刷卡一律按曠工論處,負激勵當(dāng)事人50元/次。
4.各經(jīng)營體員工必須到指定的刷卡機進行刷卡,不得擅自到非本部門刷卡機上刷卡。否則,因違反操作規(guī)程而導(dǎo)致的無刷卡記錄,責(zé)任自負。
5.所有人員因工作需要外出而不能正常刷卡的,必須向部門負責(zé)人遞交申請,并嚴格按照申請表中的內(nèi)容認真填寫,經(jīng)部門負責(zé)人簽字確認后,方可外出。申請單必須在當(dāng)日填寫,不得事后補辦,外出時及返回時必須刷卡。申請單每月必須與考勤一同上繳部門考勤員處留存,月終與工資核算表一同上繳總裁辦,以便復(fù)審及核對。
6.所有人員若無書面申請或申請未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)確認外出的，一律按曠工論處，負激勵當(dāng)事人50元/次。
7.新入廠員工進廠5日內(nèi)，必須辦理考勤卡。否則，將對各部門考勤員進行負激勵10元/位。
8.各部門考勤員每月應(yīng)不定期對刷卡情況進行數(shù)據(jù)采集，并排查員工遲到、早退、請假情況，月終進行工資兌現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)一次弄虛作假及因此而引起的投訴，經(jīng)落實情況屬實后，將對責(zé)任人進行50-200元/次。
四.正?？记跁r間：
1.白班：早8：10以前—16：30以后。
夜班：19：40以前—次日8：00以后。
注：正?？记跁r間如有變動，將隨時更改并通知各經(jīng)營體及管理部門。
本規(guī)定自20xx年12月1日起執(zhí)行。
總裁辦。
病歷管理規(guī)定心得體會篇十一
第一條為了加強醫(yī)療機構(gòu)病歷管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī)，制定本規(guī)定。
第二條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。
第三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度，設(shè)置專門部門或者配備專（兼）職人員，具體負責(zé)本機構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作。
第四條在醫(yī)療機構(gòu)建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)保管；沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由患者負責(zé)保管。
住院病歷由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)保管。
第五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
第六條除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷。
因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)部門同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。
第七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門（急）診病歷和住院病歷編號制度。
門（急）診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標注頁碼。
第八條在醫(yī)療機構(gòu)建有門（急）診病歷檔案患者的門（急）診病歷，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機構(gòu)指定專人送達患者就診科室；患者同時在多科室就診的，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機構(gòu)指定專人送達后續(xù)就診科室。
在患者每次診療活動結(jié)束后24小時內(nèi)，其門（急）診病歷應(yīng)當(dāng)收回。
第九條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將門（急）診患者的化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等在檢查結(jié)果出具后24小時內(nèi)歸入門（急）診病歷檔案。
第十條在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責(zé)集中、統(tǒng)一保管。
病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時內(nèi)歸入住院病歷。
住院病歷在患者出院后由設(shè)置的專門部門或者專（兼）職人員負責(zé)集中、統(tǒng)一保存與管理。
第十一條住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負責(zé)攜帶和保管。
第十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請：
（一）患者本人或其代理人；
（二）死亡患者近親屬或其代理人；
（三）保險機構(gòu)。
第十三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員負責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請。受理申請時，應(yīng)當(dāng)要求申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料：
（一）申請人為患者本人的'，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；
（五）申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
第十四條公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。
第十五條醫(yī)療機構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。
第十六條醫(yī)療機構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供。
第十七條醫(yī)療機構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后，由負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員通知負責(zé)保管門（急）診病歷檔案的部門（人員）或者病區(qū)，將需要復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料在規(guī)定時間內(nèi)送至指定地點，并在申請人在場的情況下復(fù)印或者復(fù)制。
復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記。
第十八條醫(yī)療機構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費。
第十九條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。
封存的病歷由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員保管。
封存的病歷可以是復(fù)印件。
第二十條門（急）診病歷檔案的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于20xx年。
第二十一條病案的查閱、復(fù)印或者復(fù)制參照本規(guī)定執(zhí)行。
第二十二條本規(guī)定由衛(wèi)生部負責(zé)解釋。
第二十三條本規(guī)定自20xx年9月1日起施行。
病歷管理規(guī)定心得體會篇十二
第一條為保持清潔、整齊的環(huán)境，以保證人住公司宿舍的人員在工作之余能夠得到充分的休息，建設(shè)一個良好的集體生活環(huán)境，特制定本制度。
第二條本制度適用于所有居住公司宿舍的員工和工人。
術(shù)語。
第三條公司宿舍包括公司在a地的宿舍和在各工廠的宿舍，分為員工宿舍和工人宿舍。
第四條員工宿舍指專門為公司員工提供的宿舍，包括總部員工宿舍和工廠員工宿舍。
第五條總部員工宿舍指公司為所有在公司工作不滿6個月(自人職之日起開始計算)的員工及工作滿6個月以上外派到××市以外地區(qū)長期工作的員工所提供的宿舍。
第六條工廠員工宿舍指公司在各工廠為駐廠工作員工提供的宿舍。
第七條工人宿舍指公司為在公司各工廠工作的工人提供的宿舍。
工作職責(zé)。
第八條行政部負責(zé)公司所有宿舍的安排、管理、協(xié)調(diào)和控制。
第九條各工廠辦公室負責(zé)對所在工廠宿舍的管理和協(xié)調(diào)。
第十條各宿舍舍長負責(zé)對本宿舍的管理和協(xié)調(diào)。
第十一條行政部負責(zé)解釋此制度。
第十二條宿舍入住的條件。
1.在公司工作不滿6個月的員工可人住公司宿舍。
2.在公司工作在6個月以上但外派到××市以外地區(qū)長期工作的員工可人住公司宿舍。
3.在各工廠工作的工人可人住公司在工廠安排的宿舍。
4.所有住宿人員必須符合身體健康，無傳染病，無吸毒、賭博等不良嗜好等條件方可入住。
5.所有人員在人住前必須自愿接受并保證遵守此制度方可人住。
第十三條宿舍管理。
1.住宿人員在申請住宿之前應(yīng)填寫《住宿登記表》，由公司行政部或工廠辦公室統(tǒng)一整理備案。
2.宿舍租金由公司統(tǒng)一支付，水電煤氣費及物業(yè)管理費由住宿人員個人承擔(dān)(工廠自建宿舍由工廠統(tǒng)一支付水電費)，住總部員工宿舍的員工不再享受公司有關(guān)制度中規(guī)定的相應(yīng)的住房補貼。
3.住宿人員離職(包括自動辭職、辭退等)或住宿期限已到，應(yīng)于離職或到期之日起3日內(nèi)搬離宿舍，不得借故拖延或要求任何補償費或搬家費;如發(fā)現(xiàn)損壞宿舍物品者，要照價賠償。
4.嚴格宿舍分類，員工和工人不得混住。
5.住宿人員不得將宿舍轉(zhuǎn)租或出借給他人使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即取消其居住資格，并追究相關(guān)責(zé)任，承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟損失。
6.公司宿舍一般不允許留宿外來人員，但如有特殊情況而需要留宿的，應(yīng)提前征得行政部或工廠辦公室的同意，并填寫《外來留宿人員登記表》。
7.宿舍內(nèi)由公司提供的所有器具設(shè)施(如電視、床鋪、床墊、衣柜、桌子、凳子及宿舍原有廚衛(wèi)設(shè)備、門窗、墻壁和地面等)，住宿人員有義務(wù)維護其完好。如有疏于管理或惡意破壞者，由其負擔(dān)修理費或賠償，并視情節(jié)輕重給予紀律處分。
8.公司行政部及工廠辦公室應(yīng)當(dāng)定期對宿舍進行檢查，并填寫《公司宿舍檢查情況表》，住宿人員不得拒絕接受檢查。
9.每間宿舍設(shè)舍長一名，其職責(zé)如下：
(1)負責(zé)監(jiān)督管理宿舍的一切內(nèi)務(wù)。
(2)負責(zé)監(jiān)督宿舍人員維護宿舍環(huán)境衛(wèi)生。
(3)負責(zé)住宿人員的相關(guān)材料的管理，如個人安全、緊急聯(lián)絡(luò)人等。
第十四條有下列情形之一的，各宿舍長應(yīng)當(dāng)及時通知行政部或工廠辦公室。
1.違反宿舍管理制度，且情節(jié)嚴重。
2.宿舍內(nèi)出現(xiàn)違法行為或火災(zāi)等事件。
3.住宿人員身體不適以至病重的，并且應(yīng)當(dāng)及時送醫(yī)院及通知其親友。
4.住宿人員需要留宿親友的。
第十五條公司宿舍住宿人員應(yīng)遵守下列規(guī)定:。
1.服從公司的安排、監(jiān)督和管理。
2.不得在宿舍內(nèi)使用或存放危險品、易燃品和違禁品。
3.起床后將被褥疊放整齊。
4.換洗的衣物不得堆積在室內(nèi)(陰雨天除外)，暫時不用的衣、鞋等必須放人櫥內(nèi)和床下，不得隨意擺放。
5.使用電視、收音機時，不得妨礙他人休息;就寢后不得影響他人睡眠。
6.貴重物品應(yīng)存放妥當(dāng)，盡量不要存放于宿舍，否則出現(xiàn)丟失情況后果自負。
7.宿舍內(nèi)的垃圾應(yīng)當(dāng)集中傾倒在指定地點。
8.房間衛(wèi)生由住宿人員輪流負責(zé)，由宿舍長制定值日表并嚴格執(zhí)行。
9.提高安全意識，注意防火防盜。
第十六條住宿人員發(fā)生一下行為之一的，應(yīng)立即取消其住宿資格，并如實呈報其部門經(jīng)理和總經(jīng)理進行處理。
1.不服從公司安排、監(jiān)督和管理的。
2.在宿舍賭博、斗毆、酗酒的。
3.蓄意破壞宿舍內(nèi)物品或設(shè)施的。
4.經(jīng)常妨礙宿舍安寧，影響宿舍安定團結(jié)，屢教不改的。
5.嚴重違反宿舍管理制度的。
6.有偷竊行為的。
第十七條本制度自公布之日起予以實施。
病歷管理規(guī)定心得體會篇十三
第一條為了加強醫(yī)療機構(gòu)病歷管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī)，制定本規(guī)定。
第二條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷。
第三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度，設(shè)置專門部門或者配備專(兼)職人員，具體負責(zé)本機構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作。
第四條在醫(yī)療機構(gòu)建有門(急)診病歷檔案的，其門(急)診病歷由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)保管;沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立門(急)診病歷檔案的，其門(急)診病歷由患者負責(zé)保管。
住院病歷由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)保管。
第五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
第六條除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷。
因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)部門同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。
第七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門(急)診病歷和住院病歷編號制度。
門(急)診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標注頁碼。
第八條在醫(yī)療機構(gòu)建有門(急)診病歷檔案患者的門(急)診病歷，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機構(gòu)指定專人送達患者就診科室;患者同時在多科室就診的，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機構(gòu)指定專人送達后續(xù)就診科室。
在患者每次診療活動結(jié)束后24小時內(nèi)，其門(急)診病歷應(yīng)當(dāng)收回。
第九條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將門(急)診患者的化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等在檢查結(jié)果出具后24小時內(nèi)歸入門(急)診病歷檔案。
第十條在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責(zé)集中、統(tǒng)一保管。
病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時內(nèi)歸入住院病歷。
住院病歷在患者出院后由設(shè)置的專門部門或者專(兼)職人員負責(zé)集中、統(tǒng)一保存與管理。
第十一條住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負責(zé)攜帶和保管。
第十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請：
(一)患者本人或其代理人;。
(二)死亡患者近親屬或其代理人;。
(三)保險機構(gòu)。
第十三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員負責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請。受理申請時，應(yīng)當(dāng)要求申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料：
(一)申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明;。
(五)申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
病歷管理規(guī)定心得體會篇十四
病歷管理規(guī)定是基于對病人病歷有效保管管理，保證醫(yī)患雙方合法權(quán)益而制定的。下面是病歷管理的相關(guān)規(guī)定，歡迎參閱。
根據(jù)《無錫市住院病歷質(zhì)量判斷標準》要求，結(jié)合我院住院病歷運行實際，特制訂本規(guī)定。醫(yī)務(wù)科作為質(zhì)量控制部門，負責(zé)對本規(guī)定進行監(jiān)督和實施。
一、有關(guān)醫(yī)護人員均應(yīng)熟知《病歷書寫規(guī)范》及《無錫市住院病歷質(zhì)量判斷標準》并認真執(zhí)行，科主任、護士長對本科室病歷中存在的問題應(yīng)及時研究解決，科室有關(guān)會議應(yīng)該把病歷質(zhì)量管理問題作為重點內(nèi)容之一，科主任為病歷質(zhì)量第一責(zé)任人，各科室的病歷質(zhì)量監(jiān)督員要按要求及時向科室負責(zé)人反饋病歷運行情況。
二、住院病歷必須在24h內(nèi)完成，首次病程錄必須在病人入院后8h內(nèi)完成，病人出院后病歷必須在24h內(nèi)歸檔。首次病程錄8小時內(nèi)未完成的每次扣10元，住院病歷24小時內(nèi)未完成的每次扣10元，病人出院后病歷72小時內(nèi)未歸檔的每次扣50元。
三、病歷不允許用膠帶、刀片等涂改，如要修改需用雙橫線，如發(fā)現(xiàn)兩處以上明顯涂改，每份病歷扣20元。
四、在檢查中發(fā)現(xiàn)主訴不能導(dǎo)致第一診斷的扣50元。
五、現(xiàn)病史中必須要有診斷資料，無鑒別診斷的扣20元。
六、首次病程記錄中對待診、待查病人缺診斷討論(鑒別診斷)或診斷討論無針對性(形式化，未結(jié)合實際病情展開討論)或無主治以上醫(yī)師審簽，發(fā)現(xiàn)一次扣20元(對于上級醫(yī)師的審簽意見應(yīng)尊重，可以探討，或探討后達成一致后執(zhí)行)。
并追查上級醫(yī)師的責(zé)任)。如未完成每份扣20元。
八、科主任或副主任醫(yī)師未對危重、疑難病人進行查房或者查房后未對病情進行分析和對進一步診療提出意見，發(fā)現(xiàn)一次扣20元(為避免出現(xiàn)上級醫(yī)師已做以上工作，但床位醫(yī)師未記錄的現(xiàn)象，對床位醫(yī)師一并處罰，科主任或副主任醫(yī)師有責(zé)任對所查病人的查房記錄及時審簽)。
九、在病程記錄中，應(yīng)及時記錄對病情變化、檢查結(jié)果異常的分析、判斷、處理及處理結(jié)果，如未記錄，追查床位醫(yī)師的責(zé)任，每次扣20元。(床位醫(yī)師不在，追查值班醫(yī)師的責(zé)任，絕對不允許因為要完成以上工作而不去處理病情，或四處尋找床位醫(yī)師而置病人病情于不顧，應(yīng)該是邊處理邊與床位醫(yī)師聯(lián)系)。
十、病程記錄應(yīng)對會診意見和執(zhí)行情況進行記錄，如無及時記錄每次扣10元。
十一、對重要醫(yī)囑的更改理由，重要治療措施，在病程記錄中必須及時記錄，如檢查未有記錄每一處扣10元。
十二、對于確診或治療有困難的病人和應(yīng)討論的手術(shù)病例，病程記錄中應(yīng)記錄以科室為單位的疑難病例討論記錄，床位醫(yī)師有權(quán)利向科室提出科內(nèi)討論，討論結(jié)果必須要有進一步的診療意見，病歷質(zhì)量判斷標準也明確指出，如果這種討論僅有床位醫(yī)師和主持者的發(fā)言記錄則視為重度缺陷，如未開展這項工作每次扣50元。
十三、手術(shù)記錄的完成時間為當(dāng)日當(dāng)班完成，未及時完成扣50元。
十四、植入體內(nèi)的人工材料的條形碼未粘貼在病歷中扣50元。十五、病程記錄中缺術(shù)后3天內(nèi)上級醫(yī)師查房記錄的每一次扣20元。
十六、治療措施明顯不正確，或不及時而貽誤搶救與治療的，這對于病歷質(zhì)量來講屬重大缺陷，從醫(yī)療行為來講則是對病人的極端不負責(zé)任，院部將另行討論處理。
十七、慢性消耗性疾病患者臨終前按照新標準要有搶救與治療記錄，如無記錄每次扣20元。
十八、病歷質(zhì)量標準對死亡病例要以科室為單位進行討論，討論中有兩項內(nèi)容必須寫清，即：死因分析和診療過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)，且以上內(nèi)容不能僅為床位醫(yī)師與主持者發(fā)言，無討論每次扣50元，討論記錄不符合規(guī)定每次扣30元。
十九、病程記錄與護理記錄必須一致，否則每次扣20元。二十、知情同意(包括手術(shù)、特殊檢查的患者簽名)或。
委托書。
及被委托人的身份證復(fù)印件均要落實到位，落實不到位每次扣10元。
二十一、病危病人一定要發(fā)放書面病危。
通知書。
在檢查中發(fā)現(xiàn)未發(fā)放的每次扣50元。
二十二、遇上級部門抽查病歷時，對于甲級病歷達標科室給予1000元獎勵，另甲級病歷書寫者每份200元獎勵，若科室出現(xiàn)丙級病歷，扣除科室獎金500元，該份病歷書寫者扣100元，并影響晉升晉級。
注：鑒于臨床工作的特殊性和工作量的不可預(yù)測性，對醫(yī)務(wù)科在實施督查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，院長辦公會根據(jù)實際情況進一步討論并作出處理的決定。每份病歷累計扣款不超100元。
宜興市周鐵醫(yī)院。
三)要求復(fù)印者需出具有效證件，到病案室按章辦理復(fù)印有關(guān)資料事宜。?
一)凡出院(死亡)72小時后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。
(八)轉(zhuǎn)科的患者在本院診療活動終結(jié);長期住院患者間隔一個月以上提出復(fù)印或者復(fù)制要求的;發(fā)生醫(yī)療事故爭議時;患者死亡的醫(yī)院可以為申請人復(fù)印或復(fù)制的病歷資料包括：入院記錄(住院志)、手術(shù)同意書、體溫單、手術(shù)及麻醉記錄單、醫(yī)囑單、特殊治療同意書、化驗單(檢驗報告)、病理檢查報告單、醫(yī)學(xué)影象檢查單、護理記錄單、特殊檢查同意書、出院記錄。
根據(jù)《山東省病歷書寫基本規(guī)范》的相關(guān)病歷管理規(guī)定，同時參照省立醫(yī)院住院病歷管理辦法，現(xiàn)擬定我院住院病歷管理規(guī)定。內(nèi)容如下：
一、病歷歸檔。
1、住院病歷自患者出院當(dāng)日起暫規(guī)定3日內(nèi)歸檔病案室，(按照病。
2、嚴格執(zhí)行院內(nèi)病歷交接制度，各病房建立出院病歷登記本，由。
3、病歷歸檔時間：每日下午(17:00前)。
4、病案室按照(暫定由病房每日傳送)出院病人名單，自出院時。
5、病案室工作人員每天按照歸檔病歷的時限，及時催交未歸檔的。
6、為了保證歸檔病歷的完整和安全，住院病歷歸檔后，除病歷檢。
7、任何人不得隨意損壞、損毀、涂改、偽造及竊取病案資料，或。
1、出院病歷歸檔前，由病房醫(yī)生及護士完成初級質(zhì)控并簽字。
2、病歷歸檔后在病案室內(nèi)進行病歷終末質(zhì)控，由醫(yī)務(wù)部指定質(zhì)控醫(yī)師及相關(guān)工作人員在病歷歸檔后3日內(nèi)完成，并按質(zhì)控標準進行質(zhì)控。
3、對質(zhì)控不合格的病歷，病案室電話通知相關(guān)人員，接到通知后48h內(nèi)到病案室修改(如遇責(zé)任醫(yī)生外出開會等原因，需提出申請并告知病案室，經(jīng)核實后適當(dāng)順延，但最長不能超過10天)。如超時未改或無法更改則按病歷評級及評分標準執(zhí)行。
4、病案室工作人員對質(zhì)控合格的病歷進行icd編碼和首頁的錄入，并上架歸檔。
5、醫(yī)院病案質(zhì)控小組每月將病案質(zhì)控結(jié)果匯總上報醫(yī)務(wù)部及病房主任，按照我院病案管理條例進行獎懲。
三、病歷復(fù)印。
1、住院病歷復(fù)印暫定出院后20天復(fù)印，由病房醫(yī)護人員在患者出院時告知或發(fā)給患者由病案室提供的《住院病歷復(fù)印溫馨提示》單。按照規(guī)定到門診一樓大廳“審證復(fù)印室”復(fù)印病歷。
2、若患者需要進一步治療，請務(wù)必在入院時告知患者提前復(fù)印相關(guān)化驗單及檢查報告單，否則，住院病歷只能在出院后20天才能復(fù)印。
3、所有病歷資料內(nèi)容均需由病案室“審證復(fù)印室”窗口提供，蓋病案室騎縫章有效，其他部門及工作人員不允許擅自復(fù)印提供。本規(guī)定自20xx年7月5日起正式執(zhí)行。
病歷管理規(guī)定心得體會篇一
一、目的：為了控制生產(chǎn)成本，規(guī)范公司物料管理，保證生產(chǎn)正常進行，物流暢通，加強倉儲人員責(zé)任心，特制定本制度。
二、運用范圍：公司所有倉庫及涉及部門。
三、內(nèi)容：
1、物料管理包括：物品購買程序、物品入庫程序、物品領(lǐng)用程序、工具管理程序、倉庫管理制度。
2、物品購買程序：
(1)凡因生產(chǎn)或工作需要，需購置原材料或其它物品，必須由需求部門組長提出申請，并填寫《請購單》，統(tǒng)一由主管審核，廠長批準以后采購部門方可購買，否則由采購部門負責(zé)。
(2)玻璃原片由生產(chǎn)部計劃文員申請，生產(chǎn)廠長審批;五金、輔料、勞保用品由其倉管員申請，采購經(jīng)理審批;機械零配件、電器由機修工負責(zé)申請，生產(chǎn)廠長審批，百葉原材料、輔料由其倉管員負責(zé)申請，技術(shù)部經(jīng)理審批;其它由各部門負責(zé)。
(3)各部門在編制采購計劃時，必須確定合適的數(shù)量，保證所需的物品不應(yīng)發(fā)生囤料。造成倉庫占用大量資金。為避免數(shù)量嚴重超標，各責(zé)任部門應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)實際需要和采購周期，制定安全庫存量上報審批。
(4)采購人員必須按照《請購單》上寫的物品名稱、型號、規(guī)格、數(shù)量進行采購，并確保按時到貨。
(5)倉管員在到貨時憑送貨單驗收到貨的名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、供應(yīng)商的名稱、到貨時間等內(nèi)容。做好與質(zhì)檢部門的聯(lián)系，填寫《入庫單》并會同質(zhì)檢人員簽字，同時做好電子檔臺賬。
(6)采購員必須做好返工與退貨的跟蹤，以免使公司造成損失。對本公司造成實際性損失的，則須向供應(yīng)商進行索賠。
3、物品入庫程序：
(1)玻璃原片由生產(chǎn)部叉車司機負責(zé)點數(shù)接收，倉管員進行質(zhì)量檢驗、簽收，填寫《入庫單》會同叉車工簽字。
(2)玻璃輔料及公司工具由倉管員簽收并填寫《入庫單》，采購經(jīng)理簽字。
(3)百葉原材料、輔料由其倉管簽收并填寫《入庫單》，技術(shù)經(jīng)理簽字。
(4)倉管人員進行數(shù)量清點，確定要入庫的材料數(shù)量與《送貨單》、《入庫單》相符。如倉管員沒有進行清點，而將貨物入庫時，造成的損失由倉管員負責(zé)賠償。
4、物品領(lǐng)用程序：
(1)各部門領(lǐng)用材料必須憑《出庫單》到倉庫領(lǐng)用材料，嚴禁私自到倉庫領(lǐng)用材料。
(2)《出庫單》由用料部門組長開具，由各部門主管或廠長審核批準，倉庫才能辦理發(fā)料。
(3)各部門主管在審核時，必須抱著對公司負責(zé)任的態(tài)度，嚴格把關(guān)，審核所要領(lǐng)用的材料是否真是工作所需要，是否需要那么多的量。
(4)倉管員發(fā)料時，必須根據(jù)《出庫單》上載明的物料名稱、規(guī)格、數(shù)量進行發(fā)料，不得多發(fā)。屬于連續(xù)性的物品，不得多發(fā)給一個部門(例：手套，護腕等)。
(5)各部門的倉庫領(lǐng)用材料必須指定專人，并經(jīng)各部門主管同意，領(lǐng)用人員名單在各部門主管，公司管理部備案。
(1)工具管理涉及工具保管、購買、使用、報廢、調(diào)換、退回等內(nèi)容。
(2)倉庫須建立專門的工具賬本，對每件工具祥細記錄，工具的入庫、在庫、出庫、退回、報廢、調(diào)換等詳細內(nèi)容。
(3)員工領(lǐng)用工具需填寫《工具領(lǐng)用單》經(jīng)各部門主管批準同意后倉庫才能發(fā)放。沒辦理手續(xù)倉庫私自發(fā)放的，由倉庫管理員負責(zé)。
(4)員工領(lǐng)用工具由本人保管，在使用時應(yīng)文明操作，做好維護保養(yǎng)工作，凡使用不當(dāng)或丟失、損壞的由本人負責(zé)賠償。
(5)員工因各種原因離開公司須先到倉庫辦理工具退庫手續(xù)，并有倉庫管理員簽字。人事部門才能辦理離職手續(xù)，對缺損的工具由人事部門在核算工資予以扣除。
(6)倉管員在辦理退庫手續(xù)時，倉管員仔細檢查工具的好壞，如不能確定則叫設(shè)備管理員共同確定。否則損失的工具由倉管員負責(zé)。
(7)因使用時間或其它原因工具要求調(diào)換的，則應(yīng)填寫《工具調(diào)換申請單》同所在部門主管及設(shè)備管理員審核同意，才能到倉庫辦理調(diào)換手續(xù)。
(8)各部門提出所要的工具，須有各部門提出填寫《請購單》，報請廠長同意，采購員才能采購。
(1)要求各部門，特別是各倉管員必須嚴格按本制度規(guī)定的程序序進行操作，嚴禁私自更改。
(2)財務(wù)部對本制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，對不符合規(guī)定要求的應(yīng)立即匯報廠長，并提出整改意見。
(3)對不能按本制度進行操作，視情況輕重分別給予警告、經(jīng)濟處罰。對屢教不改的，又屢次屢犯的，作調(diào)離工作崗位或開除出廠處理。
(4)對提出完善意見被公司采納的，特給予公開表彰并給予經(jīng)濟獎勵。
1.本制度的修訂權(quán)和解釋權(quán)屬公司管委會。
2.本制度自20xx年3月1日公布執(zhí)行。
xx有限公司。
病歷管理規(guī)定心得體會篇二
病歷檔案管理規(guī)定是如何實施制定的呢?下文是病歷檔案管理規(guī)定，歡迎閱讀!
根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，醫(yī)院為保證檔案病歷客觀、真實、完整，保護病人合法權(quán)益不受侵害，加強病歷檔案規(guī)范化管理，維護醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的合法利益，制定如下規(guī)定：
(一)門診病歷由病人本人負責(zé)保管。
(二)各科室(病區(qū))病歷歸檔前，由各科室(病區(qū))醫(yī)護人員負責(zé)管理，各級醫(yī)師應(yīng)按《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》認真填寫整理，由科室(病區(qū))質(zhì)控醫(yī)師逐一復(fù)查，最后交科(病區(qū))主任全面審閱，每份病歷完善無誤后再送交病案室。
(三)各科歸檔病案，由病案室嚴格驗收。凡經(jīng)審查屬重要缺項，應(yīng)通知科室(病區(qū))至病案室修正，一周內(nèi)未修改，則按審查評分情況計入科室(病區(qū))歸檔病歷質(zhì)量分。
(四)由病案室負責(zé)集中管理住院病歷檔案，負責(zé)病歷檔案的整理、查核、登記、裝訂、計算機數(shù)據(jù)處理、病案信息質(zhì)量審核和控制、檔案上架和保管。任何科室(病區(qū))或個人不得以任何理由拖延或拒絕出院病人的病歷檔案歸檔。
(五)嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿歸檔病歷。使用歸檔病歷者，不得擅自拆卸、破損、剪貼、損毀和復(fù)制病歷檔案。
(六)醫(yī)院職工(包括進修醫(yī)師、實習(xí)生、研究生)不得私自藏匿出院病人病歷檔案，不得將自己或親屬的病歷檔案攜走放置家中據(jù)為已有。非本院醫(yī)務(wù)人員不得直接在病區(qū)內(nèi)翻閱或攜走病歷檔案。
(七)因醫(yī)療活動和復(fù)印等需要攜帶住院病歷離開臨床科室(病區(qū))時，應(yīng)由該科室經(jīng)管醫(yī)師負責(zé)攜帶和保管住院病歷。
(八)醫(yī)院職工未經(jīng)管理人員同意，不得擅自進入歸檔病歷庫房翻閱病歷。
(九)病案管理部門和個人應(yīng)嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，妥善保管病案，嚴防病案遺失，如果因遺失病案而引發(fā)醫(yī)療糾紛將由遺失科室和遺失者負主要責(zé)任。
(一)除涉及對病人實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱病人的病歷資料。
(二)因科研、教學(xué)需要要查閱本科室病歷需經(jīng)醫(yī)教部審批同意后查閱，僅限于在病案閱覽室查閱，不得外借出病案閱覽室?？缈撇殚啿“?，必須填寫《病歷調(diào)閱。
申請書。
》，申請書由申請科(病區(qū))主任、病歷所屬科室(病區(qū))主任簽名及醫(yī)教部同意后方可查閱，閱后立即返還，查閱者不得泄露病人的隱私。
(三)公安、司法機關(guān)因辦理案件需要查閱病歷檔案時，查閱人必須出具采集證據(jù)的法定證明和執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證件后，經(jīng)醫(yī)教部審批同意，書面通知病案管理人員提供服務(wù)。
(四)經(jīng)醫(yī)教部審批同意的其他情況可調(diào)閱病歷檔案。
(一)為防止病歷的丟失引發(fā)醫(yī)療糾紛和影響醫(yī)療糾紛的處理，醫(yī)院嚴格控制限制病歷檔案的借閱，除正常醫(yī)療活動必須借閱外，任何人不得以任何理由借閱病歷。
(二)對病人實施醫(yī)療活動的醫(yī)師，需要借閱歸檔病歷時，必須辦理借閱手續(xù)，原則上不得跨科借閱病歷檔案。
(三)借閱醫(yī)院歸檔病歷，只限于臨床科室查房會診、疑難病例討論、死亡病例討論，讀片討論會或病人再次入院需借出參考的病案。
(四)臨床經(jīng)管醫(yī)師借閱歸檔病歷，應(yīng)填寫病歷借閱單，由科(病區(qū))主任或副主任醫(yī)師簽字同意，并在病案管理室辦理手續(xù)后方可借閱。
(五)各臨床科室醫(yī)護人員，無權(quán)將本科室住院病人的病歷檔案，私自借給他人。
(六)醫(yī)院職工外出進修、出國和調(diào)離時，必須歸還自己所借的歸檔病歷，簽注銷病歷檔案借閱清單后，人事管理部門方可辦理離院手續(xù)。
(一)根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，在醫(yī)教部審批同意后，提供病歷檔案復(fù)印。
(二)我院受理下列人員或機構(gòu)復(fù)印病歷檔案資料的申請：
1、病人本人或其代理人;。
2、死亡病人家屬及其代理人;。
3、保險機構(gòu)、公安、司法機關(guān)。
(三)醫(yī)教部受理復(fù)印病歷申請時，申請人須按下列要求提供有關(guān)證明材料。
1、申請人為病人本人的，應(yīng)提供其有效身份證明;。
5、申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險。
合同。
復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，病人本人或其代理人同意的法定證明材料;病人死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡病人近親屬或其代理人同意的法定證明材料，合同或者法律另有規(guī)定的除外。
6、公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要復(fù)印病歷資料的，公安司法機關(guān)應(yīng)出具采集證明的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明。
(四)申請復(fù)印病歷檔案資料，必須填寫申請表，經(jīng)醫(yī)教部登記、審核后，通知病案室提供病歷資料客觀部分的復(fù)印，并在申請人核對無誤共同簽字后，加蓋證明印章。
(五)住院病人住院期間的病歷，因醫(yī)療活動或病人需要復(fù)印病歷資料時，必須按照上述第3條(1)(2)之規(guī)定提供有關(guān)證明材料，并經(jīng)醫(yī)教部審核同意后，由臨床科室(病區(qū))醫(yī)師負責(zé)攜帶和保管病歷資料到病案資料室復(fù)印。在經(jīng)管醫(yī)師和申請人在場的情況下，提供復(fù)印病歷檔案資料的客觀部分，并經(jīng)申請人核對無誤后，在病人、醫(yī)師和病案室負責(zé)提供復(fù)印工作人員共同簽字后，加蓋證明印章。
(六)醫(yī)院提供復(fù)印病歷檔案資料，可按照規(guī)定收取工本費。
(七)醫(yī)院提供申請人復(fù)印的病歷檔案資料包括：住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。
病歷既是臨床實踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國家的寶貴財富。為此，醫(yī)護人員在書寫病歷時一定要實事求是、嚴肅認真、科學(xué)嚴謹、一絲不茍。病歷對醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
1、醫(yī)療：病歷既是確定診斷、進行治療、落實預(yù)防措施的資料，又是醫(yī)務(wù)人員診治疾病水平評估的依據(jù)，也是患者再次患病時診斷與治療的重要參考資料。通過臨床病歷回顧，可以從中汲取經(jīng)驗、教訓(xùn)，改進工作，提高醫(yī)療質(zhì)量。
2、教學(xué)：病歷是教學(xué)的寶貴資料，是最生動的教材。通過病歷的書寫與閱讀，可以使所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療實踐密切結(jié)合起來，鞏固所學(xué)知識，開闊視野，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生的邏輯思維能力及嚴謹?shù)尼t(yī)療作風(fēng)。
的醫(yī)療技術(shù)和藥物，推動醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展。
4、醫(yī)院管理：大量的病歷資料分析可以客觀地反映出醫(yī)院工作狀況、技術(shù)素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、管理措施、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等醫(yī)院管理水平。病歷中的許多素材是國家衛(wèi)生統(tǒng)計的重要指標。因此，檢查病歷、分析病歷，從中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，是了解醫(yī)院工作狀態(tài)、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段之一，也是加強醫(yī)院管理、提高醫(yī)院管理水平的重要措施。
5、防病：通過對病歷的分類統(tǒng)計和分析，可以了解臨床醫(yī)務(wù)人員貫徹“三級預(yù)防”原則，防病防殘措施的落實情況及各種常見病、多發(fā)病的發(fā)生與發(fā)展情況，為控制和落實預(yù)防措施、貫徹預(yù)防為主方針提供依據(jù)。
6、法律：病歷是處理醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。因此，病歷是有效地保護患者和醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的重要文件。
病歷管理規(guī)定心得體會篇三
為加強病歷管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定（2015年版》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情景制定我院病歷管理制度：
1、患者住院期間，病歷由病區(qū)負責(zé)保管。
2、患者離院后，病歷由病案室負責(zé)集中統(tǒng)一保管。
3、病案室按檔案管理規(guī)定妥善保管病歷，并做好防盜、防火及防水工作，確保病歷安全。
4、各病歷保管單位應(yīng)采取嚴密保護措施，嚴防病歷丟失。
5、病案室對所有病歷進行編號，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。
6、門診病歷由病人自我保管，留觀觀察病歷由醫(yī)院保管，保存不于少15年。住院病歷保存不于少30年，涉及患者個人保密的資料應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)予以保密。
7、嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿及銷毀病歷。
醫(yī)師按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》和醫(yī)院《病歷書寫制度》的規(guī)定書寫病歷，各科室須加強病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理，重點是住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理持續(xù)改善供給支持。
1、住院病歷應(yīng)當(dāng)按照以下順序排序：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、病重（病危）患者護理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、會診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料。
2、病案應(yīng)當(dāng)按照以下順序裝訂保存：住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、會診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重（病危）患者護理記錄。
1、患者出院后，主管醫(yī)師應(yīng)及時整理病歷，由科室質(zhì)控檢查后，3日內(nèi)送交病案室歸檔保管，如延長歸檔時間，將按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予處罰。
2、病案室管理人員回收歸檔病歷時，應(yīng)與各臨床科室認真核對后當(dāng)面簽收。
病歷，并按號排列后上架存檔。
4、各病區(qū)在收到住院患者的各種檢驗和檢查報告單后，應(yīng)在24小時內(nèi)歸入病歷中。
5、對已歸檔病歷而滯留在病區(qū)的各種檢驗和檢查報告單，病區(qū)應(yīng)及時交給病案室，由病案室人員負責(zé)將檢驗及檢查報告單粘貼和歸入該患者的病歷中，并做登記記錄。
1、除為患者供給診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，以及經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者醫(yī)療機構(gòu)授權(quán)的負責(zé)病案管理、醫(yī)療管理的部門或者人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱患者病歷。
2、其他醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員因科研、教學(xué)需要查閱、借閱病歷的，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科提出申請，經(jīng)同意并辦理相應(yīng)手續(xù)后方可查閱、借閱。查閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還，借閱病歷應(yīng)當(dāng)在3個工作日內(nèi)歸還。查閱的病歷資料不得帶離患者就診醫(yī)療機構(gòu)。
3、公、檢、法、醫(yī)保及衛(wèi)生行政單位，需出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明經(jīng)醫(yī)務(wù)科核準，能夠摘錄病史，其它任何單位均不能借閱或復(fù)印病歷。
4、本院醫(yī)師因醫(yī)、教、研工作需要查閱病歷者在病案室辦理相關(guān)手續(xù)后，方可借閱相關(guān)病歷。對死亡及有醫(yī)療爭議等特定范圍內(nèi)的病歷，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準后借閱；本院醫(yī)師不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。
5、病區(qū)和病案室不準擅自接待無相關(guān)證明手續(xù)的機構(gòu)和個人查詢患者的病歷資料。
6、醫(yī)院職能部門因管理工作需要查閱病歷，不受份數(shù)限制。病案室應(yīng)在及時供給所需病歷。如無特殊情景，查閱部門應(yīng)在三周內(nèi)歸還。
8、本院工作人員因工作調(diào)離、外出進修、出國等離院時，必須辦妥病歷歸還手續(xù)，有關(guān)部門應(yīng)根據(jù)病案室認可印章后，再辦理相關(guān)離院手續(xù)。
1、患者本人或者其委托代理人；
2、死亡患者法定繼承人或者其代理人。
3、申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)供給其有效身份證明;
6、申請人為死亡患者法定繼承人代理人的，應(yīng)當(dāng)供給患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料，代理人與法定繼承人代理關(guān)系的法定證明材料及授權(quán)委托書。
7、醫(yī)院能夠為申請人復(fù)制門（急）診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入院記錄）、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重（病危）患者護理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等病歷資料。
8、公安、司法、人力資源社會保障、保險以及負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門，因辦理案件、依法實施專業(yè)技術(shù)鑒定、醫(yī)療保險審核或仲裁、商業(yè)保險審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的，經(jīng)辦人員供給以下證明材料后，醫(yī)療機構(gòu)能夠根據(jù)需要供給患者部分或全部病歷:
（2）經(jīng)辦人本人有效身份證明；
（3）經(jīng)辦人本人有效工作證明（需與該行政機關(guān)、司法機關(guān)、保險或者負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門一致）。
（4）保險機構(gòu)因商業(yè)保險審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的，還應(yīng)當(dāng)供給保險合同復(fù)印件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的，應(yīng)當(dāng)供給保險合同復(fù)印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
9、按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，申請人要求復(fù)制病歷時，能夠?qū)σ淹瓿刹v先行復(fù)印，在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成病歷后，再對新完成部分進行復(fù)印。
10、醫(yī)院受理復(fù)制病歷資料申請后，由指定醫(yī)教科通知病案室，并在申請人在場的情景下復(fù)制；復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人和醫(yī)教科確認無誤后，加蓋醫(yī)院公章證明印記。
11、醫(yī)院復(fù)制病歷資料，能夠按照規(guī)定收取工本費。
1、發(fā)生醫(yī)療糾紛爭議需要封存病歷時，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)教科、患者或者其代理人在場的`情景下，對病歷共同進行確認，簽封。
2、醫(yī)院申請封存病歷時，應(yīng)當(dāng)告知患者或者其代理人共同實施病歷封存；但患者或者其代理人拒絕或者放棄實施病歷封存的，醫(yī)院能夠在公證機構(gòu)公證的情景下，對病歷進行確認，由公證機構(gòu)簽封病歷復(fù)制件。
3、醫(yī)教科負責(zé)封存病歷的保管。
4、封存后病歷的原件能夠繼續(xù)記錄和使用。
按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，需要封存病歷時，能夠?qū)σ淹瓿刹v先行封存，當(dāng)醫(yī)師按照規(guī)定完成病歷后，再對新完成部分進行封存。
5開啟封存病歷應(yīng)當(dāng)在簽封各方在場的情景下實施。
1、按照我院《住院病歷質(zhì)量考核規(guī)定》執(zhí)行。
2、病歷質(zhì)量必須貼合我院《住院病歷質(zhì)量評分表》、《運行病歷質(zhì)量評分表》中有關(guān)的質(zhì)量要求。
3、各科主任對病歷質(zhì)量負全面職責(zé)。轉(zhuǎn)科病歷由出院科室對病歷質(zhì)量全面負責(zé)。
1、違反病案管理制度，泄露患者住院資料，造成侵犯患者保密權(quán)者；
2、涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料者；
3、搶奪病歷者；
4、遺失病歷者。
病歷管理規(guī)定心得體會篇四
根據(jù)《山東省病歷書寫基本規(guī)范》的相關(guān)病歷管理規(guī)定，同時參照省立醫(yī)院住院病歷管理辦法，現(xiàn)擬定我院住院病歷管理規(guī)定。內(nèi)容如下：
一、病歷歸檔。
1、住院病歷自患者出院當(dāng)日起暫規(guī)定3日內(nèi)歸檔病案室，(按照病。
2、嚴格執(zhí)行院內(nèi)病歷交接制度，各病房建立出院病歷登記本，由。
3、病歷歸檔時間：每日下午(17:00前)。
4、病案室按照(暫定由病房每日傳送)出院病人名單，自出院時。
5、病案室工作人員每天按照歸檔病歷的時限，及時催交未歸檔的。
6、為了保證歸檔病歷的完整和安全，住院病歷歸檔后，除病歷檢。
7、任何人不得隨意損壞、損毀、涂改、偽造及竊取病案資料，或。
1、出院病歷歸檔前，由病房醫(yī)生及護士完成初級質(zhì)控并簽字。
2、病歷歸檔后在病案室內(nèi)進行病歷終末質(zhì)控，由醫(yī)務(wù)部指定質(zhì)控醫(yī)師及相關(guān)工作人員在病歷歸檔后3日內(nèi)完成，并按質(zhì)控標準進行質(zhì)控。
3、對質(zhì)控不合格的病歷，病案室電話通知相關(guān)人員，接到通知后48h內(nèi)到病案室修改(如遇責(zé)任醫(yī)生外出開會等原因，需提出申請并告知病案室，經(jīng)核實后適當(dāng)順延，但最長不能超過10天)。如超時未改或無法更改則按病歷評級及評分標準執(zhí)行。
4、病案室工作人員對質(zhì)控合格的病歷進行icd編碼和首頁的錄入，并上架歸檔。
5、醫(yī)院病案質(zhì)控小組每月將病案質(zhì)控結(jié)果匯總上報醫(yī)務(wù)部及病房主任，按照我院病案管理條例進行獎懲。
三、病歷復(fù)印。
1、住院病歷復(fù)印暫定出院后20天復(fù)印，由病房醫(yī)護人員在患者出院時告知或發(fā)給患者由病案室提供的《住院病歷復(fù)印溫馨提示》單。按照規(guī)定到門診一樓大廳“審證復(fù)印室”復(fù)印病歷。
2、若患者需要進一步治療，請務(wù)必在入院時告知患者提前復(fù)印相關(guān)化驗單及檢查報告單，否則，住院病歷只能在出院后20天才能復(fù)印。
3、所有病歷資料內(nèi)容均需由病案室“審證復(fù)印室”窗口提供，蓋病案室騎縫章有效，其他部門及工作人員不允許擅自復(fù)印提供。本規(guī)定自20xx年7月5日起正式執(zhí)行。
病歷管理規(guī)定心得體會篇五
1.為了加強公司的日常生產(chǎn)管理，強化生產(chǎn)值班管理機制，落實值班人員的工作職責(zé)，解決生產(chǎn)中的突發(fā)事件，保障公司正常的生產(chǎn)秩序，特制定本管理制度。
2.生產(chǎn)值班由生產(chǎn)技術(shù)部統(tǒng)一管理，主要負責(zé)值班人員的安排與調(diào)配，并負責(zé)各值班記錄的檢查，值班人員的考勤等，保障生產(chǎn)的正常運行。
3.本制度適用于公司所有生產(chǎn)值班人員。
二、值班模式及人員組成。
1.值班時間。
值班時間為：周一至周五：19：00——次日8：00。
周末、節(jié)假日：全天24小時。
2.值班分為公司、分廠和電鉗工值班。公司值班人員主要有：總經(jīng)理，生產(chǎn)副總，生產(chǎn)技術(shù)部部長及部長助理，質(zhì)檢處負責(zé)人;分廠值班主要有：各分廠、車間主要負責(zé)人;崗位值班主要是指電工和鉗工值班。
公司可以根據(jù)管理需要，安排1名公司領(lǐng)導(dǎo)人員、1名分廠或車間以及若干名電工、鉗工人員值班。特殊情況下按公司文件執(zhí)行。
3.公司領(lǐng)導(dǎo)值班由公司生產(chǎn)技術(shù)部負責(zé)安排，生產(chǎn)系統(tǒng)人員由各分廠負責(zé)安排。
三、值班人員的職責(zé)和權(quán)限。
1.公司值班領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)。
1)負責(zé)公司生產(chǎn)的組織、協(xié)調(diào)和管理工作;。
2)負責(zé)處理公司的緊急事件;。
3)負責(zé)對崗位存在的問題進行抽查;。
4)負責(zé)值班期間公司的安全保障和治安管理工作;。
5)負責(zé)監(jiān)督公司的生產(chǎn)情況，主要包括：機器設(shè)備運轉(zhuǎn)情況、崗位員工值班情。
況、員工勞動紀律情況;。
6)負責(zé)認真填寫值班記錄;。
7)負責(zé)處理好值班期間公司緊急情況下的車輛使用;。
8)公司交辦的其它事務(wù)。
2.公司值班領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)力。
1)處理公司突發(fā)事件的權(quán)力;。
2)監(jiān)督公司生產(chǎn)運行情況的權(quán)力;。
3)緊急情況下調(diào)用公司車輛及其它物資的權(quán)力;。
4)公司賦予的其它權(quán)力。
3.分廠值班的職責(zé)。
2)負責(zé)巡查各生產(chǎn)系統(tǒng)的運行情況，及時作好相關(guān)記錄;。
3)負責(zé)做好生產(chǎn)現(xiàn)場的安全管理;。
4)負責(zé)處理生產(chǎn)現(xiàn)場的突發(fā)事件，值班期間發(fā)生安全、生產(chǎn)質(zhì)量以及設(shè)備等事故，負責(zé)及時到現(xiàn)場組織有關(guān)人員處理，并負責(zé)及時向公司領(lǐng)導(dǎo)報告。
7)負責(zé)監(jiān)督員工的考勤管理;。
8)負責(zé)認真檢查員工的工作完成情況，并記錄考核;。
9)公司領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它事務(wù)。
4.分廠值班領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)力。
1)在發(fā)生緊急情況時，有召集部(室)、車間主要負責(zé)人及相關(guān)人員現(xiàn)場處理的權(quán)力;。
2)有直接安排員工的工作的權(quán)力;。
3)有對突發(fā)事件先進行處理后匯報的權(quán)力;。
4)有管理和監(jiān)督員工考勤及勞動紀律的權(quán)力;。
5)有對不服從管理的員工作提出處理意見的權(quán)力;。
6)公司賦予的其它權(quán)力。
5.電、鉗工值班的職責(zé)。
1)負責(zé)設(shè)備的巡檢和維護工作，并及時做好相關(guān)記錄;。
3)發(fā)生設(shè)備故障及時參與處理;。
4)負責(zé)對現(xiàn)場安全隱患進行檢查和處臵;。
5)公司領(lǐng)交辦的其它事務(wù)。
6.電、鉗工值班的權(quán)力。
1)有對崗位生產(chǎn)工人違章作業(yè)、不按要求對各設(shè)備進行保養(yǎng)的行為予以制止的權(quán)力;。
2)有對發(fā)現(xiàn)違章作業(yè)行為向值班經(jīng)理或相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報的權(quán)力;。
3)有對發(fā)生設(shè)備故障立及進行排除的權(quán)力;。
4)公司賦予的其它權(quán)力。
1.值班人員在值班期間，各分廠、部室、車間管理人員仍然是各分廠、部室、車間生產(chǎn)、質(zhì)量、安全管理工作的負責(zé)人，負責(zé)各分廠、部室、車間的生產(chǎn)、質(zhì)量、安全的日常管理工作。
2.每天下午下班之前，各分廠、部室、車間應(yīng)將當(dāng)天晚上值班工作中的要求和注意事項寫于交班記錄上，并與當(dāng)天值班領(lǐng)導(dǎo)或值班經(jīng)理溝通。各值班領(lǐng)導(dǎo)和值班經(jīng)理應(yīng)認真閱讀交班記錄，如遇不清楚的，應(yīng)及時詢問。
3.值班期間，各值班人員應(yīng)遵守公司相關(guān)紀律，穿戴好工作服和其它勞動保護用品。
4.在值班期間，各分廠、部室、車間員工的作息時間由各分廠、部室、車間管理人員安排(包括員工的換班、換休和加班等)，若上班人員有變化的，應(yīng)提前通知值班經(jīng)理。
5.值班人員應(yīng)認真填寫好值班記錄，對生產(chǎn)設(shè)備運行情況以及在生產(chǎn)運行中存在的主要問題都必須記錄清楚、詳細。在巡檢中發(fā)現(xiàn)的問題及處理方式和處理時間、處理人等都應(yīng)有詳細的記錄，各值班記錄應(yīng)妥善保管，以存檔備查。
6.值班經(jīng)理在值班期間，有權(quán)直接安排其它員工的工作，遇到崗位操作或其它技術(shù)上的問題，應(yīng)先詢問中控人員或其它專業(yè)人員，不得違章指揮。對不服從管理的員工，有權(quán)提出處理意見。
7.值班人員實行值班簽到制度，所有值班人員，包括電鉗工、鏟車司機必須到調(diào)度監(jiān)控室進行簽到，簽到時間公司另行規(guī)定，以公司規(guī)定為準。
8.值班領(lǐng)導(dǎo)或值班經(jīng)理，在自己值班期間，應(yīng)認真履行自己的工作職責(zé)，管理好員工的勞動紀律、安生、設(shè)備運行情況等。對發(fā)現(xiàn)的“三違”人員要及時根據(jù)公司相關(guān)制度提出處罰意見。值班期間經(jīng)公司領(lǐng)導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)員工有違紀行為的，值班經(jīng)理負連帶考核責(zé)任?？己诉`紀責(zé)任人的50%。
9.公司實行值班巡查制度，公司值班領(lǐng)導(dǎo)，要求每4小時對生產(chǎn)廠區(qū)巡檢一次，值班經(jīng)理及其它崗位值班人員，每2小時對生產(chǎn)廠區(qū)巡查一次，并將巡檢情況記錄在案，在記錄本上確認簽字。
10.不值班的管理人員、車間主任、電鉗工、其它相關(guān)人員，手機應(yīng)保持24小時開機，以便聯(lián)系工作，不得出現(xiàn)無人接聽或關(guān)機等情況。
11.值班人員應(yīng)按照規(guī)定時間在指定場所連續(xù)執(zhí)行任務(wù)，不得中途停歇或隨意外出，并須在本公司所指定的地方食宿;值班人員因病和其它原因不能值班的，應(yīng)先行請假或請其它員工代為值班，請假或請其它員工代為值班的，并按規(guī)定履行相關(guān)審批手續(xù)，出差時亦同，代為值班者應(yīng)負一切責(zé)任。
五、考核。
1.值班人員違反規(guī)定的按以下情況予以考核：
1)不按規(guī)定時間值班或值班期間擅自外出或離崗的，按公司《勞動紀律管理制。
度》的相關(guān)規(guī)定處罰;。
2)值班人員未按規(guī)定到調(diào)度值班室簽到的，罰款20元;。
3)值班人員未對生產(chǎn)廠區(qū)進行巡檢的，罰款50元;。
4)值班人員未填寫值班記錄或填寫不認真的，罰款50元;。
5)管理人員疏忽大意，未安全人員值班，導(dǎo)致無人值班的，罰款100元;。
6)值班人員對廠區(qū)巡檢不認真，應(yīng)發(fā)現(xiàn)的問題或隱患未及時發(fā)現(xiàn)的，罰款100元;。
8)值班人員不進行工作交接的，罰款50元;。
9)值班經(jīng)理在值班期間，遇到崗位操作或其它技術(shù)上的問題，不詢問其它專業(yè)人員，進行違章指揮的，罰款500元。
10)值班記錄保管不完善，造成記錄損壞或丟失的，罰款50元/本;。
11)值班人員對員工的違紀行為不過問、不制止、不糾正、不處罰的，罰款50元。
2.在值班期間，工作表現(xiàn)突出，或遇緊急情況處理及時、方法妥當(dāng)，公司根據(jù)情況給予獎勵。
六、附則。
1.本制度經(jīng)批準公布之日起執(zhí)行。由生產(chǎn)技術(shù)部管理、監(jiān)督執(zhí)行。
病歷管理規(guī)定心得體會篇六
（一）凡出院（死亡）72小時后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。特殊情況由醫(yī)務(wù)科及時辦理。
（二）患者的住院病歷應(yīng)由所在病區(qū)負責(zé)集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時內(nèi)歸入住院病歷；病歷已回病案室的結(jié)果檢查單，要到病案室補貼。
（三）住院病歷因醫(yī)療活動需要帶離病區(qū)時，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負責(zé)攜帶和保管；病人轉(zhuǎn)科時，病歷不得交病人或家屬轉(zhuǎn)送；病人轉(zhuǎn)院時，病歷不得借出。
（四）病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，病人或家屬不得擅自查閱病歷，采用非法手段（如偷竊、搶奪）獲取的病歷資料視為無效。
（五）因醫(yī)療、科研、教學(xué)需要查閱病歷的，必須是醫(yī)院醫(yī)護人員持簽名的借閱單，到病案室登記查閱，閱后立即歸還，不得隨意帶出病案室。如必須借出時，需辦理借閱手續(xù)，并在2周內(nèi)歸還，過期歸還者按違規(guī)處罰。
（六）嚴禁我院醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度幫助患者復(fù)印或者復(fù)制病歷的有關(guān)資料，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理，其造成的不良后果自負。
（七）病歷封存的處理程序：
封存病歷原件者-醫(yī)患雙方在場-雙方簽字封存（病案室留復(fù)印件）。
病歷管理規(guī)定心得體會篇七
（一）凡出院（死亡）72小時后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。
（二）只允許患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機構(gòu)、公安和司法機關(guān)，持有效證件復(fù)印病歷的有關(guān)資料。
（三）要求復(fù)印者需出具有效證件，到病案室按章辦理復(fù)印有關(guān)資料事宜。
（四）復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有病案室工作人員和申請者在場，復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，需加蓋病案室證明印章方視為有效。
（五）嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱患者的病歷，外單位因科研、教學(xué)需要查閱病歷時，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準后方可在病案室查閱。
（六）病案只限于本院臨床、教學(xué)、科研人員借閱，且不得隨意帶出病案室。如必須借出時，需辦理借閱手續(xù)，并在2周內(nèi)歸還，過期歸還者按違規(guī)處罰。
（七）為科研或教學(xué)大批量借閱病案時，須事先與病案室約定時間，由病案室按時提供，每次借閱不得超過三十份，并保留在病案室指定的柜內(nèi)，一個月后歸檔。
（八）病案室受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料完畢后，可以按照省物價部門規(guī)定向申請者收取工本費，并出據(jù)發(fā)票。
病歷管理規(guī)定心得體會篇八
第一條 為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)電子病歷(含中醫(yī)電子病歷,下同)應(yīng)用管理,滿足臨床工作需要,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,保證醫(yī)患雙方合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國電子簽名法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī),制定本規(guī)范。
第二條 實施電子病歷的醫(yī)療機構(gòu),其電子病歷的建立、記錄、修改、使用、保存和管理等適用本規(guī)范。
第三條 電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中,使用信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)字、影像等數(shù)字化信息,并能實現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄,是病歷的一種記錄形式,包括門(急)診病歷和住院病歷。
第四條 電子病歷系統(tǒng)是指醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部支持電子病歷信息的采集、存儲、訪問和在線幫助,并圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療效率而提供信息處理和智能化服務(wù)功能的計算機信息系統(tǒng)。
第五條 國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局負責(zé)指導(dǎo)全國電子病歷應(yīng)用管理工作。
地方各級衛(wèi)生計生行政部門(含中醫(yī)藥管理部門)負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的電子病歷應(yīng)用監(jiān)督管理工作。
第六條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用電子病歷應(yīng)當(dāng)具備以下條件:
(二)建立、健全電子病歷使用的相關(guān)制度和規(guī)程;
(三)具備電子病歷的安全管理體系和安全保障機制;
(四)具備對電子病歷創(chuàng)建、修改、歸檔等操作的追溯能力;
(五)其他有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范性文件及省級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的條件。
第七條 《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定(20xx年版》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》適用于電子病歷管理。
第八條 電子病歷使用的術(shù)語、編碼、模板和數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)行業(yè)標準和規(guī)范的要求,在保障信息安全的前提下,促進電子病歷信息有效共享。
第九條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為操作人員提供專有的身份標識和識別手段,并設(shè)置相應(yīng)權(quán)限。
操作人員對本人身份標識的使用負責(zé)。
第十條 有條件的醫(yī)療機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)可以使用電子簽名進行身份認證,可靠的電子簽名與手寫簽名或蓋章具有同等的法律效力。
第十一條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)采用權(quán)威可靠時間源。
第十二條 醫(yī)療機構(gòu)使用電子病歷系統(tǒng)進行病歷書寫,應(yīng)當(dāng)遵循客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范的原則。
門(急)診病歷書寫內(nèi)容包括門(急)診病歷首頁、病歷記錄、化驗報告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。
住院病歷書寫內(nèi)容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、病危(重)通知單、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查報告、病理報告單等。
第十三條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為患者電子病歷賦予唯一患者身份標識,以確保患者基本信息及其醫(yī)療記錄的真實性、一致性、連續(xù)性、完整性。
第十四條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)對操作人員進行身份識別,并保存歷次操作印痕,標記操作時間和操作人員信息,并保證歷次操作印痕、標記操作時間和操作人員信息可查詢、可追溯。
第十五條 醫(yī)務(wù)人員采用身份標識登錄電子病歷系統(tǒng)完成書寫、審閱、修改等操作并予以確認后,系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)顯示醫(yī)務(wù)人員姓名及完成時間。
第十六條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員書寫、審閱、修改的權(quán)限和時限。
實習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員記錄的病歷,應(yīng)當(dāng)由具有本醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格的上級醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并予確認。
上級醫(yī)務(wù)人員審閱、修改、確認電子病歷內(nèi)容時,電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)進行身份識別、保存歷次操作痕跡、標記準確的操作時間和操作人信息。
第十七條【歸檔狀態(tài)和修改痕跡】 電子病歷應(yīng)當(dāng)設(shè)置歸檔狀態(tài),醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照病歷管理相關(guān)規(guī)定,在患者門(急)診就診結(jié)束或出院后,適時將電子病歷轉(zhuǎn)為歸檔狀態(tài)。
電子病歷歸檔后原則上不得修改,特殊情況下確需修改的,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)部門批準后進行修改并保留修改痕跡。
第十八條 醫(yī)療機構(gòu)因存檔等需要可以將電子病歷打印后與非電子化的資料合并形成病案保存。
具備條件的醫(yī)療機構(gòu)可以對知情同意書、植入材料條形碼等非電子化的資料進行數(shù)字化采集后納入電子病歷系統(tǒng)管理,原件另行妥善保存。
第十九條 門(急)診電子病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管的,保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年;住院電子病歷保存時間自患者最后一次出院之日起不少于30年。
第二十條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)設(shè)置病歷查閱權(quán)限,并保證醫(yī)務(wù)人員查閱病歷的需要,能夠及時提供并完整呈現(xiàn)該患者的電子病歷資料。
呈現(xiàn)的電子病歷應(yīng)當(dāng)顯示患者個人信息、診療記錄、記錄時間及記錄人員、上級審核人員的姓名等。
第二十一條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為申請人提供電子病歷的復(fù)制服務(wù)。
醫(yī)療機構(gòu)可以提供電子版或打印版病歷。
復(fù)制的電子病歷文檔應(yīng)當(dāng)可供獨立讀取,打印的電子病歷紙質(zhì)版應(yīng)當(dāng)加蓋醫(yī)療機構(gòu)病歷管理專用章。
第二十二條 有條件的醫(yī)療機構(gòu)可以為患者提供醫(yī)學(xué)影像檢查圖像、手術(shù)錄像、介入操作錄像等電子資料復(fù)制服務(wù)。
第二十三條 依法需要封存電子病歷時,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機構(gòu)或者其委托代理人、患者或者其代理人雙方共同在場的情況下,對電子病歷共同進行確認,并進行復(fù)制后封存。
封存的電子病歷復(fù)制件可以是電子版;也可以對打印的紙質(zhì)版進行復(fù)印,并加蓋病案管理章后進行封存。
第二十四條 封存的電子病歷復(fù)制件應(yīng)當(dāng)滿足以下技術(shù)條件及要求:
(一)儲存于獨立可靠的存儲介質(zhì),并由醫(yī)患雙方或雙方代理人共同簽封;
(二)可在原系統(tǒng)內(nèi)讀取,但不可修改;
(三)操作痕跡、操作時間、操作人員信息可查詢、可追溯;
(四)其他有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范性文件和省級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的條件及要求。
第二十五條 封存后電子病歷的原件可以繼續(xù)使用。
電子病歷尚未完成,需要封存時,可以對已完成的電子病歷先行封存,當(dāng)醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成后,再對新完成部分進行封存。
第二十六條 本規(guī)范所稱的電子簽名,是指《電子簽名法》第二條規(guī)定的數(shù)據(jù)電文中以電子形式所含、所附用于識別簽名人身份并表明簽名人認可其中內(nèi)容的數(shù)據(jù)。
“可靠的電子簽名”是指符合《電子簽名法》第十三條有關(guān)條件的電子簽名。
第二十七條 本規(guī)范所稱電子病歷操作人員包括使用電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員,維護、管理電子病歷信息系統(tǒng)的技術(shù)人員和實施電子病歷質(zhì)量監(jiān)管的行政管理人員。
第二十八條 本規(guī)范所稱電子病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng),對通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得的有關(guān)資料進行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。
第二十九條 省級衛(wèi)生計生行政部門可根據(jù)本規(guī)范制定實施細則。
第三十條 《電子病歷基本規(guī)范(試行)》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔20xx〕24號)、《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范(試行)》(國中醫(yī)藥發(fā)〔20xx〕18號)同時廢止。
第三十一條 本規(guī)范自20xx年4月1日起施行。
病歷管理規(guī)定心得體會篇九
為切實維護患者的合法權(quán)益、提高病歷質(zhì)量和創(chuàng)建和諧的醫(yī)療就醫(yī)秩序，根據(jù)衛(wèi)生計生委20xx年11月20日發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定(20xx年版)》，結(jié)合我院的工作實際，進一步規(guī)范和強化我院住院病歷復(fù)印的管理。
一、病歷復(fù)印合法人員：病歷屬于患者的隱私，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，以下四種人為病歷復(fù)印的合法人員，其他人員無權(quán)復(fù)印患者的病歷：
1、患者本人或其委托代理人;。
2、死亡患者近親屬或其代理人。
3、保險機構(gòu);。
4、公檢法部門。
二、住院病歷復(fù)印時間：分為兩類：
1、歸檔病歷：患者要報銷(出院記錄須蓋公章)及其他資料，請出院2周后到病案科復(fù)印。
2、住院病歷：住院期間只提供檢查化驗結(jié)果，病案資料由科室指派本院工作人員攜帶到病案科復(fù)印。
三、住院病歷必須到病案科復(fù)印，任何人員不得以任何方式復(fù)印病歷。
四、病歷復(fù)印必須向醫(yī)院提供有關(guān)證明材料：
1、申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明;。
5、申請復(fù)印未成年人病案，需持監(jiān)護人身份證(原件)、患者戶口本或出生證原件。若代辦人員為第三方(即非父母方)，代理人申請復(fù)印病案應(yīng)持患者身份證及委托代理人身份證原件、患者簽名或按指印委托書。其中新生兒(出生30天內(nèi))如需母親辦理需提供本人身份證(原件)，如父親代辦需提供父母雙方身份證(原件)。
6、申請人為保險機構(gòu)工作人員須提供保險合同、保險公司工作人員身份證、患者或其代理人簽名按指印的委托書。保險公司核保科查閱保戶既往有無住院史，須提供承辦人員身份證、保險公司介紹信、保險合同上注明查詢以往住院史?；颊咚劳龅?，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
7、申請人如為公安、檢察、法院等執(zhí)行公務(wù)的，查閱或復(fù)印病歷必須出具證明材料、本人工作證件、身份證件，須兩人以上且已立案，并先到醫(yī)務(wù)科備案并辦理相關(guān)手續(xù)，由醫(yī)務(wù)科開具證明到病案科進行查閱或復(fù)印。
醫(yī)療機構(gòu)只為申請人提供復(fù)印的病歷資料是：住院病歷中住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。
六、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員保管。封存的病歷可以是復(fù)印件。
七、按照規(guī)定病歷復(fù)印需收取一定的費用。a4紙0.5元/張。
病歷管理規(guī)定心得體會篇十
三.實施細則:。
1.考勤卡僅限本人使用,任何人不得代替別人刷卡。如發(fā)現(xiàn)代刷卡現(xiàn)象,刷卡人與代刷卡人各負激勵100元。
2.所有人員必須嚴格遵守刷卡規(guī)定,上下班按時刷卡。上班未刷卡按遲到論處,負激勵當(dāng)事人10元/次。下班未刷卡,按曠工論處,負激勵當(dāng)事人50元/次。
3.忘記刷卡一律按曠工論處,負激勵當(dāng)事人50元/次。
4.各經(jīng)營體員工必須到指定的刷卡機進行刷卡,不得擅自到非本部門刷卡機上刷卡。否則,因違反操作規(guī)程而導(dǎo)致的無刷卡記錄,責(zé)任自負。
5.所有人員因工作需要外出而不能正常刷卡的,必須向部門負責(zé)人遞交申請,并嚴格按照申請表中的內(nèi)容認真填寫,經(jīng)部門負責(zé)人簽字確認后,方可外出。申請單必須在當(dāng)日填寫,不得事后補辦,外出時及返回時必須刷卡。申請單每月必須與考勤一同上繳部門考勤員處留存,月終與工資核算表一同上繳總裁辦,以便復(fù)審及核對。
6.所有人員若無書面申請或申請未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)確認外出的，一律按曠工論處，負激勵當(dāng)事人50元/次。
7.新入廠員工進廠5日內(nèi)，必須辦理考勤卡。否則，將對各部門考勤員進行負激勵10元/位。
8.各部門考勤員每月應(yīng)不定期對刷卡情況進行數(shù)據(jù)采集，并排查員工遲到、早退、請假情況，月終進行工資兌現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)一次弄虛作假及因此而引起的投訴，經(jīng)落實情況屬實后，將對責(zé)任人進行50-200元/次。
四.正?？记跁r間：
1.白班：早8：10以前—16：30以后。
夜班：19：40以前—次日8：00以后。
注：正?？记跁r間如有變動，將隨時更改并通知各經(jīng)營體及管理部門。
本規(guī)定自20xx年12月1日起執(zhí)行。
總裁辦。
病歷管理規(guī)定心得體會篇十一
第一條為了加強醫(yī)療機構(gòu)病歷管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī)，制定本規(guī)定。
第二條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。
第三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度，設(shè)置專門部門或者配備專（兼）職人員，具體負責(zé)本機構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作。
第四條在醫(yī)療機構(gòu)建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)保管；沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由患者負責(zé)保管。
住院病歷由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)保管。
第五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
第六條除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷。
因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)部門同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。
第七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門（急）診病歷和住院病歷編號制度。
門（急）診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標注頁碼。
第八條在醫(yī)療機構(gòu)建有門（急）診病歷檔案患者的門（急）診病歷，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機構(gòu)指定專人送達患者就診科室；患者同時在多科室就診的，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機構(gòu)指定專人送達后續(xù)就診科室。
在患者每次診療活動結(jié)束后24小時內(nèi)，其門（急）診病歷應(yīng)當(dāng)收回。
第九條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將門（急）診患者的化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等在檢查結(jié)果出具后24小時內(nèi)歸入門（急）診病歷檔案。
第十條在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責(zé)集中、統(tǒng)一保管。
病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時內(nèi)歸入住院病歷。
住院病歷在患者出院后由設(shè)置的專門部門或者專（兼）職人員負責(zé)集中、統(tǒng)一保存與管理。
第十一條住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負責(zé)攜帶和保管。
第十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請：
（一）患者本人或其代理人；
（二）死亡患者近親屬或其代理人；
（三）保險機構(gòu)。
第十三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員負責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請。受理申請時，應(yīng)當(dāng)要求申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料：
（一）申請人為患者本人的'，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；
（五）申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
第十四條公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。
第十五條醫(yī)療機構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。
第十六條醫(yī)療機構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供。
第十七條醫(yī)療機構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后，由負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員通知負責(zé)保管門（急）診病歷檔案的部門（人員）或者病區(qū)，將需要復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料在規(guī)定時間內(nèi)送至指定地點，并在申請人在場的情況下復(fù)印或者復(fù)制。
復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記。
第十八條醫(yī)療機構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費。
第十九條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。
封存的病歷由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員保管。
封存的病歷可以是復(fù)印件。
第二十條門（急）診病歷檔案的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于20xx年。
第二十一條病案的查閱、復(fù)印或者復(fù)制參照本規(guī)定執(zhí)行。
第二十二條本規(guī)定由衛(wèi)生部負責(zé)解釋。
第二十三條本規(guī)定自20xx年9月1日起施行。
病歷管理規(guī)定心得體會篇十二
第一條為保持清潔、整齊的環(huán)境，以保證人住公司宿舍的人員在工作之余能夠得到充分的休息，建設(shè)一個良好的集體生活環(huán)境，特制定本制度。
第二條本制度適用于所有居住公司宿舍的員工和工人。
術(shù)語。
第三條公司宿舍包括公司在a地的宿舍和在各工廠的宿舍，分為員工宿舍和工人宿舍。
第四條員工宿舍指專門為公司員工提供的宿舍，包括總部員工宿舍和工廠員工宿舍。
第五條總部員工宿舍指公司為所有在公司工作不滿6個月(自人職之日起開始計算)的員工及工作滿6個月以上外派到××市以外地區(qū)長期工作的員工所提供的宿舍。
第六條工廠員工宿舍指公司在各工廠為駐廠工作員工提供的宿舍。
第七條工人宿舍指公司為在公司各工廠工作的工人提供的宿舍。
工作職責(zé)。
第八條行政部負責(zé)公司所有宿舍的安排、管理、協(xié)調(diào)和控制。
第九條各工廠辦公室負責(zé)對所在工廠宿舍的管理和協(xié)調(diào)。
第十條各宿舍舍長負責(zé)對本宿舍的管理和協(xié)調(diào)。
第十一條行政部負責(zé)解釋此制度。
第十二條宿舍入住的條件。
1.在公司工作不滿6個月的員工可人住公司宿舍。
2.在公司工作在6個月以上但外派到××市以外地區(qū)長期工作的員工可人住公司宿舍。
3.在各工廠工作的工人可人住公司在工廠安排的宿舍。
4.所有住宿人員必須符合身體健康，無傳染病，無吸毒、賭博等不良嗜好等條件方可入住。
5.所有人員在人住前必須自愿接受并保證遵守此制度方可人住。
第十三條宿舍管理。
1.住宿人員在申請住宿之前應(yīng)填寫《住宿登記表》，由公司行政部或工廠辦公室統(tǒng)一整理備案。
2.宿舍租金由公司統(tǒng)一支付，水電煤氣費及物業(yè)管理費由住宿人員個人承擔(dān)(工廠自建宿舍由工廠統(tǒng)一支付水電費)，住總部員工宿舍的員工不再享受公司有關(guān)制度中規(guī)定的相應(yīng)的住房補貼。
3.住宿人員離職(包括自動辭職、辭退等)或住宿期限已到，應(yīng)于離職或到期之日起3日內(nèi)搬離宿舍，不得借故拖延或要求任何補償費或搬家費;如發(fā)現(xiàn)損壞宿舍物品者，要照價賠償。
4.嚴格宿舍分類，員工和工人不得混住。
5.住宿人員不得將宿舍轉(zhuǎn)租或出借給他人使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即取消其居住資格，并追究相關(guān)責(zé)任，承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟損失。
6.公司宿舍一般不允許留宿外來人員，但如有特殊情況而需要留宿的，應(yīng)提前征得行政部或工廠辦公室的同意，并填寫《外來留宿人員登記表》。
7.宿舍內(nèi)由公司提供的所有器具設(shè)施(如電視、床鋪、床墊、衣柜、桌子、凳子及宿舍原有廚衛(wèi)設(shè)備、門窗、墻壁和地面等)，住宿人員有義務(wù)維護其完好。如有疏于管理或惡意破壞者，由其負擔(dān)修理費或賠償，并視情節(jié)輕重給予紀律處分。
8.公司行政部及工廠辦公室應(yīng)當(dāng)定期對宿舍進行檢查，并填寫《公司宿舍檢查情況表》，住宿人員不得拒絕接受檢查。
9.每間宿舍設(shè)舍長一名，其職責(zé)如下：
(1)負責(zé)監(jiān)督管理宿舍的一切內(nèi)務(wù)。
(2)負責(zé)監(jiān)督宿舍人員維護宿舍環(huán)境衛(wèi)生。
(3)負責(zé)住宿人員的相關(guān)材料的管理，如個人安全、緊急聯(lián)絡(luò)人等。
第十四條有下列情形之一的，各宿舍長應(yīng)當(dāng)及時通知行政部或工廠辦公室。
1.違反宿舍管理制度，且情節(jié)嚴重。
2.宿舍內(nèi)出現(xiàn)違法行為或火災(zāi)等事件。
3.住宿人員身體不適以至病重的，并且應(yīng)當(dāng)及時送醫(yī)院及通知其親友。
4.住宿人員需要留宿親友的。
第十五條公司宿舍住宿人員應(yīng)遵守下列規(guī)定:。
1.服從公司的安排、監(jiān)督和管理。
2.不得在宿舍內(nèi)使用或存放危險品、易燃品和違禁品。
3.起床后將被褥疊放整齊。
4.換洗的衣物不得堆積在室內(nèi)(陰雨天除外)，暫時不用的衣、鞋等必須放人櫥內(nèi)和床下，不得隨意擺放。
5.使用電視、收音機時，不得妨礙他人休息;就寢后不得影響他人睡眠。
6.貴重物品應(yīng)存放妥當(dāng)，盡量不要存放于宿舍，否則出現(xiàn)丟失情況后果自負。
7.宿舍內(nèi)的垃圾應(yīng)當(dāng)集中傾倒在指定地點。
8.房間衛(wèi)生由住宿人員輪流負責(zé)，由宿舍長制定值日表并嚴格執(zhí)行。
9.提高安全意識，注意防火防盜。
第十六條住宿人員發(fā)生一下行為之一的，應(yīng)立即取消其住宿資格，并如實呈報其部門經(jīng)理和總經(jīng)理進行處理。
1.不服從公司安排、監(jiān)督和管理的。
2.在宿舍賭博、斗毆、酗酒的。
3.蓄意破壞宿舍內(nèi)物品或設(shè)施的。
4.經(jīng)常妨礙宿舍安寧，影響宿舍安定團結(jié)，屢教不改的。
5.嚴重違反宿舍管理制度的。
6.有偷竊行為的。
第十七條本制度自公布之日起予以實施。
病歷管理規(guī)定心得體會篇十三
第一條為了加強醫(yī)療機構(gòu)病歷管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī)，制定本規(guī)定。
第二條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷。
第三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度，設(shè)置專門部門或者配備專(兼)職人員，具體負責(zé)本機構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作。
第四條在醫(yī)療機構(gòu)建有門(急)診病歷檔案的，其門(急)診病歷由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)保管;沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立門(急)診病歷檔案的，其門(急)診病歷由患者負責(zé)保管。
住院病歷由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)保管。
第五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
第六條除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷。
因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)部門同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。
第七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門(急)診病歷和住院病歷編號制度。
門(急)診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標注頁碼。
第八條在醫(yī)療機構(gòu)建有門(急)診病歷檔案患者的門(急)診病歷，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機構(gòu)指定專人送達患者就診科室;患者同時在多科室就診的，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機構(gòu)指定專人送達后續(xù)就診科室。
在患者每次診療活動結(jié)束后24小時內(nèi)，其門(急)診病歷應(yīng)當(dāng)收回。
第九條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將門(急)診患者的化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等在檢查結(jié)果出具后24小時內(nèi)歸入門(急)診病歷檔案。
第十條在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責(zé)集中、統(tǒng)一保管。
病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時內(nèi)歸入住院病歷。
住院病歷在患者出院后由設(shè)置的專門部門或者專(兼)職人員負責(zé)集中、統(tǒng)一保存與管理。
第十一條住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負責(zé)攜帶和保管。
第十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請：
(一)患者本人或其代理人;。
(二)死亡患者近親屬或其代理人;。
(三)保險機構(gòu)。
第十三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員負責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請。受理申請時，應(yīng)當(dāng)要求申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料：
(一)申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明;。
(五)申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
病歷管理規(guī)定心得體會篇十四
病歷管理規(guī)定是基于對病人病歷有效保管管理，保證醫(yī)患雙方合法權(quán)益而制定的。下面是病歷管理的相關(guān)規(guī)定，歡迎參閱。
根據(jù)《無錫市住院病歷質(zhì)量判斷標準》要求，結(jié)合我院住院病歷運行實際，特制訂本規(guī)定。醫(yī)務(wù)科作為質(zhì)量控制部門，負責(zé)對本規(guī)定進行監(jiān)督和實施。
一、有關(guān)醫(yī)護人員均應(yīng)熟知《病歷書寫規(guī)范》及《無錫市住院病歷質(zhì)量判斷標準》并認真執(zhí)行，科主任、護士長對本科室病歷中存在的問題應(yīng)及時研究解決，科室有關(guān)會議應(yīng)該把病歷質(zhì)量管理問題作為重點內(nèi)容之一，科主任為病歷質(zhì)量第一責(zé)任人，各科室的病歷質(zhì)量監(jiān)督員要按要求及時向科室負責(zé)人反饋病歷運行情況。
二、住院病歷必須在24h內(nèi)完成，首次病程錄必須在病人入院后8h內(nèi)完成，病人出院后病歷必須在24h內(nèi)歸檔。首次病程錄8小時內(nèi)未完成的每次扣10元，住院病歷24小時內(nèi)未完成的每次扣10元，病人出院后病歷72小時內(nèi)未歸檔的每次扣50元。
三、病歷不允許用膠帶、刀片等涂改，如要修改需用雙橫線，如發(fā)現(xiàn)兩處以上明顯涂改，每份病歷扣20元。
四、在檢查中發(fā)現(xiàn)主訴不能導(dǎo)致第一診斷的扣50元。
五、現(xiàn)病史中必須要有診斷資料，無鑒別診斷的扣20元。
六、首次病程記錄中對待診、待查病人缺診斷討論(鑒別診斷)或診斷討論無針對性(形式化，未結(jié)合實際病情展開討論)或無主治以上醫(yī)師審簽，發(fā)現(xiàn)一次扣20元(對于上級醫(yī)師的審簽意見應(yīng)尊重，可以探討，或探討后達成一致后執(zhí)行)。
并追查上級醫(yī)師的責(zé)任)。如未完成每份扣20元。
八、科主任或副主任醫(yī)師未對危重、疑難病人進行查房或者查房后未對病情進行分析和對進一步診療提出意見，發(fā)現(xiàn)一次扣20元(為避免出現(xiàn)上級醫(yī)師已做以上工作，但床位醫(yī)師未記錄的現(xiàn)象，對床位醫(yī)師一并處罰，科主任或副主任醫(yī)師有責(zé)任對所查病人的查房記錄及時審簽)。
九、在病程記錄中，應(yīng)及時記錄對病情變化、檢查結(jié)果異常的分析、判斷、處理及處理結(jié)果，如未記錄，追查床位醫(yī)師的責(zé)任，每次扣20元。(床位醫(yī)師不在，追查值班醫(yī)師的責(zé)任，絕對不允許因為要完成以上工作而不去處理病情，或四處尋找床位醫(yī)師而置病人病情于不顧，應(yīng)該是邊處理邊與床位醫(yī)師聯(lián)系)。
十、病程記錄應(yīng)對會診意見和執(zhí)行情況進行記錄，如無及時記錄每次扣10元。
十一、對重要醫(yī)囑的更改理由，重要治療措施，在病程記錄中必須及時記錄，如檢查未有記錄每一處扣10元。
十二、對于確診或治療有困難的病人和應(yīng)討論的手術(shù)病例，病程記錄中應(yīng)記錄以科室為單位的疑難病例討論記錄，床位醫(yī)師有權(quán)利向科室提出科內(nèi)討論，討論結(jié)果必須要有進一步的診療意見，病歷質(zhì)量判斷標準也明確指出，如果這種討論僅有床位醫(yī)師和主持者的發(fā)言記錄則視為重度缺陷，如未開展這項工作每次扣50元。
十三、手術(shù)記錄的完成時間為當(dāng)日當(dāng)班完成，未及時完成扣50元。
十四、植入體內(nèi)的人工材料的條形碼未粘貼在病歷中扣50元。十五、病程記錄中缺術(shù)后3天內(nèi)上級醫(yī)師查房記錄的每一次扣20元。
十六、治療措施明顯不正確，或不及時而貽誤搶救與治療的，這對于病歷質(zhì)量來講屬重大缺陷，從醫(yī)療行為來講則是對病人的極端不負責(zé)任，院部將另行討論處理。
十七、慢性消耗性疾病患者臨終前按照新標準要有搶救與治療記錄，如無記錄每次扣20元。
十八、病歷質(zhì)量標準對死亡病例要以科室為單位進行討論，討論中有兩項內(nèi)容必須寫清，即：死因分析和診療過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)，且以上內(nèi)容不能僅為床位醫(yī)師與主持者發(fā)言，無討論每次扣50元，討論記錄不符合規(guī)定每次扣30元。
十九、病程記錄與護理記錄必須一致，否則每次扣20元。二十、知情同意(包括手術(shù)、特殊檢查的患者簽名)或。
委托書。
及被委托人的身份證復(fù)印件均要落實到位，落實不到位每次扣10元。
二十一、病危病人一定要發(fā)放書面病危。
通知書。
在檢查中發(fā)現(xiàn)未發(fā)放的每次扣50元。
二十二、遇上級部門抽查病歷時，對于甲級病歷達標科室給予1000元獎勵，另甲級病歷書寫者每份200元獎勵，若科室出現(xiàn)丙級病歷，扣除科室獎金500元，該份病歷書寫者扣100元，并影響晉升晉級。
注：鑒于臨床工作的特殊性和工作量的不可預(yù)測性，對醫(yī)務(wù)科在實施督查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，院長辦公會根據(jù)實際情況進一步討論并作出處理的決定。每份病歷累計扣款不超100元。
宜興市周鐵醫(yī)院。
三)要求復(fù)印者需出具有效證件，到病案室按章辦理復(fù)印有關(guān)資料事宜。?
一)凡出院(死亡)72小時后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。
(八)轉(zhuǎn)科的患者在本院診療活動終結(jié);長期住院患者間隔一個月以上提出復(fù)印或者復(fù)制要求的;發(fā)生醫(yī)療事故爭議時;患者死亡的醫(yī)院可以為申請人復(fù)印或復(fù)制的病歷資料包括：入院記錄(住院志)、手術(shù)同意書、體溫單、手術(shù)及麻醉記錄單、醫(yī)囑單、特殊治療同意書、化驗單(檢驗報告)、病理檢查報告單、醫(yī)學(xué)影象檢查單、護理記錄單、特殊檢查同意書、出院記錄。
根據(jù)《山東省病歷書寫基本規(guī)范》的相關(guān)病歷管理規(guī)定，同時參照省立醫(yī)院住院病歷管理辦法，現(xiàn)擬定我院住院病歷管理規(guī)定。內(nèi)容如下：
一、病歷歸檔。
1、住院病歷自患者出院當(dāng)日起暫規(guī)定3日內(nèi)歸檔病案室，(按照病。
2、嚴格執(zhí)行院內(nèi)病歷交接制度，各病房建立出院病歷登記本，由。
3、病歷歸檔時間：每日下午(17:00前)。
4、病案室按照(暫定由病房每日傳送)出院病人名單，自出院時。
5、病案室工作人員每天按照歸檔病歷的時限，及時催交未歸檔的。
6、為了保證歸檔病歷的完整和安全，住院病歷歸檔后，除病歷檢。
7、任何人不得隨意損壞、損毀、涂改、偽造及竊取病案資料，或。
1、出院病歷歸檔前，由病房醫(yī)生及護士完成初級質(zhì)控并簽字。
2、病歷歸檔后在病案室內(nèi)進行病歷終末質(zhì)控，由醫(yī)務(wù)部指定質(zhì)控醫(yī)師及相關(guān)工作人員在病歷歸檔后3日內(nèi)完成，并按質(zhì)控標準進行質(zhì)控。
3、對質(zhì)控不合格的病歷，病案室電話通知相關(guān)人員，接到通知后48h內(nèi)到病案室修改(如遇責(zé)任醫(yī)生外出開會等原因，需提出申請并告知病案室，經(jīng)核實后適當(dāng)順延，但最長不能超過10天)。如超時未改或無法更改則按病歷評級及評分標準執(zhí)行。
4、病案室工作人員對質(zhì)控合格的病歷進行icd編碼和首頁的錄入，并上架歸檔。
5、醫(yī)院病案質(zhì)控小組每月將病案質(zhì)控結(jié)果匯總上報醫(yī)務(wù)部及病房主任，按照我院病案管理條例進行獎懲。
三、病歷復(fù)印。
1、住院病歷復(fù)印暫定出院后20天復(fù)印，由病房醫(yī)護人員在患者出院時告知或發(fā)給患者由病案室提供的《住院病歷復(fù)印溫馨提示》單。按照規(guī)定到門診一樓大廳“審證復(fù)印室”復(fù)印病歷。
2、若患者需要進一步治療，請務(wù)必在入院時告知患者提前復(fù)印相關(guān)化驗單及檢查報告單，否則，住院病歷只能在出院后20天才能復(fù)印。
3、所有病歷資料內(nèi)容均需由病案室“審證復(fù)印室”窗口提供，蓋病案室騎縫章有效，其他部門及工作人員不允許擅自復(fù)印提供。本規(guī)定自20xx年7月5日起正式執(zhí)行。