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醫(yī)療委托書(shū)篇一
吉林福圣藥業(yè)有限公司：
茲委托我公司員工＿＿＿＿（身份證號(hào)碼）＿＿＿＿＿＿＿＿負(fù)責(zé)吉林省開(kāi)陽(yáng)市區(qū)域銷售我公司所經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械產(chǎn)品＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（注明名稱、規(guī)格型號(hào)，多品種的請(qǐng)附表）。請(qǐng)貴公司予以接洽。
有效期年月日至年月日。
＿＿＿＿＿＿＿公司。
（加蓋企業(yè)公章）。
（加蓋法人章）。
醫(yī)療委托書(shū)篇二
申請(qǐng)人：_________________(姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話)。
被申請(qǐng)人：_________________(單位名稱(要寫全稱)，地址，聯(lián)系電話)。
法定代表人(負(fù)責(zé)人)：_________________(姓名，職務(wù))。
申請(qǐng)事項(xiàng)。
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;。
事實(shí)和理由。
_________________年_________________月_________________日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診，因_________________(寫明事實(shí)經(jīng)過(guò)及要求申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實(shí)，第二段寫明理由。)。
此致
_________________縣(區(qū))衛(wèi)生局。
申請(qǐng)人：_________________。
醫(yī)療委托書(shū)篇三
3、門診、住院病歷及報(bào)告單及復(fù)印件;。
4、鑒定費(fèi)4000元;。
5、患者方聯(lián)系電話。
本人作為_(kāi)_______公司法定代表人，在此授權(quán)_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人，以我公司名義并代表我公司全權(quán)處理以下事宜：
申請(qǐng)鑒定人。
患者。
情況。
姓名。
性別。
年齡。
病案號(hào)。
乙方同意接受上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
單位。
聯(lián)系電話。
住址。
身份證號(hào)。
記?。悍彩骂A(yù)則立，不預(yù)則廢。辦任何事情都要講究程序的，而且必須嚴(yán)格遵守，一環(huán)扣一環(huán)，來(lái)不得半點(diǎn)疏忽和遺漏，否則一定會(huì)出差錯(cuò)的。
郵編。
就診科別。
患者。
代理人。
姓名。
與患者關(guān)系。
聯(lián)系電話。
單位。
證件號(hào)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況。
名稱。
法人代表。
電話。
機(jī)構(gòu)代碼。
地址。
郵編。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
代理人。
姓名。
與機(jī)構(gòu)關(guān)系。
聯(lián)系電話。
單位。
證件號(hào)。
甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費(fèi)用計(jì)人民幣20xx.00元，另人保財(cái)險(xiǎn)公司賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用6000.00元人民幣，兩項(xiàng)共計(jì)金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
就（患者）與（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）之間的醫(yī)患。
糾紛，經(jīng)雙方協(xié)商，共同要求委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。有關(guān)醫(yī)。
療經(jīng)過(guò)、爭(zhēng)議要點(diǎn)、鑒定要求、答辯材料等另附。
患方簽字：醫(yī)療機(jī)構(gòu)：（蓋章）。
醫(yī)方簽字：
年月日年月日。
醫(yī)療委托書(shū)篇四
委托人：
受托人：
茲委托我公司員工____（身份證號(hào)碼）________負(fù)責(zé)xx省邵陽(yáng)市區(qū)域銷售我公司所經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械產(chǎn)品______________（注明名稱、規(guī)格型號(hào)，多品種的請(qǐng)附表）。請(qǐng)貴公司予以接洽。
委托人：
受托人：
委托時(shí)間：
醫(yī)療委托書(shū)篇五
委托人：
受托人：
委托人于年月日，因（主訴）住入自貢恒博醫(yī)院科床住院號(hào)?，F(xiàn)委托代我行使在住院期間診療中涉及病情、治療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)院實(shí)施保護(hù)性措施時(shí)等事宜的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)等，作為本人的全權(quán)代理人，其有權(quán)進(jìn)行以下事項(xiàng)：
1、了解本人病情，對(duì)本人檢查、治療方案做出選擇；
2、病情變化需要搶救時(shí)；
3、使用自費(fèi)藥物或使用貴重藥物時(shí)；
5、需要采用對(duì)身體有害的特殊檢查、操作時(shí)；
6、需要輸注血液及血液制品時(shí)；
7、需要手術(shù)治療，制定、決定手術(shù)方案時(shí)；
9、手術(shù)治療和診治需要的其他情況。
受委托人作出的上述決定，等同委托人意見(jiàn)，所有法律責(zé)任均由委托人承擔(dān)，并豁免醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此的任何責(zé)任。
委托人：
受托人：
委托時(shí)間：
醫(yī)療委托書(shū)篇六
委托人：
受托人：
本授權(quán)書(shū)聲明，注冊(cè)于_______（公司地址）的_______（公司名稱）_______（法定代表人、職務(wù)），代表本公司授權(quán)_______(身份證號(hào)_______)，為本公司的合法代理人，負(fù)責(zé)在_______的.醫(yī)療器械及試劑銷售工作，簽訂醫(yī)療器械及試劑成交確認(rèn)合同、執(zhí)行和完成合同、售后服務(wù)等工作，并以本企業(yè)名義處理一切與之有關(guān)的事務(wù)。
授權(quán)期限為：xxxx年1月1日至xxxx年12月31日特此聲明。
委托人：
受托人：
委托時(shí)間：
醫(yī)療委托書(shū)篇七
____________________：
_______，男，因健康原因行動(dòng)不便，今委托_______，（男、女），身份證______________，代本人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取藥，聯(lián)系方式：______________。
委托人：
被委托人：
日期：
醫(yī)療委托書(shū)篇八
委托人：
受托人：
委托人于年月日，因（主訴）住入自貢恒博醫(yī)院科床住院號(hào)?，F(xiàn)委托代我行使在住院期間診療中涉及病情、治療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)院實(shí)施保護(hù)性措施時(shí)等事宜的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)等，作為本人的全權(quán)代理人，其有權(quán)進(jìn)行以下事項(xiàng)：
1、了解本人病情，對(duì)本人檢查、治療方案做出選擇；
2、病情變化需要搶救時(shí)；
3、使用自費(fèi)藥物或使用貴重藥物時(shí)；
5、需要采用對(duì)身體有害的特殊檢查、操作時(shí)；
6、需要輸注血液及血液制品時(shí)；
7、需要手術(shù)治療，制定、決定手術(shù)方案時(shí)；
9、手術(shù)治療和診治需要的.其他情況。
受委托人作出的上述決定，等同委托人意見(jiàn)，所有法律責(zé)任均由委托人承擔(dān)，并豁免醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此的任何責(zé)任。
委托人（簽署）：___________。
受托人（蓋章）：___________。
_______年_______月_______日。
醫(yī)療委托書(shū)篇九
醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址：_________________________
郵政編碼：_____________________________
機(jī)構(gòu)代碼：_____________________________
鑒定申請(qǐng)：
代理人姓名：___________________________
醫(yī)療機(jī)構(gòu)：_________________________(公章)
代理人簽名：_______________________
日期：________年________月________日
醫(yī)療委托書(shū)篇十
________藥業(yè)有限公司：
茲委托我公司員工_____（身份證號(hào)碼）_______________負(fù)責(zé)吉林省開(kāi)陽(yáng)市區(qū)域銷售我公司所經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械產(chǎn)品____________________（注明名稱、規(guī)格型號(hào)，多品種的請(qǐng)附表）。請(qǐng)貴公司予以接洽。
有效期：____年____月____日至____年____月____日。
委托人（簽署）：___________。
受托人（蓋章）：___________。
_______年_______月_______日。
醫(yī)療委托書(shū)篇十一
4、 鑒定費(fèi)4000元;
5、 患者方聯(lián)系電話
本人作為_(kāi)_______公司法定代表人，在此授權(quán)_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人，以我公司名義并代表我公司全權(quán)處理以下事宜：
申請(qǐng)鑒定人
患 者
情 況
姓 名
性別
年 齡
病案號(hào)
乙方同意接受上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)甲方的`其它一切權(quán)利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
單 位
聯(lián)系電話
住 址
身份證號(hào)
記住：凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。辦任何事情都要講究程序的，而且必須嚴(yán)格遵守，一環(huán)扣一環(huán)，來(lái)不得半點(diǎn)疏忽和遺漏，否則一定會(huì)出差錯(cuò)的。
郵 編
就診科別
患 者
代理人
姓 名
與患者關(guān)系
聯(lián)系電話
單 位
證 件 號(hào)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況
名 稱
法人代表
電 話
機(jī)構(gòu)代碼
地 址
郵 編
醫(yī)療機(jī)構(gòu)
代理人
姓 名
與機(jī)構(gòu)關(guān)系
聯(lián)系電話
單 位
證 件 號(hào)
甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費(fèi)用計(jì)人民幣20xx.00元，另人保財(cái)險(xiǎn)公司賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用6000.00元人民幣，兩項(xiàng)共計(jì)金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
就（患者） 與（醫(yī)療機(jī)構(gòu)） 之間的醫(yī)患
糾紛，經(jīng)雙方協(xié)商，共同要求委托 醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。有關(guān)醫(yī)
療經(jīng)過(guò)、爭(zhēng)議要點(diǎn)、鑒定要求、答辯材料等另附。
患方簽字： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：（蓋章）
醫(yī)方簽字：
年 月 日 年 月 日
醫(yī)療委托書(shū)篇十二
聯(lián)系電話：******。
身份證號(hào)碼：***************授權(quán)地域：大連市****醫(yī)院銷售經(jīng)理：授權(quán)委托書(shū)編號(hào)：*********有限公司（銷）字:〔20xx〕001大連市****醫(yī)院：茲授權(quán)一、授權(quán)范圍：3.代表本公司向貴單位提供其他與銷售事宜有關(guān)的服務(wù)和協(xié)調(diào)事項(xiàng)。五、本授權(quán)書(shū)僅用于我公司銷售人員從事本公司經(jīng)營(yíng)許可核準(zhǔn)的`產(chǎn)品在授權(quán)地區(qū)和授權(quán)時(shí)期的銷售業(yè)務(wù)，嚴(yán)禁用于購(gòu)進(jìn)和其他事務(wù)。
六、本公司帳戶號(hào)：***************。
七、本公司此前的授權(quán)委托書(shū)同時(shí)廢止。
授權(quán)單位（蓋章）：
法定代表人（蓋章）：簽發(fā)日期：20xx年01月01日
醫(yī)療委托書(shū)篇十三
xx省天宏藥業(yè)有限公司：
茲委托我公司員工＿＿＿＿（身份證號(hào)碼）＿＿＿＿＿＿＿＿負(fù)責(zé)xx省邵陽(yáng)市區(qū)域銷售我公司所經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械產(chǎn)品＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（注明名稱、規(guī)格型號(hào)，多品種的請(qǐng)附表）。請(qǐng)貴公司予以接洽。
有效期年月日至年月日。
＿＿＿＿＿＿＿公司。
（加蓋企業(yè)公章）。
（加蓋法人章）。
醫(yī)療委托書(shū)篇十四
委托人：
受托人：
本授權(quán)書(shū)聲明，注冊(cè)于_______（公司地址）的_______（公司名稱）_______（法定代表人、職務(wù)），代表本公司授權(quán)_______(身份證號(hào)_______)，為本公司的'合法代理人，負(fù)責(zé)在_______的醫(yī)療器械及試劑銷售工作，簽訂醫(yī)療器械及試劑成交確認(rèn)合同、執(zhí)行和完成合同、售后服務(wù)等工作，并以本企業(yè)名義處理一切與之有關(guān)的事務(wù)。
授權(quán)期限為：________年1月1日至________年12月31日特此聲明。
委托人（簽署）：___________。
受托人（蓋章）：___________。
_______年_______月_______日。
醫(yī)療委托書(shū)篇一
吉林福圣藥業(yè)有限公司：
茲委托我公司員工＿＿＿＿（身份證號(hào)碼）＿＿＿＿＿＿＿＿負(fù)責(zé)吉林省開(kāi)陽(yáng)市區(qū)域銷售我公司所經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械產(chǎn)品＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（注明名稱、規(guī)格型號(hào)，多品種的請(qǐng)附表）。請(qǐng)貴公司予以接洽。
有效期年月日至年月日。
＿＿＿＿＿＿＿公司。
（加蓋企業(yè)公章）。
（加蓋法人章）。
醫(yī)療委托書(shū)篇二
申請(qǐng)人：_________________(姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話)。
被申請(qǐng)人：_________________(單位名稱(要寫全稱)，地址，聯(lián)系電話)。
法定代表人(負(fù)責(zé)人)：_________________(姓名，職務(wù))。
申請(qǐng)事項(xiàng)。
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;。
事實(shí)和理由。
_________________年_________________月_________________日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診，因_________________(寫明事實(shí)經(jīng)過(guò)及要求申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實(shí)，第二段寫明理由。)。
此致
_________________縣(區(qū))衛(wèi)生局。
申請(qǐng)人：_________________。
醫(yī)療委托書(shū)篇三
3、門診、住院病歷及報(bào)告單及復(fù)印件;。
4、鑒定費(fèi)4000元;。
5、患者方聯(lián)系電話。
本人作為_(kāi)_______公司法定代表人，在此授權(quán)_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人，以我公司名義并代表我公司全權(quán)處理以下事宜：
申請(qǐng)鑒定人。
患者。
情況。
姓名。
性別。
年齡。
病案號(hào)。
乙方同意接受上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
單位。
聯(lián)系電話。
住址。
身份證號(hào)。
記?。悍彩骂A(yù)則立，不預(yù)則廢。辦任何事情都要講究程序的，而且必須嚴(yán)格遵守，一環(huán)扣一環(huán)，來(lái)不得半點(diǎn)疏忽和遺漏，否則一定會(huì)出差錯(cuò)的。
郵編。
就診科別。
患者。
代理人。
姓名。
與患者關(guān)系。
聯(lián)系電話。
單位。
證件號(hào)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況。
名稱。
法人代表。
電話。
機(jī)構(gòu)代碼。
地址。
郵編。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
代理人。
姓名。
與機(jī)構(gòu)關(guān)系。
聯(lián)系電話。
單位。
證件號(hào)。
甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費(fèi)用計(jì)人民幣20xx.00元，另人保財(cái)險(xiǎn)公司賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用6000.00元人民幣，兩項(xiàng)共計(jì)金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
就（患者）與（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）之間的醫(yī)患。
糾紛，經(jīng)雙方協(xié)商，共同要求委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。有關(guān)醫(yī)。
療經(jīng)過(guò)、爭(zhēng)議要點(diǎn)、鑒定要求、答辯材料等另附。
患方簽字：醫(yī)療機(jī)構(gòu)：（蓋章）。
醫(yī)方簽字：
年月日年月日。
醫(yī)療委托書(shū)篇四
委托人：
受托人：
茲委托我公司員工____（身份證號(hào)碼）________負(fù)責(zé)xx省邵陽(yáng)市區(qū)域銷售我公司所經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械產(chǎn)品______________（注明名稱、規(guī)格型號(hào)，多品種的請(qǐng)附表）。請(qǐng)貴公司予以接洽。
委托人：
受托人：
委托時(shí)間：
醫(yī)療委托書(shū)篇五
委托人：
受托人：
委托人于年月日，因（主訴）住入自貢恒博醫(yī)院科床住院號(hào)?，F(xiàn)委托代我行使在住院期間診療中涉及病情、治療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)院實(shí)施保護(hù)性措施時(shí)等事宜的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)等，作為本人的全權(quán)代理人，其有權(quán)進(jìn)行以下事項(xiàng)：
1、了解本人病情，對(duì)本人檢查、治療方案做出選擇；
2、病情變化需要搶救時(shí)；
3、使用自費(fèi)藥物或使用貴重藥物時(shí)；
5、需要采用對(duì)身體有害的特殊檢查、操作時(shí)；
6、需要輸注血液及血液制品時(shí)；
7、需要手術(shù)治療，制定、決定手術(shù)方案時(shí)；
9、手術(shù)治療和診治需要的其他情況。
受委托人作出的上述決定，等同委托人意見(jiàn)，所有法律責(zé)任均由委托人承擔(dān)，并豁免醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此的任何責(zé)任。
委托人：
受托人：
委托時(shí)間：
醫(yī)療委托書(shū)篇六
委托人：
受托人：
本授權(quán)書(shū)聲明，注冊(cè)于_______（公司地址）的_______（公司名稱）_______（法定代表人、職務(wù)），代表本公司授權(quán)_______(身份證號(hào)_______)，為本公司的合法代理人，負(fù)責(zé)在_______的.醫(yī)療器械及試劑銷售工作，簽訂醫(yī)療器械及試劑成交確認(rèn)合同、執(zhí)行和完成合同、售后服務(wù)等工作，并以本企業(yè)名義處理一切與之有關(guān)的事務(wù)。
授權(quán)期限為：xxxx年1月1日至xxxx年12月31日特此聲明。
委托人：
受托人：
委托時(shí)間：
醫(yī)療委托書(shū)篇七
____________________：
_______，男，因健康原因行動(dòng)不便，今委托_______，（男、女），身份證______________，代本人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取藥，聯(lián)系方式：______________。
委托人：
被委托人：
日期：
醫(yī)療委托書(shū)篇八
委托人：
受托人：
委托人于年月日，因（主訴）住入自貢恒博醫(yī)院科床住院號(hào)?，F(xiàn)委托代我行使在住院期間診療中涉及病情、治療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)院實(shí)施保護(hù)性措施時(shí)等事宜的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)等，作為本人的全權(quán)代理人，其有權(quán)進(jìn)行以下事項(xiàng)：
1、了解本人病情，對(duì)本人檢查、治療方案做出選擇；
2、病情變化需要搶救時(shí)；
3、使用自費(fèi)藥物或使用貴重藥物時(shí)；
5、需要采用對(duì)身體有害的特殊檢查、操作時(shí)；
6、需要輸注血液及血液制品時(shí)；
7、需要手術(shù)治療，制定、決定手術(shù)方案時(shí)；
9、手術(shù)治療和診治需要的.其他情況。
受委托人作出的上述決定，等同委托人意見(jiàn)，所有法律責(zé)任均由委托人承擔(dān)，并豁免醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此的任何責(zé)任。
委托人（簽署）：___________。
受托人（蓋章）：___________。
_______年_______月_______日。
醫(yī)療委托書(shū)篇九
醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址：_________________________
郵政編碼：_____________________________
機(jī)構(gòu)代碼：_____________________________
鑒定申請(qǐng)：
代理人姓名：___________________________
醫(yī)療機(jī)構(gòu)：_________________________(公章)
代理人簽名：_______________________
日期：________年________月________日
醫(yī)療委托書(shū)篇十
________藥業(yè)有限公司：
茲委托我公司員工_____（身份證號(hào)碼）_______________負(fù)責(zé)吉林省開(kāi)陽(yáng)市區(qū)域銷售我公司所經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械產(chǎn)品____________________（注明名稱、規(guī)格型號(hào)，多品種的請(qǐng)附表）。請(qǐng)貴公司予以接洽。
有效期：____年____月____日至____年____月____日。
委托人（簽署）：___________。
受托人（蓋章）：___________。
_______年_______月_______日。
醫(yī)療委托書(shū)篇十一
4、 鑒定費(fèi)4000元;
5、 患者方聯(lián)系電話
本人作為_(kāi)_______公司法定代表人，在此授權(quán)_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人，以我公司名義并代表我公司全權(quán)處理以下事宜：
申請(qǐng)鑒定人
患 者
情 況
姓 名
性別
年 齡
病案號(hào)
乙方同意接受上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)甲方的`其它一切權(quán)利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
單 位
聯(lián)系電話
住 址
身份證號(hào)
記住：凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。辦任何事情都要講究程序的，而且必須嚴(yán)格遵守，一環(huán)扣一環(huán)，來(lái)不得半點(diǎn)疏忽和遺漏，否則一定會(huì)出差錯(cuò)的。
郵 編
就診科別
患 者
代理人
姓 名
與患者關(guān)系
聯(lián)系電話
單 位
證 件 號(hào)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況
名 稱
法人代表
電 話
機(jī)構(gòu)代碼
地 址
郵 編
醫(yī)療機(jī)構(gòu)
代理人
姓 名
與機(jī)構(gòu)關(guān)系
聯(lián)系電話
單 位
證 件 號(hào)
甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費(fèi)用計(jì)人民幣20xx.00元，另人保財(cái)險(xiǎn)公司賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用6000.00元人民幣，兩項(xiàng)共計(jì)金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
就（患者） 與（醫(yī)療機(jī)構(gòu)） 之間的醫(yī)患
糾紛，經(jīng)雙方協(xié)商，共同要求委托 醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。有關(guān)醫(yī)
療經(jīng)過(guò)、爭(zhēng)議要點(diǎn)、鑒定要求、答辯材料等另附。
患方簽字： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：（蓋章）
醫(yī)方簽字：
年 月 日 年 月 日
醫(yī)療委托書(shū)篇十二
聯(lián)系電話：******。
身份證號(hào)碼：***************授權(quán)地域：大連市****醫(yī)院銷售經(jīng)理：授權(quán)委托書(shū)編號(hào)：*********有限公司（銷）字:〔20xx〕001大連市****醫(yī)院：茲授權(quán)一、授權(quán)范圍：3.代表本公司向貴單位提供其他與銷售事宜有關(guān)的服務(wù)和協(xié)調(diào)事項(xiàng)。五、本授權(quán)書(shū)僅用于我公司銷售人員從事本公司經(jīng)營(yíng)許可核準(zhǔn)的`產(chǎn)品在授權(quán)地區(qū)和授權(quán)時(shí)期的銷售業(yè)務(wù)，嚴(yán)禁用于購(gòu)進(jìn)和其他事務(wù)。
六、本公司帳戶號(hào)：***************。
七、本公司此前的授權(quán)委托書(shū)同時(shí)廢止。
授權(quán)單位（蓋章）：
法定代表人（蓋章）：簽發(fā)日期：20xx年01月01日
醫(yī)療委托書(shū)篇十三
xx省天宏藥業(yè)有限公司：
茲委托我公司員工＿＿＿＿（身份證號(hào)碼）＿＿＿＿＿＿＿＿負(fù)責(zé)xx省邵陽(yáng)市區(qū)域銷售我公司所經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械產(chǎn)品＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（注明名稱、規(guī)格型號(hào)，多品種的請(qǐng)附表）。請(qǐng)貴公司予以接洽。
有效期年月日至年月日。
＿＿＿＿＿＿＿公司。
（加蓋企業(yè)公章）。
（加蓋法人章）。
醫(yī)療委托書(shū)篇十四
委托人：
受托人：
本授權(quán)書(shū)聲明，注冊(cè)于_______（公司地址）的_______（公司名稱）_______（法定代表人、職務(wù)），代表本公司授權(quán)_______(身份證號(hào)_______)，為本公司的'合法代理人，負(fù)責(zé)在_______的醫(yī)療器械及試劑銷售工作，簽訂醫(yī)療器械及試劑成交確認(rèn)合同、執(zhí)行和完成合同、售后服務(wù)等工作，并以本企業(yè)名義處理一切與之有關(guān)的事務(wù)。
授權(quán)期限為：________年1月1日至________年12月31日特此聲明。
委托人（簽署）：___________。
受托人（蓋章）：___________。
_______年_______月_______日。