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大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇一
民生問(wèn)題，是關(guān)系到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和穩(wěn)定的重大問(wèn)題，但由于種種原因，我國(guó)農(nóng)村的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，農(nóng)民的平均生活水平大大落后于城鎮(zhèn)居民，這已經(jīng)成為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的不和諧因素。中央政府從“三農(nóng)”問(wèn)題到推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)，再到十七大報(bào)告首次單列篇章闡述“民生”問(wèn)題，這些無(wú)不表明中國(guó)的社會(huì)發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入到一個(gè)新階段，民生正成為我們黨工作的重點(diǎn)，而在當(dāng)代中國(guó)，積極構(gòu)建完善的農(nóng)村社會(huì)保障體系已成為解決民生問(wèn)題的重中之重了。本文試圖從農(nóng)村社會(huì)保障的三個(gè)主要方面即農(nóng)村最低生活保障、農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀出發(fā)，探尋我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障存在的一系列問(wèn)題，進(jìn)而提出相應(yīng)的對(duì)策措施。我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村人口占全國(guó)總?cè)丝诘?0%，完善農(nóng)村社會(huì)保障，對(duì)加快我國(guó)社會(huì)保障制度建設(shè)，完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與社會(huì)相互協(xié)調(diào)發(fā)展，保持社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，具有極為重要的作用和十分重要的意義。但是目前我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障覆蓋面低、資金來(lái)源不足等問(wèn)題嚴(yán)重阻礙了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展，如何完善我國(guó)的農(nóng)村社會(huì)保障制度，成為政府相關(guān)部門(mén)當(dāng)前一項(xiàng)急需解決的重要任務(wù)。提高服務(wù)水平，進(jìn)一步健全工作制度，規(guī)范各項(xiàng)管理，明確工作職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)作溝通，形成工作合力，優(yōu)化辦事環(huán)境，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)技能，強(qiáng)化宗旨觀念，提升服務(wù)質(zhì)量，有效做好各項(xiàng)社會(huì)保障工作，做到應(yīng)保盡保，應(yīng)收盡收，不斷擴(kuò)大社會(huì)保障工作的影響力，著力提高廣大農(nóng)村的社會(huì)保障工作水平。
首先是傳統(tǒng)的農(nóng)村社會(huì)保障功能削弱。在以前的舊中國(guó)，農(nóng)村的社會(huì)保障是完全依賴(lài)著個(gè)人家庭的。"百善孝為先"。就是靠著這個(gè)"孝"字，靠著孝道，我們家庭中的老年人才得以有一個(gè)比較安穩(wěn)的晚年。隨著社會(huì)發(fā)展和計(jì)劃生育政策的實(shí)施,農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化,出現(xiàn)了一對(duì)中年夫婦將要承擔(dān)雙方父母四人的"生老病死"和一個(gè)或兩個(gè)子女的撫養(yǎng)責(zé)任,這將使未來(lái)家庭不堪重負(fù)。而為了解決這個(gè)問(wèn)題，大量的農(nóng)村勞動(dòng)力遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，來(lái)到大城市里打工，造成農(nóng)村"留守老人""留守兒童"等現(xiàn)象。
依然是困擾農(nóng)民的瓶頸。雖然現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)在農(nóng)村實(shí)行起來(lái)，但那畢竟還只局限在某些經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地方，還不能全面的實(shí)行。在經(jīng)濟(jì)落后的貧困地區(qū)依然數(shù)以?xún)|計(jì)的農(nóng)民處于醫(yī)療無(wú)保障的困難境。農(nóng)民工社會(huì)保障權(quán)益亟需保障，與城市的人相比，受到種種歧視，不僅就業(yè)機(jī)會(huì)少，而且就業(yè)后待遇不公。而且在保險(xiǎn)待遇上也與正式工存在很大的差別。
最后是現(xiàn)有的農(nóng)村社會(huì)保障水平低。有關(guān)社會(huì)保障水平的研究表明，社會(huì)保障支出占gnp的比重，1991年全國(guó)是6.2%，城市是10.3％，農(nóng)村是1.5％；至1994年，全國(guó)是6.0％，城市是10.8％，農(nóng)村是1.3％。占我國(guó)總?cè)丝?0％的農(nóng)村人口，只享有社會(huì)保障支出的10％左右，占總?cè)丝?0％的城市人口卻占有近90％的社會(huì)保障費(fèi)用。從人均社會(huì)保障費(fèi)用看，城市居民是農(nóng)村居民的20倍以上。我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的實(shí)際水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于適度水平，這種狀況至今一直沒(méi)有大的變化。
一是農(nóng)村最低生活保障。農(nóng)村最低生活保障制度是國(guó)家和社會(huì)為保障低收入難以維持最基本生活的農(nóng)村貧困人口而建立的社會(huì)救助制度。傳統(tǒng)的社會(huì)救濟(jì)方式一般不規(guī)范，不統(tǒng)一，實(shí)施中具有很大的隨意性，救濟(jì)方式以臨時(shí)救濟(jì)為主，定期救濟(jì)以集體救濟(jì)為主，而且只對(duì)五保戶(hù)和困難人口提供救濟(jì)。1995年國(guó)家民政部門(mén)在部分地區(qū)開(kāi)展農(nóng)村最低生活保障制度試點(diǎn)工作，改革了以往的農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)工作，保障了真正困難的農(nóng)村人口的生活。二十世紀(jì)末，全國(guó)農(nóng)村實(shí)行最低生活保障的縣占全國(guó)總數(shù)的90%以上，覆蓋農(nóng)村人口近四個(gè)百分點(diǎn)。農(nóng)村最低生活保障資金由國(guó)家和集體籌集。但從目前來(lái)看，由于經(jīng)費(fèi)短缺，需要救濟(jì)的人很多，因此，該制度只能按照最低標(biāo)準(zhǔn)提供待遇，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)，農(nóng)村最低生活保障制度難以貫徹落實(shí)。
二是農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)。隨著我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，農(nóng)民生活方式的改變以及生活水平的顯著提高，農(nóng)村老年人口的生活保障問(wèn)題逐漸凸顯出來(lái)。計(jì)劃生育政策實(shí)行以來(lái)，農(nóng)村家庭子女逐漸減少，老年人的比例逐漸增大，家庭的養(yǎng)老功能相對(duì)弱化。隨著農(nóng)村生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善，農(nóng)村人口平均壽命也在延長(zhǎng)，老齡化問(wèn)題也比較突出。隨著近年來(lái)農(nóng)村富余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移步伐的加快，青壯年遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)，留住人口中老年人占絕大多數(shù)，他們的生活保障問(wèn)題逐漸呈現(xiàn)出來(lái)。依靠土地養(yǎng)老面臨風(fēng)險(xiǎn)，農(nóng)民基本上還是靠天吃飯，況且農(nóng)民失去土地是近年來(lái)我國(guó)農(nóng)村一個(gè)較為普遍的社會(huì)現(xiàn)象。近年來(lái)，在我調(diào)查的家鄉(xiāng)及其周?chē)?0歲以上的老人每人每月大約可以領(lǐng)取90元左右，這個(gè)政策對(duì)農(nóng)村的老人來(lái)說(shuō)可以解決最基本的生活問(wèn)題。
三是農(nóng)村新型合作醫(yī)療。目前我國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)主要有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持，農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組共同籌資，在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保險(xiǎn)制度，從20xx年起，中央和地方財(cái)政不斷增加財(cái)政投入，加強(qiáng)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救助救助體系。但是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況并沒(méi)有多大的改善，特別是農(nóng)村新型合作醫(yī)療空白點(diǎn)仍然較多。其主要原因表現(xiàn)如下：經(jīng)驗(yàn)不足、資金籌集十分困難、觀念難轉(zhuǎn)變、合作醫(yī)療管理操作難。
一是范圍小，保障性差?，F(xiàn)有的農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療制度，均采取農(nóng)民自愿參加、政府和集體適當(dāng)扶持的辦法。源于農(nóng)民自身對(duì)保障的認(rèn)識(shí)差異、實(shí)際支付能力不足和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)扶持能力不同，以及地方公共財(cái)政缺乏對(duì)農(nóng)民社會(huì)保障的現(xiàn)實(shí)支付能力，現(xiàn)有的農(nóng)村社會(huì)保障形式、保障內(nèi)容、保障水平等存在較大差異，總體表現(xiàn)為保障意識(shí)區(qū)域差異大、保障內(nèi)容和形式缺乏規(guī)范、保障水平低和覆蓋面小、保障功能差。另外一些地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)片面追求經(jīng)濟(jì)發(fā)展，片面強(qiáng)調(diào)gdp和吸引外資，不考慮農(nóng)民利益，在對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)者的社會(huì)保障上基本上是一片空白，這種情況，損害了勞動(dòng)者的基本權(quán)益，也影響了企業(yè)資源的優(yōu)化配置和經(jīng)濟(jì)效益的提高。
二是保障水平低下。由于我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期處于極低的發(fā)展水平，農(nóng)民可自由支配的收入也極其有限，所以他們用于社會(huì)保障方面的消費(fèi)，也只能是一種低水平的社會(huì)保障。自1992年開(kāi)始在全國(guó)推行的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，盡管民政部門(mén)和政府其他部門(mén)投入了相當(dāng)大的精力，但距離農(nóng)民最基本的養(yǎng)老需求的滿(mǎn)足尚有相當(dāng)距離。其次農(nóng)村的醫(yī)療保障制度也基本上處于同樣的境地。農(nóng)民很多情況下都陷入缺醫(yī)少藥、療費(fèi)昂貴、毫無(wú)醫(yī)療保障的窘境，農(nóng)村集體衛(wèi)生室基本承包給了赤腳醫(yī)生，同時(shí)政府鼓勵(lì)社會(huì)化辦醫(yī)，農(nóng)村出現(xiàn)大量個(gè)體開(kāi)業(yè)診所，這為方便群眾就醫(yī)、緩解就醫(yī)矛盾起了重要作用，但另一方面也使各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位已經(jīng)從合作關(guān)系變成了競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院門(mén)診量下降，設(shè)備利用率低，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才大量外流，而非專(zhuān)業(yè)人員膨脹。衛(wèi)生資源在市場(chǎng)配置中更多地傾向了城市，有些地區(qū)農(nóng)村再度出現(xiàn)缺醫(yī)少藥的局面，醫(yī)療價(jià)格大幅上升，有相當(dāng)一部分農(nóng)民醫(yī)療狀況惡化。有調(diào)查顯示，占人口80%的農(nóng)村居民，僅享受社會(huì)保障的11%，可見(jiàn)保障水平之低。
三是資金籌措困難。目前農(nóng)村社會(huì)保障的資金主要由個(gè)人或集體負(fù)擔(dān)，而由于國(guó)家長(zhǎng)期對(duì)城市和工業(yè)的政策傾斜，導(dǎo)致農(nóng)民收入水平低，多數(shù)農(nóng)民沒(méi)有參保能力。有些經(jīng)費(fèi)緊張的地方，農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)工作處于停頓狀態(tài)，這樣不僅造成了資金來(lái)源的不足，降低了保障標(biāo)準(zhǔn)，而且也影響了農(nóng)村參加養(yǎng)老和醫(yī)療等保障的積極性，加大了保障工作的難度。所以我國(guó)應(yīng)盡快改變目前這種資金來(lái)源方式，尋找適合我國(guó)農(nóng)村地區(qū)實(shí)際情況的多渠道的來(lái)源方式。
四是社會(huì)保障管理混亂。我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的現(xiàn)狀是城鄉(xiāng)分割、多頭管理、各自為政。既無(wú)統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)，也無(wú)統(tǒng)一的管理辦法。從管理機(jī)構(gòu)上看，部分地區(qū)在國(guó)有企業(yè)工作的農(nóng)村職工的社會(huì)保障統(tǒng)籌歸勞動(dòng)部門(mén)管理，醫(yī)療保障歸衛(wèi)生部門(mén)和勞動(dòng)者所在單位或鄉(xiāng)村集體共同管理，農(nóng)村養(yǎng)老和優(yōu)撫救濟(jì)歸民政部門(mén)管理，一些地方的鄉(xiāng)村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)也建立了社會(huì)保障辦法。但由于這些部門(mén)所處地位和利益關(guān)系不同，在社會(huì)保障的管理和決策上經(jīng)常發(fā)生矛盾。由于多家分割，政事不分，缺乏監(jiān)督，使本來(lái)已經(jīng)夠亂的管理體制更加混亂。另外，農(nóng)村社會(huì)保障還存在發(fā)展不平衡，發(fā)展緩慢，對(duì)國(guó)民收入再分配功能差等問(wèn)題。
五是社會(huì)保障基金管理缺乏法律保障。由于農(nóng)村社會(huì)保障體制尚未確立，社會(huì)保障尚未立法，更沒(méi)形成法律體系，使農(nóng)村社會(huì)保障工作無(wú)法可依，無(wú)章可循，致使農(nóng)村社會(huì)保障基金管理缺乏約束，資金使用存在風(fēng)險(xiǎn)大，無(wú)法解決保值增值的問(wèn)題。有的將社會(huì)保障基金借給企業(yè)周轉(zhuǎn)使用，有的用來(lái)搞投資，炒股票，更有甚者利用職權(quán)貪污盜竊，致使基金大量流失，嚴(yán)重影響基金正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
總體看來(lái)，我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的現(xiàn)實(shí)狀況存在著保障水平低、社會(huì)化程度低、政府扶持力度小、覆蓋范圍窄、法律制度缺失等諸多問(wèn)題。農(nóng)村社會(huì)保障不僅滯后于城市,而且滯后于農(nóng)村自身對(duì)社會(huì)保障的現(xiàn)實(shí)需要。構(gòu)建適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的社會(huì)保障，即使說(shuō)農(nóng)村目前尚未達(dá)到城市那樣的燃眉之急的地步，但也必須清醒地認(rèn)識(shí)到這在農(nóng)村也已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急。農(nóng)村社會(huì)保障的發(fā)展和推進(jìn)關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的全面健康發(fā)展，關(guān)系到農(nóng)村的社會(huì)穩(wěn)定，也關(guān)系到國(guó)家的社會(huì)穩(wěn)定。在當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的條件下，要一下子就實(shí)現(xiàn)完善農(nóng)村社會(huì)保障體系還不太可能，但我們國(guó)家和社會(huì)要正確認(rèn)識(shí)農(nóng)村的實(shí)際情況，在增強(qiáng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)能力的基礎(chǔ)上，逐步建立和完善我國(guó)的農(nóng)村社會(huì)保障體系。為更好地實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)城鄉(xiāng)融合和共同發(fā)展，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)、全面建設(shè)小康社會(huì)作出努力！
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇二
近年來(lái)，xx市財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司不斷增多，僅20xx年就有永安、大地、大眾、太平4家公司的分公司開(kāi)業(yè)，截至20xx年上半年，已有財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司11家。其中，保費(fèi)規(guī)模小于8000萬(wàn)元的中小規(guī)模保險(xiǎn)公司有7家，分別為華泰、天安、永安、大眾、大地、太平、中華聯(lián)合。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)主體的增多，進(jìn)一步完善了保險(xiǎn)市場(chǎng)主體結(jié)構(gòu)，提高了市場(chǎng)效率，標(biāo)志著xx市保險(xiǎn)業(yè)已向多層次、專(zhuān)業(yè)化、市場(chǎng)化的方向邁出了重要一步。但從市場(chǎng)調(diào)研和檢查情況看，中小規(guī)模產(chǎn)險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理的理念尚不成熟，影響其發(fā)展的因素還比較多，迫切需要各方面積極采取措施，研究對(duì)策，促進(jìn)其健康發(fā)展。
20xx年上半年，xx市財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)保費(fèi)收入93685萬(wàn)元，其中人保股份、太平洋產(chǎn)險(xiǎn)、平安產(chǎn)險(xiǎn)三家保費(fèi)收入之和為73892萬(wàn)元，占市場(chǎng)份額的79%;華泰、天安等7家中小規(guī)模財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保費(fèi)收入共16075萬(wàn)元，僅占17%;中國(guó)出口信用保險(xiǎn)公司山東省分公司保費(fèi)收入3718萬(wàn)元，占4%。
中小規(guī)模財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司均將見(jiàn)效快、技術(shù)含量低的機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)作為銷(xiāo)售主導(dǎo)險(xiǎn)種，業(yè)務(wù)范圍局限于企財(cái)險(xiǎn)、車(chē)險(xiǎn)、貨運(yùn)險(xiǎn)“老三樣”，導(dǎo)致業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)失衡。從20xx年上半年的情況來(lái)看，車(chē)險(xiǎn)保費(fèi)收入占全市財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)市場(chǎng)保費(fèi)總收入的58%，車(chē)險(xiǎn)、企財(cái)險(xiǎn)和家財(cái)險(xiǎn)保費(fèi)收入占產(chǎn)險(xiǎn)總保費(fèi)收入的72%以上;大地、永安、天安等7家中小財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司的車(chē)險(xiǎn)保費(fèi)收入占79%，車(chē)險(xiǎn)、企財(cái)險(xiǎn)和家財(cái)險(xiǎn)保費(fèi)收入在產(chǎn)險(xiǎn)中的占比為90%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出全市產(chǎn)險(xiǎn)公司的平均水平。
目前中小規(guī)模財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司雖已成為xx市保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的新興力量，但由于創(chuàng)業(yè)前期投入大、規(guī)模小、展業(yè)能力有限、抗風(fēng)險(xiǎn)能力差等原因，普遍出現(xiàn)盈利水平低甚至虧損的狀況。以收入凈利率(凈利潤(rùn)/營(yíng)業(yè)收入)為例，上半年，人保、太保、平安3家公司的平均凈利率為2.02%，華泰、天安等7家中小規(guī)模保險(xiǎn)公司的平均凈利率為-25.1%。因此，中小保險(xiǎn)公司必須在增加營(yíng)業(yè)收入的同時(shí)，改善經(jīng)營(yíng)管理，降低成本費(fèi)用開(kāi)支，增加凈利潤(rùn)。
中小規(guī)模保險(xiǎn)公司有著規(guī)模小、抗風(fēng)險(xiǎn)能力差、品牌效應(yīng)不強(qiáng)、內(nèi)控制度相對(duì)滯后等不足，同時(shí)又具備競(jìng)爭(zhēng)手段靈活、機(jī)制靈活、員工成長(zhǎng)性強(qiáng)、工作積極性高、沒(méi)有歷史包袱等優(yōu)勢(shì)。他們能夠有效地避開(kāi)大公司的激烈競(jìng)爭(zhēng)，以小額分散業(yè)務(wù)為主，積極拓展大額業(yè)務(wù);以營(yíng)銷(xiāo)滲透為手段，積極發(fā)展郊縣業(yè)務(wù);以多渠道、廣代理為途徑，積極爭(zhēng)取優(yōu)質(zhì)代理業(yè)務(wù)，確保有效切入市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)起步。
保險(xiǎn)業(yè)是經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，由于大數(shù)定律的要求，保險(xiǎn)公司存在最低經(jīng)濟(jì)規(guī)模要求，新進(jìn)入者的初始規(guī)模如果太小，就不能進(jìn)入。而要達(dá)到最低經(jīng)濟(jì)規(guī)模，新生保險(xiǎn)公司面臨著資金籌集、人才儲(chǔ)備以及因規(guī)模增大、產(chǎn)品增加而帶來(lái)的產(chǎn)品降價(jià)風(fēng)險(xiǎn)等方面的問(wèn)題。雖然天安、華泰、大地、永安等各家中小規(guī)模保險(xiǎn)公司的相繼成立，打破了xx市由人保股份、太平洋產(chǎn)險(xiǎn)、平安產(chǎn)險(xiǎn)3家大型保險(xiǎn)公司長(zhǎng)期壟斷產(chǎn)險(xiǎn)市場(chǎng)的局面，但這些新生保險(xiǎn)企業(yè)目前規(guī)模較小，創(chuàng)新性的優(yōu)勢(shì)業(yè)務(wù)較少，在進(jìn)入市場(chǎng)前，缺乏對(duì)市場(chǎng)的足夠了解，目標(biāo)市場(chǎng)定位尚不明確，形成了“小而全”的經(jīng)營(yíng)格局，缺少特色，使今后發(fā)展具有一定的難度。
目前，xx市中小保險(xiǎn)企業(yè)發(fā)展的突出問(wèn)題是市場(chǎng)、產(chǎn)品和客戶(hù)細(xì)分不足，專(zhuān)業(yè)技術(shù)和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)積累不夠，核心技能水平低，簡(jiǎn)單模仿多，獨(dú)立創(chuàng)新少，低水平重復(fù)建設(shè)現(xiàn)象嚴(yán)重，產(chǎn)生這些現(xiàn)象的一個(gè)重要原因是中小保險(xiǎn)企業(yè)的專(zhuān)業(yè)化程度不高。
1.人才、技術(shù)缺乏。一些工作人員未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)或者培訓(xùn)不足就匆匆上崗，保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)缺乏、業(yè)務(wù)不精，從業(yè)人員總體存在技能單一、綜合素質(zhì)不高等問(wèn)題。目前在中小保險(xiǎn)公司還存在從業(yè)人員特別是管理人員流動(dòng)頻繁的現(xiàn)象，各新生中小保險(xiǎn)公司還沒(méi)有形成人力資源的培養(yǎng)、儲(chǔ)備、使用機(jī)制，頻繁的人員流動(dòng)給其業(yè)務(wù)發(fā)展帶來(lái)了較大影響。
2.內(nèi)控機(jī)制薄弱，基礎(chǔ)管理相對(duì)滯后。由于公司初建，人員少，部門(mén)機(jī)構(gòu)不全，業(yè)務(wù)發(fā)展的壓力大，有些管理人員身兼數(shù)職,有的公司內(nèi)部管理制度尚未真正建立健全，有的公司即使建立了一些管理制度，但由于內(nèi)控制度不嚴(yán)格或執(zhí)行不力，也無(wú)法得到有效落實(shí)。從現(xiàn)實(shí)情況看，各公司已逐步認(rèn)識(shí)到了管理上存在的問(wèn)題，隨著內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的日益健全，內(nèi)控管理有望得到加強(qiáng)。
傳統(tǒng)的財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)產(chǎn)品市場(chǎng)基本上已經(jīng)飽和，潛在的新興保險(xiǎn)消費(fèi)市場(chǎng)尚無(wú)能力問(wèn)津。社會(huì)認(rèn)知度不高，品牌優(yōu)勢(shì)不明顯，承保能力受限，在大項(xiàng)目上參與競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)少，使中小保險(xiǎn)企業(yè)在起步階段只能選擇那些標(biāo)的小、風(fēng)險(xiǎn)分散、技術(shù)含量低和易上規(guī)模的險(xiǎn)種切入市場(chǎng)，，在個(gè)別險(xiǎn)種上產(chǎn)生了“過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)”。過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致企業(yè)成本居高不下，生存問(wèn)題成了中小保險(xiǎn)公司面臨的頭號(hào)問(wèn)題，經(jīng)營(yíng)行為日趨短期化，被動(dòng)跟著市場(chǎng)走，以?xún)r(jià)格競(jìng)爭(zhēng)為策略，減少了利潤(rùn)空間，給原本規(guī)模較小、實(shí)力不足的中小保險(xiǎn)公司帶來(lái)了較重的財(cái)務(wù)危機(jī)。
由于中小保險(xiǎn)公司缺乏展業(yè)人員，一半以上業(yè)務(wù)是從中介機(jī)構(gòu)獲得的，但中介市場(chǎng)的不規(guī)范給中小保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)發(fā)展帶來(lái)一定的負(fù)面影響。一是合作層次淺，絕大部分的合作關(guān)系僅就代理險(xiǎn)種、手續(xù)費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了簡(jiǎn)單約定，然后視市場(chǎng)情況開(kāi)展業(yè)務(wù)合作。個(gè)別代理公司利用保險(xiǎn)公司間的競(jìng)爭(zhēng)和擴(kuò)大規(guī)模、搶占市場(chǎng)的心理，憑借自身掌握的保費(fèi)資源，索要高額手續(xù)費(fèi)，并且不提供中介發(fā)票。二是合作內(nèi)容少，按有關(guān)規(guī)定，保險(xiǎn)中介的業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)范圍可覆蓋保險(xiǎn)產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)、服務(wù)、理賠的全過(guò)程，但目前的合作僅限于代理收取保費(fèi)，甚至簡(jiǎn)單介紹業(yè)務(wù)，并未實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)服務(wù)和理賠查勘方面的全方位代理。因此應(yīng)該推進(jìn)保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈上不同環(huán)節(jié)的專(zhuān)業(yè)化，大力發(fā)展經(jīng)紀(jì)公司、專(zhuān)屬代理公司、理賠公司、客戶(hù)服務(wù)公司、公估公司等保險(xiǎn)中介主體，用市場(chǎng)交易取代內(nèi)部分工，使市場(chǎng)主體更加關(guān)注專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)，更加注重技能培養(yǎng)，提高經(jīng)營(yíng)效率，增強(qiáng)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
1.確立經(jīng)營(yíng)理念，明確經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。中小規(guī)模保險(xiǎn)公司要牢固樹(shù)立起市場(chǎng)觀念，憑借自身的敬業(yè)精神、專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量和良好信譽(yù)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求生存、求發(fā)展。同時(shí)，積極研究市場(chǎng)需求，充分利用自身“船小好掉頭”的特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)，贏得特定市場(chǎng)利潤(rùn)，避免與大保險(xiǎn)公司在已成熟的領(lǐng)域相互競(jìng)爭(zhēng)。
2.完善公司內(nèi)部制度建設(shè)，提高經(jīng)營(yíng)管理水平。一要健全組織框架，建立完善的規(guī)章制度和有效的內(nèi)控機(jī)制，確保公司內(nèi)部責(zé)權(quán)分明、運(yùn)作有序、規(guī)范經(jīng)營(yíng)。二要打造一支高素質(zhì)的隊(duì)伍，用職業(yè)水準(zhǔn)、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)操守和職業(yè)形象贏得投保人與社會(huì)各界的廣泛認(rèn)知和認(rèn)可。
保險(xiǎn)企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力是一個(gè)以信息技術(shù)為支撐、能夠?yàn)槟硞€(gè)或數(shù)個(gè)特定保險(xiǎn)市場(chǎng)提供核心專(zhuān)長(zhǎng)的生產(chǎn)服務(wù)體系。中小規(guī)模保險(xiǎn)公司具備競(jìng)爭(zhēng)手段靈活、機(jī)制靈活、員工成長(zhǎng)性強(qiáng)、工作積極性高、沒(méi)有歷史包袱等優(yōu)勢(shì)，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)的調(diào)查研究，細(xì)分險(xiǎn)種、細(xì)分地域、細(xì)分業(yè)務(wù)渠道、細(xì)分客戶(hù)群體。首先選擇幾個(gè)效益好、且有前景的行業(yè)作為自己的發(fā)展依托，解決可持續(xù)發(fā)展問(wèn)題。在發(fā)展初期，中小保險(xiǎn)企業(yè)一定要有所為有所不為，集中力量，從一兩個(gè)險(xiǎn)種入手，實(shí)現(xiàn)突破，通過(guò)對(duì)核心業(yè)務(wù)的專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)，形成局部?jī)?yōu)勢(shì)，做出名氣，創(chuàng)出品牌，憑借其專(zhuān)業(yè)化優(yōu)勢(shì)，搶占某些利潤(rùn)較為豐厚的特定市場(chǎng)，迅速完成利潤(rùn)、市場(chǎng)份額、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)、人才和無(wú)形資產(chǎn)的積累，實(shí)現(xiàn)高效快速的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)，然后再向其它險(xiǎn)種或領(lǐng)域擴(kuò)大戰(zhàn)果，最終建立全面優(yōu)勢(shì)。
針對(duì)市場(chǎng)現(xiàn)狀和未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，建設(shè)專(zhuān)業(yè)化的核心競(jìng)爭(zhēng)力是中小規(guī)模保險(xiǎn)公司最為急迫的任務(wù)。做好、做專(zhuān)和做強(qiáng)是建立企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的基本原則，也是中小保險(xiǎn)公司在發(fā)展初期應(yīng)堅(jiān)持的發(fā)展戰(zhàn)略。
中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)正處于全面對(duì)外開(kāi)放環(huán)境下，新生中小財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)積極借鑒學(xué)習(xí)外資保險(xiǎn)公司和較大規(guī)模保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)理念和管理經(jīng)驗(yàn)。一是在處理“規(guī)范和發(fā)展”關(guān)系問(wèn)題上，先規(guī)范，后發(fā)展;二是在短期經(jīng)營(yíng)策略和長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略上，堅(jiān)持效益第一，強(qiáng)調(diào)利潤(rùn)最大化為開(kāi)拓市場(chǎng)的原則;三是采取“品牌經(jīng)營(yíng)、服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)”策略，使公司在品牌和服務(wù)的差異化競(jìng)爭(zhēng)中長(zhǎng)期受益;四是在組織結(jié)構(gòu)、管理流程上，注重專(zhuān)業(yè)化分工，強(qiáng)調(diào)分權(quán)制衡、分級(jí)授權(quán)，從制度上保證風(fēng)險(xiǎn)管理、內(nèi)部控制;五是在核算上強(qiáng)調(diào)營(yíng)運(yùn)細(xì)分，以信息技術(shù)作為業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、行政管理的平臺(tái)，注重會(huì)計(jì)與業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)的一致性，注重會(huì)計(jì)與精算互補(bǔ)利用。
1.積極引導(dǎo)市場(chǎng)主體向?qū)I(yè)化發(fā)展。在市場(chǎng)現(xiàn)有競(jìng)爭(zhēng)格局下，應(yīng)培養(yǎng)各市場(chǎng)主體的專(zhuān)業(yè)化優(yōu)勢(shì)，注重在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域培育技術(shù)實(shí)力，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力。由監(jiān)管部門(mén)推動(dòng)、地方政府牽頭，建立推動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的協(xié)調(diào)機(jī)制。以產(chǎn)品創(chuàng)新為切入點(diǎn)，加強(qiáng)與財(cái)政、稅務(wù)、工商等部門(mén)的溝通，及時(shí)研究解決影響中小保險(xiǎn)公司發(fā)展的問(wèn)題，為保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。
監(jiān)管部門(mén)要做好產(chǎn)品創(chuàng)新的引導(dǎo)工作，加強(qiáng)對(duì)金融創(chuàng)新的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)。延長(zhǎng)保險(xiǎn)產(chǎn)品的保護(hù)期，鼓勵(lì)和支持中小保險(xiǎn)公司通過(guò)應(yīng)用信息技術(shù)，開(kāi)發(fā)具有基于風(fēng)險(xiǎn)因素、業(yè)務(wù)特征、市場(chǎng)、營(yíng)銷(xiāo)渠道數(shù)據(jù)的費(fèi)率浮動(dòng)的產(chǎn)品。定期開(kāi)展市場(chǎng)調(diào)研，了解市場(chǎng)新增的保險(xiǎn)需求，調(diào)查新險(xiǎn)種的市場(chǎng)接受程度，并通過(guò)定期報(bào)告及研討會(huì)等形式將這些信息反饋給中小保險(xiǎn)公司，為中小保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)新險(xiǎn)種、改進(jìn)老險(xiǎn)種提供參考意見(jiàn)和指導(dǎo)。
2.積極進(jìn)行監(jiān)管思路和監(jiān)管方式的創(chuàng)新。根據(jù)中小規(guī)模保險(xiǎn)公司的發(fā)展特點(diǎn)，采取分類(lèi)監(jiān)管措施，規(guī)范市場(chǎng)行為，重點(diǎn)監(jiān)管經(jīng)營(yíng)的合法合規(guī)性。保險(xiǎn)公司及中介機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)制度，堅(jiān)持業(yè)務(wù)往來(lái)的票據(jù)真實(shí)完備，各項(xiàng)費(fèi)用據(jù)實(shí)列支，對(duì)危害被保險(xiǎn)人利益、擾亂市場(chǎng)秩序、危害保險(xiǎn)體系穩(wěn)定的誤導(dǎo)、欺詐和惡性競(jìng)爭(zhēng)行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處，以維護(hù)公平的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，確保中小規(guī)模保險(xiǎn)公司打好經(jīng)營(yíng)基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)整個(gè)保險(xiǎn)業(yè)的持續(xù)快速協(xié)調(diào)健康發(fā)展。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇三
社會(huì)保障仍民生之安。為全面準(zhǔn)確掌握全區(qū)生產(chǎn)類(lèi)、消費(fèi)類(lèi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織用工、就業(yè)培訓(xùn)、參保等方面的情況，綦江區(qū)人力社保局組織人員赴工業(yè)園區(qū)、重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的機(jī)加工、冶煉、建筑和餐飲酒店類(lèi)企業(yè)對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
20xx年5月未，綦江區(qū)參加失業(yè)保險(xiǎn)的非機(jī)關(guān)事業(yè)經(jīng)濟(jì)組織共1228家計(jì)45621人，其中：企業(yè)955家41612人，個(gè)體工商戶(hù)15家326人，非企社團(tuán)252家3626人，臨時(shí)機(jī)構(gòu)3家36人，其他組織4家21人。其中個(gè)體戶(hù)用工量最多的是航成酒樓計(jì)79人，非公社團(tuán)用工最多的是人民醫(yī)院的非在職人員計(jì)587人。
為進(jìn)一步減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，支持企業(yè)發(fā)展，促進(jìn)就業(yè)穩(wěn)定，及時(shí)宣傳和執(zhí)行了解相關(guān)降費(fèi)和補(bǔ)貼政策，國(guó)家和市級(jí)相關(guān)部門(mén)制定了一系列對(duì)企業(yè)發(fā)展利好的優(yōu)惠政策。將涉企業(yè)五險(xiǎn)的社保費(fèi)率降低，失業(yè)保險(xiǎn)實(shí)行穩(wěn)崗補(bǔ)貼，困難困難適當(dāng)調(diào)低費(fèi)基。按上述社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)優(yōu)惠政策的規(guī)定來(lái)看，假若1家誠(chéng)信的充分競(jìng)爭(zhēng)行業(yè)的100人左右用工的民營(yíng)企業(yè)，一年來(lái)與減負(fù)前的情況相關(guān)比，可為企業(yè)降低用工成本70—80萬(wàn)元，占企業(yè)承擔(dān)部分的60%左右。據(jù)了解華強(qiáng)控股有限公司去年其社保減負(fù)為300萬(wàn)元。
在走訪(fǎng)調(diào)查座談中發(fā)現(xiàn)，各企業(yè)對(duì)政策執(zhí)行總體反映良好，社保優(yōu)惠政策的確降低了企業(yè)用工成本。但各險(xiǎn)種政策之間銜接有問(wèn)題，造成企業(yè)招人入職成本高昂，認(rèn)為有關(guān)政策給企業(yè)帶來(lái)新的人力成本支出，按社平工資確定繳費(fèi)基數(shù)不符合企業(yè)用工實(shí)際，再就業(yè)不能妥善處置社會(huì)保險(xiǎn)等問(wèn)題還在一定范圍存在。
（一）非企業(yè)經(jīng)濟(jì)組織反映當(dāng)前社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的優(yōu)惠政策不能全享受。
優(yōu)惠政策中最優(yōu)惠的部分，困難企業(yè)適當(dāng)調(diào)低費(fèi)基、小微企業(yè)適當(dāng)調(diào)低低費(fèi)率、失業(yè)保險(xiǎn)支付穩(wěn)崗補(bǔ)貼等，其涉及的范圍對(duì)象僅限于企業(yè)性質(zhì)的經(jīng)濟(jì)組織。不涉及綦江區(qū)常見(jiàn)的個(gè)體工商戶(hù)和民辦非學(xué)歷教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)這類(lèi)經(jīng)濟(jì)組織。在這部分經(jīng)濟(jì)組織對(duì)不能享受相關(guān)優(yōu)惠政策有較大抵觸情緒，參保時(shí)要求五險(xiǎn)統(tǒng)征統(tǒng)籌，有了優(yōu)惠政策，又不能一視同仁，在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀下，大家都需要政府的援助之手來(lái)共渡難關(guān)，為什么對(duì)不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織要另眼相看。按上述的統(tǒng)計(jì)來(lái)看，相當(dāng)于的非企業(yè)經(jīng)濟(jì)組織的人員共9%計(jì)4109不能完全享受社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的優(yōu)惠政策。
（二）五險(xiǎn)統(tǒng)征統(tǒng)籌給企業(yè)帶來(lái)高昂的入職成本。
在走訪(fǎng)座談中，所有的民營(yíng)經(jīng)濟(jì)組織都談到一個(gè)問(wèn)題。從近年接收大量用工問(wèn)題案例來(lái)看，為更好的保護(hù)雇工合法權(quán)利和降低企業(yè)用工風(fēng)險(xiǎn)，企業(yè)新聘用工人通常是面試、體檢等審查合格后，先參“五險(xiǎn)”，再上崗。而工人通常是上崗試干，了解該企業(yè)的福利、工作環(huán)境，判斷企業(yè)對(duì)自己的需求情況，再作決定是否長(zhǎng)干。由于社會(huì)保險(xiǎn)是五險(xiǎn)統(tǒng)征統(tǒng)籌，為保險(xiǎn)征繳順利，都設(shè)定了人員增減、工資變動(dòng)等信息維護(hù)停止受理時(shí)間段，而五險(xiǎn)維護(hù)時(shí)，起停不一致，造成企業(yè)多繳保險(xiǎn)增加新聘人員的入職成本。如某雇工鄰近月底來(lái)試干，試干1—2天后不辭而別，待雇主單位發(fā)現(xiàn)該雇工不再來(lái)上班時(shí)，至少多交一個(gè)月的保險(xiǎn)。這對(duì)一家常年訂單穩(wěn)定，人員更替正常的企業(yè)可能不算什么，但在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀下，有訂單時(shí)立馬招人生產(chǎn)，無(wú)訂單時(shí)解聘部分生產(chǎn)人員，造成部分企業(yè)每月的人員增減情況都超過(guò)企業(yè)總?cè)藬?shù)的20%。如100人左右用工，人員變化較大的民營(yíng)企業(yè)，一年下來(lái)就需多支出入職成本3－5萬(wàn)元。據(jù)統(tǒng)計(jì)綦航鋼結(jié)構(gòu)工程有限公司每月的人員增減變化都都超過(guò)30人次。
根據(jù)重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，職工隨所在單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限達(dá)到規(guī)定后，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，但需要按參保單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均繳費(fèi)基數(shù)的1.5％交繳大額醫(yī)療保險(xiǎn)。這樣規(guī)定，一是不符合退休人員實(shí)行社會(huì)化管理的要求，還將退休人員和企業(yè)捆扎在一起，增加了企業(yè)運(yùn)行成本，同時(shí)也增加了企業(yè)和員工之的矛盾；二是不利于企業(yè)招用大齡就業(yè)困難人員，可能會(huì)形成企業(yè)就不再與接近退休的職員工續(xù)簽勞動(dòng)合同，更會(huì)增加用工比較靈活、員工流動(dòng)性比較頻繁、勞動(dòng)密集型企業(yè)的運(yùn)行成本。從綦江區(qū)原來(lái)的存活了一定時(shí)間的老企業(yè)統(tǒng)計(jì)的情況來(lái)看，最高的在職和退休比達(dá)1：2，最低的也達(dá)1：0.5，如100人左右用工，生存一定年份后，按最低的在職和退休比來(lái)計(jì)算，一年下來(lái)需為退休人員代大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)高達(dá)4－5萬(wàn)元。
（四）職工醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)有交錯(cuò)而企業(yè)多支付費(fèi)用。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)是保障勞動(dòng)者遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，而獲的法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。生育保險(xiǎn)是保障懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，獲得醫(yī)療服務(wù)、生育津貼。三者都有醫(yī)療服務(wù)，因此在現(xiàn)實(shí)中企業(yè)認(rèn)為：一是部分公司不想?yún)⒓由ｋU(xiǎn)，若公司人員結(jié)構(gòu)是男性或脫育婦女，公司代交生育險(xiǎn)就純粹是盡義務(wù)。二是婦女享受生育津貼期間，單位還要為其參養(yǎng)老和醫(yī)療，單位認(rèn)為應(yīng)由生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)金為其代繳養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。三是婦女生育期間的醫(yī)療費(fèi)用、職工工傷期間的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保均不報(bào)，而有些治療是相關(guān)的，造成企業(yè)認(rèn)為自付部分承擔(dān)過(guò)高。四是3個(gè)涉醫(yī)部分的自費(fèi)藥品不一致或多年不修訂，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)不好掌握而使企業(yè)多承擔(dān)費(fèi)用。
（五）最低繳費(fèi)工資按不低于社平工資的60%繳費(fèi)不合理。
（六）多點(diǎn)就業(yè)，各省市規(guī)定不一致，造成企業(yè)重復(fù)參保承擔(dān)而多付費(fèi)用。
為了控制市場(chǎng)的過(guò)分炒作形為，部分省（市）出臺(tái)了購(gòu)買(mǎi)大宗商品時(shí)，需提供在本?。ㄊ校┚蜆I(yè)（參保）的證明，這本是一個(gè)好事，但現(xiàn)在普偏采用做某工程（商品）需某資質(zhì)，而獲得某資質(zhì)需提供相關(guān)中高級(jí)技術(shù)人員數(shù)量及在該公司就業(yè)參保的證明，這樣就造了區(qū)政府要求綦江區(qū)某家明星企業(yè)獲得某資質(zhì)，而該家明星企業(yè)為了達(dá)標(biāo)，而被迫為不足的相關(guān)中高級(jí)技術(shù)人員（掛證）參保繳納，而全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)，相當(dāng)于外省人員在重慶市“掛證”，我市的企業(yè)不但要給“掛證”費(fèi)，還要為其重復(fù)參保。建筑類(lèi)企業(yè)以項(xiàng)目的名義給在該工地的人員參加的工傷保險(xiǎn)，建筑類(lèi)企業(yè)又要為其常設(shè)的基建、監(jiān)理等部門(mén)的人員參“五險(xiǎn)”，相當(dāng)于建筑類(lèi)企業(yè)在接工程后其基建、監(jiān)理等部門(mén)的工作人員企業(yè)為其重復(fù)參工傷保險(xiǎn)。
雖然階段性的社保降費(fèi)政策對(duì)實(shí)體經(jīng)濟(jì)來(lái)說(shuō)是利好，但走訪(fǎng)中他們反映，階段性社保降政策還能執(zhí)行多久，已經(jīng)存在的問(wèn)題何時(shí)修改，怎樣配合人口老齡化和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放緩系統(tǒng)性的修改社會(huì)保險(xiǎn)政策來(lái)切實(shí)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等問(wèn)題。
一是社會(huì)五險(xiǎn)政策微調(diào)嚴(yán)重滯后。社會(huì)保險(xiǎn)法20xx年10月頒布，20xx年7月起執(zhí)行，而我市現(xiàn)有五險(xiǎn)實(shí)施條例均是20xx年以前就開(kāi)頒布的，五險(xiǎn)統(tǒng)征、單位退休人員由單位代繳大病醫(yī)療保險(xiǎn)，在開(kāi)始實(shí)施后的2－3年內(nèi)，應(yīng)該就有所反映。直至現(xiàn)在對(duì)這類(lèi)問(wèn)題全市都沒(méi)有進(jìn)行調(diào)整。而只是一味的考濾怎樣讓收不抵支的養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療達(dá)到收支平衡，而對(duì)失業(yè)、生育不但不降，還在經(jīng)濟(jì)上升期調(diào)整費(fèi)率增加企業(yè)負(fù)擔(dān)。
二是社會(huì)平均工資增長(zhǎng)過(guò)高過(guò)快。近年來(lái)社平工資以10%的平均增幅上漲。而社平工資的統(tǒng)計(jì)范圍是規(guī)模以上企業(yè)人員的平均工資，低收入人群的工資并沒(méi)有納入進(jìn)去，社平工資的上調(diào)意味著與之聯(lián)動(dòng)的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)和繳費(fèi)金額也將隨之上調(diào)，被平均的大量民營(yíng)經(jīng)濟(jì)組織恰恰是受此影響最大的群體。
三是就業(yè)形式的多樣性，對(duì)不同就業(yè)形式采用不同的征繳比例。現(xiàn)行規(guī)定高于社平工資繳納的其失業(yè)后享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇一致，靈活就業(yè)人員可以選擇性參保，對(duì)個(gè)體工商或靈活就業(yè)人員其繳納的城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)總費(fèi)率為20%，而企業(yè)職工單位繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)就達(dá)19%。且對(duì)企業(yè)的管理，稅務(wù)部門(mén)要求的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)管理更高。走訪(fǎng)中民營(yíng)企業(yè)普遍反映，按現(xiàn)行的稅負(fù)、現(xiàn)行的社會(huì)保費(fèi)繳費(fèi)比例、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中壓低利潤(rùn)空間，企業(yè)根本無(wú)法生存。
四是行政計(jì)劃式的管理,為完成征繳任務(wù)而被迫多繳費(fèi)。目前市委市政府對(duì)各個(gè)區(qū)縣的經(jīng)濟(jì)民生考核有五險(xiǎn)的參保擴(kuò)面任務(wù)，當(dāng)區(qū)縣面臨參保擴(kuò)面人數(shù)不達(dá)標(biāo)，或征收進(jìn)度不達(dá)標(biāo)時(shí)，為應(yīng)付考核，各區(qū)縣會(huì)將當(dāng)前面臨的問(wèn)題轉(zhuǎn)嫁到企業(yè)，或者叫企業(yè)提前繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，或者叫企業(yè)過(guò)了某時(shí)段再減人，或者叫企業(yè)突擊招人再突擊減人。表面上看可能企業(yè)沒(méi)多繳納，但實(shí)際上，按企業(yè)自業(yè)的計(jì)劃，其資金利用率更高，其全年的計(jì)劃執(zhí)行更好。
五是社會(huì)保障信息系統(tǒng)不公開(kāi)，有部分蓄意工傷來(lái)詐騙企業(yè)提高企業(yè)的人力成本。由于社會(huì)的過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)和國(guó)家對(duì)是保護(hù)雇主還是保護(hù)雇工的調(diào)整上過(guò)猛，在現(xiàn)在現(xiàn)實(shí)生活中產(chǎn)了了一種“幫雇工欺詐雇主”的新現(xiàn)象，通過(guò)從勞動(dòng)關(guān)系維權(quán)、工傷等情況來(lái)和企業(yè)來(lái)談判，讓企業(yè)拿錢(qián)息事，而部分雇工學(xué)會(huì)此套路后，就專(zhuān)門(mén)以此為生。到某企業(yè)工作兩三月后，就“制造”工傷，然后要求企業(yè)私了，一個(gè)企業(yè)一年攤上一樁，就將損失3-5萬(wàn)元。如綦江的王善明現(xiàn)象，現(xiàn)在綦江區(qū)內(nèi)的企業(yè)幾符不敢用此人。
為了完善覆蓋城鄉(xiāng)職工和居民的養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)制度，落實(shí)廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針，建立人人享有社會(huì)保險(xiǎn)的全民保障體系,切實(shí)為企業(yè)減負(fù)，建議如下：
一是整合工傷、生育和醫(yī)療保險(xiǎn)。工傷、生育、醫(yī)療三險(xiǎn)都有醫(yī)療服務(wù)，建議將三險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)整合在一起，而將工傷期間的誤工補(bǔ)助和生育期間的工資性收入納入原工作單位解決，其醫(yī)療服務(wù)真正實(shí)現(xiàn)無(wú)逢聯(lián)接，真正減少涉醫(yī)部分的自費(fèi)藥品不一致或借工傷之名向工傷患者兜售自費(fèi)藥品而增加企業(yè)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者和企業(yè)都要想到對(duì)方的難處。
二是改革現(xiàn)有養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)所有的參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的市場(chǎng)主體都實(shí)行相同的繳費(fèi)比例，適當(dāng)降低靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)比例，在退休時(shí)將參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員和居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的采用適當(dāng)?shù)臋?quán)重拉通計(jì)算養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，將三種養(yǎng)老保險(xiǎn)的退休時(shí)間調(diào)整為一至，在享受優(yōu)惠政策時(shí)，將所有參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)組織享受同樣的保險(xiǎn)費(fèi)優(yōu)惠政策。
三是改革醫(yī)療保險(xiǎn)。建議基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限和基養(yǎng)老保險(xiǎn)的年限一致，而將退休人員的大病醫(yī)療保險(xiǎn)移交到都由本人自行承擔(dān)，或真正做到?；荆瑢⒋蟛♂t(yī)療保險(xiǎn)移交商業(yè)保險(xiǎn)承擔(dān)。
四是加大財(cái)政支持力度。鑒于社會(huì)保險(xiǎn)的公共或半公共性質(zhì)，加大財(cái)政對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的資金投入成為建立公共財(cái)政體制的重要內(nèi)容，當(dāng)前降費(fèi)政策的實(shí)施必然影響社會(huì)保險(xiǎn)基金當(dāng)期收支平衡，需要財(cái)政投入維持當(dāng)期收支平衡。社會(huì)保險(xiǎn)收支的缺口也越來(lái)越大，從五險(xiǎn)逐步建立來(lái)看，由于“老人”和“中人”在舊體制下沒(méi)有實(shí)行繳費(fèi)制，而是由國(guó)家包下來(lái)，在財(cái)務(wù)上有一部分工資不作為企業(yè)成本，而是作為企業(yè)的超額利潤(rùn)上繳給國(guó)家，當(dāng)職工生老病死時(shí)再由國(guó)家補(bǔ)償給勞動(dòng)者?，F(xiàn)在實(shí)行新的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，國(guó)家對(duì)這部分勞動(dòng)者予以補(bǔ)償，在理論上是完全公平和合理的。社會(huì)保障改革中所遇到的資金不足問(wèn)題，并非是真正的資金不足，是責(zé)任不清、財(cái)政并未真正到位等造成的。
五是健全立法。社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度的重要組成部分，必須有一整套法律法規(guī)加以規(guī)范，用法律來(lái)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)所涉及的各種關(guān)系進(jìn)行調(diào)整。雖然《社會(huì)保險(xiǎn)法》已經(jīng)出爐，但與之配套的實(shí)施細(xì)則至今仍是舊標(biāo)準(zhǔn)。比如無(wú)第三方面責(zé)任和無(wú)支付能力的醫(yī)療保險(xiǎn)先行支付等問(wèn)題，應(yīng)制定具體的辦法或應(yīng)其他法p與之配套，這樣就影響了社會(huì)保障體系的進(jìn)一步完善和實(shí)施。缺乏法律的依據(jù)和基礎(chǔ)，人們無(wú)法準(zhǔn)確把握國(guó)家在這種制度中所承擔(dān)的責(zé)任和個(gè)人可以期望的安全值，政府和民間也無(wú)從進(jìn)行合理分工并充分發(fā)揮各自的積極性。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇四
辦事處位于科右前旗西南部，總面積239。2平方公里，轄10個(gè)村，29個(gè)自然屯，47個(gè)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社。現(xiàn)有4806戶(hù)，其中農(nóng)業(yè)戶(hù)4554戶(hù)，人口15946人，其中農(nóng)業(yè)人口15115人，隨著外出務(wù)工人員的增加，現(xiàn)實(shí)有農(nóng)業(yè)人口1。2萬(wàn)人。全辦事處現(xiàn)有耕地面積151699。84畝，其中川地32826畝，占耕地比重的21。64%。氣候特征干旱缺雨，年平均氣溫4攝氏度，最高氣溫37攝氏度，年平均降雨量420毫米，無(wú)霜期127天左右，日照充足，晝夜溫差較大。主要農(nóng)作物有玉米、高粱、馬鈴薯、葵花、大豆及雜糧雜豆。受所處地理位置、地形特點(diǎn)及氣候條件影響，自然災(zāi)害尤其是旱災(zāi)隨時(shí)威脅著農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，農(nóng)民抵御自然風(fēng)險(xiǎn)的能力較弱，在十年九旱，年年春旱的情況下，為避免自然災(zāi)害后農(nóng)民和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)受到嚴(yán)重?fù)p失，大力發(fā)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是比較可行的方式之一，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)可以分散風(fēng)險(xiǎn)，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，使農(nóng)民獲得必要的補(bǔ)償，有助于盡快恢復(fù)正常的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。
以xx年為例，##辦事處農(nóng)戶(hù)保險(xiǎn)投保面積共計(jì)83401。78畝，保額共計(jì)170221。7元，其中：旱地玉米投保戶(hù)2387戶(hù)，面積59849。56畝，保額119699。12元；水澆地玉米投保戶(hù)414戶(hù)，面積7655。83畝，保額26795。4元；葵花投保戶(hù)968戶(hù)，面積10339。12畝，保額15715。46元；大豆投保戶(hù)669戶(hù)，面積5557。27畝，保額8001。72元。投保作物面積占耕地面積的95。14%。xx年保險(xiǎn)公司共分兩批對(duì)農(nóng)戶(hù)進(jìn)行了理賠，第一批理賠各類(lèi)農(nóng)作物畝數(shù)為921。1畝，占投保面積的1。1%，賠付金額為69257。6元，占保額的40。67%，第二批賠付金額10萬(wàn)元，兩批共賠付金額為169257。6元，占保額的99。43%。同時(shí)，保險(xiǎn)公司將農(nóng)戶(hù)投保的170221。7元保金轉(zhuǎn)到xx年，為農(nóng)戶(hù)繼續(xù)參了保。
1、保險(xiǎn)公司強(qiáng)行將農(nóng)戶(hù)上一年的保費(fèi)轉(zhuǎn)到下一年，在部分農(nóng)戶(hù)中產(chǎn)生不良影響，剝奪了農(nóng)戶(hù)自主投保的權(quán)力。
2、開(kāi)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的公司少，目前只有一家保險(xiǎn)公司在辦事處開(kāi)展種植業(yè)保險(xiǎn)，無(wú)競(jìng)爭(zhēng)，勢(shì)必導(dǎo)致其服務(wù)質(zhì)量上存在問(wèn)題，與農(nóng)民的需求存在差距。
3、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的理賠程序不透明，諸如：災(zāi)年農(nóng)業(yè)年成是怎樣界定的，理賠標(biāo)準(zhǔn)是什么等等，參保農(nóng)戶(hù)都不清楚，導(dǎo)致農(nóng)民反響很大。
4、保險(xiǎn)公司理賠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)周期不相適應(yīng)。
5、理賠數(shù)額應(yīng)嚴(yán)格按農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，不能各鄉(xiāng)平均分配。這樣嚴(yán)重破壞了公平原則，也會(huì)使保險(xiǎn)部門(mén)公眾形象大打折扣，影響農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開(kāi)展，制約保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展。
1、強(qiáng)化政府引導(dǎo)。農(nóng)業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)業(yè)，自然災(zāi)害往往給農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民造成巨大損失，而個(gè)體農(nóng)民自身抗災(zāi)能力極其有限，對(duì)于農(nóng)民的損失以往主要靠財(cái)政補(bǔ)貼和社會(huì)救濟(jì)這兩種辦法來(lái)解決。由于政府資金有限，往往“救急救不了窮”，無(wú)法從根本上解決問(wèn)題。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)則是化解農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要途徑。由于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)具有高風(fēng)險(xiǎn)、高成本、高價(jià)格、低收益的特點(diǎn)，一般商業(yè)性保險(xiǎn)公司都不愿意經(jīng)營(yíng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，農(nóng)民由于收入低，大多數(shù)人缺乏為其農(nóng)產(chǎn)品投保的支付能力，要讓他們自愿購(gòu)買(mǎi)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)一時(shí)很難做到。因此，開(kāi)展農(nóng)業(yè)政策性保險(xiǎn)工作，必須加大政府引導(dǎo)，但也要走出政府包辦的怪圈。
2、加大政策扶持與財(cái)政補(bǔ)貼力度。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的自身特點(diǎn)決定了它具有較強(qiáng)的外部性，單一依靠市場(chǎng)機(jī)制的配置會(huì)造成市場(chǎng)的失靈。純商業(yè)化經(jīng)營(yíng)的路子也難走通，這就客觀要求政府履行其宏觀調(diào)控和公共管理的職責(zé)，對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)這個(gè)準(zhǔn)公共性產(chǎn)品給予財(cái)政補(bǔ)貼。除對(duì)農(nóng)戶(hù)的保費(fèi)補(bǔ)貼外，還要對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)費(fèi)用給予補(bǔ)貼，另外在稅收、貸款利率、再保險(xiǎn)等方面給予政策扶持，國(guó)家政策扶持是農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的重要保障。
3、實(shí)行“三低”原則。“三低”即低保險(xiǎn)、低保費(fèi)、低保障。由于農(nóng)業(yè)因?yàn)?zāi)受損經(jīng)常發(fā)生，有時(shí)損失還較為嚴(yán)重，如果將各種自然災(zāi)害損失都納入保險(xiǎn)范圍全部給予補(bǔ)償，收取保費(fèi)高，農(nóng)民不愿也無(wú)力接受，因此，實(shí)行低保額的初始成本保險(xiǎn)，這樣既幫助農(nóng)民抵御農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，防止農(nóng)民因?yàn)?zāi)致貧，因?yàn)?zāi)返貧，又解決了農(nóng)民和地方財(cái)政經(jīng)濟(jì)承受能力問(wèn)題，將政府災(zāi)后補(bǔ)助資金前移為災(zāi)前保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)貼。
4、強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。一個(gè)地區(qū)應(yīng)形成多家保險(xiǎn)公司參與開(kāi)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的格局，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，給農(nóng)民參加保險(xiǎn)選擇機(jī)會(huì)，才能使保險(xiǎn)公司提高服務(wù)質(zhì)量。
5、公開(kāi)保險(xiǎn)程序，增加保險(xiǎn)理賠透明度。參加保險(xiǎn)后，一旦受災(zāi)，農(nóng)民對(duì)農(nóng)業(yè)災(zāi)年收成如何界定，怎樣界定，保險(xiǎn)公司如何理賠，理賠的比例數(shù)額多少，標(biāo)準(zhǔn)是什么，理賠的時(shí)限長(zhǎng)短，農(nóng)戶(hù)都不是很清楚，容易打消農(nóng)民參保的積極性。
6、擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)保障范圍。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)比較復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)控制較難，應(yīng)根據(jù)自然生態(tài)條件特點(diǎn)和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整目標(biāo)開(kāi)展工作，逐步增加農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品種類(lèi)，擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)保障范圍，例如應(yīng)把馬鈴薯種植納入農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)范疇，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展和政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的穩(wěn)步推進(jìn)。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇五
隨著我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加快，被征地農(nóng)民數(shù)量逐年增加，如何做好被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)及生活保障工作，已成為縣委和政府亟待解決的熱點(diǎn)問(wèn)題。我局就被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研。其間，調(diào)研組深入到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
近年來(lái)，我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加快，隨之而來(lái)，項(xiàng)目用地量越來(lái)越大，征地工作所帶來(lái)的農(nóng)民保障問(wèn)題也越來(lái)越重要。征地任務(wù)重、面積大的主要集中在楊和、望遠(yuǎn)、望洪、勝利等鄉(xiāng)鎮(zhèn)。根據(jù)提供數(shù)據(jù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)被征地涉農(nóng)人口27855人。從征地用途上來(lái)看，楊和鎮(zhèn)主要是經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)和新城區(qū)建設(shè)用地，望遠(yuǎn)鎮(zhèn)、閩寧鎮(zhèn)主要集中為工業(yè)園和企業(yè)用地，望洪鎮(zhèn)、李俊鎮(zhèn)主要為中心村建設(shè)用地。截至目前，全縣納入被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的共909人，已享受待遇663人。
應(yīng)該說(shuō)，縣委、政府對(duì)被征地農(nóng)民保障工作是高度重視的，所采取的措施在一定程度上也緩解了征地工作所引發(fā)的矛盾。但總體看，我縣被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)工作還存在一些問(wèn)題和困難。（一）農(nóng)民認(rèn)識(shí)不足。一是農(nóng)民認(rèn)為土地是生活的保障，部分農(nóng)民失去土地后，由于沒(méi)有一技之長(zhǎng)，心里發(fā)虛，擔(dān)心被征地后沒(méi)有退路，生活沒(méi)有保障；二是有的農(nóng)民對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)不甚了解，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老保險(xiǎn)的重要意義，擔(dān)心個(gè)人出資有去無(wú)回，對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作懷有抵觸情緒。（二）財(cái)政壓力過(guò)大。目前，xxxx縣所有失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)都由xxxx縣社保局管理，到齡農(nóng)民享受由社保局統(tǒng)籌發(fā)放的養(yǎng)老保險(xiǎn)金。全縣截止至今應(yīng)享受被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼人數(shù)909人，隨著征地范圍擴(kuò)大以及時(shí)間推移，越來(lái)越多的到齡農(nóng)民開(kāi)始享受養(yǎng)老保險(xiǎn)金（補(bǔ)貼），財(cái)政供給將呈幾何級(jí)數(shù)上升，給本不寬裕的地方財(cái)政帶來(lái)巨大的壓力。倘若因地方財(cái)政困難而難以維系養(yǎng)老保險(xiǎn)金（補(bǔ)貼）的發(fā)放，將會(huì)給社會(huì)穩(wěn)定工作帶來(lái)不利影響。
（三）基本養(yǎng)老金過(guò)低。目前，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)金為每年1620元。有的農(nóng)民說(shuō)：一年1620元的養(yǎng)老保險(xiǎn)金，我種一畝大棚不景氣時(shí)的年收入也有3000元啊，這樣的保障又能起多大作用。（四）就業(yè)培訓(xùn)滯后。農(nóng)民市民化的重要前提是農(nóng)民就業(yè)社會(huì)化、非農(nóng)化、充分化。目前各地由于財(cái)政緊張、農(nóng)民認(rèn)識(shí)不到位等原因，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)內(nèi)容不健全，被征地農(nóng)民一時(shí)難以找到較為合適的工作，尤其集中體現(xiàn)在“4050”人員和無(wú)一技之長(zhǎng)的農(nóng)民。
隨著我縣工業(yè)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展壯大，以及城市化建設(shè)的快速發(fā)展，土地征用不可避免，被征地農(nóng)民將越來(lái)越多，各級(jí)黨委和政府要未雨綢繆，高度重視。為此建議：
（一）強(qiáng)化宣傳教育工作。各級(jí)黨委、政府及相關(guān)部門(mén)，應(yīng)站在維護(hù)農(nóng)民權(quán)益和推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的雙重角度，從構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)到土地是農(nóng)民賴(lài)以生活、生存的重要場(chǎng)所和基礎(chǔ)，把解決被征地農(nóng)民的養(yǎng)老問(wèn)題，擺在重要位置上加以組織實(shí)施。要廣泛宣傳被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，通過(guò)深入宣傳和對(duì)比分析，使他們感受到縣委、縣政府對(duì)被征地農(nóng)民所采取的一系列政策，是愛(ài)民、利民、惠民的具體體現(xiàn)，從而把被動(dòng)征地農(nóng)民的力量，轉(zhuǎn)化為促進(jìn)縣鎮(zhèn)工業(yè)化、城市化進(jìn)程的自覺(jué)行動(dòng)。
（二）出臺(tái)統(tǒng)一政策。縣政府應(yīng)積極采取措施，對(duì)被征農(nóng)民地情況作統(tǒng)一安排。要堅(jiān)持市場(chǎng)化運(yùn)作，根據(jù)我縣發(fā)展總體規(guī)劃，按地段、地類(lèi)劃分區(qū)域，不同使用類(lèi)型定價(jià)不同，每一區(qū)域確定一個(gè)合理的基準(zhǔn)地價(jià)，實(shí)施統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上實(shí)行統(tǒng)一地價(jià)、統(tǒng)一劃扣、統(tǒng)一辦理，這樣既可有效避免因農(nóng)民之間互相攀比而引發(fā)的矛盾，又能體現(xiàn)征地和辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)過(guò)程中的“公開(kāi)、公平、公正”原則。對(duì)辦理失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)條件要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一計(jì)算口徑，建議以村（組）為單位，將人均剩余不足0。5畝的農(nóng)民列入辦理對(duì)象。
（三）健全管理運(yùn)行機(jī)制。被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)是一項(xiàng)涉及面廣、工作量大、關(guān)系到農(nóng)民切身利益的工作。目前，被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)由社保局負(fù)責(zé)組織實(shí)施，建議設(shè)立獨(dú)立科室，采取專(zhuān)人負(fù)責(zé)、定時(shí)辦結(jié)的工作方式，以解決效率不高、辦理時(shí)間長(zhǎng)的矛盾。必要時(shí)對(duì)一些影響大、涉及廣的征地項(xiàng)目，可采用集中辦理的形式進(jìn)行；對(duì)確實(shí)不能及時(shí)辦理的，要向農(nóng)民解釋清楚并承諾辦結(jié)時(shí)間。
（四）有效拓寬就業(yè)渠道。就業(yè)是民生之本。要從根本上解決被征地農(nóng)民的生存問(wèn)題，首要的是讓農(nóng)民人人有事干，家家有收入。因此，要充分發(fā)揮政府的服務(wù)職能，建立健全培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)方式，注重培訓(xùn)的針對(duì)性、實(shí)用性和有效性。要及時(shí)了解企業(yè)的用工方向，利用“短、平、快”的培訓(xùn)方式，讓農(nóng)民在短時(shí)間內(nèi)掌握一定的技能。對(duì)一些具有一定文化素質(zhì)且在法定勞動(dòng)年齡內(nèi)的農(nóng)民，可將職業(yè)技能培訓(xùn)與國(guó)家職業(yè)資格認(rèn)證制度結(jié)合起來(lái)，通過(guò)多層次、多形式的培訓(xùn)，為工業(yè)園區(qū)和技術(shù)型企業(yè)提供用工保障，促進(jìn)勞動(dòng)力資源的優(yōu)化配置。對(duì)有意向自主創(chuàng)業(yè)的農(nóng)民，政府要制定優(yōu)惠政策，在本縣范圍內(nèi)享受與下崗失業(yè)人員同等的優(yōu)惠待遇。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇六
全球保險(xiǎn)巨頭德國(guó)安聯(lián)集團(tuán)研究部門(mén)最新發(fā)布的《全球保險(xiǎn)市場(chǎng)調(diào)研報(bào)告》顯示，20xx年，全球保費(fèi)總收入創(chuàng)歷史新高，達(dá)到3.65萬(wàn)億歐元，剔除受匯率影響，同比增幅約4.4%。值得一提的是，在新增加的總計(jì)1500億歐元左右的保費(fèi)中，約有700億歐元來(lái)自同一個(gè)市場(chǎng)——中國(guó)。這意味著，中國(guó)撐起了全球保費(fèi)增幅的近半壁江山。安聯(lián)的報(bào)告顯示，若不是中國(guó)，全球保險(xiǎn)行業(yè)去年的保費(fèi)增幅僅能達(dá)到2.7%。
尤其是在壽險(xiǎn)領(lǐng)域，20xx年，“中國(guó)效應(yīng)”尤為突出。如果沒(méi)有中國(guó)的保費(fèi)總收入，那么，20xx年全球壽險(xiǎn)業(yè)保費(fèi)總收入的增幅將從4.7%跌至2.3%。從具體數(shù)據(jù)來(lái)看，中國(guó)壽險(xiǎn)市場(chǎng)在20xx年實(shí)現(xiàn)了超過(guò)30%的增速，達(dá)到自20xx年以來(lái)的最高漲幅。
安聯(lián)的報(bào)告顯示，雖然中國(guó)的保險(xiǎn)密度(保費(fèi)收入/總?cè)丝?約170歐元，距離發(fā)達(dá)國(guó)家的保險(xiǎn)密度還有相當(dāng)長(zhǎng)的一段距離。但中國(guó)的保險(xiǎn)深度(保費(fèi)收入/國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值)已超過(guò)奧地利，并且?guī)缀蹩熠s上以高度認(rèn)可壽險(xiǎn)產(chǎn)品著稱(chēng)的德國(guó)，20xx年德國(guó)的保險(xiǎn)深度為2.7%，遠(yuǎn)低于西歐國(guó)家平均值4.7%。
中德安聯(lián)人壽保險(xiǎn)公司首席執(zhí)行官陳良表示：“我們很高興看到中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)一路高歌猛進(jìn)、蓬勃發(fā)展，這讓我們看到了機(jī)遇，也迎來(lái)了新一輪挑戰(zhàn)。作為安聯(lián)集團(tuán)在中國(guó)唯一的合資壽險(xiǎn)公司，20xx年恰好是中德安聯(lián)深耕中國(guó)市場(chǎng)的第18年。中國(guó)的保險(xiǎn)消費(fèi)市場(chǎng)是具備了無(wú)限潛力，中德安聯(lián)將繼續(xù)聚焦業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型與管理變革，不斷優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，提升客戶(hù)服務(wù)品質(zhì)，為客戶(hù)創(chuàng)造更大的價(jià)值。”
安聯(lián)的報(bào)告同時(shí)分析認(rèn)為：“中國(guó)在全球保險(xiǎn)業(yè)占據(jù)半壁江山的情形，一方面也是因?yàn)槿蚱渌貐^(qū)壽險(xiǎn)市場(chǎng)的萎靡不振。根據(jù)估算，20xx年西歐國(guó)家保險(xiǎn)費(fèi)整體收入下降1.2%，這也是自20xx年以來(lái)首次出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。除了西歐，東歐部分國(guó)家和澳大利亞的壽險(xiǎn)市場(chǎng)亦在繼續(xù)萎縮?！?BR> 中國(guó)等新興市場(chǎng)的發(fā)展，正逐漸蠶食西歐在全球保險(xiǎn)市場(chǎng)所占的比重。從全球保險(xiǎn)市場(chǎng)整體情況來(lái)看，西歐的保險(xiǎn)市場(chǎng)仍處于停滯不前的狀態(tài)。西歐在全球保險(xiǎn)市場(chǎng)的占有率持續(xù)萎縮，下滑至27%左右，而在10年前，西歐的市場(chǎng)占有率則高達(dá)36%。
值得注意的是，德國(guó)在全球保險(xiǎn)市場(chǎng)的占有率從20xx年初的6%跌至20xx年的4.2%，德國(guó)在全球總保費(fèi)收入排行榜上，已經(jīng)被中國(guó)超越。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇七
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的人身和財(cái)產(chǎn)安全程度越來(lái)越被重視。保險(xiǎn)公司在中國(guó)飛速成長(zhǎng)，“保險(xiǎn)”這一名詞在人們的心中越來(lái)越重要，保險(xiǎn)在人們?nèi)粘Ｉ钪邪缪葜匾淖饔?。?jù)宏觀預(yù)測(cè)，該市場(chǎng)成長(zhǎng)曲線(xiàn)呈上升之勢(shì)。
從我市保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀可以看出，我市保險(xiǎn)需求潛力巨大，保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展空間充分，尤其是在人壽保險(xiǎn)方面。因此，此次報(bào)告的目的在于，通過(guò)調(diào)研市民對(duì)人壽保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)和了解程度以及購(gòu)買(mǎi)情況等，來(lái)分析石河子市的人壽保險(xiǎn)市場(chǎng)，從而更為了解石河子市的人壽保險(xiǎn)市場(chǎng)。
（一）調(diào)查范圍。
石河子大學(xué)南區(qū)住宅樓、石河子市世紀(jì)廣場(chǎng)、石河子市游憩廣場(chǎng)。
（二）具體調(diào)研目標(biāo)。
主要目的：石河子市個(gè)人對(duì)人壽保險(xiǎn)的需求。
（一）資料收集。
關(guān)于本次資料，資料主要通過(guò)詢(xún)問(wèn)的方式以及網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)的方式獲得。選擇現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查詢(xún)問(wèn)的原因在于容易回答、方便簡(jiǎn)潔、且容易分析和表格化。
（二）要進(jìn)行的資料分析類(lèi)型。
準(zhǔn)備對(duì)資料進(jìn)行下面的分析：
（1）對(duì)得到的答案進(jìn)行總結(jié)（2）對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析（3）對(duì)比分析。
（一）宏觀市場(chǎng)環(huán)境。
隨著人們的生活水平不斷提高，保險(xiǎn)行業(yè)也得以迅猛發(fā)展。從中國(guó)的文化來(lái)看：中國(guó)文化推崇“富貴在天，生死由命”，信奉“養(yǎng)兒防老”，重視家庭共濟(jì)，這些文化基因無(wú)疑與保險(xiǎn)所具有的防范風(fēng)險(xiǎn)、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、在全社會(huì)范圍內(nèi)分擔(dān)損失的社會(huì)機(jī)制特性相矛盾。其次，從體制因素來(lái)看：自解放以后，中國(guó)搞了近30年的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)。從保障的角度來(lái)說(shuō)：這樣一種傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)是以否定和忽視自我保障，而以政府保障為其基本特征的。保障程度雖然不高，但范圍廣泛，政府對(duì)國(guó)有部門(mén)的職工實(shí)行幾乎“從搖籃到墓地”的全方位保障。改革開(kāi)放以后，即使理論和實(shí)踐都在逐漸發(fā)生變化，但傳統(tǒng)體制對(duì)人們長(zhǎng)期以來(lái)潛移默化的影響仍然是十分巨大的，這一影響無(wú)疑會(huì)在一定程度上造成對(duì)保險(xiǎn)公司發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)的挑戰(zhàn)。
（1）產(chǎn)品品牌競(jìng)爭(zhēng)情況調(diào)查。
石河子市主要的人壽保險(xiǎn)公司如下：中國(guó)人壽保險(xiǎn)石河子分公司，中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)石河子公司，泰康人壽保險(xiǎn)石河子中心支公司，中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)石河子中心支公司，太平人壽保險(xiǎn)石河子中心支公司、中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)石河子中心支公司，合眾人壽保險(xiǎn)石河子中心支公司，中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)石河子支公司。
在本次對(duì)調(diào)查區(qū)域的消費(fèi)者問(wèn)卷調(diào)查中顯示調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在消費(fèi)者選擇品牌的情況如下：大多數(shù)人選擇中國(guó)人壽，其次就是泰康人壽。
（2）是否購(gòu)買(mǎi)過(guò)人壽保險(xiǎn)。
如圖據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示57%的人購(gòu)買(mǎi)過(guò)人壽保險(xiǎn)43%的人沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)過(guò)人壽保險(xiǎn)，這就說(shuō)明人壽保險(xiǎn)還有很大的市場(chǎng)待開(kāi)發(fā)，也說(shuō)明人們對(duì)人壽保險(xiǎn)沒(méi)有充分的了解，保險(xiǎn)公司應(yīng)該加大宣傳力度。
（3）最近是否有購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的打算。
（4）了解人壽保險(xiǎn)公司的途徑。
據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示：25%的人是通過(guò)廣播電視的途徑來(lái)了解到人壽保險(xiǎn)的，其次是24%的人是通過(guò)報(bào)刊雜志來(lái)了解的，再次23%是通過(guò)朋友介紹的，13%是通過(guò)理財(cái)營(yíng)銷(xiāo)人員介紹的，這三種途徑是占總比例最大的途徑，而營(yíng)銷(xiāo)人員的介紹只占到總比例的很少的一部分，這就說(shuō)明通過(guò)廣播電視、朋友介紹和報(bào)刊雜志了解的途徑英竟達(dá)到飽和，泰康人壽保險(xiǎn)公司可以考慮從其它方面入手，增加泰康人壽保險(xiǎn)在人民群眾中的知名度。
（5）需要購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)種類(lèi)情況。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇八
假期間，我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的資料。了解到我國(guó)近幾年來(lái)關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對(duì)我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)單調(diào)查。我簡(jiǎn)單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問(wèn)卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識(shí)，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法?？傮w了解如下：
一、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國(guó)部分縣(市)試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱(chēng)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來(lái)是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到xx0元。
二、建設(shè)新農(nóng)合的意義
經(jīng)過(guò)二十多年的改革開(kāi)放，中國(guó)農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒(méi)有給農(nóng)民在看病問(wèn)題上帶來(lái)太多的實(shí)惠。我國(guó)人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農(nóng)民人均收入年均增長(zhǎng)2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長(zhǎng)11.48%，后者的增長(zhǎng)竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國(guó)農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國(guó)社會(huì)保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂(yōu)”。在廣大的農(nóng)村，社會(huì)保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國(guó)農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象?！啊睍r(shí)期，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過(guò)程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個(gè)社會(huì)需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問(wèn)題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問(wèn)題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會(huì)的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們?cè)?jīng)解決過(guò)這一問(wèn)題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報(bào)告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國(guó))一直是低收入國(guó)家的一個(gè)重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國(guó)家舉世無(wú)雙的成就。”上個(gè)世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國(guó)人口80%，但我國(guó)人均預(yù)期壽命從新中國(guó)成立初期的36歲提高到了68歲。專(zhuān)家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績(jī)的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個(gè)農(nóng)村社區(qū)的土生土長(zhǎng)的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。
三、 歷史弊端
由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見(jiàn)慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá)300—500萬(wàn)。農(nóng)村的貧困戶(hù)中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來(lái)，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素，1985—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)4.5%，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值年增長(zhǎng)速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長(zhǎng)基本處于停滯狀態(tài)，1989—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)僅為1.4%。但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長(zhǎng)了2.52倍，而xx年間農(nóng)民純收入增長(zhǎng)也僅是2.52倍。而且在全國(guó)的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國(guó)當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國(guó)家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過(guò)，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
四、實(shí)施中的一些問(wèn)題
1、社會(huì)滿(mǎn)意度低社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿(mǎn)意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來(lái)源的納稅人的滿(mǎn)意度對(duì)其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿(mǎn)主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿(mǎn)意度低。
2、 保障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門(mén)診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒(méi)有預(yù)想的那么大。
3、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來(lái)的表面好處上，沒(méi)有樹(shù)立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒(méi)有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒(méi)有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢(qián)。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒(méi)有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X(jué)。
4、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過(guò)于繁瑣首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來(lái)抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來(lái)結(jié)算。國(guó)外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢(qián)還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)帳中心申報(bào)，最后又要去信用社領(lǐng)錢(qián)。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來(lái)回的車(chē)費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿(mǎn)意度。以上都是我在大量閱讀了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實(shí)際問(wèn)題。對(duì)此次全國(guó)性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實(shí)踐中工作的同時(shí)我也深深的被打動(dòng)著，我國(guó)對(duì)三農(nóng)的重視。近幾年來(lái)國(guó)家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學(xué)費(fèi)，還有現(xiàn)在進(jìn)行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。聽(tīng)衛(wèi)生室的護(hù)士說(shuō)現(xiàn)在好多種疫苗也是免費(fèi)為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個(gè)弊端：醫(yī)生拿過(guò)來(lái)讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復(fù)雜的多張聯(lián)單。我覺(jué)得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費(fèi)大量的紙張來(lái)開(kāi)四聯(lián)單了，一張存單就可以了。對(duì)此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時(shí)我們也要注意環(huán)保。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇九
新疆自治區(qū)災(zāi)害種類(lèi)多，屬于頻發(fā)易災(zāi)區(qū)。多年來(lái)，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)事業(yè)一直伴隨著新疆農(nóng)業(yè)發(fā)展。特別是以來(lái)，在中央財(cái)政農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼政策的有力支持下，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了量的提升、質(zhì)的飛躍，走出了具有新疆特色的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展之路，在支持新疆農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定等方面發(fā)揮了顯著作用，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。
一、新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的`基本情況
20xx年以來(lái)，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)步入快速發(fā)展階段，業(yè)務(wù)規(guī)模快速增長(zhǎng)，保障范圍逐步擴(kuò)大，保障能力持續(xù)提升。
(一)業(yè)務(wù)規(guī)?？焖僭鲩L(zhǎng)。20以來(lái)，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)一直走在全國(guó)前列。至，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)規(guī)模達(dá)15.24億元(含兵團(tuán)，下同)，年均增長(zhǎng)22.83%列全國(guó)各省、市、區(qū)第4位。政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)中的占比始終在92.6%以上，20業(yè)務(wù)規(guī)模達(dá)14.52億元，占農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)總規(guī)模95.32%，商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)規(guī)模較小。種植業(yè)保險(xiǎn)在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)中占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，年業(yè)務(wù)規(guī)模14.69億元，提供風(fēng)險(xiǎn)保障195.9億元，參保農(nóng)戶(hù)282.79萬(wàn)戶(hù)，分別占全疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)對(duì)應(yīng)指標(biāo)的96%、95.67%、99.7%。棉花保險(xiǎn)始終是農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)龍頭險(xiǎn)種，2011年業(yè)務(wù)規(guī)模9.58億元，承保面積2142.86萬(wàn)畝，分別占當(dāng)年農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)總規(guī)模與種植業(yè)總承保面積的63%、51%。養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)規(guī)模相對(duì)較小，2011年奶牛保險(xiǎn)、能繁母豬保險(xiǎn)、羊保險(xiǎn)承保數(shù)量分別僅有8.28萬(wàn)頭、12.34萬(wàn)頭、2.24萬(wàn)只。
(二)保障范圍逐步擴(kuò)大。一是保險(xiǎn)品種逐步增加。年以來(lái)，中央財(cái)政提供補(bǔ)貼支持的政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保品種由棉花發(fā)展到小麥、玉米、水稻、大豆、油料作物、奶牛、能繁母豬等8個(gè)險(xiǎn)種，商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保則包括蔬菜、糖料、葡萄等作物。二是參保面積與參保率持續(xù)提高。2007年至2011年，新疆主要農(nóng)作物中的小麥、玉米參保面積年均增幅分別為120%、81.5%，發(fā)展勢(shì)頭十分強(qiáng)勁。至2011年底，棉花、小麥、玉米、油料作物等作物農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)參保率分別為92%、61%、74%、59%，達(dá)到全國(guó)先進(jìn)水平。三是林果業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)取得積極進(jìn)展。，面對(duì)林果業(yè)已成為農(nóng)民增收新動(dòng)力的新形勢(shì)，新疆在xx市啟動(dòng)了由地方財(cái)政單獨(dú)補(bǔ)貼支持的政策性林果業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，承保蘋(píng)果、梨、棗等品種。至，林果業(yè)保險(xiǎn)承保面積10.9萬(wàn)畝，保費(fèi)收入980.82萬(wàn)元，單位保額為1000元/畝，費(fèi)率為9%。自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)貼保費(fèi)總額65%，地區(qū)、市財(cái)政及場(chǎng)站補(bǔ)貼保費(fèi)總額12%，果農(nóng)自負(fù)保費(fèi)總額23%，參保果農(nóng)1.02萬(wàn)戶(hù)。
(三)保障能力持續(xù)提升。2007年至2011年，棉花、小麥、水稻、大豆等作物保險(xiǎn)保障程度年均增幅達(dá)8.3%、4.2%，11.9%、5.3%。種植業(yè)險(xiǎn)平均保障程度為451元/畝，高于全國(guó)平均水平46.9%，保險(xiǎn)保障水平走在全國(guó)前列。至2011年，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)保障總額達(dá)204.76億元，保障服務(wù)覆蓋283.58萬(wàn)農(nóng)村家庭，覆蓋范圍包括4228.3萬(wàn)畝農(nóng)作物與117.44萬(wàn)頭(只)大小牲畜家禽。五年間，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)累計(jì)賠款支出38.31億元，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)成為新疆各級(jí)政府與受災(zāi)農(nóng)牧民抗災(zāi)自救、及時(shí)恢復(fù)生產(chǎn)的重要手段。據(jù)統(tǒng)計(jì)，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款占農(nóng)業(yè)災(zāi)害直接經(jīng)濟(jì)損失比重從2007年至20分別為11.33%、14.69%、23.77%、6.95%，在全國(guó)范圍內(nèi)屬較高水平。
二、新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)主要做法
20xx年以來(lái)，各級(jí)政府、財(cái)政、經(jīng)辦公司及監(jiān)管部門(mén)主要開(kāi)展了以下工作。
(一)以強(qiáng)化政府引導(dǎo)為前提，優(yōu)化農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展政策環(huán)境。自治區(qū)黨委、人民政府對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)高度重視，2007年以來(lái)連續(xù)多次召開(kāi)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作會(huì)議，安排部署工作，王樂(lè)泉(時(shí)任自治區(qū)黨委書(shū)記)、張春賢、努爾·白克力等主要領(lǐng)導(dǎo)多次做出重要批示，給予農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作具體指導(dǎo)。自治區(qū)人民政府分別印發(fā)了《xx區(qū)棉花政策性保險(xiǎn)試點(diǎn)暫行辦法》、《xx區(qū)能繁母豬保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《xx區(qū)政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼資金管理暫行辦法》等辦法，對(duì)棉花保險(xiǎn)、能繁母豬保險(xiǎn)產(chǎn)品及政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)資金分擔(dān)比例、農(nóng)戶(hù)自繳保費(fèi)繳納渠道、經(jīng)辦公司經(jīng)營(yíng)管理費(fèi)用比例等問(wèn)題做出系統(tǒng)性規(guī)定。出臺(tái)政策，支持經(jīng)辦公司成立三農(nóng)保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，并給予農(nóng)村保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)從業(yè)人員社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策和稅收優(yōu)惠。明確農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)制，以縣(市)為單位開(kāi)展，由縣(市)政府統(tǒng)一組織，整體推進(jìn)，縣(市)政府是農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的第一責(zé)任單位，負(fù)責(zé)對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的政策宣傳和組織引導(dǎo)工作。當(dāng)前，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)上下聯(lián)動(dòng)、橫向協(xié)作的工作機(jī)制與制度指導(dǎo)、協(xié)調(diào)管理的基本框架已經(jīng)形成。
(二)以完善補(bǔ)貼機(jī)制為核心，鞏固農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展資金基礎(chǔ)。自治區(qū)克服自身財(cái)力不足的困難，于底建立了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)自治區(qū)、地、縣三級(jí)地方財(cái)政配套補(bǔ)貼機(jī)制。當(dāng)前，新疆種植業(yè)保險(xiǎn)由自治區(qū)、地縣財(cái)政分別補(bǔ)貼保費(fèi)總額的25%、15%，農(nóng)民自負(fù)保費(fèi)總額的20%，中央財(cái)政補(bǔ)貼保費(fèi)總額的40%;養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)中，能繁母豬保險(xiǎn)由自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)貼保費(fèi)總額的30%，農(nóng)民自負(fù)保費(fèi)總額的20%，中央財(cái)政補(bǔ)貼保費(fèi)總額的50%;奶牛保險(xiǎn)由自治區(qū)、地縣財(cái)政分別補(bǔ)貼保費(fèi)總額的30%、20%，農(nóng)民自負(fù)保費(fèi)總額的20%，中央財(cái)政補(bǔ)貼保費(fèi)總額的30%。在人均gdp僅為全疆平均水平30%左右的南疆三地州部分縣(市)由財(cái)政全額承擔(dān)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)。從2007年至2011年，各級(jí)財(cái)政農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼額度年均增幅達(dá)38.14%，補(bǔ)貼總額達(dá)40.82億元，財(cái)政補(bǔ)貼在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)中占比從2007年的47.85%提高到2011年的68.88%，五年來(lái)自治區(qū)、地縣財(cái)政累計(jì)投入分別達(dá)7.09億元、3.57億元，合計(jì)10.66億元。
(三)以提升服務(wù)能力為根本，促使農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)惠農(nóng)強(qiáng)農(nóng)功能落到實(shí)處。一抓提升理賠時(shí)效性。經(jīng)辦公司暢通電話(huà)接聽(tīng)服務(wù)，規(guī)范接報(bào)案流程，分別實(shí)現(xiàn)對(duì)交通便利的中心城市周邊農(nóng)村團(tuán)場(chǎng)與交通不便、路途較遠(yuǎn)的邊遠(yuǎn)農(nóng)村團(tuán)場(chǎng)，查勘人員在保險(xiǎn)災(zāi)害(事故)發(fā)生或接報(bào)案后24小時(shí)內(nèi)、48小時(shí)內(nèi)到達(dá)災(zāi)害(事故)發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)。經(jīng)辦公司按照監(jiān)管要求，原則上在保險(xiǎn)災(zāi)害(事故)損失金額確定后的30日內(nèi)向被保險(xiǎn)人支付賠款。二抓提高信息透明度。經(jīng)辦公司在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、團(tuán)場(chǎng)、連隊(duì)等基層公眾場(chǎng)所對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠信息進(jìn)行公示，公示時(shí)間不少于7日，接受廣大參保農(nóng)牧民監(jiān)督、投訴與咨詢(xún)，針對(duì)少數(shù)民族被保險(xiǎn)人還使用當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族通用文字進(jìn)行公示。三抓確保查勘定損公平。各經(jīng)辦公司對(duì)損失數(shù)量較大、損失程度較為嚴(yán)重的保險(xiǎn)災(zāi)害(事故)，堅(jiān)持被保險(xiǎn)人、專(zhuān)業(yè)技術(shù)部門(mén)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)三方共同定損原則，定損結(jié)果由上述單位(個(gè)人)共同簽章確認(rèn)。四抓技術(shù)裝備水平。經(jīng)辦公司普遍配備gps定位儀等設(shè)備，提高查勘效率，有的公司還引進(jìn)無(wú)人機(jī)協(xié)助查勘工作，增加了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)查勘科技含量。
(四)以規(guī)范公司經(jīng)營(yíng)為抓手，提升農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)總體服務(wù)水平。一是新疆保監(jiān)局制定印發(fā)了《新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指引(試行)》和《新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指引(試行)》等制度，對(duì)經(jīng)辦公司農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的展示宣傳、信息收集、承保驗(yàn)標(biāo)、接報(bào)案管理、查勘定損、賠款支付、張榜公示等關(guān)鍵經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)提出全面監(jiān)管要求，督促經(jīng)辦公司按照“五公開(kāi)、三到戶(hù)”要求積極提升農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)能力。二是分步驟推進(jìn)以銀行卡支付為核心的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款零現(xiàn)金支付制度。聯(lián)系新疆實(shí)際，在、2011年連續(xù)兩年試點(diǎn)基礎(chǔ)上，20起全疆范圍全面推行農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款零現(xiàn)金直賠到戶(hù)。同時(shí)，不搞“一刀切”，考慮部分偏遠(yuǎn)地區(qū)銀行網(wǎng)點(diǎn)少、受災(zāi)農(nóng)戶(hù)領(lǐng)取賠款不便等實(shí)際，同意喀什、阿克蘇兩地年仍以現(xiàn)金方式支付農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)。截止2011年底，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款零現(xiàn)金支付金額已占賠款總額60%以上，有效防范人為擠占挪用農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠資金，減少違規(guī)問(wèn)題發(fā)生。三是積極推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)。深入開(kāi)展“入戶(hù)式”調(diào)查，面對(duì)面與被訪(fǎng)農(nóng)牧民溝通交流，查找經(jīng)辦公司服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)引導(dǎo)農(nóng)牧民更加積極地監(jiān)督經(jīng)辦公司農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)。四是開(kāi)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)檢查。新疆保監(jiān)局與財(cái)政部新疆專(zhuān)員辦等部門(mén)多次通過(guò)外圍大規(guī)模走訪(fǎng)農(nóng)戶(hù)尋疑點(diǎn)、落實(shí)資金走向查線(xiàn)索、內(nèi)部財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)對(duì)查找證據(jù)，認(rèn)真查處農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域違規(guī)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了對(duì)疆內(nèi)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)主要地、州、市的檢查全覆蓋，對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域虛增賠款、假賠案等嚴(yán)重違規(guī)問(wèn)題給予嚴(yán)肅處理。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十
（一）失業(yè)保險(xiǎn)制度發(fā)展過(guò)程
*市失業(yè)保險(xiǎn)制度自1986年國(guó)務(wù)院《國(guó)營(yíng)企業(yè)職工待業(yè)保險(xiǎn)暫行規(guī)定》頒布起正式建立，20年來(lái)，經(jīng)歷了一個(gè)由初創(chuàng)到穩(wěn)步發(fā)展和繼續(xù)向深層次發(fā)展的過(guò)程。1986年10月根據(jù)國(guó)務(wù)院《國(guó)營(yíng)企業(yè)職工待業(yè)保險(xiǎn)暫行規(guī)定》建立失業(yè)保險(xiǎn)制度，當(dāng)時(shí)覆蓋范圍是國(guó)有企業(yè)職工，企業(yè)按職工標(biāo)準(zhǔn)工資1%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不交費(fèi)，92年繳納比例調(diào)整為職工工資總額1%。95年依據(jù)《國(guó)有企業(yè)職工待業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定》、《河北省企業(yè)職工失業(yè)保險(xiǎn)辦法》，失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋范圍擴(kuò)大到國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外資企業(yè)及其職工，企業(yè)按職工工資總額1%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人每月交納2元失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，96年職工個(gè)人繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)調(diào)整為職工工資總額的0.5%。1998年7月失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)繳納比例調(diào)整為企業(yè)按全部職工工資總額2%交納，職工個(gè)人按工資總額的1%交納。1999年1月,國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施《失業(yè)保險(xiǎn)條例》,我市隨之將失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋范圍擴(kuò)大到城鎮(zhèn)所有企業(yè)、事業(yè)單位及其職工，失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)繳納比例未變。
（二）“十五”期間失業(yè)保險(xiǎn)基本情況
*市在市、區(qū)、縣都建有失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（察北、塞北管理區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)工作未啟動(dòng)），20*年底全市參保職工37.6萬(wàn)多人?！笆濉逼陂g全市失業(yè)保險(xiǎn)新增參保職工、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)征收總額都有新的突破，新增參保職工5.5萬(wàn)人，失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)征收2.48億元?！笆濉逼谀┩诔跸啾?，年失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)收入增長(zhǎng)2.5倍。新接收失業(yè)人員、享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇人數(shù)、失業(yè)保險(xiǎn)金支出較多，新接收失業(yè)人員44989人，為47253人支付失業(yè)保險(xiǎn)金、醫(yī)療補(bǔ)助金共計(jì)1.8億元，20*年有28985人領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，年底有19101人享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。
“十五”期間*市失業(yè)保險(xiǎn)基本收支狀況列表如下（2001年初基金結(jié)余4654萬(wàn)元）：
近幾年*市大部分縣區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)基金收不抵支，結(jié)余呈負(fù)增長(zhǎng)，支出主要用于支付失業(yè)保險(xiǎn)金，“十五”期間全市失業(yè)保險(xiǎn)金、醫(yī)療補(bǔ)助金支出占總支出的71.6%，20*年兩項(xiàng)支出占總支出95.8%。縣區(qū)收入占全市收入的30%，支出占全市支出的60%，為了保證縣區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)金的按時(shí)足額發(fā)放，省、市兩級(jí)向14個(gè)縣區(qū)撥付調(diào)劑金，5年共計(jì)調(diào)劑資金6982萬(wàn)元，其中12個(gè)縣區(qū)依靠調(diào)劑確保發(fā)放。“十五”期末全市基金滾存結(jié)余4947萬(wàn)元，占全省結(jié)余的1.92%，在全省各市中*市向縣、區(qū)調(diào)劑資金力度最大，基金結(jié)余最少。由于基金結(jié)余較少，20*年市級(jí)當(dāng)年未向再就業(yè)撥付資金（預(yù)算600萬(wàn)元）。
20*年結(jié)余中含98年以前壞帳751萬(wàn)元，其中市級(jí)691萬(wàn)元、縣區(qū)60萬(wàn)元，實(shí)際可用基金結(jié)余4196萬(wàn)元?？h區(qū)可用基金結(jié)余924萬(wàn)元，其中蔚縣、宣化縣、橋西區(qū)三個(gè)縣區(qū)結(jié)余725萬(wàn)元，占縣區(qū)結(jié)余的74%，其他15個(gè)縣區(qū)可用基金結(jié)余平均只有13萬(wàn)元。
*市失業(yè)保險(xiǎn)制度建立和實(shí)施至今二十年來(lái)，各級(jí)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)始終以“言行謹(jǐn)慎、作風(fēng)優(yōu)良、儀表端莊、陳設(shè)整潔”為標(biāo)準(zhǔn)，自我約束，文明辦公；為了盡快讓失業(yè)人員心有所屬，情有所依，制定實(shí)施《*市失業(yè)人員社區(qū)管理服務(wù)暫行辦法》，始終在傾心為他們營(yíng)造“失業(yè)人員之家”；為了使農(nóng)民合同制工人享受與城鎮(zhèn)職工相同的失業(yè)保險(xiǎn)政策，發(fā)布實(shí)施了《農(nóng)民合同制工人失業(yè)保險(xiǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》；在保障失業(yè)人員基本生活的同時(shí)，積極探索失業(yè)保險(xiǎn)對(duì)促進(jìn)再就業(yè)的有效辦法，建立就業(yè)與失業(yè)保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民最低生活保障工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)失業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)和就業(yè)服務(wù)的有機(jī)銜接，及時(shí)進(jìn)行失業(yè)登記，積極提供就業(yè)信息，全面開(kāi)展就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)介紹，幫助失業(yè)人員在技能、心理方面提高競(jìng)爭(zhēng)就業(yè)的能力；增加失業(yè)保險(xiǎn)基金對(duì)職業(yè)介紹、職業(yè)培訓(xùn)的投入，通過(guò)直接組織培訓(xùn)和政府購(gòu)買(mǎi)成果的形式，廣泛開(kāi)展技能培訓(xùn)，增強(qiáng)失業(yè)人員的再就業(yè)能力，真誠(chéng)幫助他們盡快實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，為促進(jìn)*市改革、發(fā)展和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。發(fā)揮的作用主要有以下三方面：
首先，有效地保障了失業(yè)人員的基本生活，維護(hù)了社會(huì)安定。通過(guò)實(shí)施失業(yè)保險(xiǎn)制度，給付失業(yè)保險(xiǎn)金，保障了失業(yè)人員生活，幫助他們渡過(guò)了難關(guān)，對(duì)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。
其次，推行積極的失業(yè)保險(xiǎn)政策，促進(jìn)了失業(yè)人員再就業(yè)。按照有關(guān)規(guī)定，“十五”期間從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支出部分資金，用于失業(yè)人員的職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)介紹活動(dòng)，共計(jì)支付1219萬(wàn)元，幫助部分失業(yè)人員重新走上了就業(yè)崗位，實(shí)現(xiàn)了再就業(yè)。
第三，積極支持配合企業(yè)改革，有效支持了下崗職工基本生活保障。實(shí)施失業(yè)保險(xiǎn)制度，保障了從企業(yè)走向社會(huì)的失業(yè)人員的基本生活，減輕了企業(yè)的壓力，推動(dòng)了改革措施的順利出臺(tái)和實(shí)施。保障下崗職工基本生活，“十五”期間失業(yè)保險(xiǎn)基金向下崗職工基本生活保障調(diào)劑資金5093萬(wàn)元，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)確?！碧峁┝擞辛Φ闹С帧?BR> 通過(guò)對(duì)*市失業(yè)保險(xiǎn)制度的實(shí)施情況的研究發(fā)現(xiàn)，失業(yè)保險(xiǎn)制度雖然經(jīng)過(guò)多年的改革、
創(chuàng)新
和發(fā)展，在一定程度上發(fā)揮了社會(huì)“穩(wěn)定器”、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行“減震器”和實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平“調(diào)節(jié)器”的作用，但是，就目前整體運(yùn)行情況而言，仍存在著諸多不足，與整個(gè)經(jīng)濟(jì)體制及就業(yè)體制改革還不相適應(yīng)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
（一）法律政策方面
失業(yè)保險(xiǎn)立法層次低，立法滯后，缺乏較高的法律效力。勞動(dòng)保障法律法規(guī)明顯滯后于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，雖然國(guó)務(wù)院頒布了《失業(yè)保險(xiǎn)條例》,但它僅僅是失業(yè)保險(xiǎn)制度實(shí)施的一個(gè)基本規(guī)范，還沒(méi)有上升到全國(guó)人大常委會(huì)立法的高度，其權(quán)威性、強(qiáng)制性不夠，削弱了失業(yè)保險(xiǎn)制度的權(quán)威性和有效性。作為社會(huì)保障標(biāo)志性法律—《社會(huì)保障法》還未出臺(tái)，失業(yè)保險(xiǎn)的“尚方寶劍”還不夠鋒利。
（二）參保征繳方面
1、失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋面還比較窄。主要表現(xiàn)為：首先，失業(yè)保險(xiǎn)制度改革跟不上就業(yè)形勢(shì)變化的需要，傳統(tǒng)的以“單位”為服務(wù)對(duì)象的失業(yè)保險(xiǎn)體系不能適應(yīng)新形勢(shì)下分散化、流動(dòng)性強(qiáng)的就業(yè)格局。其次，目前主要是城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位參加繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下企業(yè)還未開(kāi)展失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。最后，我國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)制度至今沒(méi)有將國(guó)家公務(wù)員納入失業(yè)保險(xiǎn)范圍，成為制約人事制度改革縱深發(fā)展的“瓶頸”，不利于建立統(tǒng)一的多層次的社會(huì)保障體系。
把部分勞動(dòng)者排除在外，這在一定程度上造成了現(xiàn)行失業(yè)保險(xiǎn)制度應(yīng)急性有余而前瞻性不足，這不僅直接損害著勞動(dòng)者在就業(yè)中享受社會(huì)保障權(quán)益的公平性，也因?yàn)槠髽I(yè)或單位有無(wú)履行相應(yīng)的繳費(fèi)義務(wù)帶來(lái)勞動(dòng)成本的差異,從而影響市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的公平性。
2、失業(yè)保險(xiǎn)登記制度不完善。失業(yè)保險(xiǎn)登記制度在實(shí)際運(yùn)行中不到位，一方面是由于國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳條例》、《河北省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳征繳暫行辦法》對(duì)拒不進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)登記的單位處罰有限，極大地削弱了社會(huì)保險(xiǎn)推行的強(qiáng)制性，滋長(zhǎng)了少數(shù)單位拒絕參保的僥幸心理。另一方面是勞動(dòng)部門(mén)對(duì)用人單位的基本信息的獲得不直接、不充分，只能借助外來(lái)資源來(lái)“共享”，不能有效地推行失業(yè)保險(xiǎn)登記制度。
3、失業(yè)保險(xiǎn)基金的籌集力度不夠。雖然失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)總量每年都在遞增，但實(shí)際籌集過(guò)程仍存在一定的困難。大部分事業(yè)單位不按時(shí)上繳失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，出現(xiàn)失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)“不繳”或“欠繳”行為。少部分企業(yè)以各種方式拖欠、抵制失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納，出現(xiàn)了類(lèi)似少報(bào)職工人數(shù)或工資總額等失業(yè)保險(xiǎn)漏費(fèi)行為。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，究其原因：一方面是當(dāng)事人認(rèn)識(shí)上存在偏差。許多單位和職工認(rèn)為失業(yè)保險(xiǎn)是“劫富濟(jì)貧”，尤其是效益好的企業(yè)、事業(yè)單位認(rèn)為：職工根本不存在失業(yè)問(wèn)題，交也是白交。另一方面是《失業(yè)保險(xiǎn)條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》欠缺相應(yīng)的法律責(zé)任的規(guī)定導(dǎo)致它的實(shí)施機(jī)制較弱?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》13條雖然規(guī)定加收0.2%的滯納金，并且在26條規(guī)定拒不交納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金的可以提請(qǐng)人民法院依法強(qiáng)制征繳，但整個(gè)罰則并未規(guī)定對(duì)強(qiáng)制征繳未果的法律制裁，使社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納義務(wù)人存有僥幸心理，使這種拖欠繳費(fèi)的行為得不到強(qiáng)有力的懲處。
4、失業(yè)保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌調(diào)劑層次較低。我省目前失業(yè)保險(xiǎn)基金以市級(jí)統(tǒng)籌為主，省級(jí)調(diào)劑為輔，而全省各市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和失業(yè)狀態(tài)很不平衡，各地在失業(yè)保險(xiǎn)基金收支方面苦樂(lè)不均，不少地方失業(yè)保險(xiǎn)基金綽綽有余，個(gè)別地方失業(yè)保險(xiǎn)基金入不敷出。出現(xiàn)全省失業(yè)保險(xiǎn)基金結(jié)余總量年年增長(zhǎng)，呈現(xiàn)過(guò)剩，而個(gè)別城市、個(gè)別縣區(qū)由于失業(yè)保險(xiǎn)支付能力不足，財(cái)政負(fù)擔(dān)不起，造成應(yīng)享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的人員得不到及時(shí)救助的不正?，F(xiàn)象。
5、中斷交費(fèi)人數(shù)增加較快，繳費(fèi)人數(shù)持續(xù)下降對(duì)基金征繳產(chǎn)生較大影響。主要是企業(yè)下崗職工向失業(yè)保險(xiǎn)并軌的步伐加快，企業(yè)改制、破產(chǎn)力度不斷加大，職工大量的被解除勞動(dòng)關(guān)系或提前退休，造成參加失業(yè)保險(xiǎn)人數(shù)持續(xù)減少。
（三）失業(yè)保險(xiǎn)待遇方面
1、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的條件界定模糊?！妒I(yè)保險(xiǎn)條例》規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金條件有“非因本人意愿中斷就業(yè)”，而實(shí)際操作中“非因本人意愿”難以界定，主要有以下三種情況：第一，由于就業(yè)不充分、企業(yè)處于半停產(chǎn)狀態(tài)、工資太低等原因,“自愿”解除勞動(dòng)合同的失業(yè)人員按規(guī)定不能享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇,而這又與設(shè)立失業(yè)保險(xiǎn)制度的初衷相悖。第二，一些壟斷行業(yè)職工解除合同，獲得高額經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)娜藛T，比普通企業(yè)安置費(fèi)還要高很多，按理不應(yīng)享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇，但在具體執(zhí)行中考慮到社會(huì)穩(wěn)定、行業(yè)利益等種種原因，仍為他們發(fā)放了失業(yè)保險(xiǎn)金。第三,一般企業(yè)買(mǎi)斷工齡、給予很低的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)慕獬齽趧?dòng)關(guān)系的失業(yè)人員,由于和企業(yè)簽訂了自愿解除合同的協(xié)議而喪失享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
2、失業(yè)保險(xiǎn)待遇給付標(biāo)準(zhǔn)偏高。失業(yè)保險(xiǎn)待遇給付帶有特別強(qiáng)的不可逆性，或者說(shuō)剛性，標(biāo)準(zhǔn)確立在一個(gè)較高的水準(zhǔn)之上后，要將其降下來(lái)是十分困難的。目前我省失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)統(tǒng)一制定，城市失業(yè)人員每人每月領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金、門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助、醫(yī)保補(bǔ)助平均在450多元，對(duì)于象*市這樣經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的城市，給付標(biāo)準(zhǔn)偏高，與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平不相適應(yīng)，帶來(lái)了失業(yè)保險(xiǎn)待遇支付能力不足，失業(yè)人員享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間不愿意就業(yè)等經(jīng)濟(jì)和社會(huì)問(wèn)題。
（四）管理服務(wù)方面
1、失業(yè)保險(xiǎn)促進(jìn)就業(yè)的作用發(fā)揮不充分。從目前失業(yè)保險(xiǎn)所發(fā)揮的作用看，還停留在生活保障上，在促進(jìn)失業(yè)人員再就業(yè)方面所發(fā)揮的功能還不夠。首先，失業(yè)保險(xiǎn)基金不足，基金大部分用于支付失業(yè)保險(xiǎn)金，導(dǎo)致用于失業(yè)人員培訓(xùn)和職業(yè)介紹的費(fèi)用不足?！笆濉逼陂g*市失業(yè)保險(xiǎn)金、醫(yī)療補(bǔ)助金、向再就業(yè)撥付資金三項(xiàng)支出占收入的97.77%，20*年達(dá)99.25%。其次，失業(yè)保險(xiǎn)制度對(duì)失業(yè)者積極求職的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)方面仍有缺陷。最后，由于培訓(xùn)、職介經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)緊張，存在擠占挪用職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼和職業(yè)介紹補(bǔ)貼的問(wèn)題，職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼、職業(yè)介紹補(bǔ)貼沒(méi)有發(fā)揮真正作用。
2、信息化程度相對(duì)落后。失業(yè)保險(xiǎn)政策是集職工參保繳費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)發(fā)放、失業(yè)人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和再就業(yè)于一體的完整制度體系，但由于信息化程度落后，很難實(shí)現(xiàn)預(yù)定的管理目標(biāo)，致使不應(yīng)享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇和隱形就業(yè)人員領(lǐng)取了失業(yè)保險(xiǎn)金，造成了基金的流失。統(tǒng)計(jì)手段落后，造成數(shù)據(jù)失真。失業(yè)保險(xiǎn)基金的資金運(yùn)作只能停留在口頭上，保值增值更無(wú)從談起。
3、社區(qū)勞動(dòng)保障工作站的建設(shè)不完善。立足基層，開(kāi)展社區(qū)服務(wù)，是失業(yè)保險(xiǎn)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。而目前社區(qū)勞動(dòng)保障工作站受雙重領(lǐng)導(dǎo)和管理，工作人員“兼職”，辦公場(chǎng)地和辦公設(shè)施與社區(qū)居委會(huì)共用，辦公經(jīng)費(fèi)空缺的情況很普遍，無(wú)法為失業(yè)人員提供切實(shí)有效的服務(wù)。
目前我國(guó)社會(huì)政治穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，為我們進(jìn)一步完善失業(yè)保險(xiǎn)制度提供了有利條件。我們認(rèn)為失業(yè)保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)是：適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的要求，逐步建立起覆蓋城鄉(xiāng)全部職工，失業(yè)保險(xiǎn)基金由國(guó)家、用人單位和個(gè)人三方面合理負(fù)擔(dān)，與再就業(yè)緊密結(jié)合，管理與服務(wù)社會(huì)化的新型失業(yè)保險(xiǎn)制度。可以采取以下措施：
（一）健全失業(yè)保險(xiǎn)管理法律法規(guī)體系
在依法治國(guó)的時(shí)代，加強(qiáng)立法是解決問(wèn)題的制度保障。要保證失業(yè)保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施，必須盡快出臺(tái)《社會(huì)保障法》、《失業(yè)保險(xiǎn)法》、《就業(yè)促進(jìn)法》等相關(guān)法律。無(wú)法可依，就會(huì)使失業(yè)保險(xiǎn)工作開(kāi)展起來(lái)困難重重，如征繳困難、欠費(fèi)普遍、管理不規(guī)范等。因此，只有盡快立法，才能為失業(yè)保險(xiǎn)制度的
創(chuàng)新
提供一個(gè)良好的法律環(huán)境，使我國(guó)的失業(yè)保險(xiǎn)制度走向健康發(fā)展軌道。
（二）進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋范圍，加強(qiáng)基金征繳工作
依法擴(kuò)大了覆蓋范圍。失業(yè)保險(xiǎn)的特點(diǎn)之一是其具有很強(qiáng)的共濟(jì)性，覆蓋范圍越大，共濟(jì)性越強(qiáng)。擴(kuò)大覆蓋范圍，根本目的是為更多的勞動(dòng)者提供必要的保障和幫助，解除他們以多種形式實(shí)現(xiàn)就業(yè)的后顧之憂(yōu)，促進(jìn)勞動(dòng)力與其他經(jīng)濟(jì)資源的合理有效配置。鑒于我國(guó)各種經(jīng)濟(jì)成分并存的現(xiàn)實(shí)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅猛發(fā)展以及城鄉(xiāng)勞動(dòng)力的流動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大失業(yè)保險(xiǎn)的適用對(duì)象，讓所有企業(yè)、事業(yè)、行政機(jī)關(guān)凡是有可能失業(yè)的勞動(dòng)者都參加失業(yè)保險(xiǎn)制度。
在做好擴(kuò)面工作的同時(shí)，必須強(qiáng)化基金征繳工作。強(qiáng)化征繳工作的重點(diǎn)：一是調(diào)整用人單位的注冊(cè)登記環(huán)節(jié)，將失業(yè)保險(xiǎn)登記和稅務(wù)登記結(jié)合起來(lái)。在稅務(wù)登記之前，用人單位必須經(jīng)勞動(dòng)保障部門(mén)核定真實(shí)用工人數(shù)，并以此人數(shù)作為繳納失業(yè)保險(xiǎn)的依據(jù)，減少參?；蚨愂盏牟蛔?，均衡用人單位用工成本，維護(hù)用人單位的公平競(jìng)爭(zhēng)。二是加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳管理。可開(kāi)征社會(huì)保障稅，用征稅的形式籌集社會(huì)保障基金，以確保基金有穩(wěn)定可靠的來(lái)源，并加強(qiáng)管理，防止基金的流失、浪費(fèi)，而且還要運(yùn)作好基金，讓其保值、增值。三是調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)。各級(jí)黨委、政府在安排機(jī)關(guān)事業(yè)單位的年初財(cái)政預(yù)算時(shí)，一定要按照有關(guān)規(guī)定，把機(jī)關(guān)事業(yè)單位繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的資金足額納入預(yù)算。中央和地方各級(jí)財(cái)政都應(yīng)安排彌補(bǔ)失業(yè)保險(xiǎn)基金支出不足的財(cái)政預(yù)算，從而增加社會(huì)保障基金的總量，避免發(fā)生應(yīng)急性“兜底救濟(jì)”。
(三)合理確定享受條件、期限、標(biāo)準(zhǔn)
合理確定給付條件,嚴(yán)格審核領(lǐng)取資格。失業(yè)保險(xiǎn)的對(duì)象不是一般勞動(dòng)者,而是一些具有勞動(dòng)能力卻因暫時(shí)失去職業(yè)，而喪失生活來(lái)源的人。也就是說(shuō)，作為失業(yè)保險(xiǎn)的失業(yè)給付受給者，有著嚴(yán)格的資格條件。只有具備以下資格才能有享受失業(yè)保險(xiǎn)金的權(quán)利：失業(yè)者必須是非自愿失業(yè)者；失業(yè)者必須處于勞動(dòng)年齡階段，且有勞動(dòng)能力；必須提供足以證明其為非就業(yè)人員并積極要求就業(yè)的證據(jù)；失業(yè)前工作過(guò)一段時(shí)間，有過(guò)一定的投保經(jīng)歷；享受失業(yè)保險(xiǎn)的失業(yè)者原單位交納一定額度再就業(yè)基金，防止用人單位隨意的解雇勞動(dòng)者，籌集再就業(yè)基金用于失業(yè)者重返就業(yè)崗位。由此表明，凡無(wú)充分理由自動(dòng)離職者，或因個(gè)人過(guò)失被解雇者，或失業(yè)未在勞動(dòng)部門(mén)登記者以及無(wú)故拒絕接受勞動(dòng)部門(mén)分配、介紹工作者，不交納再就業(yè)基金的，均不能享受失業(yè)保險(xiǎn)的相關(guān)待遇。
待遇水平不能定的過(guò)高，而是要與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。在目前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不平衡，就業(yè)結(jié)構(gòu)還不夠合理，社會(huì)保障體制建設(shè)也不夠完善的情況下，失業(yè)保險(xiǎn)所能提供的還只能是較低水平的、最基本的保障。對(duì)于提高津貼待遇問(wèn)題，不可盲目從事，避免因提出不切實(shí)際的高指標(biāo)而影響制度的鞏固和發(fā)展。不要像發(fā)達(dá)國(guó)家那樣，出現(xiàn)保護(hù)水平過(guò)高導(dǎo)致失業(yè)者再就業(yè)積極性的下降以及其他情況，對(duì)這個(gè)問(wèn)題應(yīng)有清醒的認(rèn)識(shí)。待遇水平以維持失業(yè)人員在當(dāng)?shù)刈畹蜕钚枰獮闇?zhǔn)。
適當(dāng)縮短給付期限，重新確定期限依據(jù)。我國(guó)現(xiàn)行的制度規(guī)定，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為兩年。這恐怕是世界上最長(zhǎng)的領(lǐng)取期限之一了，德國(guó)為12個(gè)月，阿根廷為16個(gè)月，巴西僅為4個(gè)月，就連瑞典這種高福利的國(guó)家，最長(zhǎng)的失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放期限不過(guò)300天。美國(guó)的一項(xiàng)研究表明，如果停止失業(yè)保險(xiǎn)待遇，那么失業(yè)者當(dāng)年的失業(yè)時(shí)間將從4.3個(gè)月下降到2.8個(gè)月，可見(jiàn)，過(guò)長(zhǎng)的期限不利于敦促失業(yè)者積極求職。過(guò)長(zhǎng)的失業(yè)保險(xiǎn)期限可能使失業(yè)者喪失迅速就業(yè)的心理沖動(dòng)，降低了失業(yè)者的職業(yè)搜尋成本，延長(zhǎng)了失業(yè)者的職業(yè)搜尋期限，不利于提高失業(yè)保險(xiǎn)基金的使用效率。參考世界先進(jìn)國(guó)家失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限，我國(guó)的失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限以1年左右為宜。
(四)加強(qiáng)基礎(chǔ)工作，提高管理和服務(wù)水平
隨著失業(yè)人員數(shù)量的不斷增加，管理和服務(wù)工作難度也更大。因此，把基礎(chǔ)工作放在重要位置十分必要。
1、建立科學(xué)、完整的失業(yè)保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系。沒(méi)有相關(guān)信息地收集，就沒(méi)有科學(xué)地分析與預(yù)測(cè)。在工作手段上，應(yīng)大力推動(dòng)失業(yè)保險(xiǎn)工作信息系統(tǒng)建設(shè)和計(jì)算機(jī)管理，提高工作效率。為了使基金真正體現(xiàn)社會(huì)保障功能，應(yīng)盡快建立信息監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)失業(yè)保險(xiǎn)的全方位監(jiān)控。建立以失業(yè)人數(shù)、失業(yè)結(jié)構(gòu)、失業(yè)再就業(yè)比例與結(jié)構(gòu)、失業(yè)保險(xiǎn)基金收支數(shù)量與結(jié)構(gòu)、失業(yè)保險(xiǎn)金的增值與保值比例等指標(biāo)為主的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，有利于失業(yè)保險(xiǎn)基金現(xiàn)狀的真實(shí)反映。
2、立足幫助失業(yè)人員再就業(yè)，完善管理服務(wù)和信息化建設(shè)。要把失業(yè)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)納入“金保工程”和勞動(dòng)力市場(chǎng)“三化”建設(shè)的總體安排中,完善就業(yè)信息公開(kāi)發(fā)布制度，建立就業(yè)信息和勞動(dòng)力市場(chǎng)變化的動(dòng)態(tài)跟蹤系統(tǒng)，并提供失業(yè)保險(xiǎn)及相關(guān)的政策指導(dǎo)、法律咨詢(xún)等綜合信息服務(wù)。全面實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理和信息傳送網(wǎng)絡(luò)化，實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化、信息化，服務(wù)的全程化、個(gè)性化，為企業(yè)和失業(yè)人員提供更有成效的幫助。
3、將失業(yè)人員管理服務(wù)向街道社區(qū)延伸。要結(jié)合街道社區(qū)平臺(tái)建設(shè)，將失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)向基層延伸，充分發(fā)揮街道勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)在申領(lǐng)登記、待遇支付、管理服務(wù)等方面的作用。失業(yè)人員增多，服務(wù)內(nèi)容更廣泛，工作標(biāo)準(zhǔn)更高，都要求失業(yè)保險(xiǎn)工作職能向社區(qū)延伸和拓展。依托社區(qū)開(kāi)展工作，可以更貼近失業(yè)人員，做細(xì)做實(shí)管理服務(wù)工作。社區(qū)服務(wù)的主要內(nèi)容：一是通過(guò)社區(qū)辦理失業(yè)保險(xiǎn)金的申領(lǐng)發(fā)放；二是與社區(qū)就業(yè)組織配合，幫助失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)再就業(yè)；三是與有關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)，切實(shí)做好失業(yè)保險(xiǎn)和城市居民最低生活保障的銜接工作。
加強(qiáng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站的建設(shè)，要解決“由誰(shuí)抓”的問(wèn)題，建立完善相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制。解決好“如何抓”的問(wèn)題，把組織保障與制度建設(shè)、人員到位與措施到位有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)，充分調(diào)動(dòng)社區(qū)工作人員積極性，才能充分發(fā)揮社區(qū)勞動(dòng)保障平臺(tái)的作用。
（五）提高失業(yè)保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次。目前我省失業(yè)保險(xiǎn)基金只是在設(shè)區(qū)的市實(shí)行基金部分統(tǒng)籌，省級(jí)建立失業(yè)保險(xiǎn)調(diào)劑金。由于統(tǒng)籌層次低，調(diào)劑范圍、力度小，導(dǎo)致因各地失業(yè)率不同而出現(xiàn)失業(yè)保險(xiǎn)基金或嚴(yán)重緊缺或大量?jī)?chǔ)備的現(xiàn)象，不利于發(fā)揮失業(yè)保險(xiǎn)的保障功能。因此，改革目前我省失業(yè)保險(xiǎn)金所處的縣級(jí)統(tǒng)籌和市級(jí)統(tǒng)籌分散管理的狀態(tài)，破除本位意識(shí)和狹隘的地方利益思想，樹(shù)立失業(yè)保險(xiǎn)基金全省一盤(pán)棋的戰(zhàn)略，提高失業(yè)保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次，建立省級(jí)統(tǒng)籌，中央調(diào)劑的失業(yè)保險(xiǎn)基金管理制度。提高失業(yè)保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌、調(diào)劑范圍和社會(huì)化程度，既可以加強(qiáng)失業(yè)保險(xiǎn)金的統(tǒng)一管理，使失業(yè)保險(xiǎn)基金在各省、市、縣之間的調(diào)劑使用，較好的解決個(gè)別地方支付能力不足，財(cái)政負(fù)擔(dān)不起的問(wèn)題，提高了失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制抵御失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的能力，又有利于增強(qiáng)基金安全性，探索失業(yè)保險(xiǎn)金保值增值的可靠途徑，還可以提高中央掌握失業(yè)保險(xiǎn)基金的比例，加大失業(yè)保險(xiǎn)收支的可控性。
（六）進(jìn)一步發(fā)揮失業(yè)保險(xiǎn)促進(jìn)就業(yè)的作用。加強(qiáng)失業(yè)保險(xiǎn)促進(jìn)就業(yè)的功能，是國(guó)際上失業(yè)保險(xiǎn)制度發(fā)展的趨勢(shì)。失業(yè)保險(xiǎn)如果僅限于保障生活，勢(shì)必不利于減輕就業(yè)壓力，不利于從根本上解決失業(yè)人員的生活困難。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，就業(yè)服務(wù)和就業(yè)培訓(xùn)不僅是促進(jìn)失業(yè)人員盡快重返就業(yè)崗位的最有效手段，而且也是穩(wěn)定就業(yè)，減少失業(yè)保險(xiǎn)金支付壓力，增加失業(yè)保險(xiǎn)基金數(shù)量的重要手段。
要圍繞幫助失業(yè)人員解決困難加強(qiáng)管理服務(wù)，本著保證其基本生活有著落，準(zhǔn)備就業(yè)有幫助的思路，根據(jù)制度規(guī)定制定地方性政策，進(jìn)一步細(xì)化職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹兩項(xiàng)補(bǔ)貼的使用辦法，用好用活這筆資金。把享受待遇與是否積極尋找工作、接受職業(yè)介紹和培訓(xùn)緊密聯(lián)系起來(lái)。同時(shí)，要加強(qiáng)失業(yè)保險(xiǎn)與促進(jìn)就業(yè)的有機(jī)聯(lián)系，設(shè)立專(zhuān)門(mén)的就業(yè)和職介的基金，以增強(qiáng)失業(yè)保險(xiǎn)基金的再就業(yè)功能。一方面，通過(guò)積極的勞動(dòng)力市場(chǎng)政策引導(dǎo)失業(yè)人員盡快實(shí)現(xiàn)重新就業(yè)，另一方面，及時(shí)掌握失業(yè)人員接受就業(yè)服務(wù)的情況，為其提供更有針對(duì)性的服務(wù)，并協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)落實(shí)好失業(yè)人員再就業(yè)的有關(guān)政策。
創(chuàng)新失業(yè)保險(xiǎn)制度，既是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的必然要求，又是深化經(jīng)濟(jì)體制改革，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平，維護(hù)百姓生計(jì)的重要保證，意義深遠(yuǎn)。因此，只有按照依法實(shí)施，失業(yè)救濟(jì)與擴(kuò)大就業(yè)相結(jié)合，失業(yè)救濟(jì)低標(biāo)準(zhǔn)與廣覆蓋相結(jié)合，國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人共同承擔(dān)失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，合理分?jǐn)傌?fù)責(zé)等原則，深化失業(yè)制度改革，才能充分實(shí)現(xiàn)失業(yè)保險(xiǎn)制度的保障功能、收入分配功能以及再就業(yè)功能，以保證我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制特別是國(guó)有經(jīng)濟(jì)改革的順利進(jìn)行。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十一
(一)地區(qū)概況。甘肅位于西北地區(qū)的中心地帶，地處青藏、黃土和內(nèi)蒙古三大高原交匯處，東西蜿蜒1600多公里，呈狹長(zhǎng)帶狀，境內(nèi)多民族聚居，自古以來(lái)就是我國(guó)東中部地區(qū)聯(lián)系新疆、青海、寧夏、內(nèi)蒙古乃至中亞、西亞的橋梁和紐帶，在保障國(guó)家戰(zhàn)略安全、生態(tài)安全、促進(jìn)民族團(tuán)結(jié)繁榮發(fā)展和邊疆穩(wěn)固等方面，都具有不可替代的戰(zhàn)略地位。
甘肅是一個(gè)發(fā)展?jié)摿屠щy都比較突出、優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)也比較明顯的省份。它地域遼闊，自然條件復(fù)雜，資源豐富，不僅有適于農(nóng)、林、牧、漁各業(yè)綜合發(fā)展的土地資源、氣候資源，更有儲(chǔ)量位居全國(guó)前列的多種礦產(chǎn)資源、能源資源和生物資源，加之相對(duì)完善的交通基礎(chǔ)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)和充足的人力資源，為甘肅的可持續(xù)發(fā)展奠定了重要的基礎(chǔ)條件。同時(shí)，甘肅又是一個(gè)經(jīng)濟(jì)小省、財(cái)政窮省。其經(jīng)濟(jì)總量、人均生產(chǎn)總值、城鄉(xiāng)居民收入、城鎮(zhèn)化率、全面小康進(jìn)程均在全國(guó)處于末位，xx年度人均收入全國(guó)墊底;經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展滯后，城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)特征鮮明;產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一，轉(zhuǎn)型升級(jí)緩慢;基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、瓶頸制約嚴(yán)重;生態(tài)環(huán)境脆弱，地質(zhì)災(zāi)害頻發(fā)，減災(zāi)防災(zāi)任務(wù)艱巨。受以上種種困難和問(wèn)題的制約，甘肅貧困面廣,貧困人口比重大,貧困度深，扶貧開(kāi)發(fā)難度大。截至xx年，全省共有58個(gè)貧困片區(qū)縣、17個(gè)“插花型”貧困縣、225個(gè)特困片帶、6220個(gè)貧困村和97萬(wàn)貧困戶(hù)，共計(jì)貧困人口417萬(wàn)。
(二)甘肅扶貧工作開(kāi)展情況。隨著西部大開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略的深入實(shí)施，中央支持四省藏區(qū)跨越式發(fā)展和長(zhǎng)治久安的政策措施力度加大，特別是中央為甘肅量身定制的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步支持甘肅經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的若干意見(jiàn)》、《甘肅省循環(huán)經(jīng)濟(jì)總體規(guī)劃》等政策的落地，為甘肅經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展注入了極大的活力，推動(dòng)甘肅的扶貧開(kāi)發(fā)事業(yè)取得了巨大成就。尤其是近年來(lái)，甘肅“1236”扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)和“聯(lián)村聯(lián)戶(hù)、為民富民”行動(dòng)的深入實(shí)施，以及近期“1+17”精準(zhǔn)扶貧方案的制定，使扶貧政策向特困片帶聚集、扶貧資金向貧困戶(hù)聚焦、幫扶力量向貧困對(duì)象聚合，全省貧困人口的減少速度和收入增長(zhǎng)速度都進(jìn)入了歷史最快時(shí)期。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省近3年年均減貧140萬(wàn)人，貧困面從xx年底的33.2%下降到xx年底的19.8%。由于扶貧成績(jī)突出，甘肅省現(xiàn)被國(guó)務(wù)院扶貧辦確定為國(guó)際減貧培訓(xùn)考察基地之一，成為全國(guó)扶貧工作的樣板省份。
甘肅保險(xiǎn)業(yè)積極響應(yīng)省委省政府提出的“1236”扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)和“聯(lián)村聯(lián)戶(hù)、為民富民”行動(dòng)的號(hào)召，充分發(fā)揮保險(xiǎn)業(yè)在風(fēng)險(xiǎn)保障、社會(huì)管理、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和資金融通等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在完善社會(huì)保障體系、減災(zāi)救災(zāi)、提高貧困人口風(fēng)險(xiǎn)抵御能力以及為貧困地區(qū)提供資金人才支持等方面做出了一些成績(jī)，取得了良好的社會(huì)反響。
(一)推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)發(fā)展，完善貧困地區(qū)社會(huì)保障體系。在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展方面，相繼開(kāi)辦了玉米、馬鈴薯、小麥、棉花、青稞、能繁母豬、奶牛、牦牛、藏系羊和森林等10個(gè)中央財(cái)政補(bǔ)貼險(xiǎn)種，中藥材、蘋(píng)果、設(shè)施蔬菜等3個(gè)省級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼險(xiǎn)種。根據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和農(nóng)戶(hù)需求，因地制宜開(kāi)展設(shè)施蔬菜、玉米制種、油菜、烤煙、肉牛、肉羊、葡萄、大櫻桃等特色保險(xiǎn)試點(diǎn)，形成了多層次的農(nóng)險(xiǎn)格局。中央支持西藏和四省藏區(qū)發(fā)展的牦牛、藏系羊保險(xiǎn)承保覆蓋面、賠款補(bǔ)償額位居全國(guó)前列。xx-xx年，甘肅農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)累計(jì)為廣大農(nóng)戶(hù)提供農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保障700億元，支付賠款10.4億元，受益農(nóng)戶(hù)150多萬(wàn)戶(hù)次，極大地提高了貧困地區(qū)農(nóng)業(yè)、農(nóng)戶(hù)抵御自然災(zāi)害的能力。在人身保險(xiǎn)保障方面，通過(guò)主動(dòng)作為、積極協(xié)調(diào)，甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)已在全省14個(gè)市州全面推開(kāi)。隨著工作的深入，根據(jù)精準(zhǔn)扶貧工作安排，近期，甘肅省政府決定自xx年起，貧困人口大病保險(xiǎn)起付金額由5000元降低為3000元。截至xx年6月，全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資達(dá)到6.68億元，有2229萬(wàn)城鄉(xiāng)居民擁有了大病保障，累計(jì)有11.3萬(wàn)群眾享受到了大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，“因病致貧”、“因病返貧”現(xiàn)象得到了有效緩解，全省城鄉(xiāng)居民高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯降低。
(二)引導(dǎo)保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)創(chuàng)新，提高貧困人口的風(fēng)險(xiǎn)抵御能力。創(chuàng)新開(kāi)展“兩保一孤”特困群體意外傷害及重大疾病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，針對(duì)特困戶(hù)風(fēng)險(xiǎn)保障缺口，將農(nóng)村低保戶(hù)、農(nóng)村五保戶(hù)和農(nóng)村孤兒群體納入保障范圍，采取團(tuán)體保單方式進(jìn)行承保。目前，試點(diǎn)工作在秦安縣全縣鋪開(kāi)，覆蓋“兩保一孤”人群3.41萬(wàn)人，提供風(fēng)險(xiǎn)保障10.88億元。推進(jìn)農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，陸續(xù)開(kāi)辦31款專(zhuān)屬產(chǎn)品。截至xx年底，累計(jì)為303.04萬(wàn)低收入農(nóng)民提供了1591.23億元的風(fēng)險(xiǎn)保障，支付各類(lèi)保險(xiǎn)賠款9226.38萬(wàn)元，有效緩解了農(nóng)民因意外致貧返貧問(wèn)題。積極參與貧困地區(qū)危房改造工程，推動(dòng)9市28個(gè)縣區(qū)開(kāi)展農(nóng)房保險(xiǎn)，承保農(nóng)戶(hù)34.62萬(wàn)戶(hù)，賠款273.56萬(wàn)元，受益1308戶(hù)。開(kāi)展涉農(nóng)小額貸款保證保險(xiǎn)，為農(nóng)戶(hù)提供增信服務(wù)，推動(dòng)“政銀?！比胶献?，支持482名養(yǎng)殖戶(hù)獲得融資9886萬(wàn)元，在一定程度上解決了貧困地區(qū)農(nóng)民創(chuàng)業(yè)融資難的問(wèn)題，拓寬了農(nóng)民的融資和就業(yè)渠道，為農(nóng)民脫貧致富提供了途徑。
(三)整合保險(xiǎn)行業(yè)資源，為貧困地區(qū)提供資金人才支持。積極推動(dòng)“險(xiǎn)資入甘”，三年來(lái)，保險(xiǎn)資金以債權(quán)投資計(jì)劃等形式參與甘肅省重大建設(shè)項(xiàng)目13個(gè)，累計(jì)投資168億元，為項(xiàng)目建設(shè)的順利開(kāi)工和持續(xù)進(jìn)展提供了低成本、穩(wěn)定、長(zhǎng)期的保險(xiǎn)資金支撐。開(kāi)展干部掛職交流，為貧困地區(qū)提供金融人才支持，xx年，甘肅省政府經(jīng)過(guò)會(huì)商，同中國(guó)保監(jiān)會(huì)等中央金融機(jī)構(gòu)建立金融干部掛職機(jī)制。截至目前，先后從保監(jiān)會(huì)系統(tǒng)和保險(xiǎn)公司兩個(gè)層面選派了20名年輕干部到甘肅經(jīng)濟(jì)發(fā)展慢、基礎(chǔ)設(shè)施差、扶貧任務(wù)重的市縣開(kāi)展掛職鍛煉，利用行業(yè)優(yōu)勢(shì)、職業(yè)優(yōu)勢(shì)和專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)為地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)找項(xiàng)目、籌資金、出政策，得到了當(dāng)?shù)卣囊恢驴隙ā３B(tài)化開(kāi)展雙聯(lián)扶貧工作，與聯(lián)系村貧困戶(hù)結(jié)對(duì)子，進(jìn)行一對(duì)一扶持。甘肅保監(jiān)局以及有關(guān)保險(xiǎn)公司共幫扶雙聯(lián)村19個(gè)，幫扶特困戶(hù)651戶(hù)。3年來(lái)，為聯(lián)系村修建了道路、水渠、水窖和農(nóng)田圍欄等多項(xiàng)公共基礎(chǔ)設(shè)施，長(zhǎng)期資助貧困學(xué)生30余人，累計(jì)捐贈(zèng)圖書(shū)數(shù)千冊(cè)，捐款數(shù)百萬(wàn)元，并為聯(lián)系村村民購(gòu)買(mǎi)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，防范聯(lián)系村村民因?yàn)?zāi)或意外事故返貧。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十二
近年來(lái)，在保山市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和問(wèn)題，取得了顯著成效。但醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的“看病難”“看病貴”沒(méi)有得到根本的解決。近期，我市對(duì)醫(yī)?；鸱峙鋵?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者的影響開(kāi)展了調(diào)研，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下：
通過(guò)開(kāi)展調(diào)研，我市未發(fā)現(xiàn)因分配下達(dá)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的額度與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)期有差距，導(dǎo)致定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“醫(yī)?；鹩猛辍睘橛赏普啿∪说默F(xiàn)象。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在讓參?；颊咴谧≡浩陂g自費(fèi)院外購(gòu)藥的現(xiàn)象，但不突出。
例如：20xx年6月初退休干部云某到保山市醫(yī)保中心反映，其在20xx年10月29日至20xx年11月9日在市第二人民醫(yī)院住院治療期間，被要求在該院門(mén)診自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)共計(jì)12162元特殊材料的情況。保山市醫(yī)保中心根據(jù)這一線(xiàn)索于20xx年6月9日和6月14日對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查?，F(xiàn)場(chǎng)抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了訪(fǎng)談。根據(jù)調(diào)查核實(shí)，云某在住院期間的確存在被要求到門(mén)診自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)用材料的情況，將本應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的材料費(fèi)6394元轉(zhuǎn)嫁給患者自己負(fù)擔(dān)。對(duì)此，保山市醫(yī)保中心對(duì)市第二人民醫(yī)院給予責(zé)令醫(yī)院立即停止違規(guī)行為，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策和《服務(wù)協(xié)議》學(xué)習(xí)，要求切實(shí)提高醫(yī)保管理服務(wù)水平的處理；同時(shí)要求醫(yī)院重新對(duì)自購(gòu)材料費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，退回患者自費(fèi)費(fèi)用5434。90元；并根據(jù)《服務(wù)協(xié)議》對(duì)醫(yī)院處以扣除醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用24324。00元的處罰。
我市醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革工作從20xx年起按照國(guó)家、省里的要求開(kāi)始試點(diǎn)推進(jìn)，目前我市已形成了針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，開(kāi)展多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式的體系。根據(jù)年初預(yù)算情況，對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)主要開(kāi)展按床日付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)和drgs付費(fèi)的多元復(fù)合式支付方式。經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，證明總額預(yù)付下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式在控制醫(yī)療費(fèi)不合理增長(zhǎng)、合理配置醫(yī)療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)分配的指標(biāo)在醫(yī)院內(nèi)部被層層核定到科室、醫(yī)生，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)指標(biāo)的平均數(shù)概念錯(cuò)誤的理解為個(gè)案的限額，導(dǎo)致出現(xiàn)參?；颊咴谧≡浩陂g將本應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜捻?xiàng)目被安排到門(mén)診自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)的現(xiàn)象發(fā)生。
針對(duì)上述情況，我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取以下措施杜絕相關(guān)問(wèn)題的發(fā)生：
1、加強(qiáng)預(yù)算管理，科學(xué)合理制定指標(biāo)。醫(yī)療保險(xiǎn)采取的是“以收定支”的收支管理模式，在制定指標(biāo)時(shí)結(jié)合基金的征收情況，參照社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年的費(fèi)用情況科學(xué)核定。核定后經(jīng)過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可納入服務(wù)協(xié)議進(jìn)行管理，保證服務(wù)協(xié)議的操作性。
2、為防止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)拒收、推諉病人，減少服務(wù)或降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，或?qū)⑽催_(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員辦理出院的`情況，通過(guò)協(xié)議管理的方式，專(zhuān)門(mén)針對(duì)這一情況制定了處理辦法。同時(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)利用智能審核系統(tǒng)和對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有效遏制住院期間院外購(gòu)藥的情況發(fā)生。
3、鑒于疾病發(fā)生具有不確定性和防止因指標(biāo)核定偏差帶來(lái)的問(wèn)題，我市出臺(tái)了超指標(biāo)費(fèi)用的合理分擔(dān)機(jī)制，解除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后顧之憂(yōu)。20xx年根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年末的清算結(jié)果，對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超10%以?xún)?nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用醫(yī)保基金全額承擔(dān)；對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超20%以?xún)?nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)?；鸪袚?dān)90%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)10%；對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超30%以?xún)?nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)?；鸪袚?dān)85%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)15%；對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超50%以?xún)?nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)保基金承擔(dān)80%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)20%；對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超50%以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)保基金承擔(dān)70%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)30%。
基于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的違規(guī)行為，建議一是衛(wèi)計(jì)、人社等相關(guān)部門(mén)形成合力，特別是衛(wèi)計(jì)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，加大對(duì)醫(yī)療行為的督促檢查，對(duì)不合理行為給予相應(yīng)的懲處，并予以通報(bào)，切實(shí)起到“查處一個(gè)、教育一片”的作用；二是加大財(cái)政投入，充實(shí)醫(yī)?；穑蝗羌訌?qiáng)對(duì)參保人員就醫(yī)行為的引導(dǎo)，落實(shí)分級(jí)診療措施；四是加強(qiáng)基層特別是鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，為基層提供方便可及的醫(yī)療服務(wù)。（林敏）。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十三
主任、各位副主任、各位委員：
根據(jù)市人大常委會(huì)20xx年工作要點(diǎn)和分月安排，5月10日，市人大常委會(huì)副主任洪秀波帶領(lǐng)部分市人大常委會(huì)組成人員、法制委員會(huì)成員對(duì)我市醫(yī)?；疬\(yùn)行情況進(jìn)行了調(diào)研，實(shí)地察看了市中醫(yī)院、市醫(yī)保局，聽(tīng)取了市人社局關(guān)于我市醫(yī)?；疬\(yùn)行情況的匯報(bào)并進(jìn)行了座談交流，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、基本情況。
我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障體系主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫(yī)保)、原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)原居民醫(yī)保)和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)原新農(nóng)合)三部分構(gòu)成。
(一)職工醫(yī)保。全市參保8.15萬(wàn)人，參保率96.47%。20xx年基金收入23963.97萬(wàn)元，基金支出14463.78萬(wàn)元，基金當(dāng)期結(jié)余9500.19萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余30800.82萬(wàn)元，基金累計(jì)結(jié)余可保障月數(shù)為19個(gè)月。
(二)原居民醫(yī)保。全市參保12.09萬(wàn)人，參保率100%。20xx年基金收入6259.33萬(wàn)元，基金支出5489.63萬(wàn)元，基金當(dāng)期結(jié)余769.7萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余14884.88萬(wàn)元，基金累計(jì)結(jié)余可保障月數(shù)為22個(gè)月。
(三)原新農(nóng)合。全市參保70.78萬(wàn)人，參保率100%。20xx年基金收入38220.44萬(wàn)元，基金支出36234.32萬(wàn)元，基金當(dāng)期結(jié)余293.25萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余11759.94萬(wàn)元。
二、主要做法。
自我市實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來(lái)，市人社局對(duì)醫(yī)?；饑?yán)格實(shí)行“收支兩條線(xiàn)”和專(zhuān)款、專(zhuān)戶(hù)、專(zhuān)用的財(cái)務(wù)管理制度，采取收支分離、管用分離、錢(qián)賬分離和用撥分離的運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范和完善了財(cái)務(wù)管理模式，確保了基金安全平穩(wěn)運(yùn)作。
(一)加強(qiáng)基金監(jiān)管，確?；鸢踩\(yùn)行。一是實(shí)行基金一級(jí)結(jié)算，減少基金收支環(huán)節(jié);加強(qiáng)報(bào)表預(yù)警分析，加強(qiáng)基金運(yùn)行管控，有效防范和化解基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。二是修訂完善醫(yī)保審核和結(jié)算管理制度等規(guī)章制度，梳理規(guī)范各項(xiàng)審批事項(xiàng)的申報(bào)、審查等流程。推行“縱向負(fù)責(zé)、橫向監(jiān)督”的工作機(jī)制，同時(shí)建立了從收入到支出、從主管領(lǐng)導(dǎo)到工作人員的權(quán)責(zé)分明的內(nèi)部控制制度。
(二)深化醫(yī)保改革，解決基金運(yùn)行難題。一是開(kāi)創(chuàng)了“總額控制下的單病種定額結(jié)算”的基金管理模式，改“模糊化”管理為“精算化”管理，進(jìn)一步完善了我市醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算管理。二是建立了標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)時(shí)化、安全化的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸。同時(shí)，與78家省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算服務(wù)協(xié)議，實(shí)行“五工作日辦結(jié)制”，簡(jiǎn)化了參?；颊咿D(zhuǎn)院(診)、急診的辦理流程，解決了異地就醫(yī)“墊支多、報(bào)銷(xiāo)繁”的難題。
(三)嚴(yán)格機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)。采取每年與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂“協(xié)議”的管理方式，并實(shí)行百分制量化考核。同時(shí)，嚴(yán)格把住“三關(guān)”，加強(qiáng)對(duì)住院行為的管理，即把好住院病人關(guān)，杜絕冒名頂替住院;把好住院病種關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行單病種定額結(jié)算管理標(biāo)準(zhǔn);把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān)，重點(diǎn)稽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)情況，有效避免醫(yī)?；鹆魇?。近年來(lái)，共查處定點(diǎn)零售藥店擺放銷(xiāo)售日化生活用品56起，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大處方、亂檢查、濫收費(fèi)124起，分解住院、掛床住院38起，挽回醫(yī)保基金損失300余萬(wàn)元。
(四)建立長(zhǎng)效機(jī)制，打擊醫(yī)保欺詐行為。一是在全市所有慢性病門(mén)診定點(diǎn)藥店安裝了視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)查看其藥品擺放和銷(xiāo)售情況。二是建立了防治長(zhǎng)效機(jī)制，凡發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違紀(jì)違規(guī)行為的，視情節(jié)嚴(yán)重程度進(jìn)行處罰，所有的罰沒(méi)收入全部劃入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。三是在全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店設(shè)置了專(zhuān)門(mén)的舉報(bào)投訴電話(huà)和信箱，對(duì)群眾反映的案件線(xiàn)索，做到件件調(diào)查，實(shí)名舉報(bào)100%反饋。四是上線(xiàn)醫(yī)療服務(wù)行為網(wǎng)上監(jiān)控系統(tǒng)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)對(duì)違規(guī)醫(yī)療行為事前提醒、事中告誡和事后審定的功能，確?；鸢踩行н\(yùn)行。20xx年，共查處13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和52家定點(diǎn)零售藥店存在違紀(jì)違規(guī)行為,涉及金額136.96萬(wàn)元，違紀(jì)違規(guī)金額已全部追繳至醫(yī)?；?。
(五)狠抓隊(duì)伍建設(shè)，提升管理服務(wù)水平。一是實(shí)行“學(xué)習(xí)講堂”和“學(xué)習(xí)考試”制度，采取分管領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)學(xué)、各科室輪流學(xué)等多種形式，全面提升全體干部職工政治業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)。二是全面推行首問(wèn)負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制、責(zé)任追究制和“窗口之星”評(píng)比活動(dòng)，進(jìn)一步改進(jìn)和提高了工作作風(fēng)、服務(wù)意識(shí)和辦事效率。三是設(shè)立專(zhuān)門(mén)的咨詢(xún)電話(huà)和群眾意見(jiàn)箱，公布監(jiān)督電話(huà)，接受社會(huì)監(jiān)督，不斷地提升服務(wù)水平，確保醫(yī)保工作科學(xué)化、規(guī)范化、秩序化。
三、存在的問(wèn)題與困難。
(一)基金擴(kuò)面征繳難度大。一是非公有制經(jīng)濟(jì)組織大都屬小微企業(yè)，員工數(shù)量少、用工期限短、流動(dòng)性大、勞動(dòng)關(guān)系建立不規(guī)范，擴(kuò)面操作難度大。二是部分企業(yè)經(jīng)營(yíng)不景氣、虧損嚴(yán)重，出現(xiàn)欠費(fèi)現(xiàn)象。三是有的單位和員工參保意識(shí)不強(qiáng)，法人代表過(guò)分追求自身利益，為員工參保和繳費(fèi)的積極性不高。
(二)市域外醫(yī)療費(fèi)用控制難。我市市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用采取“總額控制下的單病種定額結(jié)算”管理模式，而省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用結(jié)算仍采取“據(jù)實(shí)結(jié)算”的管理模式，再加上對(duì)其缺乏有效的調(diào)控和監(jiān)管手段，導(dǎo)致市域外住院醫(yī)療費(fèi)用逐年增高，基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)逐年增加。
(三)醫(yī)保繳費(fèi)政策有待完善。靈活就業(yè)人員每人每年需繳納1782元醫(yī)保費(fèi)，城鄉(xiāng)居民每人每年僅需繳納120元，兩者之間的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相差近十五倍，導(dǎo)致參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員不斷流向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，造成職工醫(yī)保參保人數(shù)不斷減少，基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力不斷減弱。
(四)工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。一是人員經(jīng)費(fèi)和日常辦公經(jīng)費(fèi)不足。原醫(yī)保局和原新農(nóng)合整合后工作人員將增至74人，20xx年人員經(jīng)費(fèi)和日常辦公經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。二是醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)改造維護(hù)費(fèi)用不足。按照省政府要求，我市需要進(jìn)行整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)、改造異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)、建立覆蓋市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村的四級(jí)管理服務(wù)信息系統(tǒng)，財(cái)政已納入預(yù)算經(jīng)費(fèi)與所需費(fèi)用相距甚遠(yuǎn)。
四、意見(jiàn)和建議。
(一)進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。醫(yī)療保障是社會(huì)保障體系中重要的組成部分，是人民群眾關(guān)心、社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，相關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，要以人民為中心，以便民為出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)化責(zé)任，狠抓落實(shí)，保障醫(yī)?；鸢踩行н\(yùn)行。
(二)進(jìn)一步建立健全機(jī)制，加強(qiáng)基金監(jiān)管。要根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定和工作實(shí)際，健全工作制度，規(guī)范辦事程序，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量;加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，杜絕漏洞;加大依法查處和打擊套取、騙取基金犯罪行為的力度，確?；鸢踩咝н\(yùn)行。
(三)進(jìn)一步強(qiáng)化征繳措施，擴(kuò)大基金征繳面。要建立人社部門(mén)牽頭、相關(guān)部門(mén)協(xié)作配合、全社會(huì)共同參與的整體聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作向縱深拓展。要?jiǎng)?chuàng)新宣傳思路和方法，加大宣傳工作力度，提高廣大群眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)政策的認(rèn)知度，加快城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)向非公有制經(jīng)濟(jì)組織及各類(lèi)就業(yè)人員延伸，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。
(四)進(jìn)一步完善醫(yī)保政策，提高醫(yī)療保障水平。要根據(jù)市域醫(yī)保工作實(shí)際情況，適時(shí)對(duì)醫(yī)保征繳標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理調(diào)整。要探索實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助政策“無(wú)縫銜接”，完善醫(yī)療保障政策體系，提高醫(yī)療保障水平。
(五)進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提升管理服務(wù)水平。要加快醫(yī)保信息系統(tǒng)工程建設(shè)，全面提升醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理水平。要加快經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，將工作經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，配齊醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制，同時(shí)要不斷提高工作人員責(zé)任意識(shí)和工作水平，提升管理服務(wù)水平。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十四
本文目錄。
精準(zhǔn)扶貧工作的調(diào)研報(bào)告（保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)）范文。
隨著老齡化浪潮洶涌而來(lái)，城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老問(wèn)題變得日益突出和緊迫。構(gòu)建新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，是保障城鄉(xiāng)居民年老后的基本生活，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。當(dāng)前，如何建設(shè)符合我縣實(shí)際的新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，以完善我縣的社會(huì)保障體系，促進(jìn)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快地發(fā)展，是我們面臨的一個(gè)重要課題。
鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的重要性和必要性。
近年來(lái)，縣委、縣政府高度重視社會(huì)養(yǎng)老保障體系建設(shè)，我縣已建立了以城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度為主體，事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、被征地農(nóng)民基本生活保障、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)等制度為補(bǔ)充的社會(huì)養(yǎng)老保障體系，并取得積極成效。截止xx年底，在全縣11.14萬(wàn)名常住戶(hù)籍人口(城鎮(zhèn)居民2.03萬(wàn)人，農(nóng)村居民9.11萬(wàn)人)中，參加企業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的有8334人，占7.48%;參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)的有2674人，占2.40%;參加被征地農(nóng)民基本生活保障的有4620人，占4.15%;參加農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的有18928人，占16.99%。上述制度的建立，解決了部分居民群眾的養(yǎng)老保障問(wèn)題，化解了一批影響我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展的社會(huì)問(wèn)題，為我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展創(chuàng)造了良好的社會(huì)環(huán)境。
然而，從目前情況看，全縣還有約8.15萬(wàn)名城鄉(xiāng)一般居民(占全縣常住戶(hù)籍人口的73.16%)，缺乏系統(tǒng)性的養(yǎng)老制度保障;同時(shí)，由于現(xiàn)行農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)思路不盡合理，致使農(nóng)村原參保人員的養(yǎng)老問(wèn)題實(shí)際上沒(méi)有得到妥善解決，加上這一塊，相當(dāng)于全縣實(shí)際上有90.15%的居民群眾沒(méi)有得到真正意義上的養(yǎng)老保障。因此，在不斷完善城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、被征地農(nóng)民基本生活保障等制度并充分發(fā)揮其保障功能的基礎(chǔ)上，有必要加快探索新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)思路，盡快解決廣大城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老保障問(wèn)題。
第一，建立新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的內(nèi)在要求。要建立社會(huì)主義和諧社會(huì)，就要堅(jiān)持以人為本，從人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題入手，注重社會(huì)公平，注重經(jīng)濟(jì)社會(huì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，使全縣人民共享改革發(fā)展成果。在養(yǎng)老保障方面，只有實(shí)現(xiàn)廣覆蓋，使城鄉(xiāng)居民群眾人人享有基本養(yǎng)老保障，才能體現(xiàn)公平，才能實(shí)現(xiàn)共享，才能使社會(huì)更加和諧。目前，我縣城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和被征地農(nóng)民基本生活保障制度只覆蓋到城鎮(zhèn)從業(yè)人員和農(nóng)村部分居民，現(xiàn)行農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度又缺乏應(yīng)有的保障功能。因此，探索建立新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有養(yǎng)老保障的目標(biāo)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和堅(jiān)持以人為本的具體體現(xiàn)，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的內(nèi)在要求和客觀使然。
第二，建立新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，是把人民群眾根本利益擺在首位的具體表現(xiàn)。一方面，受工業(yè)化、城市化的影響，城鄉(xiāng)大批青壯年向第二、第三產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，人口地域性結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化，農(nóng)村老年農(nóng)民的日常生活較為困難。另一方面，隨著計(jì)劃生育政策的推廣，越來(lái)越多的城鄉(xiāng)家庭呈現(xiàn)上養(yǎng)四位老人、下養(yǎng)一個(gè)孩子的“四二一”結(jié)構(gòu)，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”的家庭保障功能受到嚴(yán)重削弱，城鄉(xiāng)家庭養(yǎng)老功能逐步淡化和弱化，靠代際供養(yǎng)已經(jīng)難以解決養(yǎng)老問(wèn)題。再一方面，隨著老齡社會(huì)的提前到來(lái)，加上目前推行的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法由于覆蓋面窄、參保人數(shù)少、保障程度低等缺陷，無(wú)法滿(mǎn)足參保人員養(yǎng)老的需要，給農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)一定的負(fù)面影響，導(dǎo)致我縣城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老所面臨的問(wèn)題日趨突出。因此，隨著城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的推進(jìn)，這幾年來(lái)，城鄉(xiāng)居民要求解決養(yǎng)老保障的愿望越來(lái)越強(qiáng)烈，社會(huì)各方面的呼聲越來(lái)越高。針對(duì)這種情況，在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度建設(shè)過(guò)程中，抓緊建立新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，將養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍擴(kuò)展到全體城鄉(xiāng)居民，這一方面充分反映了人民群眾的呼聲和要求，反映了他們的實(shí)際需要，維護(hù)了他們的合法權(quán)益;另一方面，也有利于提高廣大城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障水平，從而緩解廣大居民因老致貧、因老返貧等問(wèn)題，體現(xiàn)了發(fā)展為了人民，發(fā)展依靠人民，發(fā)展成果由人民共享的時(shí)代要求。
第三，建立新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，是養(yǎng)老保險(xiǎn)制度自身的發(fā)展規(guī)律。依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的“大數(shù)法則”，各類(lèi)保險(xiǎn)只有不斷擴(kuò)大覆蓋面，才能提高保險(xiǎn)基金的共濟(jì)能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。“十五”期間，我縣城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)取得了顯著成效，覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，基金支付能力越來(lái)越強(qiáng)，覆蓋范圍從國(guó)有、集體單位擴(kuò)大到了非公經(jīng)濟(jì)組織，從正規(guī)就業(yè)人員擴(kuò)大到了靈活就業(yè)人員，從城鎮(zhèn)從業(yè)人員擴(kuò)大到了進(jìn)城務(wù)工人員。在這種情況下，將養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋范圍擴(kuò)大到全體城鄉(xiāng)居民，符合養(yǎng)老保險(xiǎn)制度自身的發(fā)展規(guī)律，是深化養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的需要。
鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老之憂(yōu)，正是堅(jiān)持探索、銳意進(jìn)取、開(kāi)拓創(chuàng)新的具體體現(xiàn)，同時(shí)也豐富了大社保體系的內(nèi)涵，必將推動(dòng)大社保體系的完善和發(fā)展。
1、發(fā)展歷史及沿革。
根據(jù)國(guó)家"七五"計(jì)劃關(guān)于"抓緊建立農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)制度"的要求，民政部早在1986年就開(kāi)始建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的探索。1992年，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制訂下發(fā)了《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案》(民辦發(fā)〔1992〕2號(hào))，并在全國(guó)有條件的地區(qū)逐步推廣。
我縣現(xiàn)行農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的發(fā)展過(guò)程共經(jīng)歷了三個(gè)階段。一是試點(diǎn)探索階段：1995年發(fā)布實(shí)施的《浙江省農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)暫行辦法》(浙政發(fā)〔1995〕4號(hào))規(guī)定，從1995年起，由各級(jí)民政部門(mén)負(fù)責(zé)為非城鎮(zhèn)戶(hù)口的農(nóng)村各類(lèi)人員建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。根據(jù)《暫行辦法》精神，我縣出臺(tái)了《關(guān)于建立云和縣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的通知》(云政辦〔1995〕16號(hào))和《云和縣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》(云政辦〔1995〕21號(hào))，并于1995年4月在云和鎮(zhèn)紅光、沙溪兩個(gè)村進(jìn)行了試點(diǎn)。二是全面推廣階段：1996年底，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度開(kāi)始在全縣鋪開(kāi)，覆蓋了全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村、11家福利企業(yè)及1個(gè)零散戶(hù)。我縣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元，上不封頂(浙政發(fā)〔1995〕4號(hào)文件規(guī)定的月繳納標(biāo)準(zhǔn)分為2、4、6、8、10、12、14、16、18、20元等十個(gè)檔次);農(nóng)?；鹬饕揽裤y行定期存款實(shí)現(xiàn)保值增值，同時(shí)，根據(jù)銀行定期存款利率的調(diào)整情況來(lái)確定參保人員的養(yǎng)老金水平。三是整頓規(guī)范階段：1998年，國(guó)務(wù)院將此項(xiàng)工作從民政部門(mén)劃歸勞動(dòng)保障部門(mén)。1999年，受宏觀經(jīng)濟(jì)影響，國(guó)務(wù)院要求停止接受新業(yè)務(wù)，對(duì)“農(nóng)?！边M(jìn)行整頓規(guī)范。我縣的農(nóng)保工作以保持穩(wěn)定為原則，做到“工作不斷、隊(duì)伍不散、基金不丟”，并于xx年9月把該項(xiàng)工作從縣民政局下屬的農(nóng)保處整體劃入縣社保處管理，順利完成了農(nóng)保機(jī)構(gòu)的職能劃轉(zhuǎn)。
2、工作現(xiàn)狀。
通過(guò)十多年的努力探索，我縣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作目前已達(dá)到一定規(guī)模，在農(nóng)村也有一定的影響面，但成效一般。到目前為止，全縣共有14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、170個(gè)行政村、11家福利企業(yè)和1個(gè)零散戶(hù)開(kāi)展了農(nóng)保工作，參保人數(shù)有18928人，參保率為20.77%;積累基金341.54萬(wàn)元，累計(jì)支付待遇1.49萬(wàn)元;在目前符合待遇享受條件的286人中，享受待遇最少的每人每月只有0.21元，最多的每人每月也只有21.42元，月平均待遇為2.20元，月領(lǐng)取額在1元以下的有194人，20元以上的只有2人。由于繳費(fèi)起點(diǎn)低、待遇標(biāo)準(zhǔn)低，目前我縣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)已沒(méi)有新保及續(xù)保人員，實(shí)際上已處于停滯狀態(tài)。為維護(hù)農(nóng)保政策和業(yè)務(wù)的穩(wěn)定性、連續(xù)性以及農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展，我縣農(nóng)保工作處于不宣傳、不發(fā)動(dòng)，上門(mén)參保不中止的狀態(tài)。
(一)現(xiàn)行農(nóng)保制度的主要內(nèi)容。
我縣現(xiàn)行農(nóng)保制度的主要政策依據(jù)是1992年由民政部制訂的《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案(試行)》和1995年浙江省人民政府印發(fā)的《浙江省農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)暫行辦法》。其主要政策內(nèi)容可以歸納為以下幾個(gè)方面：
1、參保對(duì)象范圍：60周歲以下農(nóng)村戶(hù)籍公民，包括務(wù)農(nóng)務(wù)工經(jīng)商人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)招聘干部、應(yīng)征入伍青年、民辦教師、醫(yī)生和其他各業(yè)勞動(dòng)者等。
2、資金籌集方式：堅(jiān)持農(nóng)民自我保障為主和自助與互濟(jì)相結(jié)合的原則，采取個(gè)人繳費(fèi)為主、集體補(bǔ)助(含國(guó)家讓利)為輔、國(guó)家予以政策扶持和儲(chǔ)蓄積累式的辦法進(jìn)行籌集;最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元。
3、資金積累方式：繳費(fèi)建立個(gè)人賬戶(hù)，屬于個(gè)人所有，個(gè)人繳費(fèi)和集體補(bǔ)助(含國(guó)家讓利)均記在個(gè)人名下。
4、待遇享受規(guī)定：我縣參保人員領(lǐng)取養(yǎng)老金的年齡為60周歲，待遇標(biāo)準(zhǔn)按達(dá)到領(lǐng)取年齡時(shí)個(gè)人賬戶(hù)的積累總額確定，并根據(jù)銀行定期存款利率調(diào)整情況來(lái)確定參保人員的養(yǎng)老金水平。領(lǐng)取養(yǎng)老金的保證期為十年。
5、基金管理方式：基金以縣為單位統(tǒng)籌，并按國(guó)家有關(guān)金融政策運(yùn)營(yíng)管理，主要依靠銀行定期存款和購(gòu)買(mǎi)國(guó)債的方式實(shí)現(xiàn)保值增值。
(二)現(xiàn)行制度設(shè)計(jì)存在的主要缺陷及分析。
現(xiàn)行農(nóng)保制度是在上世紀(jì)80年代末、90年代初規(guī)劃制訂的，符合當(dāng)時(shí)國(guó)民經(jīng)濟(jì)狀況和農(nóng)村特點(diǎn)，也曾受到農(nóng)民的普遍歡迎。但是，隨著經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化和農(nóng)民生活生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變，我縣農(nóng)保工作出現(xiàn)了因缺乏激勵(lì)機(jī)制和扶持政策而“擴(kuò)不出”、因保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r不相適應(yīng)而“保不齊”、因制度銜接性差而“流不動(dòng)”等問(wèn)題?，F(xiàn)行制度的缺陷主要體現(xiàn)在下列方面：
1?穩(wěn)定性和適應(yīng)性差。首先，我縣現(xiàn)行的農(nóng)保制度基本上是在民政部頒布的《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案(試行)》和省政府印發(fā)的《浙江省農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)暫行辦法》的基礎(chǔ)上稍作修改形成的，因缺乏應(yīng)有的法律效力而具有很大的不穩(wěn)定性，導(dǎo)致本來(lái)就心存疑慮的農(nóng)民更加不愿投保。其次，在城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)體系日趨完善的今天，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、私營(yíng)企業(yè)主和雇員等有勞動(dòng)關(guān)系的群體繼續(xù)納入現(xiàn)行農(nóng)保制度有失公平性。第三，繳費(fèi)機(jī)制設(shè)計(jì)時(shí)盡管考慮到了農(nóng)民收入季節(jié)性和不穩(wěn)定的特點(diǎn)，但是明顯缺乏彈性。如按1995年我省暫行辦法規(guī)定，按月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一直維持在6—20元之間，但十年前的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是無(wú)法適應(yīng)如今經(jīng)濟(jì)環(huán)境的發(fā)展變化的。第四，現(xiàn)行的養(yǎng)老金計(jì)發(fā)系數(shù)按8.8%的利率測(cè)算，具有上世紀(jì)90年代初期中國(guó)經(jīng)濟(jì)高利率和高通脹的鮮明特征。但是隨著國(guó)家連續(xù)降息，如此高的利率已經(jīng)是“可望而不可及”了。
2、基金保值增值困難?！掇r(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案》規(guī)定，“基金以縣為單位統(tǒng)一管理，主要以購(gòu)買(mǎi)國(guó)家財(cái)政發(fā)行的高利率債券和存入銀行實(shí)現(xiàn)保值增值?！痹趯?shí)際運(yùn)行過(guò)程中，由于缺乏合適的投資渠道和投資人才，都是將基金存入銀行進(jìn)行管理。但是，由于銀行利率不斷下調(diào)(如一年期存款利率已從1995年的10.98%下調(diào)至現(xiàn)在的4.14%)，再加上通貨膨脹等因素的影響，因此，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金要實(shí)現(xiàn)保值已經(jīng)相當(dāng)困難，更不用說(shuō)增值。這就造成政府的包袱加重，出現(xiàn)了參保的人越多而國(guó)家賠得越多的尷尬局面。
3、保障功能弱。一方面，由于實(shí)行自愿投保，大多數(shù)人員采用一次性繳費(fèi)方式，繳費(fèi)總額普遍較低。同時(shí)，基金積累類(lèi)似于銀行存款，靠自我積累模式，而養(yǎng)老金待遇則僅靠自我繳費(fèi)的個(gè)人賬戶(hù)積累總額來(lái)確定。加之，當(dāng)時(shí)是在預(yù)定利率12%的情況下制訂政策的，較少考慮到金融風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)果在政策推出后，銀行利率接連下調(diào)。在這種情況下，為了使資金能夠平衡運(yùn)行，國(guó)家原先承諾的農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)帳戶(hù)的利率只好下調(diào)(1997年1月下調(diào)至8.8%，1998年1月下調(diào)至6.8%，1998年7月下調(diào)至5%，1999年7月起更下調(diào)至2.5%)，造成參保人員的保障水平不高，實(shí)際收益明顯低于按過(guò)去高利率計(jì)算出的養(yǎng)老金，使人們對(duì)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的信心更是大打折扣。另一方面，待遇享受沒(méi)有設(shè)計(jì)增長(zhǎng)機(jī)制，幾十年同一標(biāo)準(zhǔn)。隨著物價(jià)水平的變化，養(yǎng)老金事實(shí)上是在不斷地“縮水”之中，不僅難以吸引農(nóng)民參保，更難以真正起到保障老年農(nóng)民基本生活的作用。
4、政府責(zé)任缺位。原民政部農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)辦公室制定的《農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案》規(guī)定：農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)在資金籌集上堅(jiān)持以“個(gè)人繳納為主，集體補(bǔ)助為輔，國(guó)家給予政策扶持”的原則。但是，一方面，由于在制度設(shè)計(jì)中沒(méi)有硬性規(guī)定政府責(zé)任的具體機(jī)制，而變成了完全依靠個(gè)人積累和基金自身的增值來(lái)實(shí)現(xiàn)保障和收支平衡。面對(duì)增值渠道不暢通的現(xiàn)實(shí)，以理論上較高的支付系數(shù)和實(shí)際中缺乏政府投入的事實(shí)，基金明顯孕育著較大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，由于大多數(shù)集體無(wú)力或不愿對(duì)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)給予補(bǔ)助，絕大多數(shù)普通農(nóng)民得不到任何補(bǔ)貼，這種資金籌集方式下的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)際上是一種強(qiáng)制性?xún)?chǔ)蓄或鼓勵(lì)性?xún)?chǔ)蓄，缺乏社會(huì)保障應(yīng)有的社會(huì)性和福利性。
(一)新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)具備了一定的基礎(chǔ)條件。
1、較高的養(yǎng)老意識(shí)為新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)提供了思想基礎(chǔ)。
由于多年來(lái)各類(lèi)養(yǎng)老保險(xiǎn)宣傳以及社會(huì)高度信息化，廣大城鄉(xiāng)居民對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)有了基本認(rèn)識(shí)并產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的要求。一是城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老意識(shí)發(fā)生了根本性的變化，要求出臺(tái)新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策(或完善現(xiàn)行“農(nóng)?！闭?、依靠養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老的意愿較為強(qiáng)烈。二是通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)信息的廣泛傳遞，廣大城鄉(xiāng)居民對(duì)城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和被征地農(nóng)民基本生活保障制度比較羨慕，從而增加了對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的認(rèn)識(shí)和要求。三是商業(yè)保險(xiǎn)公司的大力宣傳，使廣大城鄉(xiāng)居民多了一份比較。絕大部分居民感覺(jué)商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)有吸引力但繳費(fèi)額較高，希望政府能承辦低繳費(fèi)額的“政府福利型”養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。這都為盡快建立并完善科學(xué)合理又適應(yīng)廣大城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)能力的新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，提供了必要的思想基礎(chǔ)。
2、相關(guān)政策法規(guī)明確了新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的政策走向。
(1)《老年人權(quán)益保障法》第二十條規(guī)定，“國(guó)家建立養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，保障老年人基本生活”。黨的xx大早已經(jīng)明確提出“有條件的地方，探索建立農(nóng)村養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)和最低生活保障制度”。
(2)xx年中央一號(hào)文件《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于積極發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)扎實(shí)推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見(jiàn)》中，除了繼續(xù)重點(diǎn)“關(guān)注”農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)外，還以農(nóng)村人身保險(xiǎn)為突破口，首次出現(xiàn)了“探索建立多種形式的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度”等表述。
(3)黨的“xx大”報(bào)告提出的實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)的新要求之一，是“覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系基本建立，人人享有基本生活保障”;同時(shí)，要求在“加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)”時(shí)，要“促進(jìn)社會(huì)公平正義，努力使全體人民學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居，推動(dòng)建設(shè)和諧社會(huì)”，要“加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，保障人民基本生活”。
(4)《中共浙江省委浙江省人民政府關(guān)于全面推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的決定》(浙委〔xx〕28號(hào))提出，要“圍繞人人享有社會(huì)保障的目標(biāo)，加快建設(shè)覆蓋廣泛、保障水平逐步提高、管理規(guī)范方便有效、與全面小康社會(huì)發(fā)展水準(zhǔn)相適應(yīng)的農(nóng)村社會(huì)保障體系”，按照“個(gè)人養(yǎng)老儲(chǔ)蓄為主、集體補(bǔ)助為輔、政府適當(dāng)補(bǔ)貼”的原則，加快建立面向農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度?！?BR> (5)xx年云和縣第十四屆人民代表大會(huì)第一次會(huì)議上通過(guò)的《政府。
工作報(bào)告。
》，把“重視社會(huì)公平正義，構(gòu)建和諧社會(huì)”列入今后五年要抓好的七個(gè)方面重點(diǎn)工作之一，提出要“繼續(xù)完善養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等基本社會(huì)保障制度”。
3、多年實(shí)踐所積累的管理經(jīng)驗(yàn)奠定了良好的工作基礎(chǔ)。
我縣現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織比較健全，隊(duì)伍比較穩(wěn)定，管理基礎(chǔ)工作比較規(guī)范，經(jīng)過(guò)十多年的實(shí)踐和探索，也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，這為下一步建立和完善新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度奠定了基礎(chǔ)。
(二)新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)的經(jīng)濟(jì)條件還比較薄弱。
建設(shè)新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，除了要考慮社會(huì)認(rèn)同程度、制度發(fā)展方向、現(xiàn)有工作基礎(chǔ)等方面因素外，重點(diǎn)要考慮地方財(cái)政支持能力、城鄉(xiāng)居民承受能力以及制度本身保障功能及其所能帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
隨著城市化、工業(yè)化進(jìn)程的加快，我縣經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展，人民生活水平不斷提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從xx年到xx年，全縣生產(chǎn)總值從8.01億元增長(zhǎng)到22.41億元，年均遞增11.9%;人均生產(chǎn)總值從7530元增長(zhǎng)到xx8元，年均遞增11.7%;農(nóng)業(yè)占三產(chǎn)結(jié)構(gòu)的比重，已經(jīng)從24.6%下降到12.5%。然而，從目前情況看，農(nóng)業(yè)占有生產(chǎn)總值的比重仍然較大，農(nóng)業(yè)人口占全縣總?cè)丝诘谋戎馗哌_(dá)82%，同時(shí)，財(cái)政收入只有2.82億元(其中地方一般預(yù)算收入只有1.65億元)，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入只有14556元，農(nóng)民人均純收入也只有4267元。因此，我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)仍將以發(fā)展第二和第三產(chǎn)業(yè)為主，離“以城帶鄉(xiāng)、以工促農(nóng)”的要求還有一定差距，政府財(cái)政支持城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的能力還不夠強(qiáng)，城鄉(xiāng)居民的經(jīng)濟(jì)承受能力仍然較弱，新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)必需的物質(zhì)基礎(chǔ)還較為薄弱。
以上分析表明，我縣建設(shè)新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度已經(jīng)具備了一定思想認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)和工作經(jīng)驗(yàn)，制度建設(shè)的政策走向也已經(jīng)較為明確。雖然目前的經(jīng)濟(jì)條件還比較薄弱，但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，按照科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會(huì)的總體要求，從執(zhí)政為民和關(guān)注民生的角度出發(fā)，我們應(yīng)主動(dòng)創(chuàng)新，穩(wěn)妥謀劃，積極探索建立符合我縣實(shí)際情況和適應(yīng)民生需求的新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。
(一)指導(dǎo)思想。
按照政府組織引導(dǎo)、群眾自愿參加的原則，通過(guò)個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式籌集資金，建立以?xún)?chǔ)蓄積累與享受待遇調(diào)整機(jī)制為核心的“低門(mén)檻、多層次、廣覆蓋、可接軌”的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)新模式，為新型城鄉(xiāng)居民年老后的基本生活提供必要的支持與保障。
(二)基本原則。
1、循序漸進(jìn)、突出重點(diǎn)的原則。從近期看，隨著城市化、工業(yè)化進(jìn)程加快，越來(lái)越多的城鄉(xiāng)居民進(jìn)入二、三產(chǎn)業(yè)，或者季節(jié)性、階段性地從事非農(nóng)產(chǎn)業(yè)。因此，當(dāng)前這個(gè)階段要有所側(cè)重，重點(diǎn)解決好大齡農(nóng)村人員(男45周歲以上、女40周歲以上)的養(yǎng)老問(wèn)題，對(duì)此年齡段以下的人員，可通過(guò)積極創(chuàng)造條件，將其逐步納入城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老保障體系。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，隨著政府財(cái)政和農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力的提高，養(yǎng)老保障體系的容納能力會(huì)不斷增強(qiáng)。所以新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)要從適應(yīng)戶(hù)籍和職業(yè)轉(zhuǎn)移的需要、適應(yīng)城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展趨勢(shì)角度來(lái)設(shè)計(jì)，以利于今后的溝通和銜接。
2、保障水平與城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際相適應(yīng)的原則。從我縣實(shí)際來(lái)看，首先，區(qū)域之間也還存在著經(jīng)濟(jì)不平衡，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)的各個(gè)村之間的經(jīng)濟(jì)情況存在不小的差異性，由此造成城鄉(xiāng)居民的收入和消費(fèi)支出存在著較大不同。其次，城鎮(zhèn)居民的生活方式與農(nóng)村居民畢竟有所區(qū)別，農(nóng)村居民或多或少還擁有著可以作為生產(chǎn)資料和生活資源的土地，相對(duì)而言，他們的生活費(fèi)用中需要由現(xiàn)金支出的比例相對(duì)低一些，而城鎮(zhèn)居民的衣食住行基本上都要用現(xiàn)金來(lái)獲取。同時(shí)，這兩個(gè)群體的醫(yī)療需求也存在較大距離。因此，當(dāng)前設(shè)計(jì)新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)時(shí)，要著眼于城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的實(shí)際情況和需求，通過(guò)養(yǎng)老保險(xiǎn)來(lái)為他們年老以后的生活提供必要的資金補(bǔ)助，同時(shí)繼續(xù)立足于土地保障、家庭保障等多種方式相結(jié)合，多層次、多方位地解決其養(yǎng)老問(wèn)題。
3、多渠道籌集資金、加大政府投入力度的原則。設(shè)計(jì)新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)時(shí)，必須彌補(bǔ)原先制度設(shè)計(jì)中缺乏政府投入機(jī)制的不足。繳費(fèi)可以以個(gè)人為主，村集體視自身經(jīng)濟(jì)情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。同時(shí)，加大政府投入力度，明確政府繳費(fèi)補(bǔ)貼的具體比例，并對(duì)經(jīng)濟(jì)困難群眾予以適當(dāng)傾斜。
4、簡(jiǎn)潔直觀、便于接受的原則。居民群眾是最講實(shí)際的群體，需要的是能看得見(jiàn)、摸得著的實(shí)際利益。因此，新制度的設(shè)計(jì)必須簡(jiǎn)單直觀，具有靈活性，讓城鄉(xiāng)居民真正感覺(jué)到實(shí)惠，這樣才易于群眾的接受和參與。
(三)具體設(shè)想。
1、制度定位。新制度應(yīng)該定位在建立我縣新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，而不是對(duì)現(xiàn)行農(nóng)保制度進(jìn)行補(bǔ)充和完善。新制度出臺(tái)后，應(yīng)該明確暫停受理老農(nóng)保業(yè)務(wù)，通過(guò)制度銜接，逐步消化老農(nóng)保，以利于推進(jìn)新型養(yǎng)老保險(xiǎn)。
2、范圍對(duì)象。新制度的實(shí)施對(duì)象界定為在云和縣行政區(qū)域內(nèi)16周歲至60周歲、具有我縣常住戶(hù)籍的城鄉(xiāng)居民。由于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方式的轉(zhuǎn)換，城鄉(xiāng)居民中已經(jīng)有部分參加了現(xiàn)行的各類(lèi)政府性養(yǎng)老保險(xiǎn)，所以重點(diǎn)解決對(duì)象是除已參加政府性養(yǎng)老保險(xiǎn)以外的其他城鄉(xiāng)居民中的大齡人員(男性45周歲以上、女性40周歲以上)。
3、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?？紤]到城鄉(xiāng)居民收入不穩(wěn)定的特點(diǎn)，參保時(shí)年齡未滿(mǎn)60周歲的人員采取按年繳納的方式繳費(fèi)，繳費(fèi)金額按繳費(fèi)基數(shù)乘以繳費(fèi)比例確定。首先，根據(jù)我縣城鄉(xiāng)居民的經(jīng)濟(jì)承受能力和縣財(cái)政的支持能力，同時(shí)考慮到有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的公布時(shí)間有一定的滯后性，一方面，繳費(fèi)基數(shù)可按上上年全縣農(nóng)村居民人均純收入或城鎮(zhèn)居民人均可支配收入確定;另一方面，繳費(fèi)以個(gè)人為主，村集體視其自身經(jīng)濟(jì)狀況給予適當(dāng)補(bǔ)助(個(gè)人和村集體經(jīng)濟(jì)的繳費(fèi)比例不低于8%)，同時(shí)縣財(cái)政可按不低于上上年全縣農(nóng)民人均純收入或城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的一定比例標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)貼，并向經(jīng)濟(jì)困難的群眾適當(dāng)傾斜(縣財(cái)政按不低于5%的比例給予補(bǔ)貼)。其次，為與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度相銜接，也為了提高城鄉(xiāng)居民的參保繳費(fèi)意識(shí)，可確定繳費(fèi)年限為xx年。再者，參保時(shí)年齡已滿(mǎn)60周歲的城鄉(xiāng)居民，由于年紀(jì)較大，逐年繳納不現(xiàn)實(shí)，所以可采取一次性繳費(fèi)方式，繳費(fèi)金額按繳費(fèi)時(shí)上上年全縣農(nóng)村居民月人均純收入或城鎮(zhèn)居民人均可支配收入乘以規(guī)定的比例和繳費(fèi)月份確定，繳費(fèi)月份具體標(biāo)準(zhǔn)視年齡增長(zhǎng)情況逐年遞減。
4、帳戶(hù)管理。為確保養(yǎng)老金計(jì)發(fā)基數(shù)的確定性，可將個(gè)人繳納部分和村集體補(bǔ)助部分用來(lái)建立個(gè)人繳費(fèi)帳戶(hù)。同時(shí)，為提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)水平，可將縣財(cái)政補(bǔ)貼中的一部分用于建立參保人員補(bǔ)貼帳戶(hù)(比如縣財(cái)政補(bǔ)貼5%，其中3%補(bǔ)貼到個(gè)人)，并按規(guī)定與個(gè)人繳費(fèi)賬戶(hù)儲(chǔ)存額本息合并計(jì)算養(yǎng)老待遇。另外，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，可將縣財(cái)政補(bǔ)貼部分的其余部分(比如縣財(cái)政補(bǔ)貼5%中的2%部分)，用于建立養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，借以逐步提高參保人員的待遇水平。
為確保養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的保值和增值，也為了與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度相銜接，養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)賬戶(hù)、補(bǔ)貼賬戶(hù)和統(tǒng)籌帳戶(hù)每年可參照職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)帳利率標(biāo)準(zhǔn)計(jì)息一次。參保人員自領(lǐng)取養(yǎng)老金之月開(kāi)始，其個(gè)人繳費(fèi)賬戶(hù)儲(chǔ)存額再參照職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員領(lǐng)取養(yǎng)老金時(shí)個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額的計(jì)息規(guī)定辦理。
參保人員異地(跨統(tǒng)籌地)遷居，其養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)賬戶(hù)儲(chǔ)存額本息，能轉(zhuǎn)移的，轉(zhuǎn)移遷入地社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu);不能轉(zhuǎn)移的，可一次性退還本人。
5、待遇享受。設(shè)計(jì)待遇時(shí)要把握兩個(gè)方面的問(wèn)題：一是待遇計(jì)發(fā)辦法采取繳費(fèi)確定型，根據(jù)繳費(fèi)賬戶(hù)積累總額確定待遇標(biāo)準(zhǔn);二是設(shè)置養(yǎng)老金調(diào)整機(jī)制，養(yǎng)老金根據(jù)我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金支付能力及銀行利率變動(dòng)等因素適時(shí)調(diào)整，所需資金從統(tǒng)籌基金中列支。
具體來(lái)說(shuō)，月養(yǎng)老金起領(lǐng)標(biāo)準(zhǔn)為繳費(fèi)賬戶(hù)積累總額乘以待遇計(jì)發(fā)系數(shù)。假定參保人員領(lǐng)取養(yǎng)老金的保證期為xx年，則年滿(mǎn)60周歲人員的待遇計(jì)發(fā)系數(shù)為1/156;60周歲以上人員的待遇計(jì)發(fā)系數(shù)則與其繳費(fèi)月份保持固定的比例關(guān)系。參保人員死亡后，其養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)賬戶(hù)儲(chǔ)存額本息余額一次性支付給其法定繼承人或指定受益人。
6、制度銜接。本著平穩(wěn)過(guò)渡、操作方便的原則，新制度可以與原農(nóng)保、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、被征地人員基本生活保障制度在一定條件內(nèi)銜接，新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員的個(gè)人繳費(fèi)賬戶(hù)和補(bǔ)貼賬戶(hù)儲(chǔ)存額本息可以按有關(guān)規(guī)定折算過(guò)渡，以利于今后城鄉(xiāng)保障方式的融合。
(四)費(fèi)用測(cè)算。
鑒于我縣實(shí)際，在設(shè)計(jì)我縣建設(shè)新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度時(shí)，一方面，城鎮(zhèn)居民的保障水平應(yīng)低于城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn);另一方面，鑒于大部分農(nóng)村居民的生產(chǎn)和生活還可以借助耕地來(lái)實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)保障，其保障水平可略低于被征地農(nóng)民的基本生活保障水平。從目前情況看，我縣城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年3707.8元(其中單位繳納2648.4元，個(gè)人繳納1059.4元)，月平均養(yǎng)老金享受標(biāo)準(zhǔn)為1164.32元;被征地農(nóng)民基本生活保障四個(gè)檔次的平均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人2.7萬(wàn)元(其中政府補(bǔ)助1.375萬(wàn)元，個(gè)人和集體繳納1.325萬(wàn)元)，月平均享受待遇為150元。
按照上面的具體設(shè)想，如果我縣在xx年開(kāi)始實(shí)施新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，按個(gè)人和村集體經(jīng)濟(jì)的繳費(fèi)比例不低于8%測(cè)算，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為每人每年297.3元和1025元;按政府補(bǔ)貼5%測(cè)算，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民可得到的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分別為每人每年185.8元和640.65元;經(jīng)過(guò)xx年，也就是到2022年，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民可以享受的月養(yǎng)老金分別為90.2元和311元。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全縣未參加政府性養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民有3000多人，16周歲以上、60周歲以下的農(nóng)村居民有6.3萬(wàn)人，60周歲以上的農(nóng)村居民約有1.2萬(wàn)余人。按以上標(biāo)準(zhǔn)，要讓全縣所有城鄉(xiāng)居民都能享受到養(yǎng)老保障，今后5年縣政府約需支出9300多萬(wàn)元的配套補(bǔ)貼資金，約年均投入1860萬(wàn)元;。如果將政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高到10%，則農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民可以享受的月養(yǎng)老金分別為114.8元和395.9元，今后5年縣政府約需支出1.86億元的配套資金，即年均需投入3600萬(wàn)元;如果將政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高到15%，則農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民可以享受的月養(yǎng)老金分別為139.4元和480.7元，今后5年縣政府約需支出2.79億元的配套資金，即年均需投入5580萬(wàn)元。到底以何種方案為妥，需根據(jù)全縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城鄉(xiāng)居民的承受能力等實(shí)際情況而定。
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為全面準(zhǔn)確掌握我縣各類(lèi)用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)基本情況,有效推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展,縣由勞動(dòng)保障局牽頭,組織工商、稅務(wù)、經(jīng)濟(jì)商務(wù)、供銷(xiāo)、糧食等部門(mén),按照條條管理、塊塊分割,誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則,對(duì)全縣所有用人單位參加社會(huì)保障情況進(jìn)行了深入調(diào)研,現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下:。
一
各類(lèi)用人單位參?；粳F(xiàn)狀。
近年來(lái),我們堅(jiān)持以人為本的執(zhí)政理念,在加快全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí),理清工作思路,健全工作制度,依法保障勞動(dòng)者合法權(quán)益,不斷加大職工社會(huì)保險(xiǎn)基金的征繳力度,基本形成了養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五位一體的社會(huì)保險(xiǎn)體系,促進(jìn)了社會(huì)的和諧與穩(wěn)定.
據(jù)統(tǒng)計(jì),目前,我縣共有各類(lèi)用人單位367戶(hù),涉及職工26472人(在職19686人,退休6711人),其中機(jī)關(guān)事業(yè)單位283戶(hù),涉及職工15957人(在職11654人,退休4303人),企業(yè)及其他用人單位84戶(hù),涉及職工10515人(在職8032人,退休2408人).機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加養(yǎng)老保險(xiǎn)15957人,欠繳保費(fèi)468萬(wàn)元;參加失業(yè)保險(xiǎn)7327人,欠繳保費(fèi)506.8萬(wàn)元;參加醫(yī)療保險(xiǎn)15957人;參加工傷保險(xiǎn)946人.企業(yè)及其他用人單位參加養(yǎng)老保險(xiǎn)6690人,欠繳保費(fèi)437.56萬(wàn)元;參加失業(yè)保險(xiǎn)2323人,欠繳保費(fèi)47.71萬(wàn)元;參加醫(yī)療保險(xiǎn)3476人,欠繳保費(fèi)264.45萬(wàn)元;參加工傷保險(xiǎn)3257人,欠繳保費(fèi)18.27萬(wàn)元;參加生育保險(xiǎn)2301人,欠繳保費(fèi)15.25萬(wàn)元.
二、存在的問(wèn)題與原因。
(一)部分用人單位對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足,個(gè)別企業(yè)未參加社會(huì)保險(xiǎn).一是個(gè)別用人單位對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)在穩(wěn)定員工隊(duì)伍、增強(qiáng)員工的歸屬感、調(diào)動(dòng)員工的積極性方面的作用認(rèn)識(shí)不足,因而缺乏參加社會(huì)保險(xiǎn)的積極性.二是員工只顧眼前利益,沒(méi)有長(zhǎng)遠(yuǎn)的意識(shí),由此減弱了他們參加社會(huì)保險(xiǎn)的積極性.這一點(diǎn)在我縣的外來(lái)企業(yè)中較為突出.
(二)欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的現(xiàn)象仍然存在.我縣的企業(yè)一般都是生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)模小、生產(chǎn)科技含量低、產(chǎn)品檔次不高企業(yè),產(chǎn)品成本高、利潤(rùn)低,有些初始運(yùn)行的企業(yè)都在負(fù)債經(jīng)營(yíng).為維持企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng),部分企業(yè)存在欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的現(xiàn)象.
(三)存在選擇性參加社會(huì)保險(xiǎn)的現(xiàn)象.機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員因失業(yè)、工傷風(fēng)險(xiǎn)較低,參加養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)積極性較高,而不愿參加失業(yè)、工傷保險(xiǎn).我縣大多數(shù)企業(yè)員工是本地農(nóng)民,就近務(wù)工,半工半農(nóng)較多,因此多以土地為保障,所以參保繳費(fèi)意識(shí)淡莫,只求多掙點(diǎn)錢(qián),從而存在盡量少參保甚至不參保現(xiàn)象.
(四)瞞報(bào)、少報(bào)參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)的現(xiàn)象依然存在.少數(shù)企業(yè)為盡可能降低企業(yè)成本,保證利潤(rùn)的最大化,想方設(shè)法瞞報(bào)、少報(bào)參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù).
(五)企業(yè)人員流動(dòng)性大導(dǎo)致參保管理困難.目前,我縣相當(dāng)部分企業(yè)的員工大多屬于臨時(shí)用工,存在今天干,明天走的現(xiàn)象,人員極不穩(wěn)定.社保經(jīng)辦部門(mén)很難準(zhǔn)確掌握企業(yè)職工人數(shù),多數(shù)老板都會(huì)以此為借口不參加社會(huì)保險(xiǎn).另外,由于各地社會(huì)保險(xiǎn)制度不銜接,在政策上也有一定差異,許多外來(lái)務(wù)工人員考慮到在務(wù)工當(dāng)?shù)貐⒈啄?一旦回鄉(xiāng)又是一件麻煩事,因此務(wù)工人員不愿參保.
(六)企業(yè)改制進(jìn)程緩慢導(dǎo)致部分人員參保困難.由于我縣企業(yè)改革的進(jìn)程較慢,而且原來(lái)單位欠費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng),企業(yè)長(zhǎng)期處于關(guān)閉、停產(chǎn)階段,間斷繳費(fèi)情況存在,而這些單位的人員又有相當(dāng)一部分已經(jīng)到私企去打工,他們與原單位未解除勞動(dòng)關(guān)系,而又與新單位形成了實(shí)際勞動(dòng)關(guān)系,在社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)時(shí)非常棘手.
(七)社會(huì)保險(xiǎn)政策的盲點(diǎn)導(dǎo)致部分人員參保較困難.在實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)前已退休或即將退休的原三社企業(yè)(鐵器社、縫紉社、補(bǔ)鞋社)人員,未能參加社會(huì)保險(xiǎn),在企業(yè)關(guān)閉破產(chǎn)后,失去了退休費(fèi)來(lái)源.現(xiàn)在年老體弱多病,無(wú)任何經(jīng)濟(jì)來(lái)源,生活相當(dāng)艱難.去年,省政府雖出臺(tái)了川辦發(fā)185號(hào)文件,解決原國(guó)有、集體企業(yè)超齡未參保人員老有所養(yǎng)問(wèn)題,一次性參保繳費(fèi)額近4萬(wàn)元,因這部分人員無(wú)力支付所交的巨額保險(xiǎn)費(fèi),多次上訪(fǎng)要求解決養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題.
三、解決問(wèn)題的幾點(diǎn)對(duì)策。
第一,領(lǐng)導(dǎo)重視、部門(mén)協(xié)調(diào).目前,企業(yè)特別是民營(yíng)企業(yè)參保繳費(fèi)較困難,反應(yīng)出制度、體制、管理等多方面存在的問(wèn)題,要做好這項(xiàng)工作,首先各級(jí)黨委、政府要強(qiáng)化對(duì)擴(kuò)面工作的組織領(lǐng)導(dǎo);其次,有關(guān)部門(mén)要各負(fù)其責(zé)、齊抓共管,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)征繳,搞好宣傳服務(wù),行業(yè)主管部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)組織引導(dǎo),工商、稅務(wù)部門(mén)應(yīng)搞好監(jiān)督配合,勞動(dòng)保障部門(mén)對(duì)參保繳費(fèi)的執(zhí)法檢查、監(jiān)督等工作都要協(xié)調(diào)一致形成合力.
第二,加強(qiáng)宣傳教育、強(qiáng)化維權(quán)意識(shí).用人單位員工特別是民營(yíng)企業(yè)員工對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)在維護(hù)自身權(quán)益的作用和意義認(rèn)識(shí)不足,是目前阻礙社會(huì)保險(xiǎn)?繳費(fèi)進(jìn)展的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題.因此必須充分發(fā)動(dòng)新聞媒體、社區(qū)組織、廠礦企業(yè)、社保主管部門(mén)和其他宣傳機(jī)構(gòu),加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)政策宣傳;鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)和社會(huì)保障服務(wù)中心要在社區(qū)、村開(kāi)設(shè)社會(huì)保險(xiǎn)咨詢(xún)站點(diǎn),開(kāi)展咨詢(xún)服務(wù);同時(shí)要抓好正、反典型的宣傳,提高全民的社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí),牢固樹(shù)立參保是維護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益的觀念.
第三、以靈活的政策引導(dǎo)參保.我們應(yīng)以國(guó)家的政策。
法規(guī)為依據(jù),針對(duì)地方經(jīng)濟(jì)、企業(yè)勞動(dòng)用工的實(shí)際特點(diǎn),采取靈活適用的政策,引導(dǎo)用人單位參保,例如對(duì)農(nóng)民工數(shù)量多,經(jīng)濟(jì)效益低的勞動(dòng)密集型企業(yè),可采取低門(mén)檻準(zhǔn)入,低標(biāo)準(zhǔn)享受的新農(nóng)保政策引導(dǎo)其參保.同時(shí)要加大改制力度,盡快讓那些停產(chǎn)破產(chǎn)企業(yè)職工與企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系,及時(shí)做好重新就業(yè)人員的社會(huì)保險(xiǎn)接續(xù)工作.
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(一)地區(qū)概況。甘肅位于西北地區(qū)的中心地帶，地處青藏、黃土和內(nèi)蒙古三大高原交匯處，東西蜿蜒1600多公里，呈狹長(zhǎng)帶狀，境內(nèi)多民族聚居，自古以來(lái)就是我國(guó)東中部地區(qū)聯(lián)系新疆、青海、寧夏、內(nèi)蒙古乃至中亞、西亞的橋梁和紐帶，在保障國(guó)家戰(zhàn)略安全、生態(tài)安全、促進(jìn)民族團(tuán)結(jié)繁榮發(fā)展和邊疆穩(wěn)固等方面，都具有不可替代的戰(zhàn)略地位。
甘肅是一個(gè)發(fā)展?jié)摿屠щy都比較突出、優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)也比較明顯的省份。它地域遼闊，自然條件復(fù)雜，資源豐富，不僅有適于農(nóng)、林、牧、漁各業(yè)綜合發(fā)展的土地資源、氣候資源，更有儲(chǔ)量位居全國(guó)前列的多種礦產(chǎn)資源、能源資源和生物資源，加之相對(duì)完善的交通基礎(chǔ)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)和充足的人力資源，為甘肅的可持續(xù)發(fā)展奠定了重要的基礎(chǔ)條件。同時(shí)，甘肅又是一個(gè)經(jīng)濟(jì)小省、財(cái)政窮省。其經(jīng)濟(jì)總量、人均生產(chǎn)總值、城鄉(xiāng)居民收入、城鎮(zhèn)化率、全面小康進(jìn)程均在全國(guó)處于末位，xx年度人均收入全國(guó)墊底;經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展滯后，城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)特征鮮明;產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一，轉(zhuǎn)型升級(jí)緩慢;基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、瓶頸制約嚴(yán)重;生態(tài)環(huán)境脆弱，地質(zhì)災(zāi)害頻發(fā)，減災(zāi)防災(zāi)任務(wù)艱巨。受以上種種困難和問(wèn)題的制約，甘肅貧困面廣,貧困人口比重大,貧困度深，扶貧開(kāi)發(fā)難度大。截至xx年，全省共有58個(gè)貧困片區(qū)縣、17個(gè)“插花型”貧困縣、225個(gè)特困片帶、6220個(gè)貧困村和97萬(wàn)貧困戶(hù)，共計(jì)貧困人口417萬(wàn)。
(二)甘肅扶貧工作開(kāi)展情況。隨著西部大開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略的深入實(shí)施，中央支持四省藏區(qū)跨越式發(fā)展和長(zhǎng)治久安的政策措施力度加大，特別是中央為甘肅量身定制的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步支持甘肅經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的若干意見(jiàn)》、《甘肅省循環(huán)經(jīng)濟(jì)總體規(guī)劃》等政策的落地，為甘肅經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展注入了極大的活力，推動(dòng)甘肅的扶貧開(kāi)發(fā)事業(yè)取得了巨大成就。尤其是近年來(lái)，甘肅“1236”扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)和“聯(lián)村聯(lián)戶(hù)、為民富民”行動(dòng)的深入實(shí)施，以及近期“1+17”精準(zhǔn)扶貧方案的制定，使扶貧政策向特困片帶聚集、扶貧資金向貧困戶(hù)聚焦、幫扶力量向貧困對(duì)象聚合，全省貧困人口的減少速度和收入增長(zhǎng)速度都進(jìn)入了歷史最快時(shí)期。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省近3年年均減貧140萬(wàn)人，貧困面從xx年底的33.2%下降到xx年底的19.8%。由于扶貧成績(jī)突出，甘肅省現(xiàn)被國(guó)務(wù)院扶貧辦確定為國(guó)際減貧培訓(xùn)考察基地之一，成為全國(guó)扶貧工作的樣板省份。
甘肅保險(xiǎn)業(yè)積極響應(yīng)省委省政府提出的“1236”扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)和“聯(lián)村聯(lián)戶(hù)、為民富民”行動(dòng)的號(hào)召，充分發(fā)揮保險(xiǎn)業(yè)在風(fēng)險(xiǎn)保障、社會(huì)管理、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和資金融通等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在完善社會(huì)保障體系、減災(zāi)救災(zāi)、提高貧困人口風(fēng)險(xiǎn)抵御能力以及為貧困地區(qū)提供資金人才支持等方面做出了一些成績(jī)，取得了良好的社會(huì)反響。
(一)推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)發(fā)展，完善貧困地區(qū)社會(huì)保障體系。在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展方面，相繼開(kāi)辦了玉米、馬鈴薯、小麥、棉花、青稞、能繁母豬、奶牛、牦牛、藏系羊和森林等10個(gè)中央財(cái)政補(bǔ)貼險(xiǎn)種，中藥材、蘋(píng)果、設(shè)施蔬菜等3個(gè)省級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼險(xiǎn)種。根據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和農(nóng)戶(hù)需求，因地制宜開(kāi)展設(shè)施蔬菜、玉米制種、油菜、烤煙、肉牛、肉羊、葡萄、大櫻桃等特色保險(xiǎn)試點(diǎn)，形成了多層次的農(nóng)險(xiǎn)格局。中央支持西藏和四省藏區(qū)發(fā)展的牦牛、藏系羊保險(xiǎn)承保覆蓋面、賠款補(bǔ)償額位居全國(guó)前列。xx-xx年，甘肅農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)累計(jì)為廣大農(nóng)戶(hù)提供農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保障700億元，支付賠款10.4億元，受益農(nóng)戶(hù)150多萬(wàn)戶(hù)次，極大地提高了貧困地區(qū)農(nóng)業(yè)、農(nóng)戶(hù)抵御自然災(zāi)害的能力。在人身保險(xiǎn)保障方面，通過(guò)主動(dòng)作為、積極協(xié)調(diào)，甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)已在全省14個(gè)市州全面推開(kāi)。隨著工作的深入，根據(jù)精準(zhǔn)扶貧工作安排，近期，甘肅省政府決定自xx年起，貧困人口大病保險(xiǎn)起付金額由5000元降低為3000元。截至xx年6月，全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資達(dá)到6.68億元，有2229萬(wàn)城鄉(xiāng)居民擁有了大病保障，累計(jì)有11.3萬(wàn)群眾享受到了大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，“因病致貧”、“因病返貧”現(xiàn)象得到了有效緩解，全省城鄉(xiāng)居民高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯降低。
(二)引導(dǎo)保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)創(chuàng)新，提高貧困人口的風(fēng)險(xiǎn)抵御能力。創(chuàng)新開(kāi)展“兩保一孤”特困群體意外傷害及重大疾病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，針對(duì)特困戶(hù)風(fēng)險(xiǎn)保障缺口，將農(nóng)村低保戶(hù)、農(nóng)村五保戶(hù)和農(nóng)村孤兒群體納入保障范圍，采取團(tuán)體保單方式進(jìn)行承保。目前，試點(diǎn)工作在秦安縣全縣鋪開(kāi)，覆蓋“兩保一孤”人群3.41萬(wàn)人，提供風(fēng)險(xiǎn)保障10.88億元。推進(jìn)農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，陸續(xù)開(kāi)辦31款專(zhuān)屬產(chǎn)品。截至xx年底，累計(jì)為303.04萬(wàn)低收入農(nóng)民提供了1591.23億元的風(fēng)險(xiǎn)保障，支付各類(lèi)保險(xiǎn)賠款9226.38萬(wàn)元，有效緩解了農(nóng)民因意外致貧返貧問(wèn)題。積極參與貧困地區(qū)危房改造工程，推動(dòng)9市28個(gè)縣區(qū)開(kāi)展農(nóng)房保險(xiǎn)，承保農(nóng)戶(hù)34.62萬(wàn)戶(hù)，賠款273.56萬(wàn)元，受益1308戶(hù)。開(kāi)展涉農(nóng)小額貸款保證保險(xiǎn)，為農(nóng)戶(hù)提供增信服務(wù)，推動(dòng)“政銀?！比胶献?，支持482名養(yǎng)殖戶(hù)獲得融資9886萬(wàn)元，在一定程度上解決了貧困地區(qū)農(nóng)民創(chuàng)業(yè)融資難的問(wèn)題，拓寬了農(nóng)民的融資和就業(yè)渠道，為農(nóng)民脫貧致富提供了途徑。
(三)整合保險(xiǎn)行業(yè)資源，為貧困地區(qū)提供資金人才支持。積極推動(dòng)“險(xiǎn)資入甘”，三年來(lái)，保險(xiǎn)資金以債權(quán)投資計(jì)劃等形式參與甘肅省重大建設(shè)項(xiàng)目13個(gè)，累計(jì)投資168億元，為項(xiàng)目建設(shè)的順利開(kāi)工和持續(xù)進(jìn)展提供了低成本、穩(wěn)定、長(zhǎng)期的保險(xiǎn)資金支撐。開(kāi)展干部掛職交流，為貧困地區(qū)提供金融人才支持，xx年，甘肅省政府經(jīng)過(guò)會(huì)商，同中國(guó)保監(jiān)會(huì)等中央金融機(jī)構(gòu)建立金融干部掛職機(jī)制。截至目前，先后從保監(jiān)會(huì)系統(tǒng)和保險(xiǎn)公司兩個(gè)層面選派了20名年輕干部到甘肅經(jīng)濟(jì)發(fā)展慢、基礎(chǔ)設(shè)施差、扶貧任務(wù)重的市縣開(kāi)展掛職鍛煉，利用行業(yè)優(yōu)勢(shì)、職業(yè)優(yōu)勢(shì)和專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)為地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)找項(xiàng)目、籌資金、出政策，得到了當(dāng)?shù)卣囊恢驴隙ā３B(tài)化開(kāi)展雙聯(lián)扶貧工作，與聯(lián)系村貧困戶(hù)結(jié)對(duì)子，進(jìn)行一對(duì)一扶持。甘肅保監(jiān)局以及有關(guān)保險(xiǎn)公司共幫扶雙聯(lián)村19個(gè)，幫扶特困戶(hù)651戶(hù)。3年來(lái)，為聯(lián)系村修建了道路、水渠、水窖和農(nóng)田圍欄等多項(xiàng)公共基礎(chǔ)設(shè)施，長(zhǎng)期資助貧困學(xué)生30余人，累計(jì)捐贈(zèng)圖書(shū)數(shù)千冊(cè)，捐款數(shù)百萬(wàn)元，并為聯(lián)系村村民購(gòu)買(mǎi)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，防范聯(lián)系村村民因?yàn)?zāi)或意外事故返貧。
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豬糧安天下。生豬與糧食一樣，始終是一個(gè)關(guān)系農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)安定的根本問(wèn)題。從xx年開(kāi)始，中央、國(guó)務(wù)院根據(jù)發(fā)展生豬生產(chǎn)和穩(wěn)定市場(chǎng)供應(yīng)、保障人民生活水平的需要執(zhí)行政策性生豬保險(xiǎn)，隨著生豬保險(xiǎn)政策在我市的推進(jìn)，該項(xiàng)政策已逐漸成為深受農(nóng)戶(hù)歡迎的“民心工程”。
一、基本情況。
政策性生豬保險(xiǎn)包括能繁母豬保險(xiǎn)和育肥豬保險(xiǎn)，其中能繁母豬保險(xiǎn)是全面實(shí)施，而育肥豬保險(xiǎn)在全國(guó)還是試點(diǎn)階段，**省是首批開(kāi)展育肥豬保險(xiǎn)的省份。我市政策性生豬保險(xiǎn)分別由人保財(cái)險(xiǎn)公司、中華財(cái)險(xiǎn)公司承保，其中巴州區(qū)、南江縣由人保財(cái)險(xiǎn)公司承保，通江縣、平昌縣由中華財(cái)險(xiǎn)公司承保。全市畜牧系統(tǒng)主管機(jī)構(gòu)（即市、縣、區(qū)畜牧食品局）不直接參與保險(xiǎn)工作，保險(xiǎn)公司在各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）指定代辦人，具體負(fù)責(zé)保險(xiǎn)工作的實(shí)施。各縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）畜牧站如受保險(xiǎn)公司委托，則由其指定的代辦人組織協(xié)助實(shí)施。xx年，根據(jù)國(guó)家、省上要求，我市共承保能繁母豬21.7萬(wàn)頭，收取保費(fèi)259.8萬(wàn)元，補(bǔ)助金額1039.2萬(wàn)元（其中中央補(bǔ)助649.5萬(wàn)元、省上補(bǔ)助233.8萬(wàn)元、市級(jí)補(bǔ)助39.0萬(wàn)元、縣級(jí)補(bǔ)助116.9萬(wàn)元）；保險(xiǎn)公司理賠1.1萬(wàn)頭，賠付976.0萬(wàn)元（包含xx年投保xx年賠付的部分能繁母豬）。育肥豬34.9萬(wàn)頭，收取保費(fèi)188.2萬(wàn)元，補(bǔ)助金額439.2萬(wàn)元（其中中央補(bǔ)助62.7萬(wàn)元、省上補(bǔ)助213.3萬(wàn)元、市級(jí)補(bǔ)助31.4萬(wàn)元、縣級(jí)補(bǔ)助131.8萬(wàn)元）；保險(xiǎn)公司理賠11.5萬(wàn)頭，賠付406.2萬(wàn)元（包含xx年投保xx年賠付的部分育肥豬）。
二、主要問(wèn)題。
（一）認(rèn)識(shí)需進(jìn)一步提高。政策性生豬保險(xiǎn)的執(zhí)行，是中央、國(guó)務(wù)院為廣大養(yǎng)殖生產(chǎn)者提高抵御風(fēng)險(xiǎn)能力和確保養(yǎng)殖增收的一項(xiàng)惠民措施。其保險(xiǎn)的措施辦法，是由國(guó)家保監(jiān)會(huì)、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部等根據(jù)實(shí)際情況和生產(chǎn)規(guī)律而確定的。而在部分地方，由于對(duì)政策性生豬保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，存在生豬保險(xiǎn)操作不規(guī)范的現(xiàn)象。對(duì)于農(nóng)戶(hù)，由于缺乏對(duì)保險(xiǎn)的深刻理解，認(rèn)為育肥豬保險(xiǎn)是“挑肥撿瘦”、能繁母豬保險(xiǎn)是“一發(fā)一收”。
（二）保險(xiǎn)機(jī)制有待完善。育肥豬保險(xiǎn)每年只能辦理一次，保險(xiǎn)期限為4個(gè)月，而農(nóng)戶(hù)養(yǎng)殖的生豬出欄時(shí)間一般都超過(guò)了4個(gè)月，剩下的8個(gè)月時(shí)間農(nóng)戶(hù)不能辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，因此，農(nóng)戶(hù)對(duì)此反映比較強(qiáng)烈。雖然國(guó)家在制定該項(xiàng)政策的時(shí)候，是根據(jù)生豬的生理特點(diǎn)和出欄周期制定的，但保險(xiǎn)機(jī)制仍有需要完善的地方。
（三）業(yè)務(wù)職能存在混淆。畜牧部門(mén)作為行業(yè)主管部門(mén)，具體承擔(dān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持工作。保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由保險(xiǎn)公司指定的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)代辦員負(fù)責(zé)組織實(shí)施，畜牧部門(mén)并不直接參與保險(xiǎn)工作。但由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧站職工作為保險(xiǎn)公司代辦員，致使保險(xiǎn)部門(mén)和畜牧部門(mén)業(yè)務(wù)存在混淆，往往給農(nóng)戶(hù)形成誤導(dǎo)。
三、對(duì)策建議。
針對(duì)我市政策性生豬保險(xiǎn)實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，建議采取以下措施：
（一）加大政策宣傳力度。一是要廣泛宣傳。要充分利用廣播、電視、墻報(bào)、標(biāo)語(yǔ)，廣泛宣傳政策性生豬保險(xiǎn)工作，真正做到家喻戶(hù)曉，人人皆知。二是要示范引導(dǎo)。在政策性生豬保險(xiǎn)實(shí)施過(guò)程中，要注重方法，用典型事例做榜樣，使農(nóng)戶(hù)看到買(mǎi)保險(xiǎn)的好處，然后逐步進(jìn)行推廣。三是要提高從業(yè)人員素質(zhì)。要進(jìn)一步加大基層畜牧、保險(xiǎn)從業(yè)人員的培訓(xùn)力度，挑選思想素質(zhì)高、工作能力強(qiáng)的同志擔(dān)任代辦員，做好解釋、說(shuō)服工作，主動(dòng)化解矛盾，把問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)。
（二）完善保險(xiǎn)運(yùn)作機(jī)制。一是要充分發(fā)揮保險(xiǎn)的社會(huì)管理功能，積極主動(dòng)參與建立面向農(nóng)民的保險(xiǎn)保障體系，結(jié)合實(shí)際，研究制定適合農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的保險(xiǎn)政策，深度參與社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。二是要發(fā)揮保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，把政策支持和市場(chǎng)機(jī)制有機(jī)結(jié)合，提高保險(xiǎn)工作的運(yùn)作效率。三是要加強(qiáng)與政府及有關(guān)部門(mén)的合作，充分調(diào)動(dòng)有關(guān)部門(mén)的積極性，形成扶持能繁母豬、育肥豬保險(xiǎn)等農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的合力。
（三）規(guī)范行業(yè)指導(dǎo)行為。畜牧部門(mén)要積極配合政策性生豬保險(xiǎn)，建立健全防疫體系，嚴(yán)格免疫制度，堅(jiān)持“政府保質(zhì)量，部門(mén)保密度”的原則，按照統(tǒng)一免疫程序，統(tǒng)一建立免疫檔案，統(tǒng)一免疫標(biāo)記，統(tǒng)一疫苗供應(yīng)，統(tǒng)一免疫管理，確保免疫密度達(dá)到100%。保險(xiǎn)部門(mén)要進(jìn)一步規(guī)范基層保險(xiǎn)行為，健全基層保險(xiǎn)機(jī)制。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十五
全鎮(zhèn)總?cè)丝?2702人，其中城鎮(zhèn)人口21541人，符合參加居民醫(yī)保的12000人，占城鎮(zhèn)人口55.7%。城鎮(zhèn)學(xué)生3250人，全部參加了居民醫(yī)保;城鎮(zhèn)非學(xué)生居民(以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民)8750人，參加醫(yī)保2412人，參保率27.6%。累計(jì)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數(shù)5662人，參保率22.2%。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作開(kāi)展情況及存在問(wèn)題
(一)不斷完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保體系促進(jìn)了社會(huì)和諧穩(wěn)定，但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策吸引力不夠。出臺(tái)了《__縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,從政策層面上構(gòu)筑“政府主導(dǎo)、勞動(dòng)保障部門(mén)牽頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主、部門(mén)配合”的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作格局。建立縣鄉(xiāng)財(cái)政分級(jí)投入工作經(jīng)費(fèi)和相關(guān)單位適當(dāng)補(bǔ)助居民繳費(fèi)的財(cái)力保障體系。并對(duì)參保對(duì)象范圍予以進(jìn)一步明確：對(duì)在縣城經(jīng)商、務(wù)工、就讀及居住的外省外縣戶(hù)口人員，均允許其自愿參保，享受__縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。20__年8月23日正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以來(lái)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的保障功能初步凸現(xiàn)，為324余名大病、重病患者家庭緩解了大額醫(yī)療費(fèi)用的壓力。由于居民醫(yī)保與各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的銜接工作不夠，而與新型農(nóng)村合作醫(yī)療比較，從繳費(fèi)、待遇享受等方面差距很大，導(dǎo)致部分參保對(duì)象持觀望態(tài)度，參保積極性不高，而類(lèi)似的商業(yè)保險(xiǎn)早已牢牢搶占了大部分學(xué)生市場(chǎng)份額。二是基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作尚未建立調(diào)控有力的工作機(jī)制。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)制還不夠完善，對(duì)相關(guān)部門(mén)工作和醫(yī)療定點(diǎn)單位缺少硬性考核措施。部門(mén)、鎮(zhèn)之間合力也不夠強(qiáng)。政策宣傳還有盲區(qū)，縣城不少居民對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策還不了解，誤將財(cái)政補(bǔ)助的居民醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)性的人壽保險(xiǎn)相混淆。
(二)部分群眾對(duì)醫(yī)?；菝裾哒J(rèn)識(shí)不足，參保意識(shí)不強(qiáng)。少數(shù)城鎮(zhèn)居民參保意識(shí)淡薄認(rèn)為自己年紀(jì)輕身體好，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人要承擔(dān)一部分醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)用，且統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用的范圍有嚴(yán)格規(guī)定，自己在很大程度上是在作貢獻(xiàn)，因而不愿參保;同時(shí)，部分居民對(duì)近期實(shí)施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策了解不多，有一個(gè)深入理解和認(rèn)識(shí)的過(guò)程。二是城鎮(zhèn)居民的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，組織比較渙散，人戶(hù)分離現(xiàn)象突出，很多人又外出務(wù)工，所以出現(xiàn)難找參保對(duì)象的現(xiàn)象。加上是否參保取決于其個(gè)人是否自愿，所以很多人有一種僥幸心理，處于一種“沒(méi)病就拖，小病就扛”的狀態(tài)，往往不到大病臨頭時(shí)，是不舍得拿出錢(qián)來(lái)參加醫(yī)保的。二是繳費(fèi)能力差。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象中不難看出，他們大多沒(méi)有收入、收入較低或收入不穩(wěn)定，具有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)居民，家庭負(fù)擔(dān)普遍較重;不具有勞動(dòng)能力的老年人、未成年人沒(méi)有收入，只能由他們的子女、監(jiān)護(hù)人承擔(dān)繳費(fèi)，而經(jīng)濟(jì)狀況欠佳，想?yún)⒈＠U不起費(fèi)是一個(gè)不庸質(zhì)疑的主要原因。
2、弱勢(shì)群體參保面臨困難。從本次調(diào)查情況來(lái)看，共有三個(gè)特點(diǎn)。有經(jīng)濟(jì)收入人員少;無(wú)經(jīng)濟(jì)收入人員多;特殊人員多。
3、實(shí)施城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)勢(shì)在必行。未參保的這部分人員抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)能力差，但卻是最需要醫(yī)療保障的群體，然而絕大多數(shù)卻因?yàn)槠錈o(wú)收入、收入較低或不穩(wěn)定而無(wú)法參保。從調(diào)查了解中我們發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)部分城鎮(zhèn)居民因?yàn)檩^高的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用而存在“小病扛、大病拖”的問(wèn)題，部分居民還出現(xiàn)了 “因病返貧”的現(xiàn)象，因?yàn)橘M(fèi)用問(wèn)題而有病不去醫(yī)院就醫(yī)，或在需要住院治療時(shí)自動(dòng)放棄治療，已明顯影響了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和人民生活的改善，完善現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，讓更多的人群享受到基本醫(yī)療保障，將廣大城鎮(zhèn)居民納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度范圍已勢(shì)在必行，刻不容緩。
(三)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)滯后。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)滯后。我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)并沒(méi)有隨著全民醫(yī)保體系的建立而同步推進(jìn)。大多數(shù)社區(qū)門(mén)診存在著服務(wù)功能不全、人員素質(zhì)不齊、設(shè)備配套不足、技術(shù)力量薄弱等狀況，不少軟、硬件建設(shè)達(dá)不到上級(jí)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，還不能滿(mǎn)足參保居民“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的基本要求。定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)差強(qiáng)人意。有的定點(diǎn)醫(yī)療單位的有些醫(yī)務(wù)人員從個(gè)人利益出發(fā)，開(kāi)大處方，賣(mài)高價(jià)藥;同一廠家生產(chǎn)的同品牌藥品，定點(diǎn)醫(yī)療單位的價(jià)格是同地區(qū)市場(chǎng)藥店的數(shù)倍。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，使參保患者覺(jué)得雖然享受了醫(yī)療補(bǔ)助，但實(shí)質(zhì)上多花了許多冤枉錢(qián)，得不償失。二是醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)滯后。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)不夠完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障站對(duì)參保對(duì)象數(shù)據(jù)的錄入完全依賴(lài)手工操作完成，與定點(diǎn)醫(yī)院、藥店也不能實(shí)現(xiàn)信息共享，大大影響了參保進(jìn)度。
三、對(duì)策及建議
為了進(jìn)一步將我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作做好，使醫(yī)療保險(xiǎn)達(dá)到居民全覆蓋，建立健全公平和諧的全民醫(yī)療保障體系，我們建議著力抓好以下三項(xiàng)工作：
(一)減低門(mén)檻、提高待遇、擴(kuò)大范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)越多，基金盤(pán)子就越大，運(yùn)行的路子就越寬。為此，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)降低門(mén)檻、提高待遇，吸引居民持續(xù)參保。一是#擴(kuò)大參保范圍。在力求做到縣城城鎮(zhèn)居民參保全覆蓋的基礎(chǔ)上，將范圍逐步擴(kuò)大到各鎮(zhèn)區(qū)個(gè)體私營(yíng)企業(yè)工人，對(duì)使用臨工較多的“三產(chǎn)”服務(wù)行業(yè)、沒(méi)有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)，要依照相關(guān)法律法規(guī)，將其納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在條件成熟后逐步過(guò)渡到職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。二是提高補(bǔ)償額度。適當(dāng)放寬大病范圍，將治療周期長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高的帕金森病、紅斑狼瘡、癲癇病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等部分門(mén)診特殊病納入大病補(bǔ)償范疇，其專(zhuān)項(xiàng)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)視同住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，不斷加大對(duì)城鎮(zhèn)居民中非住院重病患者的補(bǔ)償力度。對(duì)當(dāng)年未發(fā)生住院費(fèi)用的參保居民，可組織參加一次專(zhuān)項(xiàng)免費(fèi)體檢;對(duì)外出就醫(yī)人員的醫(yī)療費(fèi)用，可適當(dāng)降低自付比例。三是將保險(xiǎn)費(fèi)按一定比例劃入個(gè)人賬戶(hù)，解決小額門(mén)診費(fèi)，可提高參保者的積極性 (二)完善機(jī)制、落實(shí)責(zé)任、形成活力。建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)制，是實(shí)現(xiàn)居民參保全覆蓋目標(biāo)的重要保證。因此，必須完善管理制度，建立監(jiān)管、考核機(jī)制。一是完善管理制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要嚴(yán)格實(shí)行財(cái)政專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、收支兩條線(xiàn)管理，獨(dú)立核算，專(zhuān)款專(zhuān)用?？h勞保、財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)項(xiàng)基金管理和使用的監(jiān)督，確?；鸬耐暾桶踩??？h勞保、財(cái)政等部門(mén)還要進(jìn)一步調(diào)整和完善參保居民門(mén)診待遇、一般住院待遇、重大疾病待遇、門(mén)診特殊病種項(xiàng)目待遇等一系列補(bǔ)償待遇規(guī)范，保障參保居民充分享受醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)惠待遇。醫(yī)保處要強(qiáng)化內(nèi)部管理，建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌預(yù)決算、財(cái)務(wù)核算管理、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算報(bào)帳、定點(diǎn)醫(yī)療單位藥品管理等制度，強(qiáng)化保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌業(yè)務(wù)基礎(chǔ)工作，簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)程序和手續(xù)，加大對(duì)基金籌措、使用以及居民參保受益情況的宣傳力度和公示力度，確?；饘?zhuān)款專(zhuān)用，發(fā)揮更大效益。在此基礎(chǔ)上，還要不斷深化改革，創(chuàng)新管理模式和方法，認(rèn)真研究和解決基金運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，及時(shí)提出新對(duì)策、新方案，確?；鸢踩\(yùn)行，防范統(tǒng)籌運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理主渠道作用。二是完善監(jiān)督制度。對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作要建立全方位的監(jiān)督體系，充分發(fā)揮人大、政協(xié)、紀(jì)檢監(jiān)察、新聞媒體在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中的監(jiān)督作用，全力促進(jìn)此項(xiàng)工作健康有序地發(fā)展?？h勞保、衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)及時(shí)監(jiān)控、定期督查定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)情況，對(duì)違反規(guī)定情節(jié)較輕的給予批評(píng)教育，情節(jié)嚴(yán)重的予以嚴(yán)肅處理，直至取消定點(diǎn)資格。縣衛(wèi)生部門(mén)、醫(yī)保處尤其要加強(qiáng)醫(yī)療行為的規(guī)范和監(jiān)督。因?yàn)獒t(yī)生的一支筆一張?zhí)幏绞轻t(yī)療保險(xiǎn)基金支出的“開(kāi)關(guān)”。開(kāi)關(guān)適度既能維護(hù)參保居民的利益，又能樹(shù)立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的良好形象，同時(shí)也會(huì)促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。相反，如果醫(yī)療行為和職業(yè)道德出現(xiàn)問(wèn)題，醫(yī)療監(jiān)督又不夠有力，為利益所驅(qū)而任意所為，那么既損害了群眾的利益，也破壞了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的形象，同時(shí)造成了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的損失。定點(diǎn)醫(yī)療單位應(yīng)在醒目位置設(shè)置公告欄(牌)，公布醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)藥品目錄、價(jià)格、費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)助比例、醫(yī)療診治程序、手續(xù)以及患者補(bǔ)助費(fèi)報(bào)銷(xiāo)等，從源頭上加強(qiáng)管理，進(jìn)一步保證醫(yī)藥公開(kāi)、透明。三是完善考核制度。對(duì)相關(guān)部門(mén)、單位和社區(qū)應(yīng)單獨(dú)明確，落實(shí)指標(biāo)，明確職責(zé)，捆綁考評(píng)，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作條塊銜接、整體推進(jìn)。2、建議對(duì)學(xué)生參保加強(qiáng)督促。學(xué)生參保是今年乃至今后工作重點(diǎn)，也是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策的亮點(diǎn)。考慮到平安等商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)學(xué)校的滲透，為提高政府主導(dǎo)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率，建議市政府對(duì)教育行政主管部門(mén)進(jìn)行督促。同時(shí)在政策上增加“對(duì)因意外死亡的參保學(xué)生在醫(yī)保基金中可以支付適當(dāng)?shù)乃劳鲑r償金”的規(guī)定。
(三)增加投入、健全網(wǎng)絡(luò)、提供保障。為了將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一德政工程做實(shí)做好，必須增加必要的投入，以進(jìn)一步建好服務(wù)平臺(tái)，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供必要的保障。一是加大對(duì)城鎮(zhèn)低保、重殘對(duì)象醫(yī)療救助的投入。二是增加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療統(tǒng)籌工作經(jīng)費(fèi)的投入。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn)，是一項(xiàng)社會(huì)公益事業(yè)，縣財(cái)政雖然已盡很大努力，給付了一定的工作經(jīng)費(fèi)，但要實(shí)現(xiàn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋，這點(diǎn)經(jīng)費(fèi)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。應(yīng)撥付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。三是加快社區(qū)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)建設(shè)的投入?？h衛(wèi)生、勞保等部門(mén)應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)運(yùn)作、加大投入，按照標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)要求，添置現(xiàn)代辦公設(shè)備，整合優(yōu)化現(xiàn)有信息化資源，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站__縣醫(yī)保中心之間建立計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)工作網(wǎng)絡(luò)上下左右貫通，力求在較短的時(shí)間內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不僅建立居民健康檔案、方便居民就近就醫(yī)，而且凸現(xiàn)為參保居民提供健康咨詢(xún)、衛(wèi)生保健、慢性病服務(wù)等基本功能。四是加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳的投入。在宣傳內(nèi)容上，要深入宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn)的公益性，著力宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)“大家?guī)托〖摇钡谋举|(zhì)內(nèi)涵，重點(diǎn)宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人的義務(wù)和權(quán)利、待遇享受、診療程序、補(bǔ)償比例等一系列政策規(guī)定。在宣傳方式上，要靈活多樣，以案宣傳，提高宣傳的針對(duì)性、有效性。 3、搞好醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為參保職工提供便捷服務(wù)。一是以信息化建設(shè)為載體，實(shí)現(xiàn)管理模式的新突破。20__年3月，我市自行開(kāi)發(fā)了醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)，將改革初期分散落后的業(yè)務(wù)管理納入到現(xiàn)代化管理渠道。二是以網(wǎng)絡(luò)結(jié)算為載體，實(shí)現(xiàn)服務(wù)方式的新突破。我市于20__年4月在全省率先實(shí)施了與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)信息網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)工程，截止目前，已與市區(qū)108家兩定單位實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療費(fèi)用的網(wǎng)上結(jié)算，大大減輕了“兩定”單位的工作量。三是以社會(huì)保障卡為載體，方便參保職工看病就醫(yī)購(gòu)藥。我市于20__年起在全省率先按照國(guó)家勞動(dòng)保障部《社會(huì)保障卡個(gè)人規(guī)范》制發(fā)社會(huì)保障卡，到目前，共制發(fā)社會(huì)保障卡23 萬(wàn)張，進(jìn)一步方便了職工看病就醫(yī)購(gòu)藥。 2、堅(jiān)持低保廣進(jìn)。為了讓所有城鎮(zhèn)居民都能參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，我縣醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確定要考慮各類(lèi)群體經(jīng)濟(jì)承受能力，堅(jiān)持低水平，實(shí)現(xiàn)廣覆蓋?；I集渠道主要由家庭和個(gè)人承擔(dān)為主，財(cái)政對(duì)特定人群予以適當(dāng)補(bǔ)貼。堅(jiān)持“以收定支、略有結(jié)余”籌集原則，制定適當(dāng)?shù)倪m合城鎮(zhèn)居民要求的醫(yī)保政策制度，繳費(fèi)與待遇相掛鉤，通過(guò)測(cè)算合理確定參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用與統(tǒng)籌基金支付比例的額度層次，把有限資金用在治大病、保大病上，重點(diǎn)解決城鎮(zhèn)居民 “因病返貧”問(wèn)題。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十六
優(yōu)秀作文推薦！民生問(wèn)題，是關(guān)系到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和穩(wěn)定的重大問(wèn)題，但由于種種原因，我國(guó)農(nóng)村的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，農(nóng)民的平均生活水平大大落后于城鎮(zhèn)居民，這已經(jīng)成為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的不和諧因素。中央政府從“三農(nóng)”問(wèn)題到推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)，再到十七大報(bào)告首次單列篇章闡述“民生”問(wèn)題，這些無(wú)不表明中國(guó)的社會(huì)發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入到一個(gè)新階段，民生正成為我們黨工作的重點(diǎn)，而在當(dāng)代中國(guó)，積極構(gòu)建完善的農(nóng)村社會(huì)保障體系已成為解決民生問(wèn)題的重中之重了。本文試圖從農(nóng)村社會(huì)保障的三個(gè)主要方面即農(nóng)村最低生活保障、農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀出發(fā)，探尋我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障存在的一系列問(wèn)題，進(jìn)而提出相應(yīng)的對(duì)策措施。我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村人口占全國(guó)總?cè)丝诘?0%，完善農(nóng)村社會(huì)保障，對(duì)加快我國(guó)社會(huì)保障制度建設(shè)，完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與社會(huì)相互協(xié)調(diào)發(fā)展，保持社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，具有極為重要的作用和十分重要的意義。但是目前我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障覆蓋面低、資金來(lái)源不足等問(wèn)題嚴(yán)重阻礙了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展，如何完善我國(guó)的農(nóng)村社會(huì)保障制度，成為政府相關(guān)部門(mén)當(dāng)前一項(xiàng)急需解決的重要任務(wù)。提高服務(wù)水平，進(jìn)一步健全工作制度，規(guī)范各項(xiàng)管理，明確工作職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)作溝通，形成工作合力，優(yōu)化辦事環(huán)境，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)技能，強(qiáng)化宗旨觀念，提升服務(wù)質(zhì)量，有效做好各項(xiàng)社會(huì)保障工作，做到應(yīng)保盡保，應(yīng)收盡收，不斷擴(kuò)大社會(huì)保障工作的影響力，著力提高廣大農(nóng)村的社會(huì)保障工作水平。
首先是傳統(tǒng)的農(nóng)村社會(huì)保障功能削弱。在以前的舊中國(guó)，農(nóng)村的社會(huì)保障是完全依賴(lài)著個(gè)人家庭的。"百善孝為先"。就是靠著這個(gè)"孝"字，靠著孝道，我們家庭中的老年人才得以有一個(gè)比較安穩(wěn)的晚年。隨著社會(huì)發(fā)展和計(jì)劃生育政策的實(shí)施，農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，出現(xiàn)了一對(duì)中年夫婦將要承擔(dān)雙方父母四人的"生老病死"和一個(gè)或兩個(gè)子女的撫養(yǎng)責(zé)任，這將使未來(lái)家庭不堪重負(fù)。而為了解決這個(gè)問(wèn)題，大量的農(nóng)村勞動(dòng)力遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，來(lái)到大城市里打工，造成農(nóng)村"留守老人""留守兒童"等現(xiàn)象。
依然是困擾農(nóng)民的瓶頸。雖然現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)在農(nóng)村實(shí)行起來(lái)，但那畢竟還只局限在某些經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地方，還不能全面的實(shí)行。在經(jīng)濟(jì)落后的貧困地區(qū)依然數(shù)以?xún)|計(jì)的農(nóng)民處于醫(yī)療無(wú)保障的困難境。農(nóng)民工社會(huì)保障權(quán)益亟需保障，與城市的人相比，受到種種歧視，不僅就業(yè)機(jī)會(huì)少，而且就業(yè)后待遇不公。而且在保險(xiǎn)待遇上也與正式工存在很大的差別。
最后是現(xiàn)有的農(nóng)村社會(huì)保障水平低。有關(guān)社會(huì)保障水平的研究表明，社會(huì)保障支出占gnp的比重，1991年全國(guó)是6.2%，城市是10.3％，農(nóng)村是1.5％；至1994年，全國(guó)是6.0％，城市是10.8％，農(nóng)村是1.3％。占我國(guó)總?cè)丝?0％的農(nóng)村人口，只享有社會(huì)保障支出的10％左右，占總?cè)丝?0％的城市人口卻占有近90％的社會(huì)保障費(fèi)用。從人均社會(huì)保障費(fèi)用看，城市居民是農(nóng)村居民的20倍以上。我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的實(shí)際水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于適度水平，這種狀況至今一直沒(méi)有大的變化。
一是農(nóng)村最低生活保障。農(nóng)村最低生活保障制度是國(guó)家和社會(huì)為保障低收入難以維持最基本生活的農(nóng)村貧困人口而建立的社會(huì)救助制度。傳統(tǒng)的社會(huì)救濟(jì)方式一般不規(guī)范，不統(tǒng)一，實(shí)施中具有很大的隨意性，救濟(jì)方式以臨時(shí)救濟(jì)為主，定期救濟(jì)以集體救濟(jì)為主，而且只對(duì)五保戶(hù)和困難人口提供救濟(jì)。1995年國(guó)家民政部門(mén)在部分地區(qū)開(kāi)展農(nóng)村最低生活保障制度試點(diǎn)工作，改革了以往的農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)工作，保障了真正困難的農(nóng)村人口的生活。二十世紀(jì)末，全國(guó)農(nóng)村實(shí)行最低生活保障的縣占全國(guó)總數(shù)的90%以上，覆蓋農(nóng)村人口近四個(gè)百分點(diǎn)。農(nóng)村最低生活保障資金由國(guó)家和集體籌集。但從目前來(lái)看，由于經(jīng)費(fèi)短缺，需要救濟(jì)的人很多，因此，該制度只能按照最低標(biāo)準(zhǔn)提供待遇，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)，農(nóng)村最低生活保障制度難以貫徹落實(shí)。
二是農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)。隨著我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，農(nóng)民生活方式的改變以及生活水平的顯著提高，農(nóng)村老年人口的生活保障問(wèn)題逐漸凸顯出來(lái)。計(jì)劃生育政策實(shí)行以來(lái)，農(nóng)村家庭子女逐漸減少，老年人的比例逐漸增大，家庭的`養(yǎng)老功能相對(duì)弱化。隨著農(nóng)村生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善，農(nóng)村人口平均壽命也在延長(zhǎng)，老齡化問(wèn)題也比較突出。隨著近年來(lái)農(nóng)村富余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移步伐的加快，青壯年遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)，留住人口中老年人占絕大多數(shù)，他們的生活保障問(wèn)題逐漸呈現(xiàn)出來(lái)。依靠土地養(yǎng)老面臨風(fēng)險(xiǎn)，農(nóng)民基本上還是靠天吃飯，況且農(nóng)民失去土地是近年來(lái)我國(guó)農(nóng)村一個(gè)較為普遍的社會(huì)現(xiàn)象。近年來(lái)，在我調(diào)查的家鄉(xiāng)及其周?chē)?0歲以上的老人每人每月大約可以領(lǐng)取90元左右，這個(gè)政策對(duì)農(nóng)村的老人來(lái)說(shuō)可以解決最基本的生活問(wèn)題。
三是農(nóng)村新型合作醫(yī)療。目前我國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)主要有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持，農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組共同籌資，在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保險(xiǎn)制度，從20xx年起，中央和地方財(cái)政不斷增加財(cái)政投入，加強(qiáng)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救助救助體系。但是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況并沒(méi)有多大的改善，特別是農(nóng)村新型合作醫(yī)療空白點(diǎn)仍然較多。其主要原因表現(xiàn)如下：經(jīng)驗(yàn)不足、資金籌集十分困難、觀念難轉(zhuǎn)變、合作醫(yī)療管理操作難。
一是范圍小，保障性差。現(xiàn)有的農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療制度，均采取農(nóng)民自愿參加、政府和集體適當(dāng)扶持的辦法。源于農(nóng)民自身對(duì)保障的認(rèn)識(shí)差異、實(shí)際支付能力不足和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)扶持能力不同，以及地方公共財(cái)政缺乏對(duì)農(nóng)民社會(huì)保障的現(xiàn)實(shí)支付能力，現(xiàn)有的農(nóng)村社會(huì)保障形式、保障內(nèi)容、保障水平等存在較大差異，總體表現(xiàn)為保障意識(shí)區(qū)域差異大、保障內(nèi)容和形式缺乏規(guī)范、保障水平低和覆蓋面小、保障功能差。另外一些地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)片面追求經(jīng)濟(jì)發(fā)展，片面強(qiáng)調(diào)gdp和吸引外資，不考慮農(nóng)民利益，在對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)者的社會(huì)保障上基本上是一片空白，這種情況，損害了勞動(dòng)者的基本權(quán)益，也影響了企業(yè)資源的優(yōu)化配置和經(jīng)濟(jì)效益的提高。
二是保障水平低下。由于我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期處于極低的發(fā)展水平，農(nóng)民可自由支配的收入也極其有限，所以他們用于社會(huì)保障方面的消費(fèi)，也只能是一種低水平的社會(huì)保障。自1992年開(kāi)始在全國(guó)推行的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，盡管民政部門(mén)和政府其他部門(mén)投入了相當(dāng)大的精力，但距離農(nóng)民最基本的養(yǎng)老需求的滿(mǎn)足尚有相當(dāng)距離。其次農(nóng)村的醫(yī)療保障制度也基本上處于同樣的境地。農(nóng)民很多情況下都陷入缺醫(yī)少藥、療費(fèi)昂貴、毫無(wú)醫(yī)療保障的窘境，農(nóng)村集體衛(wèi)生室基本承包給了赤腳醫(yī)生，同時(shí)政府鼓勵(lì)社會(huì)化辦醫(yī)，農(nóng)村出現(xiàn)大量個(gè)體開(kāi)業(yè)診所，這為方便群眾就醫(yī)、緩解就醫(yī)矛盾起了重要作用，但另一方面也使各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位已經(jīng)從合作關(guān)系變成了競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院門(mén)診量下降，設(shè)備利用率低，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才大量外流，而非專(zhuān)業(yè)人員膨脹。衛(wèi)生資源在市場(chǎng)配置中更多地傾向了城市，有些地區(qū)農(nóng)村再度出現(xiàn)缺醫(yī)少藥的局面，醫(yī)療價(jià)格大幅上升，有相當(dāng)一部分農(nóng)民醫(yī)療狀況惡化。有調(diào)查顯示，占人口80%的農(nóng)村居民，僅享受社會(huì)保障的11%，可見(jiàn)保障水平之低。
三是資金籌措困難。目前農(nóng)村社會(huì)保障的資金主要由個(gè)人或集體負(fù)擔(dān)，而由于國(guó)家長(zhǎng)期對(duì)城市和工業(yè)的政策傾斜，導(dǎo)致農(nóng)民收入水平低，多數(shù)農(nóng)民沒(méi)有參保能力。有些經(jīng)費(fèi)緊張的地方，農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)工作處于停頓狀態(tài)，這樣不僅造成了資金來(lái)源的不足，降低了保障標(biāo)準(zhǔn)，而且也影響了農(nóng)村參加養(yǎng)老和醫(yī)療等保障的積極性，加大了保障工作的難度。所以我國(guó)應(yīng)盡快改變目前這種資金來(lái)源方式，尋找適合我國(guó)農(nóng)村地區(qū)實(shí)際情況的多渠道的來(lái)源方式。
四是社會(huì)保障管理混亂。我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的現(xiàn)狀是城鄉(xiāng)分割、多頭管理、各自為政。既無(wú)統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)，也無(wú)統(tǒng)一的管理辦法。從管理機(jī)構(gòu)上看，部分地區(qū)在國(guó)有企業(yè)工作的農(nóng)村職工的社會(huì)保障統(tǒng)籌歸勞動(dòng)部門(mén)管理，醫(yī)療保障歸衛(wèi)生部門(mén)和勞動(dòng)者所在單位或鄉(xiāng)村集體共同管理，農(nóng)村養(yǎng)老和優(yōu)撫救濟(jì)歸民政部門(mén)管理，一些地方的鄉(xiāng)村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)也建立了社會(huì)保障辦法。但由于這些部門(mén)所處地位和利益關(guān)系不同，在社會(huì)保障的管理和決策上經(jīng)常發(fā)生矛盾。由于多家分割，政事不分，缺乏監(jiān)督，使本來(lái)已經(jīng)夠亂的管理體制更加混亂。另外，農(nóng)村社會(huì)保障還存在發(fā)展不平衡，發(fā)展緩慢，對(duì)國(guó)民收入再分配功能差等問(wèn)題。
五是社會(huì)保障基金管理缺乏法律保障。由于農(nóng)村社會(huì)保障體制尚未確立，社會(huì)保障尚未立法，更沒(méi)形成法律體系，使農(nóng)村社會(huì)保障工作無(wú)法可依，無(wú)章可循，致使農(nóng)村社會(huì)保障基金管理缺乏約束，資金使用存在風(fēng)險(xiǎn)大，無(wú)法解決保值增值的問(wèn)題。有的將社會(huì)保障基金借給企業(yè)周轉(zhuǎn)使用，有的用來(lái)搞投資，炒股票，更有甚者利用職權(quán)貪污盜竊，致使基金大量流失，嚴(yán)重影響基金正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
總體看來(lái)，我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的現(xiàn)實(shí)狀況存在著保障水平低、社會(huì)化程度低、政府扶持力度小、覆蓋范圍窄、法律制度缺失等諸多問(wèn)題。農(nóng)村社會(huì)保障不僅滯后于城市，而且滯后于農(nóng)村自身對(duì)社會(huì)保障的現(xiàn)實(shí)需要。構(gòu)建適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的社會(huì)保障，即使說(shuō)農(nóng)村目前尚未達(dá)到城市那樣的燃眉之急的地步，但也必須清醒地認(rèn)識(shí)到這在農(nóng)村也已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急。農(nóng)村社會(huì)保障的發(fā)展和推進(jìn)關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的全面健康發(fā)展，關(guān)系到農(nóng)村的社會(huì)穩(wěn)定，也關(guān)系到國(guó)家的社會(huì)穩(wěn)定。在當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的條件下，要一下子就實(shí)現(xiàn)完善農(nóng)村社會(huì)保障體系還不太可能，但我們國(guó)家和社會(huì)要正確認(rèn)識(shí)農(nóng)村的實(shí)際情況，在增強(qiáng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)能力的基礎(chǔ)上，逐步建立和完善我國(guó)的農(nóng)村社會(huì)保障體系。為更好地實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)城鄉(xiāng)融合和共同發(fā)展，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)、全面建設(shè)小康社會(huì)作出努力！
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十七
近年來(lái)，我行將代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)作為重點(diǎn)中間業(yè)務(wù)來(lái)抓，代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)也由此成為了新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)，同時(shí)代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)是擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)收入、提升自身競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的必然選擇。
1、宣傳廣告風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)產(chǎn)品的宣傳與廣告不僅關(guān)系到代理人推銷(xiāo)的效果，更直接影響到購(gòu)買(mǎi)人對(duì)產(chǎn)品及其風(fēng)險(xiǎn)的正確認(rèn)識(shí)。在具體實(shí)踐中，保險(xiǎn)代理公司會(huì)存在代理保險(xiǎn)產(chǎn)品的宣傳、廣告詞往往存在被扭曲、被夸大的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是所謂的“聯(lián)合推出”、“銀保理財(cái)業(yè)務(wù)”等，引發(fā)了購(gòu)買(mǎi)人對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品的誤解，也使我行容易陷入購(gòu)買(mǎi)人與保險(xiǎn)人之間越來(lái)越多的矛盾和糾紛。
2、角色混同風(fēng)險(xiǎn)?！般y?！苯巧焱饕腔凇般y保”產(chǎn)品的雷同。大部分壽險(xiǎn)產(chǎn)品套用銀行存款本金、存期、利息等概念。這種套用使壽險(xiǎn)產(chǎn)品與金融機(jī)構(gòu)存款產(chǎn)品極其雷同，容易使客戶(hù)混淆保險(xiǎn)產(chǎn)品與金融產(chǎn)品的區(qū)別。由于產(chǎn)品雷同、客戶(hù)認(rèn)知不高及銀行人員宣傳模糊，客戶(hù)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)產(chǎn)品后，并不明白自己就變成了保險(xiǎn)公司客戶(hù)，而認(rèn)為自己還是金融機(jī)構(gòu)的客戶(hù)。
3、不當(dāng)承諾的風(fēng)險(xiǎn)。一些保險(xiǎn)公司從業(yè)人員的素質(zhì)偏低，在向客戶(hù)介紹和宣傳保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，過(guò)于強(qiáng)調(diào)保險(xiǎn)的分紅增值功能，疏忽對(duì)保單條款的介紹，甚至可能出現(xiàn)不實(shí)的口頭承諾，這使得一些客戶(hù)誤認(rèn)為買(mǎi)的是金融機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)產(chǎn)品，出現(xiàn)問(wèn)題可以找銀行，這些都為金融機(jī)構(gòu)發(fā)生保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)糾紛埋下了隱患。
1、清理代理保險(xiǎn)中的不正當(dāng)宣傳，將違背金融法規(guī)、誤導(dǎo)客戶(hù)、容易引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的宣傳一律禁止。加強(qiáng)正規(guī)宣傳，促使社會(huì)公眾對(duì)銀行代理保險(xiǎn)工作的認(rèn)同，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)對(duì)代理保險(xiǎn)工作的信心和理解。
2、完善銀保監(jiān)管體系，加強(qiáng)監(jiān)管力度。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，金融一體化是銀行保險(xiǎn)發(fā)展的要求和結(jié)果，應(yīng)逐漸突破現(xiàn)行分業(yè)監(jiān)管的模式，實(shí)行功能型監(jiān)管制度?？梢愿鶕?jù)金融產(chǎn)品的功能即金融業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)管，而不管這個(gè)業(yè)務(wù)由哪個(gè)金融機(jī)構(gòu)從事，即由針對(duì)金融機(jī)構(gòu)的監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)獒槍?duì)金融產(chǎn)品的監(jiān)管。一方面在出現(xiàn)金融業(yè)務(wù)交叉現(xiàn)象時(shí)，可以實(shí)施跨產(chǎn)品、跨機(jī)構(gòu)、跨市場(chǎng)的整體監(jiān)管，使監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)金融風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注視野放大，另一方面鑒于金融產(chǎn)品所實(shí)現(xiàn)的基本功能具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，據(jù)此建立的監(jiān)管體系和規(guī)則更有連續(xù)性和統(tǒng)一性，從而有效地解決混業(yè)經(jīng)營(yíng)條件下金融創(chuàng)新產(chǎn)品的監(jiān)管歸屬問(wèn)題，避免監(jiān)管“真空”和多重監(jiān)管現(xiàn)象的出現(xiàn)。
特此報(bào)告。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十八
全鎮(zhèn)總?cè)丝?2702人，其中城鎮(zhèn)人口21541人，符合參加居民醫(yī)保的120xx人，占城鎮(zhèn)人口55.7%。城鎮(zhèn)學(xué)生3250人，全部參加了居民醫(yī)保;城鎮(zhèn)非學(xué)生居民(以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民)8750人，參加醫(yī)保2412人，參保率27.6%。累計(jì)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數(shù)5662人，參保率22.2%。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作開(kāi)展情況及存在問(wèn)題。
(一)不斷完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保體系促進(jìn)了社會(huì)和諧穩(wěn)定，但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策吸引力不夠。出臺(tái)了《xx縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,從政策層面上構(gòu)筑“政府主導(dǎo)、勞動(dòng)保障部門(mén)牽頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主、部門(mén)配合”的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作格局。建立縣鄉(xiāng)財(cái)政分級(jí)投入工作經(jīng)費(fèi)和相關(guān)單位適當(dāng)補(bǔ)助居民繳費(fèi)的財(cái)力保障體系。并對(duì)參保對(duì)象范圍予以進(jìn)一步明確：對(duì)在縣城經(jīng)商、務(wù)工、就讀及居住的外省外縣戶(hù)口人員，均允許其自愿參保，享受xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。20xx年8月23日正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以來(lái)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的保障功能初步凸現(xiàn)，為324余名大病、重病患者家庭緩解了大額醫(yī)療費(fèi)用的壓力。由于居民醫(yī)保與各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的銜接工作不夠，而與新型農(nóng)村合作醫(yī)療比較，從繳費(fèi)、待遇享受等方面差距很大，導(dǎo)致部分參保對(duì)象持觀望態(tài)度，參保積極性不高，而類(lèi)似的商業(yè)保險(xiǎn)早已牢牢搶占了大部分學(xué)生市場(chǎng)份額。二是基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作尚未建立調(diào)控有力的工作機(jī)制。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)制還不夠完善，對(duì)相關(guān)部門(mén)工作和醫(yī)療定點(diǎn)單位缺少硬性考核措施。部門(mén)、鎮(zhèn)之間合力也不夠強(qiáng)。政策宣傳還有盲區(qū)，縣城不少居民對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策還不了解，誤將財(cái)政補(bǔ)助的居民醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)性的人壽保險(xiǎn)相混淆。
(二)部分群眾對(duì)醫(yī)?；菝裾哒J(rèn)識(shí)不足，參保意識(shí)不強(qiáng)。少數(shù)城鎮(zhèn)居民參保意識(shí)淡薄認(rèn)為自己年紀(jì)輕身體好，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人要承擔(dān)一部分醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)用，且統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用的范圍有嚴(yán)格規(guī)定，自己在很大程度上是在作貢獻(xiàn)，因而不愿參保;同時(shí)，部分居民對(duì)近期實(shí)施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策了解不多，有一個(gè)深入理解和認(rèn)識(shí)的過(guò)程。二是城鎮(zhèn)居民的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，組織比較渙散，人戶(hù)分離現(xiàn)象突出，很多人又外出務(wù)工，所以出現(xiàn)難找參保對(duì)象的現(xiàn)象。加上是否參保取決于其個(gè)人是否自愿，所以很多人有一種僥幸心理，處于一種“沒(méi)病就拖，小病就扛”的狀態(tài)，往往不到大病臨頭時(shí)，是不舍得拿出錢(qián)來(lái)參加醫(yī)保的。二是繳費(fèi)能力差。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象中不難看出，他們大多沒(méi)有收入、收入較低或收入不穩(wěn)定，具有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)居民，家庭負(fù)擔(dān)普遍較重;不具有勞動(dòng)能力的老年人、未成年人沒(méi)有收入，只能由他們的子女、監(jiān)護(hù)人承擔(dān)繳費(fèi)，而經(jīng)濟(jì)狀況欠佳，想?yún)⒈＠U不起費(fèi)是一個(gè)不庸質(zhì)疑的主要原因。
2、弱勢(shì)群體參保面臨困難。從本次調(diào)查情況來(lái)看，共有三個(gè)特點(diǎn)。有經(jīng)濟(jì)收入人員少;無(wú)經(jīng)濟(jì)收入人員多;特殊人員多。
3、實(shí)施城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)勢(shì)在必行。未參保的這部分人員抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)能力差，但卻是最需要醫(yī)療保障的群體，然而絕大多數(shù)卻因?yàn)槠錈o(wú)收入、收入較低或不穩(wěn)定而無(wú)法參保。從調(diào)查了解中我們發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)部分城鎮(zhèn)居民因?yàn)檩^高的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用而存在“小病扛、大病拖”的問(wèn)題，部分居民還出現(xiàn)了“因病返貧”的現(xiàn)象，因?yàn)橘M(fèi)用問(wèn)題而有病不去醫(yī)院就醫(yī)，或在需要住院治療時(shí)自動(dòng)放棄治療，已明顯影響了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和人民生活的改善，完善現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，讓更多的人群享受到基本醫(yī)療保障，將廣大城鎮(zhèn)居民納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度范圍已勢(shì)在必行，刻不容緩。
(三)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)滯后。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)滯后。我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)并沒(méi)有隨著全民醫(yī)保體系的建立而同步推進(jìn)。大多數(shù)社區(qū)門(mén)診存在著服務(wù)功能不全、人員素質(zhì)不齊、設(shè)備配套不足、技術(shù)力量薄弱等狀況，不少軟、硬件建設(shè)達(dá)不到上級(jí)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，還不能滿(mǎn)足參保居民“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的基本要求。定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)差強(qiáng)人意。有的定點(diǎn)醫(yī)療單位的有些醫(yī)務(wù)人員從個(gè)人利益出發(fā)，開(kāi)大處方，賣(mài)高價(jià)藥;同一廠家生產(chǎn)的同品牌藥品，定點(diǎn)醫(yī)療單位的價(jià)格是同地區(qū)市場(chǎng)藥店的數(shù)倍。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，使參?；颊哂X(jué)得雖然享受了醫(yī)療補(bǔ)助，但實(shí)質(zhì)上多花了許多冤枉錢(qián)，得不償失。二是醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)滯后。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)不夠完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障站對(duì)參保對(duì)象數(shù)據(jù)的錄入完全依賴(lài)手工操作完成，與定點(diǎn)醫(yī)院、藥店也不能實(shí)現(xiàn)信息共享，大大影響了參保進(jìn)度。
三、對(duì)策及建議。
為了進(jìn)一步將我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作做好，使醫(yī)療保險(xiǎn)達(dá)到居民全覆蓋，建立健全公平和諧的全民醫(yī)療保障體系，我們建議著力抓好以下三項(xiàng)工作：
(一)減低門(mén)檻、提高待遇、擴(kuò)大范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)越多，基金盤(pán)子就越大，運(yùn)行的路子就越寬。為此，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)降低門(mén)檻、提高待遇，吸引居民持續(xù)參保。一是#擴(kuò)大參保范圍。在力求做到縣城城鎮(zhèn)居民參保全覆蓋的基礎(chǔ)上，將范圍逐步擴(kuò)大到各鎮(zhèn)區(qū)個(gè)體私營(yíng)企業(yè)工人，對(duì)使用臨工較多的“三產(chǎn)”服務(wù)行業(yè)、沒(méi)有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)，要依照相關(guān)法律法規(guī)，將其納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在條件成熟后逐步過(guò)渡到職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。二是提高補(bǔ)償額度。適當(dāng)放寬大病范圍，將治療周期長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高的帕金森病、紅斑狼瘡、癲癇病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等部分門(mén)診特殊病納入大病補(bǔ)償范疇，其專(zhuān)項(xiàng)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)視同住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，不斷加大對(duì)城鎮(zhèn)居民中非住院重病患者的補(bǔ)償力度。對(duì)當(dāng)年未發(fā)生住院費(fèi)用的參保居民，可組織參加一次專(zhuān)項(xiàng)免費(fèi)體檢;對(duì)外出就醫(yī)人員的醫(yī)療費(fèi)用，可適當(dāng)降低自付比例。三是將保險(xiǎn)費(fèi)按一定比例劃入個(gè)人賬戶(hù)，解決小額門(mén)診費(fèi)，可提高參保者的積極性(二)完善機(jī)制、落實(shí)責(zé)任、形成活力。建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)制，是實(shí)現(xiàn)居民參保全覆蓋目標(biāo)的重要保證。因此，必須完善管理制度，建立監(jiān)管、考核機(jī)制。一是完善管理制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要嚴(yán)格實(shí)行財(cái)政專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、收支兩條線(xiàn)管理，獨(dú)立核算，專(zhuān)款專(zhuān)用。縣勞保、財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)項(xiàng)基金管理和使用的監(jiān)督，確?；鸬耐暾桶踩??？h勞保、財(cái)政等部門(mén)還要進(jìn)一步調(diào)整和完善參保居民門(mén)診待遇、一般住院待遇、重大疾病待遇、門(mén)診特殊病種項(xiàng)目待遇等一系列補(bǔ)償待遇規(guī)范，保障參保居民充分享受醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)惠待遇。醫(yī)保處要強(qiáng)化內(nèi)部管理，建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌預(yù)決算、財(cái)務(wù)核算管理、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算報(bào)帳、定點(diǎn)醫(yī)療單位藥品管理等制度，強(qiáng)化保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌業(yè)務(wù)基礎(chǔ)工作，簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)程序和手續(xù)，加大對(duì)基金籌措、使用以及居民參保受益情況的宣傳力度和公示力度，確?；饘?zhuān)款專(zhuān)用，發(fā)揮更大效益。在此基礎(chǔ)上，還要不斷深化改革，創(chuàng)新管理模式和方法，認(rèn)真研究和解決基金運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，及時(shí)提出新對(duì)策、新方案，確保基金安全運(yùn)行，防范統(tǒng)籌運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理主渠道作用。二是完善監(jiān)督制度。對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作要建立全方位的監(jiān)督體系，充分發(fā)揮人大、政協(xié)、紀(jì)檢監(jiān)察、新聞媒體在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中的監(jiān)督作用，全力促進(jìn)此項(xiàng)工作健康有序地發(fā)展。縣勞保、衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)及時(shí)監(jiān)控、定期督查定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)情況，對(duì)違反規(guī)定情節(jié)較輕的給予批評(píng)教育，情節(jié)嚴(yán)重的予以嚴(yán)肅處理，直至取消定點(diǎn)資格?？h衛(wèi)生部門(mén)、醫(yī)保處尤其要加強(qiáng)醫(yī)療行為的規(guī)范和監(jiān)督。因?yàn)獒t(yī)生的一支筆一張?zhí)幏绞轻t(yī)療保險(xiǎn)基金支出的“開(kāi)關(guān)”。開(kāi)關(guān)適度既能維護(hù)參保居民的利益，又能樹(shù)立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的良好形象，同時(shí)也會(huì)促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。相反，如果醫(yī)療行為和職業(yè)道德出現(xiàn)問(wèn)題，醫(yī)療監(jiān)督又不夠有力，為利益所驅(qū)而任意所為，那么既損害了群眾的利益，也破壞了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的形象，同時(shí)造成了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的損失。定點(diǎn)醫(yī)療單位應(yīng)在醒目位置設(shè)置公告欄(牌)，公布醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)藥品目錄、價(jià)格、費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)助比例、醫(yī)療診治程序、手續(xù)以及患者補(bǔ)助費(fèi)報(bào)銷(xiāo)等，從源頭上加強(qiáng)管理，進(jìn)一步保證醫(yī)藥公開(kāi)、透明。三是完善考核制度。對(duì)相關(guān)部門(mén)、單位和社區(qū)應(yīng)單獨(dú)明確，落實(shí)指標(biāo)，明確職責(zé)，捆綁考評(píng)，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作條塊銜接、整體推進(jìn)。2、建議對(duì)學(xué)生參保加強(qiáng)督促。學(xué)生參保是今年乃至今后工作重點(diǎn)，也是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策的亮點(diǎn)?？紤]到平安等商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)學(xué)校的滲透，為提高政府主導(dǎo)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率，建議市政府對(duì)教育行政主管部門(mén)進(jìn)行督促。同時(shí)在政策上增加“對(duì)因意外死亡的參保學(xué)生在醫(yī)保基金中可以支付適當(dāng)?shù)乃劳鲑r償金”的規(guī)定。
(三)增加投入、健全網(wǎng)絡(luò)、提供保障。為了將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一德政工程做實(shí)做好，必須增加必要的投入，以進(jìn)一步建好服務(wù)平臺(tái)，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供必要的保障。一是加大對(duì)城鎮(zhèn)低保、重殘對(duì)象醫(yī)療救助的投入。二是增加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療統(tǒng)籌工作經(jīng)費(fèi)的投入。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn)，是一項(xiàng)社會(huì)公益事業(yè)，縣財(cái)政雖然已盡很大努力，給付了一定的工作經(jīng)費(fèi)，但要實(shí)現(xiàn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋，這點(diǎn)經(jīng)費(fèi)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。應(yīng)撥付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。三是加快社區(qū)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)建設(shè)的投入?？h衛(wèi)生、勞保等部門(mén)應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)運(yùn)作、加大投入，按照標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)要求，添置現(xiàn)代辦公設(shè)備，整合優(yōu)化現(xiàn)有信息化資源，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站xx縣醫(yī)保中心之間建立計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)工作網(wǎng)絡(luò)上下左右貫通，力求在較短的時(shí)間內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不僅建立居民健康檔案、方便居民就近就醫(yī)，而且凸現(xiàn)為參保居民提供健康咨詢(xún)、衛(wèi)生保健、慢性病服務(wù)等基本功能。四是加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳的投入。在宣傳內(nèi)容上，要深入宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn)的公益性，著力宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)“大家?guī)托〖摇钡谋举|(zhì)內(nèi)涵，重點(diǎn)宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人的義務(wù)和權(quán)利、待遇享受、診療程序、補(bǔ)償比例等一系列政策規(guī)定。在宣傳方式上，要靈活多樣，以案宣傳，提高宣傳的針對(duì)性、有效性。3、搞好醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為參保職工提供便捷服務(wù)。一是以信息化建設(shè)為載體，實(shí)現(xiàn)管理模式的新突破。20xx年3月，我市自行開(kāi)發(fā)了醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)，將改革初期分散落后的業(yè)務(wù)管理納入到現(xiàn)代化管理渠道。二是以網(wǎng)絡(luò)結(jié)算為載體，實(shí)現(xiàn)服務(wù)方式的新突破。我市于20xx年4月在全省率先實(shí)施了與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)信息網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)工程，截止目前，已與市區(qū)108家兩定單位實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療費(fèi)用的網(wǎng)上結(jié)算，大大減輕了“兩定”單位的工作量。三是以社會(huì)保障卡為載體，方便參保職工看病就醫(yī)購(gòu)藥。我市于20xx年起在全省率先按照國(guó)家勞動(dòng)保障部《社會(huì)保障卡個(gè)人規(guī)范》制發(fā)社會(huì)保障卡，到目前，共制發(fā)社會(huì)保障卡23萬(wàn)張，進(jìn)一步方便了職工看病就醫(yī)購(gòu)藥。2、堅(jiān)持低保廣進(jìn)。為了讓所有城鎮(zhèn)居民都能參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，我縣醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確定要考慮各類(lèi)群體經(jīng)濟(jì)承受能力，堅(jiān)持低水平，實(shí)現(xiàn)廣覆蓋?；I集渠道主要由家庭和個(gè)人承擔(dān)為主，財(cái)政對(duì)特定人群予以適當(dāng)補(bǔ)貼。堅(jiān)持“以收定支、略有結(jié)余”籌集原則，制定適當(dāng)?shù)倪m合城鎮(zhèn)居民要求的醫(yī)保政策制度，繳費(fèi)與待遇相掛鉤，通過(guò)測(cè)算合理確定參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用與統(tǒng)籌基金支付比例的額度層次，把有限資金用在治大病、保大病上，重點(diǎn)解決城鎮(zhèn)居民“因病返貧”問(wèn)題。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十九
社會(huì)保險(xiǎn)事關(guān)人民群眾的切身利益，事關(guān)全縣經(jīng)濟(jì)生活發(fā)展大局，事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定。社會(huì)保險(xiǎn)征繳管理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及的險(xiǎn)種多，統(tǒng)籌管理的要求高，對(duì)照法律法規(guī)的要求、人民群眾的期盼、全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的水平，還有許多環(huán)節(jié)需要不斷改進(jìn)、完善。
1.應(yīng)保人數(shù)分析。根據(jù)如東縣20xx年《統(tǒng)計(jì)年鑒》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全縣常住總?cè)丝?04萬(wàn)人，其中從事第一產(chǎn)業(yè)的有14.1萬(wàn)人，第二產(chǎn)業(yè)的有30.9萬(wàn)人，第三產(chǎn)業(yè)的有17.3萬(wàn)人。從以上數(shù)據(jù)分析，全縣應(yīng)參加社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)象為48.2萬(wàn)人（第二產(chǎn)業(yè)+第三產(chǎn)業(yè)），考慮到20xx年參加城鄉(xiāng)居保繳費(fèi)人數(shù)為24萬(wàn)人，外出務(wù)工參保的約16.1萬(wàn)人，未到法定退休年齡的暫停繳費(fèi)人員4.3萬(wàn)人，實(shí)際全縣應(yīng)保未保的約有8.2萬(wàn)人。該數(shù)據(jù)屬保守統(tǒng)計(jì)，外來(lái)務(wù)工人員還未統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。這些應(yīng)保未保的對(duì)象主要分布于5-10人小微企業(yè)以及餐飲、ktv、浴室、發(fā)廊等服務(wù)性的行業(yè)。
2.近三年養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面情況分析。20xx-2015年當(dāng)年擴(kuò)面人數(shù)分別為16477人、24433人、19731人，三年年末總參保人數(shù)分別為145651人、155760人、161107人，當(dāng)年凈增人數(shù)分別為5562人、10109人、5347人，當(dāng)年擴(kuò)面人數(shù)從總數(shù)上看比較樂(lè)觀，但最終只有1/3轉(zhuǎn)化為凈增人數(shù)，其余的被退休、斷保等減少人數(shù)所抵沖。目前，我縣的養(yǎng)老保險(xiǎn)贍養(yǎng)比為2.63:1，要維持此贍養(yǎng)比水平，每年的擴(kuò)面凈增人數(shù)要達(dá)到11000人左右（按每年新增退休人員5000人，退休人員死亡800人計(jì)算），而實(shí)際上近三年平均每年凈增參保7000人左右，與當(dāng)年新增領(lǐng)取養(yǎng)老金人員的比例約為1.6:1，必將導(dǎo)致養(yǎng)老保險(xiǎn)贍養(yǎng)比會(huì)逐年降低。
3.近三年養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征繳情況分析。20xx-2015年當(dāng)年基金收入分別為88505萬(wàn)元、106571萬(wàn)元、128709萬(wàn)元，較上年分別增長(zhǎng)13%、20.41%、20.77%；基金支出分別為111047萬(wàn)元、131497萬(wàn)元、145479萬(wàn)元；省市補(bǔ)貼分別11321萬(wàn)元、19195萬(wàn)元、16803萬(wàn)元，通過(guò)基數(shù)的調(diào)整、征繳手段的強(qiáng)化，基金征收幅度逐年增長(zhǎng)，基金缺口有所減少，但剔除省市補(bǔ)貼，基金收支平衡的壓力仍然巨大。
1.任務(wù)指標(biāo)與擴(kuò)面空間的矛盾。從20xx年以來(lái)，我縣連續(xù)實(shí)施了四輪社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面（三年為一輪），所下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)均為剛性指標(biāo)，各鎮(zhèn)區(qū)經(jīng)過(guò)不懈努力，基本完成了下達(dá)的擴(kuò)面目標(biāo)任務(wù)。盡管目前還有近9萬(wàn)人的擴(kuò)面空間，但擴(kuò)面對(duì)象基本分布在小微企業(yè)以及服務(wù)行業(yè)個(gè)體工商戶(hù)，人員流動(dòng)性大，動(dòng)態(tài)監(jiān)管難以到位。部分鎮(zhèn)區(qū)在工作難度增大的情況下，認(rèn)為局下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)不盡科學(xué)合理，思想上有一定的抵觸情緒。
2.經(jīng)濟(jì)告別高速增長(zhǎng)“新常態(tài)”帶來(lái)的問(wèn)題。在當(dāng)前我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展下行的“新常態(tài)”下，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)、化解產(chǎn)能過(guò)剩、淘汰落后產(chǎn)能，必然帶來(lái)規(guī)模性的崗位流失，就業(yè)總量增速緩慢。近三年全縣新增參保用人單位僅有1062家，共計(jì)新增參保5264人，新增單位數(shù)少、規(guī)模小、吸納就業(yè)能力弱，可擴(kuò)面的用人單位空間萎縮。而在這三年中，有82家用人單位因法定代表人逃逸等原因暫停結(jié)算，涉及職工875人，造成企業(yè)的欠費(fèi)、大量工人的下崗或自謀職業(yè)，職工下崗后因無(wú)力繳費(fèi)或糾結(jié)今后政策變化，斷保的現(xiàn)象持續(xù)加劇。
3.服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員不參加社會(huì)保險(xiǎn)的問(wèn)題。全縣絕大部分商貿(mào)、餐飲、住宿、維修等用人單位，使用的服務(wù)人員屬于社會(huì)保險(xiǎn)應(yīng)保對(duì)象，但這部分群體由于流動(dòng)性大、工作時(shí)間不固定，工資一般以現(xiàn)金的方式結(jié)算，用人單位無(wú)賬可查，促其參保缺乏有效的行政監(jiān)管手段。另外，這部分群體由于就業(yè)技能不高，很多是外來(lái)務(wù)工人員，較為注重眼前利益，主動(dòng)參保意識(shí)不強(qiáng)，自身的合法權(quán)益受到侵害時(shí)往往也是忍氣吞聲。
4.先保后即退保的問(wèn)題。部分用人單位不愿承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，想方設(shè)法不為職工參?；虿话绰毠?shí)得工資申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)。即使被查處后，也只是一段時(shí)間內(nèi)為職工參保繳費(fèi)，然后采取減員等方式逃避社保保險(xiǎn)責(zé)任。也有部分鎮(zhèn)區(qū)為完成擴(kuò)面指標(biāo)，年末突擊辦理人員參保，然后停保不再續(xù)繳。目前在職暫停繳費(fèi)人員中在單位參保繳費(fèi)不滿(mǎn)三個(gè)月的有10260人，其中僅繳納一個(gè)月的有4845人；靈活就業(yè)人員中參保繳費(fèi)不滿(mǎn)三個(gè)月4502人，其中僅繳納一個(gè)月的有3505人。這類(lèi)人員一旦在法定退休年齡前死亡，一樣可以享受喪葬費(fèi)和撫恤金。有滿(mǎn)足享受遺屬補(bǔ)助條件的還可以享受遺屬補(bǔ)助，這必然會(huì)加重養(yǎng)老基金的負(fù)擔(dān)。
1.全力沖刺既定的社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋任務(wù)指標(biāo)。20xx年初，在制定第四輪社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面工作目標(biāo)時(shí)，經(jīng)過(guò)多輪調(diào)研，綜合了縣公安數(shù)據(jù)庫(kù)各鎮(zhèn)人口數(shù)，國(guó)稅、地稅、工商、縣總工會(huì)提供的企業(yè)從業(yè)人數(shù)，以及已參保繳費(fèi)的人數(shù)，采取統(tǒng)一的測(cè)算辦法，所下達(dá)到各鎮(zhèn)區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面任務(wù)指標(biāo)是基本客觀的。20xx年，是全縣第四輪社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面的`收官之年，要繼續(xù)堅(jiān)持以“擴(kuò)面、提質(zhì)、增量”為總體工作要求，確保完成社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面不低于18000人，力爭(zhēng)20000人的既定目標(biāo)，為“十三五”規(guī)劃開(kāi)好局。
2.強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)窗口稽核和實(shí)地稽核。嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定，在用人單位辦理社會(huì)保險(xiǎn)申報(bào)時(shí)，要求申報(bào)的繳費(fèi)明細(xì)以及變動(dòng)情況必須經(jīng)過(guò)職工本人簽字確認(rèn)，對(duì)在征繳管理過(guò)程中存在少報(bào)繳費(fèi)人數(shù)，漏報(bào)、瞞報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的用人單位，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)移送社會(huì)保險(xiǎn)稽查大隊(duì)處置。
3.建立人社地稅信息平臺(tái)。參保單位在地稅和人社部門(mén)都要申報(bào)用工人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)，在地稅申報(bào)時(shí)為多支成本，會(huì)報(bào)高基數(shù)，多報(bào)人數(shù)。但在人社部門(mén)申報(bào)時(shí)為少參保少繳費(fèi)，會(huì)瞞報(bào)人數(shù)、基數(shù)。為此，擬會(huì)同地稅建立了人社和地稅部門(mén)的信息平臺(tái)，即時(shí)比對(duì)同一單位的申報(bào)信息，用人單位在兩個(gè)部門(mén)申報(bào)的人數(shù)和基數(shù)必須一致，虛報(bào)、瞞報(bào)的情況必將得到有效遏制。
4.分步實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)“五險(xiǎn)同征”。一是依托“全民社保登記計(jì)劃”，摸清應(yīng)保未保人數(shù)，努力做到參保對(duì)象全覆蓋。二是依托職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)征繳管理，分步實(shí)現(xiàn)五項(xiàng)保險(xiǎn)同步，繳費(fèi)基數(shù)足額的目標(biāo)。此外，隨著職工養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面空間的持續(xù)萎縮，要大力提倡符合參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)條件的城鄉(xiāng)居保參保人員轉(zhuǎn)入職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，這既能擴(kuò)大職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面，也能給廣大職工帶來(lái)實(shí)際利益，建議要大力推進(jìn)這項(xiàng)工作。
5.加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)信息化建設(shè)。在繼續(xù)使用現(xiàn)有社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)網(wǎng)上申報(bào)模塊，減輕用人單位辦事成本，簡(jiǎn)化辦事流程，提高工作效率。但實(shí)施這種辦法，窗口稽核的作用就會(huì)明顯減弱，實(shí)地稽核的工作量就會(huì)更大。針對(duì)靈活就業(yè)人員相對(duì)集中于年底繳費(fèi)的實(shí)際，在第三季度通過(guò)媒體、手機(jī)短信等，告知其安排合理時(shí)間盡早續(xù)繳或就近到建設(shè)銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)，避免年底出現(xiàn)擁擠、等待等現(xiàn)象。
6.考核機(jī)制進(jìn)一步科學(xué)。目前我局對(duì)各鎮(zhèn)區(qū)和保障所擴(kuò)面考核主要體現(xiàn)在參保人數(shù)和征收基金方面，建議對(duì)以上考核要建立正反兩方面的考核機(jī)制，完成任務(wù)是一個(gè)方面，屬加分的考核；轄區(qū)內(nèi)如有職工舉報(bào)單位未辦理參保經(jīng)查屬實(shí)的，或經(jīng)稽查大隊(duì)稽查發(fā)現(xiàn)有單位職工未辦理參保的，根據(jù)人數(shù)，應(yīng)建立扣分考核機(jī)制。此外對(duì)于轄區(qū)內(nèi)的欠費(fèi)總額占應(yīng)征社保費(fèi)總額的比例也要列為考核內(nèi)容，目前雖然每個(gè)季度將欠費(fèi)情況發(fā)送到各鎮(zhèn)區(qū)，但各鎮(zhèn)區(qū)黨委、政府可能只注重維穩(wěn)方面的考慮，真正基金清欠方面沒(méi)有給予高度重視。
作者:宋一新單位:如東縣社會(huì)保險(xiǎn)管理中心
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇一
民生問(wèn)題，是關(guān)系到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和穩(wěn)定的重大問(wèn)題，但由于種種原因，我國(guó)農(nóng)村的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，農(nóng)民的平均生活水平大大落后于城鎮(zhèn)居民，這已經(jīng)成為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的不和諧因素。中央政府從“三農(nóng)”問(wèn)題到推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)，再到十七大報(bào)告首次單列篇章闡述“民生”問(wèn)題，這些無(wú)不表明中國(guó)的社會(huì)發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入到一個(gè)新階段，民生正成為我們黨工作的重點(diǎn)，而在當(dāng)代中國(guó)，積極構(gòu)建完善的農(nóng)村社會(huì)保障體系已成為解決民生問(wèn)題的重中之重了。本文試圖從農(nóng)村社會(huì)保障的三個(gè)主要方面即農(nóng)村最低生活保障、農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀出發(fā)，探尋我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障存在的一系列問(wèn)題，進(jìn)而提出相應(yīng)的對(duì)策措施。我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村人口占全國(guó)總?cè)丝诘?0%，完善農(nóng)村社會(huì)保障，對(duì)加快我國(guó)社會(huì)保障制度建設(shè)，完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與社會(huì)相互協(xié)調(diào)發(fā)展，保持社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，具有極為重要的作用和十分重要的意義。但是目前我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障覆蓋面低、資金來(lái)源不足等問(wèn)題嚴(yán)重阻礙了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展，如何完善我國(guó)的農(nóng)村社會(huì)保障制度，成為政府相關(guān)部門(mén)當(dāng)前一項(xiàng)急需解決的重要任務(wù)。提高服務(wù)水平，進(jìn)一步健全工作制度，規(guī)范各項(xiàng)管理，明確工作職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)作溝通，形成工作合力，優(yōu)化辦事環(huán)境，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)技能，強(qiáng)化宗旨觀念，提升服務(wù)質(zhì)量，有效做好各項(xiàng)社會(huì)保障工作，做到應(yīng)保盡保，應(yīng)收盡收，不斷擴(kuò)大社會(huì)保障工作的影響力，著力提高廣大農(nóng)村的社會(huì)保障工作水平。
首先是傳統(tǒng)的農(nóng)村社會(huì)保障功能削弱。在以前的舊中國(guó)，農(nóng)村的社會(huì)保障是完全依賴(lài)著個(gè)人家庭的。"百善孝為先"。就是靠著這個(gè)"孝"字，靠著孝道，我們家庭中的老年人才得以有一個(gè)比較安穩(wěn)的晚年。隨著社會(huì)發(fā)展和計(jì)劃生育政策的實(shí)施,農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化,出現(xiàn)了一對(duì)中年夫婦將要承擔(dān)雙方父母四人的"生老病死"和一個(gè)或兩個(gè)子女的撫養(yǎng)責(zé)任,這將使未來(lái)家庭不堪重負(fù)。而為了解決這個(gè)問(wèn)題，大量的農(nóng)村勞動(dòng)力遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，來(lái)到大城市里打工，造成農(nóng)村"留守老人""留守兒童"等現(xiàn)象。
依然是困擾農(nóng)民的瓶頸。雖然現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)在農(nóng)村實(shí)行起來(lái)，但那畢竟還只局限在某些經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地方，還不能全面的實(shí)行。在經(jīng)濟(jì)落后的貧困地區(qū)依然數(shù)以?xún)|計(jì)的農(nóng)民處于醫(yī)療無(wú)保障的困難境。農(nóng)民工社會(huì)保障權(quán)益亟需保障，與城市的人相比，受到種種歧視，不僅就業(yè)機(jī)會(huì)少，而且就業(yè)后待遇不公。而且在保險(xiǎn)待遇上也與正式工存在很大的差別。
最后是現(xiàn)有的農(nóng)村社會(huì)保障水平低。有關(guān)社會(huì)保障水平的研究表明，社會(huì)保障支出占gnp的比重，1991年全國(guó)是6.2%，城市是10.3％，農(nóng)村是1.5％；至1994年，全國(guó)是6.0％，城市是10.8％，農(nóng)村是1.3％。占我國(guó)總?cè)丝?0％的農(nóng)村人口，只享有社會(huì)保障支出的10％左右，占總?cè)丝?0％的城市人口卻占有近90％的社會(huì)保障費(fèi)用。從人均社會(huì)保障費(fèi)用看，城市居民是農(nóng)村居民的20倍以上。我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的實(shí)際水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于適度水平，這種狀況至今一直沒(méi)有大的變化。
一是農(nóng)村最低生活保障。農(nóng)村最低生活保障制度是國(guó)家和社會(huì)為保障低收入難以維持最基本生活的農(nóng)村貧困人口而建立的社會(huì)救助制度。傳統(tǒng)的社會(huì)救濟(jì)方式一般不規(guī)范，不統(tǒng)一，實(shí)施中具有很大的隨意性，救濟(jì)方式以臨時(shí)救濟(jì)為主，定期救濟(jì)以集體救濟(jì)為主，而且只對(duì)五保戶(hù)和困難人口提供救濟(jì)。1995年國(guó)家民政部門(mén)在部分地區(qū)開(kāi)展農(nóng)村最低生活保障制度試點(diǎn)工作，改革了以往的農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)工作，保障了真正困難的農(nóng)村人口的生活。二十世紀(jì)末，全國(guó)農(nóng)村實(shí)行最低生活保障的縣占全國(guó)總數(shù)的90%以上，覆蓋農(nóng)村人口近四個(gè)百分點(diǎn)。農(nóng)村最低生活保障資金由國(guó)家和集體籌集。但從目前來(lái)看，由于經(jīng)費(fèi)短缺，需要救濟(jì)的人很多，因此，該制度只能按照最低標(biāo)準(zhǔn)提供待遇，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)，農(nóng)村最低生活保障制度難以貫徹落實(shí)。
二是農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)。隨著我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，農(nóng)民生活方式的改變以及生活水平的顯著提高，農(nóng)村老年人口的生活保障問(wèn)題逐漸凸顯出來(lái)。計(jì)劃生育政策實(shí)行以來(lái)，農(nóng)村家庭子女逐漸減少，老年人的比例逐漸增大，家庭的養(yǎng)老功能相對(duì)弱化。隨著農(nóng)村生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善，農(nóng)村人口平均壽命也在延長(zhǎng)，老齡化問(wèn)題也比較突出。隨著近年來(lái)農(nóng)村富余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移步伐的加快，青壯年遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)，留住人口中老年人占絕大多數(shù)，他們的生活保障問(wèn)題逐漸呈現(xiàn)出來(lái)。依靠土地養(yǎng)老面臨風(fēng)險(xiǎn)，農(nóng)民基本上還是靠天吃飯，況且農(nóng)民失去土地是近年來(lái)我國(guó)農(nóng)村一個(gè)較為普遍的社會(huì)現(xiàn)象。近年來(lái)，在我調(diào)查的家鄉(xiāng)及其周?chē)?0歲以上的老人每人每月大約可以領(lǐng)取90元左右，這個(gè)政策對(duì)農(nóng)村的老人來(lái)說(shuō)可以解決最基本的生活問(wèn)題。
三是農(nóng)村新型合作醫(yī)療。目前我國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)主要有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持，農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組共同籌資，在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保險(xiǎn)制度，從20xx年起，中央和地方財(cái)政不斷增加財(cái)政投入，加強(qiáng)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救助救助體系。但是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況并沒(méi)有多大的改善，特別是農(nóng)村新型合作醫(yī)療空白點(diǎn)仍然較多。其主要原因表現(xiàn)如下：經(jīng)驗(yàn)不足、資金籌集十分困難、觀念難轉(zhuǎn)變、合作醫(yī)療管理操作難。
一是范圍小，保障性差?，F(xiàn)有的農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療制度，均采取農(nóng)民自愿參加、政府和集體適當(dāng)扶持的辦法。源于農(nóng)民自身對(duì)保障的認(rèn)識(shí)差異、實(shí)際支付能力不足和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)扶持能力不同，以及地方公共財(cái)政缺乏對(duì)農(nóng)民社會(huì)保障的現(xiàn)實(shí)支付能力，現(xiàn)有的農(nóng)村社會(huì)保障形式、保障內(nèi)容、保障水平等存在較大差異，總體表現(xiàn)為保障意識(shí)區(qū)域差異大、保障內(nèi)容和形式缺乏規(guī)范、保障水平低和覆蓋面小、保障功能差。另外一些地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)片面追求經(jīng)濟(jì)發(fā)展，片面強(qiáng)調(diào)gdp和吸引外資，不考慮農(nóng)民利益，在對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)者的社會(huì)保障上基本上是一片空白，這種情況，損害了勞動(dòng)者的基本權(quán)益，也影響了企業(yè)資源的優(yōu)化配置和經(jīng)濟(jì)效益的提高。
二是保障水平低下。由于我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期處于極低的發(fā)展水平，農(nóng)民可自由支配的收入也極其有限，所以他們用于社會(huì)保障方面的消費(fèi)，也只能是一種低水平的社會(huì)保障。自1992年開(kāi)始在全國(guó)推行的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，盡管民政部門(mén)和政府其他部門(mén)投入了相當(dāng)大的精力，但距離農(nóng)民最基本的養(yǎng)老需求的滿(mǎn)足尚有相當(dāng)距離。其次農(nóng)村的醫(yī)療保障制度也基本上處于同樣的境地。農(nóng)民很多情況下都陷入缺醫(yī)少藥、療費(fèi)昂貴、毫無(wú)醫(yī)療保障的窘境，農(nóng)村集體衛(wèi)生室基本承包給了赤腳醫(yī)生，同時(shí)政府鼓勵(lì)社會(huì)化辦醫(yī)，農(nóng)村出現(xiàn)大量個(gè)體開(kāi)業(yè)診所，這為方便群眾就醫(yī)、緩解就醫(yī)矛盾起了重要作用，但另一方面也使各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位已經(jīng)從合作關(guān)系變成了競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院門(mén)診量下降，設(shè)備利用率低，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才大量外流，而非專(zhuān)業(yè)人員膨脹。衛(wèi)生資源在市場(chǎng)配置中更多地傾向了城市，有些地區(qū)農(nóng)村再度出現(xiàn)缺醫(yī)少藥的局面，醫(yī)療價(jià)格大幅上升，有相當(dāng)一部分農(nóng)民醫(yī)療狀況惡化。有調(diào)查顯示，占人口80%的農(nóng)村居民，僅享受社會(huì)保障的11%，可見(jiàn)保障水平之低。
三是資金籌措困難。目前農(nóng)村社會(huì)保障的資金主要由個(gè)人或集體負(fù)擔(dān)，而由于國(guó)家長(zhǎng)期對(duì)城市和工業(yè)的政策傾斜，導(dǎo)致農(nóng)民收入水平低，多數(shù)農(nóng)民沒(méi)有參保能力。有些經(jīng)費(fèi)緊張的地方，農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)工作處于停頓狀態(tài)，這樣不僅造成了資金來(lái)源的不足，降低了保障標(biāo)準(zhǔn)，而且也影響了農(nóng)村參加養(yǎng)老和醫(yī)療等保障的積極性，加大了保障工作的難度。所以我國(guó)應(yīng)盡快改變目前這種資金來(lái)源方式，尋找適合我國(guó)農(nóng)村地區(qū)實(shí)際情況的多渠道的來(lái)源方式。
四是社會(huì)保障管理混亂。我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的現(xiàn)狀是城鄉(xiāng)分割、多頭管理、各自為政。既無(wú)統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)，也無(wú)統(tǒng)一的管理辦法。從管理機(jī)構(gòu)上看，部分地區(qū)在國(guó)有企業(yè)工作的農(nóng)村職工的社會(huì)保障統(tǒng)籌歸勞動(dòng)部門(mén)管理，醫(yī)療保障歸衛(wèi)生部門(mén)和勞動(dòng)者所在單位或鄉(xiāng)村集體共同管理，農(nóng)村養(yǎng)老和優(yōu)撫救濟(jì)歸民政部門(mén)管理，一些地方的鄉(xiāng)村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)也建立了社會(huì)保障辦法。但由于這些部門(mén)所處地位和利益關(guān)系不同，在社會(huì)保障的管理和決策上經(jīng)常發(fā)生矛盾。由于多家分割，政事不分，缺乏監(jiān)督，使本來(lái)已經(jīng)夠亂的管理體制更加混亂。另外，農(nóng)村社會(huì)保障還存在發(fā)展不平衡，發(fā)展緩慢，對(duì)國(guó)民收入再分配功能差等問(wèn)題。
五是社會(huì)保障基金管理缺乏法律保障。由于農(nóng)村社會(huì)保障體制尚未確立，社會(huì)保障尚未立法，更沒(méi)形成法律體系，使農(nóng)村社會(huì)保障工作無(wú)法可依，無(wú)章可循，致使農(nóng)村社會(huì)保障基金管理缺乏約束，資金使用存在風(fēng)險(xiǎn)大，無(wú)法解決保值增值的問(wèn)題。有的將社會(huì)保障基金借給企業(yè)周轉(zhuǎn)使用，有的用來(lái)搞投資，炒股票，更有甚者利用職權(quán)貪污盜竊，致使基金大量流失，嚴(yán)重影響基金正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
總體看來(lái)，我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的現(xiàn)實(shí)狀況存在著保障水平低、社會(huì)化程度低、政府扶持力度小、覆蓋范圍窄、法律制度缺失等諸多問(wèn)題。農(nóng)村社會(huì)保障不僅滯后于城市,而且滯后于農(nóng)村自身對(duì)社會(huì)保障的現(xiàn)實(shí)需要。構(gòu)建適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的社會(huì)保障，即使說(shuō)農(nóng)村目前尚未達(dá)到城市那樣的燃眉之急的地步，但也必須清醒地認(rèn)識(shí)到這在農(nóng)村也已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急。農(nóng)村社會(huì)保障的發(fā)展和推進(jìn)關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的全面健康發(fā)展，關(guān)系到農(nóng)村的社會(huì)穩(wěn)定，也關(guān)系到國(guó)家的社會(huì)穩(wěn)定。在當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的條件下，要一下子就實(shí)現(xiàn)完善農(nóng)村社會(huì)保障體系還不太可能，但我們國(guó)家和社會(huì)要正確認(rèn)識(shí)農(nóng)村的實(shí)際情況，在增強(qiáng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)能力的基礎(chǔ)上，逐步建立和完善我國(guó)的農(nóng)村社會(huì)保障體系。為更好地實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)城鄉(xiāng)融合和共同發(fā)展，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)、全面建設(shè)小康社會(huì)作出努力！
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇二
近年來(lái)，xx市財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司不斷增多，僅20xx年就有永安、大地、大眾、太平4家公司的分公司開(kāi)業(yè)，截至20xx年上半年，已有財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司11家。其中，保費(fèi)規(guī)模小于8000萬(wàn)元的中小規(guī)模保險(xiǎn)公司有7家，分別為華泰、天安、永安、大眾、大地、太平、中華聯(lián)合。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)主體的增多，進(jìn)一步完善了保險(xiǎn)市場(chǎng)主體結(jié)構(gòu)，提高了市場(chǎng)效率，標(biāo)志著xx市保險(xiǎn)業(yè)已向多層次、專(zhuān)業(yè)化、市場(chǎng)化的方向邁出了重要一步。但從市場(chǎng)調(diào)研和檢查情況看，中小規(guī)模產(chǎn)險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理的理念尚不成熟，影響其發(fā)展的因素還比較多，迫切需要各方面積極采取措施，研究對(duì)策，促進(jìn)其健康發(fā)展。
20xx年上半年，xx市財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)保費(fèi)收入93685萬(wàn)元，其中人保股份、太平洋產(chǎn)險(xiǎn)、平安產(chǎn)險(xiǎn)三家保費(fèi)收入之和為73892萬(wàn)元，占市場(chǎng)份額的79%;華泰、天安等7家中小規(guī)模財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保費(fèi)收入共16075萬(wàn)元，僅占17%;中國(guó)出口信用保險(xiǎn)公司山東省分公司保費(fèi)收入3718萬(wàn)元，占4%。
中小規(guī)模財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司均將見(jiàn)效快、技術(shù)含量低的機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)作為銷(xiāo)售主導(dǎo)險(xiǎn)種，業(yè)務(wù)范圍局限于企財(cái)險(xiǎn)、車(chē)險(xiǎn)、貨運(yùn)險(xiǎn)“老三樣”，導(dǎo)致業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)失衡。從20xx年上半年的情況來(lái)看，車(chē)險(xiǎn)保費(fèi)收入占全市財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)市場(chǎng)保費(fèi)總收入的58%，車(chē)險(xiǎn)、企財(cái)險(xiǎn)和家財(cái)險(xiǎn)保費(fèi)收入占產(chǎn)險(xiǎn)總保費(fèi)收入的72%以上;大地、永安、天安等7家中小財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司的車(chē)險(xiǎn)保費(fèi)收入占79%，車(chē)險(xiǎn)、企財(cái)險(xiǎn)和家財(cái)險(xiǎn)保費(fèi)收入在產(chǎn)險(xiǎn)中的占比為90%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出全市產(chǎn)險(xiǎn)公司的平均水平。
目前中小規(guī)模財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司雖已成為xx市保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的新興力量，但由于創(chuàng)業(yè)前期投入大、規(guī)模小、展業(yè)能力有限、抗風(fēng)險(xiǎn)能力差等原因，普遍出現(xiàn)盈利水平低甚至虧損的狀況。以收入凈利率(凈利潤(rùn)/營(yíng)業(yè)收入)為例，上半年，人保、太保、平安3家公司的平均凈利率為2.02%，華泰、天安等7家中小規(guī)模保險(xiǎn)公司的平均凈利率為-25.1%。因此，中小保險(xiǎn)公司必須在增加營(yíng)業(yè)收入的同時(shí)，改善經(jīng)營(yíng)管理，降低成本費(fèi)用開(kāi)支，增加凈利潤(rùn)。
中小規(guī)模保險(xiǎn)公司有著規(guī)模小、抗風(fēng)險(xiǎn)能力差、品牌效應(yīng)不強(qiáng)、內(nèi)控制度相對(duì)滯后等不足，同時(shí)又具備競(jìng)爭(zhēng)手段靈活、機(jī)制靈活、員工成長(zhǎng)性強(qiáng)、工作積極性高、沒(méi)有歷史包袱等優(yōu)勢(shì)。他們能夠有效地避開(kāi)大公司的激烈競(jìng)爭(zhēng)，以小額分散業(yè)務(wù)為主，積極拓展大額業(yè)務(wù);以營(yíng)銷(xiāo)滲透為手段，積極發(fā)展郊縣業(yè)務(wù);以多渠道、廣代理為途徑，積極爭(zhēng)取優(yōu)質(zhì)代理業(yè)務(wù)，確保有效切入市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)起步。
保險(xiǎn)業(yè)是經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，由于大數(shù)定律的要求，保險(xiǎn)公司存在最低經(jīng)濟(jì)規(guī)模要求，新進(jìn)入者的初始規(guī)模如果太小，就不能進(jìn)入。而要達(dá)到最低經(jīng)濟(jì)規(guī)模，新生保險(xiǎn)公司面臨著資金籌集、人才儲(chǔ)備以及因規(guī)模增大、產(chǎn)品增加而帶來(lái)的產(chǎn)品降價(jià)風(fēng)險(xiǎn)等方面的問(wèn)題。雖然天安、華泰、大地、永安等各家中小規(guī)模保險(xiǎn)公司的相繼成立，打破了xx市由人保股份、太平洋產(chǎn)險(xiǎn)、平安產(chǎn)險(xiǎn)3家大型保險(xiǎn)公司長(zhǎng)期壟斷產(chǎn)險(xiǎn)市場(chǎng)的局面，但這些新生保險(xiǎn)企業(yè)目前規(guī)模較小，創(chuàng)新性的優(yōu)勢(shì)業(yè)務(wù)較少，在進(jìn)入市場(chǎng)前，缺乏對(duì)市場(chǎng)的足夠了解，目標(biāo)市場(chǎng)定位尚不明確，形成了“小而全”的經(jīng)營(yíng)格局，缺少特色，使今后發(fā)展具有一定的難度。
目前，xx市中小保險(xiǎn)企業(yè)發(fā)展的突出問(wèn)題是市場(chǎng)、產(chǎn)品和客戶(hù)細(xì)分不足，專(zhuān)業(yè)技術(shù)和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)積累不夠，核心技能水平低，簡(jiǎn)單模仿多，獨(dú)立創(chuàng)新少，低水平重復(fù)建設(shè)現(xiàn)象嚴(yán)重，產(chǎn)生這些現(xiàn)象的一個(gè)重要原因是中小保險(xiǎn)企業(yè)的專(zhuān)業(yè)化程度不高。
1.人才、技術(shù)缺乏。一些工作人員未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)或者培訓(xùn)不足就匆匆上崗，保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)缺乏、業(yè)務(wù)不精，從業(yè)人員總體存在技能單一、綜合素質(zhì)不高等問(wèn)題。目前在中小保險(xiǎn)公司還存在從業(yè)人員特別是管理人員流動(dòng)頻繁的現(xiàn)象，各新生中小保險(xiǎn)公司還沒(méi)有形成人力資源的培養(yǎng)、儲(chǔ)備、使用機(jī)制，頻繁的人員流動(dòng)給其業(yè)務(wù)發(fā)展帶來(lái)了較大影響。
2.內(nèi)控機(jī)制薄弱，基礎(chǔ)管理相對(duì)滯后。由于公司初建，人員少，部門(mén)機(jī)構(gòu)不全，業(yè)務(wù)發(fā)展的壓力大，有些管理人員身兼數(shù)職,有的公司內(nèi)部管理制度尚未真正建立健全，有的公司即使建立了一些管理制度，但由于內(nèi)控制度不嚴(yán)格或執(zhí)行不力，也無(wú)法得到有效落實(shí)。從現(xiàn)實(shí)情況看，各公司已逐步認(rèn)識(shí)到了管理上存在的問(wèn)題，隨著內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的日益健全，內(nèi)控管理有望得到加強(qiáng)。
傳統(tǒng)的財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)產(chǎn)品市場(chǎng)基本上已經(jīng)飽和，潛在的新興保險(xiǎn)消費(fèi)市場(chǎng)尚無(wú)能力問(wèn)津。社會(huì)認(rèn)知度不高，品牌優(yōu)勢(shì)不明顯，承保能力受限，在大項(xiàng)目上參與競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)少，使中小保險(xiǎn)企業(yè)在起步階段只能選擇那些標(biāo)的小、風(fēng)險(xiǎn)分散、技術(shù)含量低和易上規(guī)模的險(xiǎn)種切入市場(chǎng)，，在個(gè)別險(xiǎn)種上產(chǎn)生了“過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)”。過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致企業(yè)成本居高不下，生存問(wèn)題成了中小保險(xiǎn)公司面臨的頭號(hào)問(wèn)題，經(jīng)營(yíng)行為日趨短期化，被動(dòng)跟著市場(chǎng)走，以?xún)r(jià)格競(jìng)爭(zhēng)為策略，減少了利潤(rùn)空間，給原本規(guī)模較小、實(shí)力不足的中小保險(xiǎn)公司帶來(lái)了較重的財(cái)務(wù)危機(jī)。
由于中小保險(xiǎn)公司缺乏展業(yè)人員，一半以上業(yè)務(wù)是從中介機(jī)構(gòu)獲得的，但中介市場(chǎng)的不規(guī)范給中小保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)發(fā)展帶來(lái)一定的負(fù)面影響。一是合作層次淺，絕大部分的合作關(guān)系僅就代理險(xiǎn)種、手續(xù)費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了簡(jiǎn)單約定，然后視市場(chǎng)情況開(kāi)展業(yè)務(wù)合作。個(gè)別代理公司利用保險(xiǎn)公司間的競(jìng)爭(zhēng)和擴(kuò)大規(guī)模、搶占市場(chǎng)的心理，憑借自身掌握的保費(fèi)資源，索要高額手續(xù)費(fèi)，并且不提供中介發(fā)票。二是合作內(nèi)容少，按有關(guān)規(guī)定，保險(xiǎn)中介的業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)范圍可覆蓋保險(xiǎn)產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)、服務(wù)、理賠的全過(guò)程，但目前的合作僅限于代理收取保費(fèi)，甚至簡(jiǎn)單介紹業(yè)務(wù)，并未實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)服務(wù)和理賠查勘方面的全方位代理。因此應(yīng)該推進(jìn)保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈上不同環(huán)節(jié)的專(zhuān)業(yè)化，大力發(fā)展經(jīng)紀(jì)公司、專(zhuān)屬代理公司、理賠公司、客戶(hù)服務(wù)公司、公估公司等保險(xiǎn)中介主體，用市場(chǎng)交易取代內(nèi)部分工，使市場(chǎng)主體更加關(guān)注專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)，更加注重技能培養(yǎng)，提高經(jīng)營(yíng)效率，增強(qiáng)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
1.確立經(jīng)營(yíng)理念，明確經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。中小規(guī)模保險(xiǎn)公司要牢固樹(shù)立起市場(chǎng)觀念，憑借自身的敬業(yè)精神、專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量和良好信譽(yù)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求生存、求發(fā)展。同時(shí)，積極研究市場(chǎng)需求，充分利用自身“船小好掉頭”的特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)，贏得特定市場(chǎng)利潤(rùn)，避免與大保險(xiǎn)公司在已成熟的領(lǐng)域相互競(jìng)爭(zhēng)。
2.完善公司內(nèi)部制度建設(shè)，提高經(jīng)營(yíng)管理水平。一要健全組織框架，建立完善的規(guī)章制度和有效的內(nèi)控機(jī)制，確保公司內(nèi)部責(zé)權(quán)分明、運(yùn)作有序、規(guī)范經(jīng)營(yíng)。二要打造一支高素質(zhì)的隊(duì)伍，用職業(yè)水準(zhǔn)、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)操守和職業(yè)形象贏得投保人與社會(huì)各界的廣泛認(rèn)知和認(rèn)可。
保險(xiǎn)企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力是一個(gè)以信息技術(shù)為支撐、能夠?yàn)槟硞€(gè)或數(shù)個(gè)特定保險(xiǎn)市場(chǎng)提供核心專(zhuān)長(zhǎng)的生產(chǎn)服務(wù)體系。中小規(guī)模保險(xiǎn)公司具備競(jìng)爭(zhēng)手段靈活、機(jī)制靈活、員工成長(zhǎng)性強(qiáng)、工作積極性高、沒(méi)有歷史包袱等優(yōu)勢(shì)，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)的調(diào)查研究，細(xì)分險(xiǎn)種、細(xì)分地域、細(xì)分業(yè)務(wù)渠道、細(xì)分客戶(hù)群體。首先選擇幾個(gè)效益好、且有前景的行業(yè)作為自己的發(fā)展依托，解決可持續(xù)發(fā)展問(wèn)題。在發(fā)展初期，中小保險(xiǎn)企業(yè)一定要有所為有所不為，集中力量，從一兩個(gè)險(xiǎn)種入手，實(shí)現(xiàn)突破，通過(guò)對(duì)核心業(yè)務(wù)的專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)，形成局部?jī)?yōu)勢(shì)，做出名氣，創(chuàng)出品牌，憑借其專(zhuān)業(yè)化優(yōu)勢(shì)，搶占某些利潤(rùn)較為豐厚的特定市場(chǎng)，迅速完成利潤(rùn)、市場(chǎng)份額、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)、人才和無(wú)形資產(chǎn)的積累，實(shí)現(xiàn)高效快速的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)，然后再向其它險(xiǎn)種或領(lǐng)域擴(kuò)大戰(zhàn)果，最終建立全面優(yōu)勢(shì)。
針對(duì)市場(chǎng)現(xiàn)狀和未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，建設(shè)專(zhuān)業(yè)化的核心競(jìng)爭(zhēng)力是中小規(guī)模保險(xiǎn)公司最為急迫的任務(wù)。做好、做專(zhuān)和做強(qiáng)是建立企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的基本原則，也是中小保險(xiǎn)公司在發(fā)展初期應(yīng)堅(jiān)持的發(fā)展戰(zhàn)略。
中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)正處于全面對(duì)外開(kāi)放環(huán)境下，新生中小財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)積極借鑒學(xué)習(xí)外資保險(xiǎn)公司和較大規(guī)模保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)理念和管理經(jīng)驗(yàn)。一是在處理“規(guī)范和發(fā)展”關(guān)系問(wèn)題上，先規(guī)范，后發(fā)展;二是在短期經(jīng)營(yíng)策略和長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略上，堅(jiān)持效益第一，強(qiáng)調(diào)利潤(rùn)最大化為開(kāi)拓市場(chǎng)的原則;三是采取“品牌經(jīng)營(yíng)、服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)”策略，使公司在品牌和服務(wù)的差異化競(jìng)爭(zhēng)中長(zhǎng)期受益;四是在組織結(jié)構(gòu)、管理流程上，注重專(zhuān)業(yè)化分工，強(qiáng)調(diào)分權(quán)制衡、分級(jí)授權(quán)，從制度上保證風(fēng)險(xiǎn)管理、內(nèi)部控制;五是在核算上強(qiáng)調(diào)營(yíng)運(yùn)細(xì)分，以信息技術(shù)作為業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、行政管理的平臺(tái)，注重會(huì)計(jì)與業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)的一致性，注重會(huì)計(jì)與精算互補(bǔ)利用。
1.積極引導(dǎo)市場(chǎng)主體向?qū)I(yè)化發(fā)展。在市場(chǎng)現(xiàn)有競(jìng)爭(zhēng)格局下，應(yīng)培養(yǎng)各市場(chǎng)主體的專(zhuān)業(yè)化優(yōu)勢(shì)，注重在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域培育技術(shù)實(shí)力，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力。由監(jiān)管部門(mén)推動(dòng)、地方政府牽頭，建立推動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的協(xié)調(diào)機(jī)制。以產(chǎn)品創(chuàng)新為切入點(diǎn)，加強(qiáng)與財(cái)政、稅務(wù)、工商等部門(mén)的溝通，及時(shí)研究解決影響中小保險(xiǎn)公司發(fā)展的問(wèn)題，為保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。
監(jiān)管部門(mén)要做好產(chǎn)品創(chuàng)新的引導(dǎo)工作，加強(qiáng)對(duì)金融創(chuàng)新的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)。延長(zhǎng)保險(xiǎn)產(chǎn)品的保護(hù)期，鼓勵(lì)和支持中小保險(xiǎn)公司通過(guò)應(yīng)用信息技術(shù)，開(kāi)發(fā)具有基于風(fēng)險(xiǎn)因素、業(yè)務(wù)特征、市場(chǎng)、營(yíng)銷(xiāo)渠道數(shù)據(jù)的費(fèi)率浮動(dòng)的產(chǎn)品。定期開(kāi)展市場(chǎng)調(diào)研，了解市場(chǎng)新增的保險(xiǎn)需求，調(diào)查新險(xiǎn)種的市場(chǎng)接受程度，并通過(guò)定期報(bào)告及研討會(huì)等形式將這些信息反饋給中小保險(xiǎn)公司，為中小保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)新險(xiǎn)種、改進(jìn)老險(xiǎn)種提供參考意見(jiàn)和指導(dǎo)。
2.積極進(jìn)行監(jiān)管思路和監(jiān)管方式的創(chuàng)新。根據(jù)中小規(guī)模保險(xiǎn)公司的發(fā)展特點(diǎn)，采取分類(lèi)監(jiān)管措施，規(guī)范市場(chǎng)行為，重點(diǎn)監(jiān)管經(jīng)營(yíng)的合法合規(guī)性。保險(xiǎn)公司及中介機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)制度，堅(jiān)持業(yè)務(wù)往來(lái)的票據(jù)真實(shí)完備，各項(xiàng)費(fèi)用據(jù)實(shí)列支，對(duì)危害被保險(xiǎn)人利益、擾亂市場(chǎng)秩序、危害保險(xiǎn)體系穩(wěn)定的誤導(dǎo)、欺詐和惡性競(jìng)爭(zhēng)行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處，以維護(hù)公平的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，確保中小規(guī)模保險(xiǎn)公司打好經(jīng)營(yíng)基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)整個(gè)保險(xiǎn)業(yè)的持續(xù)快速協(xié)調(diào)健康發(fā)展。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇三
社會(huì)保障仍民生之安。為全面準(zhǔn)確掌握全區(qū)生產(chǎn)類(lèi)、消費(fèi)類(lèi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織用工、就業(yè)培訓(xùn)、參保等方面的情況，綦江區(qū)人力社保局組織人員赴工業(yè)園區(qū)、重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的機(jī)加工、冶煉、建筑和餐飲酒店類(lèi)企業(yè)對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
20xx年5月未，綦江區(qū)參加失業(yè)保險(xiǎn)的非機(jī)關(guān)事業(yè)經(jīng)濟(jì)組織共1228家計(jì)45621人，其中：企業(yè)955家41612人，個(gè)體工商戶(hù)15家326人，非企社團(tuán)252家3626人，臨時(shí)機(jī)構(gòu)3家36人，其他組織4家21人。其中個(gè)體戶(hù)用工量最多的是航成酒樓計(jì)79人，非公社團(tuán)用工最多的是人民醫(yī)院的非在職人員計(jì)587人。
為進(jìn)一步減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，支持企業(yè)發(fā)展，促進(jìn)就業(yè)穩(wěn)定，及時(shí)宣傳和執(zhí)行了解相關(guān)降費(fèi)和補(bǔ)貼政策，國(guó)家和市級(jí)相關(guān)部門(mén)制定了一系列對(duì)企業(yè)發(fā)展利好的優(yōu)惠政策。將涉企業(yè)五險(xiǎn)的社保費(fèi)率降低，失業(yè)保險(xiǎn)實(shí)行穩(wěn)崗補(bǔ)貼，困難困難適當(dāng)調(diào)低費(fèi)基。按上述社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)優(yōu)惠政策的規(guī)定來(lái)看，假若1家誠(chéng)信的充分競(jìng)爭(zhēng)行業(yè)的100人左右用工的民營(yíng)企業(yè)，一年來(lái)與減負(fù)前的情況相關(guān)比，可為企業(yè)降低用工成本70—80萬(wàn)元，占企業(yè)承擔(dān)部分的60%左右。據(jù)了解華強(qiáng)控股有限公司去年其社保減負(fù)為300萬(wàn)元。
在走訪(fǎng)調(diào)查座談中發(fā)現(xiàn)，各企業(yè)對(duì)政策執(zhí)行總體反映良好，社保優(yōu)惠政策的確降低了企業(yè)用工成本。但各險(xiǎn)種政策之間銜接有問(wèn)題，造成企業(yè)招人入職成本高昂，認(rèn)為有關(guān)政策給企業(yè)帶來(lái)新的人力成本支出，按社平工資確定繳費(fèi)基數(shù)不符合企業(yè)用工實(shí)際，再就業(yè)不能妥善處置社會(huì)保險(xiǎn)等問(wèn)題還在一定范圍存在。
（一）非企業(yè)經(jīng)濟(jì)組織反映當(dāng)前社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的優(yōu)惠政策不能全享受。
優(yōu)惠政策中最優(yōu)惠的部分，困難企業(yè)適當(dāng)調(diào)低費(fèi)基、小微企業(yè)適當(dāng)調(diào)低低費(fèi)率、失業(yè)保險(xiǎn)支付穩(wěn)崗補(bǔ)貼等，其涉及的范圍對(duì)象僅限于企業(yè)性質(zhì)的經(jīng)濟(jì)組織。不涉及綦江區(qū)常見(jiàn)的個(gè)體工商戶(hù)和民辦非學(xué)歷教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)這類(lèi)經(jīng)濟(jì)組織。在這部分經(jīng)濟(jì)組織對(duì)不能享受相關(guān)優(yōu)惠政策有較大抵觸情緒，參保時(shí)要求五險(xiǎn)統(tǒng)征統(tǒng)籌，有了優(yōu)惠政策，又不能一視同仁，在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀下，大家都需要政府的援助之手來(lái)共渡難關(guān)，為什么對(duì)不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織要另眼相看。按上述的統(tǒng)計(jì)來(lái)看，相當(dāng)于的非企業(yè)經(jīng)濟(jì)組織的人員共9%計(jì)4109不能完全享受社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的優(yōu)惠政策。
（二）五險(xiǎn)統(tǒng)征統(tǒng)籌給企業(yè)帶來(lái)高昂的入職成本。
在走訪(fǎng)座談中，所有的民營(yíng)經(jīng)濟(jì)組織都談到一個(gè)問(wèn)題。從近年接收大量用工問(wèn)題案例來(lái)看，為更好的保護(hù)雇工合法權(quán)利和降低企業(yè)用工風(fēng)險(xiǎn)，企業(yè)新聘用工人通常是面試、體檢等審查合格后，先參“五險(xiǎn)”，再上崗。而工人通常是上崗試干，了解該企業(yè)的福利、工作環(huán)境，判斷企業(yè)對(duì)自己的需求情況，再作決定是否長(zhǎng)干。由于社會(huì)保險(xiǎn)是五險(xiǎn)統(tǒng)征統(tǒng)籌，為保險(xiǎn)征繳順利，都設(shè)定了人員增減、工資變動(dòng)等信息維護(hù)停止受理時(shí)間段，而五險(xiǎn)維護(hù)時(shí)，起停不一致，造成企業(yè)多繳保險(xiǎn)增加新聘人員的入職成本。如某雇工鄰近月底來(lái)試干，試干1—2天后不辭而別，待雇主單位發(fā)現(xiàn)該雇工不再來(lái)上班時(shí)，至少多交一個(gè)月的保險(xiǎn)。這對(duì)一家常年訂單穩(wěn)定，人員更替正常的企業(yè)可能不算什么，但在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀下，有訂單時(shí)立馬招人生產(chǎn)，無(wú)訂單時(shí)解聘部分生產(chǎn)人員，造成部分企業(yè)每月的人員增減情況都超過(guò)企業(yè)總?cè)藬?shù)的20%。如100人左右用工，人員變化較大的民營(yíng)企業(yè)，一年下來(lái)就需多支出入職成本3－5萬(wàn)元。據(jù)統(tǒng)計(jì)綦航鋼結(jié)構(gòu)工程有限公司每月的人員增減變化都都超過(guò)30人次。
根據(jù)重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，職工隨所在單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限達(dá)到規(guī)定后，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，但需要按參保單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均繳費(fèi)基數(shù)的1.5％交繳大額醫(yī)療保險(xiǎn)。這樣規(guī)定，一是不符合退休人員實(shí)行社會(huì)化管理的要求，還將退休人員和企業(yè)捆扎在一起，增加了企業(yè)運(yùn)行成本，同時(shí)也增加了企業(yè)和員工之的矛盾；二是不利于企業(yè)招用大齡就業(yè)困難人員，可能會(huì)形成企業(yè)就不再與接近退休的職員工續(xù)簽勞動(dòng)合同，更會(huì)增加用工比較靈活、員工流動(dòng)性比較頻繁、勞動(dòng)密集型企業(yè)的運(yùn)行成本。從綦江區(qū)原來(lái)的存活了一定時(shí)間的老企業(yè)統(tǒng)計(jì)的情況來(lái)看，最高的在職和退休比達(dá)1：2，最低的也達(dá)1：0.5，如100人左右用工，生存一定年份后，按最低的在職和退休比來(lái)計(jì)算，一年下來(lái)需為退休人員代大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)高達(dá)4－5萬(wàn)元。
（四）職工醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)有交錯(cuò)而企業(yè)多支付費(fèi)用。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)是保障勞動(dòng)者遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，而獲的法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。生育保險(xiǎn)是保障懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，獲得醫(yī)療服務(wù)、生育津貼。三者都有醫(yī)療服務(wù)，因此在現(xiàn)實(shí)中企業(yè)認(rèn)為：一是部分公司不想?yún)⒓由ｋU(xiǎn)，若公司人員結(jié)構(gòu)是男性或脫育婦女，公司代交生育險(xiǎn)就純粹是盡義務(wù)。二是婦女享受生育津貼期間，單位還要為其參養(yǎng)老和醫(yī)療，單位認(rèn)為應(yīng)由生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)金為其代繳養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。三是婦女生育期間的醫(yī)療費(fèi)用、職工工傷期間的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保均不報(bào)，而有些治療是相關(guān)的，造成企業(yè)認(rèn)為自付部分承擔(dān)過(guò)高。四是3個(gè)涉醫(yī)部分的自費(fèi)藥品不一致或多年不修訂，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)不好掌握而使企業(yè)多承擔(dān)費(fèi)用。
（五）最低繳費(fèi)工資按不低于社平工資的60%繳費(fèi)不合理。
（六）多點(diǎn)就業(yè)，各省市規(guī)定不一致，造成企業(yè)重復(fù)參保承擔(dān)而多付費(fèi)用。
為了控制市場(chǎng)的過(guò)分炒作形為，部分省（市）出臺(tái)了購(gòu)買(mǎi)大宗商品時(shí)，需提供在本?。ㄊ校┚蜆I(yè)（參保）的證明，這本是一個(gè)好事，但現(xiàn)在普偏采用做某工程（商品）需某資質(zhì)，而獲得某資質(zhì)需提供相關(guān)中高級(jí)技術(shù)人員數(shù)量及在該公司就業(yè)參保的證明，這樣就造了區(qū)政府要求綦江區(qū)某家明星企業(yè)獲得某資質(zhì)，而該家明星企業(yè)為了達(dá)標(biāo)，而被迫為不足的相關(guān)中高級(jí)技術(shù)人員（掛證）參保繳納，而全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)，相當(dāng)于外省人員在重慶市“掛證”，我市的企業(yè)不但要給“掛證”費(fèi)，還要為其重復(fù)參保。建筑類(lèi)企業(yè)以項(xiàng)目的名義給在該工地的人員參加的工傷保險(xiǎn)，建筑類(lèi)企業(yè)又要為其常設(shè)的基建、監(jiān)理等部門(mén)的人員參“五險(xiǎn)”，相當(dāng)于建筑類(lèi)企業(yè)在接工程后其基建、監(jiān)理等部門(mén)的工作人員企業(yè)為其重復(fù)參工傷保險(xiǎn)。
雖然階段性的社保降費(fèi)政策對(duì)實(shí)體經(jīng)濟(jì)來(lái)說(shuō)是利好，但走訪(fǎng)中他們反映，階段性社保降政策還能執(zhí)行多久，已經(jīng)存在的問(wèn)題何時(shí)修改，怎樣配合人口老齡化和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放緩系統(tǒng)性的修改社會(huì)保險(xiǎn)政策來(lái)切實(shí)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等問(wèn)題。
一是社會(huì)五險(xiǎn)政策微調(diào)嚴(yán)重滯后。社會(huì)保險(xiǎn)法20xx年10月頒布，20xx年7月起執(zhí)行，而我市現(xiàn)有五險(xiǎn)實(shí)施條例均是20xx年以前就開(kāi)頒布的，五險(xiǎn)統(tǒng)征、單位退休人員由單位代繳大病醫(yī)療保險(xiǎn)，在開(kāi)始實(shí)施后的2－3年內(nèi)，應(yīng)該就有所反映。直至現(xiàn)在對(duì)這類(lèi)問(wèn)題全市都沒(méi)有進(jìn)行調(diào)整。而只是一味的考濾怎樣讓收不抵支的養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療達(dá)到收支平衡，而對(duì)失業(yè)、生育不但不降，還在經(jīng)濟(jì)上升期調(diào)整費(fèi)率增加企業(yè)負(fù)擔(dān)。
二是社會(huì)平均工資增長(zhǎng)過(guò)高過(guò)快。近年來(lái)社平工資以10%的平均增幅上漲。而社平工資的統(tǒng)計(jì)范圍是規(guī)模以上企業(yè)人員的平均工資，低收入人群的工資并沒(méi)有納入進(jìn)去，社平工資的上調(diào)意味著與之聯(lián)動(dòng)的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)和繳費(fèi)金額也將隨之上調(diào)，被平均的大量民營(yíng)經(jīng)濟(jì)組織恰恰是受此影響最大的群體。
三是就業(yè)形式的多樣性，對(duì)不同就業(yè)形式采用不同的征繳比例。現(xiàn)行規(guī)定高于社平工資繳納的其失業(yè)后享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇一致，靈活就業(yè)人員可以選擇性參保，對(duì)個(gè)體工商或靈活就業(yè)人員其繳納的城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)總費(fèi)率為20%，而企業(yè)職工單位繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)就達(dá)19%。且對(duì)企業(yè)的管理，稅務(wù)部門(mén)要求的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)管理更高。走訪(fǎng)中民營(yíng)企業(yè)普遍反映，按現(xiàn)行的稅負(fù)、現(xiàn)行的社會(huì)保費(fèi)繳費(fèi)比例、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中壓低利潤(rùn)空間，企業(yè)根本無(wú)法生存。
四是行政計(jì)劃式的管理,為完成征繳任務(wù)而被迫多繳費(fèi)。目前市委市政府對(duì)各個(gè)區(qū)縣的經(jīng)濟(jì)民生考核有五險(xiǎn)的參保擴(kuò)面任務(wù)，當(dāng)區(qū)縣面臨參保擴(kuò)面人數(shù)不達(dá)標(biāo)，或征收進(jìn)度不達(dá)標(biāo)時(shí)，為應(yīng)付考核，各區(qū)縣會(huì)將當(dāng)前面臨的問(wèn)題轉(zhuǎn)嫁到企業(yè)，或者叫企業(yè)提前繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，或者叫企業(yè)過(guò)了某時(shí)段再減人，或者叫企業(yè)突擊招人再突擊減人。表面上看可能企業(yè)沒(méi)多繳納，但實(shí)際上，按企業(yè)自業(yè)的計(jì)劃，其資金利用率更高，其全年的計(jì)劃執(zhí)行更好。
五是社會(huì)保障信息系統(tǒng)不公開(kāi)，有部分蓄意工傷來(lái)詐騙企業(yè)提高企業(yè)的人力成本。由于社會(huì)的過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)和國(guó)家對(duì)是保護(hù)雇主還是保護(hù)雇工的調(diào)整上過(guò)猛，在現(xiàn)在現(xiàn)實(shí)生活中產(chǎn)了了一種“幫雇工欺詐雇主”的新現(xiàn)象，通過(guò)從勞動(dòng)關(guān)系維權(quán)、工傷等情況來(lái)和企業(yè)來(lái)談判，讓企業(yè)拿錢(qián)息事，而部分雇工學(xué)會(huì)此套路后，就專(zhuān)門(mén)以此為生。到某企業(yè)工作兩三月后，就“制造”工傷，然后要求企業(yè)私了，一個(gè)企業(yè)一年攤上一樁，就將損失3-5萬(wàn)元。如綦江的王善明現(xiàn)象，現(xiàn)在綦江區(qū)內(nèi)的企業(yè)幾符不敢用此人。
為了完善覆蓋城鄉(xiāng)職工和居民的養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)制度，落實(shí)廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針，建立人人享有社會(huì)保險(xiǎn)的全民保障體系,切實(shí)為企業(yè)減負(fù)，建議如下：
一是整合工傷、生育和醫(yī)療保險(xiǎn)。工傷、生育、醫(yī)療三險(xiǎn)都有醫(yī)療服務(wù)，建議將三險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)整合在一起，而將工傷期間的誤工補(bǔ)助和生育期間的工資性收入納入原工作單位解決，其醫(yī)療服務(wù)真正實(shí)現(xiàn)無(wú)逢聯(lián)接，真正減少涉醫(yī)部分的自費(fèi)藥品不一致或借工傷之名向工傷患者兜售自費(fèi)藥品而增加企業(yè)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者和企業(yè)都要想到對(duì)方的難處。
二是改革現(xiàn)有養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)所有的參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的市場(chǎng)主體都實(shí)行相同的繳費(fèi)比例，適當(dāng)降低靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)比例，在退休時(shí)將參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員和居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的采用適當(dāng)?shù)臋?quán)重拉通計(jì)算養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，將三種養(yǎng)老保險(xiǎn)的退休時(shí)間調(diào)整為一至，在享受優(yōu)惠政策時(shí)，將所有參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)組織享受同樣的保險(xiǎn)費(fèi)優(yōu)惠政策。
三是改革醫(yī)療保險(xiǎn)。建議基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限和基養(yǎng)老保險(xiǎn)的年限一致，而將退休人員的大病醫(yī)療保險(xiǎn)移交到都由本人自行承擔(dān)，或真正做到?；荆瑢⒋蟛♂t(yī)療保險(xiǎn)移交商業(yè)保險(xiǎn)承擔(dān)。
四是加大財(cái)政支持力度。鑒于社會(huì)保險(xiǎn)的公共或半公共性質(zhì)，加大財(cái)政對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的資金投入成為建立公共財(cái)政體制的重要內(nèi)容，當(dāng)前降費(fèi)政策的實(shí)施必然影響社會(huì)保險(xiǎn)基金當(dāng)期收支平衡，需要財(cái)政投入維持當(dāng)期收支平衡。社會(huì)保險(xiǎn)收支的缺口也越來(lái)越大，從五險(xiǎn)逐步建立來(lái)看，由于“老人”和“中人”在舊體制下沒(méi)有實(shí)行繳費(fèi)制，而是由國(guó)家包下來(lái)，在財(cái)務(wù)上有一部分工資不作為企業(yè)成本，而是作為企業(yè)的超額利潤(rùn)上繳給國(guó)家，當(dāng)職工生老病死時(shí)再由國(guó)家補(bǔ)償給勞動(dòng)者?，F(xiàn)在實(shí)行新的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，國(guó)家對(duì)這部分勞動(dòng)者予以補(bǔ)償，在理論上是完全公平和合理的。社會(huì)保障改革中所遇到的資金不足問(wèn)題，并非是真正的資金不足，是責(zé)任不清、財(cái)政并未真正到位等造成的。
五是健全立法。社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度的重要組成部分，必須有一整套法律法規(guī)加以規(guī)范，用法律來(lái)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)所涉及的各種關(guān)系進(jìn)行調(diào)整。雖然《社會(huì)保險(xiǎn)法》已經(jīng)出爐，但與之配套的實(shí)施細(xì)則至今仍是舊標(biāo)準(zhǔn)。比如無(wú)第三方面責(zé)任和無(wú)支付能力的醫(yī)療保險(xiǎn)先行支付等問(wèn)題，應(yīng)制定具體的辦法或應(yīng)其他法p與之配套，這樣就影響了社會(huì)保障體系的進(jìn)一步完善和實(shí)施。缺乏法律的依據(jù)和基礎(chǔ)，人們無(wú)法準(zhǔn)確把握國(guó)家在這種制度中所承擔(dān)的責(zé)任和個(gè)人可以期望的安全值，政府和民間也無(wú)從進(jìn)行合理分工并充分發(fā)揮各自的積極性。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇四
辦事處位于科右前旗西南部，總面積239。2平方公里，轄10個(gè)村，29個(gè)自然屯，47個(gè)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社。現(xiàn)有4806戶(hù)，其中農(nóng)業(yè)戶(hù)4554戶(hù)，人口15946人，其中農(nóng)業(yè)人口15115人，隨著外出務(wù)工人員的增加，現(xiàn)實(shí)有農(nóng)業(yè)人口1。2萬(wàn)人。全辦事處現(xiàn)有耕地面積151699。84畝，其中川地32826畝，占耕地比重的21。64%。氣候特征干旱缺雨，年平均氣溫4攝氏度，最高氣溫37攝氏度，年平均降雨量420毫米，無(wú)霜期127天左右，日照充足，晝夜溫差較大。主要農(nóng)作物有玉米、高粱、馬鈴薯、葵花、大豆及雜糧雜豆。受所處地理位置、地形特點(diǎn)及氣候條件影響，自然災(zāi)害尤其是旱災(zāi)隨時(shí)威脅著農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，農(nóng)民抵御自然風(fēng)險(xiǎn)的能力較弱，在十年九旱，年年春旱的情況下，為避免自然災(zāi)害后農(nóng)民和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)受到嚴(yán)重?fù)p失，大力發(fā)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是比較可行的方式之一，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)可以分散風(fēng)險(xiǎn)，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，使農(nóng)民獲得必要的補(bǔ)償，有助于盡快恢復(fù)正常的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。
以xx年為例，##辦事處農(nóng)戶(hù)保險(xiǎn)投保面積共計(jì)83401。78畝，保額共計(jì)170221。7元，其中：旱地玉米投保戶(hù)2387戶(hù)，面積59849。56畝，保額119699。12元；水澆地玉米投保戶(hù)414戶(hù)，面積7655。83畝，保額26795。4元；葵花投保戶(hù)968戶(hù)，面積10339。12畝，保額15715。46元；大豆投保戶(hù)669戶(hù)，面積5557。27畝，保額8001。72元。投保作物面積占耕地面積的95。14%。xx年保險(xiǎn)公司共分兩批對(duì)農(nóng)戶(hù)進(jìn)行了理賠，第一批理賠各類(lèi)農(nóng)作物畝數(shù)為921。1畝，占投保面積的1。1%，賠付金額為69257。6元，占保額的40。67%，第二批賠付金額10萬(wàn)元，兩批共賠付金額為169257。6元，占保額的99。43%。同時(shí)，保險(xiǎn)公司將農(nóng)戶(hù)投保的170221。7元保金轉(zhuǎn)到xx年，為農(nóng)戶(hù)繼續(xù)參了保。
1、保險(xiǎn)公司強(qiáng)行將農(nóng)戶(hù)上一年的保費(fèi)轉(zhuǎn)到下一年，在部分農(nóng)戶(hù)中產(chǎn)生不良影響，剝奪了農(nóng)戶(hù)自主投保的權(quán)力。
2、開(kāi)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的公司少，目前只有一家保險(xiǎn)公司在辦事處開(kāi)展種植業(yè)保險(xiǎn)，無(wú)競(jìng)爭(zhēng)，勢(shì)必導(dǎo)致其服務(wù)質(zhì)量上存在問(wèn)題，與農(nóng)民的需求存在差距。
3、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的理賠程序不透明，諸如：災(zāi)年農(nóng)業(yè)年成是怎樣界定的，理賠標(biāo)準(zhǔn)是什么等等，參保農(nóng)戶(hù)都不清楚，導(dǎo)致農(nóng)民反響很大。
4、保險(xiǎn)公司理賠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)周期不相適應(yīng)。
5、理賠數(shù)額應(yīng)嚴(yán)格按農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，不能各鄉(xiāng)平均分配。這樣嚴(yán)重破壞了公平原則，也會(huì)使保險(xiǎn)部門(mén)公眾形象大打折扣，影響農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開(kāi)展，制約保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展。
1、強(qiáng)化政府引導(dǎo)。農(nóng)業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)業(yè)，自然災(zāi)害往往給農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民造成巨大損失，而個(gè)體農(nóng)民自身抗災(zāi)能力極其有限，對(duì)于農(nóng)民的損失以往主要靠財(cái)政補(bǔ)貼和社會(huì)救濟(jì)這兩種辦法來(lái)解決。由于政府資金有限，往往“救急救不了窮”，無(wú)法從根本上解決問(wèn)題。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)則是化解農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要途徑。由于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)具有高風(fēng)險(xiǎn)、高成本、高價(jià)格、低收益的特點(diǎn)，一般商業(yè)性保險(xiǎn)公司都不愿意經(jīng)營(yíng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，農(nóng)民由于收入低，大多數(shù)人缺乏為其農(nóng)產(chǎn)品投保的支付能力，要讓他們自愿購(gòu)買(mǎi)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)一時(shí)很難做到。因此，開(kāi)展農(nóng)業(yè)政策性保險(xiǎn)工作，必須加大政府引導(dǎo)，但也要走出政府包辦的怪圈。
2、加大政策扶持與財(cái)政補(bǔ)貼力度。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的自身特點(diǎn)決定了它具有較強(qiáng)的外部性，單一依靠市場(chǎng)機(jī)制的配置會(huì)造成市場(chǎng)的失靈。純商業(yè)化經(jīng)營(yíng)的路子也難走通，這就客觀要求政府履行其宏觀調(diào)控和公共管理的職責(zé)，對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)這個(gè)準(zhǔn)公共性產(chǎn)品給予財(cái)政補(bǔ)貼。除對(duì)農(nóng)戶(hù)的保費(fèi)補(bǔ)貼外，還要對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)費(fèi)用給予補(bǔ)貼，另外在稅收、貸款利率、再保險(xiǎn)等方面給予政策扶持，國(guó)家政策扶持是農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的重要保障。
3、實(shí)行“三低”原則。“三低”即低保險(xiǎn)、低保費(fèi)、低保障。由于農(nóng)業(yè)因?yàn)?zāi)受損經(jīng)常發(fā)生，有時(shí)損失還較為嚴(yán)重，如果將各種自然災(zāi)害損失都納入保險(xiǎn)范圍全部給予補(bǔ)償，收取保費(fèi)高，農(nóng)民不愿也無(wú)力接受，因此，實(shí)行低保額的初始成本保險(xiǎn)，這樣既幫助農(nóng)民抵御農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，防止農(nóng)民因?yàn)?zāi)致貧，因?yàn)?zāi)返貧，又解決了農(nóng)民和地方財(cái)政經(jīng)濟(jì)承受能力問(wèn)題，將政府災(zāi)后補(bǔ)助資金前移為災(zāi)前保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)貼。
4、強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。一個(gè)地區(qū)應(yīng)形成多家保險(xiǎn)公司參與開(kāi)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的格局，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，給農(nóng)民參加保險(xiǎn)選擇機(jī)會(huì)，才能使保險(xiǎn)公司提高服務(wù)質(zhì)量。
5、公開(kāi)保險(xiǎn)程序，增加保險(xiǎn)理賠透明度。參加保險(xiǎn)后，一旦受災(zāi)，農(nóng)民對(duì)農(nóng)業(yè)災(zāi)年收成如何界定，怎樣界定，保險(xiǎn)公司如何理賠，理賠的比例數(shù)額多少，標(biāo)準(zhǔn)是什么，理賠的時(shí)限長(zhǎng)短，農(nóng)戶(hù)都不是很清楚，容易打消農(nóng)民參保的積極性。
6、擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)保障范圍。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)比較復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)控制較難，應(yīng)根據(jù)自然生態(tài)條件特點(diǎn)和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整目標(biāo)開(kāi)展工作，逐步增加農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品種類(lèi)，擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)保障范圍，例如應(yīng)把馬鈴薯種植納入農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)范疇，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展和政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的穩(wěn)步推進(jìn)。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇五
隨著我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加快，被征地農(nóng)民數(shù)量逐年增加，如何做好被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)及生活保障工作，已成為縣委和政府亟待解決的熱點(diǎn)問(wèn)題。我局就被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研。其間，調(diào)研組深入到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
近年來(lái)，我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加快，隨之而來(lái)，項(xiàng)目用地量越來(lái)越大，征地工作所帶來(lái)的農(nóng)民保障問(wèn)題也越來(lái)越重要。征地任務(wù)重、面積大的主要集中在楊和、望遠(yuǎn)、望洪、勝利等鄉(xiāng)鎮(zhèn)。根據(jù)提供數(shù)據(jù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)被征地涉農(nóng)人口27855人。從征地用途上來(lái)看，楊和鎮(zhèn)主要是經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)和新城區(qū)建設(shè)用地，望遠(yuǎn)鎮(zhèn)、閩寧鎮(zhèn)主要集中為工業(yè)園和企業(yè)用地，望洪鎮(zhèn)、李俊鎮(zhèn)主要為中心村建設(shè)用地。截至目前，全縣納入被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的共909人，已享受待遇663人。
應(yīng)該說(shuō)，縣委、政府對(duì)被征地農(nóng)民保障工作是高度重視的，所采取的措施在一定程度上也緩解了征地工作所引發(fā)的矛盾。但總體看，我縣被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)工作還存在一些問(wèn)題和困難。（一）農(nóng)民認(rèn)識(shí)不足。一是農(nóng)民認(rèn)為土地是生活的保障，部分農(nóng)民失去土地后，由于沒(méi)有一技之長(zhǎng)，心里發(fā)虛，擔(dān)心被征地后沒(méi)有退路，生活沒(méi)有保障；二是有的農(nóng)民對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)不甚了解，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老保險(xiǎn)的重要意義，擔(dān)心個(gè)人出資有去無(wú)回，對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作懷有抵觸情緒。（二）財(cái)政壓力過(guò)大。目前，xxxx縣所有失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)都由xxxx縣社保局管理，到齡農(nóng)民享受由社保局統(tǒng)籌發(fā)放的養(yǎng)老保險(xiǎn)金。全縣截止至今應(yīng)享受被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼人數(shù)909人，隨著征地范圍擴(kuò)大以及時(shí)間推移，越來(lái)越多的到齡農(nóng)民開(kāi)始享受養(yǎng)老保險(xiǎn)金（補(bǔ)貼），財(cái)政供給將呈幾何級(jí)數(shù)上升，給本不寬裕的地方財(cái)政帶來(lái)巨大的壓力。倘若因地方財(cái)政困難而難以維系養(yǎng)老保險(xiǎn)金（補(bǔ)貼）的發(fā)放，將會(huì)給社會(huì)穩(wěn)定工作帶來(lái)不利影響。
（三）基本養(yǎng)老金過(guò)低。目前，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)金為每年1620元。有的農(nóng)民說(shuō)：一年1620元的養(yǎng)老保險(xiǎn)金，我種一畝大棚不景氣時(shí)的年收入也有3000元啊，這樣的保障又能起多大作用。（四）就業(yè)培訓(xùn)滯后。農(nóng)民市民化的重要前提是農(nóng)民就業(yè)社會(huì)化、非農(nóng)化、充分化。目前各地由于財(cái)政緊張、農(nóng)民認(rèn)識(shí)不到位等原因，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)內(nèi)容不健全，被征地農(nóng)民一時(shí)難以找到較為合適的工作，尤其集中體現(xiàn)在“4050”人員和無(wú)一技之長(zhǎng)的農(nóng)民。
隨著我縣工業(yè)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展壯大，以及城市化建設(shè)的快速發(fā)展，土地征用不可避免，被征地農(nóng)民將越來(lái)越多，各級(jí)黨委和政府要未雨綢繆，高度重視。為此建議：
（一）強(qiáng)化宣傳教育工作。各級(jí)黨委、政府及相關(guān)部門(mén)，應(yīng)站在維護(hù)農(nóng)民權(quán)益和推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的雙重角度，從構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)到土地是農(nóng)民賴(lài)以生活、生存的重要場(chǎng)所和基礎(chǔ)，把解決被征地農(nóng)民的養(yǎng)老問(wèn)題，擺在重要位置上加以組織實(shí)施。要廣泛宣傳被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，通過(guò)深入宣傳和對(duì)比分析，使他們感受到縣委、縣政府對(duì)被征地農(nóng)民所采取的一系列政策，是愛(ài)民、利民、惠民的具體體現(xiàn)，從而把被動(dòng)征地農(nóng)民的力量，轉(zhuǎn)化為促進(jìn)縣鎮(zhèn)工業(yè)化、城市化進(jìn)程的自覺(jué)行動(dòng)。
（二）出臺(tái)統(tǒng)一政策。縣政府應(yīng)積極采取措施，對(duì)被征農(nóng)民地情況作統(tǒng)一安排。要堅(jiān)持市場(chǎng)化運(yùn)作，根據(jù)我縣發(fā)展總體規(guī)劃，按地段、地類(lèi)劃分區(qū)域，不同使用類(lèi)型定價(jià)不同，每一區(qū)域確定一個(gè)合理的基準(zhǔn)地價(jià)，實(shí)施統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上實(shí)行統(tǒng)一地價(jià)、統(tǒng)一劃扣、統(tǒng)一辦理，這樣既可有效避免因農(nóng)民之間互相攀比而引發(fā)的矛盾，又能體現(xiàn)征地和辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)過(guò)程中的“公開(kāi)、公平、公正”原則。對(duì)辦理失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)條件要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一計(jì)算口徑，建議以村（組）為單位，將人均剩余不足0。5畝的農(nóng)民列入辦理對(duì)象。
（三）健全管理運(yùn)行機(jī)制。被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)是一項(xiàng)涉及面廣、工作量大、關(guān)系到農(nóng)民切身利益的工作。目前，被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)由社保局負(fù)責(zé)組織實(shí)施，建議設(shè)立獨(dú)立科室，采取專(zhuān)人負(fù)責(zé)、定時(shí)辦結(jié)的工作方式，以解決效率不高、辦理時(shí)間長(zhǎng)的矛盾。必要時(shí)對(duì)一些影響大、涉及廣的征地項(xiàng)目，可采用集中辦理的形式進(jìn)行；對(duì)確實(shí)不能及時(shí)辦理的，要向農(nóng)民解釋清楚并承諾辦結(jié)時(shí)間。
（四）有效拓寬就業(yè)渠道。就業(yè)是民生之本。要從根本上解決被征地農(nóng)民的生存問(wèn)題，首要的是讓農(nóng)民人人有事干，家家有收入。因此，要充分發(fā)揮政府的服務(wù)職能，建立健全培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)方式，注重培訓(xùn)的針對(duì)性、實(shí)用性和有效性。要及時(shí)了解企業(yè)的用工方向，利用“短、平、快”的培訓(xùn)方式，讓農(nóng)民在短時(shí)間內(nèi)掌握一定的技能。對(duì)一些具有一定文化素質(zhì)且在法定勞動(dòng)年齡內(nèi)的農(nóng)民，可將職業(yè)技能培訓(xùn)與國(guó)家職業(yè)資格認(rèn)證制度結(jié)合起來(lái)，通過(guò)多層次、多形式的培訓(xùn)，為工業(yè)園區(qū)和技術(shù)型企業(yè)提供用工保障，促進(jìn)勞動(dòng)力資源的優(yōu)化配置。對(duì)有意向自主創(chuàng)業(yè)的農(nóng)民，政府要制定優(yōu)惠政策，在本縣范圍內(nèi)享受與下崗失業(yè)人員同等的優(yōu)惠待遇。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇六
全球保險(xiǎn)巨頭德國(guó)安聯(lián)集團(tuán)研究部門(mén)最新發(fā)布的《全球保險(xiǎn)市場(chǎng)調(diào)研報(bào)告》顯示，20xx年，全球保費(fèi)總收入創(chuàng)歷史新高，達(dá)到3.65萬(wàn)億歐元，剔除受匯率影響，同比增幅約4.4%。值得一提的是，在新增加的總計(jì)1500億歐元左右的保費(fèi)中，約有700億歐元來(lái)自同一個(gè)市場(chǎng)——中國(guó)。這意味著，中國(guó)撐起了全球保費(fèi)增幅的近半壁江山。安聯(lián)的報(bào)告顯示，若不是中國(guó)，全球保險(xiǎn)行業(yè)去年的保費(fèi)增幅僅能達(dá)到2.7%。
尤其是在壽險(xiǎn)領(lǐng)域，20xx年，“中國(guó)效應(yīng)”尤為突出。如果沒(méi)有中國(guó)的保費(fèi)總收入，那么，20xx年全球壽險(xiǎn)業(yè)保費(fèi)總收入的增幅將從4.7%跌至2.3%。從具體數(shù)據(jù)來(lái)看，中國(guó)壽險(xiǎn)市場(chǎng)在20xx年實(shí)現(xiàn)了超過(guò)30%的增速，達(dá)到自20xx年以來(lái)的最高漲幅。
安聯(lián)的報(bào)告顯示，雖然中國(guó)的保險(xiǎn)密度(保費(fèi)收入/總?cè)丝?約170歐元，距離發(fā)達(dá)國(guó)家的保險(xiǎn)密度還有相當(dāng)長(zhǎng)的一段距離。但中國(guó)的保險(xiǎn)深度(保費(fèi)收入/國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值)已超過(guò)奧地利，并且?guī)缀蹩熠s上以高度認(rèn)可壽險(xiǎn)產(chǎn)品著稱(chēng)的德國(guó)，20xx年德國(guó)的保險(xiǎn)深度為2.7%，遠(yuǎn)低于西歐國(guó)家平均值4.7%。
中德安聯(lián)人壽保險(xiǎn)公司首席執(zhí)行官陳良表示：“我們很高興看到中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)一路高歌猛進(jìn)、蓬勃發(fā)展，這讓我們看到了機(jī)遇，也迎來(lái)了新一輪挑戰(zhàn)。作為安聯(lián)集團(tuán)在中國(guó)唯一的合資壽險(xiǎn)公司，20xx年恰好是中德安聯(lián)深耕中國(guó)市場(chǎng)的第18年。中國(guó)的保險(xiǎn)消費(fèi)市場(chǎng)是具備了無(wú)限潛力，中德安聯(lián)將繼續(xù)聚焦業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型與管理變革，不斷優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，提升客戶(hù)服務(wù)品質(zhì)，為客戶(hù)創(chuàng)造更大的價(jià)值。”
安聯(lián)的報(bào)告同時(shí)分析認(rèn)為：“中國(guó)在全球保險(xiǎn)業(yè)占據(jù)半壁江山的情形，一方面也是因?yàn)槿蚱渌貐^(qū)壽險(xiǎn)市場(chǎng)的萎靡不振。根據(jù)估算，20xx年西歐國(guó)家保險(xiǎn)費(fèi)整體收入下降1.2%，這也是自20xx年以來(lái)首次出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。除了西歐，東歐部分國(guó)家和澳大利亞的壽險(xiǎn)市場(chǎng)亦在繼續(xù)萎縮?！?BR> 中國(guó)等新興市場(chǎng)的發(fā)展，正逐漸蠶食西歐在全球保險(xiǎn)市場(chǎng)所占的比重。從全球保險(xiǎn)市場(chǎng)整體情況來(lái)看，西歐的保險(xiǎn)市場(chǎng)仍處于停滯不前的狀態(tài)。西歐在全球保險(xiǎn)市場(chǎng)的占有率持續(xù)萎縮，下滑至27%左右，而在10年前，西歐的市場(chǎng)占有率則高達(dá)36%。
值得注意的是，德國(guó)在全球保險(xiǎn)市場(chǎng)的占有率從20xx年初的6%跌至20xx年的4.2%，德國(guó)在全球總保費(fèi)收入排行榜上，已經(jīng)被中國(guó)超越。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇七
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的人身和財(cái)產(chǎn)安全程度越來(lái)越被重視。保險(xiǎn)公司在中國(guó)飛速成長(zhǎng)，“保險(xiǎn)”這一名詞在人們的心中越來(lái)越重要，保險(xiǎn)在人們?nèi)粘Ｉ钪邪缪葜匾淖饔?。?jù)宏觀預(yù)測(cè)，該市場(chǎng)成長(zhǎng)曲線(xiàn)呈上升之勢(shì)。
從我市保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀可以看出，我市保險(xiǎn)需求潛力巨大，保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展空間充分，尤其是在人壽保險(xiǎn)方面。因此，此次報(bào)告的目的在于，通過(guò)調(diào)研市民對(duì)人壽保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)和了解程度以及購(gòu)買(mǎi)情況等，來(lái)分析石河子市的人壽保險(xiǎn)市場(chǎng)，從而更為了解石河子市的人壽保險(xiǎn)市場(chǎng)。
（一）調(diào)查范圍。
石河子大學(xué)南區(qū)住宅樓、石河子市世紀(jì)廣場(chǎng)、石河子市游憩廣場(chǎng)。
（二）具體調(diào)研目標(biāo)。
主要目的：石河子市個(gè)人對(duì)人壽保險(xiǎn)的需求。
（一）資料收集。
關(guān)于本次資料，資料主要通過(guò)詢(xún)問(wèn)的方式以及網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)的方式獲得。選擇現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查詢(xún)問(wèn)的原因在于容易回答、方便簡(jiǎn)潔、且容易分析和表格化。
（二）要進(jìn)行的資料分析類(lèi)型。
準(zhǔn)備對(duì)資料進(jìn)行下面的分析：
（1）對(duì)得到的答案進(jìn)行總結(jié)（2）對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析（3）對(duì)比分析。
（一）宏觀市場(chǎng)環(huán)境。
隨著人們的生活水平不斷提高，保險(xiǎn)行業(yè)也得以迅猛發(fā)展。從中國(guó)的文化來(lái)看：中國(guó)文化推崇“富貴在天，生死由命”，信奉“養(yǎng)兒防老”，重視家庭共濟(jì)，這些文化基因無(wú)疑與保險(xiǎn)所具有的防范風(fēng)險(xiǎn)、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、在全社會(huì)范圍內(nèi)分擔(dān)損失的社會(huì)機(jī)制特性相矛盾。其次，從體制因素來(lái)看：自解放以后，中國(guó)搞了近30年的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)。從保障的角度來(lái)說(shuō)：這樣一種傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)是以否定和忽視自我保障，而以政府保障為其基本特征的。保障程度雖然不高，但范圍廣泛，政府對(duì)國(guó)有部門(mén)的職工實(shí)行幾乎“從搖籃到墓地”的全方位保障。改革開(kāi)放以后，即使理論和實(shí)踐都在逐漸發(fā)生變化，但傳統(tǒng)體制對(duì)人們長(zhǎng)期以來(lái)潛移默化的影響仍然是十分巨大的，這一影響無(wú)疑會(huì)在一定程度上造成對(duì)保險(xiǎn)公司發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)的挑戰(zhàn)。
（1）產(chǎn)品品牌競(jìng)爭(zhēng)情況調(diào)查。
石河子市主要的人壽保險(xiǎn)公司如下：中國(guó)人壽保險(xiǎn)石河子分公司，中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)石河子公司，泰康人壽保險(xiǎn)石河子中心支公司，中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)石河子中心支公司，太平人壽保險(xiǎn)石河子中心支公司、中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)石河子中心支公司，合眾人壽保險(xiǎn)石河子中心支公司，中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)石河子支公司。
在本次對(duì)調(diào)查區(qū)域的消費(fèi)者問(wèn)卷調(diào)查中顯示調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在消費(fèi)者選擇品牌的情況如下：大多數(shù)人選擇中國(guó)人壽，其次就是泰康人壽。
（2）是否購(gòu)買(mǎi)過(guò)人壽保險(xiǎn)。
如圖據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示57%的人購(gòu)買(mǎi)過(guò)人壽保險(xiǎn)43%的人沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)過(guò)人壽保險(xiǎn)，這就說(shuō)明人壽保險(xiǎn)還有很大的市場(chǎng)待開(kāi)發(fā)，也說(shuō)明人們對(duì)人壽保險(xiǎn)沒(méi)有充分的了解，保險(xiǎn)公司應(yīng)該加大宣傳力度。
（3）最近是否有購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的打算。
（4）了解人壽保險(xiǎn)公司的途徑。
據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示：25%的人是通過(guò)廣播電視的途徑來(lái)了解到人壽保險(xiǎn)的，其次是24%的人是通過(guò)報(bào)刊雜志來(lái)了解的，再次23%是通過(guò)朋友介紹的，13%是通過(guò)理財(cái)營(yíng)銷(xiāo)人員介紹的，這三種途徑是占總比例最大的途徑，而營(yíng)銷(xiāo)人員的介紹只占到總比例的很少的一部分，這就說(shuō)明通過(guò)廣播電視、朋友介紹和報(bào)刊雜志了解的途徑英竟達(dá)到飽和，泰康人壽保險(xiǎn)公司可以考慮從其它方面入手，增加泰康人壽保險(xiǎn)在人民群眾中的知名度。
（5）需要購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)種類(lèi)情況。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇八
假期間，我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的資料。了解到我國(guó)近幾年來(lái)關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對(duì)我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)單調(diào)查。我簡(jiǎn)單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問(wèn)卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識(shí)，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法?？傮w了解如下：
一、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國(guó)部分縣(市)試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱(chēng)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來(lái)是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到xx0元。
二、建設(shè)新農(nóng)合的意義
經(jīng)過(guò)二十多年的改革開(kāi)放，中國(guó)農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒(méi)有給農(nóng)民在看病問(wèn)題上帶來(lái)太多的實(shí)惠。我國(guó)人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農(nóng)民人均收入年均增長(zhǎng)2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長(zhǎng)11.48%，后者的增長(zhǎng)竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國(guó)農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國(guó)社會(huì)保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂(yōu)”。在廣大的農(nóng)村，社會(huì)保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國(guó)農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象?！啊睍r(shí)期，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過(guò)程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個(gè)社會(huì)需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問(wèn)題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問(wèn)題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會(huì)的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們?cè)?jīng)解決過(guò)這一問(wèn)題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報(bào)告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國(guó))一直是低收入國(guó)家的一個(gè)重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國(guó)家舉世無(wú)雙的成就。”上個(gè)世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國(guó)人口80%，但我國(guó)人均預(yù)期壽命從新中國(guó)成立初期的36歲提高到了68歲。專(zhuān)家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績(jī)的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個(gè)農(nóng)村社區(qū)的土生土長(zhǎng)的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。
三、 歷史弊端
由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見(jiàn)慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá)300—500萬(wàn)。農(nóng)村的貧困戶(hù)中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來(lái)，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素，1985—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)4.5%，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值年增長(zhǎng)速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長(zhǎng)基本處于停滯狀態(tài)，1989—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)僅為1.4%。但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長(zhǎng)了2.52倍，而xx年間農(nóng)民純收入增長(zhǎng)也僅是2.52倍。而且在全國(guó)的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國(guó)當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國(guó)家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過(guò)，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
四、實(shí)施中的一些問(wèn)題
1、社會(huì)滿(mǎn)意度低社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿(mǎn)意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來(lái)源的納稅人的滿(mǎn)意度對(duì)其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿(mǎn)主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿(mǎn)意度低。
2、 保障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門(mén)診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒(méi)有預(yù)想的那么大。
3、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來(lái)的表面好處上，沒(méi)有樹(shù)立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒(méi)有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒(méi)有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢(qián)。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒(méi)有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X(jué)。
4、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過(guò)于繁瑣首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來(lái)抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來(lái)結(jié)算。國(guó)外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢(qián)還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)帳中心申報(bào)，最后又要去信用社領(lǐng)錢(qián)。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來(lái)回的車(chē)費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿(mǎn)意度。以上都是我在大量閱讀了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實(shí)際問(wèn)題。對(duì)此次全國(guó)性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實(shí)踐中工作的同時(shí)我也深深的被打動(dòng)著，我國(guó)對(duì)三農(nóng)的重視。近幾年來(lái)國(guó)家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學(xué)費(fèi)，還有現(xiàn)在進(jìn)行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。聽(tīng)衛(wèi)生室的護(hù)士說(shuō)現(xiàn)在好多種疫苗也是免費(fèi)為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個(gè)弊端：醫(yī)生拿過(guò)來(lái)讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復(fù)雜的多張聯(lián)單。我覺(jué)得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費(fèi)大量的紙張來(lái)開(kāi)四聯(lián)單了，一張存單就可以了。對(duì)此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時(shí)我們也要注意環(huán)保。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇九
新疆自治區(qū)災(zāi)害種類(lèi)多，屬于頻發(fā)易災(zāi)區(qū)。多年來(lái)，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)事業(yè)一直伴隨著新疆農(nóng)業(yè)發(fā)展。特別是以來(lái)，在中央財(cái)政農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼政策的有力支持下，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了量的提升、質(zhì)的飛躍，走出了具有新疆特色的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展之路，在支持新疆農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定等方面發(fā)揮了顯著作用，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。
一、新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的`基本情況
20xx年以來(lái)，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)步入快速發(fā)展階段，業(yè)務(wù)規(guī)模快速增長(zhǎng)，保障范圍逐步擴(kuò)大，保障能力持續(xù)提升。
(一)業(yè)務(wù)規(guī)?？焖僭鲩L(zhǎng)。20以來(lái)，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)一直走在全國(guó)前列。至，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)規(guī)模達(dá)15.24億元(含兵團(tuán)，下同)，年均增長(zhǎng)22.83%列全國(guó)各省、市、區(qū)第4位。政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)中的占比始終在92.6%以上，20業(yè)務(wù)規(guī)模達(dá)14.52億元，占農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)總規(guī)模95.32%，商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)規(guī)模較小。種植業(yè)保險(xiǎn)在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)中占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，年業(yè)務(wù)規(guī)模14.69億元，提供風(fēng)險(xiǎn)保障195.9億元，參保農(nóng)戶(hù)282.79萬(wàn)戶(hù)，分別占全疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)對(duì)應(yīng)指標(biāo)的96%、95.67%、99.7%。棉花保險(xiǎn)始終是農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)龍頭險(xiǎn)種，2011年業(yè)務(wù)規(guī)模9.58億元，承保面積2142.86萬(wàn)畝，分別占當(dāng)年農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)總規(guī)模與種植業(yè)總承保面積的63%、51%。養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)規(guī)模相對(duì)較小，2011年奶牛保險(xiǎn)、能繁母豬保險(xiǎn)、羊保險(xiǎn)承保數(shù)量分別僅有8.28萬(wàn)頭、12.34萬(wàn)頭、2.24萬(wàn)只。
(二)保障范圍逐步擴(kuò)大。一是保險(xiǎn)品種逐步增加。年以來(lái)，中央財(cái)政提供補(bǔ)貼支持的政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保品種由棉花發(fā)展到小麥、玉米、水稻、大豆、油料作物、奶牛、能繁母豬等8個(gè)險(xiǎn)種，商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保則包括蔬菜、糖料、葡萄等作物。二是參保面積與參保率持續(xù)提高。2007年至2011年，新疆主要農(nóng)作物中的小麥、玉米參保面積年均增幅分別為120%、81.5%，發(fā)展勢(shì)頭十分強(qiáng)勁。至2011年底，棉花、小麥、玉米、油料作物等作物農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)參保率分別為92%、61%、74%、59%，達(dá)到全國(guó)先進(jìn)水平。三是林果業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)取得積極進(jìn)展。，面對(duì)林果業(yè)已成為農(nóng)民增收新動(dòng)力的新形勢(shì)，新疆在xx市啟動(dòng)了由地方財(cái)政單獨(dú)補(bǔ)貼支持的政策性林果業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，承保蘋(píng)果、梨、棗等品種。至，林果業(yè)保險(xiǎn)承保面積10.9萬(wàn)畝，保費(fèi)收入980.82萬(wàn)元，單位保額為1000元/畝，費(fèi)率為9%。自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)貼保費(fèi)總額65%，地區(qū)、市財(cái)政及場(chǎng)站補(bǔ)貼保費(fèi)總額12%，果農(nóng)自負(fù)保費(fèi)總額23%，參保果農(nóng)1.02萬(wàn)戶(hù)。
(三)保障能力持續(xù)提升。2007年至2011年，棉花、小麥、水稻、大豆等作物保險(xiǎn)保障程度年均增幅達(dá)8.3%、4.2%，11.9%、5.3%。種植業(yè)險(xiǎn)平均保障程度為451元/畝，高于全國(guó)平均水平46.9%，保險(xiǎn)保障水平走在全國(guó)前列。至2011年，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)保障總額達(dá)204.76億元，保障服務(wù)覆蓋283.58萬(wàn)農(nóng)村家庭，覆蓋范圍包括4228.3萬(wàn)畝農(nóng)作物與117.44萬(wàn)頭(只)大小牲畜家禽。五年間，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)累計(jì)賠款支出38.31億元，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)成為新疆各級(jí)政府與受災(zāi)農(nóng)牧民抗災(zāi)自救、及時(shí)恢復(fù)生產(chǎn)的重要手段。據(jù)統(tǒng)計(jì)，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款占農(nóng)業(yè)災(zāi)害直接經(jīng)濟(jì)損失比重從2007年至20分別為11.33%、14.69%、23.77%、6.95%，在全國(guó)范圍內(nèi)屬較高水平。
二、新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)主要做法
20xx年以來(lái)，各級(jí)政府、財(cái)政、經(jīng)辦公司及監(jiān)管部門(mén)主要開(kāi)展了以下工作。
(一)以強(qiáng)化政府引導(dǎo)為前提，優(yōu)化農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展政策環(huán)境。自治區(qū)黨委、人民政府對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)高度重視，2007年以來(lái)連續(xù)多次召開(kāi)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作會(huì)議，安排部署工作，王樂(lè)泉(時(shí)任自治區(qū)黨委書(shū)記)、張春賢、努爾·白克力等主要領(lǐng)導(dǎo)多次做出重要批示，給予農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作具體指導(dǎo)。自治區(qū)人民政府分別印發(fā)了《xx區(qū)棉花政策性保險(xiǎn)試點(diǎn)暫行辦法》、《xx區(qū)能繁母豬保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《xx區(qū)政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼資金管理暫行辦法》等辦法，對(duì)棉花保險(xiǎn)、能繁母豬保險(xiǎn)產(chǎn)品及政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)資金分擔(dān)比例、農(nóng)戶(hù)自繳保費(fèi)繳納渠道、經(jīng)辦公司經(jīng)營(yíng)管理費(fèi)用比例等問(wèn)題做出系統(tǒng)性規(guī)定。出臺(tái)政策，支持經(jīng)辦公司成立三農(nóng)保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，并給予農(nóng)村保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)從業(yè)人員社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策和稅收優(yōu)惠。明確農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)制，以縣(市)為單位開(kāi)展，由縣(市)政府統(tǒng)一組織，整體推進(jìn)，縣(市)政府是農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的第一責(zé)任單位，負(fù)責(zé)對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的政策宣傳和組織引導(dǎo)工作。當(dāng)前，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)上下聯(lián)動(dòng)、橫向協(xié)作的工作機(jī)制與制度指導(dǎo)、協(xié)調(diào)管理的基本框架已經(jīng)形成。
(二)以完善補(bǔ)貼機(jī)制為核心，鞏固農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展資金基礎(chǔ)。自治區(qū)克服自身財(cái)力不足的困難，于底建立了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)自治區(qū)、地、縣三級(jí)地方財(cái)政配套補(bǔ)貼機(jī)制。當(dāng)前，新疆種植業(yè)保險(xiǎn)由自治區(qū)、地縣財(cái)政分別補(bǔ)貼保費(fèi)總額的25%、15%，農(nóng)民自負(fù)保費(fèi)總額的20%，中央財(cái)政補(bǔ)貼保費(fèi)總額的40%;養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)中，能繁母豬保險(xiǎn)由自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)貼保費(fèi)總額的30%，農(nóng)民自負(fù)保費(fèi)總額的20%，中央財(cái)政補(bǔ)貼保費(fèi)總額的50%;奶牛保險(xiǎn)由自治區(qū)、地縣財(cái)政分別補(bǔ)貼保費(fèi)總額的30%、20%，農(nóng)民自負(fù)保費(fèi)總額的20%，中央財(cái)政補(bǔ)貼保費(fèi)總額的30%。在人均gdp僅為全疆平均水平30%左右的南疆三地州部分縣(市)由財(cái)政全額承擔(dān)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)。從2007年至2011年，各級(jí)財(cái)政農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼額度年均增幅達(dá)38.14%，補(bǔ)貼總額達(dá)40.82億元，財(cái)政補(bǔ)貼在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)中占比從2007年的47.85%提高到2011年的68.88%，五年來(lái)自治區(qū)、地縣財(cái)政累計(jì)投入分別達(dá)7.09億元、3.57億元，合計(jì)10.66億元。
(三)以提升服務(wù)能力為根本，促使農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)惠農(nóng)強(qiáng)農(nóng)功能落到實(shí)處。一抓提升理賠時(shí)效性。經(jīng)辦公司暢通電話(huà)接聽(tīng)服務(wù)，規(guī)范接報(bào)案流程，分別實(shí)現(xiàn)對(duì)交通便利的中心城市周邊農(nóng)村團(tuán)場(chǎng)與交通不便、路途較遠(yuǎn)的邊遠(yuǎn)農(nóng)村團(tuán)場(chǎng)，查勘人員在保險(xiǎn)災(zāi)害(事故)發(fā)生或接報(bào)案后24小時(shí)內(nèi)、48小時(shí)內(nèi)到達(dá)災(zāi)害(事故)發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)。經(jīng)辦公司按照監(jiān)管要求，原則上在保險(xiǎn)災(zāi)害(事故)損失金額確定后的30日內(nèi)向被保險(xiǎn)人支付賠款。二抓提高信息透明度。經(jīng)辦公司在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、團(tuán)場(chǎng)、連隊(duì)等基層公眾場(chǎng)所對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠信息進(jìn)行公示，公示時(shí)間不少于7日，接受廣大參保農(nóng)牧民監(jiān)督、投訴與咨詢(xún)，針對(duì)少數(shù)民族被保險(xiǎn)人還使用當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族通用文字進(jìn)行公示。三抓確保查勘定損公平。各經(jīng)辦公司對(duì)損失數(shù)量較大、損失程度較為嚴(yán)重的保險(xiǎn)災(zāi)害(事故)，堅(jiān)持被保險(xiǎn)人、專(zhuān)業(yè)技術(shù)部門(mén)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)三方共同定損原則，定損結(jié)果由上述單位(個(gè)人)共同簽章確認(rèn)。四抓技術(shù)裝備水平。經(jīng)辦公司普遍配備gps定位儀等設(shè)備，提高查勘效率，有的公司還引進(jìn)無(wú)人機(jī)協(xié)助查勘工作，增加了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)查勘科技含量。
(四)以規(guī)范公司經(jīng)營(yíng)為抓手，提升農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)總體服務(wù)水平。一是新疆保監(jiān)局制定印發(fā)了《新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指引(試行)》和《新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指引(試行)》等制度，對(duì)經(jīng)辦公司農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的展示宣傳、信息收集、承保驗(yàn)標(biāo)、接報(bào)案管理、查勘定損、賠款支付、張榜公示等關(guān)鍵經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)提出全面監(jiān)管要求，督促經(jīng)辦公司按照“五公開(kāi)、三到戶(hù)”要求積極提升農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)能力。二是分步驟推進(jìn)以銀行卡支付為核心的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款零現(xiàn)金支付制度。聯(lián)系新疆實(shí)際，在、2011年連續(xù)兩年試點(diǎn)基礎(chǔ)上，20起全疆范圍全面推行農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款零現(xiàn)金直賠到戶(hù)。同時(shí)，不搞“一刀切”，考慮部分偏遠(yuǎn)地區(qū)銀行網(wǎng)點(diǎn)少、受災(zāi)農(nóng)戶(hù)領(lǐng)取賠款不便等實(shí)際，同意喀什、阿克蘇兩地年仍以現(xiàn)金方式支付農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)。截止2011年底，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款零現(xiàn)金支付金額已占賠款總額60%以上，有效防范人為擠占挪用農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠資金，減少違規(guī)問(wèn)題發(fā)生。三是積極推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)。深入開(kāi)展“入戶(hù)式”調(diào)查，面對(duì)面與被訪(fǎng)農(nóng)牧民溝通交流，查找經(jīng)辦公司服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)引導(dǎo)農(nóng)牧民更加積極地監(jiān)督經(jīng)辦公司農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)。四是開(kāi)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)檢查。新疆保監(jiān)局與財(cái)政部新疆專(zhuān)員辦等部門(mén)多次通過(guò)外圍大規(guī)模走訪(fǎng)農(nóng)戶(hù)尋疑點(diǎn)、落實(shí)資金走向查線(xiàn)索、內(nèi)部財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)對(duì)查找證據(jù)，認(rèn)真查處農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域違規(guī)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了對(duì)疆內(nèi)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)主要地、州、市的檢查全覆蓋，對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域虛增賠款、假賠案等嚴(yán)重違規(guī)問(wèn)題給予嚴(yán)肅處理。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十
（一）失業(yè)保險(xiǎn)制度發(fā)展過(guò)程
*市失業(yè)保險(xiǎn)制度自1986年國(guó)務(wù)院《國(guó)營(yíng)企業(yè)職工待業(yè)保險(xiǎn)暫行規(guī)定》頒布起正式建立，20年來(lái)，經(jīng)歷了一個(gè)由初創(chuàng)到穩(wěn)步發(fā)展和繼續(xù)向深層次發(fā)展的過(guò)程。1986年10月根據(jù)國(guó)務(wù)院《國(guó)營(yíng)企業(yè)職工待業(yè)保險(xiǎn)暫行規(guī)定》建立失業(yè)保險(xiǎn)制度，當(dāng)時(shí)覆蓋范圍是國(guó)有企業(yè)職工，企業(yè)按職工標(biāo)準(zhǔn)工資1%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不交費(fèi)，92年繳納比例調(diào)整為職工工資總額1%。95年依據(jù)《國(guó)有企業(yè)職工待業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定》、《河北省企業(yè)職工失業(yè)保險(xiǎn)辦法》，失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋范圍擴(kuò)大到國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外資企業(yè)及其職工，企業(yè)按職工工資總額1%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人每月交納2元失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，96年職工個(gè)人繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)調(diào)整為職工工資總額的0.5%。1998年7月失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)繳納比例調(diào)整為企業(yè)按全部職工工資總額2%交納，職工個(gè)人按工資總額的1%交納。1999年1月,國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施《失業(yè)保險(xiǎn)條例》,我市隨之將失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋范圍擴(kuò)大到城鎮(zhèn)所有企業(yè)、事業(yè)單位及其職工，失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)繳納比例未變。
（二）“十五”期間失業(yè)保險(xiǎn)基本情況
*市在市、區(qū)、縣都建有失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（察北、塞北管理區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)工作未啟動(dòng)），20*年底全市參保職工37.6萬(wàn)多人?！笆濉逼陂g全市失業(yè)保險(xiǎn)新增參保職工、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)征收總額都有新的突破，新增參保職工5.5萬(wàn)人，失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)征收2.48億元?！笆濉逼谀┩诔跸啾?，年失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)收入增長(zhǎng)2.5倍。新接收失業(yè)人員、享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇人數(shù)、失業(yè)保險(xiǎn)金支出較多，新接收失業(yè)人員44989人，為47253人支付失業(yè)保險(xiǎn)金、醫(yī)療補(bǔ)助金共計(jì)1.8億元，20*年有28985人領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，年底有19101人享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。
“十五”期間*市失業(yè)保險(xiǎn)基本收支狀況列表如下（2001年初基金結(jié)余4654萬(wàn)元）：
近幾年*市大部分縣區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)基金收不抵支，結(jié)余呈負(fù)增長(zhǎng)，支出主要用于支付失業(yè)保險(xiǎn)金，“十五”期間全市失業(yè)保險(xiǎn)金、醫(yī)療補(bǔ)助金支出占總支出的71.6%，20*年兩項(xiàng)支出占總支出95.8%。縣區(qū)收入占全市收入的30%，支出占全市支出的60%，為了保證縣區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)金的按時(shí)足額發(fā)放，省、市兩級(jí)向14個(gè)縣區(qū)撥付調(diào)劑金，5年共計(jì)調(diào)劑資金6982萬(wàn)元，其中12個(gè)縣區(qū)依靠調(diào)劑確保發(fā)放。“十五”期末全市基金滾存結(jié)余4947萬(wàn)元，占全省結(jié)余的1.92%，在全省各市中*市向縣、區(qū)調(diào)劑資金力度最大，基金結(jié)余最少。由于基金結(jié)余較少，20*年市級(jí)當(dāng)年未向再就業(yè)撥付資金（預(yù)算600萬(wàn)元）。
20*年結(jié)余中含98年以前壞帳751萬(wàn)元，其中市級(jí)691萬(wàn)元、縣區(qū)60萬(wàn)元，實(shí)際可用基金結(jié)余4196萬(wàn)元?？h區(qū)可用基金結(jié)余924萬(wàn)元，其中蔚縣、宣化縣、橋西區(qū)三個(gè)縣區(qū)結(jié)余725萬(wàn)元，占縣區(qū)結(jié)余的74%，其他15個(gè)縣區(qū)可用基金結(jié)余平均只有13萬(wàn)元。
*市失業(yè)保險(xiǎn)制度建立和實(shí)施至今二十年來(lái)，各級(jí)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)始終以“言行謹(jǐn)慎、作風(fēng)優(yōu)良、儀表端莊、陳設(shè)整潔”為標(biāo)準(zhǔn)，自我約束，文明辦公；為了盡快讓失業(yè)人員心有所屬，情有所依，制定實(shí)施《*市失業(yè)人員社區(qū)管理服務(wù)暫行辦法》，始終在傾心為他們營(yíng)造“失業(yè)人員之家”；為了使農(nóng)民合同制工人享受與城鎮(zhèn)職工相同的失業(yè)保險(xiǎn)政策，發(fā)布實(shí)施了《農(nóng)民合同制工人失業(yè)保險(xiǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》；在保障失業(yè)人員基本生活的同時(shí)，積極探索失業(yè)保險(xiǎn)對(duì)促進(jìn)再就業(yè)的有效辦法，建立就業(yè)與失業(yè)保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民最低生活保障工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)失業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)和就業(yè)服務(wù)的有機(jī)銜接，及時(shí)進(jìn)行失業(yè)登記，積極提供就業(yè)信息，全面開(kāi)展就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)介紹，幫助失業(yè)人員在技能、心理方面提高競(jìng)爭(zhēng)就業(yè)的能力；增加失業(yè)保險(xiǎn)基金對(duì)職業(yè)介紹、職業(yè)培訓(xùn)的投入，通過(guò)直接組織培訓(xùn)和政府購(gòu)買(mǎi)成果的形式，廣泛開(kāi)展技能培訓(xùn)，增強(qiáng)失業(yè)人員的再就業(yè)能力，真誠(chéng)幫助他們盡快實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，為促進(jìn)*市改革、發(fā)展和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。發(fā)揮的作用主要有以下三方面：
首先，有效地保障了失業(yè)人員的基本生活，維護(hù)了社會(huì)安定。通過(guò)實(shí)施失業(yè)保險(xiǎn)制度，給付失業(yè)保險(xiǎn)金，保障了失業(yè)人員生活，幫助他們渡過(guò)了難關(guān)，對(duì)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。
其次，推行積極的失業(yè)保險(xiǎn)政策，促進(jìn)了失業(yè)人員再就業(yè)。按照有關(guān)規(guī)定，“十五”期間從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支出部分資金，用于失業(yè)人員的職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)介紹活動(dòng)，共計(jì)支付1219萬(wàn)元，幫助部分失業(yè)人員重新走上了就業(yè)崗位，實(shí)現(xiàn)了再就業(yè)。
第三，積極支持配合企業(yè)改革，有效支持了下崗職工基本生活保障。實(shí)施失業(yè)保險(xiǎn)制度，保障了從企業(yè)走向社會(huì)的失業(yè)人員的基本生活，減輕了企業(yè)的壓力，推動(dòng)了改革措施的順利出臺(tái)和實(shí)施。保障下崗職工基本生活，“十五”期間失業(yè)保險(xiǎn)基金向下崗職工基本生活保障調(diào)劑資金5093萬(wàn)元，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)確?！碧峁┝擞辛Φ闹С帧?BR> 通過(guò)對(duì)*市失業(yè)保險(xiǎn)制度的實(shí)施情況的研究發(fā)現(xiàn)，失業(yè)保險(xiǎn)制度雖然經(jīng)過(guò)多年的改革、
創(chuàng)新
和發(fā)展，在一定程度上發(fā)揮了社會(huì)“穩(wěn)定器”、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行“減震器”和實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平“調(diào)節(jié)器”的作用，但是，就目前整體運(yùn)行情況而言，仍存在著諸多不足，與整個(gè)經(jīng)濟(jì)體制及就業(yè)體制改革還不相適應(yīng)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
（一）法律政策方面
失業(yè)保險(xiǎn)立法層次低，立法滯后，缺乏較高的法律效力。勞動(dòng)保障法律法規(guī)明顯滯后于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，雖然國(guó)務(wù)院頒布了《失業(yè)保險(xiǎn)條例》,但它僅僅是失業(yè)保險(xiǎn)制度實(shí)施的一個(gè)基本規(guī)范，還沒(méi)有上升到全國(guó)人大常委會(huì)立法的高度，其權(quán)威性、強(qiáng)制性不夠，削弱了失業(yè)保險(xiǎn)制度的權(quán)威性和有效性。作為社會(huì)保障標(biāo)志性法律—《社會(huì)保障法》還未出臺(tái)，失業(yè)保險(xiǎn)的“尚方寶劍”還不夠鋒利。
（二）參保征繳方面
1、失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋面還比較窄。主要表現(xiàn)為：首先，失業(yè)保險(xiǎn)制度改革跟不上就業(yè)形勢(shì)變化的需要，傳統(tǒng)的以“單位”為服務(wù)對(duì)象的失業(yè)保險(xiǎn)體系不能適應(yīng)新形勢(shì)下分散化、流動(dòng)性強(qiáng)的就業(yè)格局。其次，目前主要是城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位參加繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下企業(yè)還未開(kāi)展失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。最后，我國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)制度至今沒(méi)有將國(guó)家公務(wù)員納入失業(yè)保險(xiǎn)范圍，成為制約人事制度改革縱深發(fā)展的“瓶頸”，不利于建立統(tǒng)一的多層次的社會(huì)保障體系。
把部分勞動(dòng)者排除在外，這在一定程度上造成了現(xiàn)行失業(yè)保險(xiǎn)制度應(yīng)急性有余而前瞻性不足，這不僅直接損害著勞動(dòng)者在就業(yè)中享受社會(huì)保障權(quán)益的公平性，也因?yàn)槠髽I(yè)或單位有無(wú)履行相應(yīng)的繳費(fèi)義務(wù)帶來(lái)勞動(dòng)成本的差異,從而影響市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的公平性。
2、失業(yè)保險(xiǎn)登記制度不完善。失業(yè)保險(xiǎn)登記制度在實(shí)際運(yùn)行中不到位，一方面是由于國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳條例》、《河北省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳征繳暫行辦法》對(duì)拒不進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)登記的單位處罰有限，極大地削弱了社會(huì)保險(xiǎn)推行的強(qiáng)制性，滋長(zhǎng)了少數(shù)單位拒絕參保的僥幸心理。另一方面是勞動(dòng)部門(mén)對(duì)用人單位的基本信息的獲得不直接、不充分，只能借助外來(lái)資源來(lái)“共享”，不能有效地推行失業(yè)保險(xiǎn)登記制度。
3、失業(yè)保險(xiǎn)基金的籌集力度不夠。雖然失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)總量每年都在遞增，但實(shí)際籌集過(guò)程仍存在一定的困難。大部分事業(yè)單位不按時(shí)上繳失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，出現(xiàn)失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)“不繳”或“欠繳”行為。少部分企業(yè)以各種方式拖欠、抵制失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納，出現(xiàn)了類(lèi)似少報(bào)職工人數(shù)或工資總額等失業(yè)保險(xiǎn)漏費(fèi)行為。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，究其原因：一方面是當(dāng)事人認(rèn)識(shí)上存在偏差。許多單位和職工認(rèn)為失業(yè)保險(xiǎn)是“劫富濟(jì)貧”，尤其是效益好的企業(yè)、事業(yè)單位認(rèn)為：職工根本不存在失業(yè)問(wèn)題，交也是白交。另一方面是《失業(yè)保險(xiǎn)條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》欠缺相應(yīng)的法律責(zé)任的規(guī)定導(dǎo)致它的實(shí)施機(jī)制較弱?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》13條雖然規(guī)定加收0.2%的滯納金，并且在26條規(guī)定拒不交納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金的可以提請(qǐng)人民法院依法強(qiáng)制征繳，但整個(gè)罰則并未規(guī)定對(duì)強(qiáng)制征繳未果的法律制裁，使社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納義務(wù)人存有僥幸心理，使這種拖欠繳費(fèi)的行為得不到強(qiáng)有力的懲處。
4、失業(yè)保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌調(diào)劑層次較低。我省目前失業(yè)保險(xiǎn)基金以市級(jí)統(tǒng)籌為主，省級(jí)調(diào)劑為輔，而全省各市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和失業(yè)狀態(tài)很不平衡，各地在失業(yè)保險(xiǎn)基金收支方面苦樂(lè)不均，不少地方失業(yè)保險(xiǎn)基金綽綽有余，個(gè)別地方失業(yè)保險(xiǎn)基金入不敷出。出現(xiàn)全省失業(yè)保險(xiǎn)基金結(jié)余總量年年增長(zhǎng)，呈現(xiàn)過(guò)剩，而個(gè)別城市、個(gè)別縣區(qū)由于失業(yè)保險(xiǎn)支付能力不足，財(cái)政負(fù)擔(dān)不起，造成應(yīng)享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的人員得不到及時(shí)救助的不正?，F(xiàn)象。
5、中斷交費(fèi)人數(shù)增加較快，繳費(fèi)人數(shù)持續(xù)下降對(duì)基金征繳產(chǎn)生較大影響。主要是企業(yè)下崗職工向失業(yè)保險(xiǎn)并軌的步伐加快，企業(yè)改制、破產(chǎn)力度不斷加大，職工大量的被解除勞動(dòng)關(guān)系或提前退休，造成參加失業(yè)保險(xiǎn)人數(shù)持續(xù)減少。
（三）失業(yè)保險(xiǎn)待遇方面
1、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的條件界定模糊?！妒I(yè)保險(xiǎn)條例》規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金條件有“非因本人意愿中斷就業(yè)”，而實(shí)際操作中“非因本人意愿”難以界定，主要有以下三種情況：第一，由于就業(yè)不充分、企業(yè)處于半停產(chǎn)狀態(tài)、工資太低等原因,“自愿”解除勞動(dòng)合同的失業(yè)人員按規(guī)定不能享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇,而這又與設(shè)立失業(yè)保險(xiǎn)制度的初衷相悖。第二，一些壟斷行業(yè)職工解除合同，獲得高額經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)娜藛T，比普通企業(yè)安置費(fèi)還要高很多，按理不應(yīng)享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇，但在具體執(zhí)行中考慮到社會(huì)穩(wěn)定、行業(yè)利益等種種原因，仍為他們發(fā)放了失業(yè)保險(xiǎn)金。第三,一般企業(yè)買(mǎi)斷工齡、給予很低的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)慕獬齽趧?dòng)關(guān)系的失業(yè)人員,由于和企業(yè)簽訂了自愿解除合同的協(xié)議而喪失享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
2、失業(yè)保險(xiǎn)待遇給付標(biāo)準(zhǔn)偏高。失業(yè)保險(xiǎn)待遇給付帶有特別強(qiáng)的不可逆性，或者說(shuō)剛性，標(biāo)準(zhǔn)確立在一個(gè)較高的水準(zhǔn)之上后，要將其降下來(lái)是十分困難的。目前我省失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)統(tǒng)一制定，城市失業(yè)人員每人每月領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金、門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助、醫(yī)保補(bǔ)助平均在450多元，對(duì)于象*市這樣經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的城市，給付標(biāo)準(zhǔn)偏高，與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平不相適應(yīng)，帶來(lái)了失業(yè)保險(xiǎn)待遇支付能力不足，失業(yè)人員享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間不愿意就業(yè)等經(jīng)濟(jì)和社會(huì)問(wèn)題。
（四）管理服務(wù)方面
1、失業(yè)保險(xiǎn)促進(jìn)就業(yè)的作用發(fā)揮不充分。從目前失業(yè)保險(xiǎn)所發(fā)揮的作用看，還停留在生活保障上，在促進(jìn)失業(yè)人員再就業(yè)方面所發(fā)揮的功能還不夠。首先，失業(yè)保險(xiǎn)基金不足，基金大部分用于支付失業(yè)保險(xiǎn)金，導(dǎo)致用于失業(yè)人員培訓(xùn)和職業(yè)介紹的費(fèi)用不足?！笆濉逼陂g*市失業(yè)保險(xiǎn)金、醫(yī)療補(bǔ)助金、向再就業(yè)撥付資金三項(xiàng)支出占收入的97.77%，20*年達(dá)99.25%。其次，失業(yè)保險(xiǎn)制度對(duì)失業(yè)者積極求職的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)方面仍有缺陷。最后，由于培訓(xùn)、職介經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)緊張，存在擠占挪用職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼和職業(yè)介紹補(bǔ)貼的問(wèn)題，職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼、職業(yè)介紹補(bǔ)貼沒(méi)有發(fā)揮真正作用。
2、信息化程度相對(duì)落后。失業(yè)保險(xiǎn)政策是集職工參保繳費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)發(fā)放、失業(yè)人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和再就業(yè)于一體的完整制度體系，但由于信息化程度落后，很難實(shí)現(xiàn)預(yù)定的管理目標(biāo)，致使不應(yīng)享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇和隱形就業(yè)人員領(lǐng)取了失業(yè)保險(xiǎn)金，造成了基金的流失。統(tǒng)計(jì)手段落后，造成數(shù)據(jù)失真。失業(yè)保險(xiǎn)基金的資金運(yùn)作只能停留在口頭上，保值增值更無(wú)從談起。
3、社區(qū)勞動(dòng)保障工作站的建設(shè)不完善。立足基層，開(kāi)展社區(qū)服務(wù)，是失業(yè)保險(xiǎn)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。而目前社區(qū)勞動(dòng)保障工作站受雙重領(lǐng)導(dǎo)和管理，工作人員“兼職”，辦公場(chǎng)地和辦公設(shè)施與社區(qū)居委會(huì)共用，辦公經(jīng)費(fèi)空缺的情況很普遍，無(wú)法為失業(yè)人員提供切實(shí)有效的服務(wù)。
目前我國(guó)社會(huì)政治穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，為我們進(jìn)一步完善失業(yè)保險(xiǎn)制度提供了有利條件。我們認(rèn)為失業(yè)保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)是：適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的要求，逐步建立起覆蓋城鄉(xiāng)全部職工，失業(yè)保險(xiǎn)基金由國(guó)家、用人單位和個(gè)人三方面合理負(fù)擔(dān)，與再就業(yè)緊密結(jié)合，管理與服務(wù)社會(huì)化的新型失業(yè)保險(xiǎn)制度。可以采取以下措施：
（一）健全失業(yè)保險(xiǎn)管理法律法規(guī)體系
在依法治國(guó)的時(shí)代，加強(qiáng)立法是解決問(wèn)題的制度保障。要保證失業(yè)保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施，必須盡快出臺(tái)《社會(huì)保障法》、《失業(yè)保險(xiǎn)法》、《就業(yè)促進(jìn)法》等相關(guān)法律。無(wú)法可依，就會(huì)使失業(yè)保險(xiǎn)工作開(kāi)展起來(lái)困難重重，如征繳困難、欠費(fèi)普遍、管理不規(guī)范等。因此，只有盡快立法，才能為失業(yè)保險(xiǎn)制度的
創(chuàng)新
提供一個(gè)良好的法律環(huán)境，使我國(guó)的失業(yè)保險(xiǎn)制度走向健康發(fā)展軌道。
（二）進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋范圍，加強(qiáng)基金征繳工作
依法擴(kuò)大了覆蓋范圍。失業(yè)保險(xiǎn)的特點(diǎn)之一是其具有很強(qiáng)的共濟(jì)性，覆蓋范圍越大，共濟(jì)性越強(qiáng)。擴(kuò)大覆蓋范圍，根本目的是為更多的勞動(dòng)者提供必要的保障和幫助，解除他們以多種形式實(shí)現(xiàn)就業(yè)的后顧之憂(yōu)，促進(jìn)勞動(dòng)力與其他經(jīng)濟(jì)資源的合理有效配置。鑒于我國(guó)各種經(jīng)濟(jì)成分并存的現(xiàn)實(shí)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅猛發(fā)展以及城鄉(xiāng)勞動(dòng)力的流動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大失業(yè)保險(xiǎn)的適用對(duì)象，讓所有企業(yè)、事業(yè)、行政機(jī)關(guān)凡是有可能失業(yè)的勞動(dòng)者都參加失業(yè)保險(xiǎn)制度。
在做好擴(kuò)面工作的同時(shí)，必須強(qiáng)化基金征繳工作。強(qiáng)化征繳工作的重點(diǎn)：一是調(diào)整用人單位的注冊(cè)登記環(huán)節(jié)，將失業(yè)保險(xiǎn)登記和稅務(wù)登記結(jié)合起來(lái)。在稅務(wù)登記之前，用人單位必須經(jīng)勞動(dòng)保障部門(mén)核定真實(shí)用工人數(shù)，并以此人數(shù)作為繳納失業(yè)保險(xiǎn)的依據(jù)，減少參?；蚨愂盏牟蛔?，均衡用人單位用工成本，維護(hù)用人單位的公平競(jìng)爭(zhēng)。二是加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳管理。可開(kāi)征社會(huì)保障稅，用征稅的形式籌集社會(huì)保障基金，以確保基金有穩(wěn)定可靠的來(lái)源，并加強(qiáng)管理，防止基金的流失、浪費(fèi)，而且還要運(yùn)作好基金，讓其保值、增值。三是調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)。各級(jí)黨委、政府在安排機(jī)關(guān)事業(yè)單位的年初財(cái)政預(yù)算時(shí)，一定要按照有關(guān)規(guī)定，把機(jī)關(guān)事業(yè)單位繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的資金足額納入預(yù)算。中央和地方各級(jí)財(cái)政都應(yīng)安排彌補(bǔ)失業(yè)保險(xiǎn)基金支出不足的財(cái)政預(yù)算，從而增加社會(huì)保障基金的總量，避免發(fā)生應(yīng)急性“兜底救濟(jì)”。
(三)合理確定享受條件、期限、標(biāo)準(zhǔn)
合理確定給付條件,嚴(yán)格審核領(lǐng)取資格。失業(yè)保險(xiǎn)的對(duì)象不是一般勞動(dòng)者,而是一些具有勞動(dòng)能力卻因暫時(shí)失去職業(yè)，而喪失生活來(lái)源的人。也就是說(shuō)，作為失業(yè)保險(xiǎn)的失業(yè)給付受給者，有著嚴(yán)格的資格條件。只有具備以下資格才能有享受失業(yè)保險(xiǎn)金的權(quán)利：失業(yè)者必須是非自愿失業(yè)者；失業(yè)者必須處于勞動(dòng)年齡階段，且有勞動(dòng)能力；必須提供足以證明其為非就業(yè)人員并積極要求就業(yè)的證據(jù)；失業(yè)前工作過(guò)一段時(shí)間，有過(guò)一定的投保經(jīng)歷；享受失業(yè)保險(xiǎn)的失業(yè)者原單位交納一定額度再就業(yè)基金，防止用人單位隨意的解雇勞動(dòng)者，籌集再就業(yè)基金用于失業(yè)者重返就業(yè)崗位。由此表明，凡無(wú)充分理由自動(dòng)離職者，或因個(gè)人過(guò)失被解雇者，或失業(yè)未在勞動(dòng)部門(mén)登記者以及無(wú)故拒絕接受勞動(dòng)部門(mén)分配、介紹工作者，不交納再就業(yè)基金的，均不能享受失業(yè)保險(xiǎn)的相關(guān)待遇。
待遇水平不能定的過(guò)高，而是要與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。在目前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不平衡，就業(yè)結(jié)構(gòu)還不夠合理，社會(huì)保障體制建設(shè)也不夠完善的情況下，失業(yè)保險(xiǎn)所能提供的還只能是較低水平的、最基本的保障。對(duì)于提高津貼待遇問(wèn)題，不可盲目從事，避免因提出不切實(shí)際的高指標(biāo)而影響制度的鞏固和發(fā)展。不要像發(fā)達(dá)國(guó)家那樣，出現(xiàn)保護(hù)水平過(guò)高導(dǎo)致失業(yè)者再就業(yè)積極性的下降以及其他情況，對(duì)這個(gè)問(wèn)題應(yīng)有清醒的認(rèn)識(shí)。待遇水平以維持失業(yè)人員在當(dāng)?shù)刈畹蜕钚枰獮闇?zhǔn)。
適當(dāng)縮短給付期限，重新確定期限依據(jù)。我國(guó)現(xiàn)行的制度規(guī)定，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為兩年。這恐怕是世界上最長(zhǎng)的領(lǐng)取期限之一了，德國(guó)為12個(gè)月，阿根廷為16個(gè)月，巴西僅為4個(gè)月，就連瑞典這種高福利的國(guó)家，最長(zhǎng)的失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放期限不過(guò)300天。美國(guó)的一項(xiàng)研究表明，如果停止失業(yè)保險(xiǎn)待遇，那么失業(yè)者當(dāng)年的失業(yè)時(shí)間將從4.3個(gè)月下降到2.8個(gè)月，可見(jiàn)，過(guò)長(zhǎng)的期限不利于敦促失業(yè)者積極求職。過(guò)長(zhǎng)的失業(yè)保險(xiǎn)期限可能使失業(yè)者喪失迅速就業(yè)的心理沖動(dòng)，降低了失業(yè)者的職業(yè)搜尋成本，延長(zhǎng)了失業(yè)者的職業(yè)搜尋期限，不利于提高失業(yè)保險(xiǎn)基金的使用效率。參考世界先進(jìn)國(guó)家失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限，我國(guó)的失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限以1年左右為宜。
(四)加強(qiáng)基礎(chǔ)工作，提高管理和服務(wù)水平
隨著失業(yè)人員數(shù)量的不斷增加，管理和服務(wù)工作難度也更大。因此，把基礎(chǔ)工作放在重要位置十分必要。
1、建立科學(xué)、完整的失業(yè)保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系。沒(méi)有相關(guān)信息地收集，就沒(méi)有科學(xué)地分析與預(yù)測(cè)。在工作手段上，應(yīng)大力推動(dòng)失業(yè)保險(xiǎn)工作信息系統(tǒng)建設(shè)和計(jì)算機(jī)管理，提高工作效率。為了使基金真正體現(xiàn)社會(huì)保障功能，應(yīng)盡快建立信息監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)失業(yè)保險(xiǎn)的全方位監(jiān)控。建立以失業(yè)人數(shù)、失業(yè)結(jié)構(gòu)、失業(yè)再就業(yè)比例與結(jié)構(gòu)、失業(yè)保險(xiǎn)基金收支數(shù)量與結(jié)構(gòu)、失業(yè)保險(xiǎn)金的增值與保值比例等指標(biāo)為主的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，有利于失業(yè)保險(xiǎn)基金現(xiàn)狀的真實(shí)反映。
2、立足幫助失業(yè)人員再就業(yè)，完善管理服務(wù)和信息化建設(shè)。要把失業(yè)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)納入“金保工程”和勞動(dòng)力市場(chǎng)“三化”建設(shè)的總體安排中,完善就業(yè)信息公開(kāi)發(fā)布制度，建立就業(yè)信息和勞動(dòng)力市場(chǎng)變化的動(dòng)態(tài)跟蹤系統(tǒng)，并提供失業(yè)保險(xiǎn)及相關(guān)的政策指導(dǎo)、法律咨詢(xún)等綜合信息服務(wù)。全面實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理和信息傳送網(wǎng)絡(luò)化，實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化、信息化，服務(wù)的全程化、個(gè)性化，為企業(yè)和失業(yè)人員提供更有成效的幫助。
3、將失業(yè)人員管理服務(wù)向街道社區(qū)延伸。要結(jié)合街道社區(qū)平臺(tái)建設(shè)，將失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)向基層延伸，充分發(fā)揮街道勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)在申領(lǐng)登記、待遇支付、管理服務(wù)等方面的作用。失業(yè)人員增多，服務(wù)內(nèi)容更廣泛，工作標(biāo)準(zhǔn)更高，都要求失業(yè)保險(xiǎn)工作職能向社區(qū)延伸和拓展。依托社區(qū)開(kāi)展工作，可以更貼近失業(yè)人員，做細(xì)做實(shí)管理服務(wù)工作。社區(qū)服務(wù)的主要內(nèi)容：一是通過(guò)社區(qū)辦理失業(yè)保險(xiǎn)金的申領(lǐng)發(fā)放；二是與社區(qū)就業(yè)組織配合，幫助失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)再就業(yè)；三是與有關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)，切實(shí)做好失業(yè)保險(xiǎn)和城市居民最低生活保障的銜接工作。
加強(qiáng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站的建設(shè)，要解決“由誰(shuí)抓”的問(wèn)題，建立完善相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制。解決好“如何抓”的問(wèn)題，把組織保障與制度建設(shè)、人員到位與措施到位有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)，充分調(diào)動(dòng)社區(qū)工作人員積極性，才能充分發(fā)揮社區(qū)勞動(dòng)保障平臺(tái)的作用。
（五）提高失業(yè)保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次。目前我省失業(yè)保險(xiǎn)基金只是在設(shè)區(qū)的市實(shí)行基金部分統(tǒng)籌，省級(jí)建立失業(yè)保險(xiǎn)調(diào)劑金。由于統(tǒng)籌層次低，調(diào)劑范圍、力度小，導(dǎo)致因各地失業(yè)率不同而出現(xiàn)失業(yè)保險(xiǎn)基金或嚴(yán)重緊缺或大量?jī)?chǔ)備的現(xiàn)象，不利于發(fā)揮失業(yè)保險(xiǎn)的保障功能。因此，改革目前我省失業(yè)保險(xiǎn)金所處的縣級(jí)統(tǒng)籌和市級(jí)統(tǒng)籌分散管理的狀態(tài)，破除本位意識(shí)和狹隘的地方利益思想，樹(shù)立失業(yè)保險(xiǎn)基金全省一盤(pán)棋的戰(zhàn)略，提高失業(yè)保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次，建立省級(jí)統(tǒng)籌，中央調(diào)劑的失業(yè)保險(xiǎn)基金管理制度。提高失業(yè)保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌、調(diào)劑范圍和社會(huì)化程度，既可以加強(qiáng)失業(yè)保險(xiǎn)金的統(tǒng)一管理，使失業(yè)保險(xiǎn)基金在各省、市、縣之間的調(diào)劑使用，較好的解決個(gè)別地方支付能力不足，財(cái)政負(fù)擔(dān)不起的問(wèn)題，提高了失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制抵御失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的能力，又有利于增強(qiáng)基金安全性，探索失業(yè)保險(xiǎn)金保值增值的可靠途徑，還可以提高中央掌握失業(yè)保險(xiǎn)基金的比例，加大失業(yè)保險(xiǎn)收支的可控性。
（六）進(jìn)一步發(fā)揮失業(yè)保險(xiǎn)促進(jìn)就業(yè)的作用。加強(qiáng)失業(yè)保險(xiǎn)促進(jìn)就業(yè)的功能，是國(guó)際上失業(yè)保險(xiǎn)制度發(fā)展的趨勢(shì)。失業(yè)保險(xiǎn)如果僅限于保障生活，勢(shì)必不利于減輕就業(yè)壓力，不利于從根本上解決失業(yè)人員的生活困難。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，就業(yè)服務(wù)和就業(yè)培訓(xùn)不僅是促進(jìn)失業(yè)人員盡快重返就業(yè)崗位的最有效手段，而且也是穩(wěn)定就業(yè)，減少失業(yè)保險(xiǎn)金支付壓力，增加失業(yè)保險(xiǎn)基金數(shù)量的重要手段。
要圍繞幫助失業(yè)人員解決困難加強(qiáng)管理服務(wù)，本著保證其基本生活有著落，準(zhǔn)備就業(yè)有幫助的思路，根據(jù)制度規(guī)定制定地方性政策，進(jìn)一步細(xì)化職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹兩項(xiàng)補(bǔ)貼的使用辦法，用好用活這筆資金。把享受待遇與是否積極尋找工作、接受職業(yè)介紹和培訓(xùn)緊密聯(lián)系起來(lái)。同時(shí)，要加強(qiáng)失業(yè)保險(xiǎn)與促進(jìn)就業(yè)的有機(jī)聯(lián)系，設(shè)立專(zhuān)門(mén)的就業(yè)和職介的基金，以增強(qiáng)失業(yè)保險(xiǎn)基金的再就業(yè)功能。一方面，通過(guò)積極的勞動(dòng)力市場(chǎng)政策引導(dǎo)失業(yè)人員盡快實(shí)現(xiàn)重新就業(yè)，另一方面，及時(shí)掌握失業(yè)人員接受就業(yè)服務(wù)的情況，為其提供更有針對(duì)性的服務(wù)，并協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)落實(shí)好失業(yè)人員再就業(yè)的有關(guān)政策。
創(chuàng)新失業(yè)保險(xiǎn)制度，既是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的必然要求，又是深化經(jīng)濟(jì)體制改革，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平，維護(hù)百姓生計(jì)的重要保證，意義深遠(yuǎn)。因此，只有按照依法實(shí)施，失業(yè)救濟(jì)與擴(kuò)大就業(yè)相結(jié)合，失業(yè)救濟(jì)低標(biāo)準(zhǔn)與廣覆蓋相結(jié)合，國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人共同承擔(dān)失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，合理分?jǐn)傌?fù)責(zé)等原則，深化失業(yè)制度改革，才能充分實(shí)現(xiàn)失業(yè)保險(xiǎn)制度的保障功能、收入分配功能以及再就業(yè)功能，以保證我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制特別是國(guó)有經(jīng)濟(jì)改革的順利進(jìn)行。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十一
(一)地區(qū)概況。甘肅位于西北地區(qū)的中心地帶，地處青藏、黃土和內(nèi)蒙古三大高原交匯處，東西蜿蜒1600多公里，呈狹長(zhǎng)帶狀，境內(nèi)多民族聚居，自古以來(lái)就是我國(guó)東中部地區(qū)聯(lián)系新疆、青海、寧夏、內(nèi)蒙古乃至中亞、西亞的橋梁和紐帶，在保障國(guó)家戰(zhàn)略安全、生態(tài)安全、促進(jìn)民族團(tuán)結(jié)繁榮發(fā)展和邊疆穩(wěn)固等方面，都具有不可替代的戰(zhàn)略地位。
甘肅是一個(gè)發(fā)展?jié)摿屠щy都比較突出、優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)也比較明顯的省份。它地域遼闊，自然條件復(fù)雜，資源豐富，不僅有適于農(nóng)、林、牧、漁各業(yè)綜合發(fā)展的土地資源、氣候資源，更有儲(chǔ)量位居全國(guó)前列的多種礦產(chǎn)資源、能源資源和生物資源，加之相對(duì)完善的交通基礎(chǔ)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)和充足的人力資源，為甘肅的可持續(xù)發(fā)展奠定了重要的基礎(chǔ)條件。同時(shí)，甘肅又是一個(gè)經(jīng)濟(jì)小省、財(cái)政窮省。其經(jīng)濟(jì)總量、人均生產(chǎn)總值、城鄉(xiāng)居民收入、城鎮(zhèn)化率、全面小康進(jìn)程均在全國(guó)處于末位，xx年度人均收入全國(guó)墊底;經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展滯后，城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)特征鮮明;產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一，轉(zhuǎn)型升級(jí)緩慢;基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、瓶頸制約嚴(yán)重;生態(tài)環(huán)境脆弱，地質(zhì)災(zāi)害頻發(fā)，減災(zāi)防災(zāi)任務(wù)艱巨。受以上種種困難和問(wèn)題的制約，甘肅貧困面廣,貧困人口比重大,貧困度深，扶貧開(kāi)發(fā)難度大。截至xx年，全省共有58個(gè)貧困片區(qū)縣、17個(gè)“插花型”貧困縣、225個(gè)特困片帶、6220個(gè)貧困村和97萬(wàn)貧困戶(hù)，共計(jì)貧困人口417萬(wàn)。
(二)甘肅扶貧工作開(kāi)展情況。隨著西部大開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略的深入實(shí)施，中央支持四省藏區(qū)跨越式發(fā)展和長(zhǎng)治久安的政策措施力度加大，特別是中央為甘肅量身定制的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步支持甘肅經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的若干意見(jiàn)》、《甘肅省循環(huán)經(jīng)濟(jì)總體規(guī)劃》等政策的落地，為甘肅經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展注入了極大的活力，推動(dòng)甘肅的扶貧開(kāi)發(fā)事業(yè)取得了巨大成就。尤其是近年來(lái)，甘肅“1236”扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)和“聯(lián)村聯(lián)戶(hù)、為民富民”行動(dòng)的深入實(shí)施，以及近期“1+17”精準(zhǔn)扶貧方案的制定，使扶貧政策向特困片帶聚集、扶貧資金向貧困戶(hù)聚焦、幫扶力量向貧困對(duì)象聚合，全省貧困人口的減少速度和收入增長(zhǎng)速度都進(jìn)入了歷史最快時(shí)期。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省近3年年均減貧140萬(wàn)人，貧困面從xx年底的33.2%下降到xx年底的19.8%。由于扶貧成績(jī)突出，甘肅省現(xiàn)被國(guó)務(wù)院扶貧辦確定為國(guó)際減貧培訓(xùn)考察基地之一，成為全國(guó)扶貧工作的樣板省份。
甘肅保險(xiǎn)業(yè)積極響應(yīng)省委省政府提出的“1236”扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)和“聯(lián)村聯(lián)戶(hù)、為民富民”行動(dòng)的號(hào)召，充分發(fā)揮保險(xiǎn)業(yè)在風(fēng)險(xiǎn)保障、社會(huì)管理、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和資金融通等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在完善社會(huì)保障體系、減災(zāi)救災(zāi)、提高貧困人口風(fēng)險(xiǎn)抵御能力以及為貧困地區(qū)提供資金人才支持等方面做出了一些成績(jī)，取得了良好的社會(huì)反響。
(一)推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)發(fā)展，完善貧困地區(qū)社會(huì)保障體系。在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展方面，相繼開(kāi)辦了玉米、馬鈴薯、小麥、棉花、青稞、能繁母豬、奶牛、牦牛、藏系羊和森林等10個(gè)中央財(cái)政補(bǔ)貼險(xiǎn)種，中藥材、蘋(píng)果、設(shè)施蔬菜等3個(gè)省級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼險(xiǎn)種。根據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和農(nóng)戶(hù)需求，因地制宜開(kāi)展設(shè)施蔬菜、玉米制種、油菜、烤煙、肉牛、肉羊、葡萄、大櫻桃等特色保險(xiǎn)試點(diǎn)，形成了多層次的農(nóng)險(xiǎn)格局。中央支持西藏和四省藏區(qū)發(fā)展的牦牛、藏系羊保險(xiǎn)承保覆蓋面、賠款補(bǔ)償額位居全國(guó)前列。xx-xx年，甘肅農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)累計(jì)為廣大農(nóng)戶(hù)提供農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保障700億元，支付賠款10.4億元，受益農(nóng)戶(hù)150多萬(wàn)戶(hù)次，極大地提高了貧困地區(qū)農(nóng)業(yè)、農(nóng)戶(hù)抵御自然災(zāi)害的能力。在人身保險(xiǎn)保障方面，通過(guò)主動(dòng)作為、積極協(xié)調(diào)，甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)已在全省14個(gè)市州全面推開(kāi)。隨著工作的深入，根據(jù)精準(zhǔn)扶貧工作安排，近期，甘肅省政府決定自xx年起，貧困人口大病保險(xiǎn)起付金額由5000元降低為3000元。截至xx年6月，全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資達(dá)到6.68億元，有2229萬(wàn)城鄉(xiāng)居民擁有了大病保障，累計(jì)有11.3萬(wàn)群眾享受到了大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，“因病致貧”、“因病返貧”現(xiàn)象得到了有效緩解，全省城鄉(xiāng)居民高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯降低。
(二)引導(dǎo)保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)創(chuàng)新，提高貧困人口的風(fēng)險(xiǎn)抵御能力。創(chuàng)新開(kāi)展“兩保一孤”特困群體意外傷害及重大疾病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，針對(duì)特困戶(hù)風(fēng)險(xiǎn)保障缺口，將農(nóng)村低保戶(hù)、農(nóng)村五保戶(hù)和農(nóng)村孤兒群體納入保障范圍，采取團(tuán)體保單方式進(jìn)行承保。目前，試點(diǎn)工作在秦安縣全縣鋪開(kāi)，覆蓋“兩保一孤”人群3.41萬(wàn)人，提供風(fēng)險(xiǎn)保障10.88億元。推進(jìn)農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，陸續(xù)開(kāi)辦31款專(zhuān)屬產(chǎn)品。截至xx年底，累計(jì)為303.04萬(wàn)低收入農(nóng)民提供了1591.23億元的風(fēng)險(xiǎn)保障，支付各類(lèi)保險(xiǎn)賠款9226.38萬(wàn)元，有效緩解了農(nóng)民因意外致貧返貧問(wèn)題。積極參與貧困地區(qū)危房改造工程，推動(dòng)9市28個(gè)縣區(qū)開(kāi)展農(nóng)房保險(xiǎn)，承保農(nóng)戶(hù)34.62萬(wàn)戶(hù)，賠款273.56萬(wàn)元，受益1308戶(hù)。開(kāi)展涉農(nóng)小額貸款保證保險(xiǎn)，為農(nóng)戶(hù)提供增信服務(wù)，推動(dòng)“政銀?！比胶献?，支持482名養(yǎng)殖戶(hù)獲得融資9886萬(wàn)元，在一定程度上解決了貧困地區(qū)農(nóng)民創(chuàng)業(yè)融資難的問(wèn)題，拓寬了農(nóng)民的融資和就業(yè)渠道，為農(nóng)民脫貧致富提供了途徑。
(三)整合保險(xiǎn)行業(yè)資源，為貧困地區(qū)提供資金人才支持。積極推動(dòng)“險(xiǎn)資入甘”，三年來(lái)，保險(xiǎn)資金以債權(quán)投資計(jì)劃等形式參與甘肅省重大建設(shè)項(xiàng)目13個(gè)，累計(jì)投資168億元，為項(xiàng)目建設(shè)的順利開(kāi)工和持續(xù)進(jìn)展提供了低成本、穩(wěn)定、長(zhǎng)期的保險(xiǎn)資金支撐。開(kāi)展干部掛職交流，為貧困地區(qū)提供金融人才支持，xx年，甘肅省政府經(jīng)過(guò)會(huì)商，同中國(guó)保監(jiān)會(huì)等中央金融機(jī)構(gòu)建立金融干部掛職機(jī)制。截至目前，先后從保監(jiān)會(huì)系統(tǒng)和保險(xiǎn)公司兩個(gè)層面選派了20名年輕干部到甘肅經(jīng)濟(jì)發(fā)展慢、基礎(chǔ)設(shè)施差、扶貧任務(wù)重的市縣開(kāi)展掛職鍛煉，利用行業(yè)優(yōu)勢(shì)、職業(yè)優(yōu)勢(shì)和專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)為地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)找項(xiàng)目、籌資金、出政策，得到了當(dāng)?shù)卣囊恢驴隙ā３B(tài)化開(kāi)展雙聯(lián)扶貧工作，與聯(lián)系村貧困戶(hù)結(jié)對(duì)子，進(jìn)行一對(duì)一扶持。甘肅保監(jiān)局以及有關(guān)保險(xiǎn)公司共幫扶雙聯(lián)村19個(gè)，幫扶特困戶(hù)651戶(hù)。3年來(lái)，為聯(lián)系村修建了道路、水渠、水窖和農(nóng)田圍欄等多項(xiàng)公共基礎(chǔ)設(shè)施，長(zhǎng)期資助貧困學(xué)生30余人，累計(jì)捐贈(zèng)圖書(shū)數(shù)千冊(cè)，捐款數(shù)百萬(wàn)元，并為聯(lián)系村村民購(gòu)買(mǎi)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，防范聯(lián)系村村民因?yàn)?zāi)或意外事故返貧。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十二
近年來(lái)，在保山市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和問(wèn)題，取得了顯著成效。但醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的“看病難”“看病貴”沒(méi)有得到根本的解決。近期，我市對(duì)醫(yī)?；鸱峙鋵?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者的影響開(kāi)展了調(diào)研，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下：
通過(guò)開(kāi)展調(diào)研，我市未發(fā)現(xiàn)因分配下達(dá)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的額度與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)期有差距，導(dǎo)致定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“醫(yī)?；鹩猛辍睘橛赏普啿∪说默F(xiàn)象。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在讓參?；颊咴谧≡浩陂g自費(fèi)院外購(gòu)藥的現(xiàn)象，但不突出。
例如：20xx年6月初退休干部云某到保山市醫(yī)保中心反映，其在20xx年10月29日至20xx年11月9日在市第二人民醫(yī)院住院治療期間，被要求在該院門(mén)診自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)共計(jì)12162元特殊材料的情況。保山市醫(yī)保中心根據(jù)這一線(xiàn)索于20xx年6月9日和6月14日對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查?，F(xiàn)場(chǎng)抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了訪(fǎng)談。根據(jù)調(diào)查核實(shí)，云某在住院期間的確存在被要求到門(mén)診自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)用材料的情況，將本應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的材料費(fèi)6394元轉(zhuǎn)嫁給患者自己負(fù)擔(dān)。對(duì)此，保山市醫(yī)保中心對(duì)市第二人民醫(yī)院給予責(zé)令醫(yī)院立即停止違規(guī)行為，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策和《服務(wù)協(xié)議》學(xué)習(xí)，要求切實(shí)提高醫(yī)保管理服務(wù)水平的處理；同時(shí)要求醫(yī)院重新對(duì)自購(gòu)材料費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，退回患者自費(fèi)費(fèi)用5434。90元；并根據(jù)《服務(wù)協(xié)議》對(duì)醫(yī)院處以扣除醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用24324。00元的處罰。
我市醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革工作從20xx年起按照國(guó)家、省里的要求開(kāi)始試點(diǎn)推進(jìn)，目前我市已形成了針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，開(kāi)展多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式的體系。根據(jù)年初預(yù)算情況，對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)主要開(kāi)展按床日付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)和drgs付費(fèi)的多元復(fù)合式支付方式。經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，證明總額預(yù)付下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式在控制醫(yī)療費(fèi)不合理增長(zhǎng)、合理配置醫(yī)療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)分配的指標(biāo)在醫(yī)院內(nèi)部被層層核定到科室、醫(yī)生，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)指標(biāo)的平均數(shù)概念錯(cuò)誤的理解為個(gè)案的限額，導(dǎo)致出現(xiàn)參?；颊咴谧≡浩陂g將本應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜捻?xiàng)目被安排到門(mén)診自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)的現(xiàn)象發(fā)生。
針對(duì)上述情況，我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取以下措施杜絕相關(guān)問(wèn)題的發(fā)生：
1、加強(qiáng)預(yù)算管理，科學(xué)合理制定指標(biāo)。醫(yī)療保險(xiǎn)采取的是“以收定支”的收支管理模式，在制定指標(biāo)時(shí)結(jié)合基金的征收情況，參照社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年的費(fèi)用情況科學(xué)核定。核定后經(jīng)過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可納入服務(wù)協(xié)議進(jìn)行管理，保證服務(wù)協(xié)議的操作性。
2、為防止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)拒收、推諉病人，減少服務(wù)或降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，或?qū)⑽催_(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員辦理出院的`情況，通過(guò)協(xié)議管理的方式，專(zhuān)門(mén)針對(duì)這一情況制定了處理辦法。同時(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)利用智能審核系統(tǒng)和對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有效遏制住院期間院外購(gòu)藥的情況發(fā)生。
3、鑒于疾病發(fā)生具有不確定性和防止因指標(biāo)核定偏差帶來(lái)的問(wèn)題，我市出臺(tái)了超指標(biāo)費(fèi)用的合理分擔(dān)機(jī)制，解除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后顧之憂(yōu)。20xx年根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年末的清算結(jié)果，對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超10%以?xún)?nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用醫(yī)保基金全額承擔(dān)；對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超20%以?xún)?nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)?；鸪袚?dān)90%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)10%；對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超30%以?xún)?nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)?；鸪袚?dān)85%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)15%；對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超50%以?xún)?nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)保基金承擔(dān)80%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)20%；對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超50%以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)保基金承擔(dān)70%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)30%。
基于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的違規(guī)行為，建議一是衛(wèi)計(jì)、人社等相關(guān)部門(mén)形成合力，特別是衛(wèi)計(jì)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，加大對(duì)醫(yī)療行為的督促檢查，對(duì)不合理行為給予相應(yīng)的懲處，并予以通報(bào)，切實(shí)起到“查處一個(gè)、教育一片”的作用；二是加大財(cái)政投入，充實(shí)醫(yī)?；穑蝗羌訌?qiáng)對(duì)參保人員就醫(yī)行為的引導(dǎo)，落實(shí)分級(jí)診療措施；四是加強(qiáng)基層特別是鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，為基層提供方便可及的醫(yī)療服務(wù)。（林敏）。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十三
主任、各位副主任、各位委員：
根據(jù)市人大常委會(huì)20xx年工作要點(diǎn)和分月安排，5月10日，市人大常委會(huì)副主任洪秀波帶領(lǐng)部分市人大常委會(huì)組成人員、法制委員會(huì)成員對(duì)我市醫(yī)?；疬\(yùn)行情況進(jìn)行了調(diào)研，實(shí)地察看了市中醫(yī)院、市醫(yī)保局，聽(tīng)取了市人社局關(guān)于我市醫(yī)?；疬\(yùn)行情況的匯報(bào)并進(jìn)行了座談交流，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、基本情況。
我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障體系主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫(yī)保)、原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)原居民醫(yī)保)和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)原新農(nóng)合)三部分構(gòu)成。
(一)職工醫(yī)保。全市參保8.15萬(wàn)人，參保率96.47%。20xx年基金收入23963.97萬(wàn)元，基金支出14463.78萬(wàn)元，基金當(dāng)期結(jié)余9500.19萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余30800.82萬(wàn)元，基金累計(jì)結(jié)余可保障月數(shù)為19個(gè)月。
(二)原居民醫(yī)保。全市參保12.09萬(wàn)人，參保率100%。20xx年基金收入6259.33萬(wàn)元，基金支出5489.63萬(wàn)元，基金當(dāng)期結(jié)余769.7萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余14884.88萬(wàn)元，基金累計(jì)結(jié)余可保障月數(shù)為22個(gè)月。
(三)原新農(nóng)合。全市參保70.78萬(wàn)人，參保率100%。20xx年基金收入38220.44萬(wàn)元，基金支出36234.32萬(wàn)元，基金當(dāng)期結(jié)余293.25萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余11759.94萬(wàn)元。
二、主要做法。
自我市實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來(lái)，市人社局對(duì)醫(yī)?；饑?yán)格實(shí)行“收支兩條線(xiàn)”和專(zhuān)款、專(zhuān)戶(hù)、專(zhuān)用的財(cái)務(wù)管理制度，采取收支分離、管用分離、錢(qián)賬分離和用撥分離的運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范和完善了財(cái)務(wù)管理模式，確保了基金安全平穩(wěn)運(yùn)作。
(一)加強(qiáng)基金監(jiān)管，確?；鸢踩\(yùn)行。一是實(shí)行基金一級(jí)結(jié)算，減少基金收支環(huán)節(jié);加強(qiáng)報(bào)表預(yù)警分析，加強(qiáng)基金運(yùn)行管控，有效防范和化解基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。二是修訂完善醫(yī)保審核和結(jié)算管理制度等規(guī)章制度，梳理規(guī)范各項(xiàng)審批事項(xiàng)的申報(bào)、審查等流程。推行“縱向負(fù)責(zé)、橫向監(jiān)督”的工作機(jī)制，同時(shí)建立了從收入到支出、從主管領(lǐng)導(dǎo)到工作人員的權(quán)責(zé)分明的內(nèi)部控制制度。
(二)深化醫(yī)保改革，解決基金運(yùn)行難題。一是開(kāi)創(chuàng)了“總額控制下的單病種定額結(jié)算”的基金管理模式，改“模糊化”管理為“精算化”管理，進(jìn)一步完善了我市醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算管理。二是建立了標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)時(shí)化、安全化的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸。同時(shí)，與78家省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算服務(wù)協(xié)議，實(shí)行“五工作日辦結(jié)制”，簡(jiǎn)化了參?；颊咿D(zhuǎn)院(診)、急診的辦理流程，解決了異地就醫(yī)“墊支多、報(bào)銷(xiāo)繁”的難題。
(三)嚴(yán)格機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)。采取每年與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂“協(xié)議”的管理方式，并實(shí)行百分制量化考核。同時(shí)，嚴(yán)格把住“三關(guān)”，加強(qiáng)對(duì)住院行為的管理，即把好住院病人關(guān)，杜絕冒名頂替住院;把好住院病種關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行單病種定額結(jié)算管理標(biāo)準(zhǔn);把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān)，重點(diǎn)稽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)情況，有效避免醫(yī)?；鹆魇?。近年來(lái)，共查處定點(diǎn)零售藥店擺放銷(xiāo)售日化生活用品56起，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大處方、亂檢查、濫收費(fèi)124起，分解住院、掛床住院38起，挽回醫(yī)保基金損失300余萬(wàn)元。
(四)建立長(zhǎng)效機(jī)制，打擊醫(yī)保欺詐行為。一是在全市所有慢性病門(mén)診定點(diǎn)藥店安裝了視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)查看其藥品擺放和銷(xiāo)售情況。二是建立了防治長(zhǎng)效機(jī)制，凡發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違紀(jì)違規(guī)行為的，視情節(jié)嚴(yán)重程度進(jìn)行處罰，所有的罰沒(méi)收入全部劃入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。三是在全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店設(shè)置了專(zhuān)門(mén)的舉報(bào)投訴電話(huà)和信箱，對(duì)群眾反映的案件線(xiàn)索，做到件件調(diào)查，實(shí)名舉報(bào)100%反饋。四是上線(xiàn)醫(yī)療服務(wù)行為網(wǎng)上監(jiān)控系統(tǒng)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)對(duì)違規(guī)醫(yī)療行為事前提醒、事中告誡和事后審定的功能，確?；鸢踩行н\(yùn)行。20xx年，共查處13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和52家定點(diǎn)零售藥店存在違紀(jì)違規(guī)行為,涉及金額136.96萬(wàn)元，違紀(jì)違規(guī)金額已全部追繳至醫(yī)?；?。
(五)狠抓隊(duì)伍建設(shè)，提升管理服務(wù)水平。一是實(shí)行“學(xué)習(xí)講堂”和“學(xué)習(xí)考試”制度，采取分管領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)學(xué)、各科室輪流學(xué)等多種形式，全面提升全體干部職工政治業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)。二是全面推行首問(wèn)負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制、責(zé)任追究制和“窗口之星”評(píng)比活動(dòng)，進(jìn)一步改進(jìn)和提高了工作作風(fēng)、服務(wù)意識(shí)和辦事效率。三是設(shè)立專(zhuān)門(mén)的咨詢(xún)電話(huà)和群眾意見(jiàn)箱，公布監(jiān)督電話(huà)，接受社會(huì)監(jiān)督，不斷地提升服務(wù)水平，確保醫(yī)保工作科學(xué)化、規(guī)范化、秩序化。
三、存在的問(wèn)題與困難。
(一)基金擴(kuò)面征繳難度大。一是非公有制經(jīng)濟(jì)組織大都屬小微企業(yè)，員工數(shù)量少、用工期限短、流動(dòng)性大、勞動(dòng)關(guān)系建立不規(guī)范，擴(kuò)面操作難度大。二是部分企業(yè)經(jīng)營(yíng)不景氣、虧損嚴(yán)重，出現(xiàn)欠費(fèi)現(xiàn)象。三是有的單位和員工參保意識(shí)不強(qiáng)，法人代表過(guò)分追求自身利益，為員工參保和繳費(fèi)的積極性不高。
(二)市域外醫(yī)療費(fèi)用控制難。我市市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用采取“總額控制下的單病種定額結(jié)算”管理模式，而省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用結(jié)算仍采取“據(jù)實(shí)結(jié)算”的管理模式，再加上對(duì)其缺乏有效的調(diào)控和監(jiān)管手段，導(dǎo)致市域外住院醫(yī)療費(fèi)用逐年增高，基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)逐年增加。
(三)醫(yī)保繳費(fèi)政策有待完善。靈活就業(yè)人員每人每年需繳納1782元醫(yī)保費(fèi)，城鄉(xiāng)居民每人每年僅需繳納120元，兩者之間的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相差近十五倍，導(dǎo)致參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員不斷流向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，造成職工醫(yī)保參保人數(shù)不斷減少，基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力不斷減弱。
(四)工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。一是人員經(jīng)費(fèi)和日常辦公經(jīng)費(fèi)不足。原醫(yī)保局和原新農(nóng)合整合后工作人員將增至74人，20xx年人員經(jīng)費(fèi)和日常辦公經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。二是醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)改造維護(hù)費(fèi)用不足。按照省政府要求，我市需要進(jìn)行整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)、改造異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)、建立覆蓋市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村的四級(jí)管理服務(wù)信息系統(tǒng)，財(cái)政已納入預(yù)算經(jīng)費(fèi)與所需費(fèi)用相距甚遠(yuǎn)。
四、意見(jiàn)和建議。
(一)進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。醫(yī)療保障是社會(huì)保障體系中重要的組成部分，是人民群眾關(guān)心、社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，相關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，要以人民為中心，以便民為出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)化責(zé)任，狠抓落實(shí)，保障醫(yī)?；鸢踩行н\(yùn)行。
(二)進(jìn)一步建立健全機(jī)制，加強(qiáng)基金監(jiān)管。要根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定和工作實(shí)際，健全工作制度，規(guī)范辦事程序，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量;加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，杜絕漏洞;加大依法查處和打擊套取、騙取基金犯罪行為的力度，確?；鸢踩咝н\(yùn)行。
(三)進(jìn)一步強(qiáng)化征繳措施，擴(kuò)大基金征繳面。要建立人社部門(mén)牽頭、相關(guān)部門(mén)協(xié)作配合、全社會(huì)共同參與的整體聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作向縱深拓展。要?jiǎng)?chuàng)新宣傳思路和方法，加大宣傳工作力度，提高廣大群眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)政策的認(rèn)知度，加快城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)向非公有制經(jīng)濟(jì)組織及各類(lèi)就業(yè)人員延伸，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。
(四)進(jìn)一步完善醫(yī)保政策，提高醫(yī)療保障水平。要根據(jù)市域醫(yī)保工作實(shí)際情況，適時(shí)對(duì)醫(yī)保征繳標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理調(diào)整。要探索實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助政策“無(wú)縫銜接”，完善醫(yī)療保障政策體系，提高醫(yī)療保障水平。
(五)進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提升管理服務(wù)水平。要加快醫(yī)保信息系統(tǒng)工程建設(shè)，全面提升醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理水平。要加快經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，將工作經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，配齊醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制，同時(shí)要不斷提高工作人員責(zé)任意識(shí)和工作水平，提升管理服務(wù)水平。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十四
本文目錄。
精準(zhǔn)扶貧工作的調(diào)研報(bào)告（保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)）范文。
隨著老齡化浪潮洶涌而來(lái)，城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老問(wèn)題變得日益突出和緊迫。構(gòu)建新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，是保障城鄉(xiāng)居民年老后的基本生活，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。當(dāng)前，如何建設(shè)符合我縣實(shí)際的新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，以完善我縣的社會(huì)保障體系，促進(jìn)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快地發(fā)展，是我們面臨的一個(gè)重要課題。
鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的重要性和必要性。
近年來(lái)，縣委、縣政府高度重視社會(huì)養(yǎng)老保障體系建設(shè)，我縣已建立了以城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度為主體，事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、被征地農(nóng)民基本生活保障、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)等制度為補(bǔ)充的社會(huì)養(yǎng)老保障體系，并取得積極成效。截止xx年底，在全縣11.14萬(wàn)名常住戶(hù)籍人口(城鎮(zhèn)居民2.03萬(wàn)人，農(nóng)村居民9.11萬(wàn)人)中，參加企業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的有8334人，占7.48%;參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)的有2674人，占2.40%;參加被征地農(nóng)民基本生活保障的有4620人，占4.15%;參加農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的有18928人，占16.99%。上述制度的建立，解決了部分居民群眾的養(yǎng)老保障問(wèn)題，化解了一批影響我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展的社會(huì)問(wèn)題，為我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展創(chuàng)造了良好的社會(huì)環(huán)境。
然而，從目前情況看，全縣還有約8.15萬(wàn)名城鄉(xiāng)一般居民(占全縣常住戶(hù)籍人口的73.16%)，缺乏系統(tǒng)性的養(yǎng)老制度保障;同時(shí)，由于現(xiàn)行農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)思路不盡合理，致使農(nóng)村原參保人員的養(yǎng)老問(wèn)題實(shí)際上沒(méi)有得到妥善解決，加上這一塊，相當(dāng)于全縣實(shí)際上有90.15%的居民群眾沒(méi)有得到真正意義上的養(yǎng)老保障。因此，在不斷完善城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、被征地農(nóng)民基本生活保障等制度并充分發(fā)揮其保障功能的基礎(chǔ)上，有必要加快探索新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)思路，盡快解決廣大城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老保障問(wèn)題。
第一，建立新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的內(nèi)在要求。要建立社會(huì)主義和諧社會(huì)，就要堅(jiān)持以人為本，從人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題入手，注重社會(huì)公平，注重經(jīng)濟(jì)社會(huì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，使全縣人民共享改革發(fā)展成果。在養(yǎng)老保障方面，只有實(shí)現(xiàn)廣覆蓋，使城鄉(xiāng)居民群眾人人享有基本養(yǎng)老保障，才能體現(xiàn)公平，才能實(shí)現(xiàn)共享，才能使社會(huì)更加和諧。目前，我縣城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和被征地農(nóng)民基本生活保障制度只覆蓋到城鎮(zhèn)從業(yè)人員和農(nóng)村部分居民，現(xiàn)行農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度又缺乏應(yīng)有的保障功能。因此，探索建立新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有養(yǎng)老保障的目標(biāo)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和堅(jiān)持以人為本的具體體現(xiàn)，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的內(nèi)在要求和客觀使然。
第二，建立新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，是把人民群眾根本利益擺在首位的具體表現(xiàn)。一方面，受工業(yè)化、城市化的影響，城鄉(xiāng)大批青壯年向第二、第三產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，人口地域性結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化，農(nóng)村老年農(nóng)民的日常生活較為困難。另一方面，隨著計(jì)劃生育政策的推廣，越來(lái)越多的城鄉(xiāng)家庭呈現(xiàn)上養(yǎng)四位老人、下養(yǎng)一個(gè)孩子的“四二一”結(jié)構(gòu)，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”的家庭保障功能受到嚴(yán)重削弱，城鄉(xiāng)家庭養(yǎng)老功能逐步淡化和弱化，靠代際供養(yǎng)已經(jīng)難以解決養(yǎng)老問(wèn)題。再一方面，隨著老齡社會(huì)的提前到來(lái)，加上目前推行的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法由于覆蓋面窄、參保人數(shù)少、保障程度低等缺陷，無(wú)法滿(mǎn)足參保人員養(yǎng)老的需要，給農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)一定的負(fù)面影響，導(dǎo)致我縣城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老所面臨的問(wèn)題日趨突出。因此，隨著城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的推進(jìn)，這幾年來(lái)，城鄉(xiāng)居民要求解決養(yǎng)老保障的愿望越來(lái)越強(qiáng)烈，社會(huì)各方面的呼聲越來(lái)越高。針對(duì)這種情況，在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度建設(shè)過(guò)程中，抓緊建立新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，將養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍擴(kuò)展到全體城鄉(xiāng)居民，這一方面充分反映了人民群眾的呼聲和要求，反映了他們的實(shí)際需要，維護(hù)了他們的合法權(quán)益;另一方面，也有利于提高廣大城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障水平，從而緩解廣大居民因老致貧、因老返貧等問(wèn)題，體現(xiàn)了發(fā)展為了人民，發(fā)展依靠人民，發(fā)展成果由人民共享的時(shí)代要求。
第三，建立新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，是養(yǎng)老保險(xiǎn)制度自身的發(fā)展規(guī)律。依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的“大數(shù)法則”，各類(lèi)保險(xiǎn)只有不斷擴(kuò)大覆蓋面，才能提高保險(xiǎn)基金的共濟(jì)能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。“十五”期間，我縣城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)取得了顯著成效，覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，基金支付能力越來(lái)越強(qiáng)，覆蓋范圍從國(guó)有、集體單位擴(kuò)大到了非公經(jīng)濟(jì)組織，從正規(guī)就業(yè)人員擴(kuò)大到了靈活就業(yè)人員，從城鎮(zhèn)從業(yè)人員擴(kuò)大到了進(jìn)城務(wù)工人員。在這種情況下，將養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋范圍擴(kuò)大到全體城鄉(xiāng)居民，符合養(yǎng)老保險(xiǎn)制度自身的發(fā)展規(guī)律，是深化養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的需要。
鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老之憂(yōu)，正是堅(jiān)持探索、銳意進(jìn)取、開(kāi)拓創(chuàng)新的具體體現(xiàn)，同時(shí)也豐富了大社保體系的內(nèi)涵，必將推動(dòng)大社保體系的完善和發(fā)展。
1、發(fā)展歷史及沿革。
根據(jù)國(guó)家"七五"計(jì)劃關(guān)于"抓緊建立農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)制度"的要求，民政部早在1986年就開(kāi)始建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的探索。1992年，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制訂下發(fā)了《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案》(民辦發(fā)〔1992〕2號(hào))，并在全國(guó)有條件的地區(qū)逐步推廣。
我縣現(xiàn)行農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的發(fā)展過(guò)程共經(jīng)歷了三個(gè)階段。一是試點(diǎn)探索階段：1995年發(fā)布實(shí)施的《浙江省農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)暫行辦法》(浙政發(fā)〔1995〕4號(hào))規(guī)定，從1995年起，由各級(jí)民政部門(mén)負(fù)責(zé)為非城鎮(zhèn)戶(hù)口的農(nóng)村各類(lèi)人員建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。根據(jù)《暫行辦法》精神，我縣出臺(tái)了《關(guān)于建立云和縣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的通知》(云政辦〔1995〕16號(hào))和《云和縣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》(云政辦〔1995〕21號(hào))，并于1995年4月在云和鎮(zhèn)紅光、沙溪兩個(gè)村進(jìn)行了試點(diǎn)。二是全面推廣階段：1996年底，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度開(kāi)始在全縣鋪開(kāi)，覆蓋了全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村、11家福利企業(yè)及1個(gè)零散戶(hù)。我縣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元，上不封頂(浙政發(fā)〔1995〕4號(hào)文件規(guī)定的月繳納標(biāo)準(zhǔn)分為2、4、6、8、10、12、14、16、18、20元等十個(gè)檔次);農(nóng)?；鹬饕揽裤y行定期存款實(shí)現(xiàn)保值增值，同時(shí)，根據(jù)銀行定期存款利率的調(diào)整情況來(lái)確定參保人員的養(yǎng)老金水平。三是整頓規(guī)范階段：1998年，國(guó)務(wù)院將此項(xiàng)工作從民政部門(mén)劃歸勞動(dòng)保障部門(mén)。1999年，受宏觀經(jīng)濟(jì)影響，國(guó)務(wù)院要求停止接受新業(yè)務(wù)，對(duì)“農(nóng)?！边M(jìn)行整頓規(guī)范。我縣的農(nóng)保工作以保持穩(wěn)定為原則，做到“工作不斷、隊(duì)伍不散、基金不丟”，并于xx年9月把該項(xiàng)工作從縣民政局下屬的農(nóng)保處整體劃入縣社保處管理，順利完成了農(nóng)保機(jī)構(gòu)的職能劃轉(zhuǎn)。
2、工作現(xiàn)狀。
通過(guò)十多年的努力探索，我縣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作目前已達(dá)到一定規(guī)模，在農(nóng)村也有一定的影響面，但成效一般。到目前為止，全縣共有14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、170個(gè)行政村、11家福利企業(yè)和1個(gè)零散戶(hù)開(kāi)展了農(nóng)保工作，參保人數(shù)有18928人，參保率為20.77%;積累基金341.54萬(wàn)元，累計(jì)支付待遇1.49萬(wàn)元;在目前符合待遇享受條件的286人中，享受待遇最少的每人每月只有0.21元，最多的每人每月也只有21.42元，月平均待遇為2.20元，月領(lǐng)取額在1元以下的有194人，20元以上的只有2人。由于繳費(fèi)起點(diǎn)低、待遇標(biāo)準(zhǔn)低，目前我縣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)已沒(méi)有新保及續(xù)保人員，實(shí)際上已處于停滯狀態(tài)。為維護(hù)農(nóng)保政策和業(yè)務(wù)的穩(wěn)定性、連續(xù)性以及農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展，我縣農(nóng)保工作處于不宣傳、不發(fā)動(dòng)，上門(mén)參保不中止的狀態(tài)。
(一)現(xiàn)行農(nóng)保制度的主要內(nèi)容。
我縣現(xiàn)行農(nóng)保制度的主要政策依據(jù)是1992年由民政部制訂的《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案(試行)》和1995年浙江省人民政府印發(fā)的《浙江省農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)暫行辦法》。其主要政策內(nèi)容可以歸納為以下幾個(gè)方面：
1、參保對(duì)象范圍：60周歲以下農(nóng)村戶(hù)籍公民，包括務(wù)農(nóng)務(wù)工經(jīng)商人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)招聘干部、應(yīng)征入伍青年、民辦教師、醫(yī)生和其他各業(yè)勞動(dòng)者等。
2、資金籌集方式：堅(jiān)持農(nóng)民自我保障為主和自助與互濟(jì)相結(jié)合的原則，采取個(gè)人繳費(fèi)為主、集體補(bǔ)助(含國(guó)家讓利)為輔、國(guó)家予以政策扶持和儲(chǔ)蓄積累式的辦法進(jìn)行籌集;最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元。
3、資金積累方式：繳費(fèi)建立個(gè)人賬戶(hù)，屬于個(gè)人所有，個(gè)人繳費(fèi)和集體補(bǔ)助(含國(guó)家讓利)均記在個(gè)人名下。
4、待遇享受規(guī)定：我縣參保人員領(lǐng)取養(yǎng)老金的年齡為60周歲，待遇標(biāo)準(zhǔn)按達(dá)到領(lǐng)取年齡時(shí)個(gè)人賬戶(hù)的積累總額確定，并根據(jù)銀行定期存款利率調(diào)整情況來(lái)確定參保人員的養(yǎng)老金水平。領(lǐng)取養(yǎng)老金的保證期為十年。
5、基金管理方式：基金以縣為單位統(tǒng)籌，并按國(guó)家有關(guān)金融政策運(yùn)營(yíng)管理，主要依靠銀行定期存款和購(gòu)買(mǎi)國(guó)債的方式實(shí)現(xiàn)保值增值。
(二)現(xiàn)行制度設(shè)計(jì)存在的主要缺陷及分析。
現(xiàn)行農(nóng)保制度是在上世紀(jì)80年代末、90年代初規(guī)劃制訂的，符合當(dāng)時(shí)國(guó)民經(jīng)濟(jì)狀況和農(nóng)村特點(diǎn)，也曾受到農(nóng)民的普遍歡迎。但是，隨著經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化和農(nóng)民生活生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變，我縣農(nóng)保工作出現(xiàn)了因缺乏激勵(lì)機(jī)制和扶持政策而“擴(kuò)不出”、因保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r不相適應(yīng)而“保不齊”、因制度銜接性差而“流不動(dòng)”等問(wèn)題?，F(xiàn)行制度的缺陷主要體現(xiàn)在下列方面：
1?穩(wěn)定性和適應(yīng)性差。首先，我縣現(xiàn)行的農(nóng)保制度基本上是在民政部頒布的《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案(試行)》和省政府印發(fā)的《浙江省農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)暫行辦法》的基礎(chǔ)上稍作修改形成的，因缺乏應(yīng)有的法律效力而具有很大的不穩(wěn)定性，導(dǎo)致本來(lái)就心存疑慮的農(nóng)民更加不愿投保。其次，在城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)體系日趨完善的今天，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、私營(yíng)企業(yè)主和雇員等有勞動(dòng)關(guān)系的群體繼續(xù)納入現(xiàn)行農(nóng)保制度有失公平性。第三，繳費(fèi)機(jī)制設(shè)計(jì)時(shí)盡管考慮到了農(nóng)民收入季節(jié)性和不穩(wěn)定的特點(diǎn)，但是明顯缺乏彈性。如按1995年我省暫行辦法規(guī)定，按月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一直維持在6—20元之間，但十年前的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是無(wú)法適應(yīng)如今經(jīng)濟(jì)環(huán)境的發(fā)展變化的。第四，現(xiàn)行的養(yǎng)老金計(jì)發(fā)系數(shù)按8.8%的利率測(cè)算，具有上世紀(jì)90年代初期中國(guó)經(jīng)濟(jì)高利率和高通脹的鮮明特征。但是隨著國(guó)家連續(xù)降息，如此高的利率已經(jīng)是“可望而不可及”了。
2、基金保值增值困難?！掇r(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案》規(guī)定，“基金以縣為單位統(tǒng)一管理，主要以購(gòu)買(mǎi)國(guó)家財(cái)政發(fā)行的高利率債券和存入銀行實(shí)現(xiàn)保值增值?！痹趯?shí)際運(yùn)行過(guò)程中，由于缺乏合適的投資渠道和投資人才，都是將基金存入銀行進(jìn)行管理。但是，由于銀行利率不斷下調(diào)(如一年期存款利率已從1995年的10.98%下調(diào)至現(xiàn)在的4.14%)，再加上通貨膨脹等因素的影響，因此，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金要實(shí)現(xiàn)保值已經(jīng)相當(dāng)困難，更不用說(shuō)增值。這就造成政府的包袱加重，出現(xiàn)了參保的人越多而國(guó)家賠得越多的尷尬局面。
3、保障功能弱。一方面，由于實(shí)行自愿投保，大多數(shù)人員采用一次性繳費(fèi)方式，繳費(fèi)總額普遍較低。同時(shí)，基金積累類(lèi)似于銀行存款，靠自我積累模式，而養(yǎng)老金待遇則僅靠自我繳費(fèi)的個(gè)人賬戶(hù)積累總額來(lái)確定。加之，當(dāng)時(shí)是在預(yù)定利率12%的情況下制訂政策的，較少考慮到金融風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)果在政策推出后，銀行利率接連下調(diào)。在這種情況下，為了使資金能夠平衡運(yùn)行，國(guó)家原先承諾的農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)帳戶(hù)的利率只好下調(diào)(1997年1月下調(diào)至8.8%，1998年1月下調(diào)至6.8%，1998年7月下調(diào)至5%，1999年7月起更下調(diào)至2.5%)，造成參保人員的保障水平不高，實(shí)際收益明顯低于按過(guò)去高利率計(jì)算出的養(yǎng)老金，使人們對(duì)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的信心更是大打折扣。另一方面，待遇享受沒(méi)有設(shè)計(jì)增長(zhǎng)機(jī)制，幾十年同一標(biāo)準(zhǔn)。隨著物價(jià)水平的變化，養(yǎng)老金事實(shí)上是在不斷地“縮水”之中，不僅難以吸引農(nóng)民參保，更難以真正起到保障老年農(nóng)民基本生活的作用。
4、政府責(zé)任缺位。原民政部農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)辦公室制定的《農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案》規(guī)定：農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)在資金籌集上堅(jiān)持以“個(gè)人繳納為主，集體補(bǔ)助為輔，國(guó)家給予政策扶持”的原則。但是，一方面，由于在制度設(shè)計(jì)中沒(méi)有硬性規(guī)定政府責(zé)任的具體機(jī)制，而變成了完全依靠個(gè)人積累和基金自身的增值來(lái)實(shí)現(xiàn)保障和收支平衡。面對(duì)增值渠道不暢通的現(xiàn)實(shí)，以理論上較高的支付系數(shù)和實(shí)際中缺乏政府投入的事實(shí)，基金明顯孕育著較大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，由于大多數(shù)集體無(wú)力或不愿對(duì)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)給予補(bǔ)助，絕大多數(shù)普通農(nóng)民得不到任何補(bǔ)貼，這種資金籌集方式下的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)際上是一種強(qiáng)制性?xún)?chǔ)蓄或鼓勵(lì)性?xún)?chǔ)蓄，缺乏社會(huì)保障應(yīng)有的社會(huì)性和福利性。
(一)新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)具備了一定的基礎(chǔ)條件。
1、較高的養(yǎng)老意識(shí)為新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)提供了思想基礎(chǔ)。
由于多年來(lái)各類(lèi)養(yǎng)老保險(xiǎn)宣傳以及社會(huì)高度信息化，廣大城鄉(xiāng)居民對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)有了基本認(rèn)識(shí)并產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的要求。一是城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老意識(shí)發(fā)生了根本性的變化，要求出臺(tái)新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策(或完善現(xiàn)行“農(nóng)?！闭?、依靠養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老的意愿較為強(qiáng)烈。二是通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)信息的廣泛傳遞，廣大城鄉(xiāng)居民對(duì)城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和被征地農(nóng)民基本生活保障制度比較羨慕，從而增加了對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的認(rèn)識(shí)和要求。三是商業(yè)保險(xiǎn)公司的大力宣傳，使廣大城鄉(xiāng)居民多了一份比較。絕大部分居民感覺(jué)商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)有吸引力但繳費(fèi)額較高，希望政府能承辦低繳費(fèi)額的“政府福利型”養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。這都為盡快建立并完善科學(xué)合理又適應(yīng)廣大城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)能力的新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，提供了必要的思想基礎(chǔ)。
2、相關(guān)政策法規(guī)明確了新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的政策走向。
(1)《老年人權(quán)益保障法》第二十條規(guī)定，“國(guó)家建立養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，保障老年人基本生活”。黨的xx大早已經(jīng)明確提出“有條件的地方，探索建立農(nóng)村養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)和最低生活保障制度”。
(2)xx年中央一號(hào)文件《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于積極發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)扎實(shí)推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見(jiàn)》中，除了繼續(xù)重點(diǎn)“關(guān)注”農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)外，還以農(nóng)村人身保險(xiǎn)為突破口，首次出現(xiàn)了“探索建立多種形式的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度”等表述。
(3)黨的“xx大”報(bào)告提出的實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)的新要求之一，是“覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系基本建立，人人享有基本生活保障”;同時(shí)，要求在“加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)”時(shí)，要“促進(jìn)社會(huì)公平正義，努力使全體人民學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居，推動(dòng)建設(shè)和諧社會(huì)”，要“加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，保障人民基本生活”。
(4)《中共浙江省委浙江省人民政府關(guān)于全面推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的決定》(浙委〔xx〕28號(hào))提出，要“圍繞人人享有社會(huì)保障的目標(biāo)，加快建設(shè)覆蓋廣泛、保障水平逐步提高、管理規(guī)范方便有效、與全面小康社會(huì)發(fā)展水準(zhǔn)相適應(yīng)的農(nóng)村社會(huì)保障體系”，按照“個(gè)人養(yǎng)老儲(chǔ)蓄為主、集體補(bǔ)助為輔、政府適當(dāng)補(bǔ)貼”的原則，加快建立面向農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度?！?BR> (5)xx年云和縣第十四屆人民代表大會(huì)第一次會(huì)議上通過(guò)的《政府。
工作報(bào)告。
》，把“重視社會(huì)公平正義，構(gòu)建和諧社會(huì)”列入今后五年要抓好的七個(gè)方面重點(diǎn)工作之一，提出要“繼續(xù)完善養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等基本社會(huì)保障制度”。
3、多年實(shí)踐所積累的管理經(jīng)驗(yàn)奠定了良好的工作基礎(chǔ)。
我縣現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織比較健全，隊(duì)伍比較穩(wěn)定，管理基礎(chǔ)工作比較規(guī)范，經(jīng)過(guò)十多年的實(shí)踐和探索，也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，這為下一步建立和完善新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度奠定了基礎(chǔ)。
(二)新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)的經(jīng)濟(jì)條件還比較薄弱。
建設(shè)新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，除了要考慮社會(huì)認(rèn)同程度、制度發(fā)展方向、現(xiàn)有工作基礎(chǔ)等方面因素外，重點(diǎn)要考慮地方財(cái)政支持能力、城鄉(xiāng)居民承受能力以及制度本身保障功能及其所能帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
隨著城市化、工業(yè)化進(jìn)程的加快，我縣經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展，人民生活水平不斷提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從xx年到xx年，全縣生產(chǎn)總值從8.01億元增長(zhǎng)到22.41億元，年均遞增11.9%;人均生產(chǎn)總值從7530元增長(zhǎng)到xx8元，年均遞增11.7%;農(nóng)業(yè)占三產(chǎn)結(jié)構(gòu)的比重，已經(jīng)從24.6%下降到12.5%。然而，從目前情況看，農(nóng)業(yè)占有生產(chǎn)總值的比重仍然較大，農(nóng)業(yè)人口占全縣總?cè)丝诘谋戎馗哌_(dá)82%，同時(shí)，財(cái)政收入只有2.82億元(其中地方一般預(yù)算收入只有1.65億元)，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入只有14556元，農(nóng)民人均純收入也只有4267元。因此，我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)仍將以發(fā)展第二和第三產(chǎn)業(yè)為主，離“以城帶鄉(xiāng)、以工促農(nóng)”的要求還有一定差距，政府財(cái)政支持城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的能力還不夠強(qiáng)，城鄉(xiāng)居民的經(jīng)濟(jì)承受能力仍然較弱，新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)必需的物質(zhì)基礎(chǔ)還較為薄弱。
以上分析表明，我縣建設(shè)新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度已經(jīng)具備了一定思想認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)和工作經(jīng)驗(yàn)，制度建設(shè)的政策走向也已經(jīng)較為明確。雖然目前的經(jīng)濟(jì)條件還比較薄弱，但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，按照科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會(huì)的總體要求，從執(zhí)政為民和關(guān)注民生的角度出發(fā)，我們應(yīng)主動(dòng)創(chuàng)新，穩(wěn)妥謀劃，積極探索建立符合我縣實(shí)際情況和適應(yīng)民生需求的新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。
(一)指導(dǎo)思想。
按照政府組織引導(dǎo)、群眾自愿參加的原則，通過(guò)個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式籌集資金，建立以?xún)?chǔ)蓄積累與享受待遇調(diào)整機(jī)制為核心的“低門(mén)檻、多層次、廣覆蓋、可接軌”的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)新模式，為新型城鄉(xiāng)居民年老后的基本生活提供必要的支持與保障。
(二)基本原則。
1、循序漸進(jìn)、突出重點(diǎn)的原則。從近期看，隨著城市化、工業(yè)化進(jìn)程加快，越來(lái)越多的城鄉(xiāng)居民進(jìn)入二、三產(chǎn)業(yè)，或者季節(jié)性、階段性地從事非農(nóng)產(chǎn)業(yè)。因此，當(dāng)前這個(gè)階段要有所側(cè)重，重點(diǎn)解決好大齡農(nóng)村人員(男45周歲以上、女40周歲以上)的養(yǎng)老問(wèn)題，對(duì)此年齡段以下的人員，可通過(guò)積極創(chuàng)造條件，將其逐步納入城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老保障體系。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，隨著政府財(cái)政和農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力的提高，養(yǎng)老保障體系的容納能力會(huì)不斷增強(qiáng)。所以新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)要從適應(yīng)戶(hù)籍和職業(yè)轉(zhuǎn)移的需要、適應(yīng)城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展趨勢(shì)角度來(lái)設(shè)計(jì)，以利于今后的溝通和銜接。
2、保障水平與城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際相適應(yīng)的原則。從我縣實(shí)際來(lái)看，首先，區(qū)域之間也還存在著經(jīng)濟(jì)不平衡，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)的各個(gè)村之間的經(jīng)濟(jì)情況存在不小的差異性，由此造成城鄉(xiāng)居民的收入和消費(fèi)支出存在著較大不同。其次，城鎮(zhèn)居民的生活方式與農(nóng)村居民畢竟有所區(qū)別，農(nóng)村居民或多或少還擁有著可以作為生產(chǎn)資料和生活資源的土地，相對(duì)而言，他們的生活費(fèi)用中需要由現(xiàn)金支出的比例相對(duì)低一些，而城鎮(zhèn)居民的衣食住行基本上都要用現(xiàn)金來(lái)獲取。同時(shí)，這兩個(gè)群體的醫(yī)療需求也存在較大距離。因此，當(dāng)前設(shè)計(jì)新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)時(shí)，要著眼于城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的實(shí)際情況和需求，通過(guò)養(yǎng)老保險(xiǎn)來(lái)為他們年老以后的生活提供必要的資金補(bǔ)助，同時(shí)繼續(xù)立足于土地保障、家庭保障等多種方式相結(jié)合，多層次、多方位地解決其養(yǎng)老問(wèn)題。
3、多渠道籌集資金、加大政府投入力度的原則。設(shè)計(jì)新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)時(shí)，必須彌補(bǔ)原先制度設(shè)計(jì)中缺乏政府投入機(jī)制的不足。繳費(fèi)可以以個(gè)人為主，村集體視自身經(jīng)濟(jì)情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。同時(shí)，加大政府投入力度，明確政府繳費(fèi)補(bǔ)貼的具體比例，并對(duì)經(jīng)濟(jì)困難群眾予以適當(dāng)傾斜。
4、簡(jiǎn)潔直觀、便于接受的原則。居民群眾是最講實(shí)際的群體，需要的是能看得見(jiàn)、摸得著的實(shí)際利益。因此，新制度的設(shè)計(jì)必須簡(jiǎn)單直觀，具有靈活性，讓城鄉(xiāng)居民真正感覺(jué)到實(shí)惠，這樣才易于群眾的接受和參與。
(三)具體設(shè)想。
1、制度定位。新制度應(yīng)該定位在建立我縣新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，而不是對(duì)現(xiàn)行農(nóng)保制度進(jìn)行補(bǔ)充和完善。新制度出臺(tái)后，應(yīng)該明確暫停受理老農(nóng)保業(yè)務(wù)，通過(guò)制度銜接，逐步消化老農(nóng)保，以利于推進(jìn)新型養(yǎng)老保險(xiǎn)。
2、范圍對(duì)象。新制度的實(shí)施對(duì)象界定為在云和縣行政區(qū)域內(nèi)16周歲至60周歲、具有我縣常住戶(hù)籍的城鄉(xiāng)居民。由于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方式的轉(zhuǎn)換，城鄉(xiāng)居民中已經(jīng)有部分參加了現(xiàn)行的各類(lèi)政府性養(yǎng)老保險(xiǎn)，所以重點(diǎn)解決對(duì)象是除已參加政府性養(yǎng)老保險(xiǎn)以外的其他城鄉(xiāng)居民中的大齡人員(男性45周歲以上、女性40周歲以上)。
3、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?？紤]到城鄉(xiāng)居民收入不穩(wěn)定的特點(diǎn)，參保時(shí)年齡未滿(mǎn)60周歲的人員采取按年繳納的方式繳費(fèi)，繳費(fèi)金額按繳費(fèi)基數(shù)乘以繳費(fèi)比例確定。首先，根據(jù)我縣城鄉(xiāng)居民的經(jīng)濟(jì)承受能力和縣財(cái)政的支持能力，同時(shí)考慮到有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的公布時(shí)間有一定的滯后性，一方面，繳費(fèi)基數(shù)可按上上年全縣農(nóng)村居民人均純收入或城鎮(zhèn)居民人均可支配收入確定;另一方面，繳費(fèi)以個(gè)人為主，村集體視其自身經(jīng)濟(jì)狀況給予適當(dāng)補(bǔ)助(個(gè)人和村集體經(jīng)濟(jì)的繳費(fèi)比例不低于8%)，同時(shí)縣財(cái)政可按不低于上上年全縣農(nóng)民人均純收入或城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的一定比例標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)貼，并向經(jīng)濟(jì)困難的群眾適當(dāng)傾斜(縣財(cái)政按不低于5%的比例給予補(bǔ)貼)。其次，為與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度相銜接，也為了提高城鄉(xiāng)居民的參保繳費(fèi)意識(shí)，可確定繳費(fèi)年限為xx年。再者，參保時(shí)年齡已滿(mǎn)60周歲的城鄉(xiāng)居民，由于年紀(jì)較大，逐年繳納不現(xiàn)實(shí)，所以可采取一次性繳費(fèi)方式，繳費(fèi)金額按繳費(fèi)時(shí)上上年全縣農(nóng)村居民月人均純收入或城鎮(zhèn)居民人均可支配收入乘以規(guī)定的比例和繳費(fèi)月份確定，繳費(fèi)月份具體標(biāo)準(zhǔn)視年齡增長(zhǎng)情況逐年遞減。
4、帳戶(hù)管理。為確保養(yǎng)老金計(jì)發(fā)基數(shù)的確定性，可將個(gè)人繳納部分和村集體補(bǔ)助部分用來(lái)建立個(gè)人繳費(fèi)帳戶(hù)。同時(shí)，為提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)水平，可將縣財(cái)政補(bǔ)貼中的一部分用于建立參保人員補(bǔ)貼帳戶(hù)(比如縣財(cái)政補(bǔ)貼5%，其中3%補(bǔ)貼到個(gè)人)，并按規(guī)定與個(gè)人繳費(fèi)賬戶(hù)儲(chǔ)存額本息合并計(jì)算養(yǎng)老待遇。另外，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，可將縣財(cái)政補(bǔ)貼部分的其余部分(比如縣財(cái)政補(bǔ)貼5%中的2%部分)，用于建立養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，借以逐步提高參保人員的待遇水平。
為確保養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的保值和增值，也為了與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度相銜接，養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)賬戶(hù)、補(bǔ)貼賬戶(hù)和統(tǒng)籌帳戶(hù)每年可參照職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)帳利率標(biāo)準(zhǔn)計(jì)息一次。參保人員自領(lǐng)取養(yǎng)老金之月開(kāi)始，其個(gè)人繳費(fèi)賬戶(hù)儲(chǔ)存額再參照職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員領(lǐng)取養(yǎng)老金時(shí)個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額的計(jì)息規(guī)定辦理。
參保人員異地(跨統(tǒng)籌地)遷居，其養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)賬戶(hù)儲(chǔ)存額本息，能轉(zhuǎn)移的，轉(zhuǎn)移遷入地社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu);不能轉(zhuǎn)移的，可一次性退還本人。
5、待遇享受。設(shè)計(jì)待遇時(shí)要把握兩個(gè)方面的問(wèn)題：一是待遇計(jì)發(fā)辦法采取繳費(fèi)確定型，根據(jù)繳費(fèi)賬戶(hù)積累總額確定待遇標(biāo)準(zhǔn);二是設(shè)置養(yǎng)老金調(diào)整機(jī)制，養(yǎng)老金根據(jù)我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金支付能力及銀行利率變動(dòng)等因素適時(shí)調(diào)整，所需資金從統(tǒng)籌基金中列支。
具體來(lái)說(shuō)，月養(yǎng)老金起領(lǐng)標(biāo)準(zhǔn)為繳費(fèi)賬戶(hù)積累總額乘以待遇計(jì)發(fā)系數(shù)。假定參保人員領(lǐng)取養(yǎng)老金的保證期為xx年，則年滿(mǎn)60周歲人員的待遇計(jì)發(fā)系數(shù)為1/156;60周歲以上人員的待遇計(jì)發(fā)系數(shù)則與其繳費(fèi)月份保持固定的比例關(guān)系。參保人員死亡后，其養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)賬戶(hù)儲(chǔ)存額本息余額一次性支付給其法定繼承人或指定受益人。
6、制度銜接。本著平穩(wěn)過(guò)渡、操作方便的原則，新制度可以與原農(nóng)保、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、被征地人員基本生活保障制度在一定條件內(nèi)銜接，新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員的個(gè)人繳費(fèi)賬戶(hù)和補(bǔ)貼賬戶(hù)儲(chǔ)存額本息可以按有關(guān)規(guī)定折算過(guò)渡，以利于今后城鄉(xiāng)保障方式的融合。
(四)費(fèi)用測(cè)算。
鑒于我縣實(shí)際，在設(shè)計(jì)我縣建設(shè)新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度時(shí)，一方面，城鎮(zhèn)居民的保障水平應(yīng)低于城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn);另一方面，鑒于大部分農(nóng)村居民的生產(chǎn)和生活還可以借助耕地來(lái)實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)保障，其保障水平可略低于被征地農(nóng)民的基本生活保障水平。從目前情況看，我縣城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年3707.8元(其中單位繳納2648.4元，個(gè)人繳納1059.4元)，月平均養(yǎng)老金享受標(biāo)準(zhǔn)為1164.32元;被征地農(nóng)民基本生活保障四個(gè)檔次的平均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人2.7萬(wàn)元(其中政府補(bǔ)助1.375萬(wàn)元，個(gè)人和集體繳納1.325萬(wàn)元)，月平均享受待遇為150元。
按照上面的具體設(shè)想，如果我縣在xx年開(kāi)始實(shí)施新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，按個(gè)人和村集體經(jīng)濟(jì)的繳費(fèi)比例不低于8%測(cè)算，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為每人每年297.3元和1025元;按政府補(bǔ)貼5%測(cè)算，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民可得到的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分別為每人每年185.8元和640.65元;經(jīng)過(guò)xx年，也就是到2022年，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民可以享受的月養(yǎng)老金分別為90.2元和311元。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全縣未參加政府性養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民有3000多人，16周歲以上、60周歲以下的農(nóng)村居民有6.3萬(wàn)人，60周歲以上的農(nóng)村居民約有1.2萬(wàn)余人。按以上標(biāo)準(zhǔn)，要讓全縣所有城鄉(xiāng)居民都能享受到養(yǎng)老保障，今后5年縣政府約需支出9300多萬(wàn)元的配套補(bǔ)貼資金，約年均投入1860萬(wàn)元;。如果將政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高到10%，則農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民可以享受的月養(yǎng)老金分別為114.8元和395.9元，今后5年縣政府約需支出1.86億元的配套資金，即年均需投入3600萬(wàn)元;如果將政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高到15%，則農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民可以享受的月養(yǎng)老金分別為139.4元和480.7元，今后5年縣政府約需支出2.79億元的配套資金，即年均需投入5580萬(wàn)元。到底以何種方案為妥，需根據(jù)全縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城鄉(xiāng)居民的承受能力等實(shí)際情況而定。
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為全面準(zhǔn)確掌握我縣各類(lèi)用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)基本情況,有效推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展,縣由勞動(dòng)保障局牽頭,組織工商、稅務(wù)、經(jīng)濟(jì)商務(wù)、供銷(xiāo)、糧食等部門(mén),按照條條管理、塊塊分割,誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則,對(duì)全縣所有用人單位參加社會(huì)保障情況進(jìn)行了深入調(diào)研,現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下:。
一
各類(lèi)用人單位參?；粳F(xiàn)狀。
近年來(lái),我們堅(jiān)持以人為本的執(zhí)政理念,在加快全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí),理清工作思路,健全工作制度,依法保障勞動(dòng)者合法權(quán)益,不斷加大職工社會(huì)保險(xiǎn)基金的征繳力度,基本形成了養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五位一體的社會(huì)保險(xiǎn)體系,促進(jìn)了社會(huì)的和諧與穩(wěn)定.
據(jù)統(tǒng)計(jì),目前,我縣共有各類(lèi)用人單位367戶(hù),涉及職工26472人(在職19686人,退休6711人),其中機(jī)關(guān)事業(yè)單位283戶(hù),涉及職工15957人(在職11654人,退休4303人),企業(yè)及其他用人單位84戶(hù),涉及職工10515人(在職8032人,退休2408人).機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加養(yǎng)老保險(xiǎn)15957人,欠繳保費(fèi)468萬(wàn)元;參加失業(yè)保險(xiǎn)7327人,欠繳保費(fèi)506.8萬(wàn)元;參加醫(yī)療保險(xiǎn)15957人;參加工傷保險(xiǎn)946人.企業(yè)及其他用人單位參加養(yǎng)老保險(xiǎn)6690人,欠繳保費(fèi)437.56萬(wàn)元;參加失業(yè)保險(xiǎn)2323人,欠繳保費(fèi)47.71萬(wàn)元;參加醫(yī)療保險(xiǎn)3476人,欠繳保費(fèi)264.45萬(wàn)元;參加工傷保險(xiǎn)3257人,欠繳保費(fèi)18.27萬(wàn)元;參加生育保險(xiǎn)2301人,欠繳保費(fèi)15.25萬(wàn)元.
二、存在的問(wèn)題與原因。
(一)部分用人單位對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足,個(gè)別企業(yè)未參加社會(huì)保險(xiǎn).一是個(gè)別用人單位對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)在穩(wěn)定員工隊(duì)伍、增強(qiáng)員工的歸屬感、調(diào)動(dòng)員工的積極性方面的作用認(rèn)識(shí)不足,因而缺乏參加社會(huì)保險(xiǎn)的積極性.二是員工只顧眼前利益,沒(méi)有長(zhǎng)遠(yuǎn)的意識(shí),由此減弱了他們參加社會(huì)保險(xiǎn)的積極性.這一點(diǎn)在我縣的外來(lái)企業(yè)中較為突出.
(二)欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的現(xiàn)象仍然存在.我縣的企業(yè)一般都是生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)模小、生產(chǎn)科技含量低、產(chǎn)品檔次不高企業(yè),產(chǎn)品成本高、利潤(rùn)低,有些初始運(yùn)行的企業(yè)都在負(fù)債經(jīng)營(yíng).為維持企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng),部分企業(yè)存在欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的現(xiàn)象.
(三)存在選擇性參加社會(huì)保險(xiǎn)的現(xiàn)象.機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員因失業(yè)、工傷風(fēng)險(xiǎn)較低,參加養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)積極性較高,而不愿參加失業(yè)、工傷保險(xiǎn).我縣大多數(shù)企業(yè)員工是本地農(nóng)民,就近務(wù)工,半工半農(nóng)較多,因此多以土地為保障,所以參保繳費(fèi)意識(shí)淡莫,只求多掙點(diǎn)錢(qián),從而存在盡量少參保甚至不參保現(xiàn)象.
(四)瞞報(bào)、少報(bào)參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)的現(xiàn)象依然存在.少數(shù)企業(yè)為盡可能降低企業(yè)成本,保證利潤(rùn)的最大化,想方設(shè)法瞞報(bào)、少報(bào)參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù).
(五)企業(yè)人員流動(dòng)性大導(dǎo)致參保管理困難.目前,我縣相當(dāng)部分企業(yè)的員工大多屬于臨時(shí)用工,存在今天干,明天走的現(xiàn)象,人員極不穩(wěn)定.社保經(jīng)辦部門(mén)很難準(zhǔn)確掌握企業(yè)職工人數(shù),多數(shù)老板都會(huì)以此為借口不參加社會(huì)保險(xiǎn).另外,由于各地社會(huì)保險(xiǎn)制度不銜接,在政策上也有一定差異,許多外來(lái)務(wù)工人員考慮到在務(wù)工當(dāng)?shù)貐⒈啄?一旦回鄉(xiāng)又是一件麻煩事,因此務(wù)工人員不愿參保.
(六)企業(yè)改制進(jìn)程緩慢導(dǎo)致部分人員參保困難.由于我縣企業(yè)改革的進(jìn)程較慢,而且原來(lái)單位欠費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng),企業(yè)長(zhǎng)期處于關(guān)閉、停產(chǎn)階段,間斷繳費(fèi)情況存在,而這些單位的人員又有相當(dāng)一部分已經(jīng)到私企去打工,他們與原單位未解除勞動(dòng)關(guān)系,而又與新單位形成了實(shí)際勞動(dòng)關(guān)系,在社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)時(shí)非常棘手.
(七)社會(huì)保險(xiǎn)政策的盲點(diǎn)導(dǎo)致部分人員參保較困難.在實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)前已退休或即將退休的原三社企業(yè)(鐵器社、縫紉社、補(bǔ)鞋社)人員,未能參加社會(huì)保險(xiǎn),在企業(yè)關(guān)閉破產(chǎn)后,失去了退休費(fèi)來(lái)源.現(xiàn)在年老體弱多病,無(wú)任何經(jīng)濟(jì)來(lái)源,生活相當(dāng)艱難.去年,省政府雖出臺(tái)了川辦發(fā)185號(hào)文件,解決原國(guó)有、集體企業(yè)超齡未參保人員老有所養(yǎng)問(wèn)題,一次性參保繳費(fèi)額近4萬(wàn)元,因這部分人員無(wú)力支付所交的巨額保險(xiǎn)費(fèi),多次上訪(fǎng)要求解決養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題.
三、解決問(wèn)題的幾點(diǎn)對(duì)策。
第一,領(lǐng)導(dǎo)重視、部門(mén)協(xié)調(diào).目前,企業(yè)特別是民營(yíng)企業(yè)參保繳費(fèi)較困難,反應(yīng)出制度、體制、管理等多方面存在的問(wèn)題,要做好這項(xiàng)工作,首先各級(jí)黨委、政府要強(qiáng)化對(duì)擴(kuò)面工作的組織領(lǐng)導(dǎo);其次,有關(guān)部門(mén)要各負(fù)其責(zé)、齊抓共管,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)征繳,搞好宣傳服務(wù),行業(yè)主管部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)組織引導(dǎo),工商、稅務(wù)部門(mén)應(yīng)搞好監(jiān)督配合,勞動(dòng)保障部門(mén)對(duì)參保繳費(fèi)的執(zhí)法檢查、監(jiān)督等工作都要協(xié)調(diào)一致形成合力.
第二,加強(qiáng)宣傳教育、強(qiáng)化維權(quán)意識(shí).用人單位員工特別是民營(yíng)企業(yè)員工對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)在維護(hù)自身權(quán)益的作用和意義認(rèn)識(shí)不足,是目前阻礙社會(huì)保險(xiǎn)?繳費(fèi)進(jìn)展的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題.因此必須充分發(fā)動(dòng)新聞媒體、社區(qū)組織、廠礦企業(yè)、社保主管部門(mén)和其他宣傳機(jī)構(gòu),加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)政策宣傳;鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)和社會(huì)保障服務(wù)中心要在社區(qū)、村開(kāi)設(shè)社會(huì)保險(xiǎn)咨詢(xún)站點(diǎn),開(kāi)展咨詢(xún)服務(wù);同時(shí)要抓好正、反典型的宣傳,提高全民的社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí),牢固樹(shù)立參保是維護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益的觀念.
第三、以靈活的政策引導(dǎo)參保.我們應(yīng)以國(guó)家的政策。
法規(guī)為依據(jù),針對(duì)地方經(jīng)濟(jì)、企業(yè)勞動(dòng)用工的實(shí)際特點(diǎn),采取靈活適用的政策,引導(dǎo)用人單位參保,例如對(duì)農(nóng)民工數(shù)量多,經(jīng)濟(jì)效益低的勞動(dòng)密集型企業(yè),可采取低門(mén)檻準(zhǔn)入,低標(biāo)準(zhǔn)享受的新農(nóng)保政策引導(dǎo)其參保.同時(shí)要加大改制力度,盡快讓那些停產(chǎn)破產(chǎn)企業(yè)職工與企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系,及時(shí)做好重新就業(yè)人員的社會(huì)保險(xiǎn)接續(xù)工作.
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(一)地區(qū)概況。甘肅位于西北地區(qū)的中心地帶，地處青藏、黃土和內(nèi)蒙古三大高原交匯處，東西蜿蜒1600多公里，呈狹長(zhǎng)帶狀，境內(nèi)多民族聚居，自古以來(lái)就是我國(guó)東中部地區(qū)聯(lián)系新疆、青海、寧夏、內(nèi)蒙古乃至中亞、西亞的橋梁和紐帶，在保障國(guó)家戰(zhàn)略安全、生態(tài)安全、促進(jìn)民族團(tuán)結(jié)繁榮發(fā)展和邊疆穩(wěn)固等方面，都具有不可替代的戰(zhàn)略地位。
甘肅是一個(gè)發(fā)展?jié)摿屠щy都比較突出、優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)也比較明顯的省份。它地域遼闊，自然條件復(fù)雜，資源豐富，不僅有適于農(nóng)、林、牧、漁各業(yè)綜合發(fā)展的土地資源、氣候資源，更有儲(chǔ)量位居全國(guó)前列的多種礦產(chǎn)資源、能源資源和生物資源，加之相對(duì)完善的交通基礎(chǔ)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)和充足的人力資源，為甘肅的可持續(xù)發(fā)展奠定了重要的基礎(chǔ)條件。同時(shí)，甘肅又是一個(gè)經(jīng)濟(jì)小省、財(cái)政窮省。其經(jīng)濟(jì)總量、人均生產(chǎn)總值、城鄉(xiāng)居民收入、城鎮(zhèn)化率、全面小康進(jìn)程均在全國(guó)處于末位，xx年度人均收入全國(guó)墊底;經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展滯后，城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)特征鮮明;產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一，轉(zhuǎn)型升級(jí)緩慢;基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、瓶頸制約嚴(yán)重;生態(tài)環(huán)境脆弱，地質(zhì)災(zāi)害頻發(fā)，減災(zāi)防災(zāi)任務(wù)艱巨。受以上種種困難和問(wèn)題的制約，甘肅貧困面廣,貧困人口比重大,貧困度深，扶貧開(kāi)發(fā)難度大。截至xx年，全省共有58個(gè)貧困片區(qū)縣、17個(gè)“插花型”貧困縣、225個(gè)特困片帶、6220個(gè)貧困村和97萬(wàn)貧困戶(hù)，共計(jì)貧困人口417萬(wàn)。
(二)甘肅扶貧工作開(kāi)展情況。隨著西部大開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略的深入實(shí)施，中央支持四省藏區(qū)跨越式發(fā)展和長(zhǎng)治久安的政策措施力度加大，特別是中央為甘肅量身定制的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步支持甘肅經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的若干意見(jiàn)》、《甘肅省循環(huán)經(jīng)濟(jì)總體規(guī)劃》等政策的落地，為甘肅經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展注入了極大的活力，推動(dòng)甘肅的扶貧開(kāi)發(fā)事業(yè)取得了巨大成就。尤其是近年來(lái)，甘肅“1236”扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)和“聯(lián)村聯(lián)戶(hù)、為民富民”行動(dòng)的深入實(shí)施，以及近期“1+17”精準(zhǔn)扶貧方案的制定，使扶貧政策向特困片帶聚集、扶貧資金向貧困戶(hù)聚焦、幫扶力量向貧困對(duì)象聚合，全省貧困人口的減少速度和收入增長(zhǎng)速度都進(jìn)入了歷史最快時(shí)期。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省近3年年均減貧140萬(wàn)人，貧困面從xx年底的33.2%下降到xx年底的19.8%。由于扶貧成績(jī)突出，甘肅省現(xiàn)被國(guó)務(wù)院扶貧辦確定為國(guó)際減貧培訓(xùn)考察基地之一，成為全國(guó)扶貧工作的樣板省份。
甘肅保險(xiǎn)業(yè)積極響應(yīng)省委省政府提出的“1236”扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)和“聯(lián)村聯(lián)戶(hù)、為民富民”行動(dòng)的號(hào)召，充分發(fā)揮保險(xiǎn)業(yè)在風(fēng)險(xiǎn)保障、社會(huì)管理、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和資金融通等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在完善社會(huì)保障體系、減災(zāi)救災(zāi)、提高貧困人口風(fēng)險(xiǎn)抵御能力以及為貧困地區(qū)提供資金人才支持等方面做出了一些成績(jī)，取得了良好的社會(huì)反響。
(一)推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)發(fā)展，完善貧困地區(qū)社會(huì)保障體系。在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展方面，相繼開(kāi)辦了玉米、馬鈴薯、小麥、棉花、青稞、能繁母豬、奶牛、牦牛、藏系羊和森林等10個(gè)中央財(cái)政補(bǔ)貼險(xiǎn)種，中藥材、蘋(píng)果、設(shè)施蔬菜等3個(gè)省級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼險(xiǎn)種。根據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和農(nóng)戶(hù)需求，因地制宜開(kāi)展設(shè)施蔬菜、玉米制種、油菜、烤煙、肉牛、肉羊、葡萄、大櫻桃等特色保險(xiǎn)試點(diǎn)，形成了多層次的農(nóng)險(xiǎn)格局。中央支持西藏和四省藏區(qū)發(fā)展的牦牛、藏系羊保險(xiǎn)承保覆蓋面、賠款補(bǔ)償額位居全國(guó)前列。xx-xx年，甘肅農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)累計(jì)為廣大農(nóng)戶(hù)提供農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保障700億元，支付賠款10.4億元，受益農(nóng)戶(hù)150多萬(wàn)戶(hù)次，極大地提高了貧困地區(qū)農(nóng)業(yè)、農(nóng)戶(hù)抵御自然災(zāi)害的能力。在人身保險(xiǎn)保障方面，通過(guò)主動(dòng)作為、積極協(xié)調(diào)，甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)已在全省14個(gè)市州全面推開(kāi)。隨著工作的深入，根據(jù)精準(zhǔn)扶貧工作安排，近期，甘肅省政府決定自xx年起，貧困人口大病保險(xiǎn)起付金額由5000元降低為3000元。截至xx年6月，全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資達(dá)到6.68億元，有2229萬(wàn)城鄉(xiāng)居民擁有了大病保障，累計(jì)有11.3萬(wàn)群眾享受到了大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，“因病致貧”、“因病返貧”現(xiàn)象得到了有效緩解，全省城鄉(xiāng)居民高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯降低。
(二)引導(dǎo)保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)創(chuàng)新，提高貧困人口的風(fēng)險(xiǎn)抵御能力。創(chuàng)新開(kāi)展“兩保一孤”特困群體意外傷害及重大疾病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，針對(duì)特困戶(hù)風(fēng)險(xiǎn)保障缺口，將農(nóng)村低保戶(hù)、農(nóng)村五保戶(hù)和農(nóng)村孤兒群體納入保障范圍，采取團(tuán)體保單方式進(jìn)行承保。目前，試點(diǎn)工作在秦安縣全縣鋪開(kāi)，覆蓋“兩保一孤”人群3.41萬(wàn)人，提供風(fēng)險(xiǎn)保障10.88億元。推進(jìn)農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，陸續(xù)開(kāi)辦31款專(zhuān)屬產(chǎn)品。截至xx年底，累計(jì)為303.04萬(wàn)低收入農(nóng)民提供了1591.23億元的風(fēng)險(xiǎn)保障，支付各類(lèi)保險(xiǎn)賠款9226.38萬(wàn)元，有效緩解了農(nóng)民因意外致貧返貧問(wèn)題。積極參與貧困地區(qū)危房改造工程，推動(dòng)9市28個(gè)縣區(qū)開(kāi)展農(nóng)房保險(xiǎn)，承保農(nóng)戶(hù)34.62萬(wàn)戶(hù)，賠款273.56萬(wàn)元，受益1308戶(hù)。開(kāi)展涉農(nóng)小額貸款保證保險(xiǎn)，為農(nóng)戶(hù)提供增信服務(wù)，推動(dòng)“政銀?！比胶献?，支持482名養(yǎng)殖戶(hù)獲得融資9886萬(wàn)元，在一定程度上解決了貧困地區(qū)農(nóng)民創(chuàng)業(yè)融資難的問(wèn)題，拓寬了農(nóng)民的融資和就業(yè)渠道，為農(nóng)民脫貧致富提供了途徑。
(三)整合保險(xiǎn)行業(yè)資源，為貧困地區(qū)提供資金人才支持。積極推動(dòng)“險(xiǎn)資入甘”，三年來(lái)，保險(xiǎn)資金以債權(quán)投資計(jì)劃等形式參與甘肅省重大建設(shè)項(xiàng)目13個(gè)，累計(jì)投資168億元，為項(xiàng)目建設(shè)的順利開(kāi)工和持續(xù)進(jìn)展提供了低成本、穩(wěn)定、長(zhǎng)期的保險(xiǎn)資金支撐。開(kāi)展干部掛職交流，為貧困地區(qū)提供金融人才支持，xx年，甘肅省政府經(jīng)過(guò)會(huì)商，同中國(guó)保監(jiān)會(huì)等中央金融機(jī)構(gòu)建立金融干部掛職機(jī)制。截至目前，先后從保監(jiān)會(huì)系統(tǒng)和保險(xiǎn)公司兩個(gè)層面選派了20名年輕干部到甘肅經(jīng)濟(jì)發(fā)展慢、基礎(chǔ)設(shè)施差、扶貧任務(wù)重的市縣開(kāi)展掛職鍛煉，利用行業(yè)優(yōu)勢(shì)、職業(yè)優(yōu)勢(shì)和專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)為地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)找項(xiàng)目、籌資金、出政策，得到了當(dāng)?shù)卣囊恢驴隙ā３B(tài)化開(kāi)展雙聯(lián)扶貧工作，與聯(lián)系村貧困戶(hù)結(jié)對(duì)子，進(jìn)行一對(duì)一扶持。甘肅保監(jiān)局以及有關(guān)保險(xiǎn)公司共幫扶雙聯(lián)村19個(gè)，幫扶特困戶(hù)651戶(hù)。3年來(lái)，為聯(lián)系村修建了道路、水渠、水窖和農(nóng)田圍欄等多項(xiàng)公共基礎(chǔ)設(shè)施，長(zhǎng)期資助貧困學(xué)生30余人，累計(jì)捐贈(zèng)圖書(shū)數(shù)千冊(cè)，捐款數(shù)百萬(wàn)元，并為聯(lián)系村村民購(gòu)買(mǎi)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，防范聯(lián)系村村民因?yàn)?zāi)或意外事故返貧。
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豬糧安天下。生豬與糧食一樣，始終是一個(gè)關(guān)系農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)安定的根本問(wèn)題。從xx年開(kāi)始，中央、國(guó)務(wù)院根據(jù)發(fā)展生豬生產(chǎn)和穩(wěn)定市場(chǎng)供應(yīng)、保障人民生活水平的需要執(zhí)行政策性生豬保險(xiǎn)，隨著生豬保險(xiǎn)政策在我市的推進(jìn)，該項(xiàng)政策已逐漸成為深受農(nóng)戶(hù)歡迎的“民心工程”。
一、基本情況。
政策性生豬保險(xiǎn)包括能繁母豬保險(xiǎn)和育肥豬保險(xiǎn)，其中能繁母豬保險(xiǎn)是全面實(shí)施，而育肥豬保險(xiǎn)在全國(guó)還是試點(diǎn)階段，**省是首批開(kāi)展育肥豬保險(xiǎn)的省份。我市政策性生豬保險(xiǎn)分別由人保財(cái)險(xiǎn)公司、中華財(cái)險(xiǎn)公司承保，其中巴州區(qū)、南江縣由人保財(cái)險(xiǎn)公司承保，通江縣、平昌縣由中華財(cái)險(xiǎn)公司承保。全市畜牧系統(tǒng)主管機(jī)構(gòu)（即市、縣、區(qū)畜牧食品局）不直接參與保險(xiǎn)工作，保險(xiǎn)公司在各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）指定代辦人，具體負(fù)責(zé)保險(xiǎn)工作的實(shí)施。各縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）畜牧站如受保險(xiǎn)公司委托，則由其指定的代辦人組織協(xié)助實(shí)施。xx年，根據(jù)國(guó)家、省上要求，我市共承保能繁母豬21.7萬(wàn)頭，收取保費(fèi)259.8萬(wàn)元，補(bǔ)助金額1039.2萬(wàn)元（其中中央補(bǔ)助649.5萬(wàn)元、省上補(bǔ)助233.8萬(wàn)元、市級(jí)補(bǔ)助39.0萬(wàn)元、縣級(jí)補(bǔ)助116.9萬(wàn)元）；保險(xiǎn)公司理賠1.1萬(wàn)頭，賠付976.0萬(wàn)元（包含xx年投保xx年賠付的部分能繁母豬）。育肥豬34.9萬(wàn)頭，收取保費(fèi)188.2萬(wàn)元，補(bǔ)助金額439.2萬(wàn)元（其中中央補(bǔ)助62.7萬(wàn)元、省上補(bǔ)助213.3萬(wàn)元、市級(jí)補(bǔ)助31.4萬(wàn)元、縣級(jí)補(bǔ)助131.8萬(wàn)元）；保險(xiǎn)公司理賠11.5萬(wàn)頭，賠付406.2萬(wàn)元（包含xx年投保xx年賠付的部分育肥豬）。
二、主要問(wèn)題。
（一）認(rèn)識(shí)需進(jìn)一步提高。政策性生豬保險(xiǎn)的執(zhí)行，是中央、國(guó)務(wù)院為廣大養(yǎng)殖生產(chǎn)者提高抵御風(fēng)險(xiǎn)能力和確保養(yǎng)殖增收的一項(xiàng)惠民措施。其保險(xiǎn)的措施辦法，是由國(guó)家保監(jiān)會(huì)、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部等根據(jù)實(shí)際情況和生產(chǎn)規(guī)律而確定的。而在部分地方，由于對(duì)政策性生豬保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，存在生豬保險(xiǎn)操作不規(guī)范的現(xiàn)象。對(duì)于農(nóng)戶(hù)，由于缺乏對(duì)保險(xiǎn)的深刻理解，認(rèn)為育肥豬保險(xiǎn)是“挑肥撿瘦”、能繁母豬保險(xiǎn)是“一發(fā)一收”。
（二）保險(xiǎn)機(jī)制有待完善。育肥豬保險(xiǎn)每年只能辦理一次，保險(xiǎn)期限為4個(gè)月，而農(nóng)戶(hù)養(yǎng)殖的生豬出欄時(shí)間一般都超過(guò)了4個(gè)月，剩下的8個(gè)月時(shí)間農(nóng)戶(hù)不能辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，因此，農(nóng)戶(hù)對(duì)此反映比較強(qiáng)烈。雖然國(guó)家在制定該項(xiàng)政策的時(shí)候，是根據(jù)生豬的生理特點(diǎn)和出欄周期制定的，但保險(xiǎn)機(jī)制仍有需要完善的地方。
（三）業(yè)務(wù)職能存在混淆。畜牧部門(mén)作為行業(yè)主管部門(mén)，具體承擔(dān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持工作。保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由保險(xiǎn)公司指定的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)代辦員負(fù)責(zé)組織實(shí)施，畜牧部門(mén)并不直接參與保險(xiǎn)工作。但由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧站職工作為保險(xiǎn)公司代辦員，致使保險(xiǎn)部門(mén)和畜牧部門(mén)業(yè)務(wù)存在混淆，往往給農(nóng)戶(hù)形成誤導(dǎo)。
三、對(duì)策建議。
針對(duì)我市政策性生豬保險(xiǎn)實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，建議采取以下措施：
（一）加大政策宣傳力度。一是要廣泛宣傳。要充分利用廣播、電視、墻報(bào)、標(biāo)語(yǔ)，廣泛宣傳政策性生豬保險(xiǎn)工作，真正做到家喻戶(hù)曉，人人皆知。二是要示范引導(dǎo)。在政策性生豬保險(xiǎn)實(shí)施過(guò)程中，要注重方法，用典型事例做榜樣，使農(nóng)戶(hù)看到買(mǎi)保險(xiǎn)的好處，然后逐步進(jìn)行推廣。三是要提高從業(yè)人員素質(zhì)。要進(jìn)一步加大基層畜牧、保險(xiǎn)從業(yè)人員的培訓(xùn)力度，挑選思想素質(zhì)高、工作能力強(qiáng)的同志擔(dān)任代辦員，做好解釋、說(shuō)服工作，主動(dòng)化解矛盾，把問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)。
（二）完善保險(xiǎn)運(yùn)作機(jī)制。一是要充分發(fā)揮保險(xiǎn)的社會(huì)管理功能，積極主動(dòng)參與建立面向農(nóng)民的保險(xiǎn)保障體系，結(jié)合實(shí)際，研究制定適合農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的保險(xiǎn)政策，深度參與社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。二是要發(fā)揮保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，把政策支持和市場(chǎng)機(jī)制有機(jī)結(jié)合，提高保險(xiǎn)工作的運(yùn)作效率。三是要加強(qiáng)與政府及有關(guān)部門(mén)的合作，充分調(diào)動(dòng)有關(guān)部門(mén)的積極性，形成扶持能繁母豬、育肥豬保險(xiǎn)等農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的合力。
（三）規(guī)范行業(yè)指導(dǎo)行為。畜牧部門(mén)要積極配合政策性生豬保險(xiǎn)，建立健全防疫體系，嚴(yán)格免疫制度，堅(jiān)持“政府保質(zhì)量，部門(mén)保密度”的原則，按照統(tǒng)一免疫程序，統(tǒng)一建立免疫檔案，統(tǒng)一免疫標(biāo)記，統(tǒng)一疫苗供應(yīng)，統(tǒng)一免疫管理，確保免疫密度達(dá)到100%。保險(xiǎn)部門(mén)要進(jìn)一步規(guī)范基層保險(xiǎn)行為，健全基層保險(xiǎn)機(jī)制。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十五
全鎮(zhèn)總?cè)丝?2702人，其中城鎮(zhèn)人口21541人，符合參加居民醫(yī)保的12000人，占城鎮(zhèn)人口55.7%。城鎮(zhèn)學(xué)生3250人，全部參加了居民醫(yī)保;城鎮(zhèn)非學(xué)生居民(以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民)8750人，參加醫(yī)保2412人，參保率27.6%。累計(jì)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數(shù)5662人，參保率22.2%。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作開(kāi)展情況及存在問(wèn)題
(一)不斷完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保體系促進(jìn)了社會(huì)和諧穩(wěn)定，但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策吸引力不夠。出臺(tái)了《__縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,從政策層面上構(gòu)筑“政府主導(dǎo)、勞動(dòng)保障部門(mén)牽頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主、部門(mén)配合”的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作格局。建立縣鄉(xiāng)財(cái)政分級(jí)投入工作經(jīng)費(fèi)和相關(guān)單位適當(dāng)補(bǔ)助居民繳費(fèi)的財(cái)力保障體系。并對(duì)參保對(duì)象范圍予以進(jìn)一步明確：對(duì)在縣城經(jīng)商、務(wù)工、就讀及居住的外省外縣戶(hù)口人員，均允許其自愿參保，享受__縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。20__年8月23日正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以來(lái)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的保障功能初步凸現(xiàn)，為324余名大病、重病患者家庭緩解了大額醫(yī)療費(fèi)用的壓力。由于居民醫(yī)保與各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的銜接工作不夠，而與新型農(nóng)村合作醫(yī)療比較，從繳費(fèi)、待遇享受等方面差距很大，導(dǎo)致部分參保對(duì)象持觀望態(tài)度，參保積極性不高，而類(lèi)似的商業(yè)保險(xiǎn)早已牢牢搶占了大部分學(xué)生市場(chǎng)份額。二是基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作尚未建立調(diào)控有力的工作機(jī)制。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)制還不夠完善，對(duì)相關(guān)部門(mén)工作和醫(yī)療定點(diǎn)單位缺少硬性考核措施。部門(mén)、鎮(zhèn)之間合力也不夠強(qiáng)。政策宣傳還有盲區(qū)，縣城不少居民對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策還不了解，誤將財(cái)政補(bǔ)助的居民醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)性的人壽保險(xiǎn)相混淆。
(二)部分群眾對(duì)醫(yī)?；菝裾哒J(rèn)識(shí)不足，參保意識(shí)不強(qiáng)。少數(shù)城鎮(zhèn)居民參保意識(shí)淡薄認(rèn)為自己年紀(jì)輕身體好，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人要承擔(dān)一部分醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)用，且統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用的范圍有嚴(yán)格規(guī)定，自己在很大程度上是在作貢獻(xiàn)，因而不愿參保;同時(shí)，部分居民對(duì)近期實(shí)施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策了解不多，有一個(gè)深入理解和認(rèn)識(shí)的過(guò)程。二是城鎮(zhèn)居民的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，組織比較渙散，人戶(hù)分離現(xiàn)象突出，很多人又外出務(wù)工，所以出現(xiàn)難找參保對(duì)象的現(xiàn)象。加上是否參保取決于其個(gè)人是否自愿，所以很多人有一種僥幸心理，處于一種“沒(méi)病就拖，小病就扛”的狀態(tài)，往往不到大病臨頭時(shí)，是不舍得拿出錢(qián)來(lái)參加醫(yī)保的。二是繳費(fèi)能力差。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象中不難看出，他們大多沒(méi)有收入、收入較低或收入不穩(wěn)定，具有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)居民，家庭負(fù)擔(dān)普遍較重;不具有勞動(dòng)能力的老年人、未成年人沒(méi)有收入，只能由他們的子女、監(jiān)護(hù)人承擔(dān)繳費(fèi)，而經(jīng)濟(jì)狀況欠佳，想?yún)⒈＠U不起費(fèi)是一個(gè)不庸質(zhì)疑的主要原因。
2、弱勢(shì)群體參保面臨困難。從本次調(diào)查情況來(lái)看，共有三個(gè)特點(diǎn)。有經(jīng)濟(jì)收入人員少;無(wú)經(jīng)濟(jì)收入人員多;特殊人員多。
3、實(shí)施城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)勢(shì)在必行。未參保的這部分人員抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)能力差，但卻是最需要醫(yī)療保障的群體，然而絕大多數(shù)卻因?yàn)槠錈o(wú)收入、收入較低或不穩(wěn)定而無(wú)法參保。從調(diào)查了解中我們發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)部分城鎮(zhèn)居民因?yàn)檩^高的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用而存在“小病扛、大病拖”的問(wèn)題，部分居民還出現(xiàn)了 “因病返貧”的現(xiàn)象，因?yàn)橘M(fèi)用問(wèn)題而有病不去醫(yī)院就醫(yī)，或在需要住院治療時(shí)自動(dòng)放棄治療，已明顯影響了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和人民生活的改善，完善現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，讓更多的人群享受到基本醫(yī)療保障，將廣大城鎮(zhèn)居民納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度范圍已勢(shì)在必行，刻不容緩。
(三)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)滯后。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)滯后。我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)并沒(méi)有隨著全民醫(yī)保體系的建立而同步推進(jìn)。大多數(shù)社區(qū)門(mén)診存在著服務(wù)功能不全、人員素質(zhì)不齊、設(shè)備配套不足、技術(shù)力量薄弱等狀況，不少軟、硬件建設(shè)達(dá)不到上級(jí)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，還不能滿(mǎn)足參保居民“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的基本要求。定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)差強(qiáng)人意。有的定點(diǎn)醫(yī)療單位的有些醫(yī)務(wù)人員從個(gè)人利益出發(fā)，開(kāi)大處方，賣(mài)高價(jià)藥;同一廠家生產(chǎn)的同品牌藥品，定點(diǎn)醫(yī)療單位的價(jià)格是同地區(qū)市場(chǎng)藥店的數(shù)倍。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，使參保患者覺(jué)得雖然享受了醫(yī)療補(bǔ)助，但實(shí)質(zhì)上多花了許多冤枉錢(qián)，得不償失。二是醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)滯后。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)不夠完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障站對(duì)參保對(duì)象數(shù)據(jù)的錄入完全依賴(lài)手工操作完成，與定點(diǎn)醫(yī)院、藥店也不能實(shí)現(xiàn)信息共享，大大影響了參保進(jìn)度。
三、對(duì)策及建議
為了進(jìn)一步將我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作做好，使醫(yī)療保險(xiǎn)達(dá)到居民全覆蓋，建立健全公平和諧的全民醫(yī)療保障體系，我們建議著力抓好以下三項(xiàng)工作：
(一)減低門(mén)檻、提高待遇、擴(kuò)大范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)越多，基金盤(pán)子就越大，運(yùn)行的路子就越寬。為此，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)降低門(mén)檻、提高待遇，吸引居民持續(xù)參保。一是#擴(kuò)大參保范圍。在力求做到縣城城鎮(zhèn)居民參保全覆蓋的基礎(chǔ)上，將范圍逐步擴(kuò)大到各鎮(zhèn)區(qū)個(gè)體私營(yíng)企業(yè)工人，對(duì)使用臨工較多的“三產(chǎn)”服務(wù)行業(yè)、沒(méi)有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)，要依照相關(guān)法律法規(guī)，將其納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在條件成熟后逐步過(guò)渡到職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。二是提高補(bǔ)償額度。適當(dāng)放寬大病范圍，將治療周期長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高的帕金森病、紅斑狼瘡、癲癇病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等部分門(mén)診特殊病納入大病補(bǔ)償范疇，其專(zhuān)項(xiàng)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)視同住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，不斷加大對(duì)城鎮(zhèn)居民中非住院重病患者的補(bǔ)償力度。對(duì)當(dāng)年未發(fā)生住院費(fèi)用的參保居民，可組織參加一次專(zhuān)項(xiàng)免費(fèi)體檢;對(duì)外出就醫(yī)人員的醫(yī)療費(fèi)用，可適當(dāng)降低自付比例。三是將保險(xiǎn)費(fèi)按一定比例劃入個(gè)人賬戶(hù)，解決小額門(mén)診費(fèi)，可提高參保者的積極性 (二)完善機(jī)制、落實(shí)責(zé)任、形成活力。建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)制，是實(shí)現(xiàn)居民參保全覆蓋目標(biāo)的重要保證。因此，必須完善管理制度，建立監(jiān)管、考核機(jī)制。一是完善管理制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要嚴(yán)格實(shí)行財(cái)政專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、收支兩條線(xiàn)管理，獨(dú)立核算，專(zhuān)款專(zhuān)用?？h勞保、財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)項(xiàng)基金管理和使用的監(jiān)督，確?；鸬耐暾桶踩??？h勞保、財(cái)政等部門(mén)還要進(jìn)一步調(diào)整和完善參保居民門(mén)診待遇、一般住院待遇、重大疾病待遇、門(mén)診特殊病種項(xiàng)目待遇等一系列補(bǔ)償待遇規(guī)范，保障參保居民充分享受醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)惠待遇。醫(yī)保處要強(qiáng)化內(nèi)部管理，建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌預(yù)決算、財(cái)務(wù)核算管理、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算報(bào)帳、定點(diǎn)醫(yī)療單位藥品管理等制度，強(qiáng)化保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌業(yè)務(wù)基礎(chǔ)工作，簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)程序和手續(xù)，加大對(duì)基金籌措、使用以及居民參保受益情況的宣傳力度和公示力度，確?；饘?zhuān)款專(zhuān)用，發(fā)揮更大效益。在此基礎(chǔ)上，還要不斷深化改革，創(chuàng)新管理模式和方法，認(rèn)真研究和解決基金運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，及時(shí)提出新對(duì)策、新方案，確?；鸢踩\(yùn)行，防范統(tǒng)籌運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理主渠道作用。二是完善監(jiān)督制度。對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作要建立全方位的監(jiān)督體系，充分發(fā)揮人大、政協(xié)、紀(jì)檢監(jiān)察、新聞媒體在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中的監(jiān)督作用，全力促進(jìn)此項(xiàng)工作健康有序地發(fā)展?？h勞保、衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)及時(shí)監(jiān)控、定期督查定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)情況，對(duì)違反規(guī)定情節(jié)較輕的給予批評(píng)教育，情節(jié)嚴(yán)重的予以嚴(yán)肅處理，直至取消定點(diǎn)資格。縣衛(wèi)生部門(mén)、醫(yī)保處尤其要加強(qiáng)醫(yī)療行為的規(guī)范和監(jiān)督。因?yàn)獒t(yī)生的一支筆一張?zhí)幏绞轻t(yī)療保險(xiǎn)基金支出的“開(kāi)關(guān)”。開(kāi)關(guān)適度既能維護(hù)參保居民的利益，又能樹(shù)立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的良好形象，同時(shí)也會(huì)促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。相反，如果醫(yī)療行為和職業(yè)道德出現(xiàn)問(wèn)題，醫(yī)療監(jiān)督又不夠有力，為利益所驅(qū)而任意所為，那么既損害了群眾的利益，也破壞了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的形象，同時(shí)造成了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的損失。定點(diǎn)醫(yī)療單位應(yīng)在醒目位置設(shè)置公告欄(牌)，公布醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)藥品目錄、價(jià)格、費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)助比例、醫(yī)療診治程序、手續(xù)以及患者補(bǔ)助費(fèi)報(bào)銷(xiāo)等，從源頭上加強(qiáng)管理，進(jìn)一步保證醫(yī)藥公開(kāi)、透明。三是完善考核制度。對(duì)相關(guān)部門(mén)、單位和社區(qū)應(yīng)單獨(dú)明確，落實(shí)指標(biāo)，明確職責(zé)，捆綁考評(píng)，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作條塊銜接、整體推進(jìn)。2、建議對(duì)學(xué)生參保加強(qiáng)督促。學(xué)生參保是今年乃至今后工作重點(diǎn)，也是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策的亮點(diǎn)。考慮到平安等商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)學(xué)校的滲透，為提高政府主導(dǎo)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率，建議市政府對(duì)教育行政主管部門(mén)進(jìn)行督促。同時(shí)在政策上增加“對(duì)因意外死亡的參保學(xué)生在醫(yī)保基金中可以支付適當(dāng)?shù)乃劳鲑r償金”的規(guī)定。
(三)增加投入、健全網(wǎng)絡(luò)、提供保障。為了將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一德政工程做實(shí)做好，必須增加必要的投入，以進(jìn)一步建好服務(wù)平臺(tái)，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供必要的保障。一是加大對(duì)城鎮(zhèn)低保、重殘對(duì)象醫(yī)療救助的投入。二是增加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療統(tǒng)籌工作經(jīng)費(fèi)的投入。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn)，是一項(xiàng)社會(huì)公益事業(yè)，縣財(cái)政雖然已盡很大努力，給付了一定的工作經(jīng)費(fèi)，但要實(shí)現(xiàn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋，這點(diǎn)經(jīng)費(fèi)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。應(yīng)撥付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。三是加快社區(qū)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)建設(shè)的投入?？h衛(wèi)生、勞保等部門(mén)應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)運(yùn)作、加大投入，按照標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)要求，添置現(xiàn)代辦公設(shè)備，整合優(yōu)化現(xiàn)有信息化資源，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站__縣醫(yī)保中心之間建立計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)工作網(wǎng)絡(luò)上下左右貫通，力求在較短的時(shí)間內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不僅建立居民健康檔案、方便居民就近就醫(yī)，而且凸現(xiàn)為參保居民提供健康咨詢(xún)、衛(wèi)生保健、慢性病服務(wù)等基本功能。四是加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳的投入。在宣傳內(nèi)容上，要深入宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn)的公益性，著力宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)“大家?guī)托〖摇钡谋举|(zhì)內(nèi)涵，重點(diǎn)宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人的義務(wù)和權(quán)利、待遇享受、診療程序、補(bǔ)償比例等一系列政策規(guī)定。在宣傳方式上，要靈活多樣，以案宣傳，提高宣傳的針對(duì)性、有效性。 3、搞好醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為參保職工提供便捷服務(wù)。一是以信息化建設(shè)為載體，實(shí)現(xiàn)管理模式的新突破。20__年3月，我市自行開(kāi)發(fā)了醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)，將改革初期分散落后的業(yè)務(wù)管理納入到現(xiàn)代化管理渠道。二是以網(wǎng)絡(luò)結(jié)算為載體，實(shí)現(xiàn)服務(wù)方式的新突破。我市于20__年4月在全省率先實(shí)施了與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)信息網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)工程，截止目前，已與市區(qū)108家兩定單位實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療費(fèi)用的網(wǎng)上結(jié)算，大大減輕了“兩定”單位的工作量。三是以社會(huì)保障卡為載體，方便參保職工看病就醫(yī)購(gòu)藥。我市于20__年起在全省率先按照國(guó)家勞動(dòng)保障部《社會(huì)保障卡個(gè)人規(guī)范》制發(fā)社會(huì)保障卡，到目前，共制發(fā)社會(huì)保障卡23 萬(wàn)張，進(jìn)一步方便了職工看病就醫(yī)購(gòu)藥。 2、堅(jiān)持低保廣進(jìn)。為了讓所有城鎮(zhèn)居民都能參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，我縣醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確定要考慮各類(lèi)群體經(jīng)濟(jì)承受能力，堅(jiān)持低水平，實(shí)現(xiàn)廣覆蓋?；I集渠道主要由家庭和個(gè)人承擔(dān)為主，財(cái)政對(duì)特定人群予以適當(dāng)補(bǔ)貼。堅(jiān)持“以收定支、略有結(jié)余”籌集原則，制定適當(dāng)?shù)倪m合城鎮(zhèn)居民要求的醫(yī)保政策制度，繳費(fèi)與待遇相掛鉤，通過(guò)測(cè)算合理確定參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用與統(tǒng)籌基金支付比例的額度層次，把有限資金用在治大病、保大病上，重點(diǎn)解決城鎮(zhèn)居民 “因病返貧”問(wèn)題。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十六
優(yōu)秀作文推薦！民生問(wèn)題，是關(guān)系到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和穩(wěn)定的重大問(wèn)題，但由于種種原因，我國(guó)農(nóng)村的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，農(nóng)民的平均生活水平大大落后于城鎮(zhèn)居民，這已經(jīng)成為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的不和諧因素。中央政府從“三農(nóng)”問(wèn)題到推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)，再到十七大報(bào)告首次單列篇章闡述“民生”問(wèn)題，這些無(wú)不表明中國(guó)的社會(huì)發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入到一個(gè)新階段，民生正成為我們黨工作的重點(diǎn)，而在當(dāng)代中國(guó)，積極構(gòu)建完善的農(nóng)村社會(huì)保障體系已成為解決民生問(wèn)題的重中之重了。本文試圖從農(nóng)村社會(huì)保障的三個(gè)主要方面即農(nóng)村最低生活保障、農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀出發(fā)，探尋我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障存在的一系列問(wèn)題，進(jìn)而提出相應(yīng)的對(duì)策措施。我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村人口占全國(guó)總?cè)丝诘?0%，完善農(nóng)村社會(huì)保障，對(duì)加快我國(guó)社會(huì)保障制度建設(shè)，完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與社會(huì)相互協(xié)調(diào)發(fā)展，保持社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，具有極為重要的作用和十分重要的意義。但是目前我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障覆蓋面低、資金來(lái)源不足等問(wèn)題嚴(yán)重阻礙了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展，如何完善我國(guó)的農(nóng)村社會(huì)保障制度，成為政府相關(guān)部門(mén)當(dāng)前一項(xiàng)急需解決的重要任務(wù)。提高服務(wù)水平，進(jìn)一步健全工作制度，規(guī)范各項(xiàng)管理，明確工作職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)作溝通，形成工作合力，優(yōu)化辦事環(huán)境，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)技能，強(qiáng)化宗旨觀念，提升服務(wù)質(zhì)量，有效做好各項(xiàng)社會(huì)保障工作，做到應(yīng)保盡保，應(yīng)收盡收，不斷擴(kuò)大社會(huì)保障工作的影響力，著力提高廣大農(nóng)村的社會(huì)保障工作水平。
首先是傳統(tǒng)的農(nóng)村社會(huì)保障功能削弱。在以前的舊中國(guó)，農(nóng)村的社會(huì)保障是完全依賴(lài)著個(gè)人家庭的。"百善孝為先"。就是靠著這個(gè)"孝"字，靠著孝道，我們家庭中的老年人才得以有一個(gè)比較安穩(wěn)的晚年。隨著社會(huì)發(fā)展和計(jì)劃生育政策的實(shí)施，農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，出現(xiàn)了一對(duì)中年夫婦將要承擔(dān)雙方父母四人的"生老病死"和一個(gè)或兩個(gè)子女的撫養(yǎng)責(zé)任，這將使未來(lái)家庭不堪重負(fù)。而為了解決這個(gè)問(wèn)題，大量的農(nóng)村勞動(dòng)力遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，來(lái)到大城市里打工，造成農(nóng)村"留守老人""留守兒童"等現(xiàn)象。
依然是困擾農(nóng)民的瓶頸。雖然現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)在農(nóng)村實(shí)行起來(lái)，但那畢竟還只局限在某些經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地方，還不能全面的實(shí)行。在經(jīng)濟(jì)落后的貧困地區(qū)依然數(shù)以?xún)|計(jì)的農(nóng)民處于醫(yī)療無(wú)保障的困難境。農(nóng)民工社會(huì)保障權(quán)益亟需保障，與城市的人相比，受到種種歧視，不僅就業(yè)機(jī)會(huì)少，而且就業(yè)后待遇不公。而且在保險(xiǎn)待遇上也與正式工存在很大的差別。
最后是現(xiàn)有的農(nóng)村社會(huì)保障水平低。有關(guān)社會(huì)保障水平的研究表明，社會(huì)保障支出占gnp的比重，1991年全國(guó)是6.2%，城市是10.3％，農(nóng)村是1.5％；至1994年，全國(guó)是6.0％，城市是10.8％，農(nóng)村是1.3％。占我國(guó)總?cè)丝?0％的農(nóng)村人口，只享有社會(huì)保障支出的10％左右，占總?cè)丝?0％的城市人口卻占有近90％的社會(huì)保障費(fèi)用。從人均社會(huì)保障費(fèi)用看，城市居民是農(nóng)村居民的20倍以上。我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的實(shí)際水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于適度水平，這種狀況至今一直沒(méi)有大的變化。
一是農(nóng)村最低生活保障。農(nóng)村最低生活保障制度是國(guó)家和社會(huì)為保障低收入難以維持最基本生活的農(nóng)村貧困人口而建立的社會(huì)救助制度。傳統(tǒng)的社會(huì)救濟(jì)方式一般不規(guī)范，不統(tǒng)一，實(shí)施中具有很大的隨意性，救濟(jì)方式以臨時(shí)救濟(jì)為主，定期救濟(jì)以集體救濟(jì)為主，而且只對(duì)五保戶(hù)和困難人口提供救濟(jì)。1995年國(guó)家民政部門(mén)在部分地區(qū)開(kāi)展農(nóng)村最低生活保障制度試點(diǎn)工作，改革了以往的農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)工作，保障了真正困難的農(nóng)村人口的生活。二十世紀(jì)末，全國(guó)農(nóng)村實(shí)行最低生活保障的縣占全國(guó)總數(shù)的90%以上，覆蓋農(nóng)村人口近四個(gè)百分點(diǎn)。農(nóng)村最低生活保障資金由國(guó)家和集體籌集。但從目前來(lái)看，由于經(jīng)費(fèi)短缺，需要救濟(jì)的人很多，因此，該制度只能按照最低標(biāo)準(zhǔn)提供待遇，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)，農(nóng)村最低生活保障制度難以貫徹落實(shí)。
二是農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)。隨著我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，農(nóng)民生活方式的改變以及生活水平的顯著提高，農(nóng)村老年人口的生活保障問(wèn)題逐漸凸顯出來(lái)。計(jì)劃生育政策實(shí)行以來(lái)，農(nóng)村家庭子女逐漸減少，老年人的比例逐漸增大，家庭的`養(yǎng)老功能相對(duì)弱化。隨著農(nóng)村生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善，農(nóng)村人口平均壽命也在延長(zhǎng)，老齡化問(wèn)題也比較突出。隨著近年來(lái)農(nóng)村富余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移步伐的加快，青壯年遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)，留住人口中老年人占絕大多數(shù)，他們的生活保障問(wèn)題逐漸呈現(xiàn)出來(lái)。依靠土地養(yǎng)老面臨風(fēng)險(xiǎn)，農(nóng)民基本上還是靠天吃飯，況且農(nóng)民失去土地是近年來(lái)我國(guó)農(nóng)村一個(gè)較為普遍的社會(huì)現(xiàn)象。近年來(lái)，在我調(diào)查的家鄉(xiāng)及其周?chē)?0歲以上的老人每人每月大約可以領(lǐng)取90元左右，這個(gè)政策對(duì)農(nóng)村的老人來(lái)說(shuō)可以解決最基本的生活問(wèn)題。
三是農(nóng)村新型合作醫(yī)療。目前我國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)主要有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持，農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組共同籌資，在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保險(xiǎn)制度，從20xx年起，中央和地方財(cái)政不斷增加財(cái)政投入，加強(qiáng)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救助救助體系。但是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況并沒(méi)有多大的改善，特別是農(nóng)村新型合作醫(yī)療空白點(diǎn)仍然較多。其主要原因表現(xiàn)如下：經(jīng)驗(yàn)不足、資金籌集十分困難、觀念難轉(zhuǎn)變、合作醫(yī)療管理操作難。
一是范圍小，保障性差。現(xiàn)有的農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療制度，均采取農(nóng)民自愿參加、政府和集體適當(dāng)扶持的辦法。源于農(nóng)民自身對(duì)保障的認(rèn)識(shí)差異、實(shí)際支付能力不足和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)扶持能力不同，以及地方公共財(cái)政缺乏對(duì)農(nóng)民社會(huì)保障的現(xiàn)實(shí)支付能力，現(xiàn)有的農(nóng)村社會(huì)保障形式、保障內(nèi)容、保障水平等存在較大差異，總體表現(xiàn)為保障意識(shí)區(qū)域差異大、保障內(nèi)容和形式缺乏規(guī)范、保障水平低和覆蓋面小、保障功能差。另外一些地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)片面追求經(jīng)濟(jì)發(fā)展，片面強(qiáng)調(diào)gdp和吸引外資，不考慮農(nóng)民利益，在對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)者的社會(huì)保障上基本上是一片空白，這種情況，損害了勞動(dòng)者的基本權(quán)益，也影響了企業(yè)資源的優(yōu)化配置和經(jīng)濟(jì)效益的提高。
二是保障水平低下。由于我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期處于極低的發(fā)展水平，農(nóng)民可自由支配的收入也極其有限，所以他們用于社會(huì)保障方面的消費(fèi)，也只能是一種低水平的社會(huì)保障。自1992年開(kāi)始在全國(guó)推行的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，盡管民政部門(mén)和政府其他部門(mén)投入了相當(dāng)大的精力，但距離農(nóng)民最基本的養(yǎng)老需求的滿(mǎn)足尚有相當(dāng)距離。其次農(nóng)村的醫(yī)療保障制度也基本上處于同樣的境地。農(nóng)民很多情況下都陷入缺醫(yī)少藥、療費(fèi)昂貴、毫無(wú)醫(yī)療保障的窘境，農(nóng)村集體衛(wèi)生室基本承包給了赤腳醫(yī)生，同時(shí)政府鼓勵(lì)社會(huì)化辦醫(yī)，農(nóng)村出現(xiàn)大量個(gè)體開(kāi)業(yè)診所，這為方便群眾就醫(yī)、緩解就醫(yī)矛盾起了重要作用，但另一方面也使各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位已經(jīng)從合作關(guān)系變成了競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院門(mén)診量下降，設(shè)備利用率低，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才大量外流，而非專(zhuān)業(yè)人員膨脹。衛(wèi)生資源在市場(chǎng)配置中更多地傾向了城市，有些地區(qū)農(nóng)村再度出現(xiàn)缺醫(yī)少藥的局面，醫(yī)療價(jià)格大幅上升，有相當(dāng)一部分農(nóng)民醫(yī)療狀況惡化。有調(diào)查顯示，占人口80%的農(nóng)村居民，僅享受社會(huì)保障的11%，可見(jiàn)保障水平之低。
三是資金籌措困難。目前農(nóng)村社會(huì)保障的資金主要由個(gè)人或集體負(fù)擔(dān)，而由于國(guó)家長(zhǎng)期對(duì)城市和工業(yè)的政策傾斜，導(dǎo)致農(nóng)民收入水平低，多數(shù)農(nóng)民沒(méi)有參保能力。有些經(jīng)費(fèi)緊張的地方，農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)工作處于停頓狀態(tài)，這樣不僅造成了資金來(lái)源的不足，降低了保障標(biāo)準(zhǔn)，而且也影響了農(nóng)村參加養(yǎng)老和醫(yī)療等保障的積極性，加大了保障工作的難度。所以我國(guó)應(yīng)盡快改變目前這種資金來(lái)源方式，尋找適合我國(guó)農(nóng)村地區(qū)實(shí)際情況的多渠道的來(lái)源方式。
四是社會(huì)保障管理混亂。我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的現(xiàn)狀是城鄉(xiāng)分割、多頭管理、各自為政。既無(wú)統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)，也無(wú)統(tǒng)一的管理辦法。從管理機(jī)構(gòu)上看，部分地區(qū)在國(guó)有企業(yè)工作的農(nóng)村職工的社會(huì)保障統(tǒng)籌歸勞動(dòng)部門(mén)管理，醫(yī)療保障歸衛(wèi)生部門(mén)和勞動(dòng)者所在單位或鄉(xiāng)村集體共同管理，農(nóng)村養(yǎng)老和優(yōu)撫救濟(jì)歸民政部門(mén)管理，一些地方的鄉(xiāng)村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)也建立了社會(huì)保障辦法。但由于這些部門(mén)所處地位和利益關(guān)系不同，在社會(huì)保障的管理和決策上經(jīng)常發(fā)生矛盾。由于多家分割，政事不分，缺乏監(jiān)督，使本來(lái)已經(jīng)夠亂的管理體制更加混亂。另外，農(nóng)村社會(huì)保障還存在發(fā)展不平衡，發(fā)展緩慢，對(duì)國(guó)民收入再分配功能差等問(wèn)題。
五是社會(huì)保障基金管理缺乏法律保障。由于農(nóng)村社會(huì)保障體制尚未確立，社會(huì)保障尚未立法，更沒(méi)形成法律體系，使農(nóng)村社會(huì)保障工作無(wú)法可依，無(wú)章可循，致使農(nóng)村社會(huì)保障基金管理缺乏約束，資金使用存在風(fēng)險(xiǎn)大，無(wú)法解決保值增值的問(wèn)題。有的將社會(huì)保障基金借給企業(yè)周轉(zhuǎn)使用，有的用來(lái)搞投資，炒股票，更有甚者利用職權(quán)貪污盜竊，致使基金大量流失，嚴(yán)重影響基金正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
總體看來(lái)，我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的現(xiàn)實(shí)狀況存在著保障水平低、社會(huì)化程度低、政府扶持力度小、覆蓋范圍窄、法律制度缺失等諸多問(wèn)題。農(nóng)村社會(huì)保障不僅滯后于城市，而且滯后于農(nóng)村自身對(duì)社會(huì)保障的現(xiàn)實(shí)需要。構(gòu)建適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的社會(huì)保障，即使說(shuō)農(nóng)村目前尚未達(dá)到城市那樣的燃眉之急的地步，但也必須清醒地認(rèn)識(shí)到這在農(nóng)村也已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急。農(nóng)村社會(huì)保障的發(fā)展和推進(jìn)關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的全面健康發(fā)展，關(guān)系到農(nóng)村的社會(huì)穩(wěn)定，也關(guān)系到國(guó)家的社會(huì)穩(wěn)定。在當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的條件下，要一下子就實(shí)現(xiàn)完善農(nóng)村社會(huì)保障體系還不太可能，但我們國(guó)家和社會(huì)要正確認(rèn)識(shí)農(nóng)村的實(shí)際情況，在增強(qiáng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)能力的基礎(chǔ)上，逐步建立和完善我國(guó)的農(nóng)村社會(huì)保障體系。為更好地實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)城鄉(xiāng)融合和共同發(fā)展，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)、全面建設(shè)小康社會(huì)作出努力！
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十七
近年來(lái)，我行將代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)作為重點(diǎn)中間業(yè)務(wù)來(lái)抓，代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)也由此成為了新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)，同時(shí)代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)是擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)收入、提升自身競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的必然選擇。
1、宣傳廣告風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)產(chǎn)品的宣傳與廣告不僅關(guān)系到代理人推銷(xiāo)的效果，更直接影響到購(gòu)買(mǎi)人對(duì)產(chǎn)品及其風(fēng)險(xiǎn)的正確認(rèn)識(shí)。在具體實(shí)踐中，保險(xiǎn)代理公司會(huì)存在代理保險(xiǎn)產(chǎn)品的宣傳、廣告詞往往存在被扭曲、被夸大的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是所謂的“聯(lián)合推出”、“銀保理財(cái)業(yè)務(wù)”等，引發(fā)了購(gòu)買(mǎi)人對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品的誤解，也使我行容易陷入購(gòu)買(mǎi)人與保險(xiǎn)人之間越來(lái)越多的矛盾和糾紛。
2、角色混同風(fēng)險(xiǎn)?！般y?！苯巧焱饕腔凇般y保”產(chǎn)品的雷同。大部分壽險(xiǎn)產(chǎn)品套用銀行存款本金、存期、利息等概念。這種套用使壽險(xiǎn)產(chǎn)品與金融機(jī)構(gòu)存款產(chǎn)品極其雷同，容易使客戶(hù)混淆保險(xiǎn)產(chǎn)品與金融產(chǎn)品的區(qū)別。由于產(chǎn)品雷同、客戶(hù)認(rèn)知不高及銀行人員宣傳模糊，客戶(hù)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)產(chǎn)品后，并不明白自己就變成了保險(xiǎn)公司客戶(hù)，而認(rèn)為自己還是金融機(jī)構(gòu)的客戶(hù)。
3、不當(dāng)承諾的風(fēng)險(xiǎn)。一些保險(xiǎn)公司從業(yè)人員的素質(zhì)偏低，在向客戶(hù)介紹和宣傳保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，過(guò)于強(qiáng)調(diào)保險(xiǎn)的分紅增值功能，疏忽對(duì)保單條款的介紹，甚至可能出現(xiàn)不實(shí)的口頭承諾，這使得一些客戶(hù)誤認(rèn)為買(mǎi)的是金融機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)產(chǎn)品，出現(xiàn)問(wèn)題可以找銀行，這些都為金融機(jī)構(gòu)發(fā)生保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)糾紛埋下了隱患。
1、清理代理保險(xiǎn)中的不正當(dāng)宣傳，將違背金融法規(guī)、誤導(dǎo)客戶(hù)、容易引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的宣傳一律禁止。加強(qiáng)正規(guī)宣傳，促使社會(huì)公眾對(duì)銀行代理保險(xiǎn)工作的認(rèn)同，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)對(duì)代理保險(xiǎn)工作的信心和理解。
2、完善銀保監(jiān)管體系，加強(qiáng)監(jiān)管力度。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，金融一體化是銀行保險(xiǎn)發(fā)展的要求和結(jié)果，應(yīng)逐漸突破現(xiàn)行分業(yè)監(jiān)管的模式，實(shí)行功能型監(jiān)管制度?？梢愿鶕?jù)金融產(chǎn)品的功能即金融業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)管，而不管這個(gè)業(yè)務(wù)由哪個(gè)金融機(jī)構(gòu)從事，即由針對(duì)金融機(jī)構(gòu)的監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)獒槍?duì)金融產(chǎn)品的監(jiān)管。一方面在出現(xiàn)金融業(yè)務(wù)交叉現(xiàn)象時(shí)，可以實(shí)施跨產(chǎn)品、跨機(jī)構(gòu)、跨市場(chǎng)的整體監(jiān)管，使監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)金融風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注視野放大，另一方面鑒于金融產(chǎn)品所實(shí)現(xiàn)的基本功能具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，據(jù)此建立的監(jiān)管體系和規(guī)則更有連續(xù)性和統(tǒng)一性，從而有效地解決混業(yè)經(jīng)營(yíng)條件下金融創(chuàng)新產(chǎn)品的監(jiān)管歸屬問(wèn)題，避免監(jiān)管“真空”和多重監(jiān)管現(xiàn)象的出現(xiàn)。
特此報(bào)告。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十八
全鎮(zhèn)總?cè)丝?2702人，其中城鎮(zhèn)人口21541人，符合參加居民醫(yī)保的120xx人，占城鎮(zhèn)人口55.7%。城鎮(zhèn)學(xué)生3250人，全部參加了居民醫(yī)保;城鎮(zhèn)非學(xué)生居民(以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民)8750人，參加醫(yī)保2412人，參保率27.6%。累計(jì)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數(shù)5662人，參保率22.2%。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作開(kāi)展情況及存在問(wèn)題。
(一)不斷完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保體系促進(jìn)了社會(huì)和諧穩(wěn)定，但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策吸引力不夠。出臺(tái)了《xx縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,從政策層面上構(gòu)筑“政府主導(dǎo)、勞動(dòng)保障部門(mén)牽頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主、部門(mén)配合”的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作格局。建立縣鄉(xiāng)財(cái)政分級(jí)投入工作經(jīng)費(fèi)和相關(guān)單位適當(dāng)補(bǔ)助居民繳費(fèi)的財(cái)力保障體系。并對(duì)參保對(duì)象范圍予以進(jìn)一步明確：對(duì)在縣城經(jīng)商、務(wù)工、就讀及居住的外省外縣戶(hù)口人員，均允許其自愿參保，享受xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。20xx年8月23日正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以來(lái)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的保障功能初步凸現(xiàn)，為324余名大病、重病患者家庭緩解了大額醫(yī)療費(fèi)用的壓力。由于居民醫(yī)保與各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的銜接工作不夠，而與新型農(nóng)村合作醫(yī)療比較，從繳費(fèi)、待遇享受等方面差距很大，導(dǎo)致部分參保對(duì)象持觀望態(tài)度，參保積極性不高，而類(lèi)似的商業(yè)保險(xiǎn)早已牢牢搶占了大部分學(xué)生市場(chǎng)份額。二是基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作尚未建立調(diào)控有力的工作機(jī)制。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)制還不夠完善，對(duì)相關(guān)部門(mén)工作和醫(yī)療定點(diǎn)單位缺少硬性考核措施。部門(mén)、鎮(zhèn)之間合力也不夠強(qiáng)。政策宣傳還有盲區(qū)，縣城不少居民對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策還不了解，誤將財(cái)政補(bǔ)助的居民醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)性的人壽保險(xiǎn)相混淆。
(二)部分群眾對(duì)醫(yī)?；菝裾哒J(rèn)識(shí)不足，參保意識(shí)不強(qiáng)。少數(shù)城鎮(zhèn)居民參保意識(shí)淡薄認(rèn)為自己年紀(jì)輕身體好，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人要承擔(dān)一部分醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)用，且統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用的范圍有嚴(yán)格規(guī)定，自己在很大程度上是在作貢獻(xiàn)，因而不愿參保;同時(shí)，部分居民對(duì)近期實(shí)施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策了解不多，有一個(gè)深入理解和認(rèn)識(shí)的過(guò)程。二是城鎮(zhèn)居民的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，組織比較渙散，人戶(hù)分離現(xiàn)象突出，很多人又外出務(wù)工，所以出現(xiàn)難找參保對(duì)象的現(xiàn)象。加上是否參保取決于其個(gè)人是否自愿，所以很多人有一種僥幸心理，處于一種“沒(méi)病就拖，小病就扛”的狀態(tài)，往往不到大病臨頭時(shí)，是不舍得拿出錢(qián)來(lái)參加醫(yī)保的。二是繳費(fèi)能力差。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象中不難看出，他們大多沒(méi)有收入、收入較低或收入不穩(wěn)定，具有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)居民，家庭負(fù)擔(dān)普遍較重;不具有勞動(dòng)能力的老年人、未成年人沒(méi)有收入，只能由他們的子女、監(jiān)護(hù)人承擔(dān)繳費(fèi)，而經(jīng)濟(jì)狀況欠佳，想?yún)⒈＠U不起費(fèi)是一個(gè)不庸質(zhì)疑的主要原因。
2、弱勢(shì)群體參保面臨困難。從本次調(diào)查情況來(lái)看，共有三個(gè)特點(diǎn)。有經(jīng)濟(jì)收入人員少;無(wú)經(jīng)濟(jì)收入人員多;特殊人員多。
3、實(shí)施城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)勢(shì)在必行。未參保的這部分人員抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)能力差，但卻是最需要醫(yī)療保障的群體，然而絕大多數(shù)卻因?yàn)槠錈o(wú)收入、收入較低或不穩(wěn)定而無(wú)法參保。從調(diào)查了解中我們發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)部分城鎮(zhèn)居民因?yàn)檩^高的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用而存在“小病扛、大病拖”的問(wèn)題，部分居民還出現(xiàn)了“因病返貧”的現(xiàn)象，因?yàn)橘M(fèi)用問(wèn)題而有病不去醫(yī)院就醫(yī)，或在需要住院治療時(shí)自動(dòng)放棄治療，已明顯影響了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和人民生活的改善，完善現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，讓更多的人群享受到基本醫(yī)療保障，將廣大城鎮(zhèn)居民納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度范圍已勢(shì)在必行，刻不容緩。
(三)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)滯后。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)滯后。我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)并沒(méi)有隨著全民醫(yī)保體系的建立而同步推進(jìn)。大多數(shù)社區(qū)門(mén)診存在著服務(wù)功能不全、人員素質(zhì)不齊、設(shè)備配套不足、技術(shù)力量薄弱等狀況，不少軟、硬件建設(shè)達(dá)不到上級(jí)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，還不能滿(mǎn)足參保居民“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的基本要求。定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)差強(qiáng)人意。有的定點(diǎn)醫(yī)療單位的有些醫(yī)務(wù)人員從個(gè)人利益出發(fā)，開(kāi)大處方，賣(mài)高價(jià)藥;同一廠家生產(chǎn)的同品牌藥品，定點(diǎn)醫(yī)療單位的價(jià)格是同地區(qū)市場(chǎng)藥店的數(shù)倍。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，使參?；颊哂X(jué)得雖然享受了醫(yī)療補(bǔ)助，但實(shí)質(zhì)上多花了許多冤枉錢(qián)，得不償失。二是醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)滯后。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)不夠完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障站對(duì)參保對(duì)象數(shù)據(jù)的錄入完全依賴(lài)手工操作完成，與定點(diǎn)醫(yī)院、藥店也不能實(shí)現(xiàn)信息共享，大大影響了參保進(jìn)度。
三、對(duì)策及建議。
為了進(jìn)一步將我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作做好，使醫(yī)療保險(xiǎn)達(dá)到居民全覆蓋，建立健全公平和諧的全民醫(yī)療保障體系，我們建議著力抓好以下三項(xiàng)工作：
(一)減低門(mén)檻、提高待遇、擴(kuò)大范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)越多，基金盤(pán)子就越大，運(yùn)行的路子就越寬。為此，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)降低門(mén)檻、提高待遇，吸引居民持續(xù)參保。一是#擴(kuò)大參保范圍。在力求做到縣城城鎮(zhèn)居民參保全覆蓋的基礎(chǔ)上，將范圍逐步擴(kuò)大到各鎮(zhèn)區(qū)個(gè)體私營(yíng)企業(yè)工人，對(duì)使用臨工較多的“三產(chǎn)”服務(wù)行業(yè)、沒(méi)有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)，要依照相關(guān)法律法規(guī)，將其納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在條件成熟后逐步過(guò)渡到職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。二是提高補(bǔ)償額度。適當(dāng)放寬大病范圍，將治療周期長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高的帕金森病、紅斑狼瘡、癲癇病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等部分門(mén)診特殊病納入大病補(bǔ)償范疇，其專(zhuān)項(xiàng)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)視同住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，不斷加大對(duì)城鎮(zhèn)居民中非住院重病患者的補(bǔ)償力度。對(duì)當(dāng)年未發(fā)生住院費(fèi)用的參保居民，可組織參加一次專(zhuān)項(xiàng)免費(fèi)體檢;對(duì)外出就醫(yī)人員的醫(yī)療費(fèi)用，可適當(dāng)降低自付比例。三是將保險(xiǎn)費(fèi)按一定比例劃入個(gè)人賬戶(hù)，解決小額門(mén)診費(fèi)，可提高參保者的積極性(二)完善機(jī)制、落實(shí)責(zé)任、形成活力。建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)制，是實(shí)現(xiàn)居民參保全覆蓋目標(biāo)的重要保證。因此，必須完善管理制度，建立監(jiān)管、考核機(jī)制。一是完善管理制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要嚴(yán)格實(shí)行財(cái)政專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、收支兩條線(xiàn)管理，獨(dú)立核算，專(zhuān)款專(zhuān)用。縣勞保、財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)項(xiàng)基金管理和使用的監(jiān)督，確?；鸬耐暾桶踩??？h勞保、財(cái)政等部門(mén)還要進(jìn)一步調(diào)整和完善參保居民門(mén)診待遇、一般住院待遇、重大疾病待遇、門(mén)診特殊病種項(xiàng)目待遇等一系列補(bǔ)償待遇規(guī)范，保障參保居民充分享受醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)惠待遇。醫(yī)保處要強(qiáng)化內(nèi)部管理，建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌預(yù)決算、財(cái)務(wù)核算管理、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算報(bào)帳、定點(diǎn)醫(yī)療單位藥品管理等制度，強(qiáng)化保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌業(yè)務(wù)基礎(chǔ)工作，簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)程序和手續(xù)，加大對(duì)基金籌措、使用以及居民參保受益情況的宣傳力度和公示力度，確?；饘?zhuān)款專(zhuān)用，發(fā)揮更大效益。在此基礎(chǔ)上，還要不斷深化改革，創(chuàng)新管理模式和方法，認(rèn)真研究和解決基金運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，及時(shí)提出新對(duì)策、新方案，確保基金安全運(yùn)行，防范統(tǒng)籌運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理主渠道作用。二是完善監(jiān)督制度。對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作要建立全方位的監(jiān)督體系，充分發(fā)揮人大、政協(xié)、紀(jì)檢監(jiān)察、新聞媒體在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中的監(jiān)督作用，全力促進(jìn)此項(xiàng)工作健康有序地發(fā)展。縣勞保、衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)及時(shí)監(jiān)控、定期督查定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)情況，對(duì)違反規(guī)定情節(jié)較輕的給予批評(píng)教育，情節(jié)嚴(yán)重的予以嚴(yán)肅處理，直至取消定點(diǎn)資格?？h衛(wèi)生部門(mén)、醫(yī)保處尤其要加強(qiáng)醫(yī)療行為的規(guī)范和監(jiān)督。因?yàn)獒t(yī)生的一支筆一張?zhí)幏绞轻t(yī)療保險(xiǎn)基金支出的“開(kāi)關(guān)”。開(kāi)關(guān)適度既能維護(hù)參保居民的利益，又能樹(shù)立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的良好形象，同時(shí)也會(huì)促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。相反，如果醫(yī)療行為和職業(yè)道德出現(xiàn)問(wèn)題，醫(yī)療監(jiān)督又不夠有力，為利益所驅(qū)而任意所為，那么既損害了群眾的利益，也破壞了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的形象，同時(shí)造成了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的損失。定點(diǎn)醫(yī)療單位應(yīng)在醒目位置設(shè)置公告欄(牌)，公布醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)藥品目錄、價(jià)格、費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)助比例、醫(yī)療診治程序、手續(xù)以及患者補(bǔ)助費(fèi)報(bào)銷(xiāo)等，從源頭上加強(qiáng)管理，進(jìn)一步保證醫(yī)藥公開(kāi)、透明。三是完善考核制度。對(duì)相關(guān)部門(mén)、單位和社區(qū)應(yīng)單獨(dú)明確，落實(shí)指標(biāo)，明確職責(zé)，捆綁考評(píng)，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作條塊銜接、整體推進(jìn)。2、建議對(duì)學(xué)生參保加強(qiáng)督促。學(xué)生參保是今年乃至今后工作重點(diǎn)，也是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策的亮點(diǎn)?？紤]到平安等商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)學(xué)校的滲透，為提高政府主導(dǎo)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率，建議市政府對(duì)教育行政主管部門(mén)進(jìn)行督促。同時(shí)在政策上增加“對(duì)因意外死亡的參保學(xué)生在醫(yī)保基金中可以支付適當(dāng)?shù)乃劳鲑r償金”的規(guī)定。
(三)增加投入、健全網(wǎng)絡(luò)、提供保障。為了將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一德政工程做實(shí)做好，必須增加必要的投入，以進(jìn)一步建好服務(wù)平臺(tái)，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供必要的保障。一是加大對(duì)城鎮(zhèn)低保、重殘對(duì)象醫(yī)療救助的投入。二是增加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療統(tǒng)籌工作經(jīng)費(fèi)的投入。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn)，是一項(xiàng)社會(huì)公益事業(yè)，縣財(cái)政雖然已盡很大努力，給付了一定的工作經(jīng)費(fèi)，但要實(shí)現(xiàn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋，這點(diǎn)經(jīng)費(fèi)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。應(yīng)撥付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。三是加快社區(qū)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)建設(shè)的投入?？h衛(wèi)生、勞保等部門(mén)應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)運(yùn)作、加大投入，按照標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)要求，添置現(xiàn)代辦公設(shè)備，整合優(yōu)化現(xiàn)有信息化資源，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站xx縣醫(yī)保中心之間建立計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)工作網(wǎng)絡(luò)上下左右貫通，力求在較短的時(shí)間內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不僅建立居民健康檔案、方便居民就近就醫(yī)，而且凸現(xiàn)為參保居民提供健康咨詢(xún)、衛(wèi)生保健、慢性病服務(wù)等基本功能。四是加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳的投入。在宣傳內(nèi)容上，要深入宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn)的公益性，著力宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)“大家?guī)托〖摇钡谋举|(zhì)內(nèi)涵，重點(diǎn)宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人的義務(wù)和權(quán)利、待遇享受、診療程序、補(bǔ)償比例等一系列政策規(guī)定。在宣傳方式上，要靈活多樣，以案宣傳，提高宣傳的針對(duì)性、有效性。3、搞好醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為參保職工提供便捷服務(wù)。一是以信息化建設(shè)為載體，實(shí)現(xiàn)管理模式的新突破。20xx年3月，我市自行開(kāi)發(fā)了醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)，將改革初期分散落后的業(yè)務(wù)管理納入到現(xiàn)代化管理渠道。二是以網(wǎng)絡(luò)結(jié)算為載體，實(shí)現(xiàn)服務(wù)方式的新突破。我市于20xx年4月在全省率先實(shí)施了與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)信息網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)工程，截止目前，已與市區(qū)108家兩定單位實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療費(fèi)用的網(wǎng)上結(jié)算，大大減輕了“兩定”單位的工作量。三是以社會(huì)保障卡為載體，方便參保職工看病就醫(yī)購(gòu)藥。我市于20xx年起在全省率先按照國(guó)家勞動(dòng)保障部《社會(huì)保障卡個(gè)人規(guī)范》制發(fā)社會(huì)保障卡，到目前，共制發(fā)社會(huì)保障卡23萬(wàn)張，進(jìn)一步方便了職工看病就醫(yī)購(gòu)藥。2、堅(jiān)持低保廣進(jìn)。為了讓所有城鎮(zhèn)居民都能參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，我縣醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確定要考慮各類(lèi)群體經(jīng)濟(jì)承受能力，堅(jiān)持低水平，實(shí)現(xiàn)廣覆蓋?；I集渠道主要由家庭和個(gè)人承擔(dān)為主，財(cái)政對(duì)特定人群予以適當(dāng)補(bǔ)貼。堅(jiān)持“以收定支、略有結(jié)余”籌集原則，制定適當(dāng)?shù)倪m合城鎮(zhèn)居民要求的醫(yī)保政策制度，繳費(fèi)與待遇相掛鉤，通過(guò)測(cè)算合理確定參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用與統(tǒng)籌基金支付比例的額度層次，把有限資金用在治大病、保大病上，重點(diǎn)解決城鎮(zhèn)居民“因病返貧”問(wèn)題。
大病保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十九
社會(huì)保險(xiǎn)事關(guān)人民群眾的切身利益，事關(guān)全縣經(jīng)濟(jì)生活發(fā)展大局，事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定。社會(huì)保險(xiǎn)征繳管理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及的險(xiǎn)種多，統(tǒng)籌管理的要求高，對(duì)照法律法規(guī)的要求、人民群眾的期盼、全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的水平，還有許多環(huán)節(jié)需要不斷改進(jìn)、完善。
1.應(yīng)保人數(shù)分析。根據(jù)如東縣20xx年《統(tǒng)計(jì)年鑒》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全縣常住總?cè)丝?04萬(wàn)人，其中從事第一產(chǎn)業(yè)的有14.1萬(wàn)人，第二產(chǎn)業(yè)的有30.9萬(wàn)人，第三產(chǎn)業(yè)的有17.3萬(wàn)人。從以上數(shù)據(jù)分析，全縣應(yīng)參加社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)象為48.2萬(wàn)人（第二產(chǎn)業(yè)+第三產(chǎn)業(yè)），考慮到20xx年參加城鄉(xiāng)居保繳費(fèi)人數(shù)為24萬(wàn)人，外出務(wù)工參保的約16.1萬(wàn)人，未到法定退休年齡的暫停繳費(fèi)人員4.3萬(wàn)人，實(shí)際全縣應(yīng)保未保的約有8.2萬(wàn)人。該數(shù)據(jù)屬保守統(tǒng)計(jì)，外來(lái)務(wù)工人員還未統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。這些應(yīng)保未保的對(duì)象主要分布于5-10人小微企業(yè)以及餐飲、ktv、浴室、發(fā)廊等服務(wù)性的行業(yè)。
2.近三年養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面情況分析。20xx-2015年當(dāng)年擴(kuò)面人數(shù)分別為16477人、24433人、19731人，三年年末總參保人數(shù)分別為145651人、155760人、161107人，當(dāng)年凈增人數(shù)分別為5562人、10109人、5347人，當(dāng)年擴(kuò)面人數(shù)從總數(shù)上看比較樂(lè)觀，但最終只有1/3轉(zhuǎn)化為凈增人數(shù)，其余的被退休、斷保等減少人數(shù)所抵沖。目前，我縣的養(yǎng)老保險(xiǎn)贍養(yǎng)比為2.63:1，要維持此贍養(yǎng)比水平，每年的擴(kuò)面凈增人數(shù)要達(dá)到11000人左右（按每年新增退休人員5000人，退休人員死亡800人計(jì)算），而實(shí)際上近三年平均每年凈增參保7000人左右，與當(dāng)年新增領(lǐng)取養(yǎng)老金人員的比例約為1.6:1，必將導(dǎo)致養(yǎng)老保險(xiǎn)贍養(yǎng)比會(huì)逐年降低。
3.近三年養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征繳情況分析。20xx-2015年當(dāng)年基金收入分別為88505萬(wàn)元、106571萬(wàn)元、128709萬(wàn)元，較上年分別增長(zhǎng)13%、20.41%、20.77%；基金支出分別為111047萬(wàn)元、131497萬(wàn)元、145479萬(wàn)元；省市補(bǔ)貼分別11321萬(wàn)元、19195萬(wàn)元、16803萬(wàn)元，通過(guò)基數(shù)的調(diào)整、征繳手段的強(qiáng)化，基金征收幅度逐年增長(zhǎng)，基金缺口有所減少，但剔除省市補(bǔ)貼，基金收支平衡的壓力仍然巨大。
1.任務(wù)指標(biāo)與擴(kuò)面空間的矛盾。從20xx年以來(lái)，我縣連續(xù)實(shí)施了四輪社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面（三年為一輪），所下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)均為剛性指標(biāo)，各鎮(zhèn)區(qū)經(jīng)過(guò)不懈努力，基本完成了下達(dá)的擴(kuò)面目標(biāo)任務(wù)。盡管目前還有近9萬(wàn)人的擴(kuò)面空間，但擴(kuò)面對(duì)象基本分布在小微企業(yè)以及服務(wù)行業(yè)個(gè)體工商戶(hù)，人員流動(dòng)性大，動(dòng)態(tài)監(jiān)管難以到位。部分鎮(zhèn)區(qū)在工作難度增大的情況下，認(rèn)為局下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)不盡科學(xué)合理，思想上有一定的抵觸情緒。
2.經(jīng)濟(jì)告別高速增長(zhǎng)“新常態(tài)”帶來(lái)的問(wèn)題。在當(dāng)前我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展下行的“新常態(tài)”下，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)、化解產(chǎn)能過(guò)剩、淘汰落后產(chǎn)能，必然帶來(lái)規(guī)模性的崗位流失，就業(yè)總量增速緩慢。近三年全縣新增參保用人單位僅有1062家，共計(jì)新增參保5264人，新增單位數(shù)少、規(guī)模小、吸納就業(yè)能力弱，可擴(kuò)面的用人單位空間萎縮。而在這三年中，有82家用人單位因法定代表人逃逸等原因暫停結(jié)算，涉及職工875人，造成企業(yè)的欠費(fèi)、大量工人的下崗或自謀職業(yè)，職工下崗后因無(wú)力繳費(fèi)或糾結(jié)今后政策變化，斷保的現(xiàn)象持續(xù)加劇。
3.服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員不參加社會(huì)保險(xiǎn)的問(wèn)題。全縣絕大部分商貿(mào)、餐飲、住宿、維修等用人單位，使用的服務(wù)人員屬于社會(huì)保險(xiǎn)應(yīng)保對(duì)象，但這部分群體由于流動(dòng)性大、工作時(shí)間不固定，工資一般以現(xiàn)金的方式結(jié)算，用人單位無(wú)賬可查，促其參保缺乏有效的行政監(jiān)管手段。另外，這部分群體由于就業(yè)技能不高，很多是外來(lái)務(wù)工人員，較為注重眼前利益，主動(dòng)參保意識(shí)不強(qiáng)，自身的合法權(quán)益受到侵害時(shí)往往也是忍氣吞聲。
4.先保后即退保的問(wèn)題。部分用人單位不愿承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，想方設(shè)法不為職工參?；虿话绰毠?shí)得工資申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)。即使被查處后，也只是一段時(shí)間內(nèi)為職工參保繳費(fèi)，然后采取減員等方式逃避社保保險(xiǎn)責(zé)任。也有部分鎮(zhèn)區(qū)為完成擴(kuò)面指標(biāo)，年末突擊辦理人員參保，然后停保不再續(xù)繳。目前在職暫停繳費(fèi)人員中在單位參保繳費(fèi)不滿(mǎn)三個(gè)月的有10260人，其中僅繳納一個(gè)月的有4845人；靈活就業(yè)人員中參保繳費(fèi)不滿(mǎn)三個(gè)月4502人，其中僅繳納一個(gè)月的有3505人。這類(lèi)人員一旦在法定退休年齡前死亡，一樣可以享受喪葬費(fèi)和撫恤金。有滿(mǎn)足享受遺屬補(bǔ)助條件的還可以享受遺屬補(bǔ)助，這必然會(huì)加重養(yǎng)老基金的負(fù)擔(dān)。
1.全力沖刺既定的社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋任務(wù)指標(biāo)。20xx年初，在制定第四輪社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面工作目標(biāo)時(shí)，經(jīng)過(guò)多輪調(diào)研，綜合了縣公安數(shù)據(jù)庫(kù)各鎮(zhèn)人口數(shù)，國(guó)稅、地稅、工商、縣總工會(huì)提供的企業(yè)從業(yè)人數(shù)，以及已參保繳費(fèi)的人數(shù)，采取統(tǒng)一的測(cè)算辦法，所下達(dá)到各鎮(zhèn)區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面任務(wù)指標(biāo)是基本客觀的。20xx年，是全縣第四輪社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面的`收官之年，要繼續(xù)堅(jiān)持以“擴(kuò)面、提質(zhì)、增量”為總體工作要求，確保完成社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面不低于18000人，力爭(zhēng)20000人的既定目標(biāo)，為“十三五”規(guī)劃開(kāi)好局。
2.強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)窗口稽核和實(shí)地稽核。嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定，在用人單位辦理社會(huì)保險(xiǎn)申報(bào)時(shí)，要求申報(bào)的繳費(fèi)明細(xì)以及變動(dòng)情況必須經(jīng)過(guò)職工本人簽字確認(rèn)，對(duì)在征繳管理過(guò)程中存在少報(bào)繳費(fèi)人數(shù)，漏報(bào)、瞞報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的用人單位，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)移送社會(huì)保險(xiǎn)稽查大隊(duì)處置。
3.建立人社地稅信息平臺(tái)。參保單位在地稅和人社部門(mén)都要申報(bào)用工人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)，在地稅申報(bào)時(shí)為多支成本，會(huì)報(bào)高基數(shù)，多報(bào)人數(shù)。但在人社部門(mén)申報(bào)時(shí)為少參保少繳費(fèi)，會(huì)瞞報(bào)人數(shù)、基數(shù)。為此，擬會(huì)同地稅建立了人社和地稅部門(mén)的信息平臺(tái)，即時(shí)比對(duì)同一單位的申報(bào)信息，用人單位在兩個(gè)部門(mén)申報(bào)的人數(shù)和基數(shù)必須一致，虛報(bào)、瞞報(bào)的情況必將得到有效遏制。
4.分步實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)“五險(xiǎn)同征”。一是依托“全民社保登記計(jì)劃”，摸清應(yīng)保未保人數(shù)，努力做到參保對(duì)象全覆蓋。二是依托職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)征繳管理，分步實(shí)現(xiàn)五項(xiàng)保險(xiǎn)同步，繳費(fèi)基數(shù)足額的目標(biāo)。此外，隨著職工養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面空間的持續(xù)萎縮，要大力提倡符合參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)條件的城鄉(xiāng)居保參保人員轉(zhuǎn)入職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，這既能擴(kuò)大職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面，也能給廣大職工帶來(lái)實(shí)際利益，建議要大力推進(jìn)這項(xiàng)工作。
5.加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)信息化建設(shè)。在繼續(xù)使用現(xiàn)有社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)網(wǎng)上申報(bào)模塊，減輕用人單位辦事成本，簡(jiǎn)化辦事流程，提高工作效率。但實(shí)施這種辦法，窗口稽核的作用就會(huì)明顯減弱，實(shí)地稽核的工作量就會(huì)更大。針對(duì)靈活就業(yè)人員相對(duì)集中于年底繳費(fèi)的實(shí)際，在第三季度通過(guò)媒體、手機(jī)短信等，告知其安排合理時(shí)間盡早續(xù)繳或就近到建設(shè)銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)，避免年底出現(xiàn)擁擠、等待等現(xiàn)象。
6.考核機(jī)制進(jìn)一步科學(xué)。目前我局對(duì)各鎮(zhèn)區(qū)和保障所擴(kuò)面考核主要體現(xiàn)在參保人數(shù)和征收基金方面，建議對(duì)以上考核要建立正反兩方面的考核機(jī)制，完成任務(wù)是一個(gè)方面，屬加分的考核；轄區(qū)內(nèi)如有職工舉報(bào)單位未辦理參保經(jīng)查屬實(shí)的，或經(jīng)稽查大隊(duì)稽查發(fā)現(xiàn)有單位職工未辦理參保的，根據(jù)人數(shù)，應(yīng)建立扣分考核機(jī)制。此外對(duì)于轄區(qū)內(nèi)的欠費(fèi)總額占應(yīng)征社保費(fèi)總額的比例也要列為考核內(nèi)容，目前雖然每個(gè)季度將欠費(fèi)情況發(fā)送到各鎮(zhèn)區(qū)，但各鎮(zhèn)區(qū)黨委、政府可能只注重維穩(wěn)方面的考慮，真正基金清欠方面沒(méi)有給予高度重視。
作者:宋一新單位:如東縣社會(huì)保險(xiǎn)管理中心