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學生特殊體質協議書篇一
乙方：____________
為了貫徹落實省、市、縣各級教育行政部門關于加強校園安全工作的精神，切實有效地做好蒼南縣第二實驗小學的安全教育及管理工作，落實學校安全教育工作責任制，做到學校與家庭共同來關心學生的安全，促使安全教育工作管理制度化、規(guī)范化。經學校（以下簡稱甲方）與學生家長（以下簡稱乙方）的共同協商，特立協議如下：
一、甲方要認真貫徹上級有關安全工作的法規(guī)、政策，加強宣傳力度，做到安全警鐘長鳴，常抓不懈。
二、小學生系無民事行為能力或者限制民事行為能力人，為了確保乙方子女上下學途中的安全，甲方要求乙方對子女上下學進行按時接送，積極履行監(jiān)護職責。
三、乙方要教育子女嚴格執(zhí)行《中華人民共和國道路交通安全法》第五十五條第三款、第七十二條第一款的'規(guī)定：未滿十二周歲的兒童，不準在道路上騎自行車、三輪車、推拉人力車，更不準騎自行車上學；甲方嚴禁乙方子女上下學乘坐無證的、超載的、駕駛者技術不熟練的車輛和船只，嚴禁乘坐殘疾車和超載的三輪車。
四、乙方要積極配合甲方，共同宣傳安全知識，切實關心學生的安全，教育學生自覺遵守交通規(guī)則，上學放學途中做到不亂穿馬路，不翻越交通隔離設施，不爭上下車，不在公路和河邊追逐玩耍。
五、甲、乙雙方要共同遵守本協議規(guī)定，如違反，后果自負。
六、本協議書一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方（學生家長）：
法定代表人：（簽名）
日期：
學生特殊體質協議書篇二
為了確保特殊學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育——家庭教育——社會教育一體化網絡，根據有關法律、法規(guī)，結合我校實際，特簽訂特殊學生安全協議：
1、學生特異體質、特定疾病、異常心理等情況的學生屬于特殊學生。
2、開學報名時，家長或監(jiān)護人要將相關學生的特殊體質（特殊心理）告知班主任老師，并出具相關證明。家長未實情相告班主任或學校，一旦發(fā)生重大問題，學校一律不負擔任何責任。班主任要求任課教師應根據特殊學生體質情況，限制或合理安排特殊學生參加相應的課內外活動及勞動。
3、學生家長是學生的監(jiān)護人，其監(jiān)護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關系。監(jiān)護人應經常對學生進行安全教育和遵紀守法教育；學生在校期間，學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
4、學校教師應對特殊學生給以特別關懷。特殊學生突發(fā)疾病，科任教師要第一時間告知班主任老師，班主任老師在第一時間告知學生家長的同時及時護送至醫(yī)院進行救治。
5、特殊學生與他人發(fā)生糾紛，造成他人人身或財產損害的，由其監(jiān)護人協調處理糾紛，并承擔因此而發(fā)生的一切賠償責任。
6、特殊學生上學、放學（住校生星期日到校，星期六放學）途中，必須由家長接送，如家長要求不接送，一旦出現一切不安全事故責任完全由學生家長負責承擔。
7、除本協議之外，都必須遵守《攔隆口中學學生家長安全責任書》各條款。
謝謝合作！
監(jiān)護人簽字：_______。
_______年_______月_______日。
學生特殊體質協議書篇三
為進一步落實學校安全責任，加強安全防范意識，關愛特異體質學生，保證特異體質學生及學校的合法權益得到保障，雙方愿達成如下協議：
1、建立特異體質學生檔案。
2、每學期開學初，主動向學生或者學生的父母及其他監(jiān)護人了解其身體健康情況。涉及學生隱私的，甲方應當保密。
3、教學期間，必要時，對有特異體質或者特殊疾病學生特殊對待。對不適宜在校學習的學生，建議其請假或者休學。
4、特異體質學生在校期間有異常反應，甲方應及時與家長聯系，并告知家長或醫(yī)生在校時的異常情況。
1、特異體質學生或其監(jiān)護人在入校前必須告知學校學生身體情況和病情，并詳細向班主任說清應注意事項。
2、乙方應盡量做好對子女的監(jiān)護工作，以免發(fā)生意外。
3、乙方應按醫(yī)院相關要求做好對子女的身體復查工作，避免發(fā)生意外
4、學生在上學、放學途中，乙方要特別關照，專人接送，在此期間出現的任何意外與學校無關。
1、本制度所稱特異體質或者特殊疾病主要是指身體健康狀況異?；蛘呋加蟹谓Y核、心臟病、高血壓、胃潰瘍、哮喘、肺炎、腎炎、傷殘、癲癇等慢性病。
2、如學生因不聽從學校的要求違反規(guī)定、自身或其監(jiān)護人有其他過錯的情況下發(fā)生意外事故，甲方不承擔責任。
3、特異體質學生因自身特異體質原因造成事故的'甲方不承擔任何責任。
4、甲方對學生一視同仁，不得侵犯學生的隱私。此協議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字后生效。
甲方（簽字）：
（簽章）
乙方（簽字）：
（簽章）
年月日
學生特殊體質協議書篇四
甲方：
乙方：
為了積極落實中學生安全工作，營造良好的校園教學秩序，特與個性特殊學生及家長簽訂安全管理責任協議書。特殊學生主要表現在：個性偏激、非常容易走極端、性格孤僻、理解能力相對較差、極易受他人鼓動，并伴隨有離家出走現象或其他等反常現象?，F擬協議如下：
甲方安全教育和安全管理義務：
1、根據《教育法》、《教師法》有關規(guī)定，甲方應對學生進行思想品德、文化知識、職業(yè)技能等方面進行教育。
2、甲方保證學校教育、教學和生活設備設施的安全。
乙方安全教育和安全管理責任：
1、積極加強安全教育工作，家長不得采取粗暴簡單的教育方式，以免加劇孩子的逆反心理。
2、家長要積極配合學校工作，共同管理孩子的教育工作。
3、要隨時和班主任搞好聯系，明確學生在校的各種情況。
4、對于學生的心理動向，家長要積極了解，以便出現一些過激行為，因行為過激導致產生的后果，學校不承擔相應責任。
5、學生在學習時間段以外出現的各類事情，學校不承擔相應各類責任。
以上協議，本著共同管理學生的原則，協議一式三份，家長、學校、班主任各一份。
甲方：
乙方：
學生監(jiān)護人：
日期：
學生特殊體質協議書篇五
乙方：____________
學生安全不僅關系到學生個人的生命安危及前途命運，而且關系到千千萬萬家庭的幸福和整個社會的穩(wěn)定。盡管各級政府和學校都十分重視安全工作，但每學期各地發(fā)生在中小學生身上的不安全事件卻時有發(fā)生。學生在校期間，學校對學生的安全工作高度重視，堅持不懈地對學生進行安全教育，因此學校把不安全事件的`發(fā)生降到了最低程度，最大限度的保證了學生各方面的安全。春節(jié)已到，寒假在即，為認真貫徹執(zhí)行學校關于加強假期安全工作的`規(guī)定和要求，確保學生的假期安全，經研究決定，學校與家長簽定如下協議：
1、教育學生掌握安全常識，利用校會、班會對學生進行安全教育，讓學生掌握交通、衛(wèi)生、防水、防汛、防震、用電、用藥、煤氣、飲食等安全常識。
2、教育學生不涉足河、湖、水庫、機井、工地、車間、錄像廳、電子游戲廳等不安全、不適宜場所，不與不良人員交往，防止受騙上當，學會自我保護，避免不安全事件的發(fā)生。
3、教育學生講文明、懂禮貌、守紀、守法。同學之間要互相關心、互相愛護，容忍互諒，協調解決同學間的磨擦，嚴禁打架、斗毆和伺機報復等不良現象發(fā)生。
依據(教育法)的有關規(guī)定，學生放假期間，家長屬第一監(jiān)護人，學生在假期內的一切安全問題由家長負責。望家長認真監(jiān)護自己的孩子，除完成作業(yè)外，要教育孩子做到如下幾點：
1、自覺遵守交通規(guī)則，注意交通安全，控制自己的外出時間，保證不出交通意外。
2、禁止到水庫、池塘、機井、河流等危險地方游玩，如滑冰、玩水等。
3、注意用電安全，不私自拆家用電器設備，不在變壓器、高壓線下玩耍。
4、遵守安全規(guī)則，沒有家長陪伴，不得私自結伙乘車、乘船外出。
5、注意防水、防火、防觸電，不隨便玩火，正確使用燃氣灶。
6、遵紀守法。不與社會不良人員交往，不參與任何違規(guī)違法活動，不參加賭博及封建迷信活動等。
7、注意飲食衛(wèi)生，不吃不清潔、變質的食物，不亂買零食，防止食物中毒。
8、假期內禁止燃放煙花爆竹，以免發(fā)生事故和造成不應有的損害、損失等。
9、學生外出必須經家長同意或由家長陪伴。
10、在家長的監(jiān)督指導下，參加一些有教育意義的活動。
11、不看內容不健康的報刊、雜志、讀物、影視等，以確保學生的心理衛(wèi)生、健康。
12、不得以任何理由語罰、心罰、體罰和變相體罰學生，不得誤導學生，不得以不良的言行和環(huán)境影響和污染學生圣潔、純真的心靈，避免對學生心理傷害。
以上內容條款清晰，責任明確，學校、家長和學生必須遵守協議的有關內容，高度重視并加強對學生的安全教育及管理工作，確保孩子在假期內不發(fā)生任何不安全事情，并按時安全返校上課。
班主任簽名：
學生家長簽名：
日期：
學生特殊體質協議書篇六
保證學生安全是學校、家長的共同責任，也是學校工作、家庭生活中的一件大事。為了保證我校學生的人身安全，現與家長簽定如下協議：
1.家長是學生的監(jiān)護人，學校和家長共同負有教育和管理孩子的責任。
2.學生因事、因病不能到校，家長要及時向老師請假；學生無故擅自缺課，老師會及時告知家長。在學校不知情的情況下，學生無故缺課，而由此出現的相關問題，請家長自行負責。
3.家長應配合學校應做好交通安全的教育與防范工作,教育學生走路要注意遵守交通規(guī)則，不在公路上踢球、游玩。應做好用電安全的教育與防范工作,不觸摸電器設備，爬電線桿;不得讓學生在雷雨時避于樹下、電線桿下或其它易發(fā)雷電的地方。
4.做好食品衛(wèi)生安全的教育與防范工作：加強衛(wèi)生、飲食習慣的`教育，不許讓學生吃過期和霉爛變質的食品，不要隨便購買零食，嚴防食物中毒。同時，做好消防安全的教育與防范工作，嚴禁學生玩火,玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物等有傷害性的玩具。因此發(fā)生賠償糾紛，一般由肇事者承擔責任。
5.住校學生應按學校指定的地點食宿，在校外食宿造成意外后果的，學校不承擔責任。
6.學生在校期間突發(fā)疾病，學校應立即采取相應措施并及時通知家長。如學校已采取措施但仍發(fā)生不良后果，學校概不承擔責任。
7.學生在校要自覺遵守學校的各項規(guī)章制度，不得在走廊、教室追趕打鬧；不爬欄桿、不站在教室窗戶往外探頭。寫作業(yè)時不拿筆尖或其他尖利器物在同學面前比劃以免誤傷對方。
8.學生放學后應立即離?；丶遥菍W?；蚶蠋煹脑驅W生在校內滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學校不承擔賠償責任。
本安全協議由班主任和學生家長各執(zhí)一份。請家長及時配合學校工作，和學校共同把有關學生的各項工作做好，讓孩子們能夠健康、快樂的成長。
班主任：
學生監(jiān)護人：
_____年___月__日。
學生特殊體質協議書篇七
甲方：
乙方：
為了確保特殊學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育——家庭教育——社會教育一體化網絡，根據有關法律、法規(guī)，結合我校實際，特簽訂特殊學生安全協議：
1、學生特異體質、特定疾病、異常心理等情況的學生屬于特殊學生。
2、開學報名時，家長或監(jiān)護人要將相關學生的特殊體質（特殊心理）告知班主任老師，并出具相關證明。家長未實情相告班主任或學校，一旦發(fā)生重大問題，學校一律不負擔任何責任。班主任要求任課教師應根據特殊學生體質情況，限制或合理安排特殊學生參加相應的課內外活動及勞動。
3、學生家長是學生的監(jiān)護人，其監(jiān)護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關系。監(jiān)護人應經常對學生進行安全教育和遵紀守法教育；學生在校期間，學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
4、學校教師應對特殊學生給以特別關懷。特殊學生突發(fā)疾病，科任教師要第一時間告知班主任老師，班主任老師在第一時間告知學生家長的同時及時護送至醫(yī)院進行救治。
5、特殊學生與他人發(fā)生糾紛，造成他人人身或財產損害的`，由其監(jiān)護人協調處理糾紛，并承擔因此而發(fā)生的一切賠償責任。
6、特殊學生上學、放學（住校生星期日到校，星期六放學）途中，必須由家長接送，如家長要求不接送，一旦出現一切不安全事故責任完全由學生家長負責承擔。
7、除本協議之外，都必須遵守《攔隆口中學學生家長安全責任書》各條款。
監(jiān)護人簽字：
_____年____月_____日。
學生特殊體質協議書篇八
學生家長（甲方）：
木魚鎮(zhèn)小學（乙方）：
甲方子女系乙方年級學生，因患有疾病，不適宜在校做出操、上體育課等大運動量活動，經雙方協商，特立以下協議：
1、甲方應密切關注、掌握子女病情，及時就醫(yī)，在校身體不適時，應及時請假。平時經常教育子女不做大運動量活動，并將病情報告班主任。
2、甲方子女（特異體質）可隨時向體育等教師報告不做出操、上體育課等大運動量活動。
3、乙方班主任發(fā)現班級中有特異體質學生應及時報告教務處備案，經常關心，經常與家長聯系，有異常情況及時報告家長和學校。通知體育教師，并經常教育特異體質學生，不做出操、上體育課等大運動量活動。
4、若甲方子女在校病情復發(fā)，乙方應及時通知甲方，乙方無不當行為的不承擔責任。
此責任書一式二份，學校、家長各執(zhí)一份，自簽定之日起生效。
木魚小學（乙方）：
學生家長（甲方）：
學生特殊體質協議書篇九
乙方（學生監(jiān)護人）：
____________學生家長，為進一步保證你的子女及學校的合法權益得到保障，現雙方達成如下相關協議。
1、家長應主動向學校及班主任說明子女屬特異體質情況，家長應盡量做好對子女的監(jiān)護工作，以免發(fā)生意外。
2、班主任要對該學生特殊對待，詳細向家長詢問應注意事項，并把具體情況告知課任教師。
3、家長應按醫(yī)院相關要求做好對子女的身體復查工作，避免發(fā)生意外。
4、學生在校期間因自身身體情況引起的病情發(fā)作等情況，學校或教師要盡快通知家長，家長要保證通訊暢通，但因學生的特異體質引起的一切不良后果，學校及教師不承擔責任。
5、學生在上學、放學途中，家長要特別關照，專人接送，在此期間出現的任何意外與學校無關。
6、學校及教師要對學生一視同仁，并不得侵犯學生的隱私。
此協議一式兩份，一份由學生家長保留，一份由學校留存。
班主任（簽名）：
學生監(jiān)護人（家長簽名）：
學校（蓋章）
年月日
附：學生病情
學生監(jiān)護人地址：
聯系方式：
學生特殊體質協議書篇十
甲方：（以下簡稱甲方）。
乙方：（以下簡稱乙方）。
為了提高學生、學生監(jiān)護人的安全愛護意識，強化學生、學生監(jiān)護人紀律意識和法律意識，明確學生外出活動過程中學校和領隊老師、學生的安全責任，特制定協議如下：
1、領隊老師代表甲方對乙方進行途中和活動過程中必要的.安全教育。教化內容包括聽從指揮、交通安全、食品安全、安全自救、遵紀遵守法律增加防范意識等。
2、甲方將嚴格根據安全預案支配全部活動。
3、甲方負責為乙方購買外出活動期間的人身意外損害保險。
1、本次活動均屬學校、學生監(jiān)護人和學生本人自愿參與。
2、教化參與活動學生主動接受安全教育，在外出參與活動期間必需嚴格遵守融智學院各種規(guī)章制度，一切活動在老師的指導之下進行，不盲目行動。
3、全體學生及其監(jiān)護人都要遵守社會公德和法律法規(guī)，遵守活動地點安全管理的要求，個人不私自行動，不在無足夠安全保障的狀況下登危急的山或下江（或湖等）游玩，不做其他危急的行為等。
4、如有特別緣由欲退出此次活動，務必通知帶隊老師，經確認并聯系其監(jiān)護人認可后方可離開，自參加者聲明退出時起，其一切法律和安全等責任自負。
5、偶遇侵害報警或尋求領隊老師幫助。
本協議一式兩份，甲方和乙方各留一份，雙方簽字后生效。
本協議自簽字之日起生效，有效期和學生在外出活動期間相對應。
甲方(蓋章)：領隊老師(簽字)：
乙方(蓋章)：
_____年___月__日。
學生特殊體質協議書篇十一
為了使您的孩子在學校健康快樂的學習，學校堅持“安全第一，預防為主”的.方針，切實做好學生的安全思想工作。為杜絕不安全隱患的存在，保證學生的安全，要求學生家長配合學校做好學生的安全工作，為了確保學生在校學習期間的人身安全，結合我校實際，為此，學校與家長簽訂“學生安全協議書”，具體協議如下：
1、學生在校期間應服從學校安排，不得未經允許擅自離校，如有特殊情況，離校時學生需同家長取得聯系，并得到允許后才能夠離開學校，如有意外，由本人承擔全部責任。
2、學生在放學后不得進行具有危險性的活動，如游泳、攀巖、涉水、探險等，如因此而造成任何人身意外，由本人承擔全部責任。
3、同學之間應該互幫互助，和睦相處，不可與其他同學發(fā)生爭執(zhí)、打架、斗毆等違規(guī)行為，如違規(guī)一次，學校會給予警告，并及時告示家長。如再有犯，學校會進行勸退。
4、學生每天應該準時到校，如有特殊情況需向學校負責人請假，不得擅自曠課，早退，確保學生安全。上課期間學生應遵守課堂紀律。
5、學生在校期間如發(fā)生突發(fā)狀況，如突發(fā)疾病等，學校會立即與學生家長取得聯系，共同解決。
如已經閱讀完畢，請學生監(jiān)護人簽字確認。經監(jiān)護人簽字，視為已經閱讀并同意以上協議并已了解了學校的注意事項。此協議書自正式開課起生效，有效期至停課。
學校負責人簽字：學生監(jiān)護人簽字：
二〇xx年x月x日。
以下是還應該補充的地方：
1、飲食安全問題（如零食問題）；
5、自然災害等（如地震等）非人為災害損失由雙方共同承擔的問題。
學生特殊體質協議書篇十二
為了確保特殊學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育——家庭教育——社會教育一體化網絡，根據有關法律、法規(guī)，結合我校實際，特簽訂特殊學生安全協議：
1、學生特異體質、特定疾病、異常心理等情況的學生屬于特殊學生。
2、開學報名時，家長或監(jiān)護人要將相關學生的特殊體質（特殊心理）告知班主任老師，并出具相關證明。家長未實情相告班主任或學校，一旦發(fā)生重大問題，學校一律不負擔任何責任。班主任要求任課教師應根據特殊學生體質情況，限制或合理安排特殊學生參加相應的課內外活動及勞動。
3、學生家長是學生的監(jiān)護人，其監(jiān)護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關系。監(jiān)護人應經常對學生進行安全教育和遵紀守法教育；學生在校期間，學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
4、學校教師應對特殊學生給以特別關懷。特殊學生突發(fā)疾病，科任教師要第一時間告知班主任老師，班主任老師在第一時間告知學生家長的同時及時護送至醫(yī)院進行救治。
5、特殊學生與他人發(fā)生糾紛，造成他人人身或財產損害的，由其監(jiān)護人協調處理糾紛，并承擔因此而發(fā)生的一切賠償責任。
6、特殊學生上學、放學（住校生星期日到校，星期六放學）途中，必須由家長接送，如家長要求不接送，一旦出現一切不安全事故責任完全由學生家長負責承擔。
7、除本協議之外，都必須遵守《攔隆口中學學生家長安全責任書》各條款。
謝謝合作！
特殊學生簽字：
監(jiān)護人簽字：
攔隆口中學。
日期：
學生特殊體質協議書篇十三
學生安全，重于泰山。為確保學生在校安全，學校需全面了解學生體質健康狀況，合理組織學生參加各類教育活動。您的孩子如患有或曾經患過以下疾病和損傷，請在學生特殊體質調查表中的“身體狀況”欄內填寫“有”或“無”，不能有空。如有特殊生理、心理狀況說明等可詳細填寫。如學生無任何不健康狀況，也請家長填寫學生姓名等有關信息并簽名，讓學生將調查表交予班主任。以下各項信息請您務必保證所填寫的內容真實有效，如有虛假，由此引發(fā)的不良后果由家長承擔責任。學校也將為學生健康信息予以保密。
學生姓名。
入學通知書編號。
家庭固定電話。
家庭詳細住址。
名稱。
身體狀況。
名稱。
身體狀況。
名稱。
身體狀況。
心臟病。
血液病。
肝??炎。
哮??喘。
癲??癇。
肺結核（肺炎）。
糖尿病。
疝??氣。
易流鼻血。
腎臟病。
軟骨病。
其它疾病。
是否患有家族遺傳病。
是否患有先天性疾病。
是否有驚厥史。
是否有過敏史（如有食物、藥物、接觸或其他過敏史，請詳細寫明過敏狀況）。
是否曾患傳染病。
是否有習慣性脫臼。
是否患有其他特殊疾病。
肢體殘障部位。
曾經開刀手術部位。
曾經骨折部位。
其它損傷。
需要教師關注的特殊生理、心理。
狀況說明。
孩子不宜參加的體育活動說明。
學生如遇特發(fā)情況，需緊急送醫(yī)時，如有指定醫(yī)院，為???????????????????（空白視作無指定醫(yī)院）。如未指定特殊醫(yī)院，為在緊急情況下爭取搶救時間，學校將就近送醫(yī)治療。
學?生?緊?急?狀?態(tài)?下?信?息?聯?絡?表。
聯系人。
手機號碼1。
手機號碼2。
家庭電話。
辦公室電話。
其它電話。
父親。
母親。
親屬（??????）。
注：聯系號碼盡可能多些，且務必真實有效，以后如有變動請及時告知班主任。
家長簽名：____________?。
年????月???日。
學生特殊體質協議書篇十四
甲方：
乙方：
為進一步落實學校安全責任，加強安全防范意識，關愛特異體質學生，保證特異體質學生及學校的合法權益得到保障，雙方愿達成如下協議：
一、甲方責任。
2、每學期開學初，主動向學生或者學生的父母及其他監(jiān)護人了解其身體健康情況。涉及學生隱私的，甲方應當保密。
3、教學期間，必要時，對有特異體質或者特殊疾病學生特殊對待。對不適宜在校學習的學生，建議其請假或者休學。
4、特異體質學生在校期間有異常反應，甲方應及時與家長聯系，并告知家長或醫(yī)生在校時的異常情況。
二、乙方責任。
1、特異體質學生或其監(jiān)護人在入校前必須告知學校學生身體情況和病情，并詳細向班主任說清應注意事項。
2、乙方應盡量做好對子女的監(jiān)護工作，以免發(fā)生意外。
3、乙方應按醫(yī)院相關要求做好對子女的身體復查工作，避免發(fā)生意外。
4、學生在上學、放學途中，乙方要特別關照，專人接送，在此期間出現的任何意外與學校無關。
三、其他事項。
1、本制度所稱特異體質或者特殊疾病主要是指身體健康狀況異常或者患有肺結核、心臟病、高血壓、胃潰瘍、哮喘、肺炎、腎炎、傷殘、癲癇等慢性病。
2、如學生因不聽從學校的要求違反規(guī)定、自身或其監(jiān)護人有其他過錯的情況下發(fā)生意外事故，甲方不承擔責任。
3、特異體質學生因自身特異體質原因造成事故的甲方不承擔任何責任。
4、甲方對學生一視同仁，不得侵犯學生的隱私。此協議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字后生效。
甲方（簽字）：
（簽章）。
乙方（簽字）：
（簽章）。
日期：
學生特殊體質協議書篇十五
乙方：學生監(jiān)護人
為進一步落實學校安全責任，加強安全防范意識，關愛特異體質學生，保證特異體質學生及學校的合法權益得到保障，雙方愿達成如下協議：
1、建立特異體質學生檔案。
2、每學期開學初，主動向學生或者學生的父母及其他監(jiān)護人了解其身體健康情況。涉及學生隱私的，甲方應當保密。
3、教學期間，必要時，對有特異體質或者特殊疾病學生特殊對待。對不適宜在校學習的學生，建議其請假或者休學。
4、特異體質學生在校期間有異常反應，甲方應及時與家長聯系，并告知家長或醫(yī)生在校時的異常情況。
1、特異體質學生或其監(jiān)護人在入校前必須告知學校學生身體情況和病情，并詳細向班主任說清應注意事項。
2、乙方應盡量做好對子女的監(jiān)護工作，以免發(fā)生意外。
3、乙方應按醫(yī)院相關要求做好對子女的身體復查工作，避免發(fā)生意外
4、學生在上學、放學途中，乙方要特別關照，專人接送，在此期間出現的任何意外與學校無關。
1、本制度所稱特異體質或者特殊疾病主要是指身體健康狀況異?；蛘呋加蟹谓Y核、心臟病、高血壓、胃潰瘍、哮喘、肺炎、腎炎、傷殘、癲癇等慢性病。
2、如學生因不聽從學校的要求違反規(guī)定、自身或其監(jiān)護人有其他過錯的情況下發(fā)生意外事故，甲方不承擔責任。
3、特異體質學生因自身特異體質原因造成事故的甲方不承擔任何責任。
4、甲方對學生一視同仁，不得侵犯學生的隱私。此協議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字后生效。
甲方（簽字）：
（簽章）
乙方（簽字）：
（簽章）
年月日
甲方：洛南縣柏峪寺中學乙方：學生：學生監(jiān)護人：為了積極落實中學生安全工作，營造良好的校園教學秩序，特與個性特殊學生及家長簽訂安全管理責任協議書。特殊學生主......
甸沙初級中學七年級112班學生曹世波。經常曠課、逃學。為了使該同學真正嚴格遵守學校紀律，踏實做人，實在做事，認真學習，若要繼續(xù)讀書，保證在校就讀期間的安全，......
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學生特殊體質協議書篇十六
為了確保特殊學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育——家庭教育——社會教育一體化網絡，根據有關法律、法規(guī)，結合我校實際，特簽訂特殊學生安全協議：
1、學生特異體質、特定疾病、異常心理等情況的學生屬于特殊學生。
2、開學報名時，家長或監(jiān)護人要將相關學生的特殊體質（特殊心理）告知班主任老師，并出具相關證明。家長未實情相告班主任或學校，一旦發(fā)生重大問題，學校一律不負擔任何責任。班主任要求任課教師應根據特殊學生體質情況，限制或合理安排特殊學生參加相應的'課內外活動及勞動。
3、學生家長是學生的監(jiān)護人，其監(jiān)護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關系。監(jiān)護人應經常對學生進行安全教育和遵紀守法教育；學生在校期間，學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
4、學校教師應對特殊學生給以特別關懷。特殊學生突發(fā)疾病，科任教師要第一時間告知班主任老師，班主任老師在第一時間告知學生家長的同時及時護送至醫(yī)院進行救治。
5、特殊學生與他人發(fā)生糾紛，造成他人人身或財產損害的，由其監(jiān)護人協調處理糾紛，并承擔因此而發(fā)生的一切賠償責任。
6、特殊學生上學、放學（住校生星期日到校，星期六放學）途中，必須由家長接送，如家長要求不接送，一旦出現一切不安全事故責任完全由學生家長負責承擔。
7、除本協議之外，都必須遵守《攔隆口中學學生家長安全責任書》各條款。
謝謝合作!
監(jiān)護人簽字：xxx。
攔隆口中學。
20xx年2月25日。
學生特殊體質協議書篇十七
安全無小事，防交通安全、防溺水安全從我做起。為增強學生防交通、防溺水安全意識和遵守交通法律法規(guī)自覺性和提高抵御溺水能力，預防和減少道路交通、溺水事故，保障學生上學、放學路上的交通安全、溺水安全，我們愿意作出以下承諾：
家長承諾：
1、對孩子履行監(jiān)護人的義務，保障孩子在校外的交通安全和溺水安全。
2、配合學校加強對孩子交通、溺水安全教育，提高子女防交通、防溺水安全意識。
3、做到“五不準”：不準子女私自下水游泳；不準子女擅自與同學結伴游泳；不準子女在不會水的家長或大人的帶領下游泳；不準子女到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳；不準子女到危險的水旁渠邊玩耍嬉鬧。
4、密切與學校溝通共同教育管理學生。
學生承諾：
1、認真學習交通安全知識，遵守交通法律法規(guī)，提高自己的安全意識和防護自救能力。嚴禁騎電動、摩托車或其他機動車輛上學。
2、嚴格遵守交通法規(guī)，騎自行車時不要雙手離把、攀扶其他車輛或者手中持物；不追逐打鬧，不三五并肩行駛；嚴禁后座帶人；嚴禁在校園內騎車；不違章騎車。
3、在道路上行走做到：走路靠右行，不違章過馬路，“一停二看三通過”；“紅燈停、綠燈行”等。在沒有交通信號的交叉路口或橫穿公路時要慢行，注意觀察、看清來往車輛。
4、嚴格遵守“五不”原則：不搭乘證件不全的車輛；不搭乘超載的車輛；不搭乘非客運車輛；不搭乘司機酒后、疲勞等的車輛；不搭乘危險駕駛車輛。
5、嚴格執(zhí)行學校、家長的交通安全教育和溺水安全教育。
6、做到“五不”：不私自下水游泳；不擅自與同學結伴游泳；不在不會水的家長或大人的帶領下游泳；不到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳；不到危險的水旁渠邊玩耍嬉鬧。
7、在見到有人落水而自己又無能力救護的情況下，不能避而不見或者冒然下水救人，采取大聲呼救或者報警（110）等措施。
承諾人（家長）：
學生（簽名）：
家長（簽名）：
日期：
學生特殊體質協議書篇十八
乙方：____________
為落實學生暑假安全管理，切實做好涉及學生人身安全的各項工作，保證學校、社會、家長齊抓共管，針對暑假時間長、事故多的特點，徹底杜絕暑假期間學生一切非正常事故的發(fā)生，特簽訂暑期安全責任協議書如下：
一、甲方學校是學生在校學生活動的`主要場所，暑假前學校必須按照有關文件規(guī)定，召開全體學生會議，對學生進行一次全面的安全知識教育，要求學生作好安全知識教育記錄。
教育學生要自覺遵守安全公約。甲方班主任要代表學校對學生進行安全教育，并簽定好暑假安全責任協議書。
二、乙方學生家長是學生的法定監(jiān)護人，要求對學生暑假離校期間安全進行全面監(jiān)護。
并加強對學生的安全教育，強化安全意識，要把學生暑假期間防溺水、防觸電、注意飲食衛(wèi)生、交通安全、作為防范重點，切實擔負起監(jiān)護人的'責任。否則，學生在暑假期間發(fā)生的一切事故與甲方學校無關。
三、暑假期間，學生要自覺遵守《陳灣光彩小學學生安全公約》：
1、認真學習安全教育常識，遵守安全公約，防止一切意外事故發(fā)生。
2、自覺遵守交通規(guī)則，注意交通安全。
3、掌握安全用電常識，不隨便觸摸電器設備。
4、掌握正確使用液化氣常識；不玩火、遠離火源，預防煤氣中毒。
5、不準私自到水庫和池塘河流等游泳、戲水、釣魚等，嚴防溺水事故。
6、不在危險的地方玩耍，不做任何帶有危險性的游戲，及時遠離危險因素。
7、注意飲食衛(wèi)生，保持良好的飲食習慣。
8、不打架斗毆，不搞惡作劇，不做有損自己和他人的事。
9、不聽、不信、不傳、不參與封建迷信活動，堅決抵制一切危害社會的邪教活動，樹立正確的人生觀。
10、學生外出必須征得家長同意，方可外出。
11、要做到不準進入網吧、營業(yè)性歌舞廳和卡拉0k廳。
12、假期中學生要積極參與愛國衛(wèi)生運動、全民健身運動和科普宣傳教育活動。
13、學生要熟悉報警電話（火警119，匪警110，急救120，交通事故122）。
四、以上協議要求甲乙雙方必須認真遵照執(zhí)行。
學校、家長簽字蓋章后生效。
甲方：小學（蓋章）
乙方（家長簽字）：
學生（簽字）：
日期：
學生特殊體質協議書篇十九
甲方：
乙方：學生監(jiān)護人
為進一步落實學校安全責任，加強安全防范意識，關愛特異體質學生，保證特異體質學生及學校的合法權益得到保障，雙方愿達成如下協議：
1、建立特異體質學生檔案。
2、每學期開學初，主動向學生或者學生的父母及其他監(jiān)護人了解其身體健康情況。涉及學生隱私的，甲方應當保密。
3、教學期間，必要時，對有特異體質或者特殊疾病學生特殊對待。對不適宜在校學習的學生，建議其請假或者休學。
4、特異體質學生在校期間有異常反應，甲方應及時與家長聯系，并告知家長或醫(yī)生在校時的異常情況。
1、特異體質學生或其監(jiān)護人在入校前必須告知學校學生身體情況和病情，并詳細向班主任說清應注意事項。
2、乙方應盡量做好對子女的監(jiān)護工作，以免發(fā)生意外。
3、乙方應按醫(yī)院相關要求做好對子女的身體復查工作，避免發(fā)生意外
4、學生在上學、放學途中，乙方要特別關照，專人接送，在此期間出現的任何意外與學校無關。
1、本制度所稱特異體質或者特殊疾病主要是指身體健康狀況異常或者患有肺結核、心臟病、高血壓、胃潰瘍、哮喘、肺炎、腎炎、傷殘、癲癇等慢性病。
2、如學生因不聽從學校的要求違反規(guī)定、自身或其監(jiān)護人有其他過錯的情況下發(fā)生意外事故，甲方不承擔責任。
3、特異體質學生因自身特異體質原因造成事故的甲方不承擔任何責任。
4、甲方對學生一視同仁，不得侵犯學生的隱私。此協議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字后生效。
甲方（簽字）：
（簽章）
乙方（簽字）：
（簽章）
年月日
學生特殊體質協議書篇一
乙方：____________
為了貫徹落實省、市、縣各級教育行政部門關于加強校園安全工作的精神，切實有效地做好蒼南縣第二實驗小學的安全教育及管理工作，落實學校安全教育工作責任制，做到學校與家庭共同來關心學生的安全，促使安全教育工作管理制度化、規(guī)范化。經學校（以下簡稱甲方）與學生家長（以下簡稱乙方）的共同協商，特立協議如下：
一、甲方要認真貫徹上級有關安全工作的法規(guī)、政策，加強宣傳力度，做到安全警鐘長鳴，常抓不懈。
二、小學生系無民事行為能力或者限制民事行為能力人，為了確保乙方子女上下學途中的安全，甲方要求乙方對子女上下學進行按時接送，積極履行監(jiān)護職責。
三、乙方要教育子女嚴格執(zhí)行《中華人民共和國道路交通安全法》第五十五條第三款、第七十二條第一款的'規(guī)定：未滿十二周歲的兒童，不準在道路上騎自行車、三輪車、推拉人力車，更不準騎自行車上學；甲方嚴禁乙方子女上下學乘坐無證的、超載的、駕駛者技術不熟練的車輛和船只，嚴禁乘坐殘疾車和超載的三輪車。
四、乙方要積極配合甲方，共同宣傳安全知識，切實關心學生的安全，教育學生自覺遵守交通規(guī)則，上學放學途中做到不亂穿馬路，不翻越交通隔離設施，不爭上下車，不在公路和河邊追逐玩耍。
五、甲、乙雙方要共同遵守本協議規(guī)定，如違反，后果自負。
六、本協議書一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方（學生家長）：
法定代表人：（簽名）
日期：
學生特殊體質協議書篇二
為了確保特殊學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育——家庭教育——社會教育一體化網絡，根據有關法律、法規(guī)，結合我校實際，特簽訂特殊學生安全協議：
1、學生特異體質、特定疾病、異常心理等情況的學生屬于特殊學生。
2、開學報名時，家長或監(jiān)護人要將相關學生的特殊體質（特殊心理）告知班主任老師，并出具相關證明。家長未實情相告班主任或學校，一旦發(fā)生重大問題，學校一律不負擔任何責任。班主任要求任課教師應根據特殊學生體質情況，限制或合理安排特殊學生參加相應的課內外活動及勞動。
3、學生家長是學生的監(jiān)護人，其監(jiān)護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關系。監(jiān)護人應經常對學生進行安全教育和遵紀守法教育；學生在校期間，學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
4、學校教師應對特殊學生給以特別關懷。特殊學生突發(fā)疾病，科任教師要第一時間告知班主任老師，班主任老師在第一時間告知學生家長的同時及時護送至醫(yī)院進行救治。
5、特殊學生與他人發(fā)生糾紛，造成他人人身或財產損害的，由其監(jiān)護人協調處理糾紛，并承擔因此而發(fā)生的一切賠償責任。
6、特殊學生上學、放學（住校生星期日到校，星期六放學）途中，必須由家長接送，如家長要求不接送，一旦出現一切不安全事故責任完全由學生家長負責承擔。
7、除本協議之外，都必須遵守《攔隆口中學學生家長安全責任書》各條款。
謝謝合作！
監(jiān)護人簽字：_______。
_______年_______月_______日。
學生特殊體質協議書篇三
為進一步落實學校安全責任，加強安全防范意識，關愛特異體質學生，保證特異體質學生及學校的合法權益得到保障，雙方愿達成如下協議：
1、建立特異體質學生檔案。
2、每學期開學初，主動向學生或者學生的父母及其他監(jiān)護人了解其身體健康情況。涉及學生隱私的，甲方應當保密。
3、教學期間，必要時，對有特異體質或者特殊疾病學生特殊對待。對不適宜在校學習的學生，建議其請假或者休學。
4、特異體質學生在校期間有異常反應，甲方應及時與家長聯系，并告知家長或醫(yī)生在校時的異常情況。
1、特異體質學生或其監(jiān)護人在入校前必須告知學校學生身體情況和病情，并詳細向班主任說清應注意事項。
2、乙方應盡量做好對子女的監(jiān)護工作，以免發(fā)生意外。
3、乙方應按醫(yī)院相關要求做好對子女的身體復查工作，避免發(fā)生意外
4、學生在上學、放學途中，乙方要特別關照，專人接送，在此期間出現的任何意外與學校無關。
1、本制度所稱特異體質或者特殊疾病主要是指身體健康狀況異?；蛘呋加蟹谓Y核、心臟病、高血壓、胃潰瘍、哮喘、肺炎、腎炎、傷殘、癲癇等慢性病。
2、如學生因不聽從學校的要求違反規(guī)定、自身或其監(jiān)護人有其他過錯的情況下發(fā)生意外事故，甲方不承擔責任。
3、特異體質學生因自身特異體質原因造成事故的'甲方不承擔任何責任。
4、甲方對學生一視同仁，不得侵犯學生的隱私。此協議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字后生效。
甲方（簽字）：
（簽章）
乙方（簽字）：
（簽章）
年月日
學生特殊體質協議書篇四
甲方：
乙方：
為了積極落實中學生安全工作，營造良好的校園教學秩序，特與個性特殊學生及家長簽訂安全管理責任協議書。特殊學生主要表現在：個性偏激、非常容易走極端、性格孤僻、理解能力相對較差、極易受他人鼓動，并伴隨有離家出走現象或其他等反常現象?，F擬協議如下：
甲方安全教育和安全管理義務：
1、根據《教育法》、《教師法》有關規(guī)定，甲方應對學生進行思想品德、文化知識、職業(yè)技能等方面進行教育。
2、甲方保證學校教育、教學和生活設備設施的安全。
乙方安全教育和安全管理責任：
1、積極加強安全教育工作，家長不得采取粗暴簡單的教育方式，以免加劇孩子的逆反心理。
2、家長要積極配合學校工作，共同管理孩子的教育工作。
3、要隨時和班主任搞好聯系，明確學生在校的各種情況。
4、對于學生的心理動向，家長要積極了解，以便出現一些過激行為，因行為過激導致產生的后果，學校不承擔相應責任。
5、學生在學習時間段以外出現的各類事情，學校不承擔相應各類責任。
以上協議，本著共同管理學生的原則，協議一式三份，家長、學校、班主任各一份。
甲方：
乙方：
學生監(jiān)護人：
日期：
學生特殊體質協議書篇五
乙方：____________
學生安全不僅關系到學生個人的生命安危及前途命運，而且關系到千千萬萬家庭的幸福和整個社會的穩(wěn)定。盡管各級政府和學校都十分重視安全工作，但每學期各地發(fā)生在中小學生身上的不安全事件卻時有發(fā)生。學生在校期間，學校對學生的安全工作高度重視，堅持不懈地對學生進行安全教育，因此學校把不安全事件的`發(fā)生降到了最低程度，最大限度的保證了學生各方面的安全。春節(jié)已到，寒假在即，為認真貫徹執(zhí)行學校關于加強假期安全工作的`規(guī)定和要求，確保學生的假期安全，經研究決定，學校與家長簽定如下協議：
1、教育學生掌握安全常識，利用校會、班會對學生進行安全教育，讓學生掌握交通、衛(wèi)生、防水、防汛、防震、用電、用藥、煤氣、飲食等安全常識。
2、教育學生不涉足河、湖、水庫、機井、工地、車間、錄像廳、電子游戲廳等不安全、不適宜場所，不與不良人員交往，防止受騙上當，學會自我保護，避免不安全事件的發(fā)生。
3、教育學生講文明、懂禮貌、守紀、守法。同學之間要互相關心、互相愛護，容忍互諒，協調解決同學間的磨擦，嚴禁打架、斗毆和伺機報復等不良現象發(fā)生。
依據(教育法)的有關規(guī)定，學生放假期間，家長屬第一監(jiān)護人，學生在假期內的一切安全問題由家長負責。望家長認真監(jiān)護自己的孩子，除完成作業(yè)外，要教育孩子做到如下幾點：
1、自覺遵守交通規(guī)則，注意交通安全，控制自己的外出時間，保證不出交通意外。
2、禁止到水庫、池塘、機井、河流等危險地方游玩，如滑冰、玩水等。
3、注意用電安全，不私自拆家用電器設備，不在變壓器、高壓線下玩耍。
4、遵守安全規(guī)則，沒有家長陪伴，不得私自結伙乘車、乘船外出。
5、注意防水、防火、防觸電，不隨便玩火，正確使用燃氣灶。
6、遵紀守法。不與社會不良人員交往，不參與任何違規(guī)違法活動，不參加賭博及封建迷信活動等。
7、注意飲食衛(wèi)生，不吃不清潔、變質的食物，不亂買零食，防止食物中毒。
8、假期內禁止燃放煙花爆竹，以免發(fā)生事故和造成不應有的損害、損失等。
9、學生外出必須經家長同意或由家長陪伴。
10、在家長的監(jiān)督指導下，參加一些有教育意義的活動。
11、不看內容不健康的報刊、雜志、讀物、影視等，以確保學生的心理衛(wèi)生、健康。
12、不得以任何理由語罰、心罰、體罰和變相體罰學生，不得誤導學生，不得以不良的言行和環(huán)境影響和污染學生圣潔、純真的心靈，避免對學生心理傷害。
以上內容條款清晰，責任明確，學校、家長和學生必須遵守協議的有關內容，高度重視并加強對學生的安全教育及管理工作，確保孩子在假期內不發(fā)生任何不安全事情，并按時安全返校上課。
班主任簽名：
學生家長簽名：
日期：
學生特殊體質協議書篇六
保證學生安全是學校、家長的共同責任，也是學校工作、家庭生活中的一件大事。為了保證我校學生的人身安全，現與家長簽定如下協議：
1.家長是學生的監(jiān)護人，學校和家長共同負有教育和管理孩子的責任。
2.學生因事、因病不能到校，家長要及時向老師請假；學生無故擅自缺課，老師會及時告知家長。在學校不知情的情況下，學生無故缺課，而由此出現的相關問題，請家長自行負責。
3.家長應配合學校應做好交通安全的教育與防范工作,教育學生走路要注意遵守交通規(guī)則，不在公路上踢球、游玩。應做好用電安全的教育與防范工作,不觸摸電器設備，爬電線桿;不得讓學生在雷雨時避于樹下、電線桿下或其它易發(fā)雷電的地方。
4.做好食品衛(wèi)生安全的教育與防范工作：加強衛(wèi)生、飲食習慣的`教育，不許讓學生吃過期和霉爛變質的食品，不要隨便購買零食，嚴防食物中毒。同時，做好消防安全的教育與防范工作，嚴禁學生玩火,玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物等有傷害性的玩具。因此發(fā)生賠償糾紛，一般由肇事者承擔責任。
5.住校學生應按學校指定的地點食宿，在校外食宿造成意外后果的，學校不承擔責任。
6.學生在校期間突發(fā)疾病，學校應立即采取相應措施并及時通知家長。如學校已采取措施但仍發(fā)生不良后果，學校概不承擔責任。
7.學生在校要自覺遵守學校的各項規(guī)章制度，不得在走廊、教室追趕打鬧；不爬欄桿、不站在教室窗戶往外探頭。寫作業(yè)時不拿筆尖或其他尖利器物在同學面前比劃以免誤傷對方。
8.學生放學后應立即離?；丶遥菍W?；蚶蠋煹脑驅W生在校內滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學校不承擔賠償責任。
本安全協議由班主任和學生家長各執(zhí)一份。請家長及時配合學校工作，和學校共同把有關學生的各項工作做好，讓孩子們能夠健康、快樂的成長。
班主任：
學生監(jiān)護人：
_____年___月__日。
學生特殊體質協議書篇七
甲方：
乙方：
為了確保特殊學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育——家庭教育——社會教育一體化網絡，根據有關法律、法規(guī)，結合我校實際，特簽訂特殊學生安全協議：
1、學生特異體質、特定疾病、異常心理等情況的學生屬于特殊學生。
2、開學報名時，家長或監(jiān)護人要將相關學生的特殊體質（特殊心理）告知班主任老師，并出具相關證明。家長未實情相告班主任或學校，一旦發(fā)生重大問題，學校一律不負擔任何責任。班主任要求任課教師應根據特殊學生體質情況，限制或合理安排特殊學生參加相應的課內外活動及勞動。
3、學生家長是學生的監(jiān)護人，其監(jiān)護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關系。監(jiān)護人應經常對學生進行安全教育和遵紀守法教育；學生在校期間，學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
4、學校教師應對特殊學生給以特別關懷。特殊學生突發(fā)疾病，科任教師要第一時間告知班主任老師，班主任老師在第一時間告知學生家長的同時及時護送至醫(yī)院進行救治。
5、特殊學生與他人發(fā)生糾紛，造成他人人身或財產損害的`，由其監(jiān)護人協調處理糾紛，并承擔因此而發(fā)生的一切賠償責任。
6、特殊學生上學、放學（住校生星期日到校，星期六放學）途中，必須由家長接送，如家長要求不接送，一旦出現一切不安全事故責任完全由學生家長負責承擔。
7、除本協議之外，都必須遵守《攔隆口中學學生家長安全責任書》各條款。
監(jiān)護人簽字：
_____年____月_____日。
學生特殊體質協議書篇八
學生家長（甲方）：
木魚鎮(zhèn)小學（乙方）：
甲方子女系乙方年級學生，因患有疾病，不適宜在校做出操、上體育課等大運動量活動，經雙方協商，特立以下協議：
1、甲方應密切關注、掌握子女病情，及時就醫(yī)，在校身體不適時，應及時請假。平時經常教育子女不做大運動量活動，并將病情報告班主任。
2、甲方子女（特異體質）可隨時向體育等教師報告不做出操、上體育課等大運動量活動。
3、乙方班主任發(fā)現班級中有特異體質學生應及時報告教務處備案，經常關心，經常與家長聯系，有異常情況及時報告家長和學校。通知體育教師，并經常教育特異體質學生，不做出操、上體育課等大運動量活動。
4、若甲方子女在校病情復發(fā)，乙方應及時通知甲方，乙方無不當行為的不承擔責任。
此責任書一式二份，學校、家長各執(zhí)一份，自簽定之日起生效。
木魚小學（乙方）：
學生家長（甲方）：
學生特殊體質協議書篇九
乙方（學生監(jiān)護人）：
____________學生家長，為進一步保證你的子女及學校的合法權益得到保障，現雙方達成如下相關協議。
1、家長應主動向學校及班主任說明子女屬特異體質情況，家長應盡量做好對子女的監(jiān)護工作，以免發(fā)生意外。
2、班主任要對該學生特殊對待，詳細向家長詢問應注意事項，并把具體情況告知課任教師。
3、家長應按醫(yī)院相關要求做好對子女的身體復查工作，避免發(fā)生意外。
4、學生在校期間因自身身體情況引起的病情發(fā)作等情況，學校或教師要盡快通知家長，家長要保證通訊暢通，但因學生的特異體質引起的一切不良后果，學校及教師不承擔責任。
5、學生在上學、放學途中，家長要特別關照，專人接送，在此期間出現的任何意外與學校無關。
6、學校及教師要對學生一視同仁，并不得侵犯學生的隱私。
此協議一式兩份，一份由學生家長保留，一份由學校留存。
班主任（簽名）：
學生監(jiān)護人（家長簽名）：
學校（蓋章）
年月日
附：學生病情
學生監(jiān)護人地址：
聯系方式：
學生特殊體質協議書篇十
甲方：（以下簡稱甲方）。
乙方：（以下簡稱乙方）。
為了提高學生、學生監(jiān)護人的安全愛護意識，強化學生、學生監(jiān)護人紀律意識和法律意識，明確學生外出活動過程中學校和領隊老師、學生的安全責任，特制定協議如下：
1、領隊老師代表甲方對乙方進行途中和活動過程中必要的.安全教育。教化內容包括聽從指揮、交通安全、食品安全、安全自救、遵紀遵守法律增加防范意識等。
2、甲方將嚴格根據安全預案支配全部活動。
3、甲方負責為乙方購買外出活動期間的人身意外損害保險。
1、本次活動均屬學校、學生監(jiān)護人和學生本人自愿參與。
2、教化參與活動學生主動接受安全教育，在外出參與活動期間必需嚴格遵守融智學院各種規(guī)章制度，一切活動在老師的指導之下進行，不盲目行動。
3、全體學生及其監(jiān)護人都要遵守社會公德和法律法規(guī)，遵守活動地點安全管理的要求，個人不私自行動，不在無足夠安全保障的狀況下登危急的山或下江（或湖等）游玩，不做其他危急的行為等。
4、如有特別緣由欲退出此次活動，務必通知帶隊老師，經確認并聯系其監(jiān)護人認可后方可離開，自參加者聲明退出時起，其一切法律和安全等責任自負。
5、偶遇侵害報警或尋求領隊老師幫助。
本協議一式兩份，甲方和乙方各留一份，雙方簽字后生效。
本協議自簽字之日起生效，有效期和學生在外出活動期間相對應。
甲方(蓋章)：領隊老師(簽字)：
乙方(蓋章)：
_____年___月__日。
學生特殊體質協議書篇十一
為了使您的孩子在學校健康快樂的學習，學校堅持“安全第一，預防為主”的.方針，切實做好學生的安全思想工作。為杜絕不安全隱患的存在，保證學生的安全，要求學生家長配合學校做好學生的安全工作，為了確保學生在校學習期間的人身安全，結合我校實際，為此，學校與家長簽訂“學生安全協議書”，具體協議如下：
1、學生在校期間應服從學校安排，不得未經允許擅自離校，如有特殊情況，離校時學生需同家長取得聯系，并得到允許后才能夠離開學校，如有意外，由本人承擔全部責任。
2、學生在放學后不得進行具有危險性的活動，如游泳、攀巖、涉水、探險等，如因此而造成任何人身意外，由本人承擔全部責任。
3、同學之間應該互幫互助，和睦相處，不可與其他同學發(fā)生爭執(zhí)、打架、斗毆等違規(guī)行為，如違規(guī)一次，學校會給予警告，并及時告示家長。如再有犯，學校會進行勸退。
4、學生每天應該準時到校，如有特殊情況需向學校負責人請假，不得擅自曠課，早退，確保學生安全。上課期間學生應遵守課堂紀律。
5、學生在校期間如發(fā)生突發(fā)狀況，如突發(fā)疾病等，學校會立即與學生家長取得聯系，共同解決。
如已經閱讀完畢，請學生監(jiān)護人簽字確認。經監(jiān)護人簽字，視為已經閱讀并同意以上協議并已了解了學校的注意事項。此協議書自正式開課起生效，有效期至停課。
學校負責人簽字：學生監(jiān)護人簽字：
二〇xx年x月x日。
以下是還應該補充的地方：
1、飲食安全問題（如零食問題）；
5、自然災害等（如地震等）非人為災害損失由雙方共同承擔的問題。
學生特殊體質協議書篇十二
為了確保特殊學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育——家庭教育——社會教育一體化網絡，根據有關法律、法規(guī)，結合我校實際，特簽訂特殊學生安全協議：
1、學生特異體質、特定疾病、異常心理等情況的學生屬于特殊學生。
2、開學報名時，家長或監(jiān)護人要將相關學生的特殊體質（特殊心理）告知班主任老師，并出具相關證明。家長未實情相告班主任或學校，一旦發(fā)生重大問題，學校一律不負擔任何責任。班主任要求任課教師應根據特殊學生體質情況，限制或合理安排特殊學生參加相應的課內外活動及勞動。
3、學生家長是學生的監(jiān)護人，其監(jiān)護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關系。監(jiān)護人應經常對學生進行安全教育和遵紀守法教育；學生在校期間，學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
4、學校教師應對特殊學生給以特別關懷。特殊學生突發(fā)疾病，科任教師要第一時間告知班主任老師，班主任老師在第一時間告知學生家長的同時及時護送至醫(yī)院進行救治。
5、特殊學生與他人發(fā)生糾紛，造成他人人身或財產損害的，由其監(jiān)護人協調處理糾紛，并承擔因此而發(fā)生的一切賠償責任。
6、特殊學生上學、放學（住校生星期日到校，星期六放學）途中，必須由家長接送，如家長要求不接送，一旦出現一切不安全事故責任完全由學生家長負責承擔。
7、除本協議之外，都必須遵守《攔隆口中學學生家長安全責任書》各條款。
謝謝合作！
特殊學生簽字：
監(jiān)護人簽字：
攔隆口中學。
日期：
學生特殊體質協議書篇十三
學生安全，重于泰山。為確保學生在校安全，學校需全面了解學生體質健康狀況，合理組織學生參加各類教育活動。您的孩子如患有或曾經患過以下疾病和損傷，請在學生特殊體質調查表中的“身體狀況”欄內填寫“有”或“無”，不能有空。如有特殊生理、心理狀況說明等可詳細填寫。如學生無任何不健康狀況，也請家長填寫學生姓名等有關信息并簽名，讓學生將調查表交予班主任。以下各項信息請您務必保證所填寫的內容真實有效，如有虛假，由此引發(fā)的不良后果由家長承擔責任。學校也將為學生健康信息予以保密。
學生姓名。
入學通知書編號。
家庭固定電話。
家庭詳細住址。
名稱。
身體狀況。
名稱。
身體狀況。
名稱。
身體狀況。
心臟病。
血液病。
肝??炎。
哮??喘。
癲??癇。
肺結核（肺炎）。
糖尿病。
疝??氣。
易流鼻血。
腎臟病。
軟骨病。
其它疾病。
是否患有家族遺傳病。
是否患有先天性疾病。
是否有驚厥史。
是否有過敏史（如有食物、藥物、接觸或其他過敏史，請詳細寫明過敏狀況）。
是否曾患傳染病。
是否有習慣性脫臼。
是否患有其他特殊疾病。
肢體殘障部位。
曾經開刀手術部位。
曾經骨折部位。
其它損傷。
需要教師關注的特殊生理、心理。
狀況說明。
孩子不宜參加的體育活動說明。
學生如遇特發(fā)情況，需緊急送醫(yī)時，如有指定醫(yī)院，為???????????????????（空白視作無指定醫(yī)院）。如未指定特殊醫(yī)院，為在緊急情況下爭取搶救時間，學校將就近送醫(yī)治療。
學?生?緊?急?狀?態(tài)?下?信?息?聯?絡?表。
聯系人。
手機號碼1。
手機號碼2。
家庭電話。
辦公室電話。
其它電話。
父親。
母親。
親屬（??????）。
注：聯系號碼盡可能多些，且務必真實有效，以后如有變動請及時告知班主任。
家長簽名：____________?。
年????月???日。
學生特殊體質協議書篇十四
甲方：
乙方：
為進一步落實學校安全責任，加強安全防范意識，關愛特異體質學生，保證特異體質學生及學校的合法權益得到保障，雙方愿達成如下協議：
一、甲方責任。
2、每學期開學初，主動向學生或者學生的父母及其他監(jiān)護人了解其身體健康情況。涉及學生隱私的，甲方應當保密。
3、教學期間，必要時，對有特異體質或者特殊疾病學生特殊對待。對不適宜在校學習的學生，建議其請假或者休學。
4、特異體質學生在校期間有異常反應，甲方應及時與家長聯系，并告知家長或醫(yī)生在校時的異常情況。
二、乙方責任。
1、特異體質學生或其監(jiān)護人在入校前必須告知學校學生身體情況和病情，并詳細向班主任說清應注意事項。
2、乙方應盡量做好對子女的監(jiān)護工作，以免發(fā)生意外。
3、乙方應按醫(yī)院相關要求做好對子女的身體復查工作，避免發(fā)生意外。
4、學生在上學、放學途中，乙方要特別關照，專人接送，在此期間出現的任何意外與學校無關。
三、其他事項。
1、本制度所稱特異體質或者特殊疾病主要是指身體健康狀況異常或者患有肺結核、心臟病、高血壓、胃潰瘍、哮喘、肺炎、腎炎、傷殘、癲癇等慢性病。
2、如學生因不聽從學校的要求違反規(guī)定、自身或其監(jiān)護人有其他過錯的情況下發(fā)生意外事故，甲方不承擔責任。
3、特異體質學生因自身特異體質原因造成事故的甲方不承擔任何責任。
4、甲方對學生一視同仁，不得侵犯學生的隱私。此協議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字后生效。
甲方（簽字）：
（簽章）。
乙方（簽字）：
（簽章）。
日期：
學生特殊體質協議書篇十五
乙方：學生監(jiān)護人
為進一步落實學校安全責任，加強安全防范意識，關愛特異體質學生，保證特異體質學生及學校的合法權益得到保障，雙方愿達成如下協議：
1、建立特異體質學生檔案。
2、每學期開學初，主動向學生或者學生的父母及其他監(jiān)護人了解其身體健康情況。涉及學生隱私的，甲方應當保密。
3、教學期間，必要時，對有特異體質或者特殊疾病學生特殊對待。對不適宜在校學習的學生，建議其請假或者休學。
4、特異體質學生在校期間有異常反應，甲方應及時與家長聯系，并告知家長或醫(yī)生在校時的異常情況。
1、特異體質學生或其監(jiān)護人在入校前必須告知學校學生身體情況和病情，并詳細向班主任說清應注意事項。
2、乙方應盡量做好對子女的監(jiān)護工作，以免發(fā)生意外。
3、乙方應按醫(yī)院相關要求做好對子女的身體復查工作，避免發(fā)生意外
4、學生在上學、放學途中，乙方要特別關照，專人接送，在此期間出現的任何意外與學校無關。
1、本制度所稱特異體質或者特殊疾病主要是指身體健康狀況異?；蛘呋加蟹谓Y核、心臟病、高血壓、胃潰瘍、哮喘、肺炎、腎炎、傷殘、癲癇等慢性病。
2、如學生因不聽從學校的要求違反規(guī)定、自身或其監(jiān)護人有其他過錯的情況下發(fā)生意外事故，甲方不承擔責任。
3、特異體質學生因自身特異體質原因造成事故的甲方不承擔任何責任。
4、甲方對學生一視同仁，不得侵犯學生的隱私。此協議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字后生效。
甲方（簽字）：
（簽章）
乙方（簽字）：
（簽章）
年月日
甲方：洛南縣柏峪寺中學乙方：學生：學生監(jiān)護人：為了積極落實中學生安全工作，營造良好的校園教學秩序，特與個性特殊學生及家長簽訂安全管理責任協議書。特殊學生主......
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學生特殊體質協議書篇十六
為了確保特殊學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育——家庭教育——社會教育一體化網絡，根據有關法律、法規(guī)，結合我校實際，特簽訂特殊學生安全協議：
1、學生特異體質、特定疾病、異常心理等情況的學生屬于特殊學生。
2、開學報名時，家長或監(jiān)護人要將相關學生的特殊體質（特殊心理）告知班主任老師，并出具相關證明。家長未實情相告班主任或學校，一旦發(fā)生重大問題，學校一律不負擔任何責任。班主任要求任課教師應根據特殊學生體質情況，限制或合理安排特殊學生參加相應的'課內外活動及勞動。
3、學生家長是學生的監(jiān)護人，其監(jiān)護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關系。監(jiān)護人應經常對學生進行安全教育和遵紀守法教育；學生在校期間，學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
4、學校教師應對特殊學生給以特別關懷。特殊學生突發(fā)疾病，科任教師要第一時間告知班主任老師，班主任老師在第一時間告知學生家長的同時及時護送至醫(yī)院進行救治。
5、特殊學生與他人發(fā)生糾紛，造成他人人身或財產損害的，由其監(jiān)護人協調處理糾紛，并承擔因此而發(fā)生的一切賠償責任。
6、特殊學生上學、放學（住校生星期日到校，星期六放學）途中，必須由家長接送，如家長要求不接送，一旦出現一切不安全事故責任完全由學生家長負責承擔。
7、除本協議之外，都必須遵守《攔隆口中學學生家長安全責任書》各條款。
謝謝合作!
監(jiān)護人簽字：xxx。
攔隆口中學。
20xx年2月25日。
學生特殊體質協議書篇十七
安全無小事，防交通安全、防溺水安全從我做起。為增強學生防交通、防溺水安全意識和遵守交通法律法規(guī)自覺性和提高抵御溺水能力，預防和減少道路交通、溺水事故，保障學生上學、放學路上的交通安全、溺水安全，我們愿意作出以下承諾：
家長承諾：
1、對孩子履行監(jiān)護人的義務，保障孩子在校外的交通安全和溺水安全。
2、配合學校加強對孩子交通、溺水安全教育，提高子女防交通、防溺水安全意識。
3、做到“五不準”：不準子女私自下水游泳；不準子女擅自與同學結伴游泳；不準子女在不會水的家長或大人的帶領下游泳；不準子女到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳；不準子女到危險的水旁渠邊玩耍嬉鬧。
4、密切與學校溝通共同教育管理學生。
學生承諾：
1、認真學習交通安全知識，遵守交通法律法規(guī)，提高自己的安全意識和防護自救能力。嚴禁騎電動、摩托車或其他機動車輛上學。
2、嚴格遵守交通法規(guī)，騎自行車時不要雙手離把、攀扶其他車輛或者手中持物；不追逐打鬧，不三五并肩行駛；嚴禁后座帶人；嚴禁在校園內騎車；不違章騎車。
3、在道路上行走做到：走路靠右行，不違章過馬路，“一停二看三通過”；“紅燈停、綠燈行”等。在沒有交通信號的交叉路口或橫穿公路時要慢行，注意觀察、看清來往車輛。
4、嚴格遵守“五不”原則：不搭乘證件不全的車輛；不搭乘超載的車輛；不搭乘非客運車輛；不搭乘司機酒后、疲勞等的車輛；不搭乘危險駕駛車輛。
5、嚴格執(zhí)行學校、家長的交通安全教育和溺水安全教育。
6、做到“五不”：不私自下水游泳；不擅自與同學結伴游泳；不在不會水的家長或大人的帶領下游泳；不到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳；不到危險的水旁渠邊玩耍嬉鬧。
7、在見到有人落水而自己又無能力救護的情況下，不能避而不見或者冒然下水救人，采取大聲呼救或者報警（110）等措施。
承諾人（家長）：
學生（簽名）：
家長（簽名）：
日期：
學生特殊體質協議書篇十八
乙方：____________
為落實學生暑假安全管理，切實做好涉及學生人身安全的各項工作，保證學校、社會、家長齊抓共管，針對暑假時間長、事故多的特點，徹底杜絕暑假期間學生一切非正常事故的發(fā)生，特簽訂暑期安全責任協議書如下：
一、甲方學校是學生在校學生活動的`主要場所，暑假前學校必須按照有關文件規(guī)定，召開全體學生會議，對學生進行一次全面的安全知識教育，要求學生作好安全知識教育記錄。
教育學生要自覺遵守安全公約。甲方班主任要代表學校對學生進行安全教育，并簽定好暑假安全責任協議書。
二、乙方學生家長是學生的法定監(jiān)護人，要求對學生暑假離校期間安全進行全面監(jiān)護。
并加強對學生的安全教育，強化安全意識，要把學生暑假期間防溺水、防觸電、注意飲食衛(wèi)生、交通安全、作為防范重點，切實擔負起監(jiān)護人的'責任。否則，學生在暑假期間發(fā)生的一切事故與甲方學校無關。
三、暑假期間，學生要自覺遵守《陳灣光彩小學學生安全公約》：
1、認真學習安全教育常識，遵守安全公約，防止一切意外事故發(fā)生。
2、自覺遵守交通規(guī)則，注意交通安全。
3、掌握安全用電常識，不隨便觸摸電器設備。
4、掌握正確使用液化氣常識；不玩火、遠離火源，預防煤氣中毒。
5、不準私自到水庫和池塘河流等游泳、戲水、釣魚等，嚴防溺水事故。
6、不在危險的地方玩耍，不做任何帶有危險性的游戲，及時遠離危險因素。
7、注意飲食衛(wèi)生，保持良好的飲食習慣。
8、不打架斗毆，不搞惡作劇，不做有損自己和他人的事。
9、不聽、不信、不傳、不參與封建迷信活動，堅決抵制一切危害社會的邪教活動，樹立正確的人生觀。
10、學生外出必須征得家長同意，方可外出。
11、要做到不準進入網吧、營業(yè)性歌舞廳和卡拉0k廳。
12、假期中學生要積極參與愛國衛(wèi)生運動、全民健身運動和科普宣傳教育活動。
13、學生要熟悉報警電話（火警119，匪警110，急救120，交通事故122）。
四、以上協議要求甲乙雙方必須認真遵照執(zhí)行。
學校、家長簽字蓋章后生效。
甲方：小學（蓋章）
乙方（家長簽字）：
學生（簽字）：
日期：
學生特殊體質協議書篇十九
甲方：
乙方：學生監(jiān)護人
為進一步落實學校安全責任，加強安全防范意識，關愛特異體質學生，保證特異體質學生及學校的合法權益得到保障，雙方愿達成如下協議：
1、建立特異體質學生檔案。
2、每學期開學初，主動向學生或者學生的父母及其他監(jiān)護人了解其身體健康情況。涉及學生隱私的，甲方應當保密。
3、教學期間，必要時，對有特異體質或者特殊疾病學生特殊對待。對不適宜在校學習的學生，建議其請假或者休學。
4、特異體質學生在校期間有異常反應，甲方應及時與家長聯系，并告知家長或醫(yī)生在校時的異常情況。
1、特異體質學生或其監(jiān)護人在入校前必須告知學校學生身體情況和病情，并詳細向班主任說清應注意事項。
2、乙方應盡量做好對子女的監(jiān)護工作，以免發(fā)生意外。
3、乙方應按醫(yī)院相關要求做好對子女的身體復查工作，避免發(fā)生意外
4、學生在上學、放學途中，乙方要特別關照，專人接送，在此期間出現的任何意外與學校無關。
1、本制度所稱特異體質或者特殊疾病主要是指身體健康狀況異常或者患有肺結核、心臟病、高血壓、胃潰瘍、哮喘、肺炎、腎炎、傷殘、癲癇等慢性病。
2、如學生因不聽從學校的要求違反規(guī)定、自身或其監(jiān)護人有其他過錯的情況下發(fā)生意外事故，甲方不承擔責任。
3、特異體質學生因自身特異體質原因造成事故的甲方不承擔任何責任。
4、甲方對學生一視同仁，不得侵犯學生的隱私。此協議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字后生效。
甲方（簽字）：
（簽章）
乙方（簽字）：
（簽章）
年月日