醫(yī)患協(xié)議書(精選22篇)

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    分析是一種通過剖析事物的要素、成因、作用等來歸納和解釋事物的文字分析。如何認識并發(fā)展自己的優(yōu)勢,使自己在事業(yè)上取得更好的發(fā)展?接下來是一些精選的總結示范,希望能夠對大家寫總結時有所幫助。
    醫(yī)患協(xié)議書篇一
    甲方:
    乙方:
    乙方于20年月日在車間因操作過失,不慎受傷,現已治愈。就其醫(yī)療費,補助費等經甲乙雙方協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:
    一、醫(yī)療費用由甲方到醫(yī)院付清,與乙方無關。
    二、甲方一次性支付給乙方一次性補償人民幣元,于年月日付清。
    三、甲乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽定之日起,雙方勞動關系解除。
    四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的各項權利。
    五、甲乙雙方簽定此協(xié)議后,甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關系,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任,同時,自簽定本協(xié)議之日起,乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系及補償事宜所享有的`一切仲裁、訴訟等權利。
    六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
    七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現任何問題均與甲方無關。
    醫(yī)患協(xié)議書篇二
    尊敬的患者及家屬:
    衷心感謝你們的信任,選擇到?????(填寫醫(yī)療機構名稱)就醫(yī)。
    在接下來的一段時間里,我們將共同面對疾病的挑戰(zhàn)。
    在此,我們鄭重承諾:
    一、秉持平等、仁愛、誠信的職業(yè)精神,以患者為中心,盡心盡責為患者治療疾病。
    二、充分履行告知義務,尊重患者的知情同意權、隱私權等各項權利。
    三、廉潔行醫(yī),不接受患者及其家屬的“紅包”、貴重禮品。
    衷心祝您早日康復!
    法定代表人:(簽章)。
    主管醫(yī)師:
    醫(yī)院:
    我們收到了貴單位的承諾書,認真閱讀并理解了相關內容。
    在此,我們也鄭重承諾:
    一、積極配合診療活動,如實提供病史等信息,尊重科學,對疾病診斷治療中客觀存在的危險作出慎重理智的決定。
    二、尊重醫(yī)務人員,愛護公共設施,服從管理和安排。
    患者本人或患方代表要有效溝通協(xié)調好本方人員,共同履行好本承諾書。
    三、不向醫(yī)務人員送“紅包”、貴重禮品,共創(chuàng)廉潔和諧的醫(yī)療環(huán)境。
    患者或患方代表:
    衛(wèi)生計生行政部門投訴電話:
    醫(yī)患協(xié)議書篇三
    乙方:_________________
    關于乙方患病的有關問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的.原則,雙方經協(xié)商,甲方出于關心的目的達成如下協(xié)議:
    一、患者基本情況:
    姓名:__________
    年齡:__________
    性別:__________
    籍貫:__________
    電話:__________
    身份證號:__________
    住址:__________
    二、支付數額:合計:__________元
    三、付款時間:__________年__________月__________日
    四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除,雙方互不承擔任何責任。
    五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
    六、上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:
    乙方:
    醫(yī)患協(xié)議書篇四
    甲方:___________________________(醫(yī)院)。
    乙方:___________________________(患者)。
    為了使慢性乙肝患者得到質優(yōu)價廉的醫(yī)療服務,我院開始實施慢性乙肝康復計劃,為使康復計劃順利實施,醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下:
    1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費標準的基礎上均按國家現行收費標準優(yōu)惠30%,優(yōu)惠時間為康復計劃期內。
    2.此康復計劃實施期指從治療開始到一個療程治療結束,時間是6個月。
    3.乙方有權選擇大夫及適應自己的治療方案。
    4.甲方不承諾一定能夠治愈。因為干擾素對慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。
    5.乙方應嚴格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療,如不能配合治療,責任自負。
    6.在治療期內如因個體差異,確實不能完成規(guī)定的治療計劃,甲方應及時更換治療方案,并退還乙方剩余治療費用。
    7.乙方應在治療開始時一次性交清康復計劃期內的一切費用。
    8.甲方應定期向乙方免費提供講座、咨詢及宣傳資料。
    9.康復計劃結束后,乙方有權在五年內享受甲方檢查項目30%的優(yōu)惠。
    10.如乙方不能完成規(guī)定的療程,甲方有權取消承諾的各種優(yōu)惠條件。
    甲方(蓋章):_________。
    乙方(簽字):_________。
    代表人(簽字):_______。
    _________年____月____日。
    _________年____月____日。
    簽訂地點:_____________。
    簽訂地點:_____________。
    醫(yī)患協(xié)議書篇五
    乙方(患者或患者近親屬):_______________。
    患者基本情況:_______________。
    姓名:_______________。
    性別:_______________。
    年齡:_______________。
    住址:_______________。
    住院號:_______________。
    經過調解,_______________醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下賠償協(xié)議:
    1、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。
    2、甲方自愿賠償乙方。
    3、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權利。
    4、違約責任:本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金_____________元。
    5、本協(xié)議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
    甲方:_______________。
    乙方:_______________。
    __________年_____月__________日。
    醫(yī)患協(xié)議書篇六
    甲方:___________________________(醫(yī)院)。
    乙方:___________________________(患者)。
    為了使慢性乙肝患者得到質優(yōu)價廉的醫(yī)療服務,我院開始實施慢性乙肝康復計劃,為使康復計劃順利實施,醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下:
    1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費標準的基礎上均按國家現行收費標準優(yōu)惠30%,優(yōu)惠時間為康復計劃期內。
    2.此康復計劃實施期指從治療開始到一個療程治療結束,時間是6個月。
    3.乙方有權選擇大夫及適應自己的治療方案。
    4.甲方不承諾一定能夠治愈。因為干擾素對慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。
    5.乙方應嚴格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療,如不能配合治療,責任自負。
    6.在治療期內如因個體差異,確實不能完成規(guī)定的治療計劃,甲方應及時更換治療方案,并退還乙方剩余治療費用。
    7.乙方應在治療開始時一次性交清康復計劃期內的一切費用。
    8.甲方應定期向乙方免費提供講座、咨詢及宣傳資料。
    9.康復計劃結束后,乙方有權在五年內享受甲方檢查項目30%的優(yōu)惠。
    10.如乙方不能完成規(guī)定的療程,甲方有權取消承諾的各種優(yōu)惠條件。
    甲方(蓋章):_________乙方(簽字):_________。
    代表人(簽字):_______。
    簽訂地點:_____________簽訂地點:_____________。
    醫(yī)患協(xié)議書篇七
     甲方:_______________ (醫(yī)療機構)
     乙方:_________________ (患方)
     甲乙雙方根據《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
     一、患者基本情況:
     姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:
     身份證號: 住院號:
     疾病診斷:
     治療結果:
     二、 方共同認定的.醫(yī)療事故等級:
     三、 醫(yī)療事故原因
     四、 賠償數額
     1、醫(yī)療費: 元;
     2、誤工費: 元;
     3、住院伙食補助費: 元;
     4、陪護費: 元;
     5、殘疾生活補助費: 元;
     6、殘疾用具費: 元;
     7、喪葬費: 元;
     8、被撫養(yǎng)人生活費: 元;
     9、交通費: 元;
     10、住宿費: 元;
     11、精神損害撫慰金: 元;
     12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
     住宿費: 元(不超過2人)
     合計: 元
     五、 償款給付時間:
     六、 違約責任
     七、 其他
     1、 出院處理:
     2、 如為死亡患者,尸體處理
     3、 其他
     八、 上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。
     甲方: 乙方:
     代理人: 代理人:
     日期: 日期:
     見證人:
     日期:
     注:具體條款根據不同情況可以增減
    
     甲方:醫(yī)院
     乙方(患者或患者近親屬):
     患者基本情況:
     姓名:性別: 年齡:住址:住院號:
     經過調解,醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下賠償協(xié)議:
     一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。
     二、甲方自愿賠償乙方:
     三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權利。
     四、違約責任:本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結,任何一方不得反悔。
     一方反悔的,應向對方支付違約金元。
     五、本協(xié)議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。
     協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
     甲方:
     乙方:
     年月日
    醫(yī)患協(xié)議書篇八
    乙方:_________________
    法定代表人(負責人):_________________。
    甲乙雙方就_________________一案,關于賠償問題達成如下協(xié)議:
    1、________________
    2、________________
    本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交_________________市衛(wèi)生局一份備案,具有同等法律效力。
    甲方:_________________(簽字并按手?。?BR>    乙方:_____________蓋章(法定代表人簽字)
    醫(yī)患協(xié)議書篇九
    乙方:_________________
    法定代表人(負責人):_________________。
    甲乙雙方就_________________一案,關于賠償問題達成如下協(xié)議:
    1、________________
    2、________________
    本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交_________________市衛(wèi)生局一份備案,具有同等法律效力。
    甲方:_________________(簽字并按手印)
    乙方:_____________蓋章(法定代表人簽字)
    醫(yī)患協(xié)議書篇十
    甲方:
    乙方:
    甲乙雙方就___________________一案,關于賠償問題達成如下協(xié)議:
    2、_______________________________________________本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交__________市衛(wèi)生局一份備案,具有同等法律效力。
    甲方:_________(簽字并按手?。?BR>    ________年_______月__________日
    乙方:___蓋章(法定代表人簽字)
    _______年________月__________日
    醫(yī)患協(xié)議書篇十一
    甲方:
    乙方:
    ________年______月______日在________游玩時,不慎將右腳肌健受傷,現就乙方補償事宜雙方達成協(xié)議為下協(xié)議:
    1、乙方在____(景點當地)醫(yī)療費由甲方承擔;
    2、甲方一次性補償乙方誤工費;如10天×20元=200元整;
    3、甲方一次性支付治療費(換藥費)如100元整
    4、本協(xié)議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結,雙方別無糾葛。
    5、本協(xié)議得雙方簽字生效。
    甲方:
    乙方:
    __________年__________月__________日
    醫(yī)患協(xié)議書篇十二
    尊敬的患者及家屬:衷心感謝你們的信任,選擇到xx縣人民醫(yī)院就醫(yī),在接下來的一段時間里,我們將共同面對疾病的挑戰(zhàn)。在此,我們鄭重承諾:
    一、秉持平等、仁愛、誠信的職業(yè)精神,以患者為中心,盡心盡責為患者治療疾病。
    二、充分履行告知義務,尊重患者的知情同意權、隱私權等各項權利。
    三、廉潔行醫(yī),不接受患者及其家屬的“紅包”、貴重禮品。衷心祝您早日康復!
    法人代表簽章:
    經治醫(yī)師:
    年月日
    xx縣人民醫(yī)院:我們收到了貴單位的承諾書,認真閱讀并理解了相關內容。在此,我們也鄭重承諾:
    一、積極配合診療活動,如實提供病史等信息,尊重科學,對疾病診斷治療中客觀存在的危險作出慎重理智的決定。
    二、尊重醫(yī)務人員,愛護公共設施,服從管理和安排,患者本人或患方代表要有效溝通協(xié)調好本方人員,共同履行好本承諾書。
    三、不向醫(yī)務人員送“紅包”、貴重禮品,共創(chuàng)廉潔和諧醫(yī)療環(huán)境。
    患者或患方代表:
    年月日
    醫(yī)患協(xié)議書篇十三
    姓名:_______________
    性別:_______________
    年齡:_______________
    住址:_______________
    住院號:_______________
    經過調解,_______________醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下賠償協(xié)議:
    1、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。
    2、甲方自愿賠償乙方。
    3、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權利。
    4、違約責任:本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金_____________元。
    5、本協(xié)議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
    甲方:_______________
    乙方:_______________
    __________年_____月__________日
    醫(yī)患協(xié)議書篇十四
    甲方:xxxxxx 身份證號:
    乙方:患者及家屬: 身份證號:
    尊敬的患者家屬:為了使我們彼此信任,高度負責,建立好醫(yī)患關系,共同努力徹底成功治愈每一位患者,使他們走上康復之路,恢復健康!
    特定如下協(xié)議:
    1、乙方患者疾稱名稱( )。
    2、甲方能保證( )治愈。
    3、甲方要求乙方注意事項( )。
    4、乙方付給甲方醫(yī)療費用( )。
    5、乙方自愿要求甲方治療疾病時,請在就診時之前拿出最近病情的診斷報告,及其它疾病(慢性肝炎、心臟、腎臟、其他過敏性疾?。┑脑\斷報告書。以防萬一,若不提前申明,隱瞞不說者出現問題后果自負。
    6、乙方患者必須按照甲方醫(yī)生的治療方案治療。若不按醫(yī)囑治療,造成不良后果責任自負。
    7、如乙方患者在治療過程中,未經醫(yī)生同意中途放棄治療的要付給甲方醫(yī)生全部費用的50%的治療費。
    本協(xié)議一式兩份詳閱知情后簽字生效。
    甲方(醫(yī)生簽字):
    乙方(患者簽字):
    年 月 日
    醫(yī)患協(xié)議書篇十五
    甲方:_________(醫(yī)院)。
    乙方:_________(患者)。
    為了使慢性乙肝患者得到質優(yōu)價廉的醫(yī)療服務,我院開始實施慢性乙肝康復計劃,為使康復計劃順利實施,醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下:
    1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費標準的基礎上均按國家現行收費標準優(yōu)惠30%,優(yōu)惠時間為康復計劃期內。
    2.此康復計劃實施期指從治療開始到一個療程治療結束,時間是6個月。
    3.乙方有權選擇大夫及適應自己的治療方案。
    4.甲方不承諾一定能夠治愈。因為干擾素對慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。
    5.乙方應嚴格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療,如不能配合治療,責任自負。
    6.在治療期內如因個體差異,確實不能完成規(guī)定的治療計劃,甲方應及時更換治療方案,并退還乙方剩余治療費用。
    7.乙方應在治療開始時一次性交清康復計劃期內的一切費用。
    8.甲方應定期向乙方免費提供講座、咨詢及宣傳資料。
    9.康復計劃結束后,乙方有權在五年內享受甲方檢查項目30%的優(yōu)惠。
    10.如乙方不能完成規(guī)定的療程,甲方有權取消承諾的.各種優(yōu)惠條件。
    甲方(蓋章):_________乙方(簽字):_________。
    代表人(簽字):_________代表人(簽字):_________。
    _________年____月____日_________年____月____日。
    簽訂地點:_________簽訂地點:_________。
    醫(yī)患協(xié)議書篇十六
    乙方:_______________
    我方本著救死扶傷全心全意為患者服務的宗旨,與乙方協(xié)商為明確雙方的權利和義務特訂立本合同。
    一、甲方責任
    1、醫(yī)療與技術服務;
    2、甲方及時向乙方提供"股骨頭壞死專利配方藥";
    3、甲方不定期如實向乙方說明治療期間的服藥效果;
    4、我方承諾在服我方藥物1-2個療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經受騎自行車,走路等活動的考驗;6個療程后患者可,達到臨床愈合;1-2年以后x線恢復正常,壞死骨復活。
    二、乙方責任
    1、及時和如實反映病情;
    2、按照甲方要求用藥及臨床配合;
    3、禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;
    4、定時復查,合理營養(yǎng)膳食。
    三、現病史:______________________________
    四、服藥時間:____________________________
    五、乙方按我方要求服藥,如未達到其治療效果者退還全部藥費(差旅費,檢查費除外)。
    以上未盡事宜雙方協(xié)商解決,本協(xié)議自簽字之日生效,一式兩份,甲乙雙方各持一份。
    乙方:_______________
    _______年____月____日
    醫(yī)患協(xié)議書篇十七
    甲方:___________________________(醫(yī)院)
    乙方:___________________________(患者)
    為了使慢性乙肝患者得到質優(yōu)價廉的醫(yī)療服務,我院開始實施慢性乙肝康復計劃,為使康復計劃順利實施,醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下:
    1.甲方向乙方提供的.各種治療用藥及檢查在國家收費標準的基礎上均按國家現行收費標準優(yōu)惠30%,優(yōu)惠時間為康復計劃期內。
    2.此康復計劃實施期指從治療開始到一個療程治療結束,時間是6個月。
    3.乙方有權選擇大夫及適應自己的治療方案。
    4.甲方不承諾一定能夠治愈。因為干擾素對慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。
    5.乙方應嚴格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療,如不能配合治療,責任自負。
    6.在治療期內如因個體差異,確實不能完成規(guī)定的治療計劃,甲方應及時更換治療方案,并退還乙方剩余治療費用。
    7.乙方應在治療開始時一次性交清康復計劃期內的一切費用。
    8.甲方應定期向乙方免費提供講座、咨詢及宣傳資料。
    9.康復計劃結束后,乙方有權在五年內享受甲方檢查項目30%的優(yōu)惠。
    10.如乙方不能完成規(guī)定的療程,甲方有權取消承諾的各種優(yōu)惠條件。
    甲方(蓋章):_________
    乙方(簽字):_________
    代表人(簽字):_______
    _________年____月____日
    _________年____月____日
    簽訂地點:_____________
    簽訂地點:_____________
    醫(yī)患協(xié)議書篇十八
    乙方:_______________
    我方本著救死扶傷全心全意為患者服務的宗旨,與乙方協(xié)商為明確雙方的權利和義務特訂立本合同。
    一、甲方責任
    1.醫(yī)療與技術服務;
    2.甲方及時向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”;
    3.甲方不定期如實向乙方說明治療期間的服藥效果;
    4.我方承諾在服我方藥物1-2個療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經受騎自行車,走路等活動的考驗;6個療程后患者可,達到臨床愈合;1-2年以后x線恢復正常,壞死骨復活。
    二.乙方責任
    1.及時和如實反映病情;
    2.按照甲方要求用藥及臨床配合;
    3.禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;
    4.定時復查,合理營養(yǎng)膳食。
    三、現病史:______________________________
    四、服藥時間:____________________________
    五、乙方按我方要求服藥,如未達到其治療效果者退還全部藥費(差旅費,檢查費除外)。
    以上未盡事宜雙方協(xié)商解決,本協(xié)議自簽字之日生效,一式兩份,甲乙雙方各持一份。
    乙方:_______________
    _______年____月____日
    醫(yī)患協(xié)議書篇十九
    地址:_______________。
    電話:_______________。
    乙方:_______________。
    地址:_______________。
    電話:_______________。
    我方本著救死扶傷全心全意為患者服務的宗旨,與乙方協(xié)商為明確雙方的權利和義務特訂立本。
    合同。
    一、甲方責任。
    1.醫(yī)療與技術服務;
    2.甲方及時向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”;
    3.甲方不定期如實向乙方說明治療期間的服藥效果;
    4.我方承諾在服我方藥物1-2個療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經受騎自行車,走路等活動的考驗;6個療程后患者可,達到臨床愈合;1-2年以后x線恢復正常,壞死骨復活。
    二.乙方責任。
    1.及時和如實反映病情;
    2.按照甲方要求用藥及臨床配合;
    3.禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;
    4.定時復查,合理營養(yǎng)膳食。
    三、現病史:______________________________。
    四、服藥時間:____________________________。
    五、乙方按我方要求服藥,如未達到其治療效果者退還全部藥費(差旅費,檢查費除外)。
    以上未盡事宜雙方協(xié)商解決,本協(xié)議自簽字之日生效,一式兩份,甲乙雙方各持一份。
    乙方:_______________。
    _______年____月____日。
    醫(yī)患協(xié)議書篇二十
    乙方:_______________。
    我方本著救死扶傷全心全意為患者服務的.宗旨,與乙方協(xié)商為明確雙方的權利和義務特訂立本合同。
    一、甲方責任。
    1.醫(yī)療與技術服務;。
    2.甲方及時向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”;。
    3.甲方不定期如實向乙方說明治療期間的服藥效果;。
    4.我方承諾在服我方藥物-2個療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經受騎自行車,走路等活動的考驗;6個療程后患者可,達到臨床愈合;-2年以后_線恢復正常,壞死骨復活。
    二.乙方責任。
    及時和如實反映病情;。
    2.按照甲方要求用藥及臨床配合;。
    3.禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;。
    4.定時復查,合理營養(yǎng)膳食。
    三、現病史:______________________________。
    四、服藥時間:____________________________。
    五、乙方按我方要求服藥,如未達到其治療效果者退還全部藥費。
    以上未盡事宜雙方協(xié)商解決,本協(xié)議自簽字之日生效,一式兩份,甲乙雙方各持一份。
    甲方:_______________。
    乙方:_______________。
    _______年____月____日。
    醫(yī)患協(xié)議書篇二十一
    尊敬的患者家屬:為了使我們彼此信任,高度負責,建立好醫(yī)患關系,共同努力徹底成功治愈每一位患者,使他們走上康復之路,恢復健康!
    1、乙方患者疾稱名稱:
    2、甲方能保證治愈。
    3、甲方要求乙方注意事項:
    4、乙方付給甲方醫(yī)療費用:
    5、乙方自愿要求甲方治療疾病時,請在就診時之前拿出最近病情的診斷報告,及其它疾病(慢性肝炎、心臟、腎臟、其他過敏性疾病)的診斷報告書。以防萬一,若不提前申明,隱瞞不說者出現問題后果自負。
    6、乙方患者必須按照甲方醫(yī)生的治療方案治療。若不按醫(yī)囑治療,造成不良后果責任自負。
    7、如乙方患者在治療過程中,未經醫(yī)生同意中途放棄治療的要付給甲方醫(yī)生全部費用的50%的治療費。
    本協(xié)議一式兩份詳閱知情后簽字生效。
    甲方(醫(yī)生簽字):_______________。
    乙方(患者簽字):_______________。
    _______________年___________月___________日。
    醫(yī)患協(xié)議書篇二十二
    甲方:_________(醫(yī)院)。
    乙方:_________(患者)。
    為了使慢性乙肝患者得到質優(yōu)價廉的醫(yī)療服務,我院開始實施慢性乙肝康復計劃,為使康復計劃順利實施,醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下:
    1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費標準的基礎上均按國家現行收費標準優(yōu)惠30%,優(yōu)惠時間為康復計劃期內。
    2.此康復計劃實施期指從治療開始到一個療程治療結束,時間是6個月。
    3.乙方有權選擇大夫及適應自己的治療方案。
    4.甲方不承諾一定能夠治愈。因為干擾素對慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。
    5.乙方應嚴格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療,如不能配合治療,責任自負。
    6.在治療期內如因個體差異,確實不能完成規(guī)定的治療計劃,甲方應及時更換治療方案,并退還乙方剩余治療費用。
    7.乙方應在治療開始時一次性交清康復計劃期內的一切費用。
    8.甲方應定期向乙方免費提供講座、咨詢及宣傳資料。
    9.康復計劃結束后,乙方有權在五年內享受甲方檢查項目30%的優(yōu)惠。
    10.如乙方不能完成規(guī)定的療程,甲方有權取消承諾的各種優(yōu)惠條件。
    甲方(蓋章):_________乙方(簽字):_________。
    代表人(簽字):_________代表人(簽字):_________。
    簽訂地點:_________簽訂地點:_________。