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護理質(zhì)量控制工作計劃篇一
為進一步落實責(zé)任制整體護理，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作持續(xù)、深入開展，深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床護理質(zhì)量，充分調(diào)動我院護士隊伍積極性，特制定20__年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作計劃。
一、認(rèn)真培訓(xùn)并組織落實各種制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。
20__年修定的護理文件有：護理常規(guī)、危重癥護理常規(guī)、護理工作制度與崗位職責(zé)、護理技術(shù)操作規(guī)范、護理安全管理措施及工作流程，在去年培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，我院將繼續(xù)進行有計劃的院級及科室的培訓(xùn)，考核，護理部督促落實，定期檢查護理人員掌握情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
二、加強護士核心能力建設(shè)，全面提升職業(yè)素質(zhì)。
1.嚴(yán)格落實分層培訓(xùn)，提高臨床護士的實際工作能力及專業(yè)技術(shù)水平；根據(jù)自治區(qū)?？谱o士培訓(xùn)計劃有序安排培訓(xùn),培訓(xùn)?？谱o理骨干，培養(yǎng)?？谱o理人才。
2.有計劃選派護理骨干及護士長到先進醫(yī)院輪流進修、參觀學(xué)習(xí)；積極組織護士長參加各級護理質(zhì)控中心及院級的各項管理培訓(xùn)活動，帶動醫(yī)院的整體護理管理水平。
三、加強患者健康宣教，突出蒙中醫(yī)特色。
1.利用健康教育手冊，責(zé)任護士根據(jù)科室常見病的治療和護理常規(guī)、術(shù)前注意事項、術(shù)后康復(fù)鍛煉方法、特殊飲食、用藥等，選擇適當(dāng)?shù)姆绞剑虿∪俗鼍哂忻芍嗅t(yī)特色的健康宣教。
2.科室每周舉行1—2次集體宣教，內(nèi)容涉及疾病的自我預(yù)防、用藥的注意事項、家庭急救常識、安全防護等。
四、加強護理安全管理，提升服務(wù)水平。
（1）加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、壓瘡等，建立并完善護理流程。
（2）強化護理安全核心制度及各種護理操作規(guī)范、流程、常規(guī)的落實，九月份“護理質(zhì)量安全月”活動中重點突出此項工作。
（3）加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生原因，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提出防范與改進措施。
（4）加強科室管理。對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、護理文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在護士長工作例會上進行總結(jié)；每月組織護士長對優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)進行質(zhì)量控制，綜合評價，對存在問題限期整改。
五、夯實基礎(chǔ)護理、嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護理。
1.切實做好基礎(chǔ)護理。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，使病人舒適；正確執(zhí)行醫(yī)囑，勤巡視病人，認(rèn)真觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確?；颊甙踩?。
2.各病區(qū)全面落實責(zé)任制護理，責(zé)任護士全面負(fù)責(zé)患者從入院到出院的各項治療、給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等，為患者提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
3.全面履行護士職責(zé)。密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理。
4.深化護士分層使用，依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求。
分配責(zé)任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。
5.臨床護理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，各科依據(jù)科室特點豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護理服務(wù)，保障患者安全，促進患者康復(fù)。
六、加強內(nèi)涵建設(shè)，拓展服務(wù)范圍。
不斷完善門急診、手術(shù)室、輔助科室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，全院病房實施常態(tài)化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，積極開展延伸服務(wù)，老年社區(qū)服務(wù)部計劃繼續(xù)對社區(qū)65周歲以上老年人建立健康檔案、老年保健知識講座、精神衛(wèi)生科的“精神衛(wèi)生日”宣傳活動，結(jié)合企劃科系列宣傳活動，把專科健康教育講座延伸到社區(qū)、家庭，為患者提供用藥指導(dǎo)、健康教育、慢病管理等服務(wù)。
七、定期征求患者意見，不斷改進護理工作。
（1）科室每月召開工休座談，聽取患者對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議。
（2）護理部每月進行患者滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括護士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教及醫(yī)院環(huán)境等，根據(jù)患者服務(wù)部及護理部調(diào)查結(jié)果，對于普遍反映好的方面，進行全院推廣，對于患者不滿意的方面，制定整改措施，及時反饋科室并限期整改。
八、積極探索，建立績效考核激勵機制，落實崗位管理。
（1）責(zé)任護士履行崗位職責(zé)。按照崗位管理進行考核，護士應(yīng)服從醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的安排，作為績效考核依據(jù)。
（2）優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)績效考核措施，堅持客觀、公平、公開原則，分配向臨床一線護士傾斜，調(diào)動廣大護士積極性。
（3）建立護理人員的績效考核登記，依據(jù)責(zé)任護士出勤率、護理病人的數(shù)量、護理質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險程度、滿意度、科室評選，進行獎勵。
（4）護士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)以得分高低進行績效考核。
（5）護理部依據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對科室考核，考核結(jié)果作為護士長的績效考核。
護理部。
二〇__年一月十日。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇二
20xx年是我院繼續(xù)深化醫(yī)院改革、全面擴張醫(yī)療市場，以人為本，以病人為中心進一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象，與時俱進，實現(xiàn)新跨越的一年。質(zhì)量組工作將堅持"一個中心"，實現(xiàn)抓好"一個重點"，"兩個隊伍"、"三個規(guī)范"。即堅持以病人為中心，以鞏固護理基礎(chǔ)為重點，抓護士長和護理人員隊伍建設(shè)，落實病房管理規(guī)范、護理制度規(guī)范、護理技術(shù)操作規(guī)范，促使護理管理業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上一個新臺階。使各項護理質(zhì)量達到標(biāo)準(zhǔn)要求。
一、加強護理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識的教育，尤其是《護士管理辦法》使其明確各項護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，以達到全員重視共同貫徹執(zhí)行的目的。
二、加強各級人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級人員的綜合素質(zhì)，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士長思想素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提高護士長科學(xué)管理能力。將"以人為本"的管理和服務(wù)理念貫穿在護理工作的全過程中，認(rèn)真落實護理部=護士長二級管理和服務(wù)理念貫穿在護理工作全過程中。認(rèn)真落實護理部、護士長二級管理體制和科室責(zé)任組管理制度，做到責(zé)任到人，落實到崗，一級考核一級，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點強調(diào)科室環(huán)節(jié)過程質(zhì)量管理。
三、各科制定出切實可行的優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施及各項考核條例。強調(diào)人文護理服務(wù)，為病人提供個性化護理服務(wù)?？剖覍ψ≡翰∪嗣吭乱淮螡M意度調(diào)查、兩次工休座談會，對每位出院病人進行滿意度調(diào)查；護理部每季度對出院和住院病人定期進行滿意度調(diào)查。護理部隨時進行滿意度抽查。
四、繼續(xù)修改、完善各項護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護理缺陷、護理綜合質(zhì)量。
五、加強護理安全管理，將"三基"、"三嚴(yán)"作風(fēng)貫穿到各項護理活動及各項護理管理活動中。樹立質(zhì)量"三級預(yù)防"的觀點，認(rèn)真落實各項護理管理制度；對護理缺陷實行零報告制，加強護理缺陷的管理"四查八對"，預(yù)防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。
六、繼續(xù)承擔(dān)高、中等院校護理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，認(rèn)真做好實習(xí)帶教工作，實行雙向考核，指導(dǎo)護生應(yīng)用護理程序進行工作。
七、加大節(jié)假日、雙休日護理質(zhì)量考核力度，加強護士長夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護理工作質(zhì)量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。
八、督促科室認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理條例》《職業(yè)暴露防護》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》等，做好防護工作，預(yù)防感染。
九、考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合，
十、督促各級管理人員規(guī)范各種資料記錄、整理、歸檔、考核、總結(jié)。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇三
根據(jù)20__年醫(yī)院、護理部及科室發(fā)展工作、目標(biāo)，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護理質(zhì)控計劃。
一、科室三級護理質(zhì)控管理。
（一）以護士長一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實科室三級質(zhì)控管理。成立六個護理質(zhì)控小組，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性的改進措施及培訓(xùn)計劃。
（二）各質(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標(biāo)準(zhǔn)與評分細(xì)則，尤其組長做好傳幫帶作用，協(xié)助護士長做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達的.作用，共同做好護理質(zhì)控工作，護士長定期對聯(lián)絡(luò)員進行標(biāo)準(zhǔn)考核。
（三）護士長每月組織召開“護理質(zhì)量分析會議”，各質(zhì)控組負(fù)責(zé)人將對上個月存在問題進行總結(jié)提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會議內(nèi)容記錄到“護理質(zhì)量分析會議”中，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉。
（一）護理安全管理組：
1、制度執(zhí)行：
（2）實行首問負(fù)責(zé)制，患者有問題及時解決，不可推脫；
（3）嚴(yán)格三查七對，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑；
（4）醫(yī)囑班班查對，錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn)，查對人與處理人承擔(dān)同樣的責(zé)任；
（5）及時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護長總查對2次，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對；
（6）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，督查管理到位；
2、跌倒、壓瘡：
（1）根據(jù)跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進行評估，要有持續(xù)的追蹤；
（2）對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理；
（3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質(zhì)控，對下級護士做好指導(dǎo)；
（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時，有應(yīng)急預(yù)案，知曉如何處理及上報；
3、不良事件：
（1）培訓(xùn)不良事件報告處理制度，不良事件類別；
（2）掌握不良事件報告及處理流程；
質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護理安全管理存在的主要問題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護士長同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實情況。
（二）護理文書組：
1、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護理文書相關(guān)制度，并進行考核；
3、醫(yī)囑單要及時執(zhí)行確認(rèn)，無漏簽；
5、責(zé)任組長每日下班前質(zhì)控個小責(zé)班護理文書，發(fā)現(xiàn)問題及時告知并糾正；
6、np班每日質(zhì)控5份護理文書，并登記，晨會時進行交班，引起護士注意；
7、患者出院時責(zé)任班對文書進行初步質(zhì)控，對于明顯的錯誤及時修改，告知責(zé)任人；
要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由np班護士每日至少查閱5份病歷，并進行登記。質(zhì)控員每周按時完成護理文書查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
（三）藥品（含用血）管理組：
1、藥品分類放置、專人管理、專冊登記；
2、a6班每天進行藥品清點，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量；
5、高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有專門的存放區(qū)域、標(biāo)識、儲存方法正確；
6、急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整；
7、培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度；
8、組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案，做到人人知曉；
每日a6治療班護士對高危藥品進行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責(zé)任護士至少每小時巡視一次，以保證用藥安全。科室患者需要輸血時由a6班護士負(fù)責(zé)取血、每周對取血箱進行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
（四）急救藥械管理組：
1、搶救車標(biāo)識清楚，五定管理，按要求進行封車，做好登記；
2、搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內(nèi)；
3、各種器械完好，處于應(yīng)急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足；
4、所有急救藥品、物品用后及時補充；
5、搶救車交接登記本交接無漏項，護長每周查檢一次；
6、搶救車管理員定期組織培訓(xùn)搶救車內(nèi)藥物的使用方法，作用及副作用；
7、儀器設(shè)備分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設(shè)備進行清點交接；
8、儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法；
9、儀器設(shè)備故障時有應(yīng)急預(yù)案及措施，做到全員知曉；
每日a5主班護士對搶救車、生命支持類儀器進行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。
（五）優(yōu)質(zhì)護理管理組：
1、護長排班體現(xiàn)能級對應(yīng)，實現(xiàn)彈性排班，護士知曉人力資源彈性調(diào)配方案；
2、落實管床責(zé)任制和床邊工作制，各責(zé)任班分管一定數(shù)量患者，實行整體護理；
3、病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改；
4、護理人員著裝規(guī)范，文明用語，熱情接待患者；
5、護士知曉優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵及目標(biāo)；
6、科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等；
7、基礎(chǔ)護理：
（3）口腔護理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1—2次；
8、?？谱o理：
（1）組織培訓(xùn)科室疾病的護理常規(guī)，按常規(guī)對患者進行護理；
（2）責(zé)任護士知曉患者“十知道”；
（3）責(zé)任護士及時準(zhǔn)確對患者進行各種風(fēng)險評估，并追蹤；
（4）根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M行健康教育；
質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護理查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)存在問題、分析原因并提出整改措施。
（六）護理培訓(xùn)組：
1、護士知曉各自崗位職責(zé)；
2、按照各層級培訓(xùn)計劃，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容；
3、各層級護士有各自的導(dǎo)師進行指導(dǎo)、學(xué)習(xí)；
4、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)者做好ppt進行講解；
5、每月組織1次護理薩基查房或病例討論；
6、操作考核：
（1）按操作計劃完成操作培訓(xùn)，每月定時由操作員進行基礎(chǔ)及專科操作示范；
（2）操作員示范后，護長與操作員進行抽查考核；
（3）根據(jù)本科特點進行1—2次的急救技能培訓(xùn)與考核；
（4）充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力；
根據(jù)層級制定個性化的培訓(xùn)計劃，定期完成各層級護士的培訓(xùn)；制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護理制度、基礎(chǔ)及?？谱o理技術(shù)操作、各類應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇四
為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全控制，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量控制自查自糾活動，執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)班子的管理理念和要求，強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，嚴(yán)格把守醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，保證醫(yī)療安全，此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視，并且具體落實到臨床的每項工作中。
1、嚴(yán)格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細(xì)的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴(yán)格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。
5、做好“晚查房”的工作?！巴聿榉俊卑▽π率栈颊?、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進、化驗單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等，并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。
6、落實會診制度的執(zhí)行。
7、各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強指控力度，提高病案質(zhì)量。
8、?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由專科主治或以上職稱的醫(yī)師把關(guān)，嚴(yán)格掌握該類治療的適應(yīng)癥。
9、針對醫(yī)院查房的各項回饋信息，業(yè)務(wù)辦要進行總結(jié)，提出意見，發(fā)現(xiàn)問題，及時傳達到相應(yīng)科室，做好整改，避免犯同樣的錯誤。
10、每月由科主任牽頭，進行專科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的新知識和新進展。每季度前一個月上報季度學(xué)習(xí)計劃，并檢查上季度學(xué)習(xí)計劃落實情況。
11、落實疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高大內(nèi)科的整體學(xué)術(shù)水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。
（1）做好入院時的溝通：讓患者及家屬了解患者目前的病情，危重患者要由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)交代病情，必要時由科主任交待病情，并簽署?。ㄎ＃┲赝ㄖ獣?。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。
（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復(fù)查的檢查項目等。
（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。
（5）醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認(rèn)真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準(zhǔn)備。
4、進行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設(shè)立嚴(yán)格的操作規(guī)程，做好交接班工作。
5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設(shè)立專職陪護人員，并做好交接班工作。
現(xiàn)將醫(yī)療質(zhì)量控制檢查結(jié)果向各科室傳達，各科室要對本科室存在的問題進行整改，確保醫(yī)療安全。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇五
護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理"質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用"的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃:
我院實行院長護士長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理，繼續(xù)小組活動的開展。
（一）進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如、基礎(chǔ)護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室護理質(zhì)量等。病房管理、基礎(chǔ)護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
2、護士長隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。
（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍
1、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整
改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，提出解決辦法。
2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
3、完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。
5、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。
6、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。
7、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復(fù)審后交病案室。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇六
20xx年本病區(qū)將圍繞二級甲等中醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)，切實做好護理工作，落實各項規(guī)章制度，加強“三基”培訓(xùn)，提高護理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。
1、護士長進行每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
1、通過早會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式反復(fù)強調(diào)，加強護理安全教育，提高安全意識。
2、科室有安全防范教育及措施。
3、科室發(fā)生的差錯、缺陷要及時匯報、討論、處理，每月按時上報報表。
1、急救藥品、物品各班認(rèn)真交接，用后及時補充，做到“四固定”。
2、科室備用藥品做到“四固定”。近效期藥物予以標(biāo)識，及早使用，以防浪費。失效藥物及時清理報廢，以免誤用。冰箱藥物專用，嚴(yán)禁放入雜物，每日檢查冰箱溫度并做好登記記錄。
3、科室專人負(fù)責(zé)，每月大檢查一次，護士長督查落實情況。
1、嚴(yán)格按照護理文書質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查病歷，按浙江省護理文件書寫規(guī)范書寫病獨聯(lián)體。
2、重點加強中醫(yī)護理文書書寫質(zhì)量的提高，組織各級人員學(xué)習(xí)并熟練應(yīng)用。
3、護理文件書寫要求及時、準(zhǔn)確、客觀、完整。
4、護理文書質(zhì)控員每月對護理文書質(zhì)量進行全面檢查。
5、護理文書質(zhì)控小組對檢查中存在的'問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施、記錄時間及內(nèi)容。
6、護士長嚴(yán)把出科病歷質(zhì)量關(guān)，對出科病歷及時檢查。并就存在問題及時召開科室會議，落實改進措施。
1、本科備有常見疾病護理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃，供各級護理人員學(xué)習(xí)和應(yīng)用。
2、按健康教育評價表，對病人的不同階段及時進行健康教育。
3、護士長經(jīng)常深入病房，了解病人教育情況，檢查評價記錄。
4、科室每月召開病員公休座談會，聽取病員意見。
5、患者投訴應(yīng)及時調(diào)查了解，如屬實按醫(yī)院規(guī)定處罰。
1、加強三基培訓(xùn)及?？评碚摰奶岣?，每月組織護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、小講課及每天晨間提問，每季度對護理人員進行理論考試和操作考試。
2、每月一次疾病查房，每季度一次護理病例討論。
3、加強對新人員的培訓(xùn)，督促她們的自我學(xué)習(xí)。對落后分子重點幫助。
1、根據(jù)科內(nèi)存在的突出問題進行持續(xù)質(zhì)量的改進，每半年上交護理部。要求科內(nèi)各人員積極參與持續(xù)質(zhì)量的改進，科內(nèi)護理骨干提出存在問題進行討論、分析并改進方法?？苾?nèi)護理人員要求人人知曉方法并按照改進方法執(zhí)行。
2、平時檢查工作時按照持續(xù)質(zhì)量改進的方法執(zhí)行。
我們將不斷加強護理質(zhì)量管理，特別是細(xì)節(jié)質(zhì)量管理，繼續(xù)對全院護理人員進行三基三嚴(yán)強化訓(xùn)練，特別是新上崗的護理人員，通過強化訓(xùn)練使我院護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有一個明顯的提高，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇七
我科自20__年開展優(yōu)質(zhì)護理以來；明確一個主題：“夯實基礎(chǔ)護理，提高滿意度”。通過加強護理質(zhì)量管理，積極落實基礎(chǔ)護理，極大提高患者滿意度我們的護理工作需要進一步改進，現(xiàn)將計劃報告如下：
1、完善制度，修訂常規(guī)，簡化文書書寫，促進基礎(chǔ)護理質(zhì)量的提高。
根據(jù)目前icu收治病人的范圍、病種修改icu護理常規(guī)，為護士提供臨床護理指導(dǎo)。
2、為基礎(chǔ)護理提供人文化和物質(zhì)文化支持，全面提升基礎(chǔ)護理質(zhì)量。
在病區(qū)增設(shè)晨晚間護理用物，由床旁護士為患者做面部、足部清潔等生活護理項目；在護士長日查房中將基礎(chǔ)護理作為工作重點；制定并實施規(guī)范的交接班流程；為患者實施安全護理，保證有效治療，提高護士的疾病觀察意識；開展品管圈活動，讓護士明確各班職責(zé)，為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)環(huán)境。
3、“以病人為中心”加強人文溝通，為危重病員及家屬創(chuàng)造良好的人文化環(huán)境。
我科修訂探視制度，對于急危重病人適當(dāng)延長陪護時間；建立病人及家屬意見表；利用下午家屬探視時間，征求家屬意見并評價護理質(zhì)量，促進護理工作的提高。
4、加強人力資源管理，改善排版模式。
科室根據(jù)護理部的精神，結(jié)合本科特點，在對全科護士學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)驗、專業(yè)理論技術(shù)水平等全方位評估的基礎(chǔ)上依次分配任務(wù)，同時根據(jù)病人數(shù)量及病情輕重排班及分配人力資源，保證病人得到持續(xù)、無縫、安全的護理服務(wù)。
5、轉(zhuǎn)變護士觀念，提升護士隊伍素質(zhì)，調(diào)動積極性。
定期組織學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理規(guī)范和操作規(guī)程，并進行考核；通過進行分層次培訓(xùn)與考核，提高icu護士的急救意識和急救配合能力；通過宣傳教育使護士認(rèn)識到基礎(chǔ)護理的重要性和必要性；為提高護士工作積極性，經(jīng)科室討論通過提高護士夜班津貼。
6、院方與科室給予高度重視，持續(xù)改進護理質(zhì)量。
不斷與兄弟科室談經(jīng)驗、體會、相互交流、學(xué)習(xí)；定期召開科室會議，及時發(fā)現(xiàn)問題，糾正偏差；護士隨時聽取主管醫(yī)師意見并積極改正。
總之，實施優(yōu)質(zhì)護理不是機械的將基礎(chǔ)護理項目分解開來完成，而是圍繞患者的病情、醫(yī)療。
安全、診療效果、轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的需要，將基礎(chǔ)護理更專業(yè)化、?？谱o理更人性化，二者結(jié)合在一起有效實施整體護理，用高度責(zé)任心、愛心、慎獨、敬業(yè)、奉獻的精神履行自己的本職工作。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇八
副組長:李琳(護師)趙文梅（護士）大阿依姑(護師)成員：雒江燕（護士）惠玉鳳（護士）郭曉霞（護士）小阿衣古（護士）。
（1）協(xié)助制定科室護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（2）明確護理質(zhì)量目標(biāo)。（3）規(guī)定職責(zé)與職權(quán)。
（4）根據(jù)護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)制定護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。
三、科室護理質(zhì)量管理小組一級質(zhì)控組具體分工、職責(zé)。
（1）病區(qū)管理、特一級、基礎(chǔ)護理組組長:李琳(護師)成員:雒江燕（護士）。
職責(zé):負(fù)責(zé)對本科室環(huán)境管理、業(yè)務(wù)管理、護理安全管理質(zhì)量基礎(chǔ)護理、床單位、病情觀察、急救與治療工作進行監(jiān)督檢查，對存在的問題及時向護士長反饋并在科務(wù)會上進行反饋，責(zé)任到人，提出整改措施限期整改并監(jiān)督落實，以達到持續(xù)改進的目的。
時間：隨時檢查，每周至少一次。
進行考核，護士長隨時抽查。
（2）消毒隔離、搶救藥品物品管理組組長：趙文梅（護士）成員：惠玉鳳（護士）。
職責(zé)：負(fù)責(zé)對治療室、病房感染管理、搶救車管理、急救儀器管理質(zhì)量工作進行檢查，對存在的問題及時向護士長反饋并在科務(wù)會上反饋，責(zé)任到人提出整改措施限期整改并監(jiān)督落實，以達到持續(xù)改進的目的。
時間：每周至少一次。
方法：由成員組織并負(fù)責(zé),根據(jù)護理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，對科室治療室、病房感染管理、搶救車管理、急救儀器管理質(zhì)量工作進行考核，護士長隨時抽查。
（3）護理文書書寫質(zhì)量管理小組組長：趙文梅（護士）成員：郭曉霞（護士）。
職責(zé)：負(fù)責(zé)對科室運行病歷護理文書書寫質(zhì)量工作進行檢查，進行一級質(zhì)控，對存在的問題及時向護士長反饋并在科務(wù)會上反饋，責(zé)任到人提出整改措施限期整改并監(jiān)督落實，以達到持續(xù)改進的目的。
時間：隨時檢查。
方法：由成員組織并負(fù)責(zé),根據(jù)護理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，對科室運行病歷護理文書書寫質(zhì)量工作進行考核，護士長隨時抽查。
（4）健康教育管理小組。
組長：大阿依姑(護師)成員：小阿衣古（護士）。
職責(zé)：負(fù)責(zé)收發(fā)問卷調(diào)查表，負(fù)責(zé)對科室病人健康教育工作進行檢查，對存在的問題及時向護士長反饋并在科務(wù)會上反饋，責(zé)任到人提出整改措施限期整改并監(jiān)督落實，以達到持續(xù)改進的目的。
時間：隨時檢查。
方法：由成員組織并負(fù)責(zé),根據(jù)護理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，對科室病人健康教育工作進行考核，護士長隨時抽查。
職責(zé)：負(fù)責(zé)對所有實習(xí)護士進修護士的管理、帶教培訓(xùn)及考核，新分配護士入科后的帶教、培訓(xùn)及考核工作。
方法：在工作中隨時向新分配護士、實習(xí)護士、進修護士講解醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，并監(jiān)督他們嚴(yán)格按照規(guī)章制度工作，對在工作中存在的問題及不足應(yīng)及時指出并教會正確方法。負(fù)責(zé)對他們進行認(rèn)真嚴(yán)肅的考試及考核，將成績報告護士長留底備案，對實習(xí)護士進修護士實事求是地寫出評語。
（6）護理缺陷管理小組組長：陳惠（護師）成員：全體三級護士。
職責(zé)：負(fù)責(zé)對科室護理工作中出現(xiàn)的護理缺陷及護理安全隱患，及時發(fā)現(xiàn)并按規(guī)定逐級上報，每月在科務(wù)會上反饋并提出整改及處理意見，責(zé)任到人限期整改，并對整改落實情況進行追蹤。
方法：在工作中隨時觀察并監(jiān)督各項護理工作的完成情況及護士各項制度的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)科室護理工作中出現(xiàn)的護理缺陷及護理安全隱患，并及時在科務(wù)會上進行通報向新分配護士、實習(xí)護士、進修護士講解醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，并監(jiān)督他們嚴(yán)格按照規(guī)章制度工作，對在工作中存在的問題及不足應(yīng)及時指出并教會正確方法。負(fù)責(zé)對他們進行認(rèn)真嚴(yán)肅的考試及考核，將成績報告護士長留底備案，對實習(xí)護士進修護士實事求是地寫出評語。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇九
加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效的回避護理風(fēng)險，為患兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
1、不斷強化護理安全教育，把安全護理作為護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出，以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認(rèn)識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
2、將各項落實到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
3、加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行apn排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。
4、加強重點管理：如病重患兒交接、輸血、特殊用藥、患兒管理以及患兒現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。
5、加強重點患兒的護理：如病?；純?、早產(chǎn)患兒、，在交接班時對上述患兒做為交接班時討論的重點，對患兒現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達成共識，引起各班的重視。
6、對重點員工的管理：如新入科護士對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使之明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對患兒實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)她們的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
8、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、主管護士真誠接待患兒，把患兒送到床前，主動做入出院患兒家屬健康宣教。
2、加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于基礎(chǔ)護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。
3、建立健康教育處方，發(fā)放護患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征患兒家屬意見，對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
三、建立檢查、考評、反饋，設(shè)立可追溯制度，護士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看患兒、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提高整改措施。
四、加強“三基”，提高護理人員整體素質(zhì)。
1、每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，?？评碚撝R，院內(nèi)感染知識等。
2、每季度進行心肺復(fù)蘇演示等，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
3、每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫(yī)院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認(rèn)真落實。
4、經(jīng)常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案并進行模擬演示，提高護士應(yīng)急能力。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十
（一）護理部設(shè)專人分管質(zhì)量管理，護理部下設(shè)護理質(zhì)控組，專人負(fù)責(zé)全院護理質(zhì)量控制。
（二）實行三級護理質(zhì)控管理，三級護理質(zhì)控組由護理部主任及科護士長、護士長組成，二級質(zhì)控小組由科護士長和護士長組成，一級質(zhì)控小組由護士長和護士組成。
（四）每月召開一次護士長會議，對全院護理質(zhì)量檢查結(jié)果進行反饋、分析與評價。
（五）每月召開一次護理質(zhì)量管理委員會會議，對共性、反復(fù)存在和有爭議的問題進行討論分析，制定整改措施，布置下個月的質(zhì)控重點。每季度進行全院護理質(zhì)量評價、分析。
（六）實行護士長夜查房制度，每周進行二次護士長夜查房，檢查、督促護理核心制度、護理措施、護理安全措施落實情況，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護士對危重病人的搶救、護理工作。
（七）實行護士長每日四次查房制度，重點評估新入院、危重、手術(shù)后、老年病人，檢查各項護理措施落實情況及病人治療、護理情況，確保護理質(zhì)量及護理安全。
1、各科室在節(jié)假日期間應(yīng)合理排班，必要時排二線班人員。如節(jié)假日期間發(fā)生突發(fā)事件，立即啟動相應(yīng)的護理緊急預(yù)案。
2、在節(jié)假日期間，如護士長不在崗，應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本科室當(dāng)天的護理質(zhì)量，并保持通信通暢，及時處理科室內(nèi)突發(fā)事件。
（九）各項制度落實情況的督查：護理部每月抽查3-4項制度落實情況（具體安排詳見附表一），督查結(jié)果現(xiàn)場立即反饋給護士長或一級質(zhì)控員，并通過oa網(wǎng)將反饋表發(fā)送給護士長，護士長在一周內(nèi)組織質(zhì)控員進行分析討論，提出整改措施并認(rèn)真落實。護理部一周后再次追蹤檢查整改落實情況，從而持續(xù)改進與提高護理質(zhì)量，確保護理安全。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十一
本年度為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一年度基礎(chǔ)上制定以下計劃與措施：
繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開展工作如下：
繼續(xù)在以院長任擔(dān)任主任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責(zé)：
(1)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。
(2)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標(biāo)評估。
(3)系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認(rèn)真執(zhí)行。
(4)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。
(6)及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定改進建議與措施。
(7)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關(guān)科室及責(zé)任人整改。
醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）作為常設(shè)的辦事機構(gòu)，繼續(xù)做好以下工作：
(2)繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評價方法對醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督管理。
(3)完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。
(4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。
(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見。
(6)定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
(7)每季度定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡報。
各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長的領(lǐng)導(dǎo)下，組織科室質(zhì)控小組護士長、質(zhì)控員等有關(guān)人員，繼續(xù)履行如下職責(zé)：
(1)主要負(fù)責(zé)制定本年度科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方法及計劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個體化方案，保證工作實效。
(2)結(jié)合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人。
(3)定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。
(4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。
(5)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
4、科室質(zhì)控員。
其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的研究，提出科學(xué)的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合，以應(yīng)用為主，不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
二xxx年x月x日。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十二
一、逐步完善質(zhì)量控制中心組織機構(gòu)建設(shè)體系，建立健全質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)
(一)成立完善質(zhì)控中心專家組。
(二)協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心。
按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》及《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)的通知》的要求，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設(shè)，全面有效開展兒科的質(zhì)量控制工作。
(三)起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內(nèi)分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn);努力建設(shè)一支全省的大兒科團隊;為0-18周歲兒童的健康保駕護航。
二、對全省兒科的管理、質(zhì)控、運作進行調(diào)研，采用多形式進行現(xiàn)場督導(dǎo)檢查
全面梳理全省兒科專業(yè)、學(xué)科發(fā)展及人才隊伍、診療技術(shù)水平及能力現(xiàn)狀;開展疾病譜調(diào)查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù);完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總、分析、評價、反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法;省兒科質(zhì)控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開展質(zhì)控工作情況進行抽查，找出存在問題，提出改進方法;為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。
三、加強技術(shù)隊伍人才建設(shè)，全面實施開展各項技術(shù)培訓(xùn)工作
1.舉辦專家組成員培訓(xùn)會議，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。
2.編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材，結(jié)合教材內(nèi)容對相關(guān)人員進行培訓(xùn)。
3.對四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進行培訓(xùn)。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，以省中心為平臺為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè)，適宜技術(shù)推廣，新技術(shù)介紹等開展培訓(xùn);為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標(biāo)是加強及規(guī)范新生兒科的建設(shè)、管理、疾病診療等做專題培訓(xùn)。
四、建立和完善醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作信息化系統(tǒng)建設(shè)工作
(一)開展相關(guān)疾病信息上報。
逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度，指定專人負(fù)責(zé)信息報告、錄入等工作，并為信息上報提供必要的設(shè)備技術(shù)條件;中心將對我省上報的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進行收集整理、統(tǒng)計、分析、評估反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法，同時，質(zhì)控中心要加強對醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，將信息報送的及時性、完整性和安全性作為醫(yī)療機構(gòu)兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標(biāo);為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。
(二)建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)。
逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)這個平臺，交流和分享風(fēng)險防范經(jīng)驗，增強風(fēng)險防范意識，提高風(fēng)險防范能力，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標(biāo)。
(三)完善質(zhì)控中心信息化建設(shè)，搭建信息化溝通交流平臺。
利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站，擴大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開放性，將培訓(xùn)課件、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng)，加強與分中心交流聯(lián)系，同時繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開通疑難疾病遠(yuǎn)程會診通道，組織專家開展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，切實提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全。
五、其他工作
協(xié)助及支持各地市州建設(shè)兒科，推動建設(shè)省或市級的臨床重點?？?。
抄送：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政司、醫(yī)管司，省中醫(yī)藥管理局，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊，各省級臨床質(zhì)量控制中心，省八一康復(fù)中心。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十三
本為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一基礎(chǔ)上制定以下計劃與措施：
繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開展工作如下：
繼續(xù)在以院長任擔(dān)任主任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責(zé)：
(1)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。
(2)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標(biāo)評估。
(3)系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認(rèn)真執(zhí)行。
(4)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。
(6)及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定改進建議與措施。
醫(yī)療質(zhì)量控制科要求做好以下工作：
(2)繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評價方法對醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督管理。
(3)完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。
(4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。
(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見。
各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長的領(lǐng)導(dǎo)下，組織科室質(zhì)控小組護士長、質(zhì)控員等有關(guān)人員，繼續(xù)履行如下職責(zé)：
(1)主要負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方法及計劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個體化方案，保證工作實效。
(2)結(jié)合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人。
(3)定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。
(4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。
(5)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
4、科室質(zhì)控員。
其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的研究，提出科學(xué)的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合，以應(yīng)用為主，不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
2013年1月10日。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十四
（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：
1、護士素質(zhì)符合護理部要求。（服裝、儀表、服務(wù)態(tài)度等）。
2、新病人，要做入院宣教。
3、保持正常的護患關(guān)系，不吃請、不收禮，不讓病人為自己辦私事。
4、每月做滿意度調(diào)查，滿意度不低于95%，對病人提出的意見或建議要有解決措。
施。
（二）病房管理。
1）保持監(jiān)護室環(huán)境整潔、安靜、安全，有管理措施。
2）保持監(jiān)護室設(shè)備功能狀態(tài)完好如氧氣、負(fù)壓吸引、空氣壓縮管道、監(jiān)護儀、呼吸機、各種注射泵等。
3）急救物品齊全，擺放位置固定。完好率100%。
4）床頭呼叫系統(tǒng)完好，完好率100%。
5）監(jiān)護室護士24小時巡視。有專人負(fù)責(zé)。
6）監(jiān)護室護士負(fù)責(zé)指導(dǎo)護工為病人做生活護理。
7）其他要求同普通病房下。
2、普通病房管理。
1）保持病房整潔，安靜，安全，有管理措施。
2）對入院出院病人有管理規(guī)章制度、有實施制度（宣教內(nèi)容）。
3）有探視陪住制度，有管理措施，有專人管理探視人員，設(shè)門崗（每日下午。
3:00---6:00探視）。做到人人參與管理。
4）護士要經(jīng)常巡視病房，嚴(yán)格做好交接班，清點病人總數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)擅自離。
院的病人，通知當(dāng)班醫(yī)生并報告醫(yī)務(wù)處。嚴(yán)格病人請假制度，請假需主管醫(yī)生簽字并書寫請假條。
5）護士不離崗串崗，做到及時解決病人痛苦。
6）病房內(nèi)物品擺放有序做到規(guī)格化管理。
a病床擺放位置合理，方便檢查和治療。要隨時將床腳閘處于關(guān)閉狀態(tài)，以免摔傷病人。臥床病人設(shè)床擋。
b護士工作的（護士站、治療室、換藥室、處置室）辦公桌、抽屜各種治療盤、治療柜物品擺放有序。符合護理部要求。
c病人床頭桌內(nèi)做到吃、用分開。
d雜物放置不影響美觀。大小便器放置床下，用完清洗，保持無異味。鞋放置鞋架上。
e病室陽臺做到干凈整潔。不許涼曬衣物。不許放置物品過多。做晨晚間護理時清理陽臺。
f病人床頭應(yīng)急燈及呼叫器完好，做到隨時應(yīng)用。
g各種護理標(biāo)記齊全如床頭卡、責(zé)任護士卡等。
3、急救物品管理。
1）急救用品：氧氣、吸引器管道通暢，呼吸機、心電圖機、電源插座等都按。
要求固定放置。
2）搶救車管理：急救藥品按規(guī)定放置有基數(shù)，各種注射器、輸液器搶救用物。
（開口器、舌鉗、口咽通氣道、手電筒、導(dǎo)尿管、血壓計、聽診器吸引瓶。
等）按規(guī)定設(shè)置。
3）用物完整無缺，應(yīng)急使用，有交接班清點制度。
4）用物做到四定：定人保管、定時核對消毒、定點放置、定量供應(yīng)，5）擁物及時送檢維修，及時領(lǐng)取。
6）每人做到必須熟練掌握各種儀器的性能，使用方法及常用搶救劑量、藥理。
作用。
（三）基礎(chǔ)護理：大于95%。
1、晨晚間護理。
病房整潔、舒適，空氣新鮮。
1）床單位要求。
a床單干燥，平整，枕下無堆放雜物。
b病人身下無頭發(fā)，碎屑。
c被筒對稱與床延平齊。
d病人床單位整潔、干凈。
e晨晚間掃床及定時通風(fēng)。
f床單、被罩、枕套病號服每周更換，隨臟隨換。
g患者住院必須穿病號服。
2、分級護理標(biāo)準(zhǔn)。
1）特級護理。
病情危重，隨時進行搶救的病人。如開顱手術(shù)、垂體瘤手術(shù)等。
各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后的病人。
嚴(yán)重外傷如顱腦外傷、顱底骨折等。
a監(jiān)護室有專人護理及配有護工負(fù)責(zé)生活護理。
b嚴(yán)密觀察病情變化，隨時測量t、p、r、bp并保持呼吸道通暢，準(zhǔn)確記錄。
24小時出入量。
c制定護理計劃或護理重點，特護記錄要及時、詳細(xì)、準(zhǔn)確、客觀。
d重癥病人的生活護理由護士指導(dǎo)協(xié)同護工一起完成，做到“六潔”，“四無”
即臉、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單位清潔，無墜床、燙傷、褥瘡、交叉感。
染的發(fā)生。
e嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。
2）一級護理。
生活不能完全自理，老年人及術(shù)后剛出監(jiān)護室需繼續(xù)嚴(yán)密觀察病情。
3）二級護理：疾病處于恢復(fù)期允許活動，老年人協(xié)助下床活動的，需協(xié)助完。
成生活護理。
4）三級護理：病情穩(wěn)定完全能自理。
要求：一級護理要全護理，不能依靠家屬做，可以指導(dǎo)家屬做一些簡單的工作，如洗臉、洗腳、梳頭等，預(yù)防燙傷、口腔感染。
具體要求：
1、面部清潔，無污垢、無膠布痕跡，不留胡須。
3、口腔清潔無異味，無事物殘渣。
4、頭發(fā)清潔無異味，梳理整齊。
5、手足清潔，無膠布痕跡，不留長指甲。
6、皮膚清潔，無壓痕。自理的病人可在病室內(nèi)洗澡，避免摔傷、燙傷。
7、會陰部清潔無異味。臥床女病人做會陰擦洗。有留置尿管的病人清潔尿管上的分泌物。妥善固定尿袋并定期更換。
3、臨床護理。
1）要經(jīng)常深入病房，及時主動巡視為病人做好護理。
2）主動做好轉(zhuǎn)科護理和生活護理，使病人滿意。
3）對重癥、一級護理病人要做到六掌握：即全面掌握病情，掌握入院時的診。
斷及病情，入院后至今做過的檢查和主要處理，目前的診斷、治療、護理，陽性體征，異常化驗結(jié)果，及病人的心理問題。
4）保證臥位舒適安全及術(shù)后臥位及意義。
5）發(fā)口服藥要做到及時，服藥到口，床頭桌上無剩藥。需經(jīng)胃管入藥時，應(yīng)。
由護士進行操作，喂完后用溫開水沖管，保持胃管通暢。
6）保持各種引流管通暢，及無菌狀態(tài)，使管不受壓不打折。
7）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，傾倒各種引流并準(zhǔn)確記量。如發(fā)現(xiàn)引流液顏色、量、性質(zhì)發(fā)生變化應(yīng)及時通知醫(yī)生。
8）無護理并發(fā)癥如褥瘡。
4、入院護理。
1）新病人由主管安排床位并通知主管護士接病人做好入院宣教。
2）與營養(yǎng)科聯(lián)系安排好病人入院后的第一餐。
3）定期為病人做?？菩碳靶l(wèi)生宣教。
5、出院病人的護理。
1）做好出院健康指導(dǎo)。
2）告知病人如何辦理出院手續(xù)。
3）出院的床單位進行清潔消毒。死亡床單位做終末消毒。
6、護理用具配備。
1）保證護理用具供應(yīng)如導(dǎo)尿包、吸痰包、甘油灌腸劑、備皮刀。
2）保證護理盤清潔，定期清潔消毒。
3）護士熟練掌握上述物品的用途及處理方法。
4）體溫表要保持消毒后備用，并每班清點支數(shù)記錄，定期檢測。
5）血壓計，聽診器放置固定位置，并定期校對，定期清洗袖帶。
（四）治療室管理。
1、布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)。無菌物品放置在無菌柜內(nèi)，無過期物。
品，擺放有序。室內(nèi)清潔，每日每周有消毒制度。
2、醫(yī)務(wù)人員進入治療室必須衣帽整潔，操作前洗手戴口罩。
3、藥品柜管理有序，無過期藥品，柜內(nèi)清潔。每班認(rèn)真清點備用藥和基數(shù)藥并簽。
字。毒麻藥有專人管理并上鎖保存，每班清點數(shù)目并登記。用過的毒麻藥藥要記錄在登記本上，并保留空安瓶。做到藥不離盒，不拆包裝。以防差錯。
4、治療準(zhǔn)備工作要布局合理，保證無菌操作。
1）對各種治療需三查七對。
2）正規(guī)無菌操作。
3）三針以上鋪無菌盤，并標(biāo)明鋪盤日期、時間。
4）抽好的藥液放置時間不宜過長不超過2小時。
5）溶大批藥的注射器應(yīng)適當(dāng)更換。
6）抽溶抗生素的注射器應(yīng)分類使用。
7）抽吸藥液要完全，不能剩余殘留藥物。
8）抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，不宜放置過長。
9）用于封管的肝素水，不宜超過4小時并注明配制時間。
10）加藥完畢后應(yīng)及時填寫在輸液卡上。需加ri應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。
11）為病人治療前需第二人核對無誤后方可進行。
12）治療車分上下兩層，上為清潔區(qū)，擺放無菌物品、治療盤、本。下為。
污染區(qū)用于放用過的注射器、針頭、輸液器、空瓶、止血帶、棉簽等。
13）每操作完一人用消毒液噴拭雙手。
5、冰箱的管理：合理使用，物品擺放有序，藥品標(biāo)簽清楚，無過期藥物，有定期。
除霜制度，無私人用品。
（五）換藥室的管理。
1、室內(nèi)布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)與非無菌區(qū)。
2、醫(yī)護人員進入換藥室藥衣帽整齊，操作前洗手戴口罩。
3、各種用物擺放合理有序，藥品標(biāo)簽清楚并分類放置。
4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。
5、污物處理正確，用過的病人敷料應(yīng)放置紅色塑料袋焚燒。
6、用過的器械應(yīng)先浸泡消毒在清洗后送供應(yīng)室消毒。
7、每月做換藥室的空氣培養(yǎng)和物表培養(yǎng)。
（六）處置室的管理。
1、室內(nèi)布局合理、清潔。
2、用物擺放整齊有序。
3、及時清洗換藥碗、盤、剪刀、止血鉗、吸引瓶、吸引管、濕化瓶等。涼干備用。
4、每天更換浸泡的消毒液如吸氧裝置、吸引裝置等，保持有效濃度，并檢測。
（七）雜用室管理。
1、布局合理，物品擺放整齊。
2、保持室內(nèi)清潔。
3、每天定時傾倒用過的注射器、針頭、輸液器。
4、每天更換浸泡的消毒液，保證有效濃度。
5、及時將各種垃圾傾倒，不能堆積。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十五
20xx年是我院繼續(xù)深化醫(yī)院改革、全面擴張醫(yī)療市場，以人為本，以病人為中心進一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象，與時俱進，實現(xiàn)新跨越的一年。質(zhì)量組工作將堅持"一個中心"，實現(xiàn)抓好"一個重點"，"兩個隊伍"、"三個規(guī)范"。即堅持以病人為中心，以鞏固護理基礎(chǔ)為重點，抓護士長和護理人員隊伍建設(shè)，落實病房管理規(guī)范、護理制度規(guī)范、護理技術(shù)操作規(guī)范，促使護理管理業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上一個新臺階。使各項護理質(zhì)量達到標(biāo)準(zhǔn)要求。
一、加強護理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識的教育，尤其是《護士管理辦法》使其明確各項護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，以達到全員重視共同貫徹執(zhí)行的目的。
二、加強各級人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級人員的綜合素質(zhì)，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士長思想素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提高護士長科學(xué)管理能力。將"以人為本"的管理和服務(wù)理念貫穿在護理工作的全過程中，認(rèn)真落實護理部=護士長二級管理和服務(wù)理念貫穿在護理工作全過程中。認(rèn)真落實護理部、護士長二級管理體制和科室責(zé)任組管理制度，做到責(zé)任到人，落實到崗，一級考核一級，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點強調(diào)科室環(huán)節(jié)過程質(zhì)量管理。
三、各科制定出切實可行的優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施及各項考核條例。強調(diào)人文護理服務(wù)，為病人提供個性化護理服務(wù)?？剖覍ψ≡翰∪嗣吭乱淮螡M意度調(diào)查、兩次工休座談會，對每位出院病人進行滿意度調(diào)查；護理部每季度對出院和住院病人定期進行滿意度調(diào)查。護理部隨時進行滿意度抽查。
四、繼續(xù)修改、完善各項護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護理缺陷、護理綜合質(zhì)量。
五、加強護理安全管理，將"三基"、"三嚴(yán)"作風(fēng)貫穿到各項護理活動及各項護理管理活動中。樹立質(zhì)量"三級預(yù)防"的觀點，認(rèn)真落實各項護理管理制度；對護理缺陷實行零報告制，加強護理缺陷的管理"四查八對"，預(yù)防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。
六、繼續(xù)承擔(dān)高、中等院校護理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，認(rèn)真做好實習(xí)帶教工作，實行雙向考核，指導(dǎo)護生應(yīng)用護理程序進行工作。
七、加大節(jié)假日、雙休日護理質(zhì)量考核力度，加強護士長夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護理工作質(zhì)量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。
八、督促科室認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理條例》《職業(yè)暴露防護》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》等，做好防護工作，預(yù)防感染。
九、考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合。
十、督促各級管理人員規(guī)范各種資料記錄、整理、歸檔、考核、總結(jié)。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十六
2018年仍按二甲綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)為目標(biāo)，切實保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率，成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，成立醫(yī)務(wù)部，下設(shè)醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科。以胡院長為醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任，各分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室主任組成，按醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé)開展工作，具體如下：
(1)按《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《廣東省2017年醫(yī)療質(zhì)量巡查方案》為標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)做好全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
(2)開展院科二級醫(yī)療質(zhì)量安全管理，落實《十八項醫(yī)療核心制度》，規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進質(zhì)控工作；及時對醫(yī)療、護理、醫(yī)技等部門的質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)，制定改進建議與措施。
(3)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、診療常規(guī)。
(4)一天不讀書，無人看得出；一周不讀書，開始會爆粗；一月不讀書，智商輸給豬，俗說：66學(xué)不足，更何況是日新月異的醫(yī)療行業(yè)，人要活到老、學(xué)到老，不斷積累、沉淀，所以要求大家自覺加強相關(guān)知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強“三基三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)，院部也會定期培訓(xùn)、考核。
2018年也準(zhǔn)備有計劃的安排各學(xué)科主任、護士長及業(yè)務(wù)骨干參加相關(guān)學(xué)術(shù)會議及短期培訓(xùn)班、進修學(xué)習(xí)等，為培養(yǎng)學(xué)科帶頭人奠定良好基礎(chǔ)。
(5)加強服務(wù)質(zhì)量管理，制訂滿意度調(diào)查工作制度，并定期開展 調(diào)查工作，提高患者滿意度。
(6)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關(guān)科室及責(zé)任人整改。
現(xiàn)國家醫(yī)療政策環(huán)境對民營醫(yī)療不斷轉(zhuǎn)暖，民營醫(yī)療也將進入黃金時期，社會辦醫(yī)越來越多。公立醫(yī)院也一直在改革中提質(zhì)量提服務(wù)，正如胡院長說的，“狼”真來了，大家真要有危機意識，靠胡院長一個人的力量是有限的，一個團隊的力量是強大的。所以我們要緊緊圍繞著以胡院長為核心的正確領(lǐng)導(dǎo)下，樹立醫(yī)院是我家，發(fā)展靠大家的主人翁精神，團結(jié)一心，保持高昂的斗志、勇于奉獻的精神，牽起手，一同迎難而上、奮勇攀登，為醫(yī)院更好的明天奮斗拼搏。相信通過大家的不懈努力，明鑫醫(yī)院明天會更加輝煌。
五華明鑫醫(yī)院
2018.01
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十七
護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃:
實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理，繼續(xù)小組活動的開展。
（一）進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診護理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。
（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍。
1、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法。
2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
3、完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。
5、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。
6、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十八
總則。
為確保公司承建的工程質(zhì)量得到穩(wěn)步發(fā)展和品質(zhì)提升，特制定本辦法。認(rèn)真履行“科學(xué)管理，精心施工；積極進取，顧客至上。”的十六字質(zhì)量方針。嚴(yán)格遵守各項技術(shù)質(zhì)量管理制度和施工規(guī)范。按操作規(guī)程，精心組織，精心施工。項目部管理人員必須從開工到竣工對工程進行全過程的監(jiān)督檢查，確保工程質(zhì)量。
第二章。
開工前準(zhǔn)備。
第一條完善目標(biāo)責(zé)任書的簽訂并在工程部備案。第二條完善項目管理規(guī)劃。
第三條簽批完善的施工總進度計劃、人員配置手續(xù)。第四條完善具有可操作性的施工組織設(shè)計,簽批完善的平面布置規(guī)劃圖。
第五條九牌五圖和項目管理制度、職責(zé)牌按要求已上墻。
第六條項目部在開工前必須完善第五至八條的相關(guān)內(nèi)容，在工程部辦理開工手續(xù)后方能進行開工，如因公司、職能部門要求、配合市政建設(shè)的需要等特殊情況不能及時完善手續(xù)的,項目部必須提交書面申請并承諾補齊相關(guān)資料的期限報工程部批準(zhǔn)后方可開工。
第一條凡在工程中所用到的施工材料，必須全部按檢測要求在相關(guān)有資質(zhì)的檢測單位進行檢測，合格后方能使用。
第二條凡在工程中所用到的施工材料，除按相關(guān)規(guī)定。
送有資質(zhì)的檢測單位檢測外，還應(yīng)送樣品到工程部進行檢測，且檢測合格封樣后方能使用，檢驗報告將作為內(nèi)部驗收的依據(jù)（不含鋼材、砼、水泥、磚、沙、石子）。
第三條所有施工材料在進場時，項目部必須按每批次自覺報至工程部驗證，合格后才能使用，不合格的將作清退處理。
第四條工程部將不定期對現(xiàn)場使用材料進行抽檢監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)存在不合格品的材料將立即清退出場，并作相應(yīng)處理。
第五條工程材料進出場管理。
1、現(xiàn)場材料員根據(jù)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人提出用料計劃進行采購。對于由現(xiàn)場采購的物資，材料員應(yīng)對供方的產(chǎn)品質(zhì)量、價格、交貨信譽、質(zhì)量保證能力和售后服務(wù)等進行綜合調(diào)查。采購員在合格供方中選取供貨方。
2、材料進場時材料員應(yīng)根據(jù)合同進行進場驗證同時核對產(chǎn)品出廠合格證或供方提供的其他質(zhì)量證明書。符合要求后，將材料置于待檢區(qū)，填寫“物資驗收單”。
場取樣并送中心實驗室試驗。
4、所有材料入庫后必須憑有效領(lǐng)料單按實出庫，無領(lǐng)料單決不予出庫。
為了保證施工現(xiàn)場的材料質(zhì)量和滿足要求,特擬定以下規(guī)定對現(xiàn)場材料進行文明規(guī)范管理控制.1、鋼材：
（1）鋼材進入現(xiàn)場必須分規(guī)格放在鋼筋棚邊上的指定地點，并在每種規(guī)格鋼筋上掛上鋼筋規(guī)格。
（2）剛才堆放處要搭設(shè)防雨棚，并要求有運輸?shù)缆分蓖ㄤ摻钆铩?BR> 2、石子、砂：
現(xiàn)場在運輸?shù)缆愤呉鲋?、砂堆料處，并在旁邊掛上材料名稱及規(guī)格，并在邊上設(shè)置排水溝。
3、水泥：
（1）入庫的水泥應(yīng)按品種、標(biāo)號、出產(chǎn)日期分別堆放，并樹立標(biāo)志，作到先到先用，并防止混滲使用。
雨蓬蓋嚴(yán)，底版要墊高，并采取防潮措施，一般可用油氈，油紙或油布鋪墊。
（3）水泥儲存時間不宜過長，以免結(jié)塊降低強度。
第一條所有施工工程質(zhì)量必須按施工圖紙和相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)進行施工，并滿足公司細(xì)部做法及施工工藝標(biāo)準(zhǔn)要求。
第二條所有施工工序必須在施工前由項目部應(yīng)進行技術(shù)交底工作，對有特別要求的分項工程（附后）應(yīng)按工程部指定位置進行樣板施工，施工完成時應(yīng)提供完整的技術(shù)交底、材料合格性報告、自檢記錄，經(jīng)工程部和建設(shè)單位驗收合格簽字確認(rèn)后方能進行大面積施工。
第三條項目部在完成每道工序后，由項目質(zhì)量員和監(jiān)理單位驗收合格簽字確認(rèn)后方可進行轉(zhuǎn)序，重要工序（附后）必須經(jīng)工程部項目監(jiān)管負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后方可轉(zhuǎn)序，不合格的將繼續(xù)整改，直到整改合格方能轉(zhuǎn)序。
式提出整改意見和期限，要求項目部進行整改，并對整改結(jié)果進行跟蹤關(guān)閉，對項目部長時間存在質(zhì)量問題未檢查到位的，工程部有權(quán)進行處罰。
第五條。
項目部在施工過程中應(yīng)按公司《工程項目檢測管理辦法》及時進行檢測，并做好檢測記錄，并及時對不合格項進行整改，工程部將不定期對實體檢測進行抽查。
第六條項目部在施工過程中應(yīng)嚴(yán)格按公司工程細(xì)部做法及工法要求施工，未達到其要求將視為不合格返工處理。
第七條凡發(fā)生質(zhì)量事故，其事故發(fā)生的單位或項目部應(yīng)在事故發(fā)生后2小時內(nèi)先行電話告知之工程部經(jīng)理或副經(jīng)理，其事故詳細(xì)書面報告在24小時內(nèi)報工程部。
第五章。
工程質(zhì)量內(nèi)部驗收、移交。
第一條凡由公司承建的工程，項目部在完成施工任務(wù)后經(jīng)自檢合格，由項目部完善自評報告并填寫驗收申請交由工程部進行內(nèi)部驗收；各分包單位經(jīng)自檢合格并完成項目部驗收后再填寫驗收申請交工程部驗收。
第二條驗收標(biāo)準(zhǔn)。
1、施工合同。
2、國家相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
3、施工圖紙、細(xì)部做法、施工工藝標(biāo)準(zhǔn)。
4、施工變更（材料變更、工程技術(shù)變更）。
第三條。
項目部在主體施工時應(yīng)隨樓層完成結(jié)構(gòu)實體檢測（樓板厚度、樓板表面水平度、鋼筋保護層厚度、樓層凈高），工程部不定期對檢測結(jié)果抽查，項目部在完成主體工程后后須向工程部提交一份完整的檢測資料；在進行分戶驗收時由項目制定內(nèi)部驗收計劃進行自檢驗收，并建立好每戶真實驗收記錄由項目相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)，在完成所有整改后報工程部抽查，所有資料在驗收合格后統(tǒng)一交由工程部收集保管，每棟保管期限為五年。
業(yè)公司等相關(guān)單位共同進行驗收，驗收不合格的要求限期整改，直到整改驗收合格。
第五條驗收合格后，由項目部組織相關(guān)部門按要求進行實物移交，實物移交時附清單，移交完成后將相關(guān)移交資料報工程部備案。
第六條各施工單位應(yīng)按照合同要求完成約定全部工作內(nèi)容并完善內(nèi)部驗收后，在30天內(nèi)按照工程部要求提供完整的內(nèi)部驗收資料移交公司檔案室存檔，在完善內(nèi)部驗收和資料移交手續(xù)后工程部方可在在內(nèi)部驗收報告上簽字確認(rèn)。
第七條各項目部和分包單位所施工工程未完成內(nèi)部驗收及移交手續(xù)的不得辦理財務(wù)結(jié)算。
第一條為加強工程質(zhì)量管理，現(xiàn)對在施工的各班組采用質(zhì)量與經(jīng)濟掛鉤制度。
第二條各專業(yè)工長在每天下班前，對在施工配備班組施工的全天工作內(nèi)容進行檢查并做記錄。
第三條每周由專職質(zhì)量員和技術(shù)人員、專業(yè)工長對各班組全周施工內(nèi)容進行檢查，并做記錄。
第四條每月項目部根據(jù)專業(yè)工長日記錄和專職質(zhì)量員日周立即路對各施工班組進行評比，并進行打分制。
和決定該班組留去。
第六條項目技術(shù)人員要在每個工序施工前向班組傳達該工作內(nèi)容的技術(shù)和安全交底。
第八條其班組在未按交底的情況下操作，出現(xiàn)質(zhì)量問題，班組自自行承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)濟損失及責(zé)任，并視情節(jié)輕重處以200—500的罰款。
成中投資集團股份有限公司。
金沙家園項目部二0一五年十一月一日。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇一
為進一步落實責(zé)任制整體護理，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作持續(xù)、深入開展，深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床護理質(zhì)量，充分調(diào)動我院護士隊伍積極性，特制定20__年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作計劃。
一、認(rèn)真培訓(xùn)并組織落實各種制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。
20__年修定的護理文件有：護理常規(guī)、危重癥護理常規(guī)、護理工作制度與崗位職責(zé)、護理技術(shù)操作規(guī)范、護理安全管理措施及工作流程，在去年培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，我院將繼續(xù)進行有計劃的院級及科室的培訓(xùn)，考核，護理部督促落實，定期檢查護理人員掌握情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
二、加強護士核心能力建設(shè)，全面提升職業(yè)素質(zhì)。
1.嚴(yán)格落實分層培訓(xùn)，提高臨床護士的實際工作能力及專業(yè)技術(shù)水平；根據(jù)自治區(qū)?？谱o士培訓(xùn)計劃有序安排培訓(xùn),培訓(xùn)?？谱o理骨干，培養(yǎng)?？谱o理人才。
2.有計劃選派護理骨干及護士長到先進醫(yī)院輪流進修、參觀學(xué)習(xí)；積極組織護士長參加各級護理質(zhì)控中心及院級的各項管理培訓(xùn)活動，帶動醫(yī)院的整體護理管理水平。
三、加強患者健康宣教，突出蒙中醫(yī)特色。
1.利用健康教育手冊，責(zé)任護士根據(jù)科室常見病的治療和護理常規(guī)、術(shù)前注意事項、術(shù)后康復(fù)鍛煉方法、特殊飲食、用藥等，選擇適當(dāng)?shù)姆绞剑虿∪俗鼍哂忻芍嗅t(yī)特色的健康宣教。
2.科室每周舉行1—2次集體宣教，內(nèi)容涉及疾病的自我預(yù)防、用藥的注意事項、家庭急救常識、安全防護等。
四、加強護理安全管理，提升服務(wù)水平。
（1）加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、壓瘡等，建立并完善護理流程。
（2）強化護理安全核心制度及各種護理操作規(guī)范、流程、常規(guī)的落實，九月份“護理質(zhì)量安全月”活動中重點突出此項工作。
（3）加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生原因，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提出防范與改進措施。
（4）加強科室管理。對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、護理文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在護士長工作例會上進行總結(jié)；每月組織護士長對優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)進行質(zhì)量控制，綜合評價，對存在問題限期整改。
五、夯實基礎(chǔ)護理、嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護理。
1.切實做好基礎(chǔ)護理。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，使病人舒適；正確執(zhí)行醫(yī)囑，勤巡視病人，認(rèn)真觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確?；颊甙踩?。
2.各病區(qū)全面落實責(zé)任制護理，責(zé)任護士全面負(fù)責(zé)患者從入院到出院的各項治療、給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等，為患者提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
3.全面履行護士職責(zé)。密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理。
4.深化護士分層使用，依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求。
分配責(zé)任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。
5.臨床護理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，各科依據(jù)科室特點豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護理服務(wù)，保障患者安全，促進患者康復(fù)。
六、加強內(nèi)涵建設(shè)，拓展服務(wù)范圍。
不斷完善門急診、手術(shù)室、輔助科室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，全院病房實施常態(tài)化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，積極開展延伸服務(wù)，老年社區(qū)服務(wù)部計劃繼續(xù)對社區(qū)65周歲以上老年人建立健康檔案、老年保健知識講座、精神衛(wèi)生科的“精神衛(wèi)生日”宣傳活動，結(jié)合企劃科系列宣傳活動，把專科健康教育講座延伸到社區(qū)、家庭，為患者提供用藥指導(dǎo)、健康教育、慢病管理等服務(wù)。
七、定期征求患者意見，不斷改進護理工作。
（1）科室每月召開工休座談，聽取患者對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議。
（2）護理部每月進行患者滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括護士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教及醫(yī)院環(huán)境等，根據(jù)患者服務(wù)部及護理部調(diào)查結(jié)果，對于普遍反映好的方面，進行全院推廣，對于患者不滿意的方面，制定整改措施，及時反饋科室并限期整改。
八、積極探索，建立績效考核激勵機制，落實崗位管理。
（1）責(zé)任護士履行崗位職責(zé)。按照崗位管理進行考核，護士應(yīng)服從醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的安排，作為績效考核依據(jù)。
（2）優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)績效考核措施，堅持客觀、公平、公開原則，分配向臨床一線護士傾斜，調(diào)動廣大護士積極性。
（3）建立護理人員的績效考核登記，依據(jù)責(zé)任護士出勤率、護理病人的數(shù)量、護理質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險程度、滿意度、科室評選，進行獎勵。
（4）護士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)以得分高低進行績效考核。
（5）護理部依據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對科室考核，考核結(jié)果作為護士長的績效考核。
護理部。
二〇__年一月十日。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇二
20xx年是我院繼續(xù)深化醫(yī)院改革、全面擴張醫(yī)療市場，以人為本，以病人為中心進一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象，與時俱進，實現(xiàn)新跨越的一年。質(zhì)量組工作將堅持"一個中心"，實現(xiàn)抓好"一個重點"，"兩個隊伍"、"三個規(guī)范"。即堅持以病人為中心，以鞏固護理基礎(chǔ)為重點，抓護士長和護理人員隊伍建設(shè)，落實病房管理規(guī)范、護理制度規(guī)范、護理技術(shù)操作規(guī)范，促使護理管理業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上一個新臺階。使各項護理質(zhì)量達到標(biāo)準(zhǔn)要求。
一、加強護理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識的教育，尤其是《護士管理辦法》使其明確各項護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，以達到全員重視共同貫徹執(zhí)行的目的。
二、加強各級人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級人員的綜合素質(zhì)，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士長思想素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提高護士長科學(xué)管理能力。將"以人為本"的管理和服務(wù)理念貫穿在護理工作的全過程中，認(rèn)真落實護理部=護士長二級管理和服務(wù)理念貫穿在護理工作全過程中。認(rèn)真落實護理部、護士長二級管理體制和科室責(zé)任組管理制度，做到責(zé)任到人，落實到崗，一級考核一級，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點強調(diào)科室環(huán)節(jié)過程質(zhì)量管理。
三、各科制定出切實可行的優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施及各項考核條例。強調(diào)人文護理服務(wù)，為病人提供個性化護理服務(wù)?？剖覍ψ≡翰∪嗣吭乱淮螡M意度調(diào)查、兩次工休座談會，對每位出院病人進行滿意度調(diào)查；護理部每季度對出院和住院病人定期進行滿意度調(diào)查。護理部隨時進行滿意度抽查。
四、繼續(xù)修改、完善各項護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護理缺陷、護理綜合質(zhì)量。
五、加強護理安全管理，將"三基"、"三嚴(yán)"作風(fēng)貫穿到各項護理活動及各項護理管理活動中。樹立質(zhì)量"三級預(yù)防"的觀點，認(rèn)真落實各項護理管理制度；對護理缺陷實行零報告制，加強護理缺陷的管理"四查八對"，預(yù)防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。
六、繼續(xù)承擔(dān)高、中等院校護理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，認(rèn)真做好實習(xí)帶教工作，實行雙向考核，指導(dǎo)護生應(yīng)用護理程序進行工作。
七、加大節(jié)假日、雙休日護理質(zhì)量考核力度，加強護士長夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護理工作質(zhì)量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。
八、督促科室認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理條例》《職業(yè)暴露防護》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》等，做好防護工作，預(yù)防感染。
九、考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合，
十、督促各級管理人員規(guī)范各種資料記錄、整理、歸檔、考核、總結(jié)。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇三
根據(jù)20__年醫(yī)院、護理部及科室發(fā)展工作、目標(biāo)，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護理質(zhì)控計劃。
一、科室三級護理質(zhì)控管理。
（一）以護士長一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實科室三級質(zhì)控管理。成立六個護理質(zhì)控小組，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性的改進措施及培訓(xùn)計劃。
（二）各質(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標(biāo)準(zhǔn)與評分細(xì)則，尤其組長做好傳幫帶作用，協(xié)助護士長做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達的.作用，共同做好護理質(zhì)控工作，護士長定期對聯(lián)絡(luò)員進行標(biāo)準(zhǔn)考核。
（三）護士長每月組織召開“護理質(zhì)量分析會議”，各質(zhì)控組負(fù)責(zé)人將對上個月存在問題進行總結(jié)提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會議內(nèi)容記錄到“護理質(zhì)量分析會議”中，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉。
（一）護理安全管理組：
1、制度執(zhí)行：
（2）實行首問負(fù)責(zé)制，患者有問題及時解決，不可推脫；
（3）嚴(yán)格三查七對，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑；
（4）醫(yī)囑班班查對，錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn)，查對人與處理人承擔(dān)同樣的責(zé)任；
（5）及時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護長總查對2次，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對；
（6）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，督查管理到位；
2、跌倒、壓瘡：
（1）根據(jù)跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進行評估，要有持續(xù)的追蹤；
（2）對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理；
（3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質(zhì)控，對下級護士做好指導(dǎo)；
（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時，有應(yīng)急預(yù)案，知曉如何處理及上報；
3、不良事件：
（1）培訓(xùn)不良事件報告處理制度，不良事件類別；
（2）掌握不良事件報告及處理流程；
質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護理安全管理存在的主要問題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護士長同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實情況。
（二）護理文書組：
1、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護理文書相關(guān)制度，并進行考核；
3、醫(yī)囑單要及時執(zhí)行確認(rèn)，無漏簽；
5、責(zé)任組長每日下班前質(zhì)控個小責(zé)班護理文書，發(fā)現(xiàn)問題及時告知并糾正；
6、np班每日質(zhì)控5份護理文書，并登記，晨會時進行交班，引起護士注意；
7、患者出院時責(zé)任班對文書進行初步質(zhì)控，對于明顯的錯誤及時修改，告知責(zé)任人；
要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由np班護士每日至少查閱5份病歷，并進行登記。質(zhì)控員每周按時完成護理文書查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
（三）藥品（含用血）管理組：
1、藥品分類放置、專人管理、專冊登記；
2、a6班每天進行藥品清點，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量；
5、高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有專門的存放區(qū)域、標(biāo)識、儲存方法正確；
6、急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整；
7、培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度；
8、組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案，做到人人知曉；
每日a6治療班護士對高危藥品進行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責(zé)任護士至少每小時巡視一次，以保證用藥安全。科室患者需要輸血時由a6班護士負(fù)責(zé)取血、每周對取血箱進行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
（四）急救藥械管理組：
1、搶救車標(biāo)識清楚，五定管理，按要求進行封車，做好登記；
2、搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內(nèi)；
3、各種器械完好，處于應(yīng)急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足；
4、所有急救藥品、物品用后及時補充；
5、搶救車交接登記本交接無漏項，護長每周查檢一次；
6、搶救車管理員定期組織培訓(xùn)搶救車內(nèi)藥物的使用方法，作用及副作用；
7、儀器設(shè)備分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設(shè)備進行清點交接；
8、儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法；
9、儀器設(shè)備故障時有應(yīng)急預(yù)案及措施，做到全員知曉；
每日a5主班護士對搶救車、生命支持類儀器進行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。
（五）優(yōu)質(zhì)護理管理組：
1、護長排班體現(xiàn)能級對應(yīng)，實現(xiàn)彈性排班，護士知曉人力資源彈性調(diào)配方案；
2、落實管床責(zé)任制和床邊工作制，各責(zé)任班分管一定數(shù)量患者，實行整體護理；
3、病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改；
4、護理人員著裝規(guī)范，文明用語，熱情接待患者；
5、護士知曉優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵及目標(biāo)；
6、科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等；
7、基礎(chǔ)護理：
（3）口腔護理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1—2次；
8、?？谱o理：
（1）組織培訓(xùn)科室疾病的護理常規(guī)，按常規(guī)對患者進行護理；
（2）責(zé)任護士知曉患者“十知道”；
（3）責(zé)任護士及時準(zhǔn)確對患者進行各種風(fēng)險評估，并追蹤；
（4）根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M行健康教育；
質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護理查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)存在問題、分析原因并提出整改措施。
（六）護理培訓(xùn)組：
1、護士知曉各自崗位職責(zé)；
2、按照各層級培訓(xùn)計劃，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容；
3、各層級護士有各自的導(dǎo)師進行指導(dǎo)、學(xué)習(xí)；
4、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)者做好ppt進行講解；
5、每月組織1次護理薩基查房或病例討論；
6、操作考核：
（1）按操作計劃完成操作培訓(xùn)，每月定時由操作員進行基礎(chǔ)及專科操作示范；
（2）操作員示范后，護長與操作員進行抽查考核；
（3）根據(jù)本科特點進行1—2次的急救技能培訓(xùn)與考核；
（4）充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力；
根據(jù)層級制定個性化的培訓(xùn)計劃，定期完成各層級護士的培訓(xùn)；制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護理制度、基礎(chǔ)及?？谱o理技術(shù)操作、各類應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇四
為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全控制，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量控制自查自糾活動，執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)班子的管理理念和要求，強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，嚴(yán)格把守醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，保證醫(yī)療安全，此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視，并且具體落實到臨床的每項工作中。
1、嚴(yán)格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細(xì)的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴(yán)格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。
5、做好“晚查房”的工作?！巴聿榉俊卑▽π率栈颊?、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進、化驗單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等，并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。
6、落實會診制度的執(zhí)行。
7、各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強指控力度，提高病案質(zhì)量。
8、?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由專科主治或以上職稱的醫(yī)師把關(guān)，嚴(yán)格掌握該類治療的適應(yīng)癥。
9、針對醫(yī)院查房的各項回饋信息，業(yè)務(wù)辦要進行總結(jié)，提出意見，發(fā)現(xiàn)問題，及時傳達到相應(yīng)科室，做好整改，避免犯同樣的錯誤。
10、每月由科主任牽頭，進行專科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的新知識和新進展。每季度前一個月上報季度學(xué)習(xí)計劃，并檢查上季度學(xué)習(xí)計劃落實情況。
11、落實疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高大內(nèi)科的整體學(xué)術(shù)水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。
（1）做好入院時的溝通：讓患者及家屬了解患者目前的病情，危重患者要由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)交代病情，必要時由科主任交待病情，并簽署?。ㄎ＃┲赝ㄖ獣?。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。
（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復(fù)查的檢查項目等。
（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。
（5）醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認(rèn)真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準(zhǔn)備。
4、進行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設(shè)立嚴(yán)格的操作規(guī)程，做好交接班工作。
5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設(shè)立專職陪護人員，并做好交接班工作。
現(xiàn)將醫(yī)療質(zhì)量控制檢查結(jié)果向各科室傳達，各科室要對本科室存在的問題進行整改，確保醫(yī)療安全。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇五
護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理"質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用"的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃:
我院實行院長護士長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理，繼續(xù)小組活動的開展。
（一）進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如、基礎(chǔ)護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室護理質(zhì)量等。病房管理、基礎(chǔ)護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
2、護士長隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。
（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍
1、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整
改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，提出解決辦法。
2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
3、完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。
5、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。
6、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。
7、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復(fù)審后交病案室。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇六
20xx年本病區(qū)將圍繞二級甲等中醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)，切實做好護理工作，落實各項規(guī)章制度，加強“三基”培訓(xùn)，提高護理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。
1、護士長進行每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
1、通過早會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式反復(fù)強調(diào)，加強護理安全教育，提高安全意識。
2、科室有安全防范教育及措施。
3、科室發(fā)生的差錯、缺陷要及時匯報、討論、處理，每月按時上報報表。
1、急救藥品、物品各班認(rèn)真交接，用后及時補充，做到“四固定”。
2、科室備用藥品做到“四固定”。近效期藥物予以標(biāo)識，及早使用，以防浪費。失效藥物及時清理報廢，以免誤用。冰箱藥物專用，嚴(yán)禁放入雜物，每日檢查冰箱溫度并做好登記記錄。
3、科室專人負(fù)責(zé)，每月大檢查一次，護士長督查落實情況。
1、嚴(yán)格按照護理文書質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查病歷，按浙江省護理文件書寫規(guī)范書寫病獨聯(lián)體。
2、重點加強中醫(yī)護理文書書寫質(zhì)量的提高，組織各級人員學(xué)習(xí)并熟練應(yīng)用。
3、護理文件書寫要求及時、準(zhǔn)確、客觀、完整。
4、護理文書質(zhì)控員每月對護理文書質(zhì)量進行全面檢查。
5、護理文書質(zhì)控小組對檢查中存在的'問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施、記錄時間及內(nèi)容。
6、護士長嚴(yán)把出科病歷質(zhì)量關(guān)，對出科病歷及時檢查。并就存在問題及時召開科室會議，落實改進措施。
1、本科備有常見疾病護理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃，供各級護理人員學(xué)習(xí)和應(yīng)用。
2、按健康教育評價表，對病人的不同階段及時進行健康教育。
3、護士長經(jīng)常深入病房，了解病人教育情況，檢查評價記錄。
4、科室每月召開病員公休座談會，聽取病員意見。
5、患者投訴應(yīng)及時調(diào)查了解，如屬實按醫(yī)院規(guī)定處罰。
1、加強三基培訓(xùn)及?？评碚摰奶岣?，每月組織護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、小講課及每天晨間提問，每季度對護理人員進行理論考試和操作考試。
2、每月一次疾病查房，每季度一次護理病例討論。
3、加強對新人員的培訓(xùn)，督促她們的自我學(xué)習(xí)。對落后分子重點幫助。
1、根據(jù)科內(nèi)存在的突出問題進行持續(xù)質(zhì)量的改進，每半年上交護理部。要求科內(nèi)各人員積極參與持續(xù)質(zhì)量的改進，科內(nèi)護理骨干提出存在問題進行討論、分析并改進方法?？苾?nèi)護理人員要求人人知曉方法并按照改進方法執(zhí)行。
2、平時檢查工作時按照持續(xù)質(zhì)量改進的方法執(zhí)行。
我們將不斷加強護理質(zhì)量管理，特別是細(xì)節(jié)質(zhì)量管理，繼續(xù)對全院護理人員進行三基三嚴(yán)強化訓(xùn)練，特別是新上崗的護理人員，通過強化訓(xùn)練使我院護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有一個明顯的提高，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇七
我科自20__年開展優(yōu)質(zhì)護理以來；明確一個主題：“夯實基礎(chǔ)護理，提高滿意度”。通過加強護理質(zhì)量管理，積極落實基礎(chǔ)護理，極大提高患者滿意度我們的護理工作需要進一步改進，現(xiàn)將計劃報告如下：
1、完善制度，修訂常規(guī)，簡化文書書寫，促進基礎(chǔ)護理質(zhì)量的提高。
根據(jù)目前icu收治病人的范圍、病種修改icu護理常規(guī)，為護士提供臨床護理指導(dǎo)。
2、為基礎(chǔ)護理提供人文化和物質(zhì)文化支持，全面提升基礎(chǔ)護理質(zhì)量。
在病區(qū)增設(shè)晨晚間護理用物，由床旁護士為患者做面部、足部清潔等生活護理項目；在護士長日查房中將基礎(chǔ)護理作為工作重點；制定并實施規(guī)范的交接班流程；為患者實施安全護理，保證有效治療，提高護士的疾病觀察意識；開展品管圈活動，讓護士明確各班職責(zé)，為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)環(huán)境。
3、“以病人為中心”加強人文溝通，為危重病員及家屬創(chuàng)造良好的人文化環(huán)境。
我科修訂探視制度，對于急危重病人適當(dāng)延長陪護時間；建立病人及家屬意見表；利用下午家屬探視時間，征求家屬意見并評價護理質(zhì)量，促進護理工作的提高。
4、加強人力資源管理，改善排版模式。
科室根據(jù)護理部的精神，結(jié)合本科特點，在對全科護士學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)驗、專業(yè)理論技術(shù)水平等全方位評估的基礎(chǔ)上依次分配任務(wù)，同時根據(jù)病人數(shù)量及病情輕重排班及分配人力資源，保證病人得到持續(xù)、無縫、安全的護理服務(wù)。
5、轉(zhuǎn)變護士觀念，提升護士隊伍素質(zhì)，調(diào)動積極性。
定期組織學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理規(guī)范和操作規(guī)程，并進行考核；通過進行分層次培訓(xùn)與考核，提高icu護士的急救意識和急救配合能力；通過宣傳教育使護士認(rèn)識到基礎(chǔ)護理的重要性和必要性；為提高護士工作積極性，經(jīng)科室討論通過提高護士夜班津貼。
6、院方與科室給予高度重視，持續(xù)改進護理質(zhì)量。
不斷與兄弟科室談經(jīng)驗、體會、相互交流、學(xué)習(xí)；定期召開科室會議，及時發(fā)現(xiàn)問題，糾正偏差；護士隨時聽取主管醫(yī)師意見并積極改正。
總之，實施優(yōu)質(zhì)護理不是機械的將基礎(chǔ)護理項目分解開來完成，而是圍繞患者的病情、醫(yī)療。
安全、診療效果、轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的需要，將基礎(chǔ)護理更專業(yè)化、?？谱o理更人性化，二者結(jié)合在一起有效實施整體護理，用高度責(zé)任心、愛心、慎獨、敬業(yè)、奉獻的精神履行自己的本職工作。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇八
副組長:李琳(護師)趙文梅（護士）大阿依姑(護師)成員：雒江燕（護士）惠玉鳳（護士）郭曉霞（護士）小阿衣古（護士）。
（1）協(xié)助制定科室護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（2）明確護理質(zhì)量目標(biāo)。（3）規(guī)定職責(zé)與職權(quán)。
（4）根據(jù)護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)制定護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。
三、科室護理質(zhì)量管理小組一級質(zhì)控組具體分工、職責(zé)。
（1）病區(qū)管理、特一級、基礎(chǔ)護理組組長:李琳(護師)成員:雒江燕（護士）。
職責(zé):負(fù)責(zé)對本科室環(huán)境管理、業(yè)務(wù)管理、護理安全管理質(zhì)量基礎(chǔ)護理、床單位、病情觀察、急救與治療工作進行監(jiān)督檢查，對存在的問題及時向護士長反饋并在科務(wù)會上進行反饋，責(zé)任到人，提出整改措施限期整改并監(jiān)督落實，以達到持續(xù)改進的目的。
時間：隨時檢查，每周至少一次。
進行考核，護士長隨時抽查。
（2）消毒隔離、搶救藥品物品管理組組長：趙文梅（護士）成員：惠玉鳳（護士）。
職責(zé)：負(fù)責(zé)對治療室、病房感染管理、搶救車管理、急救儀器管理質(zhì)量工作進行檢查，對存在的問題及時向護士長反饋并在科務(wù)會上反饋，責(zé)任到人提出整改措施限期整改并監(jiān)督落實，以達到持續(xù)改進的目的。
時間：每周至少一次。
方法：由成員組織并負(fù)責(zé),根據(jù)護理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，對科室治療室、病房感染管理、搶救車管理、急救儀器管理質(zhì)量工作進行考核，護士長隨時抽查。
（3）護理文書書寫質(zhì)量管理小組組長：趙文梅（護士）成員：郭曉霞（護士）。
職責(zé)：負(fù)責(zé)對科室運行病歷護理文書書寫質(zhì)量工作進行檢查，進行一級質(zhì)控，對存在的問題及時向護士長反饋并在科務(wù)會上反饋，責(zé)任到人提出整改措施限期整改并監(jiān)督落實，以達到持續(xù)改進的目的。
時間：隨時檢查。
方法：由成員組織并負(fù)責(zé),根據(jù)護理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，對科室運行病歷護理文書書寫質(zhì)量工作進行考核，護士長隨時抽查。
（4）健康教育管理小組。
組長：大阿依姑(護師)成員：小阿衣古（護士）。
職責(zé)：負(fù)責(zé)收發(fā)問卷調(diào)查表，負(fù)責(zé)對科室病人健康教育工作進行檢查，對存在的問題及時向護士長反饋并在科務(wù)會上反饋，責(zé)任到人提出整改措施限期整改并監(jiān)督落實，以達到持續(xù)改進的目的。
時間：隨時檢查。
方法：由成員組織并負(fù)責(zé),根據(jù)護理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，對科室病人健康教育工作進行考核，護士長隨時抽查。
職責(zé)：負(fù)責(zé)對所有實習(xí)護士進修護士的管理、帶教培訓(xùn)及考核，新分配護士入科后的帶教、培訓(xùn)及考核工作。
方法：在工作中隨時向新分配護士、實習(xí)護士、進修護士講解醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，并監(jiān)督他們嚴(yán)格按照規(guī)章制度工作，對在工作中存在的問題及不足應(yīng)及時指出并教會正確方法。負(fù)責(zé)對他們進行認(rèn)真嚴(yán)肅的考試及考核，將成績報告護士長留底備案，對實習(xí)護士進修護士實事求是地寫出評語。
（6）護理缺陷管理小組組長：陳惠（護師）成員：全體三級護士。
職責(zé)：負(fù)責(zé)對科室護理工作中出現(xiàn)的護理缺陷及護理安全隱患，及時發(fā)現(xiàn)并按規(guī)定逐級上報，每月在科務(wù)會上反饋并提出整改及處理意見，責(zé)任到人限期整改，并對整改落實情況進行追蹤。
方法：在工作中隨時觀察并監(jiān)督各項護理工作的完成情況及護士各項制度的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)科室護理工作中出現(xiàn)的護理缺陷及護理安全隱患，并及時在科務(wù)會上進行通報向新分配護士、實習(xí)護士、進修護士講解醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，并監(jiān)督他們嚴(yán)格按照規(guī)章制度工作，對在工作中存在的問題及不足應(yīng)及時指出并教會正確方法。負(fù)責(zé)對他們進行認(rèn)真嚴(yán)肅的考試及考核，將成績報告護士長留底備案，對實習(xí)護士進修護士實事求是地寫出評語。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇九
加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效的回避護理風(fēng)險，為患兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
1、不斷強化護理安全教育，把安全護理作為護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出，以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認(rèn)識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
2、將各項落實到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
3、加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行apn排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。
4、加強重點管理：如病重患兒交接、輸血、特殊用藥、患兒管理以及患兒現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。
5、加強重點患兒的護理：如病?；純?、早產(chǎn)患兒、，在交接班時對上述患兒做為交接班時討論的重點，對患兒現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達成共識，引起各班的重視。
6、對重點員工的管理：如新入科護士對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使之明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對患兒實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)她們的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
8、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、主管護士真誠接待患兒，把患兒送到床前，主動做入出院患兒家屬健康宣教。
2、加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于基礎(chǔ)護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。
3、建立健康教育處方，發(fā)放護患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征患兒家屬意見，對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
三、建立檢查、考評、反饋，設(shè)立可追溯制度，護士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看患兒、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提高整改措施。
四、加強“三基”，提高護理人員整體素質(zhì)。
1、每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，?？评碚撝R，院內(nèi)感染知識等。
2、每季度進行心肺復(fù)蘇演示等，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
3、每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫(yī)院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認(rèn)真落實。
4、經(jīng)常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案并進行模擬演示，提高護士應(yīng)急能力。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十
（一）護理部設(shè)專人分管質(zhì)量管理，護理部下設(shè)護理質(zhì)控組，專人負(fù)責(zé)全院護理質(zhì)量控制。
（二）實行三級護理質(zhì)控管理，三級護理質(zhì)控組由護理部主任及科護士長、護士長組成，二級質(zhì)控小組由科護士長和護士長組成，一級質(zhì)控小組由護士長和護士組成。
（四）每月召開一次護士長會議，對全院護理質(zhì)量檢查結(jié)果進行反饋、分析與評價。
（五）每月召開一次護理質(zhì)量管理委員會會議，對共性、反復(fù)存在和有爭議的問題進行討論分析，制定整改措施，布置下個月的質(zhì)控重點。每季度進行全院護理質(zhì)量評價、分析。
（六）實行護士長夜查房制度，每周進行二次護士長夜查房，檢查、督促護理核心制度、護理措施、護理安全措施落實情況，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護士對危重病人的搶救、護理工作。
（七）實行護士長每日四次查房制度，重點評估新入院、危重、手術(shù)后、老年病人，檢查各項護理措施落實情況及病人治療、護理情況，確保護理質(zhì)量及護理安全。
1、各科室在節(jié)假日期間應(yīng)合理排班，必要時排二線班人員。如節(jié)假日期間發(fā)生突發(fā)事件，立即啟動相應(yīng)的護理緊急預(yù)案。
2、在節(jié)假日期間，如護士長不在崗，應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本科室當(dāng)天的護理質(zhì)量，并保持通信通暢，及時處理科室內(nèi)突發(fā)事件。
（九）各項制度落實情況的督查：護理部每月抽查3-4項制度落實情況（具體安排詳見附表一），督查結(jié)果現(xiàn)場立即反饋給護士長或一級質(zhì)控員，并通過oa網(wǎng)將反饋表發(fā)送給護士長，護士長在一周內(nèi)組織質(zhì)控員進行分析討論，提出整改措施并認(rèn)真落實。護理部一周后再次追蹤檢查整改落實情況，從而持續(xù)改進與提高護理質(zhì)量，確保護理安全。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十一
本年度為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一年度基礎(chǔ)上制定以下計劃與措施：
繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開展工作如下：
繼續(xù)在以院長任擔(dān)任主任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責(zé)：
(1)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。
(2)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標(biāo)評估。
(3)系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認(rèn)真執(zhí)行。
(4)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。
(6)及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定改進建議與措施。
(7)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關(guān)科室及責(zé)任人整改。
醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）作為常設(shè)的辦事機構(gòu)，繼續(xù)做好以下工作：
(2)繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評價方法對醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督管理。
(3)完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。
(4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。
(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見。
(6)定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
(7)每季度定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡報。
各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長的領(lǐng)導(dǎo)下，組織科室質(zhì)控小組護士長、質(zhì)控員等有關(guān)人員，繼續(xù)履行如下職責(zé)：
(1)主要負(fù)責(zé)制定本年度科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方法及計劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個體化方案，保證工作實效。
(2)結(jié)合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人。
(3)定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。
(4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。
(5)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
4、科室質(zhì)控員。
其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的研究，提出科學(xué)的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合，以應(yīng)用為主，不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
二xxx年x月x日。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十二
一、逐步完善質(zhì)量控制中心組織機構(gòu)建設(shè)體系，建立健全質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)
(一)成立完善質(zhì)控中心專家組。
(二)協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心。
按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》及《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)的通知》的要求，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設(shè)，全面有效開展兒科的質(zhì)量控制工作。
(三)起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內(nèi)分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn);努力建設(shè)一支全省的大兒科團隊;為0-18周歲兒童的健康保駕護航。
二、對全省兒科的管理、質(zhì)控、運作進行調(diào)研，采用多形式進行現(xiàn)場督導(dǎo)檢查
全面梳理全省兒科專業(yè)、學(xué)科發(fā)展及人才隊伍、診療技術(shù)水平及能力現(xiàn)狀;開展疾病譜調(diào)查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù);完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總、分析、評價、反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法;省兒科質(zhì)控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開展質(zhì)控工作情況進行抽查，找出存在問題，提出改進方法;為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。
三、加強技術(shù)隊伍人才建設(shè)，全面實施開展各項技術(shù)培訓(xùn)工作
1.舉辦專家組成員培訓(xùn)會議，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。
2.編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材，結(jié)合教材內(nèi)容對相關(guān)人員進行培訓(xùn)。
3.對四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進行培訓(xùn)。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，以省中心為平臺為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè)，適宜技術(shù)推廣，新技術(shù)介紹等開展培訓(xùn);為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標(biāo)是加強及規(guī)范新生兒科的建設(shè)、管理、疾病診療等做專題培訓(xùn)。
四、建立和完善醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作信息化系統(tǒng)建設(shè)工作
(一)開展相關(guān)疾病信息上報。
逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度，指定專人負(fù)責(zé)信息報告、錄入等工作，并為信息上報提供必要的設(shè)備技術(shù)條件;中心將對我省上報的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進行收集整理、統(tǒng)計、分析、評估反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法，同時，質(zhì)控中心要加強對醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，將信息報送的及時性、完整性和安全性作為醫(yī)療機構(gòu)兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標(biāo);為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。
(二)建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)。
逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)這個平臺，交流和分享風(fēng)險防范經(jīng)驗，增強風(fēng)險防范意識，提高風(fēng)險防范能力，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標(biāo)。
(三)完善質(zhì)控中心信息化建設(shè)，搭建信息化溝通交流平臺。
利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站，擴大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開放性，將培訓(xùn)課件、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng)，加強與分中心交流聯(lián)系，同時繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開通疑難疾病遠(yuǎn)程會診通道，組織專家開展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，切實提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全。
五、其他工作
協(xié)助及支持各地市州建設(shè)兒科，推動建設(shè)省或市級的臨床重點?？?。
抄送：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政司、醫(yī)管司，省中醫(yī)藥管理局，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊，各省級臨床質(zhì)量控制中心，省八一康復(fù)中心。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十三
本為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一基礎(chǔ)上制定以下計劃與措施：
繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開展工作如下：
繼續(xù)在以院長任擔(dān)任主任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責(zé)：
(1)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。
(2)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標(biāo)評估。
(3)系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認(rèn)真執(zhí)行。
(4)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。
(6)及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定改進建議與措施。
醫(yī)療質(zhì)量控制科要求做好以下工作：
(2)繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評價方法對醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督管理。
(3)完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。
(4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。
(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見。
各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長的領(lǐng)導(dǎo)下，組織科室質(zhì)控小組護士長、質(zhì)控員等有關(guān)人員，繼續(xù)履行如下職責(zé)：
(1)主要負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方法及計劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個體化方案，保證工作實效。
(2)結(jié)合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人。
(3)定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。
(4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。
(5)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
4、科室質(zhì)控員。
其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的研究，提出科學(xué)的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合，以應(yīng)用為主，不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
2013年1月10日。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十四
（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：
1、護士素質(zhì)符合護理部要求。（服裝、儀表、服務(wù)態(tài)度等）。
2、新病人，要做入院宣教。
3、保持正常的護患關(guān)系，不吃請、不收禮，不讓病人為自己辦私事。
4、每月做滿意度調(diào)查，滿意度不低于95%，對病人提出的意見或建議要有解決措。
施。
（二）病房管理。
1）保持監(jiān)護室環(huán)境整潔、安靜、安全，有管理措施。
2）保持監(jiān)護室設(shè)備功能狀態(tài)完好如氧氣、負(fù)壓吸引、空氣壓縮管道、監(jiān)護儀、呼吸機、各種注射泵等。
3）急救物品齊全，擺放位置固定。完好率100%。
4）床頭呼叫系統(tǒng)完好，完好率100%。
5）監(jiān)護室護士24小時巡視。有專人負(fù)責(zé)。
6）監(jiān)護室護士負(fù)責(zé)指導(dǎo)護工為病人做生活護理。
7）其他要求同普通病房下。
2、普通病房管理。
1）保持病房整潔，安靜，安全，有管理措施。
2）對入院出院病人有管理規(guī)章制度、有實施制度（宣教內(nèi)容）。
3）有探視陪住制度，有管理措施，有專人管理探視人員，設(shè)門崗（每日下午。
3:00---6:00探視）。做到人人參與管理。
4）護士要經(jīng)常巡視病房，嚴(yán)格做好交接班，清點病人總數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)擅自離。
院的病人，通知當(dāng)班醫(yī)生并報告醫(yī)務(wù)處。嚴(yán)格病人請假制度，請假需主管醫(yī)生簽字并書寫請假條。
5）護士不離崗串崗，做到及時解決病人痛苦。
6）病房內(nèi)物品擺放有序做到規(guī)格化管理。
a病床擺放位置合理，方便檢查和治療。要隨時將床腳閘處于關(guān)閉狀態(tài)，以免摔傷病人。臥床病人設(shè)床擋。
b護士工作的（護士站、治療室、換藥室、處置室）辦公桌、抽屜各種治療盤、治療柜物品擺放有序。符合護理部要求。
c病人床頭桌內(nèi)做到吃、用分開。
d雜物放置不影響美觀。大小便器放置床下，用完清洗，保持無異味。鞋放置鞋架上。
e病室陽臺做到干凈整潔。不許涼曬衣物。不許放置物品過多。做晨晚間護理時清理陽臺。
f病人床頭應(yīng)急燈及呼叫器完好，做到隨時應(yīng)用。
g各種護理標(biāo)記齊全如床頭卡、責(zé)任護士卡等。
3、急救物品管理。
1）急救用品：氧氣、吸引器管道通暢，呼吸機、心電圖機、電源插座等都按。
要求固定放置。
2）搶救車管理：急救藥品按規(guī)定放置有基數(shù)，各種注射器、輸液器搶救用物。
（開口器、舌鉗、口咽通氣道、手電筒、導(dǎo)尿管、血壓計、聽診器吸引瓶。
等）按規(guī)定設(shè)置。
3）用物完整無缺，應(yīng)急使用，有交接班清點制度。
4）用物做到四定：定人保管、定時核對消毒、定點放置、定量供應(yīng)，5）擁物及時送檢維修，及時領(lǐng)取。
6）每人做到必須熟練掌握各種儀器的性能，使用方法及常用搶救劑量、藥理。
作用。
（三）基礎(chǔ)護理：大于95%。
1、晨晚間護理。
病房整潔、舒適，空氣新鮮。
1）床單位要求。
a床單干燥，平整，枕下無堆放雜物。
b病人身下無頭發(fā)，碎屑。
c被筒對稱與床延平齊。
d病人床單位整潔、干凈。
e晨晚間掃床及定時通風(fēng)。
f床單、被罩、枕套病號服每周更換，隨臟隨換。
g患者住院必須穿病號服。
2、分級護理標(biāo)準(zhǔn)。
1）特級護理。
病情危重，隨時進行搶救的病人。如開顱手術(shù)、垂體瘤手術(shù)等。
各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后的病人。
嚴(yán)重外傷如顱腦外傷、顱底骨折等。
a監(jiān)護室有專人護理及配有護工負(fù)責(zé)生活護理。
b嚴(yán)密觀察病情變化，隨時測量t、p、r、bp并保持呼吸道通暢，準(zhǔn)確記錄。
24小時出入量。
c制定護理計劃或護理重點，特護記錄要及時、詳細(xì)、準(zhǔn)確、客觀。
d重癥病人的生活護理由護士指導(dǎo)協(xié)同護工一起完成，做到“六潔”，“四無”
即臉、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單位清潔，無墜床、燙傷、褥瘡、交叉感。
染的發(fā)生。
e嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。
2）一級護理。
生活不能完全自理，老年人及術(shù)后剛出監(jiān)護室需繼續(xù)嚴(yán)密觀察病情。
3）二級護理：疾病處于恢復(fù)期允許活動，老年人協(xié)助下床活動的，需協(xié)助完。
成生活護理。
4）三級護理：病情穩(wěn)定完全能自理。
要求：一級護理要全護理，不能依靠家屬做，可以指導(dǎo)家屬做一些簡單的工作，如洗臉、洗腳、梳頭等，預(yù)防燙傷、口腔感染。
具體要求：
1、面部清潔，無污垢、無膠布痕跡，不留胡須。
3、口腔清潔無異味，無事物殘渣。
4、頭發(fā)清潔無異味，梳理整齊。
5、手足清潔，無膠布痕跡，不留長指甲。
6、皮膚清潔，無壓痕。自理的病人可在病室內(nèi)洗澡，避免摔傷、燙傷。
7、會陰部清潔無異味。臥床女病人做會陰擦洗。有留置尿管的病人清潔尿管上的分泌物。妥善固定尿袋并定期更換。
3、臨床護理。
1）要經(jīng)常深入病房，及時主動巡視為病人做好護理。
2）主動做好轉(zhuǎn)科護理和生活護理，使病人滿意。
3）對重癥、一級護理病人要做到六掌握：即全面掌握病情，掌握入院時的診。
斷及病情，入院后至今做過的檢查和主要處理，目前的診斷、治療、護理，陽性體征，異常化驗結(jié)果，及病人的心理問題。
4）保證臥位舒適安全及術(shù)后臥位及意義。
5）發(fā)口服藥要做到及時，服藥到口，床頭桌上無剩藥。需經(jīng)胃管入藥時，應(yīng)。
由護士進行操作，喂完后用溫開水沖管，保持胃管通暢。
6）保持各種引流管通暢，及無菌狀態(tài)，使管不受壓不打折。
7）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，傾倒各種引流并準(zhǔn)確記量。如發(fā)現(xiàn)引流液顏色、量、性質(zhì)發(fā)生變化應(yīng)及時通知醫(yī)生。
8）無護理并發(fā)癥如褥瘡。
4、入院護理。
1）新病人由主管安排床位并通知主管護士接病人做好入院宣教。
2）與營養(yǎng)科聯(lián)系安排好病人入院后的第一餐。
3）定期為病人做?？菩碳靶l(wèi)生宣教。
5、出院病人的護理。
1）做好出院健康指導(dǎo)。
2）告知病人如何辦理出院手續(xù)。
3）出院的床單位進行清潔消毒。死亡床單位做終末消毒。
6、護理用具配備。
1）保證護理用具供應(yīng)如導(dǎo)尿包、吸痰包、甘油灌腸劑、備皮刀。
2）保證護理盤清潔，定期清潔消毒。
3）護士熟練掌握上述物品的用途及處理方法。
4）體溫表要保持消毒后備用，并每班清點支數(shù)記錄，定期檢測。
5）血壓計，聽診器放置固定位置，并定期校對，定期清洗袖帶。
（四）治療室管理。
1、布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)。無菌物品放置在無菌柜內(nèi)，無過期物。
品，擺放有序。室內(nèi)清潔，每日每周有消毒制度。
2、醫(yī)務(wù)人員進入治療室必須衣帽整潔，操作前洗手戴口罩。
3、藥品柜管理有序，無過期藥品，柜內(nèi)清潔。每班認(rèn)真清點備用藥和基數(shù)藥并簽。
字。毒麻藥有專人管理并上鎖保存，每班清點數(shù)目并登記。用過的毒麻藥藥要記錄在登記本上，并保留空安瓶。做到藥不離盒，不拆包裝。以防差錯。
4、治療準(zhǔn)備工作要布局合理，保證無菌操作。
1）對各種治療需三查七對。
2）正規(guī)無菌操作。
3）三針以上鋪無菌盤，并標(biāo)明鋪盤日期、時間。
4）抽好的藥液放置時間不宜過長不超過2小時。
5）溶大批藥的注射器應(yīng)適當(dāng)更換。
6）抽溶抗生素的注射器應(yīng)分類使用。
7）抽吸藥液要完全，不能剩余殘留藥物。
8）抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，不宜放置過長。
9）用于封管的肝素水，不宜超過4小時并注明配制時間。
10）加藥完畢后應(yīng)及時填寫在輸液卡上。需加ri應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。
11）為病人治療前需第二人核對無誤后方可進行。
12）治療車分上下兩層，上為清潔區(qū)，擺放無菌物品、治療盤、本。下為。
污染區(qū)用于放用過的注射器、針頭、輸液器、空瓶、止血帶、棉簽等。
13）每操作完一人用消毒液噴拭雙手。
5、冰箱的管理：合理使用，物品擺放有序，藥品標(biāo)簽清楚，無過期藥物，有定期。
除霜制度，無私人用品。
（五）換藥室的管理。
1、室內(nèi)布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)與非無菌區(qū)。
2、醫(yī)護人員進入換藥室藥衣帽整齊，操作前洗手戴口罩。
3、各種用物擺放合理有序，藥品標(biāo)簽清楚并分類放置。
4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。
5、污物處理正確，用過的病人敷料應(yīng)放置紅色塑料袋焚燒。
6、用過的器械應(yīng)先浸泡消毒在清洗后送供應(yīng)室消毒。
7、每月做換藥室的空氣培養(yǎng)和物表培養(yǎng)。
（六）處置室的管理。
1、室內(nèi)布局合理、清潔。
2、用物擺放整齊有序。
3、及時清洗換藥碗、盤、剪刀、止血鉗、吸引瓶、吸引管、濕化瓶等。涼干備用。
4、每天更換浸泡的消毒液如吸氧裝置、吸引裝置等，保持有效濃度，并檢測。
（七）雜用室管理。
1、布局合理，物品擺放整齊。
2、保持室內(nèi)清潔。
3、每天定時傾倒用過的注射器、針頭、輸液器。
4、每天更換浸泡的消毒液，保證有效濃度。
5、及時將各種垃圾傾倒，不能堆積。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十五
20xx年是我院繼續(xù)深化醫(yī)院改革、全面擴張醫(yī)療市場，以人為本，以病人為中心進一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象，與時俱進，實現(xiàn)新跨越的一年。質(zhì)量組工作將堅持"一個中心"，實現(xiàn)抓好"一個重點"，"兩個隊伍"、"三個規(guī)范"。即堅持以病人為中心，以鞏固護理基礎(chǔ)為重點，抓護士長和護理人員隊伍建設(shè)，落實病房管理規(guī)范、護理制度規(guī)范、護理技術(shù)操作規(guī)范，促使護理管理業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上一個新臺階。使各項護理質(zhì)量達到標(biāo)準(zhǔn)要求。
一、加強護理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識的教育，尤其是《護士管理辦法》使其明確各項護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，以達到全員重視共同貫徹執(zhí)行的目的。
二、加強各級人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級人員的綜合素質(zhì)，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士長思想素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提高護士長科學(xué)管理能力。將"以人為本"的管理和服務(wù)理念貫穿在護理工作的全過程中，認(rèn)真落實護理部=護士長二級管理和服務(wù)理念貫穿在護理工作全過程中。認(rèn)真落實護理部、護士長二級管理體制和科室責(zé)任組管理制度，做到責(zé)任到人，落實到崗，一級考核一級，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點強調(diào)科室環(huán)節(jié)過程質(zhì)量管理。
三、各科制定出切實可行的優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施及各項考核條例。強調(diào)人文護理服務(wù)，為病人提供個性化護理服務(wù)?？剖覍ψ≡翰∪嗣吭乱淮螡M意度調(diào)查、兩次工休座談會，對每位出院病人進行滿意度調(diào)查；護理部每季度對出院和住院病人定期進行滿意度調(diào)查。護理部隨時進行滿意度抽查。
四、繼續(xù)修改、完善各項護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護理缺陷、護理綜合質(zhì)量。
五、加強護理安全管理，將"三基"、"三嚴(yán)"作風(fēng)貫穿到各項護理活動及各項護理管理活動中。樹立質(zhì)量"三級預(yù)防"的觀點，認(rèn)真落實各項護理管理制度；對護理缺陷實行零報告制，加強護理缺陷的管理"四查八對"，預(yù)防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。
六、繼續(xù)承擔(dān)高、中等院校護理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，認(rèn)真做好實習(xí)帶教工作，實行雙向考核，指導(dǎo)護生應(yīng)用護理程序進行工作。
七、加大節(jié)假日、雙休日護理質(zhì)量考核力度，加強護士長夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護理工作質(zhì)量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。
八、督促科室認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理條例》《職業(yè)暴露防護》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》等，做好防護工作，預(yù)防感染。
九、考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合。
十、督促各級管理人員規(guī)范各種資料記錄、整理、歸檔、考核、總結(jié)。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十六
2018年仍按二甲綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)為目標(biāo)，切實保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率，成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，成立醫(yī)務(wù)部，下設(shè)醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科。以胡院長為醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任，各分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室主任組成，按醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé)開展工作，具體如下：
(1)按《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《廣東省2017年醫(yī)療質(zhì)量巡查方案》為標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)做好全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
(2)開展院科二級醫(yī)療質(zhì)量安全管理，落實《十八項醫(yī)療核心制度》，規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進質(zhì)控工作；及時對醫(yī)療、護理、醫(yī)技等部門的質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)，制定改進建議與措施。
(3)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、診療常規(guī)。
(4)一天不讀書，無人看得出；一周不讀書，開始會爆粗；一月不讀書，智商輸給豬，俗說：66學(xué)不足，更何況是日新月異的醫(yī)療行業(yè)，人要活到老、學(xué)到老，不斷積累、沉淀，所以要求大家自覺加強相關(guān)知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強“三基三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)，院部也會定期培訓(xùn)、考核。
2018年也準(zhǔn)備有計劃的安排各學(xué)科主任、護士長及業(yè)務(wù)骨干參加相關(guān)學(xué)術(shù)會議及短期培訓(xùn)班、進修學(xué)習(xí)等，為培養(yǎng)學(xué)科帶頭人奠定良好基礎(chǔ)。
(5)加強服務(wù)質(zhì)量管理，制訂滿意度調(diào)查工作制度，并定期開展 調(diào)查工作，提高患者滿意度。
(6)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關(guān)科室及責(zé)任人整改。
現(xiàn)國家醫(yī)療政策環(huán)境對民營醫(yī)療不斷轉(zhuǎn)暖，民營醫(yī)療也將進入黃金時期，社會辦醫(yī)越來越多。公立醫(yī)院也一直在改革中提質(zhì)量提服務(wù)，正如胡院長說的，“狼”真來了，大家真要有危機意識，靠胡院長一個人的力量是有限的，一個團隊的力量是強大的。所以我們要緊緊圍繞著以胡院長為核心的正確領(lǐng)導(dǎo)下，樹立醫(yī)院是我家，發(fā)展靠大家的主人翁精神，團結(jié)一心，保持高昂的斗志、勇于奉獻的精神，牽起手，一同迎難而上、奮勇攀登，為醫(yī)院更好的明天奮斗拼搏。相信通過大家的不懈努力，明鑫醫(yī)院明天會更加輝煌。
五華明鑫醫(yī)院
2018.01
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十七
護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃:
實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理，繼續(xù)小組活動的開展。
（一）進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診護理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。
（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍。
1、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法。
2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
3、完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。
5、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。
6、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十八
總則。
為確保公司承建的工程質(zhì)量得到穩(wěn)步發(fā)展和品質(zhì)提升，特制定本辦法。認(rèn)真履行“科學(xué)管理，精心施工；積極進取，顧客至上。”的十六字質(zhì)量方針。嚴(yán)格遵守各項技術(shù)質(zhì)量管理制度和施工規(guī)范。按操作規(guī)程，精心組織，精心施工。項目部管理人員必須從開工到竣工對工程進行全過程的監(jiān)督檢查，確保工程質(zhì)量。
第二章。
開工前準(zhǔn)備。
第一條完善目標(biāo)責(zé)任書的簽訂并在工程部備案。第二條完善項目管理規(guī)劃。
第三條簽批完善的施工總進度計劃、人員配置手續(xù)。第四條完善具有可操作性的施工組織設(shè)計,簽批完善的平面布置規(guī)劃圖。
第五條九牌五圖和項目管理制度、職責(zé)牌按要求已上墻。
第六條項目部在開工前必須完善第五至八條的相關(guān)內(nèi)容，在工程部辦理開工手續(xù)后方能進行開工，如因公司、職能部門要求、配合市政建設(shè)的需要等特殊情況不能及時完善手續(xù)的,項目部必須提交書面申請并承諾補齊相關(guān)資料的期限報工程部批準(zhǔn)后方可開工。
第一條凡在工程中所用到的施工材料，必須全部按檢測要求在相關(guān)有資質(zhì)的檢測單位進行檢測，合格后方能使用。
第二條凡在工程中所用到的施工材料，除按相關(guān)規(guī)定。
送有資質(zhì)的檢測單位檢測外，還應(yīng)送樣品到工程部進行檢測，且檢測合格封樣后方能使用，檢驗報告將作為內(nèi)部驗收的依據(jù)（不含鋼材、砼、水泥、磚、沙、石子）。
第三條所有施工材料在進場時，項目部必須按每批次自覺報至工程部驗證，合格后才能使用，不合格的將作清退處理。
第四條工程部將不定期對現(xiàn)場使用材料進行抽檢監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)存在不合格品的材料將立即清退出場，并作相應(yīng)處理。
第五條工程材料進出場管理。
1、現(xiàn)場材料員根據(jù)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人提出用料計劃進行采購。對于由現(xiàn)場采購的物資，材料員應(yīng)對供方的產(chǎn)品質(zhì)量、價格、交貨信譽、質(zhì)量保證能力和售后服務(wù)等進行綜合調(diào)查。采購員在合格供方中選取供貨方。
2、材料進場時材料員應(yīng)根據(jù)合同進行進場驗證同時核對產(chǎn)品出廠合格證或供方提供的其他質(zhì)量證明書。符合要求后，將材料置于待檢區(qū)，填寫“物資驗收單”。
場取樣并送中心實驗室試驗。
4、所有材料入庫后必須憑有效領(lǐng)料單按實出庫，無領(lǐng)料單決不予出庫。
為了保證施工現(xiàn)場的材料質(zhì)量和滿足要求,特擬定以下規(guī)定對現(xiàn)場材料進行文明規(guī)范管理控制.1、鋼材：
（1）鋼材進入現(xiàn)場必須分規(guī)格放在鋼筋棚邊上的指定地點，并在每種規(guī)格鋼筋上掛上鋼筋規(guī)格。
（2）剛才堆放處要搭設(shè)防雨棚，并要求有運輸?shù)缆分蓖ㄤ摻钆铩?BR> 2、石子、砂：
現(xiàn)場在運輸?shù)缆愤呉鲋?、砂堆料處，并在旁邊掛上材料名稱及規(guī)格，并在邊上設(shè)置排水溝。
3、水泥：
（1）入庫的水泥應(yīng)按品種、標(biāo)號、出產(chǎn)日期分別堆放，并樹立標(biāo)志，作到先到先用，并防止混滲使用。
雨蓬蓋嚴(yán)，底版要墊高，并采取防潮措施，一般可用油氈，油紙或油布鋪墊。
（3）水泥儲存時間不宜過長，以免結(jié)塊降低強度。
第一條所有施工工程質(zhì)量必須按施工圖紙和相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)進行施工，并滿足公司細(xì)部做法及施工工藝標(biāo)準(zhǔn)要求。
第二條所有施工工序必須在施工前由項目部應(yīng)進行技術(shù)交底工作，對有特別要求的分項工程（附后）應(yīng)按工程部指定位置進行樣板施工，施工完成時應(yīng)提供完整的技術(shù)交底、材料合格性報告、自檢記錄，經(jīng)工程部和建設(shè)單位驗收合格簽字確認(rèn)后方能進行大面積施工。
第三條項目部在完成每道工序后，由項目質(zhì)量員和監(jiān)理單位驗收合格簽字確認(rèn)后方可進行轉(zhuǎn)序，重要工序（附后）必須經(jīng)工程部項目監(jiān)管負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后方可轉(zhuǎn)序，不合格的將繼續(xù)整改，直到整改合格方能轉(zhuǎn)序。
式提出整改意見和期限，要求項目部進行整改，并對整改結(jié)果進行跟蹤關(guān)閉，對項目部長時間存在質(zhì)量問題未檢查到位的，工程部有權(quán)進行處罰。
第五條。
項目部在施工過程中應(yīng)按公司《工程項目檢測管理辦法》及時進行檢測，并做好檢測記錄，并及時對不合格項進行整改，工程部將不定期對實體檢測進行抽查。
第六條項目部在施工過程中應(yīng)嚴(yán)格按公司工程細(xì)部做法及工法要求施工，未達到其要求將視為不合格返工處理。
第七條凡發(fā)生質(zhì)量事故，其事故發(fā)生的單位或項目部應(yīng)在事故發(fā)生后2小時內(nèi)先行電話告知之工程部經(jīng)理或副經(jīng)理，其事故詳細(xì)書面報告在24小時內(nèi)報工程部。
第五章。
工程質(zhì)量內(nèi)部驗收、移交。
第一條凡由公司承建的工程，項目部在完成施工任務(wù)后經(jīng)自檢合格，由項目部完善自評報告并填寫驗收申請交由工程部進行內(nèi)部驗收；各分包單位經(jīng)自檢合格并完成項目部驗收后再填寫驗收申請交工程部驗收。
第二條驗收標(biāo)準(zhǔn)。
1、施工合同。
2、國家相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
3、施工圖紙、細(xì)部做法、施工工藝標(biāo)準(zhǔn)。
4、施工變更（材料變更、工程技術(shù)變更）。
第三條。
項目部在主體施工時應(yīng)隨樓層完成結(jié)構(gòu)實體檢測（樓板厚度、樓板表面水平度、鋼筋保護層厚度、樓層凈高），工程部不定期對檢測結(jié)果抽查，項目部在完成主體工程后后須向工程部提交一份完整的檢測資料；在進行分戶驗收時由項目制定內(nèi)部驗收計劃進行自檢驗收，并建立好每戶真實驗收記錄由項目相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)，在完成所有整改后報工程部抽查，所有資料在驗收合格后統(tǒng)一交由工程部收集保管，每棟保管期限為五年。
業(yè)公司等相關(guān)單位共同進行驗收，驗收不合格的要求限期整改，直到整改驗收合格。
第五條驗收合格后，由項目部組織相關(guān)部門按要求進行實物移交，實物移交時附清單，移交完成后將相關(guān)移交資料報工程部備案。
第六條各施工單位應(yīng)按照合同要求完成約定全部工作內(nèi)容并完善內(nèi)部驗收后，在30天內(nèi)按照工程部要求提供完整的內(nèi)部驗收資料移交公司檔案室存檔，在完善內(nèi)部驗收和資料移交手續(xù)后工程部方可在在內(nèi)部驗收報告上簽字確認(rèn)。
第七條各項目部和分包單位所施工工程未完成內(nèi)部驗收及移交手續(xù)的不得辦理財務(wù)結(jié)算。
第一條為加強工程質(zhì)量管理，現(xiàn)對在施工的各班組采用質(zhì)量與經(jīng)濟掛鉤制度。
第二條各專業(yè)工長在每天下班前，對在施工配備班組施工的全天工作內(nèi)容進行檢查并做記錄。
第三條每周由專職質(zhì)量員和技術(shù)人員、專業(yè)工長對各班組全周施工內(nèi)容進行檢查，并做記錄。
第四條每月項目部根據(jù)專業(yè)工長日記錄和專職質(zhì)量員日周立即路對各施工班組進行評比，并進行打分制。
和決定該班組留去。
第六條項目技術(shù)人員要在每個工序施工前向班組傳達該工作內(nèi)容的技術(shù)和安全交底。
第八條其班組在未按交底的情況下操作，出現(xiàn)質(zhì)量問題，班組自自行承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)濟損失及責(zé)任，并視情節(jié)輕重處以200—500的罰款。
成中投資集團股份有限公司。
金沙家園項目部二0一五年十一月一日。