車禍賠償協(xié)議書(精選14篇)

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    總結(jié)是回顧過(guò)去、規(guī)劃未來(lái)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。寫總結(jié)時(shí)要注意語(yǔ)言的準(zhǔn)確性和流暢性。通過(guò)閱讀下面的范文,你可以了解到一些實(shí)用的總結(jié)寫作技巧和經(jīng)驗(yàn)分享。
    車禍賠償協(xié)議書篇一
    甲方:_____,男,現(xiàn)年歲,初中,,身份號(hào)碼:
    乙方:_____,男,現(xiàn)年歲,高中,現(xiàn)住,身份證號(hào)碼:
    甲乙雙方于年月日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,甲方現(xiàn)已康復(fù),為妥善解決甲方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
    由甲乙雙方共同協(xié)調(diào)調(diào)解,由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)5000。00元(大寫:伍仟元整)。
    本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)的.意思表示,并且公平、合理。
    本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
    甲方(簽字):
    乙方(簽字):
    時(shí)間:
    車禍賠償協(xié)議書篇二
    乙方:____
    20____年_____月_____日,乙方____人乘坐甲方縣公司的號(hào)大客車,大客車在路段發(fā)生交通事故,(詳情見(jiàn)公交認(rèn)字(200)第號(hào))造成乙方人不同程度受傷,現(xiàn)乙方根據(jù)運(yùn)輸合同的有關(guān)規(guī)定向甲方提起索賠,經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成協(xié)議如下:
    1、乙方于20__年__月__日住院至20__年__月__日出院,住院天,共花去醫(yī)療費(fèi)__元,住院期間護(hù)理費(fèi):____元,伙食補(bǔ)助費(fèi)____元,誤工費(fèi):出院后按個(gè)月計(jì)算____元,合計(jì)人民幣元_____,_由甲方先行支付。
    2、乙方于20___年___月___日住院至20_____年__月__日出院,住院天,共花去醫(yī)療費(fèi):元,住院期間護(hù)理費(fèi):____元,伙食補(bǔ)助費(fèi)_____元,誤工費(fèi):出院后按個(gè)月計(jì)算___元,合計(jì)人民幣元________,由甲方先行支付。
    3、乙方______人將向本次事故第三方追究賠償責(zé)任的權(quán)力移交給甲方,由甲方全權(quán)負(fù)責(zé)。
    4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。
    協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無(wú)關(guān)。
    甲方:乙方:
    20___年__月__日
    車禍賠償協(xié)議書篇三
    甲方:_____,男, 漢族,云南省大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人。身份證號(hào)__________駕駛證號(hào)_____ ,系_____ 號(hào)面包車駕駛員。
    乙方:_____ ,女, 漢族,云南省大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人。身份證號(hào)__________ 駕駛證號(hào)_____ ,系該交通事故受害人。
    20xx年xx月xx日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至xx縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年x月xx日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
    一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
    二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)x元、誤工費(fèi)x元、護(hù)理費(fèi)x元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)x元、復(fù)查費(fèi)xx元等費(fèi)用,合計(jì)x元。
    三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。
    四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊(duì)備案一份。
    甲方(簽字): 年 月 日乙方(簽字): 年 月 日
    車禍賠償協(xié)議書范文二
    甲方: ,男,身份證號(hào)碼:_____,住址__________,以下簡(jiǎn)稱甲方。
    乙方:,男,身份證號(hào)碼:_____ ,住址__________,以下簡(jiǎn)稱乙方。
    甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
    一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫:_____ (小寫:_____元)。
    二、乙方同意接受上述賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
    三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機(jī)關(guān)處理事故,保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng),不得相互設(shè)置障礙。
    四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒(méi)有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
    五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊(duì)的見(jiàn)證下雙方簽字后立即生效。
    六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和 交警大隊(duì)各持一份。
    甲方簽字:
    乙方簽字:
    交警部門:
    年 月 日
    車禍賠償協(xié)議書篇四
    __________年__________月__________日,甲方__________駕駛__________號(hào)大眾桑塔納牌轎車行駛至__________路段(可詳細(xì)說(shuō)明)與受害人乙方__________發(fā)生碰撞,至受害人________________(醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定,在此次交通事故中車輛方負(fù)此次交通事故的全部責(zé)任。__________車載交通部門登記的實(shí)際車主為_(kāi)_______________聯(lián)信商務(wù)咨詢有限公司南昌分公司,該車在__________保險(xiǎn)公司__________支公司投保了________________(保險(xiǎn)種類)。
    甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規(guī)定,在________________市公安局________________區(qū)交警大隊(duì)的見(jiàn)證下,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
    三、本協(xié)議簽訂后,為方便甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,甲乙雙方都同意相互配合;
    十、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)各持一份,如各文本發(fā)生沖突,以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準(zhǔn)。
    甲方:______________
    乙方:______________
    交警部門:______________
    日期:______________
    車禍賠償協(xié)議書篇五
    甲方:性別:民族:年月日出生,住址:聯(lián)系電話:
    身份證號(hào)碼:
    乙方:性別:民族:年月日出生,住址:聯(lián)系電話:
    身份證號(hào)碼:
    年月日點(diǎn),甲方因,致使乙方,后在南江縣醫(yī)院治療?,F(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方同意支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用人民幣元,(大寫:元整)給乙方。
    二、乙方今后出現(xiàn)其他問(wèn)題,甲方再不承擔(dān)任何的責(zé)任。
    三、
    甲方在付款之時(shí)起,乙方不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
    四、本協(xié)議書一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
    甲方:乙方:
    年月日
    車禍賠償協(xié)議書篇六
    甲方:
    身份證號(hào)碼:
    住址:
    聯(lián)系電話:
    乙方:
    身份證號(hào)碼:
    住址:
    聯(lián)系電話:
    交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:
    年月日時(shí)分,甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方受傷,車輛損害。經(jīng)市公安局交通警察支隊(duì)大隊(duì)第號(hào)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:雙方負(fù)責(zé)任。
    經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣元(包括已經(jīng)支付的元)。
    二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。
    三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的元。
    四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
    五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
    六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
    甲方:乙方:
    xx年xx月xx日xx年xx月xx日
    車禍賠償協(xié)議書篇七
    甲方: ,男, 漢族,云南省大理州____縣____鎮(zhèn)____村人。身份證號(hào) 駕駛證號(hào) ,系“云 號(hào)面包車駕駛員。
    乙方: ,女, 漢族,云南省大理州____縣____鎮(zhèn)____村人。身份證號(hào) 駕駛證號(hào) ,系該交通事故受害人。
    20____年____月____日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至____縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20____年__月____日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
    一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
    二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)__元、誤工費(fèi)__元、護(hù)理費(fèi)__元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)__元、復(fù)查費(fèi)____元等費(fèi)用,合計(jì)__元。
    三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。
    四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊(duì)備案一份。
    甲方(簽字):
    年 月 日
    乙方(簽字):
    年 月 日
    車禍賠償協(xié)議書篇八
    住址:___________。
    聯(lián)系電話:___________。
    乙方:___________。
    住址:___________。
    聯(lián)系電話:___________。
    交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:
    ___________年___________月___________日___________時(shí)___________分,甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方受傷,車輛損害。經(jīng)市公安局交通警察支隊(duì)大隊(duì)第號(hào)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:雙方負(fù)責(zé)任。
    經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣元(包括已經(jīng)支付的元)。
    二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。
    三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的`元。
    四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
    五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
    六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
    甲方:___________乙方:___________。
    車禍賠償協(xié)議書篇九
    甲方:性別:民族:___年____月出生,住址:身份證號(hào)碼:聯(lián)系電話:
    乙方:性別:民族:____年___月出生,住址:身份證號(hào)碼:聯(lián)系電話:
    ________年________月________日________點(diǎn),甲方因________,致使乙方________,后在________醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方同意支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用人民幣_(tái)_______元(大寫:________元整)給乙方。
    二、乙方今后出現(xiàn)其他問(wèn)題由乙方自己承擔(dān)責(zé)任。
    三、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
    甲方:________。
    乙方:________。
    ________年________月________日。
    車禍賠償協(xié)議書篇十
    當(dāng)事人情況
    時(shí)間經(jīng)過(guò)
    越詳細(xì)越好,時(shí)間、地點(diǎn)、雙方駕駛的車型、行走的方向最好都寫明 經(jīng)調(diào)解協(xié)商,雙方共同達(dá)成如下協(xié)議:
    ________________________________________________________________ 此協(xié)議一式兩份,由雙方各保留一份。
    本交通事故賠償協(xié)議書自簽訂之日起生效。
    ________年________月________日
    車禍賠償協(xié)議書篇十一
    甲方(受害人):。
    乙方(肇事方):。
    20xx年12月28日晚8:30到9:00間乙方駕駛一輛黑色別克轎車(車輛信息)在南陽(yáng)市工業(yè)路與七一路交叉口自南向北高速行駛至華中技校招牌前方道路時(shí)將甲方撞倒,隨即駛離現(xiàn)場(chǎng),后在他人的協(xié)助下將車停在工業(yè)路與中州路口金瑪特超市前.經(jīng)交-警部門認(rèn)定,乙方應(yīng)對(duì)事故承擔(dān)全部責(zé)任,因甲方傷勢(shì)嚴(yán)重,現(xiàn)仍在南陽(yáng)市中心醫(yī)院急診室接受治療,且一時(shí)難以恢復(fù),并且傷及顱骨,腰椎、盆骨及全身多處骨折,留下殘疾及后遺癥的可能性極大.現(xiàn)雙方本著友好協(xié)商,治病救人的原則,就甲、乙雙方對(duì)此次事故的賠償事宜達(dá)成調(diào)解協(xié)議,并在丙方的擔(dān)保下保證雙方共同遵守.
    1.乙方應(yīng)支付醫(yī)療費(fèi)元,用于甲方在后期住院與醫(yī)療相關(guān)的費(fèi)用。
    2.乙方支付下列住院治療結(jié)束后的康復(fù)理療費(fèi)用共十五萬(wàn)元:
    1.面部、五官、口腔牙齒及身體部位創(chuàng)傷面或疤痕的修復(fù),整形相關(guān)費(fèi)用.
    2.肢體康復(fù)診療的相關(guān)費(fèi)用.
    3.身體恢復(fù)期及預(yù)防并發(fā)癥、后遺癥必需藥物的費(fèi)用.
    4.醫(yī)囑建議下必要的心理治療費(fèi)用.
    3.甲方基本康復(fù)后,如出現(xiàn)相關(guān)疾病及身體異常,在醫(yī)療診斷確認(rèn)與本次事故有因果關(guān)系時(shí),乙方對(duì)此產(chǎn)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用仍應(yīng)承擔(dān).
    4.乙方應(yīng)支付傷殘賠償金二十萬(wàn)元。
    5.乙方應(yīng)支付誤工費(fèi)八千元。
    6.乙方應(yīng)支付護(hù)理費(fèi)三萬(wàn)元。
    7.乙方應(yīng)支付被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)四萬(wàn)元。
    8.乙方應(yīng)支付傷殘輔助器具費(fèi)三千元。
    9乙方應(yīng)支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)一萬(wàn)元。
    10.乙方應(yīng)支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)四千八百元。
    11.乙方應(yīng)支付交通費(fèi)二千四百元。
    12.乙方的行為對(duì)甲方及親屬造成了重大的身心及精神傷害,為了彌補(bǔ)并慰籍甲方及家人的精神痛苦,乙方應(yīng)一次性賠付十萬(wàn)元精神撫慰金。
    13.乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起三日內(nèi),履行支付義務(wù)。
    14.乙方如未按本協(xié)議履行即構(gòu)成違約,甲方可提起訴訟要求乙方承擔(dān)協(xié)議規(guī)定的賠償責(zé)任.且支付本協(xié)議約定賠償數(shù)額30%的違約金,并保留追究乙方相應(yīng)法律責(zé)任的權(quán)利.
    15、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,協(xié)議一式二份,雙方各持一份.
    甲方:乙方:年月日年月日。
    車禍賠償協(xié)議書篇十二
    甲方:________________,_____,_____族,住址________,身份證號(hào)_____________,電話_______________。
    乙方:_________________,_____,______族,住址_______________,身份證號(hào)_____________,電話___________________。
    基本事實(shí):_________年___月___日,________。
    一、乙方自愿在本協(xié)議簽訂后五個(gè)月內(nèi),通過(guò)分期付款的方式于每月25日向受害人甲方通過(guò)_____方式支付賠償款_____元(大寫:______________元)。乙方從此協(xié)議訂立之日起5個(gè)月內(nèi)向甲方支付共計(jì)_____元賠償款(__________元)。
    第五次還款日期約定為_(kāi)___年___月____日,乙方應(yīng)于該約定日期還款_____元。
    此賠償數(shù)額是對(duì)甲方因本次事故導(dǎo)致的所有損失的賠償,包括但不限于:醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、精神損失費(fèi)等。
    二、若乙方未按照協(xié)議中的金額支付費(fèi)用,甲方就后續(xù)產(chǎn)生的后續(xù)治療費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金等全部費(fèi)用,有權(quán)向乙方要求按照法律規(guī)定支付。
    三、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀,并理解無(wú)誤,甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全滿意,現(xiàn)一次性了斷。
    四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理。
    五、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭(zhēng)議,雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決,應(yīng)提交甲方所在人民法院訴訟解決。在訴訟過(guò)程中,除雙方有爭(zhēng)議正在進(jìn)行訴訟的部分外,本協(xié)議應(yīng)繼續(xù)履行。
    六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份,具有相同的法律效力。
    甲方:__________。
    乙方:__________。
    _____年_____月_____日。
    _____年_____月_____日。
    車禍賠償協(xié)議書篇十三
    ________年________月________日________點(diǎn),甲方因________,致使乙方________,后在________市中心醫(yī)院治療?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方同意支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用人民幣_(tái)_______元(大寫:________元整)給乙方。
    二、乙方今后出現(xiàn)其他問(wèn)題甲方再承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
    三、________年后,乙方xx不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
    四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
    甲方:________乙方:________。
    年10月5日。
    車禍賠償協(xié)議書篇十四
    甲方:,男,漢族,xx省州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人。身份證號(hào)駕駛證號(hào),系“云號(hào)面包車駕駛員。
    乙方:,女,漢族,xx省州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人。身份證號(hào)駕駛證號(hào),系該交通事故受害人。
    20xx年xx月xx日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在州xx縣xx鎮(zhèn)xx村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至xx縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年x月xx日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
    一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
    二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)x元、誤工費(fèi)x元、護(hù)理費(fèi)x元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)x元、復(fù)查費(fèi)xx元等費(fèi)用,合計(jì)x元。
    三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。
    四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊(duì)備案一份。
    甲方(簽字):年月日乙方(簽字):年月日。