車禍醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書(熱門23篇)

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    通過總結(jié),我們可以發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點和不足,進一步挖掘自己的潛力和提升空間。寫總結(jié)時要注意語言的準確和流暢,避免含糊不清和表達不清楚。推薦以下幾本書籍,對總結(jié)的寫作有很大的幫助和指導。
    車禍醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書篇一
    甲方:
    乙方:
    甲方由____向_____行駛,乙方由_____向____行駛。因_______造成_________________。經(jīng)過交警隊認定甲方_______責任,乙方___________責任。
    依照現(xiàn)行法律及司法解釋的相關規(guī)定,雙方本著互諒互讓、平等協(xié)商的原則,達成如下和解方案:
    一、乙方選擇按照下列第_____種方式向甲方支付事故賠償款:
    2.乙方分_____次向甲方支付事故賠償款合計人民幣______元,具體還款周期和數(shù)額為:______________________________________________________________________________。
    二、乙方按照上述方案支付賠償款后,甲方出具書面承諾,保證不再就該部分提起訴訟。
    三、乙方如果未依照本協(xié)議履行付款義務,須按同期貸款利率向甲方支付逾期付款利息;甲方保留通過訴訟方式獲得交通事故損害賠償司法救濟的權利,并由乙方承擔甲方為追回賠償款所支付的`合理律師費用。
    四、乙方如欲變更還款日期需提前與甲方溝通并簽訂書面變更還款日期協(xié)議。
    五、其他未盡事宜,雙方應本著互諒互讓的原則平等協(xié)商,簽訂書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本和解協(xié)議有同等效力。
    六、在本協(xié)議履行過程中,雙方有任何爭議無法經(jīng)過協(xié)商解決的,任一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。
    七、本協(xié)議自簽訂之日生效。
    甲方:
    乙方:
    日期:____年___月____日
    車禍醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書篇二
     乙方(或患者近親屬):
     患者基本情況:
     姓名:性別:年齡:住址:住院號:
     經(jīng)過調(diào)解,醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下協(xié)議:
     一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書。
     二、甲方自愿賠償乙方:(農(nóng)村山林合作協(xié)議書)
     三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切權利。
     四、違約責任:本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。
     五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效
     協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
     甲方:
     乙方:
     年月日
     甲方:*****醫(yī)院乙方:******(患者或其家屬)鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關法律的`規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書合同范本。
     第一條本協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下:醫(yī)調(diào)常識-醫(yī)療糾紛律師網(wǎng)******職工平均工資:元******城鎮(zhèn)居民平均生活費:元******城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:元第二條補償項目及計算方法甲方同意向乙方補償下述款項:******第三條甲方同意于本協(xié)議生效后*日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
     第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方以支付的全部款項,且不得已本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
     第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
    車禍醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書篇三
    乙方:(患者或其家屬)。
    鑒于患者曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
    第一條本協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下:醫(yī)調(diào)常識-醫(yī)療糾紛律師網(wǎng)。
    職工平均工資:元。
    城鎮(zhèn)居民平均生活費:元。
    城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:元。
    第二條補償項目及計算方法。
    甲方同意向乙方補償下述款項:
    第三條甲方同意于本協(xié)議生效后*日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
    第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方以支付的全部款項,且不得已本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
    第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
    甲方:(蓋章)乙方:(簽字)(患者本人)。
    年月日年月日。
    見證人:(簽字)。
    車禍醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書篇四
     在醫(yī)療方面可能很多不知道這個療程,導致雙方的一個誤會,那么就需要去調(diào)解,在調(diào)解的過程中盡量以協(xié)議為準,那么協(xié)議書是少不了的,請參考以下協(xié)議書吧!
     甲方:門診
     乙方:(患者或其家屬)
     鑒于患者 曾于20xx年7月2日至20xx年7月12日在甲方處門診治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;故甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
     第一條 乙方保證在本協(xié)議簽訂后不再以任何理由和任何方式向甲方主張權利(乙方主張權利的方式包括但不限于向衛(wèi)生部門投訴、申請司法技術鑒定、向司法部門起訴、雇傭社會閑散人員干擾甲方的正常醫(yī)療秩序等方式)。
     第二條 補償項目
     甲方同意向乙方補償錢款人民幣 元:已于20xx年7月22日給付乙方陸千元、于20xx年7月31日給付乙方四千元、剩余款項 元。
     第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后3日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的剩余款項。
     第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,另向甲方支付違約金二萬元,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
     第五條 乙方也不得雇傭其他社會閑散人員到甲方診所干擾甲方的正常醫(yī)療秩序,每出現(xiàn)一次該情況,乙方應承擔給甲方造成的經(jīng)濟損失,另向甲方支付違約金二萬元。
     第六條 任何一方違反本協(xié)議,另一方有權到臨清市法院起訴。
     第七條 如果乙方違反本協(xié)議的.任何一項,甲方除行使本協(xié)議的其他權利外,仍要追究乙方敲詐勒索罪的刑事責任。
     第八條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方或者各方授權代表簽字蓋章之日起生效。
     甲方或甲方代表: 乙方或乙方代表:
     年 月 日 年 月 日
     見證律師: 其他見證人:
     甲方:某醫(yī)院
     乙方: ×××
     鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月× 日在甲方處治療, 甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決; 甲、乙雙方本著平等、 自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
     第一條 本協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下:
     某市200×年度職工平均工資: 元。
     某市200×年度城鎮(zhèn)居民平均生活費: 元。
     某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: 元。
     第二條 賠償項目及計算方法(略)
     第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
     第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
     第五條 本協(xié)議一式兩份, 甲、乙雙方各執(zhí)一份, 自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
     甲方:北京×××醫(yī)院 乙方:
     代表:
     日期: 日期:
     甲方:×××醫(yī)院
     乙方:××××(患者或其家屬)
     鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)相關法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
     第一條 補償項目及計算方法;
     甲方同意向乙方補償下述款項:
     醫(yī)療費:
     交通費:
     住院伙食補助費:
     殘疾賠償金:
     死亡賠償金:
     后續(xù)治療費:
     殘疾輔助器具費:
     精神損害賠償金:
     其他:
     本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。
     甲方:
     乙方:
    車禍醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書篇五
    事故地點:___市___路
    當事人情況:
    (駕駛員):_______
    事故經(jīng)過:_______
    何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故,造成了何后果(后果應盡量描述詳細)。雙方各自承擔多少責任。(詳情見 公交認字(200 )第__號)
    經(jīng)調(diào)解協(xié)商,雙方共同達成如下協(xié)議:
    因此次交通事故給行人造成損失共計人民幣多少(具體數(shù)額看本網(wǎng)站賠償數(shù)額計算方法),由李四于何時前一次性賠償張三。
    當事人簽字:_____
    ____年__月__日
    車禍醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書篇六
    乙方(或患者近親屬):
    患者基本情況:
    姓名:性別:年齡:住址:住院號:
    經(jīng)過調(diào)解,醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下協(xié)議:
    一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書。
    二、甲方自愿賠償乙方:(農(nóng)村山林合作協(xié)議書)。
    三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切權利。
    四、違約責任:本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。
    五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。
    協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
    甲方:
    乙方:
    車禍醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書篇七
    乙方:死者家屬。
    患者,×××女,52歲,住××××,因病于20xx年11月15日16:00收入二內(nèi)科,因搶救無效于16:35分高死亡,家屬對其治療措施持有異議而與院方發(fā)生糾紛,家屬方不同意行司法鑒定或醫(yī)療事故鑒定程序,要求與院方協(xié)調(diào)解決問題,經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局領導主持協(xié)商調(diào)解,達成以下協(xié)議:
    1、甲方一次性給與糾紛調(diào)解費壹萬四千元作為本次糾紛的最終了解。
    2、本調(diào)解協(xié)議書是雙方真是意思的表達,時間了解后,雙方不得以任何理。
    由尋釁滋事,再次提出任何要求,否則,由違約方承擔一切后果。
    甲方??乙方。
    年月日年月日。
    車禍醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書篇八
    甲方:
    乙方:
    事故經(jīng)過:
    20__年3月2日2時21分,駕駛投資有限責任公司所有的牌號為號本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時,遇三人沿人行橫道由南向北橫過東路,號轎車前部右側(cè)碰撞三人,致三人不同程度受傷,造成交通事故。該起事故后經(jīng)交警部門認定負事故全部責任。
    現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商,達成如下和解協(xié)議:
    1、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)藥費用另行賠償乙方醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣貳拾柒萬一仟元(271000.00元)整。
    2、本協(xié)議簽訂當日甲方需一次性將27.1萬元的賠償款全部支付給乙方,否則自愿承擔30000元違約金。
    3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方不得就本次交通事故所導致的'損害向甲方和省開發(fā)投資有限責任公司主張任何權利。
    4、本協(xié)議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件:
    (1)劉:門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。
    (2)云:門診病例二份;出院記錄一份。
    (3)赫:門診病例二份;出院記錄一份。
    (4)醫(yī)療費收據(jù)、鑒定費發(fā)票共計15張,金額為11012元。
    本協(xié)議一式四份甲、乙雙方各執(zhí)一份交警部門和律師事務所各存檔一份,具有同等法律效力。
    甲方:
    乙方:
    ___年___月___日。
    車禍醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書篇九
     車禍我們平時都有看到過吧,那么接下來就是要有一個調(diào)解,調(diào)解的協(xié)議書怎么寫呢?下面請參考小編為您整理的調(diào)解協(xié)議書!
     甲 方: 身份證號:
     甲方委托代理人: 身份證號:
     乙 方 : 身份證號:
     乙方委托代理人: 身份證號:
     年 月 日 時 分,甲方駕駛 號 轎車由 去 ,行至 縣 公路 處時,與橫過公路的行人相撞,撞后,轎車駛?cè)霚蟽?nèi),造成受傷,車輛損壞的交通事故。
     事故發(fā)生后,乙方通過 縣公安交通警察大隊支付了甲方 萬元醫(yī)療費。
     經(jīng) 縣公安交通警察大隊 號《交通事故認定書》認定:甲方負此事故的主要責任,乙方負此事故的次要責任。
     現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
     是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。
     同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
     二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,乙方一次性賠償給甲方損害賠償金 萬元人民幣,包括先前已經(jīng)支付的 萬元人民幣。
     該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失,甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。
     本協(xié)議簽字時,乙方通過主持調(diào)解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協(xié)議履行完畢,本案糾紛即時完結(jié),甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關系。
     甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存于乙方處,復印件留存于交警隊卷宗中備查。
     也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利,以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化,乙方均不再負任何法律責任。
     并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的乙方向保險公司索賠失敗,甲方應雙倍退還乙方不實部分。
     在乙方向投保保險公司理賠時,甲方有義務協(xié)助乙方提供相關證件、票據(jù)等資料。
     本,雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。
     本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。
     五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留存于調(diào)解機關卷宗一份。
     三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
     甲方簽字(手印): 乙方簽字(手印):
     甲方委托代理人: 乙方委托代理人:
     聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:
     簽約時間: 簽約時間:
     甲方身份證復印件粘貼處:
     乙方身份證復印件粘貼處:
    
     甲方:________
     乙方:________
     對于20____年1月15日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
     一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經(jīng)支付的2000.00元)
     二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
     三、本協(xié)議簽定時,甲方須支付給乙方所剩余的.43000.00元。
     四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
     五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
     如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。
     五、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
     六、 本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
     甲方(簽字) 乙方(簽字)
     年 月 日 年 月 日
     甲方:
     乙方: 男 漢族 歲 省 縣 鄉(xiāng) 村人。
     女 漢族 歲 省 縣 鄉(xiāng) 村人。
     200 年 月 日,乙方 、 、 人乘坐甲方
     現(xiàn)乙方根據(jù)運輸合同的有關規(guī)定向甲方提起索賠,經(jīng)雙方協(xié)商一致達成協(xié)議如下:
     = 元,合計人民幣 元大寫: 萬 仟 佰 拾 元 角 分整,由甲方先行支付。
     = 元,合計人民幣 元大寫: 萬 仟 佰 拾 元 角 分整,由甲方先行支付。
     3、乙方 、 、 人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方,由甲方全權負責。
     4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。
     協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關。
     甲方: 乙方:
     200 年 月 日
     ?
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    車禍事故賠償標準
    車禍事故道歉信
    車禍醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書篇十
    乙方(或患者近親屬):
    患者基本情況:
    姓名:性別:年齡:住址:住院號:
    經(jīng)過調(diào)解,醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下協(xié)議:
    一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。
    二、甲方自愿賠償乙方:
    三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切權利。
    四、違約責任:本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。
    五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
    甲方:
    乙方:
    車禍醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書篇十一
    甲方:
    乙方:
    ____年___月____日5時左右,甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發(fā)生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了ct,x光機及b超檢查,經(jīng)診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
    一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計3000元人民幣大寫:叁仟圓整不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費,交通費等_____元。
    二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。
    三、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。
    四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
    五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的.,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
    六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
    七、本協(xié)議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
    甲方:
    乙方:
    日期:____年___月____日
    車禍醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書篇十二
    一、本市道路范圍內(nèi)發(fā)生機動車之間僅造成車輛損失且車輛尚能行駛的交通事故,當事人對交通事故事實及成因無爭議,可自行協(xié)商處理,但有本通告第八條中第三十四、三十五、三十六項情形的.,不適用自行協(xié)商處理。當事人之間自行協(xié)商損害賠償事宜的,應首先填寫事故事實以上部分內(nèi)容后,可以即行撤離現(xiàn)場,恢復交通。
    二、填寫《當事人自行解決交通事故協(xié)議書》,要字跡工整、項目齊全,填寫后交各方當事人。
    三、時間一欄,使用阿拉伯數(shù)字,要精確到分。
    四、地點一欄,填寫至某區(qū)(縣)、某路(或路口)、某街的具體地點。
    五、代碼a、b是指事故當事人。
    六、姓名一欄,填寫前須核對駕駛證等證件。
    七、駕駛證檔案編號或住址一欄,填寫駕駛證檔案編號或現(xiàn)住址。
    八、電話一欄,填寫隨時可以聯(lián)系的電話號碼。
    九、交通方式一欄,填寫車種(如:大客、小貨、小客等)。
    十、車號一欄,填寫前須核對車輛牌照和行駛證等證件,并如實填寫。對于黑色牌照的號牌,應在號碼后注明(黑牌)。
    十一、保險公司名稱或保險憑證號一欄,填寫保險公司名稱或者保險憑證號碼。
    十二、事故事實一欄,按照當事各方的過錯行為,參照《通告》第八條中的規(guī)定,分別填寫各方當事人過錯序列號。當事人無過錯的,在當事人b 有下劃線上填寫沒字。填寫完畢后當事人簽名確認。
    十三、在賠償協(xié)議一欄,當事人達成賠償協(xié)議的,在賠償協(xié)議一欄簽名處簽名確認,并按下列方式填寫:
    (一)當事各方同意到保險公司辦理索賠手續(xù)的,在當事各方共同駕事故車到a保險公司辦理索賠手續(xù)后畫。
    (二)當事各方同意修車的,在 日內(nèi)填寫修復日期。
    (三)當事各方達成賠款協(xié)議的,應在事故損失費 元處,填寫賠償數(shù)額(須大寫);在付款情況 處填寫已付或未付。
    十四、當事人在現(xiàn)場未達成賠償協(xié)議的,可報警等候交通警察處理,或者持《當事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。
    當事人簽字:_____
    ____年__月__日
    車禍醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書篇十三
    甲方:_,男,36歲,______村人。
    乙方:_,男,22歲,______學校,學員(原籍紅花鄉(xiāng)__村)。
    交通事故基本事實及雙方責任:
    20xx年2月25日18時30分,甲方謝士_駕駛魯______拖拉機與乙方秦_駕駛的蘇c_a350兩輪摩托車在紅花鄉(xiāng)房溜村北100m路段發(fā)生相撞導致交通事故,造成乙方秦__受傷,摩托車損害。經(jīng)臨沂市公安局交通警察支隊郯城大隊第2702123號《交通事故認定書》認定:雙方負同等責任。
    經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
    一、甲方_自愿賠償給乙方__各項損失共計壹萬元人民幣(包括已經(jīng)支付的'7000元)。
    二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
    三、本協(xié)議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。
    四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
    五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。
    六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
    協(xié)議人:
    甲方:
    乙方:
    年月日
    車禍醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書篇十四
    乙方:____________。
    20xx年____月____日____時____分,甲方________駕駛________牌號二輪摩托車行駛至梅____________路段紅綠燈處與乙方________駕駛的____________牌號的兩輪摩托車發(fā)生剮蹭,造成乙方____不同程度受傷,事故發(fā)生后甲方立即報警,報警后____縣公安局交通警察大隊出警對現(xiàn)場做了筆錄未作出《交通事故認定書》。后甲方將乙方送至________人民醫(yī)院進行治療。
    經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
    一、甲方__________自愿在本協(xié)議簽訂之日起3日內(nèi)賠償給乙方____各項損失共計_______元人民幣,大寫:____________圓整。
    二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方將上述賠償費支付給乙方后,乙方不得以任何理由再向甲方主張任何權利。
    三、甲方向乙方支付的'上述賠償費用是對乙方三人的賠償費用,甲方向乙方支付上述賠償費用后,乙方之間的分配與甲方無關。
    四、如____縣公安局交通警察大隊在本協(xié)議簽訂后對上述事故作出《交通事故認定書》,甲乙雙方均不得以《交通事故認定書》所認定的責任比例為由向另乙方主張任何權利。
    五、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,本協(xié)議一式4份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具體有同等效力。
    甲方:___________。
    乙方:____。
    20xx年____月____日。
    20xx年____月____日。
    附:甲乙雙方復印件各一份。
    車禍醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書篇十五
    乙方:________
    對于___年___月___日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
    一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計______元人民幣(包括已經(jīng)支付的________元)
    二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
    三、本協(xié)議簽定時,甲方須支付給乙方所剩余的______元。
    四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
    五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的`情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
    六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。
    五、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
    六、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
    甲方(簽字)_________
    ___年___月___日
    乙方(簽字)_________
    ___年___月___日
    車禍醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書篇十六
    犯罪嫌疑人、被告人基本情況:_______________(姓名,性別,民族,年齡,住址,職業(yè),有無犯罪記錄等)
    案件事實:_______________(概括案件基本事實,列舉主要證據(jù)。證據(jù)部分不需要展開,可以表述為“上述事實有被害人_______________陳述、犯罪嫌疑人、被告人_______________供述、證人_______________、_______________證言、_______________字_______________號鑒定意見等證據(jù)證實”)
    自愿和解:_______________(雙方當事人經(jīng)自行協(xié)商,或者經(jīng)_______________調(diào)解組織及其工作人員_______________、_______________調(diào)解協(xié)商,或者經(jīng)_______________人民法院及其工作人員_______________、_______________主持協(xié)商,自愿達成和解)
    悔罪表現(xiàn):_______________(犯罪嫌疑人、被告人承認自己所犯罪行,對指控的犯罪事實沒有異議,真誠悔罪)
    和解內(nèi)容:_______________(犯罪嫌疑人、被告人通過向被害人賠禮道歉、恢復原狀、精神撫慰、賠償損失等方式獲得被害人諒解。對涉及賠償損失的,應當寫明賠償?shù)?數(shù)額、方式、是否已經(jīng)履行等情況。對原提起附帶民事訴訟的,應當一并解決附帶民事訴訟問題)
    諒解意愿:_______________(被害人表示諒解,請求或者同意對犯罪嫌疑人、被告人依法從寬處罰)
    其他事項:_______________(雙方當事人約定的其他事項)
    本和解協(xié)議書一式三份,雙方當事人和主持制作和解協(xié)議書的公安機關、人民檢察院、人民法院各持一份。
    被害人簽名犯罪嫌疑人、被告人簽名
    法定代理人、近親屬簽名法定代理人、近親屬簽名
    其他參加人簽名:_______________
    車禍醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書篇十七
    甲方:
    乙方:
    事故經(jīng)過:
    20xx年3月2日2時21分,駕駛投資有限責任公司所有的牌號為xxxx號本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時,遇三人沿人行橫道由南向北橫過東路,號轎車前部右側(cè)碰撞三人,致三人不同程度受傷,造成交通事故。該起事故后經(jīng)交警部門認定負事故全部責任。
    現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商,達成如下和解協(xié)議:
    1、甲方扣除前期支付的'部分醫(yī)藥費用另行賠償乙方醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣貳拾柒萬一仟元(271000.00元)整。
    2、本協(xié)議簽訂當日甲方需一次性將27.1萬元的賠償款全部支付給乙方,否則自愿承擔30000元違約金。
    3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方和省開發(fā)投資有限責任公司主張任何權利。
    4、本協(xié)議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件:
    (1)劉:門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。
    (2)云:門診病例二份;出院記錄一份。
    (3)赫:門診病例二份;出院記錄一份。
    (4)醫(yī)療費收據(jù)、鑒定費發(fā)票共計15張,金額為11012元。
    本協(xié)議一式四份甲、乙雙方各執(zhí)一份交警部門和律師事務所各存檔一份,具有同等法律效力。
    甲方:
    乙方:
    20xx年___月___日
    20xx年___月___日
    車禍醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書篇十八
    乙方:________
    對于20xx年____月____日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
    一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經(jīng)支付的xxx元)
    二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
    三、本協(xié)議簽定時,甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元。
    四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
    五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的.情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
    六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。
    五、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
    六、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
    甲方(簽字)________
    乙方(簽字)________
    20xx年____月____日
    20xx年____月____日
    車禍醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書篇十九
    協(xié)議書。
    是社會生活中,協(xié)作的雙方或數(shù)方,為保障各自的合法權益,經(jīng)雙方或數(shù)方共同協(xié)商達成一致意見后,簽定的書面材料。下面本站小編給大家?guī)碥嚨溦{(diào)解協(xié)議書,供大家參考!
    事故時間:
    年月日時事故地點:
    市路當事人情況:張三(行人):姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式李四(駕駛員):
    事故經(jīng)過:何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故,造成了何后果(后果應盡量描述詳細)。雙方各自承擔多少責任。(詳情見公交認字(200)第號)。
    經(jīng)調(diào)解協(xié)商,雙方共同達成如下協(xié)議:因此次交通事故給行人造成損失共計人民幣多少,由李四于何時前一次性賠償張三。
    當事人簽字:年月日。
    甲方:________。
    乙方:________。
    對于20____年1月15日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
    一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經(jīng)支付的20xx.00元)。
    二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
    三、本協(xié)議簽定時,甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元。
    四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
    五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
    六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。
    五、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
    六、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
    甲方(簽字)乙方(簽字)。
    年月日年月日。
    甲方:身份證:
    甲方代理人:身份證:
    乙方:身份證:
    20xx年5月23日24時左右,甲方駕駛無證摩托車由西向東行駛至路段時,與乙方駕駛的同向行駛右轉(zhuǎn)彎小轎車相撞,造成甲方受傷的交通事故?,F(xiàn)甲方已完全康復出院,雙方本著平等、自愿的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
    一、甲方因本次交通事故住院治療期間,乙方為甲方墊付各項醫(yī)療費用,共計人民幣貳萬肆千元整。甲方無需償還,但甲方應將所有醫(yī)療費用清單、票據(jù)、病例材料及其他費用票據(jù)交付乙方,并協(xié)助乙方向保險公司索賠。
    二、乙方一次性向甲方支付各種損害賠償費用共人民幣叁萬元整。甲方及其親屬保證不以任何形式、任何理由再向乙方要求任何其他費用。甲方因此事故引發(fā)或衍生的一切結(jié)果或事務或費用,均與乙方無關。之所以這里的交通事故調(diào)解協(xié)議書比較全,其他地方的交通事故調(diào)解本站,可能不如這里的交通事故調(diào)解協(xié)議書全面,確定是哪兒都能找到交通事故調(diào)解協(xié)議書,原因是交通事故調(diào)解協(xié)議書很容易找的,而且交通事故調(diào)解協(xié)議書現(xiàn)在也不是太難找。關于找具體的交通事故調(diào)解協(xié)議書,我建議你到這里看看交通事故調(diào)解協(xié)議書,之所以這里的交通事故調(diào)解協(xié)議書比較全,感謝了呢啊額!
    三、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。自生效之日起,雙方互不追究由此交通事故引起的一切責任。
    四、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
    甲方:
    甲方代理人:
    乙方:
    見證人:
    日期:年月日
    車禍醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書篇二十
    住址:___________省___________。
    住址:___________省___________。
    _____年_____月_____日,甲駕駛粵b_____號車輛行駛至_路段,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導致乙受傷的交通事故,經(jīng)交管部門認定,甲負事故全部責任,乙無責任?,F(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見,賠償協(xié)議如下:
    一、賠償總額:___________元。
    甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
    二、支付方式及日期:_____年_____月_____日
    甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
    三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。
    四、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
    甲方:乙方:
    電話:電話:
    日期:_____年_____月_____日
    車禍醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書篇二十一
    甲方:身份證號:
    乙方:身份證號:
    對于月日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
    一、甲方自愿賠償乙方住院費___元整。護理費、誤工費、后續(xù)治療各項損失賠償計幣捌仟元整(小寫:___元)。費用共計壹萬元整(小寫:___元)。
    二、損失賠償包括乙方的護理費、誤工費、后續(xù)治療費等各項損失賠償。
    三、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方___元,余款在交警大隊簽訂責任認定書后支付。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權拒絕支付剩余款項。
    四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
    五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
    六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。
    七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
    八、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方及交警部門各執(zhí)一份。
    甲方:
    日期:_____年____月____日
    乙方:
    日期:___年____月____日
    車禍醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書篇二十二
    身份證號:_______
    車牌號:________
    乙方:____
    身份證號:_______
    車牌號:________
    甲、乙雙方于20xx年10月21日7點45分在趙公口橋西南角發(fā)生了交通刮蹭事故,雙方車輛均有輕微劃痕,甲、乙車輛中無人受傷。
    經(jīng)保險公司定損處理甲方車定損金額為710元,考慮到甲方是出租車司機,屬于營運車輛,乙方主動承擔甲方車輛由于修車所造成的損失(車份錢)。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意賠償1300元(含定損的710元)。甲方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用,后續(xù)事宜及費用均由甲方自行處理和承擔此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權利義務。
    此協(xié)議的調(diào)解過程符合國家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的`權利。
    甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的修車費用票據(jù)、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的乙方向保險公司索賠失敗,甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時,甲方有義務協(xié)助乙方提供相關證件、票據(jù)等資料。
    此協(xié)議一式兩份,經(jīng)甲乙雙方簽字后生效。雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣10000元。
    乙方:____
    日期:________
    日期:________
    車禍醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書篇二十三
    甲方:身份證:
    甲方代理人:身份證:
    乙方:身份證:
    20xx年5月23日24時左右,甲方駕駛無證摩托車由西向東行駛至路段時,與乙方駕駛的同向行駛右轉(zhuǎn)彎小轎車相撞,造成甲方受傷的交通事故。現(xiàn)甲方已完全康復出院,雙方本著平等、自愿的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
    一、甲方因本次交通事故住院治療期間,乙方為甲方墊付各項醫(yī)療費用,共計人民幣貳萬肆千元整。甲方無需償還,但甲方應將所有醫(yī)療費用清單、票據(jù)、病例材料及其他費用票據(jù)交付乙方,并協(xié)助乙方向保險公司索賠。
    二、乙方一次性向甲方支付各種損害賠償費用共人民幣叁萬元整。甲方及其親屬保證不以任何形式、任何理由再向乙方要求任何其他費用。甲方因此事故引發(fā)或衍生的一切結(jié)果或事務或費用,均與乙方無關。之所以這里的交通事故調(diào)解協(xié)議書比較全,其他地方的交通事故調(diào)解本站,可能不如這里的交通事故調(diào)解協(xié)議書全面,確定是哪兒都能找到交通事故調(diào)解協(xié)議書,原因是交通事故調(diào)解協(xié)議書很容易找的,而且交通事故調(diào)解協(xié)議書現(xiàn)在也不是太難找。關于找具體的交通事故調(diào)解協(xié)議書,我建議你到這里看看交通事故調(diào)解協(xié)議書,之所以這里的交通事故調(diào)解協(xié)議書比較全,感謝了呢啊額!
    三、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。自生效之日起,雙方互不追究由此交通事故引起的一切責任。
    四、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
    甲方:
    甲方代理人:
    乙方:
    見證人:
    日期:年月日