事故賠償協(xié)議樣本(優(yōu)質22篇)

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    總結是一種思考、反思和總結經驗的重要方式,對人生有著積極的影響。怎樣提高語文寫作水平是許多人關心的問題??梢詭椭覀儼l(fā)現總結的寫作技巧和方法。
    事故賠償協(xié)議樣本篇一
    乙方(工人):________身份證號:____________。
    乙方于20____年____月____日在甲方_________車間發(fā)生__________的工傷事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫:人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結清。
    2、付款期限:甲方應在____年____月____日之前通過現金方式支付上述款項。
    3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的.事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。
    4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
    5、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關,雙方自愿恪守本協(xié)議,承諾今后互不相涉。
    6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    甲方簽章:________乙方簽字:________。
    ____年____月____日____年____月____日。
    事故賠償協(xié)議樣本篇二
    __年__月__日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。__年__月__日,乙方治愈出院?,F雙方友好協(xié)商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下:
    一、乙方住院期間已經產生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
    二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費____元、誤工費____元、護理費____元、住院伙食補助費________元、復查費____元等費用,合計____元。
    三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
    四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,____交警大隊備案一份。
    甲方(簽字):______________________。
    乙方(簽字):______________________。
    簽訂日期:
    事故賠償協(xié)議樣本篇三
    身份證號:______。
    乙方于______年______月______日在工地上施工中不幸受傷,我及時送往醫(yī)院治療,經住院40天治療后檢查,康復效果明顯,醫(yī)院建議回家療養(yǎng)。為妥善解決乙方受傷事宜,經甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的醫(yī)療費用共計____元,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
    2、經甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘補償所有補償費用,并解除勞動合同關系,一次性醫(yī)療補助金、傷殘就業(yè)補助金和后續(xù)治療費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣______元。
    3、本協(xié)議簽訂后______日內,甲方向乙方支付人民幣______元。
    4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
    5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜再向甲方(或甲方所在公司、甲方業(yè)主單位)要求其他任何費用或承擔任何責任。
    6、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
    7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
    8、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
    9、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    10、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
    甲方簽字:______乙方簽字:______。
    事故賠償協(xié)議樣本篇四
    2、患者的基本情況;
    3、雙方共同認定的醫(yī)療事故等級;
    4、醫(yī)療事故原因;
    5、賠償數額;
    6、賠償款給付時間;
    7、違約責任等。
    醫(yī)療事故等級是醫(yī)療機構和患方認定賠償數額的關鍵因素。所以在簽訂醫(yī)療事故賠償協(xié)議書時,雙方當事人必須就該醫(yī)療事故有了明確的等級鑒定,且該鑒定必須是雙方都予認可的。
    患者在簽訂醫(yī)療事故賠償協(xié)議書時應當詳細寫明醫(yī)療事故原因,即醫(yī)療機構在該事故中存在過錯,該過錯與人身損害后果之間是存在因果關系的。
    作為醫(yī)療事故賠償協(xié)議書的'核心,賠償數額應當精確全面,有理有據。賠償款項給付時間應當具體確定,不宜用“大約、左右、大概”等約數字眼。
    在協(xié)議書中應當增加醫(yī)療機構逾期不予給付賠償款項,由此延誤患方治療,病情惡化的后續(xù)治療費用由醫(yī)療機構承擔。或是通過法律途徑解決付款事宜。
    綜上,醫(yī)療事故賠償協(xié)議書的達成必須符合《醫(yī)療事故處理條例》及其他相關規(guī)定。
    事故賠償協(xié)議樣本篇五
    甲方:_______________(醫(yī)療機構)。
    乙方:___________________(患方)。
    甲乙雙方根據《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
    一、患者基本情況:
    四、賠償數額。
    1、醫(yī)療費:__________元;。
    2、誤工費:__________元;。
    3、住院伙食補助費:__________元;。
    4、陪護費:__________元;。
    5、殘疾生活補助費:__________元;。
    6、殘疾用具費:__________元;。
    7、喪葬費:__________元;。
    8、被撫養(yǎng)人生活費:__________元;。
    9、交通費:__________元;。
    10、住宿費:__________元;。
    11、精神損害撫慰金:__________元;。
    12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:__________元(不超過2人)。
    合計:__________元。
    五、賠償款給付時間:____________________。
    六、違約責任。
    七、其他。
    1、出院處理:____________________。
    2、如為死亡患者,尸體處理:______。
    3、其他:________________________。
    八、上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:____________乙方:____________。
    代理人:__________代理人:__________。
    事故賠償協(xié)議樣本篇六
    丙方:______。
    丁方:______。
    ______年______月______日______點左右,乙方工人(即丁方)在______工地不慎摔傷大腿骨,經送住院治療已經痊愈,現丁方申請回家治療并要求甲方一次性賠償工傷費用,經甲、乙、丙方的同意并與丁方協(xié)商達成以下協(xié)議:
    一、丁方自愿不申報工傷認定及勞動能力等級鑒定。
    二、由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事實勞動關系。
    三、丁方住院期間的醫(yī)療費(住院期間:______)共______元由甲方全額負責。
    四、甲方一次性支付______元(______元)人民幣作為丁方這次工傷事故一切費用賠償。
    五、丁方在本項目的工作期間,應得的勞動報酬由甲、乙方配合丁方,要求丙方及時付清。
    六、本協(xié)議經四方簽章,丁方領款后生效。協(xié)議簽章后丁方與甲、乙、丙方的一切關系全部解除,以后因原傷處引起的一切后果甲、乙、丙方不再承擔任何經濟及法律責任。
    七、本協(xié)議一式五份,甲、乙、丙、丁、項目部各執(zhí)一份,其同等法律效力。
    事故賠償協(xié)議樣本篇七
    甲方(單位):
    乙方(雇員):身份證號:
    乙方于20__年10月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,腳部受傷。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20__年3月28日,經乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:
    1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。
    2、經甲乙雙方友好協(xié)商同意,甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費等費用,由甲方給予乙方的.全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣60000元(大寫:陸萬元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
    4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
    5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
    6、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
    甲方(手印)簽字:乙方(手印)簽字:
    中間人簽字:
    日期:年月日日期:年月日
    事故賠償協(xié)議樣本篇八
    甲方:身份證號碼:
    聯(lián)系電話:
    乙方:身份證號碼:
    聯(lián)系電話:
    交通事故基本事實及雙方責任:
    年月日,甲方駕駛出租車(川yt0593)在巴州區(qū)回風大道廣電中心新天地廣場路段處發(fā)生意外交通事故,造成乙方之子(張月嚴)受傷。由巴中市公安局交通警察快處中心認定:甲方負全責任。經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
    一、甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費用計人民幣20__.00元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣,兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
    二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,以后雙方再無任何糾紛。
    三、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。
    四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
    甲方:
    乙方:
    事故賠償協(xié)議樣本篇九
    委托代理人:______。
    乙方:______,系受害人______之______(寫明與受害人的關系)。
    現乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權)處理__死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼:
    甲方單位職工______,因工作原因于______年______月______日在廠區(qū)內(或其他起點)受傷,經搶救無效死亡。______于______年______月______日生,供養(yǎng)親屬情況:
    為妥善處理______死亡的善后事宜,依據(中華人民共和國勞動法)、(工傷保險條例)等有關法律法規(guī),現甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:
    一、甲方賠償乙方喪葬補助金______元;
    二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金______元;
    三、甲方一次性賠償死亡補助金______元;
    四、其他費用。在上述款項基礎上,甲方自愿另行補償乙方______元。
    上述一、二、三、四項合計人民幣______元;
    四、付款方式和付款時間;
    五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
    六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
    甲方:(蓋印)______乙方:______。
    委托代理人:______委托代理人:______。
    事故賠償協(xié)議樣本篇十
    __年__月__日__時__分,甲方____駕駛的____與乙方____駕駛的____在____路段發(fā)生相撞導致交通事故,造成乙方受傷,車輛損害。經____市公安局交通警察支隊大隊第號《交通事故認定書》認定:雙方負責任。
    經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
    一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣____元(包括已經支付的元)。
    二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
    三、本協(xié)議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的元。
    四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
    五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。
    六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
    甲方:
    乙方:
    簽訂日期:
    事故賠償協(xié)議樣本篇十一
    按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:
    1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于20__年5月19日在深圳市____________工程施工時,由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時送往深圳市____x人民醫(yī)院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)。現已愈合出院。
    2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳拾萬元整(現金付款),以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。
    3、甲方應在簽訂本協(xié)議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費,乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。
    4、本協(xié)議自簽訂時生效。
    甲方(簽字)乙方(簽字按手模)。
    20__年8月19日20__年8月19日。
    附:乙方身份證復印件。
    事故賠償協(xié)議樣本篇十二
    乙方于____年____月____日發(fā)生____________意外傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____元(大寫:人民幣__________),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
    2、本協(xié)議簽訂后____日內,甲方向乙方支付人民幣____元(大寫:__________),于____年____月____日付清。
    3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
    4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的.一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
    5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
    6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
    7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
    8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
    甲方簽字:_______乙方簽字:______。
    時間:__________時間:____________。
    見證人:_________。
    附:甲方乙方身份證復印件。
    事故賠償協(xié)議樣本篇十三
    甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,經自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:
    1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于20xx年5月19日在深圳市xxxxxxxxxxxx工程施工時,由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時送往深圳市xxxxx人民醫(yī)院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)?,F已愈合出院。
    2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳拾萬元整(現金付款),以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。
    3、甲方應在簽訂本協(xié)議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費,乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。
    4、本協(xié)議自簽訂時生效。
    甲方(簽字) 乙方(簽字按手模)
    20xx年*月*日 20xx年*月*日
    事故賠償協(xié)議樣本篇十四
    甲方:_________________________________ (醫(yī)療機構)
    乙方:___________________________________ (患方)
    關于乙方患病的有關問題,甲乙雙方根據法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實信用的原則,經協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
    第一條、患者基本情況:
    身份證號: ____________________________
    電話:____________________________
    第二條、 乙方已經充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認知已經非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。
    第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。
    第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內,乙方收到款項后另行出具收據。
    第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。
    第六條、乙方義務:乙方應保證對本協(xié)議內容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
    第七條 違約責任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應雙倍返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。
    第八條 上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方: 乙方:
    日期: 日期:
    事故賠償協(xié)議樣本篇十五
    甲方:(姓名、性別、出生年月、身份證號碼、居住地址、聯(lián)系方式等)。
    乙方:(姓名、性別、出生年月、身份證號碼、居住地址、聯(lián)系方式等)。
    (簡要描述事故的情況,車輛信息,物品受損情況及其他損失等)。
    現經甲乙雙方平等協(xié)商,依據國家法律和相關規(guī)定,就乙方損失達成一次性賠償協(xié)議,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
    1、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_____元人民幣。
    2、賠償乙方的交通費、護理費、喪葬費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償共計____元人民幣。
    3、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性。并出具收條。
    4、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
    5、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
    6、本協(xié)議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
    甲方:
    事故賠償協(xié)議樣本篇十六
    __x年5月7日17時00分,于__駕駛小客車(內乘王__、王x)由西向東行至北京市__區(qū)__與__國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成王__搶救無效死亡。現于__(甲方)與王__的六名近親屬(乙方)就王__死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協(xié)商,達成如下死亡賠償協(xié)議書范本:
    一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協(xié)議簽定前由梁__支付給了王__的哥哥王__)。
    二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:
    三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
    四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王__死亡一事向甲方要求其他任何費用。
    五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
    六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
    七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
    八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,
    九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
    甲方:乙方:
    事故賠償協(xié)議樣本篇十七
    甲方:
    乙方:
    事件概括:年月日時分,xxx(甲方)駕駛小客車由東向西行至xxx路與xxx路交叉口西xxxx處時,車輛與騎自行車在機動車道行駛的xxx相撞,造成xxx搶救無效死亡。現xxx(甲方)與xxx的所有近親屬(乙方)就xxx死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
    一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、交通費、誤工費、喪葬費、醫(yī)療費等共計貳拾貳萬元。
    二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后xx日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為:
    三、上述費用支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。
    四、甲方支付所有金額后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
    五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。同時,乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
    六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
    九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式xxx份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
    甲方:
    乙方:
    日期:
    事故賠償協(xié)議樣本篇十八
    (簡要描述事故的情況,車輛信息,物品受損情況及其他損失等)
    現經甲乙雙方平等協(xié)商,依據國家法律和相關規(guī)定,就乙方損失達成一次性賠償協(xié)議,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
    1、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_____元人民幣。
    2、賠償乙方的交通費、護理費、喪葬費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償共計____元人民幣。
    3、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方,并保證票據材料的.真實性。并出具收條。
    4、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
    5、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
    6、本協(xié)議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
    甲方:______
    乙方:______
    簽署時間:____年____月____日
    事故賠償協(xié)議樣本篇十九
    甲方:
    乙方: 身份證:
    甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的'原則,根據中國的合同法以及醫(yī)療事故處理條例,以及北京市的相關規(guī)則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:
    1.雙方對于此次協(xié)議簽訂的內容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風險,乙方愿意放棄對于甲方責任權利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。
    2.甲方會向乙方承擔醫(yī)療費用以及誤工費,護理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養(yǎng)費以及賠償金,被撫養(yǎng)人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣 元。
    3.此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權利的責任追究。
    4.乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。
    5.本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。
    6.此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。
    甲方: 乙方:
    年月日 年月日
    事故賠償協(xié)議樣本篇二十
    甲方:
    乙方:身份證:
    甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的原則,根據中國的合同法以及醫(yī)療事故處理條例,以及北京市的.相關規(guī)則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:
    1.雙方對于此次協(xié)議簽訂的內容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風險,乙方愿意放棄對于甲方責任權利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。
    2.甲方會向乙方承擔醫(yī)療費用以及誤工費,護理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養(yǎng)費以及賠償金,被撫養(yǎng)人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣元。
    3.此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權利的責任追究。
    4.乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。
    5.本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。
    6.此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。
    甲方:乙方:
    年月日年月日。
    事故賠償協(xié)議樣本篇二十一
    甲方:
    乙方:
    甲乙雙方于年月日發(fā)生傷害事故,經治療后復查,甲方現已康復,為妥善解決甲方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的`原則,經友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
    由甲乙雙方共同協(xié)調調解,由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費、生活費元(大寫:伍仟元整)。
    本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實的意思表示,并且公平、合理。
    本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
    本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。
    甲方(簽字):
    乙方(簽字):
    時間:
    事故賠償協(xié)議樣本篇二十二
    甲、乙雙方就于20xx年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過錯事故賠償事宜,經協(xié)商自愿達成如下協(xié)議:
    一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣 萬元(大寫: 元整)。
    二、乙方指定xxx銀行帳號為接受本次醫(yī)療過錯賠償損失的帳戶,甲方的賠償款項到達乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費用后,本醫(yī)療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不得再向甲方、相關人員及單位主張任何權利。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。
    三、乙方收取賠償款項后,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,本醫(yī)療糾紛一次性終結,雙方別無糾葛。
    五、本協(xié)議條款內容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
    六、簽本協(xié)議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢,互不追究法律責任。
    七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
    八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
    甲方(簽字): 乙方(簽字):
    日期:日期: