情商是一個人成功的重要因素，我們應(yīng)該提升自己的情商。思考是人類對于問題、現(xiàn)象和事物進(jìn)行思維、思考和分析的過程。以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
死亡結(jié)算協(xié)議書篇一
賠償權(quán)利人（甲方）：王蘭香，女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組。系宋繼明之妻。
宋鋒：女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組，系宋繼明長女。
宋丹丹：女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組，系宋繼明次女。
賠償義務(wù)人（乙方）：南漳縣東祥煤業(yè)有限責(zé)任公司。
負(fù)責(zé)人：陳剛，系該公司總經(jīng)理
_____年____月____日，宋繼明在東祥煤業(yè)有限責(zé)任公司（南浴溝一號礦）井下作業(yè)中不幸遇難。事故發(fā)生后，賠償權(quán)利人與賠償義務(wù)人間本著公平、合理、自愿、合法的原則，就死亡賠償相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補助金及該死亡糾紛產(chǎn)生的其他一切費用合計63萬元（大寫：陸拾叁萬元整）。
二、甲方在簽訂該協(xié)議后于當(dāng)日先行支付53萬元整，剩余10萬元在宋繼明安葬入土后當(dāng)日即行支付。（該10萬元由乙方在簽訂協(xié)議時先行交付給小漳河村主任王作祝保管，宋繼明入土后由王作祝轉(zhuǎn)帳到王蘭香帳戶上）。
三、協(xié)議約定是雙方在清醒意識下真實意思表示，協(xié)議簽訂開始履行后，甲方不得再向乙方及任何組織和個人提出其他任何請求和主張，自愿放棄協(xié)議以外的其他一切補償請求。
四、甲方一致同意所有賠償款采取銀行轉(zhuǎn)賬支付，由乙方存入到王蘭香的農(nóng)村商業(yè)銀行賬戶中。
五、乙方只負(fù)責(zé)履行賠償款的支付，甲方權(quán)利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無關(guān)。
六、該協(xié)議一式5份，賠償權(quán)利人、賠償義務(wù)人各持一份，巡檢鎮(zhèn)人民政府存檔一份。
七、該協(xié)議甲乙雙方簽字后即生效。
賠償權(quán)利人(甲方)：賠償義務(wù)人（乙方）:
協(xié)議簽訂見證人：
協(xié)議簽訂時間：_____年____月____日
死亡結(jié)算協(xié)議書篇二
甲方:
乙方：
為妥善處理______意外死亡的善后事宜，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商，互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方愿意一次性賠償死者喪葬費，死亡撫慰金，被撫養(yǎng)人生活費，家屬精神損失費，交通費等各項費用共計人民幣171000.00元大寫：人民幣壹拾柒萬壹仟圓整。雙方協(xié)商期間(截止本協(xié)議簽定之日)，死者親屬的住宿費用、餐飲費用甲方愿意全部承擔(dān)，尸體在醫(yī)院停放產(chǎn)生費用按實際支出由甲方承擔(dān)，并由甲方支付死者尸體運輸（從新鄉(xiāng)至死者生前戶籍所在地）所產(chǎn)生的運費。
二、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理既告終結(jié)，甲方不再因此事承擔(dān)任何法律責(zé)任。乙方就此事保證死者的供養(yǎng)親屬不再以任何形式，任何理由就______意外死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
三、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。且本協(xié)議的內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
本協(xié)議一式份，雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師各持一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師簽字并按指印后生效。
甲方：
乙方：
日期：
死亡結(jié)算協(xié)議書篇三
甲方：
為妥善處理xxx意外死亡的善后事宜，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的.解釋》等有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商，互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方愿意一次性賠償死者喪葬費，死亡撫慰金，被撫養(yǎng)人生活費，家屬精神損失費，交通費等各項費用共計人民幣xx元大寫：人民幣xxx。雙方協(xié)商期間（截止本協(xié)議簽定之日），死者親屬的住宿費用、餐飲費用甲方愿意全部承擔(dān)，尸體在醫(yī)院停放產(chǎn)生費用按實際支出由甲方承擔(dān)，并由甲方支付死者尸體運輸（從新鄉(xiāng)至死者生前戶籍所在地）所產(chǎn)生的運費。
二、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理既告終結(jié)，甲方不再因此事承擔(dān)任何法律責(zé)任。乙方就此事保證死者的供養(yǎng)親屬不再以任何形式，任何理由就xxx意外死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
三、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。且本協(xié)議的內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
本協(xié)議一式份，雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師各持一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師簽字并按指印后生效。
甲方：乙方：
見證人：見證人：
見證律師：
死亡結(jié)算協(xié)議書篇四
甲方：
乙方：
性別：
名族：
身份證號碼：
___，于__年__月__日夜晚在寶塔石化能源公司動力站建筑工地三標(biāo)段職工宿舍休息，3月5日凌晨經(jīng)工友發(fā)現(xiàn)此人呼吸微弱，送至醫(yī)院搶救無效，屬突發(fā)疾病正常死亡。（當(dāng)日已在派出所備案為證）。
___于__年__月日出生，家庭住址：__。
為妥善處理李俊輝死亡的善后事宜，甲乙雙方就補償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，雙方本著互讓互諒的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、在此協(xié)議簽訂之前，甲方已承擔(dān)乙方家屬到此的接待費用、死亡者停尸費及穿戴費用，共計__元。
二、甲方愿一次性補償給乙方喪葬費，__元人民幣。
三、乙方保證于__年__月__日前將李俊輝遺體運回老家安葬。
四、甲方履行補償付款后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李俊輝死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行補償付款后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由及形式向甲方主張權(quán)利，以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方意思真實表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及結(jié)果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議。
九、本協(xié)議書一式三份，雙方各執(zhí)一份，一份交與當(dāng)?shù)貓?zhí)法機關(guān)備案，經(jīng)雙方協(xié)議人簽字蓋章后生效。
甲方：（蓋章）。
乙方：（簽字蓋章）。
委托代理人：
日期：__年__月__日
日期：__年__月__日
死亡結(jié)算協(xié)議書篇五
甲方：
1、羅××，陳××之子。
2、羅××，陳××之夫。身份證號碼：………。
3、倪××，陳××之母。
乙方：××有限責(zé)任公司
法定代表人：洪××，職務(wù)：××。
丙方：洪××，身份證號碼：………。
甲方羅××之妻陳××系乙方工人，因工作原因于20xx年6月21日發(fā)生事故，因醫(yī)治無效于20xx年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)
乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元;向甲方之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔(dān)上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。
20xx年6月30日前支付倪××全部賠償金壹萬元，支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元;20xx年5月21日前支付羅××、羅××剩余全部賠償金叁萬陸仟元。
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。
甲方簽字：
時間：
乙方簽字蓋章：
時間：
丙方簽字：
時間：
死亡結(jié)算協(xié)議書篇六
甲方：_______________鄧某、郭某。
乙方：_______________蔣某、廖小星。
20__年7月13日晚22時30分許，死者廖某和妻子蔣某開貨車到林豐木業(yè)總經(jīng)銷裝運建筑模板，鄧某聘請司機趙某開叉車裝運建筑模板，在裝車過程中，貨車上面層的建筑模板翻落，導(dǎo)致正站在建筑模板上進(jìn)行墊磚平衡作業(yè)的廖某跌落車下，并被約20塊翻落的建筑模板壓倒，經(jīng)**市人民醫(yī)院搶救無效死亡。經(jīng)公安部門調(diào)查取證，認(rèn)為廖某屬于意外死亡事故后，**街道綜治信訪維穩(wěn)中心介入調(diào)處，組織安監(jiān)、司法、城北派出所等部門多次協(xié)調(diào)，認(rèn)為甲方和死者方都應(yīng)負(fù)部分責(zé)任，調(diào)處過程中叉車司機趙某拒絕參與調(diào)解。經(jīng)協(xié)調(diào)，現(xiàn)甲、乙雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議以便雙方共同遵守。
甲方：______________。
乙方：____________。
___年___月___日。
死亡結(jié)算協(xié)議書篇七
甲方:。
為妥善處理xxx意外死亡的善后事宜，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商，互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方愿意一次性賠償死者喪葬費，死亡撫慰金，被撫養(yǎng)人生活費，家屬精神損失費，交通費等各項費用共計人民幣171000.00元大寫：人民幣壹拾柒萬壹仟圓整。雙方協(xié)商期間(截止本協(xié)議簽定之日)，死者親屬的住宿費用、餐飲費用甲方愿意全部承擔(dān)，尸體在醫(yī)院停放產(chǎn)生費用按實際支出由甲方承擔(dān)，并由甲方支付死者尸體運輸（從新鄉(xiāng)至死者生前戶籍所在地）所產(chǎn)生的運費。
二、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理既告終結(jié)，甲方不再因此事承擔(dān)任何法律責(zé)任。乙方就此事保證死者的供養(yǎng)親屬不再以任何形式，任何理由就xxx意外死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
三、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。且本協(xié)議的內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
本協(xié)議一式份，雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師各持一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師簽字并按指印后生效。
甲方：乙方：
見證人：見證人：
見證律師：
死亡結(jié)算協(xié)議書篇八
甲方:
為妥善處理___意外死亡的善后事宜，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的`解釋》等有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商，互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方愿意一次性賠償死者喪葬費，死亡撫慰金，被撫養(yǎng)人生活費，家屬精神損失費，交通費等各項費用共計人民幣171000.00元大寫：人民幣壹拾柒萬壹仟圓整。雙方協(xié)商期間(截止本協(xié)議簽定之日)，死者親屬的住宿費用、餐飲費用甲方愿意全部承擔(dān)，尸體在醫(yī)院停放產(chǎn)生費用按實際支出由甲方承擔(dān)，并由甲方支付死者尸體運輸(從新鄉(xiāng)至死者生前戶籍所在地)所產(chǎn)生的運費。
二、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理既告終結(jié)，甲方不再因此事承擔(dān)任何法律責(zé)任。乙方就此事保證死者的供養(yǎng)親屬不再以任何形式，任何理由就___意外死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
三、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。且本協(xié)議的內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
本協(xié)議一式 份，雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師各持一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師簽字并按指印后生效。
甲方： 乙方：
見證人： 見證人：
見證律師：
年 月 日
死亡結(jié)算協(xié)議書篇九
甲方(單位)：
法定代表人(負(fù)責(zé)人)：
乙方(死者直系親屬)：
身份證號碼：
乙方父親(死者) (身份證號碼 )于xxxx年xx月xx日入職甲方，并于2015年5月5日凌晨(下班時間)突發(fā)疾病死亡，雙方就死者非因工死亡的相關(guān)事宜，在平等自愿的基礎(chǔ)上達(dá)成本協(xié)議：
一、乙方確認(rèn)：1、死者發(fā)病及死亡不在上班時間和上班地點，亦非工作原因，屬于非因工死亡;2、甲方在事發(fā)第一時間通知了乙方，并支付了搶救費及乙方等人的食宿費 余元;3、乙方屬于死者的全部第一順序繼承人，除此之外沒有其他第一順序繼承人;4、死者在甲方工作的工資、福利已經(jīng)發(fā)放完畢。
二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補償款(包括但不限于供養(yǎng)直系親屬一次性救濟金、喪葬費、一次性撫恤金等所有有可能需要甲方承擔(dān)的款項)人民幣 元。
三、乙方指定如下第 收款方式：
1、現(xiàn)金;
2、銀行轉(zhuǎn)賬：
戶名：
賬號：
開戶行：
四、乙方收到上述款項后，甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結(jié)，乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的任何責(zé)任。
五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權(quán)利，則乙方應(yīng)當(dāng)從已收補償款中依法分配給權(quán)利主張者，確保其不向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)退還補償款并承擔(dān)違約責(zé)任。
六、乙方應(yīng)對本協(xié)議事項內(nèi)容保密。
七、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自甲方簽章、乙方簽字之日生效。
甲方(蓋章)： xxx乙方(簽字)：xxx
xxxx年xx月xx日簽訂于
死亡結(jié)算協(xié)議書篇十
甲方：
乙方：
代表人：身份證號：
丙方：身份證號：
丁方：身份證號：
甲方職工x同志于20xx年x月xx日醉酒死亡，現(xiàn)甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問題，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方在已經(jīng)為乙方墊付4000元費用的基礎(chǔ)上，再一次性向乙方支付補償款xx萬元（包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費，誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補助費、一次性救濟金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補助等）。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償?shù)人袪幾h問題一次性了結(jié)，再無任何其他爭議。
3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關(guān)系證明以及授權(quán)委托書等書面材料的真實性、合法性。如上述文件的真實性或合法性存在問題，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的.所有權(quán)利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。
4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權(quán)或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補償或主張任何其他權(quán)利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權(quán)利，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權(quán)利或干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費用和損失（包括但不限于訴訟費、律師費、補償款、賠償款等等），全部由丙方和丁方承擔(dān)，甲方不需要承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方（蓋章）：乙方：
法定代表人：代表人：
年月日年月日
丙方：丁方：
年月日年月日
死亡結(jié)算協(xié)議書篇十一
甲方：
乙方：(系死者之妻)，身份證號碼：
(系死者之子)，身份證號碼：
(系死者之父)，身份證號碼：
(系死者之母)，身份證號碼：
乙方之夫系甲方雇傭人員，____年____月____日在工地工作中，因操作不慎自墜落，經(jīng)____醫(yī)院搶救治療，最終因醫(yī)治無效于當(dāng)日死亡。，男，身份證號碼：，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方)。為妥善解決死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、賠償金額：
甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元(不包括甲方已支付搶救費用)，該費用包含甲方應(yīng)依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金、處理事故交通費誤工費等一切賠償費用，雙方對該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利，除上述費用外，乙方不得再向甲方及其他任何單位或個人主張任何賠償或補償費用。
2、付款方式和期限：
甲方于____年____月____日支付乙方全部萬元賠償金，支付方式為甲方將該款存入乙方____個人賬戶，開戶行為____銀行，由乙方向甲方出具收款憑據(jù)。乙方各位成員均同意該款支付方式，如由此引發(fā)分配爭議，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
3、違約責(zé)任：
(1)乙方收到款項后，乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項。
(2)因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、律師費等。
(3)乙方保證在簽署本協(xié)議時，確認(rèn)其為死者全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議，系各方真實意思表示。
4、其他
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。
2、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
3、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽章之日起生效。
死亡結(jié)算協(xié)議書篇十二
甲方：
翟彥兵在郭連成（系翟彥兵的舅舅）帶領(lǐng)下未經(jīng)允許擅自進(jìn)入甲方工地，于20xx年7月19日突發(fā)疾病，經(jīng)xx市第二人民醫(yī)院搶救無效當(dāng)日死亡。依據(jù)《民法通則》、《合同法》及相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋，現(xiàn)甲方本著人道主義、和諧社會的原則，與乙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上經(jīng)協(xié)商一致，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、精神撫慰金等費用共計300000.00元（大寫：叁拾萬元整），于20xx年8月1日全部付清(已過付)。
二、甲方已支付乙方因搶救翟彥兵所產(chǎn)生的醫(yī)療費用、家人食宿費等費用共計4700.00元(肆仟柒佰元整)。
三、乙方及其他親屬不得再就翟彥兵意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向任何其他部門、機關(guān)透露、投訴本事件或提任何異議；不得做任何有損或影響甲方及事故發(fā)生地點相關(guān)單位聲譽的行為。如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任及后果。
四、甲方支付相關(guān)款項后，乙方自行分配。如由此引發(fā)爭議，由乙方自。
行處理，與甲方無關(guān)。
五、乙方四人保證并確認(rèn)其為死者翟彥兵的'全部近親屬。乙方清楚了解自己在本協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士。
六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可甲方對此事件負(fù)有過錯或法律責(zé)任。
七、違約責(zé)任。
1、乙方違反本協(xié)議第三條約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，需退還甲方人民幣。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費用、交通、通訊、誤工（按200元/天）、公證、律師費。
八、爭議解決。
如甲、乙雙方發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，甲、乙雙方約定由xxxx法院依法審理。
九、上述協(xié)議系甲乙雙方真實意思表示，不存在欺騙、脅迫行為。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效。
甲方：乙方：
翟彥兵之父（簽字、指?。?。
翟彥兵之母（簽字、指?。?BR> 翟彥兵之妻及孩子（簽字、指?。?。
死亡結(jié)算協(xié)議書篇十三
甲方：身份證號碼：
乙方：身份證號碼：
死亡原因：
直系親屬：姓名，身份證
為妥善處理xxx死亡的善后事宜，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計人民幣xx元
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方x萬元賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)xxx的死亡賠償紛爭，自愿放棄基于xxx死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
三、本協(xié)議簽訂后，乙方及其近親屬不得再就xxx賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者xxx的尸體運回xx省xx市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
四、付款方式和付款時間
甲方于7月18日前支付乙方全部賠償金x萬壹元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
五、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配;如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
六、乙方同意出具授權(quán)委托書和提供相關(guān)有效資料給甲方，將死者務(wù)工期間雇主為其投保的保險受讓權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議。(如果是因為工傷死亡)
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力，協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方：乙方：
簽訂時間：
賠償協(xié)議書范本
死亡結(jié)算協(xié)議書篇十四
甲方：
乙方：
為妥善解決死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元，該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應(yīng)依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等，雙方對該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項。
甲方于____年__月__日前支付乙方全部賠償金，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，需支向甲方支付人民幣元作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、律師費等。
3、乙方保證在簽署本協(xié)議時，確認(rèn)其為的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
2、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
3、本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)份，自雙方簽章之日起生效。
甲方(簽章：
乙方簽字：
____年__月__日。
死亡結(jié)算協(xié)議書篇十五
直系親屬：________________姓名：________________身份證號：________________為妥善處理______死亡的善后事宜，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方______萬元賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)______的死亡賠償紛爭，自愿放棄基于______死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的`權(quán)利。
四、付款方式和付款時間甲方于________年________月________日前支付乙方全部賠償金______萬壹元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
五、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配;如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
六、乙方同意出具授權(quán)委托書和提供相關(guān)有效資料給甲方，將死者務(wù)工期間雇主為其投保的保險受讓權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議。(如果是因為工傷死亡)本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力，協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方：________________乙方：________________。
死亡結(jié)算協(xié)議書篇十六
甲方：
乙方：
法定代表人：
職務(wù)：
丙方：
身份證號碼：
甲方羅之妻陳系乙方工人，因工作原因于年月日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于年月日死亡。為妥善解決陳死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、喪葬事宜：
甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)
二、賠償金額：
乙方向甲方之倪支付賠償金壹萬元;向甲方之羅、羅支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔(dān)上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。
三、付款期限：
年月日前支付倪全部賠償金壹萬元，支付羅、羅××部分賠償金伍萬元;
年月日前支付羅、羅剩余全部賠償金叁萬陸仟元。
三、違約責(zé)任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的`，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
四、擔(dān)保條款：
丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。
甲方簽字：
時間：
乙方簽字蓋章：
時間：
丙方簽字：
時間：
死亡結(jié)算協(xié)議書篇十七
委托代理人：___________________。
于_____________年_____________月_____________日意外受傷，經(jīng)搶救無效死亡。于_____________年_____________月_____________日生，供養(yǎng)親屬情況：
為妥善處理死亡的善后事宜，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、喪葬事宜。
甲、乙雙方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需救治費用由甲方支付，所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由甲方支付。)。
二、賠償金額：
甲方向乙方之(所有親屬姓名)支付賠償金貳拾貳萬圓整。除承擔(dān)上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何費用。
三、付款期限。
雙方簽字蓋章后，甲方一次性支付乙方現(xiàn)金貳拾貳萬圓整。
四、違約責(zé)任：
1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款，并有權(quán)要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
五、見證條款：
丙方見證雙方全面實際地履行賠償協(xié)議。
六、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
七、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
八、本協(xié)議一式三份，甲乙丙雙方各執(zhí)一份。
甲方：(蓋印)乙方：丙方：
委托代理人：
__________年_______月________日。
死亡結(jié)算協(xié)議書篇十八
甲方：身份證號碼：
乙方：身份證號碼：
直系親屬：姓名，身份證。
為妥善處理死亡的善后事宜，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計人民幣xx元。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方x萬元賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)死亡賠償紛爭，自愿放棄基于死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
三、本協(xié)議簽訂后，乙方及其近親屬不得再就賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者尸體運回xx省xx市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
四、付款方式和付款時間。
甲方于20xx年7月18日前支付乙方全部賠償金x萬壹元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
五、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配;如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
六、乙方同意出具授權(quán)委托書和提供相關(guān)有效資料給甲方，將死者務(wù)工期間雇主為其投保的保險受讓權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議。(如果是因為工傷死亡)。
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力，協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方：乙方：
死亡結(jié)算協(xié)議書篇十九
甲方：
乙方：__，(性別)__，(民族)__，身份證號碼：__，系__的__(親屬關(guān)系)。
李元浩，于20年月日在工作時發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無效死亡。李元浩于__年__月__日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：
妻子：姓名__年齡__出生日期__
家庭住址：______。
身份證號碼：______。
為妥善處理李元浩死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金，元人民幣;。
二、甲方愿一次性補償乙方元人民幣作為補助金;。
三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助李元浩長女完成學(xué)業(yè)。
四、乙方保證于20年月日前對李元浩遺體進(jìn)行火葬。
五、甲方履行義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議。
十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。
甲方：有限公司(蓋章)。
乙方：(捺印)。
委托代理人：
日期：日期：
死亡結(jié)算協(xié)議書篇二十
甲方：
乙方：
李元浩，于____年____月____日在工作時發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無效死亡。李元浩于____年____月____日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：
妻子：姓名____年齡____
出生日期：____
家庭住址：____
身份證號碼：________
為妥善處理李元浩死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金，____元人民幣;
二、甲方愿一次性補償乙方____元人民幣作為補助金;
三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助李元浩長女完成學(xué)業(yè)。
四、乙方保證于____年____月____日前對李元浩遺體進(jìn)行火葬。
五、甲方履行義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的'處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議。
十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。
甲方：
乙方：
日期：____
死亡結(jié)算協(xié)議書篇二十一
法定代表人：，職務(wù)：經(jīng)理
乙方：劉，劉三之父，身份證號碼：
黃，劉三之母，身份證號碼：
乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于20xx年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于20xx年8月7日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：410721x2173015，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：
父親：劉，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址： ;
母親：黃，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址： 。
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省xx市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
三、付款方式和付款時間
甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
六、違約責(zé)任
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方(蓋章)：
乙方簽字：
簽訂時間：20xx年8月15日
死亡結(jié)算協(xié)議書篇二十二
乙方于_____________年__________月_______________日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計_______________元(大寫：_________________人民幣_______________)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的`任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣_____cc元(大寫：______________)。
3、本協(xié)議簽訂后__________日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣_____________元(大寫：______________)，余款人民幣_____________元(大寫：______________)于_______________付清。
時間：_________________時間：_________________
見證人：_________________
死亡結(jié)算協(xié)議書篇二十三
甲方：
乙方：(系死者之妻)，身份證號碼：
(系死者之子)，身份證號碼：
(系死者之父)，身份證號碼：
(系死者之母)，身份證號碼：
乙方之夫系甲方雇傭人員，________年____月____日在工地工作中，因操作不慎自墜落，經(jīng)醫(yī)院搶救治療，最終因醫(yī)治無效于當(dāng)日死亡。，男，身份證號碼：，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方)。為妥善解決死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、賠償金額：
甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元(不包括甲方已支付搶救費用)，該費用包含甲方應(yīng)依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金、處理事故交通費誤工費等一切賠償費用，雙方對該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利，除上述費用外，乙方不得再向甲方及其他任何單位或個人主張任何賠償或補償費用。
2、付款方式和期限：
甲方于________年____月____日支付乙方全部萬元賠償金，支付方式為甲方將該款存入乙方個人賬戶，開戶行為銀行，由乙方向甲方出具收款憑據(jù)。乙方各位成員均同意該款支付方式，如由此引發(fā)分配爭議，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
3、違約責(zé)任：
(1)乙方收到款項后，乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的`全部款項。
(2)因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、律師費等。
(3)乙方保證在簽署本協(xié)議時，確認(rèn)其為死者的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議，系各方真實意思表示。
4、其他。
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。
2、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
3、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽章之日起生效。
甲方(簽字)：
乙方簽字：
________年____月____日。
死亡結(jié)算協(xié)議書篇一
賠償權(quán)利人（甲方）：王蘭香，女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組。系宋繼明之妻。
宋鋒：女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組，系宋繼明長女。
宋丹丹：女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組，系宋繼明次女。
賠償義務(wù)人（乙方）：南漳縣東祥煤業(yè)有限責(zé)任公司。
負(fù)責(zé)人：陳剛，系該公司總經(jīng)理
_____年____月____日，宋繼明在東祥煤業(yè)有限責(zé)任公司（南浴溝一號礦）井下作業(yè)中不幸遇難。事故發(fā)生后，賠償權(quán)利人與賠償義務(wù)人間本著公平、合理、自愿、合法的原則，就死亡賠償相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補助金及該死亡糾紛產(chǎn)生的其他一切費用合計63萬元（大寫：陸拾叁萬元整）。
二、甲方在簽訂該協(xié)議后于當(dāng)日先行支付53萬元整，剩余10萬元在宋繼明安葬入土后當(dāng)日即行支付。（該10萬元由乙方在簽訂協(xié)議時先行交付給小漳河村主任王作祝保管，宋繼明入土后由王作祝轉(zhuǎn)帳到王蘭香帳戶上）。
三、協(xié)議約定是雙方在清醒意識下真實意思表示，協(xié)議簽訂開始履行后，甲方不得再向乙方及任何組織和個人提出其他任何請求和主張，自愿放棄協(xié)議以外的其他一切補償請求。
四、甲方一致同意所有賠償款采取銀行轉(zhuǎn)賬支付，由乙方存入到王蘭香的農(nóng)村商業(yè)銀行賬戶中。
五、乙方只負(fù)責(zé)履行賠償款的支付，甲方權(quán)利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無關(guān)。
六、該協(xié)議一式5份，賠償權(quán)利人、賠償義務(wù)人各持一份，巡檢鎮(zhèn)人民政府存檔一份。
七、該協(xié)議甲乙雙方簽字后即生效。
賠償權(quán)利人(甲方)：賠償義務(wù)人（乙方）:
協(xié)議簽訂見證人：
協(xié)議簽訂時間：_____年____月____日
死亡結(jié)算協(xié)議書篇二
甲方:
乙方：
為妥善處理______意外死亡的善后事宜，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商，互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方愿意一次性賠償死者喪葬費，死亡撫慰金，被撫養(yǎng)人生活費，家屬精神損失費，交通費等各項費用共計人民幣171000.00元大寫：人民幣壹拾柒萬壹仟圓整。雙方協(xié)商期間(截止本協(xié)議簽定之日)，死者親屬的住宿費用、餐飲費用甲方愿意全部承擔(dān)，尸體在醫(yī)院停放產(chǎn)生費用按實際支出由甲方承擔(dān)，并由甲方支付死者尸體運輸（從新鄉(xiāng)至死者生前戶籍所在地）所產(chǎn)生的運費。
二、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理既告終結(jié)，甲方不再因此事承擔(dān)任何法律責(zé)任。乙方就此事保證死者的供養(yǎng)親屬不再以任何形式，任何理由就______意外死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
三、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。且本協(xié)議的內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
本協(xié)議一式份，雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師各持一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師簽字并按指印后生效。
甲方：
乙方：
日期：
死亡結(jié)算協(xié)議書篇三
甲方：
為妥善處理xxx意外死亡的善后事宜，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的.解釋》等有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商，互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方愿意一次性賠償死者喪葬費，死亡撫慰金，被撫養(yǎng)人生活費，家屬精神損失費，交通費等各項費用共計人民幣xx元大寫：人民幣xxx。雙方協(xié)商期間（截止本協(xié)議簽定之日），死者親屬的住宿費用、餐飲費用甲方愿意全部承擔(dān)，尸體在醫(yī)院停放產(chǎn)生費用按實際支出由甲方承擔(dān)，并由甲方支付死者尸體運輸（從新鄉(xiāng)至死者生前戶籍所在地）所產(chǎn)生的運費。
二、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理既告終結(jié)，甲方不再因此事承擔(dān)任何法律責(zé)任。乙方就此事保證死者的供養(yǎng)親屬不再以任何形式，任何理由就xxx意外死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
三、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。且本協(xié)議的內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
本協(xié)議一式份，雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師各持一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師簽字并按指印后生效。
甲方：乙方：
見證人：見證人：
見證律師：
死亡結(jié)算協(xié)議書篇四
甲方：
乙方：
性別：
名族：
身份證號碼：
___，于__年__月__日夜晚在寶塔石化能源公司動力站建筑工地三標(biāo)段職工宿舍休息，3月5日凌晨經(jīng)工友發(fā)現(xiàn)此人呼吸微弱，送至醫(yī)院搶救無效，屬突發(fā)疾病正常死亡。（當(dāng)日已在派出所備案為證）。
___于__年__月日出生，家庭住址：__。
為妥善處理李俊輝死亡的善后事宜，甲乙雙方就補償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，雙方本著互讓互諒的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、在此協(xié)議簽訂之前，甲方已承擔(dān)乙方家屬到此的接待費用、死亡者停尸費及穿戴費用，共計__元。
二、甲方愿一次性補償給乙方喪葬費，__元人民幣。
三、乙方保證于__年__月__日前將李俊輝遺體運回老家安葬。
四、甲方履行補償付款后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李俊輝死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行補償付款后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由及形式向甲方主張權(quán)利，以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方意思真實表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及結(jié)果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議。
九、本協(xié)議書一式三份，雙方各執(zhí)一份，一份交與當(dāng)?shù)貓?zhí)法機關(guān)備案，經(jīng)雙方協(xié)議人簽字蓋章后生效。
甲方：（蓋章）。
乙方：（簽字蓋章）。
委托代理人：
日期：__年__月__日
日期：__年__月__日
死亡結(jié)算協(xié)議書篇五
甲方：
1、羅××，陳××之子。
2、羅××，陳××之夫。身份證號碼：………。
3、倪××，陳××之母。
乙方：××有限責(zé)任公司
法定代表人：洪××，職務(wù)：××。
丙方：洪××，身份證號碼：………。
甲方羅××之妻陳××系乙方工人，因工作原因于20xx年6月21日發(fā)生事故，因醫(yī)治無效于20xx年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)
乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元;向甲方之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔(dān)上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。
20xx年6月30日前支付倪××全部賠償金壹萬元，支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元;20xx年5月21日前支付羅××、羅××剩余全部賠償金叁萬陸仟元。
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。
甲方簽字：
時間：
乙方簽字蓋章：
時間：
丙方簽字：
時間：
死亡結(jié)算協(xié)議書篇六
甲方：_______________鄧某、郭某。
乙方：_______________蔣某、廖小星。
20__年7月13日晚22時30分許，死者廖某和妻子蔣某開貨車到林豐木業(yè)總經(jīng)銷裝運建筑模板，鄧某聘請司機趙某開叉車裝運建筑模板，在裝車過程中，貨車上面層的建筑模板翻落，導(dǎo)致正站在建筑模板上進(jìn)行墊磚平衡作業(yè)的廖某跌落車下，并被約20塊翻落的建筑模板壓倒，經(jīng)**市人民醫(yī)院搶救無效死亡。經(jīng)公安部門調(diào)查取證，認(rèn)為廖某屬于意外死亡事故后，**街道綜治信訪維穩(wěn)中心介入調(diào)處，組織安監(jiān)、司法、城北派出所等部門多次協(xié)調(diào)，認(rèn)為甲方和死者方都應(yīng)負(fù)部分責(zé)任，調(diào)處過程中叉車司機趙某拒絕參與調(diào)解。經(jīng)協(xié)調(diào)，現(xiàn)甲、乙雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議以便雙方共同遵守。
甲方：______________。
乙方：____________。
___年___月___日。
死亡結(jié)算協(xié)議書篇七
甲方:。
為妥善處理xxx意外死亡的善后事宜，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商，互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方愿意一次性賠償死者喪葬費，死亡撫慰金，被撫養(yǎng)人生活費，家屬精神損失費，交通費等各項費用共計人民幣171000.00元大寫：人民幣壹拾柒萬壹仟圓整。雙方協(xié)商期間(截止本協(xié)議簽定之日)，死者親屬的住宿費用、餐飲費用甲方愿意全部承擔(dān)，尸體在醫(yī)院停放產(chǎn)生費用按實際支出由甲方承擔(dān)，并由甲方支付死者尸體運輸（從新鄉(xiāng)至死者生前戶籍所在地）所產(chǎn)生的運費。
二、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理既告終結(jié)，甲方不再因此事承擔(dān)任何法律責(zé)任。乙方就此事保證死者的供養(yǎng)親屬不再以任何形式，任何理由就xxx意外死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
三、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。且本協(xié)議的內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
本協(xié)議一式份，雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師各持一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師簽字并按指印后生效。
甲方：乙方：
見證人：見證人：
見證律師：
死亡結(jié)算協(xié)議書篇八
甲方:
為妥善處理___意外死亡的善后事宜，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的`解釋》等有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商，互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方愿意一次性賠償死者喪葬費，死亡撫慰金，被撫養(yǎng)人生活費，家屬精神損失費，交通費等各項費用共計人民幣171000.00元大寫：人民幣壹拾柒萬壹仟圓整。雙方協(xié)商期間(截止本協(xié)議簽定之日)，死者親屬的住宿費用、餐飲費用甲方愿意全部承擔(dān)，尸體在醫(yī)院停放產(chǎn)生費用按實際支出由甲方承擔(dān)，并由甲方支付死者尸體運輸(從新鄉(xiāng)至死者生前戶籍所在地)所產(chǎn)生的運費。
二、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理既告終結(jié)，甲方不再因此事承擔(dān)任何法律責(zé)任。乙方就此事保證死者的供養(yǎng)親屬不再以任何形式，任何理由就___意外死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
三、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。且本協(xié)議的內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
本協(xié)議一式 份，雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師各持一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師簽字并按指印后生效。
甲方： 乙方：
見證人： 見證人：
見證律師：
年 月 日
死亡結(jié)算協(xié)議書篇九
甲方(單位)：
法定代表人(負(fù)責(zé)人)：
乙方(死者直系親屬)：
身份證號碼：
乙方父親(死者) (身份證號碼 )于xxxx年xx月xx日入職甲方，并于2015年5月5日凌晨(下班時間)突發(fā)疾病死亡，雙方就死者非因工死亡的相關(guān)事宜，在平等自愿的基礎(chǔ)上達(dá)成本協(xié)議：
一、乙方確認(rèn)：1、死者發(fā)病及死亡不在上班時間和上班地點，亦非工作原因，屬于非因工死亡;2、甲方在事發(fā)第一時間通知了乙方，并支付了搶救費及乙方等人的食宿費 余元;3、乙方屬于死者的全部第一順序繼承人，除此之外沒有其他第一順序繼承人;4、死者在甲方工作的工資、福利已經(jīng)發(fā)放完畢。
二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補償款(包括但不限于供養(yǎng)直系親屬一次性救濟金、喪葬費、一次性撫恤金等所有有可能需要甲方承擔(dān)的款項)人民幣 元。
三、乙方指定如下第 收款方式：
1、現(xiàn)金;
2、銀行轉(zhuǎn)賬：
戶名：
賬號：
開戶行：
四、乙方收到上述款項后，甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結(jié)，乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的任何責(zé)任。
五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權(quán)利，則乙方應(yīng)當(dāng)從已收補償款中依法分配給權(quán)利主張者，確保其不向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)退還補償款并承擔(dān)違約責(zé)任。
六、乙方應(yīng)對本協(xié)議事項內(nèi)容保密。
七、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自甲方簽章、乙方簽字之日生效。
甲方(蓋章)： xxx乙方(簽字)：xxx
xxxx年xx月xx日簽訂于
死亡結(jié)算協(xié)議書篇十
甲方：
乙方：
代表人：身份證號：
丙方：身份證號：
丁方：身份證號：
甲方職工x同志于20xx年x月xx日醉酒死亡，現(xiàn)甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問題，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方在已經(jīng)為乙方墊付4000元費用的基礎(chǔ)上，再一次性向乙方支付補償款xx萬元（包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費，誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補助費、一次性救濟金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補助等）。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償?shù)人袪幾h問題一次性了結(jié)，再無任何其他爭議。
3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關(guān)系證明以及授權(quán)委托書等書面材料的真實性、合法性。如上述文件的真實性或合法性存在問題，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的.所有權(quán)利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。
4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權(quán)或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補償或主張任何其他權(quán)利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權(quán)利，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權(quán)利或干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費用和損失（包括但不限于訴訟費、律師費、補償款、賠償款等等），全部由丙方和丁方承擔(dān)，甲方不需要承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方（蓋章）：乙方：
法定代表人：代表人：
年月日年月日
丙方：丁方：
年月日年月日
死亡結(jié)算協(xié)議書篇十一
甲方：
乙方：(系死者之妻)，身份證號碼：
(系死者之子)，身份證號碼：
(系死者之父)，身份證號碼：
(系死者之母)，身份證號碼：
乙方之夫系甲方雇傭人員，____年____月____日在工地工作中，因操作不慎自墜落，經(jīng)____醫(yī)院搶救治療，最終因醫(yī)治無效于當(dāng)日死亡。，男，身份證號碼：，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方)。為妥善解決死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、賠償金額：
甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元(不包括甲方已支付搶救費用)，該費用包含甲方應(yīng)依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金、處理事故交通費誤工費等一切賠償費用，雙方對該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利，除上述費用外，乙方不得再向甲方及其他任何單位或個人主張任何賠償或補償費用。
2、付款方式和期限：
甲方于____年____月____日支付乙方全部萬元賠償金，支付方式為甲方將該款存入乙方____個人賬戶，開戶行為____銀行，由乙方向甲方出具收款憑據(jù)。乙方各位成員均同意該款支付方式，如由此引發(fā)分配爭議，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
3、違約責(zé)任：
(1)乙方收到款項后，乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項。
(2)因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、律師費等。
(3)乙方保證在簽署本協(xié)議時，確認(rèn)其為死者全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議，系各方真實意思表示。
4、其他
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。
2、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
3、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽章之日起生效。
死亡結(jié)算協(xié)議書篇十二
甲方：
翟彥兵在郭連成（系翟彥兵的舅舅）帶領(lǐng)下未經(jīng)允許擅自進(jìn)入甲方工地，于20xx年7月19日突發(fā)疾病，經(jīng)xx市第二人民醫(yī)院搶救無效當(dāng)日死亡。依據(jù)《民法通則》、《合同法》及相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋，現(xiàn)甲方本著人道主義、和諧社會的原則，與乙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上經(jīng)協(xié)商一致，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、精神撫慰金等費用共計300000.00元（大寫：叁拾萬元整），于20xx年8月1日全部付清(已過付)。
二、甲方已支付乙方因搶救翟彥兵所產(chǎn)生的醫(yī)療費用、家人食宿費等費用共計4700.00元(肆仟柒佰元整)。
三、乙方及其他親屬不得再就翟彥兵意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向任何其他部門、機關(guān)透露、投訴本事件或提任何異議；不得做任何有損或影響甲方及事故發(fā)生地點相關(guān)單位聲譽的行為。如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任及后果。
四、甲方支付相關(guān)款項后，乙方自行分配。如由此引發(fā)爭議，由乙方自。
行處理，與甲方無關(guān)。
五、乙方四人保證并確認(rèn)其為死者翟彥兵的'全部近親屬。乙方清楚了解自己在本協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士。
六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可甲方對此事件負(fù)有過錯或法律責(zé)任。
七、違約責(zé)任。
1、乙方違反本協(xié)議第三條約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，需退還甲方人民幣。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費用、交通、通訊、誤工（按200元/天）、公證、律師費。
八、爭議解決。
如甲、乙雙方發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，甲、乙雙方約定由xxxx法院依法審理。
九、上述協(xié)議系甲乙雙方真實意思表示，不存在欺騙、脅迫行為。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效。
甲方：乙方：
翟彥兵之父（簽字、指?。?。
翟彥兵之母（簽字、指?。?BR> 翟彥兵之妻及孩子（簽字、指?。?。
死亡結(jié)算協(xié)議書篇十三
甲方：身份證號碼：
乙方：身份證號碼：
死亡原因：
直系親屬：姓名，身份證
為妥善處理xxx死亡的善后事宜，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計人民幣xx元
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方x萬元賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)xxx的死亡賠償紛爭，自愿放棄基于xxx死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
三、本協(xié)議簽訂后，乙方及其近親屬不得再就xxx賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者xxx的尸體運回xx省xx市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
四、付款方式和付款時間
甲方于7月18日前支付乙方全部賠償金x萬壹元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
五、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配;如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
六、乙方同意出具授權(quán)委托書和提供相關(guān)有效資料給甲方，將死者務(wù)工期間雇主為其投保的保險受讓權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議。(如果是因為工傷死亡)
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力，協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方：乙方：
簽訂時間：
賠償協(xié)議書范本
死亡結(jié)算協(xié)議書篇十四
甲方：
乙方：
為妥善解決死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元，該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應(yīng)依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等，雙方對該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項。
甲方于____年__月__日前支付乙方全部賠償金，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，需支向甲方支付人民幣元作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、律師費等。
3、乙方保證在簽署本協(xié)議時，確認(rèn)其為的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
2、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
3、本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)份，自雙方簽章之日起生效。
甲方(簽章：
乙方簽字：
____年__月__日。
死亡結(jié)算協(xié)議書篇十五
直系親屬：________________姓名：________________身份證號：________________為妥善處理______死亡的善后事宜，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方______萬元賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)______的死亡賠償紛爭，自愿放棄基于______死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的`權(quán)利。
四、付款方式和付款時間甲方于________年________月________日前支付乙方全部賠償金______萬壹元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
五、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配;如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
六、乙方同意出具授權(quán)委托書和提供相關(guān)有效資料給甲方，將死者務(wù)工期間雇主為其投保的保險受讓權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議。(如果是因為工傷死亡)本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力，協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方：________________乙方：________________。
死亡結(jié)算協(xié)議書篇十六
甲方：
乙方：
法定代表人：
職務(wù)：
丙方：
身份證號碼：
甲方羅之妻陳系乙方工人，因工作原因于年月日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于年月日死亡。為妥善解決陳死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、喪葬事宜：
甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)
二、賠償金額：
乙方向甲方之倪支付賠償金壹萬元;向甲方之羅、羅支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔(dān)上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。
三、付款期限：
年月日前支付倪全部賠償金壹萬元，支付羅、羅××部分賠償金伍萬元;
年月日前支付羅、羅剩余全部賠償金叁萬陸仟元。
三、違約責(zé)任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的`，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
四、擔(dān)保條款：
丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。
甲方簽字：
時間：
乙方簽字蓋章：
時間：
丙方簽字：
時間：
死亡結(jié)算協(xié)議書篇十七
委托代理人：___________________。
于_____________年_____________月_____________日意外受傷，經(jīng)搶救無效死亡。于_____________年_____________月_____________日生，供養(yǎng)親屬情況：
為妥善處理死亡的善后事宜，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、喪葬事宜。
甲、乙雙方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需救治費用由甲方支付，所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由甲方支付。)。
二、賠償金額：
甲方向乙方之(所有親屬姓名)支付賠償金貳拾貳萬圓整。除承擔(dān)上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何費用。
三、付款期限。
雙方簽字蓋章后，甲方一次性支付乙方現(xiàn)金貳拾貳萬圓整。
四、違約責(zé)任：
1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款，并有權(quán)要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
五、見證條款：
丙方見證雙方全面實際地履行賠償協(xié)議。
六、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
七、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
八、本協(xié)議一式三份，甲乙丙雙方各執(zhí)一份。
甲方：(蓋印)乙方：丙方：
委托代理人：
__________年_______月________日。
死亡結(jié)算協(xié)議書篇十八
甲方：身份證號碼：
乙方：身份證號碼：
直系親屬：姓名，身份證。
為妥善處理死亡的善后事宜，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計人民幣xx元。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方x萬元賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)死亡賠償紛爭，自愿放棄基于死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
三、本協(xié)議簽訂后，乙方及其近親屬不得再就賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者尸體運回xx省xx市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
四、付款方式和付款時間。
甲方于20xx年7月18日前支付乙方全部賠償金x萬壹元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
五、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配;如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
六、乙方同意出具授權(quán)委托書和提供相關(guān)有效資料給甲方，將死者務(wù)工期間雇主為其投保的保險受讓權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議。(如果是因為工傷死亡)。
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力，協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方：乙方：
死亡結(jié)算協(xié)議書篇十九
甲方：
乙方：__，(性別)__，(民族)__，身份證號碼：__，系__的__(親屬關(guān)系)。
李元浩，于20年月日在工作時發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無效死亡。李元浩于__年__月__日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：
妻子：姓名__年齡__出生日期__
家庭住址：______。
身份證號碼：______。
為妥善處理李元浩死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金，元人民幣;。
二、甲方愿一次性補償乙方元人民幣作為補助金;。
三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助李元浩長女完成學(xué)業(yè)。
四、乙方保證于20年月日前對李元浩遺體進(jìn)行火葬。
五、甲方履行義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議。
十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。
甲方：有限公司(蓋章)。
乙方：(捺印)。
委托代理人：
日期：日期：
死亡結(jié)算協(xié)議書篇二十
甲方：
乙方：
李元浩，于____年____月____日在工作時發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無效死亡。李元浩于____年____月____日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：
妻子：姓名____年齡____
出生日期：____
家庭住址：____
身份證號碼：________
為妥善處理李元浩死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金，____元人民幣;
二、甲方愿一次性補償乙方____元人民幣作為補助金;
三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助李元浩長女完成學(xué)業(yè)。
四、乙方保證于____年____月____日前對李元浩遺體進(jìn)行火葬。
五、甲方履行義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的'處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議。
十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。
甲方：
乙方：
日期：____
死亡結(jié)算協(xié)議書篇二十一
法定代表人：，職務(wù)：經(jīng)理
乙方：劉，劉三之父，身份證號碼：
黃，劉三之母，身份證號碼：
乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于20xx年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于20xx年8月7日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：410721x2173015，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：
父親：劉，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址： ;
母親：黃，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址： 。
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省xx市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
三、付款方式和付款時間
甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
六、違約責(zé)任
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方(蓋章)：
乙方簽字：
簽訂時間：20xx年8月15日
死亡結(jié)算協(xié)議書篇二十二
乙方于_____________年__________月_______________日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計_______________元(大寫：_________________人民幣_______________)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的`任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣_____cc元(大寫：______________)。
3、本協(xié)議簽訂后__________日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣_____________元(大寫：______________)，余款人民幣_____________元(大寫：______________)于_______________付清。
時間：_________________時間：_________________
見證人：_________________
死亡結(jié)算協(xié)議書篇二十三
甲方：
乙方：(系死者之妻)，身份證號碼：
(系死者之子)，身份證號碼：
(系死者之父)，身份證號碼：
(系死者之母)，身份證號碼：
乙方之夫系甲方雇傭人員，________年____月____日在工地工作中，因操作不慎自墜落，經(jīng)醫(yī)院搶救治療，最終因醫(yī)治無效于當(dāng)日死亡。，男，身份證號碼：，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方)。為妥善解決死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、賠償金額：
甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元(不包括甲方已支付搶救費用)，該費用包含甲方應(yīng)依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金、處理事故交通費誤工費等一切賠償費用，雙方對該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利，除上述費用外，乙方不得再向甲方及其他任何單位或個人主張任何賠償或補償費用。
2、付款方式和期限：
甲方于________年____月____日支付乙方全部萬元賠償金，支付方式為甲方將該款存入乙方個人賬戶，開戶行為銀行，由乙方向甲方出具收款憑據(jù)。乙方各位成員均同意該款支付方式，如由此引發(fā)分配爭議，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
3、違約責(zé)任：
(1)乙方收到款項后，乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的`全部款項。
(2)因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、律師費等。
(3)乙方保證在簽署本協(xié)議時，確認(rèn)其為死者的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議，系各方真實意思表示。
4、其他。
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。
2、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
3、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽章之日起生效。
甲方(簽字)：
乙方簽字：
________年____月____日。