最新員工工傷補償協(xié)議(案例19篇)

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    協(xié)議人(以下簡稱乙方):______________
    乙方于__________年被甲方聘為該廠工人。__________年__________月__________日__________,乙方在工作時,不慎受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療日,并支付了全部醫(yī)療費用。__________年__________月__________日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術,現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:
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    工傷賠償問題
    關于索要工傷賠償時間問題
    二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻解除;
    三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;
    四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的.各項權利;
    五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。
    甲方:_________________乙方:_________________
    員工工傷補償協(xié)議篇二
    __________年__________月__________日,乙方在雇主甲方承包的_____市一工地內受傷,導致其左足跖跗關節(jié)脫位,左足跖跗關節(jié)諸骨多發(fā)骨折的'后果,現(xiàn)經(jīng)__________的調解,甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情況下,達成如下協(xié)議:
    1、賠償金額:乙方住院期間,醫(yī)療費及二次手術費已由甲方支付,并由甲方家屬護理乙方。現(xiàn)甲方向乙方支付誤工費、傷殘賠償金等各類費用共計18000元(壹萬捌仟元整)。
    2、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額的權利。
    3、付款期限:于該協(xié)議簽訂當日一次性付清。
    4、甲方按本協(xié)議賠付過乙方后,乙方自愿放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權利。
    5、本協(xié)議一式兩份,自雙方簽字后生效。
    __________年__________月__________日
    員工工傷補償協(xié)議篇三
    甲方:1、***(身份證號:************)女,***之妻2、***(身份證號:***********)男,***長子3、***(身份證號:**********)男,*****次子。
    甲乙雙方就四川攀峰路橋集團有限公司勞動合同制員工 ***(男,身份證號:**********)****年*月**日在**********因****死亡的有關賠償事宜,依據(jù)國家《勞動法》、《勞動合同法》、國務院《工傷保險條例》(國務院第586號令)等法律法規(guī),經(jīng)協(xié)商達成以下具體賠償條款:
    一、雙方同意按照工傷死亡性質處理賠償事宜。
    二、喪葬補助金
    標準:為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會職工月平均工資。成都市****平均工
    共 4 頁
    三、一次性工亡補助金
    四、供養(yǎng)親屬撫恤金:****
    ***妻子***未滿55周歲,不屬于法定配偶撫恤金領取范圍;需要先向乙方提供a、冉啟志與陳克平法定夫妻關系證明;b、由國家法定勞動能力鑒定機構出具的、具有法律效力的“完全喪失勞動能力”證明文書,并經(jīng)乙方報單位參保地社會保障機構確認并認可后,方能按照法律、法規(guī)確定的標準和年限享受。(雙方出具承諾書 附后)。
    共 4 頁
    此款需要向甲方提供***與父母的直系親屬關系證明并經(jīng)甲方報單位參保地社會保障機構確認并認可后,方能按照法律、法規(guī)確定的標準和年限享受。
    3、****父親已去世、兒子***、***已成年,不適合領取親屬撫恤金的相關條件,不予核算。
    五、乙方考慮甲方的種種因素,給予甲方一次性補償金總額******元(此款包含直系親屬的安撫費、甲方親友奔喪期間車旅費、住宿費、誤工費、生活費等一切費用)。由乙方預付的已發(fā)生的住宿、餐飲費用由乙方承擔,不從上述費用中扣除。
    六、本協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外,甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利,甲方不得另行向乙方主張任何權利,乙方也不再承擔任何義務;甲方自愿放棄就雙方中終止勞動關系及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。
    七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果一致同意。
    八、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,一份報公司人力資源部存檔。本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章(捺?。┖蠹窗l(fā)生法律效力。涉及到與處理此事有關的證明、證件等資料由甲方負責及時提供。
    附件:
    共 4 頁
    1、戶口簿復印件;
    2、妻子***身份證復印件及與死者夫妻關系證明;
    3、兒子***、***身份證復印件及與死者父子關系證明;
    4、母親身份證復印件、與死者母-子關系證明及授權委托書;
    5、兒媳身份證復印件、與兒子的夫妻關系證明及授權委托書;
    6、父親已去世銷戶的證明;
    7、死亡證明;
    8、火化證明 。
    (簽字捺印): 乙方(簽字蓋章):
    簽約時間: 年 月
    共 4 頁 甲方 日
    甲方:×××,××縣××鎮(zhèn)××工程項目部負責人,
    身份證號:××××。
    乙方:×××,死者父親,身份證號:××××。
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    員工工傷補償協(xié)議篇四
    甲方(單位):_____有限公司,地址:。
    法定代表人:。
    乙方(工人):__,男,__歲,住成都市________,身份證號:。
    乙方于年月日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:。
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____元(大寫:人民幣____),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
    2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣____元(大寫:____)。
    3、本協(xié)議簽訂后__日內,甲方向乙方支付人民幣____元(大寫:____),余款人民幣____元(大寫:____)于____付清。
    4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
    5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
    6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
    7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的.,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
    8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
    9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
    10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
    甲方簽章:。
    乙方簽字:。
    時間:20__年_月__日。
    見證人:。
    員工工傷補償協(xié)議篇五
    住址:______________________
    聯(lián)系電話:______________________
    乙方:______________________
    身份證號:______________________
    住址:______________________
    聯(lián)系電話:______________________
    經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)_________(甲方)與_________(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
    一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計________元。
    二、付款時間及辦法:
    三、上述費用支付給乙方后,由乙方內部自行安排分配和處理處分,其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關系。
    四、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
    五、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以后因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
    六、本協(xié)議簽訂后,雙方當事人應以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。如違約的,除由違約方賠償另一方因此造成的損失外,還應承擔違約金元。
    七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。
    八、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結算完全滿意。
    九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
    十、本協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,經(jīng)雙方簽字后生效。
    ________年________月________日
    員工工傷補償協(xié)議篇六
    乙方:_______________身份證號碼:_______________
    甲乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:
    1、乙方于今年20xx年月日在甲方木廠家具封邊過程因操作過失右手中指不慎受傷,甲方及時送往嘉興武警醫(yī)院接受治療,并已支付其在工傷治療期間一切費用(含醫(yī)療費)現(xiàn)已愈合出院。
    2、乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職,解除雙方勞動關系。雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用),共計人民幣貳萬叁仟元整(現(xiàn)金付款),以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,并放棄追究甲方的一切法律責任,乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
    甲方:_____________
    乙方:_____________
    ___ 年 ___ 月 ___ 日
    員工工傷補償協(xié)議篇七
    乙方:_____系受害人父親,身份證號:_____)。
    _____(系受害人妻子,身份證號:_____)。
    受害人_____,姓別_____,_____年_____月_____日出生,身份證號:__________,其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害,經(jīng)甲方全力搶救,及時送往_____醫(yī)院因搶救無效于當日死亡?,F(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權)處理王建明死亡的相關善后事宜,與甲方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則,依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,達成如下協(xié)議:
    一、本次事件,就乙方親屬王建明的死亡后果,甲方愿意承擔工亡賠償責任。
    二、賠償對象(供養(yǎng)親屬)。
    乙方承諾已得到所有王建明供養(yǎng)親屬的特別授權及認可,保證具有代表所有賠償權利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務,已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士,并清楚明白,甲乙雙方在平等自愿基礎上簽訂本協(xié)議。
    第三條賠償金額。
    甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫壹佰零柒萬伍仟元整元(小寫1075000元),該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應支付的全部費用,包括但不限于一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用。
    除上述費用外,甲方不再支付任何其他費用。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙,化妝、運尸以及處理后事過程中因民間習俗產(chǎn)生的全部費用,均有乙方自行承擔。
    第四條付款方式及期限。
    本協(xié)議簽訂后次日內,由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶,賬號為_____.
    第五條賠償效果。
    1、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關,甲方亦無權干涉。
    2、乙方承諾同意代表受害人王建明所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結,排除其他權利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務后,乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由,通過任何渠道再次重復主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關媒體、網(wǎng)絡、政府部門投訴本事件或有任何異議。
    3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內負責消除記者因不實報道導致的不良影響。
    4、受害人王建明尸體的搬運、遷移、火化等善后處理概由乙方負責。
    第六條違約責任。
    1、甲方遲延付款的,乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,除需返還已付賠償款外,還需向甲方支付人民幣伍拾萬元整作為違約金。
    2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、訴訟費、律師費等。
    七、陳述與保證。
    1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶口本、戶籍證明、公安機關的證明等),并需在甲方將原件及復印件核對無異后在復印件上注明為乙方提供,并保證其真實性。
    2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎上形成的,各個條款均系雙方的真實意思表示,不存在違背法律規(guī)定的情形,同時,雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。
    八、其他。
    1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的,任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規(guī)定。
    2、本協(xié)議一式肆份,甲乙雙方各執(zhí)貳份,自雙方簽字或蓋章后生效,任何一方不得以任何理由變更、解除。
    甲方:__________乙方:__________。
    _____年_____月_____日。
    附:乙方身份證復印件(乙方注明由自己提供并保證其真實性)。
    員工工傷補償協(xié)議篇八
    法定代表人:________
    乙方(工人):________ 身份證號:____________
    乙方于20____年____月____日在甲方_________車間發(fā)生__________的工傷事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫:人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結清。
    2、付款期限:甲方應在20____年____月____日之前通過現(xiàn)金方式支付上述款項。
    3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。
    4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
    5、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關,雙方自愿恪守本協(xié)議,承諾今后互不相涉。
    6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    甲方簽章:________ 乙方簽字:________
    ____年____月____日 ____年____月____日
    見證人:____________
    附:乙方身份證復印件
    員工工傷補償協(xié)議篇九
    甲方(用人單位):
    乙方(勞動者):
    依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》及相關法規(guī),甲、乙雙方終止勞動關系事宜,達成如下協(xié)議:
    一、乙方同意,甲、乙雙方的勞動關系于_____年____月____日終止(勞動關系因乙方提出辭職終止),乙方在此之前應該繼續(xù)遵守規(guī)章制度,服從甲方管理,并做好工作交接事宜。
    二、乙方認可,截至_____年____月____日勞動關系終止,乙方____月份工資按照實際考勤結算正常發(fā)放。本協(xié)議簽訂后,乙方確認勞動關系終止日前薪資結算無異議。
    三、乙方同意,甲方支付給乙方補償費____元(大寫:____),乙方認可該補償費已包括其所應得工傷、醫(yī)療、保險、福利、賠償金、代通知金、補償金及離職當月工資等所有權益。員工離職后甲、乙雙方不存在任何的勞動糾紛。
    四、甲方于雙方勞動關系終止后7天內一次性付清上述工資和補償費。
    五、甲、乙雙方同意放棄其他權益。本協(xié)議如有任何遺漏或與現(xiàn)行法規(guī)不一致之處,均視為甲、乙雙方對自身權益的合法處分。任何一方不得再通過申訴、仲裁、訴訟等方式向對方提出本協(xié)議約定之外的任何要求。
    六、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字蓋章之日起生效,且勞動關系的解除不影響乙方離職后所應承擔的保密義務。
    甲方(蓋章): 乙方(簽字):
    ____年____月____日 ____年____月____日
    員工工傷補償協(xié)議篇十
    乙方:,性別,年齡,身份證號:住址:,聯(lián)系電話:。
    乙方于年月日發(fā)生工傷事故,依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定,甲、乙雙方對相關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定,達成如下協(xié)議內容:
    一、賠償金額:甲方向乙方支付醫(yī)療費元;其他費用元,共計元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項元取得。
    何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。
    三、違約責任:
    因任何情形一方違約,應當向對方支付元的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
    甲方:乙方:
    時間:時間:
    員工工傷補償協(xié)議篇十一
    由于乙方于_____________年__________月__________日在工作期間因為_____________(寫明原因)不慎發(fā)生傷害事故,________________(寫明受傷的地方)受傷,受傷程度:_________________級。
    事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。_____________年__________月__________日,經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:
    1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。
    2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意,甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費等費用,由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣___________________元(大寫:________________),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
    3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的.方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
    4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
    5、本協(xié)議一式_____份,甲乙雙方與中間人各執(zhí)_____份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
    甲方:___________。
    乙方:___________。
    ____年_____月_____日。
    員工工傷補償協(xié)議篇十二
    甲方:
    乙方(勞動者) :
    甲、乙雙方就乙方在上班時間受傷補償事宜,經(jīng)平等協(xié)商后,乙方要求與公司達成如下協(xié)議:
    一、甲方向乙方支付包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、傷殘津貼、護理費、,工傷醫(yī)療補助金等共計人民幣 元(大寫: 整)
    二、雙方協(xié)商一致,同意解除勞動關系,乙方在甲方工作期間應獲得的工資等均已支付完結。
    三、甲方除支付上述款項外,不再向乙方承擔有關上班期間受傷產(chǎn)生的其它任何經(jīng)濟及法律責任。
    四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求,也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,即乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。雙方就此再無任何糾葛。
    五、甲乙雙方已經(jīng)了結基于勞動關系而產(chǎn)生的全部權利和義務,以后雙方互不追究。
    六、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。
    甲方: 乙方:
    (簽章) (乙方代表簽名)
    經(jīng)辦人: 身份證號:
    員工工傷補償協(xié)議篇十三
    乙方(勞動者) :____________
    甲、乙雙方就乙方在20_____年_____月_____日 上班時間受傷補償事宜,經(jīng)友好協(xié)商后,乙方要求與公司達成如下協(xié)議:
    一、受傷事實確認:20_____年_____月_____日 乙方在甲方生產(chǎn)場所作業(yè)時,在5米高作業(yè)平臺摔下,當時甲方在作業(yè)現(xiàn)場未采取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創(chuàng)傷五處,1、左眼眼瞼縫合數(shù)針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響,2、左手橈骨粉碎性骨折,術后恢復好之后,左手力量受到影響,不能做重活,3、左腿髖臼骨折,恢復好之后,行動受到影響,嚴重影響工作和生活自理能力,4、左側骨盆骨折,恢復之后對正常行動產(chǎn)生一定的影響,5、左腳第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。
    甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認無誤。
    二、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費,并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進行治療,讓乙方的傷情及時得到控制,讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議,支付款項包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。
    雙方協(xié)商一致,依據(jù):《工傷保險條例》、《河北省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償內容。
    1、(一)醫(yī)療費(1)法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。(2)包括:住院期間、康復訓練期間、工傷復發(fā)期間的醫(yī)療費用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復,中間產(chǎn)生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。
    3、生活護理費,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據(jù)相關法律法規(guī)向甲方提出生活護理費用,直至乙方年滿60周歲共計__________ = __________。
    4、停工留薪期待遇:
    第一、停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;
    第二、停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;
    第三、計算初始日期,20_____年_____月_____日
    第四、計算標準月薪2100元
    第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責;
    第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇;
    四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求,也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,除協(xié)議所列內容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。
    五、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。
    甲方:__________ 乙方:__________
    (簽章):__________ (乙方代表簽名):_____
    經(jīng)辦人:__________ 身份證號:__________
    20_____年_____月_____日
    員工工傷補償協(xié)議篇十四
    乙方:________________(身份證號______________________),系死亡職工________________之父。
    (身份證號_____________________),系死亡職工____________之母。
    ___________(身份證號______________________),系死亡職工____________之妻。
    ________________(身份證號?),系死亡職工_______________之長女。
    法定代理人:____________(身份證號______________________),系鄒____________之母。
    ________________(身份證號________________),系死亡職工______________之次女。
    法定代理人:____________(身份證號___________________________),系鄒____________之母。
    為妥善處理_____________死亡的善后事宜,雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:
    一、甲、乙雙方依據(jù)相關法律法規(guī)的規(guī)定并本著人道主義精神,經(jīng)協(xié)商一致確定,由甲方一次性支付乙方________________全體親屬喪葬補助金、供養(yǎng)親屬補助金、家屬交通食宿費用、__________經(jīng)濟補償金、_______________社保補貼等全部費用共計_____________元。
    三、由乙方__________全體親屬向保險公司辦理團體意外傷害保險的保險金理賠事宜,并向保險公司提供相關資料,甲方向保險公司提供保單,保險金賠付額以保險公司認定的金額為準。
    四、自本合同簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務。
    五、乙方自愿放棄申請工傷認定、仲裁、訴訟及其他勞動者權利。
    六、甲方支付的補償款項由乙方__________全體親屬自行分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
    七、本協(xié)議系雙方真實意思表示。
    九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式兩份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份。
    甲方:_________________家具有限公司(蓋印)。
    乙方:______________(簽名捺印)。
    簽訂時間:______________年_____月_______日。
    員工工傷補償協(xié)議篇十五
    委托代理人:××
    乙方:×××、,系死亡人×××之父母。
    乙方×××供養(yǎng)的全體親屬處理×××死亡的相關善后事宜。
    甲方單位職工×××20xx年5月日參加工作,于20xx年6月××日18點下班后在宿舍內休息因患有××××疾病,起床后感覺眩暈隨經(jīng)同公司工友送往衡水市第五人民醫(yī)院救治,因病情嚴重后轉到衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院住院治療,經(jīng)搶救無效死亡?;谏鲜鍪聦嵓跋嚓P的法律規(guī)定,甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請,已共同確定×××為非工傷死亡?!痢痢劣凇痢痢痢聊辍痢猎隆痢寥粘錾?,供養(yǎng)親屬情況:
    父親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
    母親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
    為妥善處理×××死亡的善后事宜,雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:
    一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動保險法實施條例》非因工死亡職工的喪葬補助金為本企業(yè)職工2個月的平均工資20xx元、供養(yǎng)親屬補助金供養(yǎng)人為2人的為本企業(yè)職工9個月的平均工資9000元。
    二、甲方以人道主義精神發(fā)展為本,衡水市第五人民醫(yī)院、哈勵遜國際和平醫(yī)院關于×××的住院救護費12000元,停尸費3500元由甲方承擔。除法律規(guī)定之外,甲方另外再一次性補償乙方死亡補助金、供養(yǎng)親屬補助金、喪葬補助金、六個月的平均工資等費用共計39000元整。
    三、乙方領取上述各項費用后,本合同自簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務。
    四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權利。
    五、乙方補償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
    六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
    七、本協(xié)議的最終解釋權歸甲方。
    八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。
    甲方:(蓋印)
    委托代理人:
    乙方:
    簽訂時間: 年 月 日 星期
    員工工傷補償協(xié)議篇十六
    乙方:_______________工程有限公司
    丙方:_______________
    _____________(身份證號__________________________)系乙方職員,于_____________年_____________月_____________日非因工死亡(醫(yī)院診斷為__________________________經(jīng)搶救無效死亡)。為妥善解決_____________死亡善后事宜,甲、乙雙方結合國家相關法律規(guī)定,本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成如下補償協(xié)議:
    一、喪葬事宜:甲方負責處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。
    二、補償金額:
    1、太平間尸體存放及相關費用_______________元(_______________元整);火化及骨灰盒費用_______________元;運尸費_______________元(從_______________醫(yī)院太平間到_______________殯儀館)。
    2、喪葬費:員工所在單位平均工資_______________個月的補助(_______________個月*_______________元/月=_______________元)。
    3、一次性困難補助費:員工所在單位平均工資_______________個月的補助(_______________月*_______________元/月=_______________元)。
    4、家屬來回車費補貼:____________________元(__________元整)。
    5、家屬電話費補貼:_______________元(__________元整)。
    6、發(fā)放未領月工資,金額為:_______________
    三、乙方已代付全部醫(yī)院費用、安排家屬賓館食宿費用,該款由乙方全部承擔(如甲方違反本協(xié)議,乙方有保留追討之權利)。
    四、付款方式:乙方一次性支付給甲方現(xiàn)金_______________元。
    五、違約責任:
    1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
    2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
    六、見證條款:丙方見證雙方全面實際地履行補償協(xié)議
    七、甲方負責補償款項合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由甲方負責,與乙方無關。
    跟非乙方提起訴訟、仲裁,乙方會積極配合甲方進行訴訟、仲裁。
    九、本協(xié)議一式陸份,甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。
    丙方(簽名及手印):_______________
    員工工傷補償協(xié)議篇十七
    甲方(單位):xxxxx有限公司,地址:
    法定代表人:
    乙方(工人):xx,男,xx歲,住成都市xxxxxxxx,身份證號:
    乙方于年月日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計xxxx元(大寫:人民幣xxxx),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
    2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣xxxx元(大寫:xxxx)。
    3、本協(xié)議簽訂后xx日內,甲方向乙方支付人民幣xxxx元(大寫:xxxx),余款人民幣xxxx元(大寫:xxxx)于xxxx付清。
    4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
    5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
    6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的.3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
    7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
    8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
    9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
    10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
    甲方簽章:
    乙方簽字:
    時間:20xx年x月xx日
    見證人:
    員工工傷補償協(xié)議篇十八
    甲方:
    乙方:
    乙方于_年月日在車間因操作過失,不慎受傷,現(xiàn)已治愈。就其醫(yī)療費,補助費等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:
    一、 醫(yī)療費用由甲方到醫(yī)院付清,與乙方無關。
    二、甲方一次性支付給乙方一次性補償人民幣元,于年月 日付清。
    三、甲乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽定之日起,雙方勞動關系解除。
    四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利。
    五、甲乙雙方簽定此協(xié)議后,甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關系,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任,同時,自簽定本協(xié)議之日起,乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。
    六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
    七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
    甲方:乙方:
    協(xié)議簽字生效日:20__年月日
    員工工傷補償協(xié)議篇十九
    當事人:
    當事人:
    事由:當事人(甲方)于20xx年5月份雇請當事人乙方余以義在建筑工地做倒水泥的散工。當事人余以義在當月12日傍晚6時30分做完工作收拾工具時,由于收拾工具卷揚機的撿線的操作失誤,被卷揚機從二樓拉跌到樓下,造成手和身體受傷,后被送市人民醫(yī)院治療,經(jīng)過醫(yī)院天的治療,現(xiàn)當事人(乙方)及其家屬強烈要求甲方補償其人身損害賠償,離職回家治病,現(xiàn)經(jīng)雙方自愿達成如下協(xié)議:
    一、(乙方)當事人余以義及其家屬自愿要求辭職回家治療。
    二、甲方當事人一次性補償乙方當事人余以義的人身損害賠償費、護理費、回家治療費、誤工費等一切費用共8000元(人民幣捌仟圓正)。
    三、乙方當事人在20xx年5月21日前的醫(yī)療費6231元、住院伙食補助費用420元、住院期間護理費400元、ct檢查費2291。7元,共9342.7元,由甲方負責。
    四、乙方簽訂本協(xié)議后不再屬于甲方的員工,今后發(fā)生任何事情與甲方無關。雙方永不追究。
    五、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議自雙方簽名生效。
    甲方:
    乙方:
    在場家屬:
    _________年____月____日