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護理管理論文篇一
護理管理是一種行為，護理管理的優(yōu)劣直接影響護理質(zhì)量［1］。在平時的護理管理中，護士任何一個細節(jié)的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。因此，加強對護士基礎(chǔ)知識和護理工作細節(jié)的培訓(xùn)，以規(guī)避護理工作中存在的風(fēng)險，確保護理安全尤為重要。我院堅持以人為本，在規(guī)范護理服務(wù)上見真情，在內(nèi)部管理上動真格，注重細節(jié)管理，營造溫馨氛圍，使護理服務(wù)質(zhì)量明顯提高。
優(yōu)質(zhì)服務(wù)的有效途徑是實現(xiàn)制度管理，通過嚴格的、具體的、便于操作的規(guī)章制度，把全體人員和各項護理工作納入優(yōu)質(zhì)服務(wù)的軌道，使優(yōu)質(zhì)服務(wù)由運動性變?yōu)槌志眯?，由某些人的自發(fā)行為，變?yōu)樵谥贫燃s束下全體人員參與的自覺行為［2］。而健全的規(guī)章制度既是護理工作規(guī)范化的保證，也是實施有效質(zhì)控的基礎(chǔ)。
1.1修訂規(guī)章制度。
結(jié)合我院護理工作實際情況，重新修訂了“護理管理手冊”、“護理質(zhì)量標(biāo)準”、“護理文書書寫標(biāo)準”、“規(guī)范化服務(wù)流程”等多種護理標(biāo)準，制定了“護理人員職責(zé)”、“聘用人員管理規(guī)定”等各項規(guī)章制度，為護理工作的質(zhì)量控制提供了依據(jù)。在日常護理管理中，做到年有計劃、月有檢查分析通報、日有安排。狠抓重點科室、重點人員的關(guān)鍵質(zhì)控，確保了護理工作規(guī)范化、程序化、制度化。
1.2實施動態(tài)質(zhì)量監(jiān)控。
質(zhì)量標(biāo)準是護理質(zhì)控與評價護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，完善的護理質(zhì)量管理體系，是提高護理質(zhì)量的前提。為確保護理服務(wù)工作各個環(huán)節(jié)的優(yōu)質(zhì)、高效，在質(zhì)量管理上，護理部實行了宏觀控制、樹立科室典型，使科室之間相互監(jiān)控、護士自我管控的護理質(zhì)量控制途徑，形成了質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，使護理服務(wù)始終處在連續(xù)有效的監(jiān)控之中。
1.3從細節(jié)里發(fā)現(xiàn)不合理的工作流程，進行改進如晨間護理掃床整理床鋪，以前是交班后進行，可是一來影響醫(yī)生查房，二來影響患者的治療，所以將該工作提前到7點半左右，這樣患者和醫(yī)生都滿意了，保證了治療的時間。
堅持以人為本，就是要在護理實踐活動中時刻體現(xiàn)對人的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴的關(guān)心和關(guān)注，提供人性化的專業(yè)服務(wù)。
2.1將人性化融入病區(qū)的護理過程。
我們的醫(yī)療對象首先是“人”，其次才是“病”。因此我們要尊重、理解、關(guān)懷患者。從入院那一刻起，我們就要把患者當(dāng)作一個需要幫助的弱勢群體來關(guān)注，幫助他們盡快熟悉環(huán)境及周圍的人；對他們提出的問題耐心解答；多與他們溝通交流，給予他們足夠的心理支持與心理疏導(dǎo)，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；刻苦學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)水平，以嫻熟的技術(shù)服務(wù)患者。
2.2堅持“五主動”和“五及時”
即護士站工作人員主動起立、主動接物、主動問候、主動自我介紹、主動入院介紹；巡視病房及時、發(fā)現(xiàn)病情及時、報告醫(yī)生及時、搶救患者及時、衛(wèi)生處置及時，做好院規(guī)的介紹。
2.3細化服務(wù)措施。
在住院期間，護士長、責(zé)任護士給患者宣傳安全措施，為患者增加有防滑、防墜床措施，病房的開水鍋爐有安全防護措施與警示標(biāo)志等更具人性化的服務(wù)措施，努力為病員提供便捷、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)。
2.4注重三前服務(wù)。
護士應(yīng)走在紅燈呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者開口之前。在服務(wù)上我們要關(guān)注病員，為患者進行暴露隱私部位的操作時，應(yīng)有屏風(fēng)遮擋患者，充分體現(xiàn)人性化關(guān)懷。
2.5營造人性化的環(huán)境。
醫(yī)院和病房應(yīng)努力營造一種充滿人情味的、盡可能體現(xiàn)家庭式的溫馨和舒適的環(huán)境，從細節(jié)服務(wù)上體現(xiàn)出對患者的關(guān)愛。工作中要做到“七聲”，即患者進科室有迎聲，進行治療有稱呼聲，操作失誤有道歉聲，與患者合作有謝聲，遇到患者詢問有應(yīng)聲，接到電話有問候聲，患者出院有送聲，一切本著方便患者出發(fā)，從細微之處入手。
護士禮儀能強化護理行為效果，提高護理質(zhì)量。對于醫(yī)護人員來說，一個微笑、一句話、一舉手、一投足都是極小的細節(jié)，但這每一個細節(jié)都會對患者或家屬產(chǎn)生不同的影響，可以說醫(yī)療活動中的每個細節(jié)都關(guān)系著患者的生命健康和家庭幸福，都代表著醫(yī)院員工的素質(zhì)和形象，只要稍有疏忽就會使患者產(chǎn)生不滿。所以我們對全院護士進行了“規(guī)范化護理服務(wù)”培訓(xùn)，使醫(yī)院的每位護理人員更加注重服務(wù)細節(jié)，養(yǎng)成嚴謹、規(guī)范的工作作風(fēng)，更加關(guān)心患者，使患者享受更便捷的診療流程，享受更人性化的服務(wù)。
3.1培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣。
大處著眼，小處入手，在全院各科室、各崗位開展梳理小事、注重細節(jié)和改變不良習(xí)慣的行動，從儀表、站、座、行、溝通技巧的培訓(xùn)，讓護士的每一個動作、每一項操作、每一句用語都符合醫(yī)療護理質(zhì)量和醫(yī)院管理標(biāo)準。使醫(yī)護人員明確什么是好習(xí)慣，并努力養(yǎng)成好習(xí)慣；只有養(yǎng)成細致周到的服務(wù)習(xí)慣，才能贏得醫(yī)院發(fā)展更大的空間。
3.2提高護理人員的整體素質(zhì)和綜合素質(zhì)。
定期組織護理人員學(xué)習(xí)規(guī)章制度、服務(wù)流程，并通過進行優(yōu)質(zhì)服務(wù)動員教育，對全院護理人員進行分批培訓(xùn)，服務(wù)禮儀培訓(xùn)。結(jié)合“5·12”護士節(jié)，組織進行了護士演講比賽、護理技術(shù)操作比賽等活動，激發(fā)了護士的職業(yè)自豪感和愛崗敬業(yè)精神，并通過表彰優(yōu)秀護士，評選優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵等活動樹立典型，起到了鼓勵先進、以點帶面的促進作用。醫(yī)院護理部要多為護理人員營造各種學(xué)習(xí)機會，加強與外界的交流和溝通，開闊視野，不斷完善和提高護理人員的自身文化素養(yǎng)，樹立趕超的信心。
3.3關(guān)心護士的生活和工作。
為招聘護士購買保險，在護士過生日時，送上一張賀卡；在護士生病送上真誠的問候；工作取得成績時，給予祝賀、稱贊；排班時，在不影響科室工作的情況下，盡量滿足護士的需求，達到時間和精力的合理配置，提高工作效率［3］。
3.4加強護士正確是非觀的培養(yǎng)。
引導(dǎo)護士正確對待領(lǐng)導(dǎo)和同事的善意批評與指正，營造和諧的同事關(guān)系。如是護理工作的共性問題，應(yīng)在護士例會上提出，強調(diào)改正方法；如是個別的問題，采取個別談話，共同分析；同時加強部門與部門之間、崗位與崗位之間的協(xié)作，使整個醫(yī)療流程形成一條牢不可破的鏈，一環(huán)扣一環(huán)，緊密連接，避免和防止差錯事故的發(fā)生，切實提高醫(yī)療護理水平和服務(wù)質(zhì)量。
4效果。
實施細節(jié)管理后，避免了科室出現(xiàn)的嚴重護理差錯事故，臨床護理服務(wù)質(zhì)量得到提升，在護理質(zhì)量檢查中，降低了醫(yī)院的感染率，急救物品和急救器材合格率達100%，患者對醫(yī)院的護理服務(wù)的滿意率達96%以上；由于重視了護士管理的人性化，增強了護理隊伍的凝聚力和團隊合作，調(diào)動了護士的積極性，發(fā)揮了護士的聰明才智，實現(xiàn)了自我價值，為患者提供真正的人性化護理服務(wù)，使我院護理管理向規(guī)范化、制度化、細節(jié)化的方向發(fā)展。
1劉啟華，王玉玲，鄭宜萍。以人為本的理念在護士長管理中的應(yīng)用。中華護理雜志，2006,41(1):57.
護理管理論文篇二
1.1護理工作中護理人員的的不安全因素
（1）高危風(fēng)險評估能力差。因護理人員流動性較大，護理隊伍組成不穩(wěn)定，新入職護理人員相對較年輕，由于經(jīng)驗不足，?？评碚撝R缺乏，對老年骨科患者中潛在或已存在內(nèi)科疾病患者可能發(fā)生的風(fēng)險缺乏預(yù)見性評估，發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力有限。多發(fā)傷、復(fù)合傷或病情變化較快的老年患者的護理更具有特殊性，頸椎手術(shù)后容易發(fā)生呼吸道堵塞而危及生命，腰間盤突出老年骨科患者因視力減退或膝關(guān)節(jié)退行性病變而容易跌倒等。這類可能發(fā)生風(fēng)險或意外的老年骨科患者，對護理人員預(yù)見性和評估能力要求更高，而多數(shù)護理人員因理論知識缺乏，只機械地執(zhí)行醫(yī)囑，當(dāng)患者病情發(fā)生變化時不能及時采取有效措施，從而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。
（2）責(zé)任心不強。臨床護理工作中，部分護理人員不能嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，落實核心制度；對患者病情的觀察不到位、不細致，對病房的巡視工作不到位，僅留于形式，導(dǎo)致未能及時發(fā)現(xiàn)不安全因素。如老年患者體溫調(diào)節(jié)能力差，骨科手術(shù)出血多，術(shù)后體溫容易發(fā)生波動，護理人員如觀察病情不到位，患者可因高溫而容易發(fā)生脫水及電解質(zhì)紊亂等問題，如不能及時發(fā)現(xiàn)并提醒主治醫(yī)生采取相應(yīng)措施，嚴重時可危及老年患者生命。
（3）業(yè)務(wù)水平缺陷。部分護理人員因缺乏專業(yè)的、科學(xué)的理論知識，導(dǎo)致他們的臨床護理工作缺乏預(yù)見性，而老年骨科患者原發(fā)疾病迥異，處理方法各不相同，如在護理老年骨科患者時，不能對不同患者實施有針對性的護理，在致命并發(fā)癥發(fā)生時，護理人員措手不及，不能及時采取有效措施，錯失了最佳治療時間。
（4）護患間缺乏有效溝通。對于因意外損傷而入院的老年骨科患者，患者及家屬情緒往往比較激動、急躁，護理人員缺乏良好的溝通技巧，服務(wù)態(tài)度不好，不能合理、耐心地給予相應(yīng)解釋，會導(dǎo)致護患間工作無法順利開展。如老年骨科患者合并糖尿病而造成手術(shù)傷口愈合延誤導(dǎo)致家屬不滿時，護理人員應(yīng)依據(jù)專業(yè)知識，耐心向患者及家屬說明高血糖容易造成傷口延遲愈合、嚴重時可造成感染而危及生命的情況，避免因誤會而造成的不必要的麻煩。
（5）法律意識淡薄。護理人員由于法律知識不足，缺乏應(yīng)有的危機意識和應(yīng)急防護措施，在執(zhí)行護理操作過程中容易忽視潛在的隱患。病房護士流動性大，其護理專業(yè)素質(zhì)也存在較大差距。當(dāng)患者較多，加之病情復(fù)雜時，部分護士在執(zhí)行護理操作過程中，未能按要求嚴格護理、執(zhí)行護理核心制度及護理操作規(guī)程，未能嚴于職守。
1.2引起跌倒的外部因素
（1）環(huán)境因素。因老年骨科患者多為外傷入院治療，此類患者多行動不便，病房內(nèi)拐杖、助行器等障礙物較多，患者夜間均留有陪人，因陪人床擺放不規(guī)范，造成病室內(nèi)通道狹小、擁擠；床頭呼叫器故障而不能及時與護士溝通；保潔員清潔地面時地面濕滑，未能及時放置警示牌；以上這些因素均可能導(dǎo)致患者跌倒或滑倒。（2）藥物性因素。腰麻、神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)后的患者，由于神經(jīng)阻滯，其肢體疼痛消失，自行下床時因肢體感覺弱且無力而造成跌倒。部分老年患者也可因藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致跌倒，如糖尿病患者使用胰島素容易發(fā)生低血糖而暈倒。高血壓患者使用降壓藥或體位突然改變發(fā)生低血壓。使用抗心律失常、強心、利尿、血管擴張藥或任何對平衡造成影響的藥物都會引起跌倒。（3）骨科輔助支具使用情況。如輪椅、助行器、拐杖都是老年骨科患者輔助步行的主要工具，若支具維護不當(dāng)，如拐杖底部防滑墊損壞、丟失、拐杖支架連接松動，致其性能存在問題但未及時發(fā)現(xiàn)，可使患者失去平衡導(dǎo)致跌倒。（4）其他因素。老年骨科患者多數(shù)長期臥床，因患側(cè)肢體疼痛，活動受限，不能自主運動，臥床通常超過2周，突然起坐，可因出現(xiàn)眩暈導(dǎo)致跌倒。
1.3引起跌倒的自身因素
老年骨科患者情緒不穩(wěn)定而導(dǎo)致注意力不集中，是引起跌倒的主要因素之一；身穿病服過長、過大，鞋子大小不合腳或鞋底不防滑；老年骨科患者關(guān)節(jié)多僵硬，或因外傷或閉合性骨折而不能正常坐立，活動受限時，起床時會因體位突然改變而導(dǎo)致大腦供血不足，發(fā)生頭暈而跌倒。
1.4引起墜床的因素
老年患者發(fā)生墜床通常與糾正失衡的能力降低等有關(guān)。老年骨科患者由于多為長期臥床、活動受限制，加之因懼怕疼痛而翻身困難，如翻身時幅度較大或遠處取物，都會加大墜床的風(fēng)險。
1.5引起燙傷的因素
老年患者皮下脂肪少，皮膚彈性較差，其感覺也較遲鈍，進行如微波治療、紅外線照射或使用熱水袋等理療時，如時間、溫度長或功率偏大，均可引起燙傷。
1.6引起誤吸的因素
老年骨科患者由于神經(jīng)反射性活動減退，吞咽肌群不協(xié)調(diào)，而造成吞咽障礙。進食時易發(fā)生嗆咳，因誤吸可引起吸入性肺炎。也有老年患者服藥而誤食藥品的錫紙包裝，據(jù)統(tǒng)計每年因誤吸、誤食窒息死亡占死亡患者總?cè)藬?shù)的1.3％。
1.7引起壓瘡的因素
老年骨科患者大多長期臥床并伴有其他疾病，不能自主活動，身體各項機能下降，缺乏營養(yǎng)攝入或營養(yǎng)吸收不佳時，導(dǎo)致患者身體狀況不如正常人，加之老年患者反應(yīng)遲鈍，感知度減弱，護理人員如不及時幫助其翻身，即可導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。
2.1重視護理人員?？婆嘤?xùn)
根據(jù)護理人員專業(yè)水平，醫(yī)院護理部應(yīng)定期對全院護理人員進行業(yè)務(wù)、分層、理論、操作的培訓(xùn)及考核，從而提高護理人員專業(yè)技術(shù)和理論知識水平?？剖颐吭箩槍夏旯强苹颊撸宰o理安全為核心進行?？评碚撝R及技術(shù)操作培訓(xùn)，并進行考核。將考核結(jié)果納入質(zhì)量考核，與績效考核掛鉤，從而使護理人員從意識上給予重視，積極主動學(xué)習(xí)，確保護理質(zhì)量。強調(diào)“以患者為中心的護理服務(wù)理念，關(guān)愛每一位患者”，為建立良好護患關(guān)系打下堅固的基礎(chǔ)。
2.2全面評估風(fēng)險因素
從醫(yī)院的設(shè)施、環(huán)境、患者精神狀態(tài)、病情、家屬及陪護人員理解能力等各個方面進行全面評估，篩選安全隱患發(fā)生率較高的老年骨科患者，建立高危風(fēng)險評估登記，班班交接，重點監(jiān)護，加強對陪護人員及家屬風(fēng)險因素的告知力度。
2.3制定風(fēng)險防護措施
（1）運動障礙患者。老年骨科患者因肢體功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)而行走困難，此類老年患者必須。
24h看護。根據(jù)患者實際情
況增加床欄，防止墜床。（2）智力障礙患者。針對智力障礙的老年患者，詳細登記高危風(fēng)險評估表，并建立老年患者走失評估表。針對神志不清的老年患者進行適當(dāng)約束，防止墜床。
2.4完善應(yīng)急預(yù)案
完善壓瘡高危評估、跌倒、墜床、走失等應(yīng)急預(yù)案，外出患者做好相關(guān)記錄。
2.5成立護理安全管理小組
科室成立護理安全管理小組，由成員（責(zé)任護士）—小組長（高級責(zé)任護士）—組長（護士長）的三級質(zhì)控管理，便于及時發(fā)現(xiàn)并糾正存在的安全隱患，對全科護理人員進行相關(guān)培訓(xùn)，從意識上重視安全管理的重要性。
2.6進行全面系統(tǒng)的健康宣教
護理人員對患者及家屬進行全面系統(tǒng)的健康宣教工作時，因老年骨科患者的理解、溝通能力相對較差，健康宣教質(zhì)量要求較高，宣教后須確認宣教效果。加強患者及家屬對危險因素的認識，消除患者及家屬的顧慮，鼓勵患者和家屬共同參與護理安全管理，從而提高患者的護理依從性。進行跌倒相關(guān)健康教育。健康教育是系統(tǒng)有組織、有目標(biāo)、有實施計劃的一項評價性教育活動，可以維持和促進人體的健康。向所有護士、老年骨科高?；颊吆图覍偬峁┙】到逃爸笇?dǎo)訓(xùn)練方法，使其從意識上重視跌倒預(yù)防。重點對護士、護工、保潔、患者及家屬等相關(guān)人員培訓(xùn)風(fēng)險防范措施，并進行預(yù)防跌倒的健康教育。
2.7加強法律意識及專業(yè)知識培訓(xùn)考核
定期組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，不定期進行提問考核。加強護理人員骨科?？浦R、技能培訓(xùn)，包括新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展、科內(nèi)患者安全應(yīng)急預(yù)案、護理常規(guī)、常見并發(fā)癥及處理措施及原則，使其掌握扎實的?？评碚撝R及熟練的?？撇僮骷夹g(shù)，提高護理人員對不安全因素的識別能力，提高護理工作的預(yù)見性。
護理安全隱患存在于護理工作過程中的各個環(huán)節(jié)，護理人員必須具備嚴謹、認真的工作態(tài)度，才能保證護理質(zhì)量的安全[3]。老年骨科患者突發(fā)事件較多，做好護理安全管理非常重要，護理人員在與患者溝通的過程中，首先要從患者及家屬的角度出發(fā)，為患者著想，保證患者安全的同時給予最大限度的尊重和關(guān)心，同時護理人員需加強自我保護意識，這樣才能有效提高護理質(zhì)量，確保質(zhì)量安全，讓患者和家屬滿意[4-5]。建立完善的安全管理制度，合理排班，完善日常工作分配，護士長需不定期抽查并指導(dǎo)工作，針對存在的問題應(yīng)及時與護理人員溝通并指導(dǎo)糾正。針對性地制定護理安全管理計劃及措施，落實護理安全管理方案、成立科室護理安全管理質(zhì)控小組，強調(diào)?？谱o理知識及?？萍寄芘嘤?xùn)，加強法律知識培訓(xùn)，重視患者及家屬的入院宣教及安全教育質(zhì)量，科室全員參與質(zhì)控管理，加強科室護理安全管理。提高護理人員的預(yù)見性思維，并有計劃地實施護理服務(wù)。通過護理安全管理實施，大大增強護理人員的主動服務(wù)、以患者為中心的意識，護理人員積極性明顯增強，各種護理安全事件發(fā)生率顯著下降，促進了老年骨科高危患者早期康復(fù)，使患者及家屬對護理工作的滿意度大幅度增高。
作者：龍卓毓 單位：西安鳳城醫(yī)院
[2]郭慶玲.淺談護理安全管理對于降低護理不良事件的意義[j].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2013，11(12)：18.
[5]尹建嬌.科室護理安全管理中護理質(zhì)控小組的的作用分析[j].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015，2(2)：1150.
護理管理論文篇三
護理質(zhì)量控制與安全管理是指護理人員在進行護理工作中，要嚴格遵循護理制度和操作規(guī)程，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實施護理計劃，確?；颊咴谥委熀涂祻?fù)中獲得身心安全。而產(chǎn)科是醫(yī)院的醫(yī)療糾紛高發(fā)科室，風(fēng)險大，對產(chǎn)科護士的知識面要求廣，應(yīng)急能力要求強，無菌要求高，其各方面的安全隱患也較多，是一個不同于一般臨床科室的高?？剖摇１酒獜姆治霎a(chǎn)科護理質(zhì)量控制和安全管理存在的若干問題人手，探討提高產(chǎn)科護理質(zhì)量的途徑，報道如下。
1.1 護理人員服務(wù)意識欠缺，缺乏責(zé)任心
有些產(chǎn)科護理人員缺乏現(xiàn)代化的護理理念，專業(yè)水平有欠缺，服務(wù)意識差、情緒化嚴重，甚至把生活與感情帶入工作中，造成其工作不到位，工作質(zhì)量無法得到提升。
1.2 溝通缺乏導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張
產(chǎn)科護理不僅僅是對產(chǎn)婦進行病理方面的護理也要對其進行心理方面的護理。護理人員如果不能及時地與產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬進行溝通，消除家屬的疑慮和不滿，在對待家屬和病人的詢問中態(tài)度冷漠，語氣生硬[1]等，這些都會進一步激化醫(yī)患雙方的矛盾，造成醫(yī)患關(guān)系的緊張。
1.3 護理質(zhì)量評價內(nèi)容的設(shè)置與患者需求相矛盾
許多醫(yī)院的原有產(chǎn)科管理制度沒有把病人放在首位，很多制度都是為方便醫(yī)院管理而設(shè)定的，很少為患者考慮，例如產(chǎn)婦分娩時，本人非常希望自己的丈夫能親眼見證小孩的誕生，但醫(yī)院不允許。這時，即使產(chǎn)科人員提供了無微不至的照顧也無法讓產(chǎn)婦及其家人感到非常滿意。
1.4 產(chǎn)科護理質(zhì)量的檢查和安全控制流于形式
很多醫(yī)院的護理人員把護理質(zhì)量考核視為工作負擔(dān)，不能從內(nèi)心上熱愛護理工作，考核往往搞突擊，一些計劃、記錄、產(chǎn)科護理小結(jié)等也是隨便亂抄應(yīng)付過關(guān)，使考評流于形式，考評結(jié)果不能真實反映護理質(zhì)量。
2.1 增強法制教育，強化安全意識
定期組織護理人員學(xué)習(xí)法律知識，內(nèi)容涉及《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《侵權(quán)責(zé)任法》等，提高護理人員學(xué)法、懂法、守法的自覺性。
2.2 提高護理人員自身綜合素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量
加強“三基三嚴”知識、應(yīng)急預(yù)案、規(guī)章制度、護理操作、?？浦R、急救知識與技能等的培訓(xùn)，定期對護理人員進行相關(guān)專業(yè)知識技能的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)能力，并在上崗前進行考核，要提高護理人員對于臨床上常見的產(chǎn)科危重情況的處理能力，使護理人員對于產(chǎn)后大出血、彌散性血管內(nèi)凝血、羊水栓塞、重度妊娠高血壓綜合征等危急重癥的救護流程做到爛熟于心[2]，在突發(fā)情況下做到對患者進行及時、有效、科學(xué)、規(guī)范的救治。
2.3 建立完善的規(guī)章制度，落實各項工作標(biāo)準和崗位職責(zé)
醫(yī)院要建立各項工作評審標(biāo)準，完善各項規(guī)章制度，明確產(chǎn)科工作流程，建立健全產(chǎn)科工作流程，最大程度避免護理糾紛的發(fā)生。
2.4 建立長效監(jiān)管機制，做好檢查監(jiān)督工作
良好的監(jiān)管制度要有有效的執(zhí)行措施，在各項規(guī)章制度建立的同時要做好各項執(zhí)行措施，由護理質(zhì)量監(jiān)控小組進行定期的考核，通過定期、定性、定量的檢查，將檢查考評的結(jié)果與評選先進、晉升職稱、發(fā)放獎金等掛鉤。同時，護理部采取定期和不定期檢查方式堵塞漏洞，重點抓易發(fā)生差錯及糾紛的各個環(huán)節(jié)。
2.5 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提高服務(wù)態(tài)度
轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念、服務(wù)模式和服務(wù)功能，是保證患者安全的基礎(chǔ)。樹立以患者為中心的服務(wù)意識，樹立“以人為本”的服務(wù)觀念[3]，倡導(dǎo)人性化的護理服務(wù)，增加全方位的服務(wù)手段。要求每一位護士以熱情、積極、充滿自信的精神面貌迎接每一天的工作；積極調(diào)整心態(tài)，使各種護理活動由被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，滿足不同患者的健康需求。
2.6 產(chǎn)科護理工作
產(chǎn)科護理工作是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容，護理的質(zhì)量不僅關(guān)系到患者的生命和健康，而且直接關(guān)系到醫(yī)院的形象和聲譽，科學(xué)有效的質(zhì)量管理方法對提高護理質(zhì)量至關(guān)重要，是護理管理的核心，只有建立健全各項規(guī)章制度，落實好每項監(jiān)督工作，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提高服務(wù)態(tài)度，才能最大程度的提高產(chǎn)科的護理質(zhì)量。作為一名管理者，在日常工作中應(yīng)積極發(fā)揮質(zhì)量控制、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督作用，做好服務(wù)中各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，使產(chǎn)科護理質(zhì)量得到顯著提高。
護理質(zhì)量的優(yōu)劣和護理安全管理是衡量一個醫(yī)院管理水平的直接且重要的指標(biāo)之一。產(chǎn)科的護理項目多樣，工作量大，護理內(nèi)容涉及到新生兒的護理、一般護理、手術(shù)護理和產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的護理等多個方面[4]，這就要求產(chǎn)科護理人員和護理管理者不斷提高自身素質(zhì)，真正達到“內(nèi)強素質(zhì)，外塑形象”的要求。產(chǎn)科護理人員一定要減少護理質(zhì)量缺陷，以身作則，真正讓醫(yī)院體現(xiàn)出一切為了患者的醫(yī)療宗旨。
護理管理論文篇四
1.1一般資料。
[2]蔣紹娟.結(jié)核性腦膜炎康復(fù)護理中優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用探討[j/ol].中國婦幼健康研究,2017,(s1):569.
[3]曹娟.優(yōu)質(zhì)護理在腦梗塞護理中的應(yīng)用效果評價[j/ol].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,1.
護理管理論文篇五
一些護理人員往往將精力投入基礎(chǔ)護理而忽視患者的健康教育，而許多的安全事故都是由于護理人員對患者或家屬的安全健康教育不到位導(dǎo)致的。由于疾病帶給患者極大痛苦，若患者對自己病情不了解、認識不到位易產(chǎn)生恐懼和焦慮的心理，使患者不能很好的配合治療和護理，嚴重的影響病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。一些患者由于害怕失明而增加其心理壓力，甚至對治療失去信心。另外，由于健康教育不充分，使得患者對眼睛的日常保護不到位，也易誘發(fā)其他眼部疾病。
2.1提高護理人員的專業(yè)知識和操作技能
要提高護理人員的專業(yè)知識和技能，杜絕不良事件的發(fā)生，管理人員必須制定分層次、詳細全面的培訓(xùn)計劃，嚴格落實對新進人員?？萍寄芎突A(chǔ)知識的`培訓(xùn)，后續(xù)進行定期繼續(xù)教育培訓(xùn)并考核。也可以通過不同的途徑來增強護理人員操作技能和專業(yè)水平，例如：播放眼科技術(shù)的操作錄像，組織護理人員進行觀看，可建立護理檔案記錄工作情況。護理人員自身也應(yīng)做到不斷的更新和充實自己的知識，并提高眼部疾病的防范意識。對患者眼部進行護理時動作輕柔，技術(shù)操作上考核不合格的護理人員禁止臨床操作，只有不斷提高護理質(zhì)量，才能保證護理安全。
2.2增強護理人員法律意識和責(zé)任感
組織護理人員進行《眼科診療手冊》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實施辦法》及相關(guān)法律知識學(xué)習(xí)，增強法律意識和自我保護的意識，做到知法懂法和守法，從法律和職業(yè)道德的角度來規(guī)范護理行為，嚴格實施和執(zhí)行各項規(guī)章制度，避免醫(yī)療糾紛。為增強護理人員的責(zé)任感，首先要根據(jù)護理人員的工作能力、年齡、業(yè)務(wù)技術(shù)等合理安排其日常及節(jié)假日值班表，對人力資源進行合理調(diào)配，以減輕護理人員的工作負荷。并在此基礎(chǔ)上對護理人員進行工作責(zé)任教育，嚴格執(zhí)行護理制度和操作流程，強化其主動服務(wù)的觀念，使其增強護理風(fēng)險意識。護理人員應(yīng)加強自身約束，重視患者安全問題，對風(fēng)險事故做到事先防范。2.3提升病區(qū)環(huán)境的安全性護士長定期檢查病區(qū)環(huán)境，護理人員在患者入院時進行宣傳教育，并詳細的介紹病區(qū)的整體情況，有效的消除患者對新環(huán)境的陌生感，方便患者日后行動。同時要保持病區(qū)衛(wèi)生間、通道、樓梯的清潔，病情較嚴重的患者為了防止跌倒，出行必須要專人陪同，并在公共區(qū)域放上較為醒目的安全警示標(biāo)志。為避免暗室碰傷狀況的發(fā)生，應(yīng)合理有序的擺放暗室儀器，事先帶患者熟悉暗室環(huán)境，進行檢查時讓專人攙扶患者，進行檢查時為了避免儀器碰傷，叮囑患者不要晃動。
2.4加強老年患者的風(fēng)險評估
護理人員應(yīng)在老年患者入院時對其進行風(fēng)險評估，評估內(nèi)容著重于患者的自理能力，通過對患者進行評估來分析患者存在哪些危險因素，從而根據(jù)這些危險因素來制定具體的護理計劃，并確定重點護理對象。對于臥床時間太長或是剛手術(shù)的老年患者，醒后不可立即下床和行走。老年患者活動時必須有家屬或護理人員在旁，及時的給予幫助。通過以上這些預(yù)見性的護理措施和風(fēng)險評估，有針對性的對老年患者進行護理，最大程度的將安全事故發(fā)生率降至最低。
2.5加強患者的安全健康教育
加強患者對自身疾病的認識和了解，細致耐心的回答患者提出的問題，指導(dǎo)患者治療期間的注意事項，緩解其緊張情緒，積極配合護理，并重視眼睛的保護?？裳垖I(yè)醫(yī)生對患者進行健康知識宣傳教育，提醒患者術(shù)后以及臥床時間較長后的注意事項，防止意外發(fā)生。也可定期的召開護理人員與患者的座談會，讓護理人員傾聽患者在護理過程中的意見和建議，這樣有利于護理人員及時的改進工作，妥善的處理潛在的安全隱患，保證護理安全。還應(yīng)實時關(guān)注患者的心理變化，及時的進行心理疏導(dǎo)工作。對于即將出院的患者，做好出院指導(dǎo)工作，避免出院后的不良反應(yīng)。
護理安全管理是完全符合護理發(fā)展趨勢的舉措，要全面做好眼科護理安全管理工作，不僅要不斷提高護理人員的專業(yè)知識和操作技能、增強護理人員的法律意識和責(zé)任感，還要從病區(qū)環(huán)境的改善以及患者的健康教育等多方面入手。只有建立完善的眼科護理安全管理系統(tǒng)，才能最大程度的減少護理過程中的差錯，規(guī)避一切安全隱患，最終保證患者的安全。
護理管理論文篇六
針對醫(yī)院護理安全質(zhì)量方面存在的問題，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)，確保護理安全。護理部按照《護理質(zhì)量考評標(biāo)準》對全院護理質(zhì)量進行定期檢查或不定期抽查，召開會議，分析和解決存在的問題，及時糾正處理，并將檢查結(jié)果反饋到各病區(qū)，各病區(qū)對存在的問題進行分析，提出整改措施。
2.2健全護理安全制度及處理應(yīng)急預(yù)案。
2.2.1完善和制訂各項管理制度。
要建立護理安全的有效體系，就必須實現(xiàn)對差錯的嚴格預(yù)防和控制。制定相應(yīng)的護理制度和流程，使之人人知曉并在實踐中參照執(zhí)行，對可能發(fā)生護理不安全的高危環(huán)節(jié)進行重點關(guān)注和整治。定期對存在的不安全隱患進行重點講評分析。對已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療不安全事件，應(yīng)有危機處理方案，盡快找出導(dǎo)致不安全的危險因素，并制定相應(yīng)對策。
2.2.2對各類緊急情況有應(yīng)急預(yù)案。
為確保病人住院期間的安全，病人入院后護士即根據(jù)病人的病情，結(jié)合病區(qū)環(huán)境做出初步評估?？剖冶仨毥∪≡夯颊呔o急狀態(tài)時的應(yīng)急預(yù)案，確保安全防范措施的落實。
2.2.3重視風(fēng)險意識、法律意識教育。
護理部要求護士對病人權(quán)利和護士義務(wù)有正確認識，加強風(fēng)險意識教育及法律意識，規(guī)范護理行為，開展護理核心制度學(xué)習(xí)，結(jié)合《醫(yī)療事故處理條例》，讓護士充分意識到遵守規(guī)章制度、遵守護理規(guī)范是對自己的保護。
2.2.4加強護理管理職能，轉(zhuǎn)變觀念，努力營造安全文化氛圍。
做好護理安全管理工作，首先必須在全體護理人員中樹立護理安全的觀念，加強職業(yè)道德教育，時刻把病人安危放在心上，建立安全第一的觀點。護理管理者應(yīng)著眼于系統(tǒng)分析，經(jīng)常檢查和督促護士嚴格遵守操作規(guī)程，并要加強護士業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，不斷充實和更新知識，提高對病人的護理安全質(zhì)量。
2.2.5安全管理納入病房的目標(biāo)管理。
護士長采取科學(xué)管理病房的方法，進行恰當(dāng)?shù)娜肆Y源管理，既要保證護理人員充足又要避免護士長期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生差錯事故。當(dāng)使用新的醫(yī)療儀器或開展新治療、新檢查時，組織全體護士認真學(xué)習(xí)以掌握新知識、新技能?？剖医⒔唤影嗲暗淖圆橹贫龋员慵皶r發(fā)現(xiàn)問題并糾正。
3小結(jié)。
護理質(zhì)量和護理安全是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。護理安全措施的更新和改革應(yīng)當(dāng)是一個持續(xù)改進、不斷追求完善的過程。我們要借鑒外院的經(jīng)驗，認真更新安全觀念，通過持續(xù)的、預(yù)防性的管理和改進，以患者需求為動力，緊跟醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)進展，分析相關(guān)因素，探索出一套行之有效的辦法，才能保證護理安全，提高護理質(zhì)量，適應(yīng)廣大群眾對醫(yī)療服務(wù)的高標(biāo)準的需求。
參考文獻。
[1]劉麗革，劉麗霞。關(guān)于護理安全管理的探討。吉林醫(yī)學(xué)，22(2):116.
護理管理論文篇七
摘要：情境模擬法在骨科護理安全管理中的應(yīng)用能夠有效增強護理人員的安全管理意識，提高安全管理效率，要求各醫(yī)院在骨科護理安全管理中能夠采用情景模擬法進行訓(xùn)練，以保證護理的安全。本文先簡要分析情境模擬在骨科護理安全管理中的應(yīng)用意義，然后就情境模擬在骨科護理安全管理中的實踐應(yīng)用進行具體分析。
關(guān)鍵詞：情境模擬；骨科護理；安全管理。
護理安全是骨科護理中的重要內(nèi)容，也是提高護理質(zhì)量的重要前提，要求各醫(yī)院應(yīng)該要加強對護理的安全管理，切實保證護理的安全。情景模擬指的是在骨科護理安全管理中創(chuàng)設(shè)具體的護理情境，讓護理人員在情境中進行護理安全訓(xùn)練和實踐的方法，這不僅能夠增強護理人員的護理安全意識，還能夠提高護理人員的安全管理和應(yīng)對能力，有助于保證護理的安全[1]。以下本文就情景模擬在骨科護理安全管理中的應(yīng)用進行簡要的探討。
1情境模擬在骨科護理安全管理中的應(yīng)用意義。
情境模擬指的是創(chuàng)設(shè)具體的護理安全情境，讓護理人員根據(jù)具體的護理情境進行安全護理的操作和訓(xùn)練的方法，情境模擬在骨科護理安全管理中的應(yīng)用具有重要的意義：首先，情境模擬可以幫助護理人員加強對護理安全知識的實踐理解[2]。傳統(tǒng)的護理安全管理中，為了提高護理人員的護理安全意識，醫(yī)院會采用理論講解的方式進行宣傳和分析，但是這種形式只能夠加強護理人員對護理安全知識的理論了解，并不能真正提高學(xué)生的安全意識。情境模擬的應(yīng)用就能夠讓護理人員在具體的操作中明白護理風(fēng)險的具體表現(xiàn)形式，也能夠明白護理安全管理的重要性；其次，情境模擬的應(yīng)用可以規(guī)范護理人員的行為和操作，有助于提高護理的專業(yè)技能。在情境模擬過程中，護理人員需要模擬工作過程中可能出現(xiàn)的護理安全風(fēng)險問題，然后進行相應(yīng)的操作來預(yù)防和補救，這個過程實際是對學(xué)生進行實踐訓(xùn)練的過程，能夠有效規(guī)范護理人員的行為，并提高護理人員進行護理安全風(fēng)險應(yīng)對的能力[3]；最后，情境模擬能夠幫助護理人員從患者角度進行問題的思考，有助于提升護理人員的服務(wù)質(zhì)量和效率。情境模擬也需要護理人員扮演患者角色，扮演過程中護理人員需要對患者的心理進行揣摩，因此能夠較好把握患者的心理需求，從而提高自身的服務(wù)質(zhì)量。
2情境模擬在骨科護理安全管理中的具體應(yīng)用。
2.1做好模擬前的說明準備工作。在具體應(yīng)用情境模擬方法之前，管理人員需要事先做好相關(guān)的準備工作。如，管理人員需要先對護理人員進行護理安全管理相關(guān)知識的講解，包括護理過程中有可能出現(xiàn)哪些安全風(fēng)險問題，以及應(yīng)該如何解決這一問題等[4]。然后管理人員要對護理人員進行情境模擬的說明，告訴護理人員接下來需要模擬不同骨科患者的護理情境，讓護理人員能夠做好心理準備和護理操作準備。為了保證情境模擬的效果，管理人員還可以對不同骨科護理中出現(xiàn)的安全風(fēng)險問題進行分析，幫助護理人員更好地進行應(yīng)對。2.2保持情境模擬的真實性。在具體的情境模擬過程中，管理人員必須要保證情境模擬的真實性，這樣才能夠真正檢驗?zāi)M操作訓(xùn)練的效果。換句話說，管理人員需要根據(jù)患者在護理過程中有可能出現(xiàn)的情況進行情境模擬設(shè)計，然后讓護理人員進行具體的護理操作。
比如，在康復(fù)訓(xùn)練中，部分患者有可能出現(xiàn)因為沒有遵從醫(yī)囑而進行高強度的康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果導(dǎo)致康復(fù)效果較差，患者身體恢復(fù)的速度減慢[5]。在這種模擬情境下，護理人員需要做到的是能夠加強與患者的耐心交流，告訴患者需要控制的康復(fù)訓(xùn)練量，并且為患者分析隨意加大訓(xùn)練量有可能產(chǎn)生的嚴重后果。這樣可以較好地避免出現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練的護理風(fēng)險，并且可以鍛煉護理人員的溝通技巧。此外，選擇的模擬情境還可以是日常護理的情境模擬，也可以是創(chuàng)傷后護理的安全管理情境，要求情境必須要具有典型性和代表性，能夠給護理人員以實際的幫助。情境模擬過程中還需要注意的一點是，不同的骨科患者可能會出現(xiàn)不同的護理安全問題，因此在情境模擬訓(xùn)練過程中也需要根據(jù)不同骨科護理情況創(chuàng)設(shè)不同的護理安全情境模擬，以便提高護理人員的護理質(zhì)量，切實保障護理的安全。2.3注意護理人員的操作規(guī)范性。要保證情境模擬在骨科護理安全管理的應(yīng)用效果還必須要求能夠規(guī)范護理人員的具體操作。護理操作的規(guī)范性也是護理安全管理的重要內(nèi)容，不少護理安全風(fēng)險問題就是由護理人員操作不夠規(guī)范所引起的，因此管理人員在進行情境模擬訓(xùn)練時不僅要考驗護理人員的應(yīng)對能力、實踐能力，還要注意觀察護理人員的操作是否符合規(guī)范，以此來提升護理人員的護理質(zhì)量。2.4及時對護理人員的表現(xiàn)進行評價。及時對護理人員在情境模擬訓(xùn)練中的表現(xiàn)進行評價可以進一步強化護理人員的護理安全意識，并且能夠幫助護理人員整理護理安全管理中需要注意的問題，提升護理人員的展業(yè)素質(zhì)，為骨科護理安全管理奠定扎實的基礎(chǔ)。
例如，護理人員進行訓(xùn)練之后，管理人員需要引導(dǎo)護理人員分析，此次情境模擬中出現(xiàn)的護理安全問題和風(fēng)險有哪些？護士進行了哪些操作進行預(yù)防和彌補？這些預(yù)防和彌補的措施中哪些發(fā)揮了作用？哪些未發(fā)揮作用？為什么？還有哪些方面存在不足等。這樣，護理人員就能夠加強對護理風(fēng)險的認識，并且能夠從實踐操作上進行自我提高，這對于實踐經(jīng)驗不足的護理人員而言具有重要的作用。
3結(jié)論。
綜上所述，情境模擬在骨科護理安全管理中的應(yīng)用具有重要的意義，各醫(yī)院應(yīng)該要重視情境模擬的實踐應(yīng)用，讓護理人員在實踐的情境中進行護理安全演練，以提高護理人員的安全意識，規(guī)范護理人員的操作行為，保證骨科護理的安全，增強醫(yī)療效果。
作者：潘建生單位：福建省福鼎市醫(yī)院骨科。
參考文獻。
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[4]李益。情景模擬教學(xué)法在手術(shù)室實習(xí)護生護理安全教學(xué)中的應(yīng)用效果[j].中國高等醫(yī)學(xué)教育，06:108+139.
[5]覃紅桂，文國英，駱福秀，肖遠瓊，廖燕湘。情景模擬法在低年資護理人員骨科急救護理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[j].華夏醫(yī)學(xué)，2013,03:610-611.
護理管理論文篇八
【摘要】目的探討小兒腹瀉病的整體護理，增加患兒的治愈率，促進小兒腹瀉病的護理工作更好的發(fā)展。方法 對131例腹瀉患兒進行嚴格消毒隔離，根據(jù)病情合理治療，精心護理。結(jié)果 痊愈出院60例，住院天數(shù)最少2d（3例），最多12d（1例），平均住院5．48d；好轉(zhuǎn)出院的患兒69倒，住院最少1d（7例），最多9d（3例），平均住院3．71d，無死亡病例。結(jié)論 我院小兒腹瀉病的整體護理質(zhì)量安全、可行。
【關(guān)鍵詞】小兒 腹瀉 護理
一、概述
小兒腹瀉，或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的消化道疾病，臨床以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c。本病一年內(nèi)均可發(fā)生，夏秋季節(jié)尤其易于發(fā)病，不同季節(jié)發(fā)生的腹瀉，臨床特點有所不同。
二、病因與發(fā)病機制
(一)病因
1.易感因素 嬰幼兒易患腹瀉與下列因素有關(guān)。
(1)消化系統(tǒng)發(fā)育不良：消化酶和胃酸分泌少，消化酶活性低，對食物的耐受力差。
(2)生長發(fā)育快：對營養(yǎng)物質(zhì)的需求量相對較多，消化道負擔(dān)重。
(3)機體防御功能差：胃酸酸度低，殺菌力弱，同時血中免疫球蛋白和胃腸道分泌型免疫球蛋白不足，易患腸道感染。
2.感染因素 可由病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起。
(1)病毒感染：人類輪狀病毒是引起秋冬小兒腹瀉最為常見的病原。其他有?？刹《尽⒖滤_奇病毒、腺病毒、冠狀病毒、諾沃克病毒等。
(2)細菌感染：大腸埃希菌是細菌感染中的主要病原，包括腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌、腸致病性埃希菌、腸侵襲性大腸埃希菌。其他有空腸彎曲菌、耶爾森菌、鼠傷寒沙門菌、金黃色葡萄球菌等。
(3)真菌和寄生蟲：小兒以白色念珠菌多見，梨形鞭毛蟲、結(jié)腸小袋蟲及蠕蟲感染也可引起腸炎。
3.非感染因素
(1)飲食不當(dāng)：當(dāng)喂養(yǎng)不定時、不定量或不適宜，以及突然改變輔食種類等，同時由于食物或食具被污染亦可引起腸炎。
(2)疾病引起：患肺炎、上呼吸道感染、泌尿道感染或急性傳染病可伴有腹瀉。
(3)其他：個別嬰兒對牛奶或某些食物成分過敏，以及氣候突然改變等因素均可引起腹瀉。
(二)發(fā)病機制
1.感染性腹瀉 大多數(shù)病原微生物隨污染的水或飲食進入消化道，亦可通過污染的日用品、手、玩具或帶菌者傳播。病原微生物能否引起腸道感染，決定于宿主防御功能的強弱，感染劑量的大小和微生物的毒力(黏附力、產(chǎn)毒力、侵襲力、細菌毒性等)。其中以黏附力最為重要。
(1)病毒性腸炎：病毒侵入腸道后，侵襲小腸絨毛上成熟的上皮細胞，小腸黏膜回收水、電解質(zhì)能力下降，腸液在腸腔內(nèi)大量積累而引起腹瀉。同時繼發(fā)的雙糖酶分泌不足，使食物中的糖類消化不完全而積滯在腸腔內(nèi)，并破壞腸道內(nèi)細菌分解，使腸液的滲透壓增高，進一步造成水和電解質(zhì)的喪失，加重腹瀉。
(2)細菌性腸炎：腸毒素性腸炎，主要是產(chǎn)生腸毒素的細菌侵入腸道后黏附于小腸黏膜上皮細胞上，進行繁殖和產(chǎn)生腸毒素，使小腸液總量增多，超過結(jié)腸吸收的限度而產(chǎn)生腹瀉，排出大量無膿血的水樣便；侵襲性腸炎，主要是侵襲性細菌侵入腸黏膜組織，引起充血、水腫、炎細胞浸潤、潰瘍和滲出等病變，排出含有大量白細胞和紅細胞的菌痢樣糞便。
2.非感染性腹瀉 主要是飲食性腹瀉，由飲食不當(dāng)引起。當(dāng)進食過量或食物成分不恰當(dāng)時，消化吸收不良的食物積滯于小腸上部，使局部酸度減低，有利于腸道下部細菌上移和繁殖，造成內(nèi)源性感染和消化功能紊亂，腸蠕動增加，引起腹瀉，水、電解質(zhì)紊亂及中毒癥狀。
三、臨床特點
1.分類
(1)感染性腹瀉：除已在傳染病章節(jié)中敘述的痢疾、霍亂外，其他統(tǒng)稱為腸炎。
(2)非感染性腹瀉：包括食物性、癥狀性、過敏性及其他腹瀉病。
2.分期
(1)急性：病程連續(xù)在2周以內(nèi)。
(2)遷延性：病程連續(xù)在2周至2個月。
(3)慢性：病程連續(xù)在2個月以上。
3.分型
(1)輕型：無脫水，無中毒癥狀。
(2)中型：輕至中度脫水，或有輕度中毒癥狀。
(3)重型：重度脫水，或有明顯中毒癥狀(煩躁、精神委靡、嗜睡、面色蒼白、高熱或體溫不升、白細胞計數(shù)明顯增高等)。
4.幾種常見病原所致腸炎的臨床特點
(1)大腸桿菌腸炎：以氣溫較高的5~8月份發(fā)病最高，其中產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎與致病性大腸桿菌腸炎的.糞便均呈水樣，混有黏液，侵襲性大腸桿菌腸炎與細菌性痢疾相似，需作大便培養(yǎng)才能鑒別。
(2)空腸彎曲菌腸炎：多發(fā)生在夏季，癥狀與細菌性痢疾相似，但較輕。
(3)鼠傷寒沙門菌小腸炎：全年散發(fā)，夏秋季為多。主要癥狀為發(fā)熱和腹瀉，大便有腥臭味，嚴重者每日大便可達30次以上，伴惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等。腹瀉頻繁者迅速出現(xiàn)脫水和酸中毒，甚至發(fā)生感染性休克、dic或敗血癥。年齡越小，病情越重。一般病程2~4周。
四、護理問題
1.腹瀉 與喂養(yǎng)不當(dāng)、感染有關(guān)。
2.體液不足 與嘔吐、腹瀉丟失體液過多有關(guān)。
3.體溫過高 與腸道感染有關(guān)。
4.臀部皮膚發(fā)紅及糜爛 與大便次數(shù)增多有關(guān)。
5.知識缺乏 與家長缺乏飲食衛(wèi)生及腹瀉患兒護理知識有關(guān)。
五、護理目標(biāo)
1.腹瀉次數(shù)減少，大便性狀正常。
2.脫水的癥狀和體征得到改善。
3.體溫恢復(fù)正常。
4.不發(fā)生皮膚黏膜損傷。
5.患兒家長能說出腹瀉患兒的護理要點。
六、護理措施
1.控制腹瀉次數(shù)，預(yù)防繼續(xù)失水
(1)飲食管理：調(diào)整飲食、繼續(xù)進食是必要的治療與護理措施。根據(jù)患兒病情適當(dāng)調(diào)整飲食，達到減輕胃腸道負擔(dān)、恢復(fù)消化功能之目的。需由少到多，逐漸過渡到正常飲食。對乳糖不耐受者，應(yīng)限制糖量。對少數(shù)嚴重病例應(yīng)加強支持療法，必要時用全靜脈營養(yǎng)。
(2)嚴密觀察病情：注意大便的變化，觀察記錄大便次數(shù)、顏色、性狀、量，及時送檢，并注意采集黏液膿血部位，準確記錄24小時出入液量。
(3)控制感染：嚴格無菌觀念，嚴格消毒隔離，食具、衣物、尿布應(yīng)專用，護理患兒前后認真洗手，防止交叉感染。
2.糾正體液不足的護理 按醫(yī)囑靜脈補液糾正脫水。輕、中度脫水而無嘔吐者，可口服補液鹽(ors)，服用期間讓患兒多飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生。如患兒出現(xiàn)眼瞼水腫應(yīng)當(dāng)停止服用ors液。嚴重脫水者遵醫(yī)囑靜脈補液。補液原則：先快后慢，先濃后淡，見尿補鉀。補液中密切觀察患兒皮膚彈性，前囟、眼窩凹陷情況及尿量，注意不可過快或過慢。
3.發(fā)熱的護理 密切觀察患兒體溫變化，鼓勵多飲水，做好口腔護理。體溫過高者可給予物理降溫或藥物降溫。
4.維持皮膚的完整性 勤換患兒的尿布，每次排便后以清水徹底清洗會陰部，并用較柔軟紙巾沾拭，保持干燥，禁用不透氣的塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎的發(fā)生。同時常改變姿勢和給予良好的皮膚護理，以預(yù)防可能因脫水而產(chǎn)生的損傷。
5.健康教育
(1)宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，避免在夏季斷奶。
(2)教給家長嬰幼兒腹瀉的病因及預(yù)防方法。
(3)示范清潔口腔、更換尿布、保持臀部皮膚的方法。
(4)指導(dǎo)家長配制和使用口服補液鹽溶液。
(5)注意飲食衛(wèi)生，食物要新鮮，食具、奶具應(yīng)定時煮沸消毒。培養(yǎng)兒童飯前便后洗手、勤剪指甲的良好衛(wèi)生習(xí)慣。增強體質(zhì)，適當(dāng)戶外活動，防止受涼或過熱。
參考文獻
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護理管理論文篇九
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101、多媒體教學(xué)環(huán)境下的教學(xué)模式探討。
102、中小學(xué)學(xué)?，F(xiàn)教育技術(shù)環(huán)境建設(shè)。
103、中小學(xué)教師信息技術(shù)素養(yǎng)與教改成效研究。
104、信息技術(shù)對傳統(tǒng)教學(xué)方式的沖擊。
105、信息技術(shù)與研究性學(xué)習(xí)的關(guān)系。
106、信息技術(shù)對幼兒園課程改革的影響。
107、信息技術(shù)與素質(zhì)教育的關(guān)系。
108、信息技術(shù)教育在綜合實踐活動課程中的作用。
109、信息技術(shù)與學(xué)生的學(xué)習(xí)（研究性學(xué)習(xí)、自主性學(xué)習(xí)、協(xié)作性學(xué)習(xí)）。
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112、基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的合作學(xué)習(xí)探究。
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120、信息技術(shù)與課程整合中的情境創(chuàng)設(shè)探究。
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143、論教師的知識建構(gòu)。
144、論教學(xué)方法的改革。
145、論某一個教學(xué)模式的構(gòu)建。
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151、學(xué)業(yè)不良兒童行為的歸固分析。
152、小學(xué)語文教師知識建構(gòu)狀況的調(diào)查研究。
153、小學(xué)數(shù)學(xué)教師知識建構(gòu)狀況的調(diào)查研究。
154、中小學(xué)校長素質(zhì)研究。
155、中小學(xué)教師素質(zhì)研究。
156、中小學(xué)素質(zhì)教育現(xiàn)狀的調(diào)查與分析。
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163、素質(zhì)教育背景下的教師隊伍建設(shè)。
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168、中小學(xué)班級管理若干問題研究。
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護理管理論文篇十
隨著我國人口的老齡化以及新的醫(yī)療保險制度政策的出臺，解決了群眾看病難、看病貴的問題，提出大病進醫(yī)院、小病進社區(qū)的理念，使人們對健康服務(wù)的需求越來越高。我院的一個門診部，因鐵路運行機制的影響，地處渝中區(qū)兩路口（院本部在九龍坡區(qū)），位于幾家綜合型三甲醫(yī)院的狹縫中，為了長遠發(fā)展，2002年經(jīng)過門診部的努力和渝中區(qū)衛(wèi)生局考察后掛牌為兩路口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。從那以后，我們既是鐵路醫(yī)院的一個門診部，又是要管理5萬多居民的一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在工作中既要承擔(dān)門診的基本醫(yī)療，又要做好社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)。所以從開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)至今，門診部職工從被動的接受上級安排工作到現(xiàn)在主動的上門為轄區(qū)居民服務(wù)，經(jīng)歷了艱苦的歷程。而我作為一名門診部護士長，親身經(jīng)歷并參與了社區(qū)護理管理，在無章可循的實踐摸索中，深切地體會到要為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，必須培養(yǎng)一支一專多能的護理隊伍才行?，F(xiàn)將體會報告如下。
由于社區(qū)居民的人員結(jié)構(gòu)、工作性質(zhì)、文化程度不一，單位福利的好壞，對社區(qū)醫(yī)療理解、需求程度不同等，導(dǎo)致入戶調(diào)查難，建檔難，獲得相關(guān)信息后跟蹤隨防難。我們現(xiàn)有工作人員42人，護士10人，平均年齡48.5歲。因此，在人員配置上絕對不能湊合，要徹底改變歷史遺留下的人員老化、知識老化、工作素質(zhì)低的現(xiàn)象。要培養(yǎng)一支具備高度責(zé)任心、崇高的敬業(yè)精神、豐富的感染力和一定的親合力、交流能力的隊伍。社區(qū)護理人員必須從思想上充分認識社區(qū)護理的重要性，使護理走出醫(yī)院，走進社區(qū)，面向社會，更好地服務(wù)群眾。
由于政府的財政投入不到位，2002至2006年之間，我們沒有得到相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)補償，所以大家的工作積極性不高，覺得做與不做一個樣。作為管理者，首先應(yīng)加強職工的思想教育，相信社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是一個長遠的發(fā)展方向；其次是制定切實可行的目標(biāo)，作為護士長我也身先士卒加入其中，帶頭完成，如未完成者與當(dāng)月獎金掛鉤，各種慢病的管理率要求達到100%，由管理者組織人員負責(zé)抽樣調(diào)查，并嚴格執(zhí)行獎懲制度。這一目標(biāo)的制定使基線調(diào)查這項艱難任務(wù)由前半年的5%，到年底迅速提升到68%，有些團隊甚至完成了80%以上，較好的完成了上級下達的基線調(diào)查任務(wù)，各種慢病管理率也基本達到100%。
社區(qū)護理與醫(yī)院的臨床護理有很多相同之處，但又在臨床的基礎(chǔ)上增加了許多內(nèi)容。
3.1加強衛(wèi)生保健知識的宣傳。
社區(qū)服務(wù)的對象多為老年、慢性病患者，積極向他們宣傳相關(guān)疾病的衛(wèi)生保健知識，糾正不良的生活習(xí)慣，指導(dǎo)其合理飲食，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，是我們義不容辭的責(zé)任。所以我們堅持對就診者發(fā)放健康教育處方，每月每個團隊必須為其轄區(qū)群眾進行1～2次健康知識講座，在講解時必須使用通俗易懂的語言，并在居委會的配合下制定健康專欄，使衛(wèi)生知識逐步普及。
3.2定期巡診和隨時出診。
由于生活上行動不便或者經(jīng)濟困難等原因，有些患者不能到醫(yī)院來看病，有些慢性病患者不能堅持來院治療，針對這些情況，我們制定了定期巡診和隨時出診制度，并作好相應(yīng)記錄，上門為患者進行治療護理和康復(fù)指導(dǎo)，這樣既為患者提供了有效、經(jīng)濟、方便、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)，又為醫(yī)院增加了社會效益和經(jīng)濟效益。
3.3大力開展婦幼保健。
由于實行計劃生育后，優(yōu)生優(yōu)育就成為年輕父母所關(guān)注的熱點話題，我們要求每個團隊的責(zé)任護士必須定期到居委會了解孕產(chǎn)婦的名單，督促指導(dǎo)孕婦進行產(chǎn)前檢查，幫助認識孕期的各種危險因素，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方式及觀察幼兒的健康狀況，同時提醒父母如期為小孩進行預(yù)防接種，以預(yù)防傳染病的發(fā)生，婦幼保健工作量大，人的期望值很高，尤其是在人員配置不夠的情況下（我們只有一個婦保防視護士和三個預(yù)防接種護士），要求護士要有良好的身體素質(zhì)和高尚的職業(yè)道德才能去完成。
4.1注意護士業(yè)務(wù)水平的提高。
由于社區(qū)護理是融預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、護理為一體，要求社區(qū)護士不但要具備專業(yè)的護理知識和技能，還要掌握人文、心理、營養(yǎng)、保健等學(xué)科的知識，因此我們的社區(qū)護士除了通過全科護士培訓(xùn)外，還利用各種梁道開展繼續(xù)教育，如參加區(qū)疾控中心，區(qū)婦幼保健站，區(qū)社管中心組織的各種培訓(xùn)，以及外出參觀學(xué)習(xí)，內(nèi)部組織講課等，逐步培養(yǎng)成知識技能全面的綜合型全科護士，以便更好地為轄區(qū)居民提供更全面的護理技術(shù)指導(dǎo)。
4.2加強團隊建設(shè)，提高凝聚力。
社區(qū)工作繁雜，不是靠一兩個人的努力就能完成的，因此，在平時的工作中，既要明確分工，又要強調(diào)團體協(xié)作，使全體護士都為同一目標(biāo)努力工作，尤其是護士長應(yīng)一身作則，起好帶頭作用。在管理工作中，本著人性化的管理模式，關(guān)心、愛護、體貼每一位護士，幫助排憂解難，使她們能說出心里話，做到一方有難八方支援，提高了人們的凝聚力，激發(fā)了服務(wù)熱情。
4.3加強與各級部門的聯(lián)系溝通。
社區(qū)服務(wù)中心的上級主管部門是社管中心，在電子化信息時代，社管中心的領(lǐng)導(dǎo)也想用電子檔的形式把各種紙質(zhì)檔的東西反映出來，然而他們又處于探索過程中，電腦設(shè)計人員又不懂醫(yī)學(xué)，怎樣才能使他們既能有效監(jiān)控各種數(shù)據(jù)信息，又不增加醫(yī)護人員不必要的工作量呢？這就要求管理者積極主動為與社管中心聯(lián)系，配合修改完善各種電子表格和相應(yīng)的規(guī)章制度，以減少書寫內(nèi)容。
護理管理者還應(yīng)起到承上啟下的作用，向領(lǐng)導(dǎo)要求改變護理人員的缺編問題，我們目前的護士和醫(yī)生比為1∶1，不能達到國際衛(wèi)生組織提出的護士和醫(yī)生2∶1或4∶1的比例，尤其是婦女兒童預(yù)防保健工作全部交給社區(qū)中心后，護士將嚴重缺編，另外，要求完善對社區(qū)服務(wù)補償，加大財政投入，理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價格，引導(dǎo)社會健康發(fā)展。
由于重視了社區(qū)的護理管理，提高了護士的業(yè)務(wù)水平和親和力，拓寬了知識面，尤其是我中心從企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)制以來，人們從做不做一個樣的思想轉(zhuǎn)變到自謀生路，自求發(fā)展上來，思想觀念得到了質(zhì)的升華，幾年來，我們通過自己的努力和社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的幫助，改善了就醫(yī)環(huán)境，降低了社區(qū)居民的醫(yī)療費用，提高了居民的健康水平。同時，大家積極的獻計獻策，使社區(qū)護理更加規(guī)范后，制度后，現(xiàn)代化，提高了護理服務(wù)質(zhì)量在居民心中的滿意度，為護理工作走進社區(qū)打下了堅實的基礎(chǔ)，也為醫(yī)院制造了社會效益和經(jīng)濟效益。
護理管理論文篇十一
1.1教學(xué)案例的收集與整理。
進行病案教學(xué)中，注意選擇一些比較典型的、時效性強的案例，把抽象的內(nèi)容用形象的、生動的案例表達出來，對激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性有很大幫助。所選擇的案例有以下幾方面要求：
（1）所選的案例能夠與教學(xué)目標(biāo)相匹配，要貼切、恰當(dāng)，能反應(yīng)教學(xué)內(nèi)容。
（2）案例要生動形象，在吸引學(xué)生的注意力的同時提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
（3）案例要容易被學(xué)生理解，難易適度。
（4）基于內(nèi)容的重點難點之上來創(chuàng)設(shè)問題。
1.2病案討論。
教師對討論內(nèi)容和結(jié)果在進行整理、總結(jié)、分析之后，聯(lián)系相關(guān)學(xué)科知識和基礎(chǔ)理論，針對難度較大的問題進行全面、深刻地點評，其目的，能夠使我們的同學(xué)盡快的習(xí)慣臨床思維方法。此階段，案例中的關(guān)鍵點及案例討論中存在的長處和不足必須要特別的講明，把病案中涉及到的理論背景重點指出，結(jié)合相應(yīng)的學(xué)科知識做必要的強化，以此幫助學(xué)生認識和理解相關(guān)的疾病。
1.3設(shè)計實例。
例如在進行維生素d缺乏性佝僂病患兒的護理教學(xué)時，以一個典型的病例導(dǎo)入新課。如：患兒，男，11個月，因哭鬧，多汗一個月就診，混合喂養(yǎng)，未添加輔食，母親妊娠晚期有肌肉抽搐史。小兒常居在室內(nèi)，經(jīng)常腹瀉，至今不能扶站。查體：體重9kg，身長70cm，發(fā)育營養(yǎng)尚可，前囟2cm×1.5cm，枕禿，未出牙，方顱、肋緣外翻，肝右肋下1cm，脾（—），輕度“o”型腿。病例中播放患兒的臨床表現(xiàn)，尤其是骨骼改變引起的幾種常見體征（枕禿、方顱、肋緣外翻“、o”形腿等等），結(jié)合發(fā)病機理及圖片進行講解。采用多媒體形式，使學(xué)生更直觀地了解佝僂病患兒的癥狀和體征，嚴重患兒出現(xiàn)的后遺癥，加深了學(xué)生對佝僂病臨床表現(xiàn)和護理的認識，并在看完病例后提問：判斷小兒生長發(fā)育是否正常？為什么會出現(xiàn)上述表現(xiàn)？常見病因有哪些？首先，以問題導(dǎo)入新課讓學(xué)生帶著疑問和好奇心去聽課，這樣激發(fā)了學(xué)生的興趣和注意力。其次，教師精講佝僂病各期的臨床特點，討論出現(xiàn)上述體征的發(fā)病機制，然后請學(xué)生討論，并且提出護理診斷和護理措施。最后，在案例討論結(jié)束時教師進行總結(jié)，內(nèi)容包括討論情況、學(xué)生發(fā)言和對案例的分析等，并將案例進一步引申，與相關(guān)理論相結(jié)合，從而歸納出重點內(nèi)容。
2、病案教學(xué)應(yīng)用的啟示。
2.1促進學(xué)生的主動學(xué)習(xí)。
在教學(xué)過程中，學(xué)生是主動的、積極的知識探究者，而不是被動的、消極的接受者。病案教學(xué)法能夠最大限度地利用學(xué)生的時間和能力，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性。
2.2培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)。
教師是學(xué)生構(gòu)建知識的組織者和促進者，病案教學(xué)法強調(diào)以學(xué)生的活動為主，在探究問題和解決問題的過程中，學(xué)生能夠自覺地形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在掌握了學(xué)習(xí)的基本方法和基本技能的同時，為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ)。
2.3培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)造精神。
病案教學(xué)的目的，是讓學(xué)生從一個決策者的角度出發(fā)，根據(jù)案例中所提供的資料，作出自己的判斷，案例討論的結(jié)果也可能略有差異，沒有人告訴你答案。在這樣一個主動思考和參與的過程中，有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
2.4培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
學(xué)生跨學(xué)科的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，對于學(xué)校和教師來說，都是個難題。案例的設(shè)計和選擇中，不同學(xué)科的知識被整合在了一起，學(xué)生通過課堂討論和教師的適當(dāng)引導(dǎo)，各科臨床知識與基礎(chǔ)知識間的應(yīng)用和聯(lián)系實現(xiàn)了活學(xué)活用。由此可見，病案教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生跨學(xué)科的綜合素質(zhì)。
3、結(jié)語。
病案教學(xué)法在兒科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用表明：課堂內(nèi)容與案例的情境有機的結(jié)合在一起，從臨床角度，提出相應(yīng)的護理問題，一方面，能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容簡單易懂，生動形象的教授給學(xué)生，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣被有效激發(fā)，鍛煉了學(xué)生獨立思考的能力，同時，在討論的過程中，也鍛煉了學(xué)生的語言表達、邏輯思維及綜合分析問題的能力；另一方面，由于案例教學(xué)法要求教師具備多學(xué)科專業(yè)知識，可以促進教師專業(yè)素質(zhì)的提高，在教學(xué)過程中，教師解決問題的能力也得到提高。由此可見，病案教學(xué)法的應(yīng)用增強了兒科護理學(xué)的教學(xué)效果。
護理管理論文篇十二
護士長是基層護理工作的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，一個科室的護理質(zhì)量、護理技術(shù)水平及護理人員的素質(zhì)都同該病區(qū)的護士長本身的素質(zhì)和管理水平有直接的關(guān)系。21世紀，護理學(xué)科由技能轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)的今天，以及社會發(fā)展，人民生活水平的提高，醫(yī)學(xué)模式的改變，當(dāng)今新世紀對護士長的角色要求更高，根據(jù)多年的工作體會，我就此談一些感受。
1作風(fēng)民主。
寬宏待人護士長要廣泛聽取醫(yī)護人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差;讓護士參與病房管理，以增強她們的主體意識和責(zé)任感。寬宏是在一定質(zhì)、量、度范圍內(nèi)，不怕她們工作和生活中有缺點和錯誤，而是捕捉有利時機進行啟示、誘導(dǎo)、教育。
護士長的作風(fēng)民主、寬宏待人，能使下屬護士產(chǎn)生安全感，大家不必擔(dān)心“穿小鞋”、“抓辮子”，心情舒暢，有利團結(jié)，增加凝聚力。
2嚴于律己。
發(fā)揚無私奉獻精神護士長是護士的代言人，既是護士，也是一名護士管理者。作為一個護理管理者，首先要具備護理工作領(lǐng)導(dǎo)者的內(nèi)在氣質(zhì)、要熱愛護理工作，一切要忠實于患者的利益，急患者之所急，想患者之所想，具有高度的同情心和敬業(yè)奉獻精神，對待患者一視同仁，做到自尊、自愛、自強、自重、嚴于律己，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，在日常工作中，成為護士的榜樣。
3要有扎實的理論知識和熟練的護理操作技能。
醫(yī)學(xué)模式的改變，護理知識的日益更新，護士長如果只憑經(jīng)驗工作，糾纏于日常的瑣碎事務(wù)中，已遠遠跟不上時代的步伐。時代要求:事業(yè)型與管理型融于一體。對于理論知識、?？谱o理、操作技能都應(yīng)該是科室的佼佼者。遇到緊急情況能果斷處理，不論在理論和操作等方面都是護士可依賴和信任的。護士長更要加強專業(yè)基礎(chǔ)技能培訓(xùn)、具備牢固的理論知識和熟練的技能、不斷向知識的深度、廣度挖掘，善于吸取新知識、新經(jīng)驗，才能肩負起指導(dǎo)科室護理工作的重任，提高科室護士的整體素質(zhì)，提高護理質(zhì)量。
4樹立正確的管理理念。
提升護士品質(zhì)護士長是臨床質(zhì)量管理的參與者又是具體實施者，應(yīng)明確地傳達上級的管理要求、標(biāo)準，及時傳達護理部的管理精神，讓護士們了解護士長對待上級要求的態(tài)度、工作方式及對待檢查的態(tài)度，以及管理上對她們的希望，要求達到的目的。
給予每位護士明確的任務(wù)，個人在檢查中應(yīng)負的責(zé)任，對她們的處罰、獎勵等管理理念。并與護士們達成共識，全員參與。
讓她們參與制訂護理質(zhì)量管理制度，明確目標(biāo)和標(biāo)準，完成上級檢查的要求，自覺實踐“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的護理行為準則、質(zhì)量標(biāo)準。而且在管理中應(yīng):。
4.1敢于管理護士長胸懷坦蕩，在眾人面前敞開心扉，不怕得罪人，對不認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和違反操作常規(guī)的人和事應(yīng)毫不留情地進行批評教育，使之改正，決不視而不見。
4.2善于管理一個病區(qū)護理質(zhì)量的好壞，很大程度取決于護士長管理水平的高低。管理的目的是為患者提供良好的護理措施使其得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。因此，對于護理規(guī)章制度，護士長應(yīng)該是執(zhí)行的模范，凡要求別人做到的，自己應(yīng)先做到。在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，收集和反饋信息，修正與完善制度中的某些薄弱環(huán)節(jié)，從而不斷推進護理工作的開展。
5掌握溝通技巧。
其次是處理好和患者的關(guān)系對患者要極端負責(zé)，儀表端莊，語言和藹親切，工作專心細致，動作輕巧，準確利落。經(jīng)常與患者及家屬談心，虛心征詢和聽取患者及家屬對護理工作的評價，便于改進護理工作。護士長在工作中聯(lián)系人多，接觸面廣，應(yīng)注意搞好橫向關(guān)系，團結(jié)其他科室的護士長，經(jīng)常和她們交流經(jīng)驗，虛心求教，取長補短，對于其他醫(yī)技、藥劑、后勤等科室應(yīng)建立一種互相理解、信任和支持的關(guān)系。如發(fā)生配合不好時，亦應(yīng)心平氣和地共同商討妥善解決問題的辦法，切不可得理不饒人或強詞奪理，僵化橫向聯(lián)系。
最后是處理好和上級領(lǐng)導(dǎo)及其他各科室的關(guān)系，護士長既是護理指揮系統(tǒng)的中層骨干力量，又是溝通上下的橋梁，醫(yī)院護理指揮系統(tǒng)的計劃決策均要通過護士長帶領(lǐng)護士去貫徹實施，所以護士長要團結(jié)在護理部周圍，主動爭取得到護理部的支持，對護理部下達的各項任務(wù)，應(yīng)結(jié)合科室的具體情況進行有效的落實，并及時反饋科室信息、患者的要求，參與修訂護理計劃。護士長要與科主任保持團結(jié)協(xié)作的關(guān)系，在抓好本職工作的同時，應(yīng)協(xié)助科主任處理科內(nèi)的一些行政事務(wù)，遇事多與科主任共同探求對策，調(diào)整好醫(yī)護關(guān)系，相互配合相互支持，共同管好科室工作。
總之，要做一名合格的現(xiàn)代護士長，除具備以上述的各種素質(zhì)外還應(yīng)有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，豐富的專業(yè)知識，為人表率，以身作則，大膽管理，在實踐中積累經(jīng)驗，不斷改進，進一步提高管理水平。
參考文獻。
[1]劉麗巖.21世紀護理管理者的基本素質(zhì)和管理技能.國際護理學(xué)雜志，，25(2).
護理管理論文篇十三
古典文學(xué)中常見論文這個詞，當(dāng)代，論文常用來指進行各個學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章，簡稱為論文。以下就是由編為您提供的。
5s管理源自于日本的企業(yè)，目前在世界上很多企業(yè)得到了廣泛推廣。本論文主要探討在臨床醫(yī)學(xué)護理中引入5s管理的效果。
5s管理是日本企業(yè)的一種獨特管理方法，5s是5個日文的簡稱，具體講是指：整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)。
1.整理(1s)。整理的主要內(nèi)容是將工作場所任何東西區(qū)分為必需品和非必需品，現(xiàn)場不放置非必需品，不必要的東西盡快地、果斷地處理掉，消除過多的積壓物品，及時倒掉垃圾，長期不用的物品放倉庫。目的是騰出空間，活用空間，塑造清爽的工作場所，同時防止誤用、誤送。為此，我實習(xí)所在的科室制定了“要”和“不要”的判別基準，要求各科室定時對工作場所進行全面檢查，包括看得到的和看不到的。
2.整頓(2s)。整頓的主要內(nèi)容是對整理之后留在現(xiàn)場的必要物品分門別類放置，排列整齊，營造整整齊齊的工作環(huán)境。物品的保管要定點、定容、定量。工作區(qū)只能放置真正需要的物品，在放置方法上下功夫，原則上做到“四易”—易找、易看到、易取、易歸位。目的是減少尋找物品的時間，要求尋找時間在30秒鐘以內(nèi)。為此，我們對需要的物品根據(jù)使用頻度，決定日常用量及放置位置。并對存放物品的箱室實施了顏色管理：綠色—無菌藥品，藍色—清潔物品，黃色—用后物品，紅色—特殊物品(如搶救用物品)，桔色—辦公室物品，粉色—庫房物品。我們還采取了地板畫線定位，放置場所貼標(biāo)識，制定廢棄物處理辦法等措施。
3.清掃(3s)。清掃的主要內(nèi)容是將工作場所清掃干凈，消除污源。目的是保持工作場所干凈、亮麗，崗位保持在無垃圾、無灰塵的干凈整潔狀態(tài)，為病人和醫(yī)護人員提供良好的治療和工作環(huán)境。為此，我們建立了清掃基準，制定了以下清掃制度：清掃責(zé)任分區(qū)制度，誰使用誰清潔(管理)制度;科室每日清掃制度，每月開展一次全科室大清掃制度等。
4.清潔(4s)。清潔的主要內(nèi)容是將前面3個s——整理、整頓、清掃實施的做法制度化，規(guī)范化，且實施管理的公開化和透明化，這是5s的核心。目的是維持3s的成果。這是成功實施5s的基本保障。為此，我們制定了目視管理的基準，還制定了考評方法和獎懲制度，定期自查制度，定期檢查制度。護士長經(jīng)常帶頭巡查，帶動全體護理人員重視5s活動。
5.修養(yǎng)(5s)。修養(yǎng)即素養(yǎng)，主要內(nèi)容包括：制度化素養(yǎng)，即對于規(guī)定了的事，大家都要遵守執(zhí)行，嚴守標(biāo)準;業(yè)務(wù)素養(yǎng)，就是掌握護理基本的理論知識和操作技能;情商素養(yǎng)，需要有團隊意識和團隊合作精神;精神面貌素養(yǎng)，是要體現(xiàn)積極、認真、慎獨、樂觀的工作態(tài)度。為了提高我們科室人員的素養(yǎng)，我們采取了5s管理日常化的措施，主要是在每天的晨會中，增加5s講評：加強教育與訓(xùn)練，尤其是對新進人員進行5s教育和護理技能培訓(xùn)，定期邀請本院和兄弟單位專家講課和安排本科室中高資歷護士輪流講業(yè)務(wù)課;經(jīng)常開展個人和班組5s與業(yè)務(wù)工作自評等活動，目的是提升護理人員的素質(zhì)和人格品質(zhì)，養(yǎng)成樂觀積極的工作態(tài)度和按規(guī)定行事的良好工作習(xí)慣，從而提高護理工作的質(zhì)量。
1.5s提高工作效率。5s創(chuàng)造了良好的工作環(huán)境和工作氛圍，有素養(yǎng)的工作伙伴，物品擺放有序，易取易歸位，不需要過多的尋找時間，這樣大大提高了工作效率，尤其是搶救病員的時候，效率會更高。同時5s倡導(dǎo)的制度化管理，使新來護士經(jīng)過培訓(xùn)后能夠快速適應(yīng)崗位工作。
2.5s推進管理制度化。按照5s要求，可以形成人人都是管理者，病區(qū)、工作區(qū)、治療室等均落實有專人負責(zé)管理，每月開展一次5s質(zhì)量自查工作的制度，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并及時提出整改措施。
3.5s提高護理人員素質(zhì)。5s管理有助于護理人員養(yǎng)成嚴謹?shù)膫€人工作作風(fēng)和良好的職業(yè)素質(zhì)。引入5s管理以前，我們科室個別護理人員工作懶散，心態(tài)浮躁，常常出現(xiàn)丟三拉四的現(xiàn)象，出現(xiàn)了一些完全可以避免的問題和事故。
4.5s促進業(yè)務(wù)培訓(xùn)常規(guī)化。實施5s管理，科室可以形成每月自辦一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)的慣例，主要由中、高年資的護士輪流介紹主要病種的護理要點和護理經(jīng)驗，也邀請本單位或兄弟單位專家、醫(yī)生和護士作技術(shù)培訓(xùn)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)的常規(guī)化極大地促進了整個科室護理水平的提高，而年輕護士護理業(yè)務(wù)水平的提高則更為顯著。
5.5s減少事故發(fā)生。護理人員素質(zhì)的提高，直接提高護理質(zhì)量，從而可以減少和杜絕了重大醫(yī)療事故的發(fā)生。
通過5s管理的推進，護理工作的科學(xué)化和制度化水平可以大大提高。但在5s實施和推進的過程中，也要注意一些問題。
1.能流于形式。實施5s管理，不能只停留在概念和條條框框上，而要落實到具體的細節(jié)上，落實到具體的人和事，5s管理還需不斷深化，尤其是素養(yǎng)還有待更深層次提高。
2.注意人性化。在嚴格推行5s制度化管理時，也要注意人性化管理。比如，遇到一般病人不愿意穿病員服，不宜勉強，而對于危重病人，護理人員應(yīng)該耐心說服。在人員工作量的分配上，年輕護士可以多承擔(dān)一些事務(wù)性工作，高年資的護士多承擔(dān)一些組織管理和傳幫帶工作。這樣護理人員的精力充沛，工作質(zhì)量好，年輕護士進步快，5s也能夠得到更好的貫徹。
3.注重細節(jié)。每天下班前應(yīng)將護士站桌椅擺放整齊，清理桌面，物品歸類放還原處，檢查當(dāng)班工作是否全部完成，檢查次日工作是否準備妥當(dāng)，關(guān)好電腦開關(guān)和電源等。對于工作區(qū)域的清潔應(yīng)該落實到專人負責(zé)監(jiān)督管理，并由總務(wù)護士和護士長進行日常檢查，每周通報一次清潔管理情況。
醫(yī)院護理管理工作引入企業(yè)的5s管理方法，可以使護理工作更科學(xué)化、標(biāo)準化和制度化，護理工作的質(zhì)量上了一個新臺階。如果在實施5s管理的過程中能夠再增加一些人性化管理，配備足夠的人員，足夠的床位，減少加床，改進某些工作流程等具體條件和措施，護理工作將會更加地科學(xué)與和諧。
護理管理論文篇十四
摘要：風(fēng)險處理是護理風(fēng)險管理的核心內(nèi)容，風(fēng)險處理是風(fēng)險識別和風(fēng)險評價的基礎(chǔ)上采取的應(yīng)對風(fēng)險事件的措施。
關(guān)鍵詞：護理風(fēng)險，管理程序。
1護理風(fēng)險及護理風(fēng)險管理概念。
護理風(fēng)險是指醫(yī)院內(nèi)病人在治療、護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。護理風(fēng)險管理是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地減少護理風(fēng)險的危害和經(jīng)濟損失，通過對護理風(fēng)險的分析，尋求對護理風(fēng)險的防范措施，盡可能地減少護理風(fēng)險的發(fā)生[1]。有關(guān)醫(yī)療風(fēng)險專家認為：“醫(yī)療風(fēng)險無處不在”已成為醫(yī)療界的共識；有規(guī)模的醫(yī)院經(jīng)過長期研究，已建立了完整的醫(yī)療管理機制，可有效避免醫(yī)療事故和醫(yī)療風(fēng)險；用風(fēng)險管理系統(tǒng)進行連續(xù)識別，及時采取措施，把風(fēng)險降到最低。
2護理風(fēng)險識別。
要進行風(fēng)險管理就要對護理風(fēng)險進行評估，也稱為護理風(fēng)險識別。護理風(fēng)險識別就是對潛在的和客觀存在的各種風(fēng)險進行系統(tǒng)地評估和歸類，并分析產(chǎn)生護理風(fēng)險事故原因的過程，是護理風(fēng)險管理程序的第一步[2]。護理風(fēng)險評估要從以下幾個方面入手：
2.1病人自身的危險因素臨床中，一些不安全因素可能來自、病人自身，如消化道出血恢復(fù)期病人，由于大量出血病人血容量下降，下床行走時可能會因血壓低產(chǎn)生眩暈，造成跌倒摔傷；心梗病人，容易發(fā)生猝死。因此，臨床護士在病人管理中應(yīng)考慮到病人自身危險因素，履行告知，并采取相應(yīng)的措施。同時，病人的免疫力、抵抗力也屬于病人自身危險因素，如使用同樣的藥物，有的人會發(fā)生藥物反應(yīng)，有的人則不會發(fā)生，因此護士在=評估中首先要考慮病人自身危險因素。
2.2環(huán)境的危險因素環(huán)境的危險因素主要是指病人就診環(huán)境、病人治療環(huán)境、病人居住環(huán)境是否達標(biāo)。如醫(yī)院空氣質(zhì)量是否達標(biāo)，特別是醫(yī)院的手術(shù)室、監(jiān)護室、新生兒室，這些地方空氣質(zhì)量不達標(biāo)可能會造成院內(nèi)感染。醫(yī)院科室布局及看病流程是否合理，人流、物流是否交叉，地面是否光滑，病房有沒有壁燈，這些也都屬于環(huán)境危險因素。。
2.3給藥的危險因素臨床中給藥錯誤發(fā)生最多，因此給藥的核對、層層把關(guān)是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)囑執(zhí)時間也很重要。。另外，護士交接班中存在危險因素，臨床交接班中交接不及時、不徹底、不完善給病人造成不良事件的情況也比較多，因此護士在交接班時要做到及時、全面、準確。在醫(yī)院管理年活動中，交接制度、查對制度都作為核心制度來要求。
2.4工作流程上的危險因素一般情況下是根據(jù)制度確定流程，護理操作要有前后順序，不能隨便顛倒，因此護士在進行護理操作時要遵守操作流程。比如搶救流程，停電流程等，在這些搶救和應(yīng)急過程中，如果顛倒順序就可能產(chǎn)生不良后果。
2.5醫(yī)院感染因素目前控制醫(yī)院感染是一項非常重要的工作任務(wù)。在評估中要檢查醫(yī)務(wù)人員是否達到一診一洗手，一操作一洗手，以及消毒隔離是否到位，醫(yī)院感染控制措施是否合理等，在醫(yī)院感染控制中要考慮到這些因素。
2.6儀器使用中的危險因素在醫(yī)院管理活動中特別強調(diào)搶救儀器操作程序的設(shè)置，以及操作流程的掌握，這些也是醫(yī)院管理活動中檢查的重點。應(yīng)做到儀器處于備用狀態(tài)，報警系統(tǒng)合理設(shè)置。
2.7醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和水平是保證病人安全非常關(guān)鍵環(huán)節(jié)。管理者要注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和水平的提高。
3護理風(fēng)險處理。
風(fēng)險處理是護理風(fēng)險管理的核心內(nèi)容，風(fēng)險處理是風(fēng)險識別和風(fēng)險評價的基礎(chǔ)上采取的應(yīng)對風(fēng)險事件的措施。這些措施包括風(fēng)險預(yù)防，如修訂規(guī)章制度、完善工作流程、制定防范措施、護理風(fēng)險教育；風(fēng)險處理，如一但發(fā)生不良事件，處理方式分為醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)(院內(nèi)能夠解決)和轉(zhuǎn)移其他機構(gòu)(院內(nèi)不能解決)。
每個醫(yī)療機構(gòu)要成立一個專門組織對不良事件進行管理，即建立風(fēng)險管理。如北京大學(xué)人民醫(yī)院成立了護理缺陷管理小組，主要負責(zé)差錯事故管理、病人投訴管理和壓瘡管理三方面工作。第一：制定護理風(fēng)險管理的計劃。護理風(fēng)險管理組織建立后要做好明年的管理計劃，明年制定一個工作要點。第二：通過護理風(fēng)險管理組織的管理和對護士的培訓(xùn)，增強護理風(fēng)險防范意識和能力。第三：在護理風(fēng)險管理過程中要抓好基礎(chǔ)護理質(zhì)量。雖然現(xiàn)在培養(yǎng)?？谱o士，注重?？谱o理，但是基礎(chǔ)護理質(zhì)量永遠是護理管理的重點。
5護理風(fēng)險研究。
參考文獻：
[2]斯李加寧。宋雁賓。加強護理風(fēng)險管理的思路與方法。[j]中國護理管理，2005(1)。
護理管理論文篇十五
我國醫(yī)院護理管理中雖然應(yīng)用了績效管理，但在實際操作中，往往只進行績效考核或者將績效考核等同于績效管理?？冃Э己酥皇强冃Ч芾碇械囊粋€環(huán)節(jié)、一種手段，不能只一味要求考核目標(biāo)的實現(xiàn)，簡單地將考核作為決定護理工作者的薪酬、升降的依據(jù)，而沒有與員工交流考核結(jié)果、制訂出績效改進的目標(biāo)和措施。這將不利于護理工作者能力和素質(zhì)的提高以及科室整體護理質(zhì)量的改進。
2．2護理績效管理實操性不合理。
護理績效評價者由護士長或科主任擔(dān)任，這些管理者大都未經(jīng)過專業(yè)的績效管理培訓(xùn)，績效管理理論缺乏、實踐經(jīng)驗不足、管理技能較低，在評價中往往會出現(xiàn)偏松、偏緊或者趨中的傾向，造成評價結(jié)果不準確。同時，多數(shù)醫(yī)院都忽視了同事、患者及護理人員自己對其工作績效的評訂，造成考核信息來源不全面、不客觀。
2．3護理績效管理不合理。
在護理績效管理實踐過程中，一些醫(yī)院總體目標(biāo)、科室總體目標(biāo)以及個人目標(biāo)不協(xié)調(diào)統(tǒng)一，不能將醫(yī)院總體目標(biāo)和科室目標(biāo)有機融合，再層層分解到護理人員，導(dǎo)致護理工作中執(zhí)行不明確和超負荷工作兩種狀態(tài)并存?？茖W(xué)完整的績效管理過程是從制訂評價標(biāo)準到執(zhí)行考核，再到績效反饋與改進。為進行有效的反饋和績效改進，管理者需要將考核結(jié)果與員工溝通交流。對于好的績效要保持，需改進的績效則要與員工一起確定要達到的目標(biāo)以及改進的步驟和措施。但在具體實踐中，很少對評估結(jié)果進行反饋，僅是“為評估而評估”，沒有起到雙向作用。另外，考核工具不夠科學(xué)合理，根據(jù)醫(yī)院實際情況科學(xué)合理地選擇考核體系至關(guān)重要。目前許多醫(yī)療單位沒有合理選擇適合自身的考核方法，在考核標(biāo)準的制訂中存在績效指標(biāo)不全面，指標(biāo)權(quán)重的確定不科學(xué)、不客觀的現(xiàn)象。很難得到準確、可信的考核結(jié)果，無法根據(jù)考核結(jié)果指導(dǎo)管理者開展護理管理，考核僅僅是為完成任務(wù)，失去了績效考核的意義。
3建議。
3．1正確認識績效管理。
對護理管理者進行系統(tǒng)全面的績效管理培訓(xùn)，提高其績效管理水平，正確認識護理績效管理和績效考核，將績效管理的內(nèi)涵與精髓用于護理管理，而不只是簡單實行績效考核;使其能夠恰當(dāng)識別關(guān)鍵護理行為，準確區(qū)分有效勞動和無效勞動，避免在考核過程中出現(xiàn)趨中、偏松或偏緊傾向、暈輪效應(yīng)、近因效應(yīng)、評價者個人成見等現(xiàn)象。
在護理績效管理的操作中，要查閱相關(guān)資料、咨詢專家、與護理人員溝通，制訂全面細化的考核標(biāo)準，確定科學(xué)合理的指標(biāo)權(quán)重，建立一套科學(xué)、客觀、公平與合理的考核體系，減小人為因素造成的誤差。使考核有據(jù)可依、有據(jù)可查，確?？己私Y(jié)果真實可信以及公平準確。
針對護理績效管理的問題，首先要根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)設(shè)定各科室的具體目標(biāo)。在護理績效管理中，使各科室明確并深刻理解醫(yī)院和護理部的總體戰(zhàn)略目標(biāo)，再根據(jù)各自的情況將這一目標(biāo)分解到不同科室。各科室要將其與自身目標(biāo)有機結(jié)合、協(xié)調(diào)統(tǒng)一，使護理人員各司其職，相互合作，層層實現(xiàn)各級目標(biāo)。其次，要及時進行績效反饋與改進。在考核結(jié)束后，要根據(jù)考核結(jié)果及時與護理人員進行溝通交流。對于患者滿意的護理內(nèi)容要保持;對于需要改進的績效，制訂出改進的目標(biāo)和措施。同時，將考核結(jié)果與獎懲、晉升等掛鉤，激發(fā)護理人員的工作積極性。同時，選擇正確的考核工具。每一種考核工具都有其優(yōu)缺點，這些評價工具在使用過程中可能出現(xiàn)的問題以及對可能出現(xiàn)問題的免疫力都不一樣。因此，各醫(yī)院、科室應(yīng)根據(jù)自身特點和各種外部條件來選擇、開發(fā)適當(dāng)?shù)目冃Э己朔椒?，并與全體護理人員反復(fù)溝通，要因時制宜，隨著新情況的出現(xiàn)不斷調(diào)整完善。
4小結(jié)。
目前，在我國幾種護理管理模式并存，績效管理方法多種多樣，不同管理模式和考核方法有著各自的優(yōu)缺點。我們要立足于這一現(xiàn)狀，直面我國護理管理中存在的問題，各醫(yī)院根據(jù)自身特點和社會發(fā)展，要因地制宜、因時制宜，應(yīng)用合理的管理模式，全面理解護理績效管理，選擇恰當(dāng)合理的考核方法，不斷提升管理者的水平，推動我國護理績效管理從摸索試探階段進入全面、科學(xué)與合理應(yīng)用實施的階段，促進公立醫(yī)院的改革，提升護理質(zhì)量。
護理管理論文篇十六
1、1細化注射護士健康教育內(nèi)容本院將注射流程細化，將要交代的事項全部列入規(guī)范當(dāng)中，比如：輸液前需仔細核對患兒床位號、姓名、病歷醫(yī)囑、醫(yī)囑日期、皮試，檢查藥液質(zhì)量，查看患兒診斷、了解病情，評估心肺功能、藥物過敏史。需告知患兒家屬：所用藥物名稱、主要作用；配合固定患兒的方法；穿刺后抱孩子方法；指導(dǎo)其避免觸碰穿刺部位；輸液皮條保持垂直，避免扭曲等；告知輸液室內(nèi)有專人巡視，輸液過程中如有不適及時聯(lián)系護士等。
1、2兒科輸液室安排專職巡診護士，重視輸液過程中患兒安全本院將巡視工作要求細化，如協(xié)助家屬安置患兒，將輸液瓶安全掛于輸液架上；根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速并記錄；告知患兒家屬所用藥物名稱及作用；疾病相關(guān)知識、安全及健康教育；指導(dǎo)其不可自行調(diào)節(jié)滴速，不能隨意更改位置，如有不適及時聯(lián)系護士；巡視過程中觀察輸液滴速、穿刺局部有無液體外滲、輸入是否通暢，及時解決患兒輸液過程中的問題并做好記錄；巡診護士責(zé)任制，一個巡診護士負責(zé)兩個輸液廳，保證巡視到位。
1、3兒科輸液室開展人性化服務(wù)，拉近護患距離本院開展了“大手牽小手，我們是朋友”系列活動，制作了精美的文化墻，有“勇敢之星”、“文明寶寶”、“寶寶給阿姨貼星星”等欄目，在日常開展激勵輸液及患兒選護士活動的基礎(chǔ)上，每月組織“勇敢寶寶”及“文明寶寶”的評選以及“寶寶給阿姨貼星星”的互動評選活動，一方面是對勇敢面對輸液的寶寶及講文明懂禮貌寶寶的鼓勵，同時對其他寶寶也起到榜樣的作用；通過“寶寶給阿姨貼星星”活動，每月評選出服務(wù)態(tài)度好，穿刺技術(shù)高的護士，列入每月最佳護士評選條件之一，對護士也起到激勵作用，形成良好的積極向上的氛圍。
1、4組織小兒頭皮靜脈輸液操作比試，深化穿刺技術(shù)及溝通規(guī)范操作比試本著全員大練兵的原則，要求將新制定的工作規(guī)范貫穿其中，科室護士踴躍參與，有近工作30年的老師，有剛參加工作的年輕護士，大家都精心準備，從操作的準確度到動作的精美度，每個環(huán)節(jié)，每個動作，每句話，都經(jīng)過反復(fù)推敲，通過操作比試，全體護士的操作水平及溝通能力都得到了大幅度的提高，為更好地服務(wù)于患兒奠定了堅實的基礎(chǔ)。
1、5設(shè)立健康教育園地，提高健康教育水平作者發(fā)現(xiàn)許多年輕父母缺乏育兒知識，小兒稍有不適，就手足無措，不會處理。在平時的工作中因為時間關(guān)系對患兒家長的健康教育也比較簡單，為更好的將健康教育落到實處，真正使患兒家長從中受益，本院成立了健康教育園地，開設(shè)了專門的輸液廳，對患兒家長進行集中健康教育。針對疾病特點，每月一個主題，預(yù)先布置任務(wù)，分配給護士查找資料、備課制作成ppt，護士長審核內(nèi)容。比如在秋季結(jié)合腹瀉小兒多的特點，組織小兒腹瀉健康教育，細化內(nèi)容，指導(dǎo)飲食、生活、用藥及預(yù)防知識等。針對感冒發(fā)熱患兒講解發(fā)熱的原因，指導(dǎo)其如何測量及觀察體溫，在家中如何采取降溫措施，如何護理發(fā)熱患兒等。通過健康教育的開展，一方面對患兒家長進行了教育，受到了他們的歡迎，同時護士自身也加強了學(xué)習(xí)，豐富了知識。
1、6彈性排班，滿足患兒需要為最大程度滿足患兒需要，盡最大努力減少輸液等待時間。根據(jù)工作量特點，彈性安排人力，比如夏季輸液患兒早晨較多，安排護士提前上班，緩解夜班工作壓力，冬天患兒來院相對較晚，將人力重點安排在9：00以后，這樣一方面方便了患兒，同時也相對緩解了護理人力不足的矛盾。
2結(jié)果。
近2年來，兒科輸液室通過開展一系列優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，加強了護患交流，融洽了護患關(guān)系，營造了護患人性化合作氛圍，護士通過對患兒的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷學(xué)習(xí)，規(guī)范服務(wù)，提升技能，對患兒關(guān)愛多了，微笑多了，關(guān)心的話語多了；患兒家長也從優(yōu)質(zhì)護理的開展中得到了實惠，對護士的理解多了，尊重的話語多了，滿意度也從88%提高到98%以上。
3小結(jié)。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的開展，真正為患兒提供了人文關(guān)懷，安全優(yōu)質(zhì)的護理，提升了護理質(zhì)量，也提高了患兒及家長的滿意度，這是患兒的需要也是醫(yī)務(wù)工作者共同追求的，是開展優(yōu)質(zhì)護理的意義所在。
作者：郁紅霞陳小燕?單位：南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診科。
護理管理論文篇一
護理管理是一種行為，護理管理的優(yōu)劣直接影響護理質(zhì)量［1］。在平時的護理管理中，護士任何一個細節(jié)的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。因此，加強對護士基礎(chǔ)知識和護理工作細節(jié)的培訓(xùn)，以規(guī)避護理工作中存在的風(fēng)險，確保護理安全尤為重要。我院堅持以人為本，在規(guī)范護理服務(wù)上見真情，在內(nèi)部管理上動真格，注重細節(jié)管理，營造溫馨氛圍，使護理服務(wù)質(zhì)量明顯提高。
優(yōu)質(zhì)服務(wù)的有效途徑是實現(xiàn)制度管理，通過嚴格的、具體的、便于操作的規(guī)章制度，把全體人員和各項護理工作納入優(yōu)質(zhì)服務(wù)的軌道，使優(yōu)質(zhì)服務(wù)由運動性變?yōu)槌志眯?，由某些人的自發(fā)行為，變?yōu)樵谥贫燃s束下全體人員參與的自覺行為［2］。而健全的規(guī)章制度既是護理工作規(guī)范化的保證，也是實施有效質(zhì)控的基礎(chǔ)。
1.1修訂規(guī)章制度。
結(jié)合我院護理工作實際情況，重新修訂了“護理管理手冊”、“護理質(zhì)量標(biāo)準”、“護理文書書寫標(biāo)準”、“規(guī)范化服務(wù)流程”等多種護理標(biāo)準，制定了“護理人員職責(zé)”、“聘用人員管理規(guī)定”等各項規(guī)章制度，為護理工作的質(zhì)量控制提供了依據(jù)。在日常護理管理中，做到年有計劃、月有檢查分析通報、日有安排。狠抓重點科室、重點人員的關(guān)鍵質(zhì)控，確保了護理工作規(guī)范化、程序化、制度化。
1.2實施動態(tài)質(zhì)量監(jiān)控。
質(zhì)量標(biāo)準是護理質(zhì)控與評價護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，完善的護理質(zhì)量管理體系，是提高護理質(zhì)量的前提。為確保護理服務(wù)工作各個環(huán)節(jié)的優(yōu)質(zhì)、高效，在質(zhì)量管理上，護理部實行了宏觀控制、樹立科室典型，使科室之間相互監(jiān)控、護士自我管控的護理質(zhì)量控制途徑，形成了質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，使護理服務(wù)始終處在連續(xù)有效的監(jiān)控之中。
1.3從細節(jié)里發(fā)現(xiàn)不合理的工作流程，進行改進如晨間護理掃床整理床鋪，以前是交班后進行，可是一來影響醫(yī)生查房，二來影響患者的治療，所以將該工作提前到7點半左右，這樣患者和醫(yī)生都滿意了，保證了治療的時間。
堅持以人為本，就是要在護理實踐活動中時刻體現(xiàn)對人的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴的關(guān)心和關(guān)注，提供人性化的專業(yè)服務(wù)。
2.1將人性化融入病區(qū)的護理過程。
我們的醫(yī)療對象首先是“人”，其次才是“病”。因此我們要尊重、理解、關(guān)懷患者。從入院那一刻起，我們就要把患者當(dāng)作一個需要幫助的弱勢群體來關(guān)注，幫助他們盡快熟悉環(huán)境及周圍的人；對他們提出的問題耐心解答；多與他們溝通交流，給予他們足夠的心理支持與心理疏導(dǎo)，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；刻苦學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)水平，以嫻熟的技術(shù)服務(wù)患者。
2.2堅持“五主動”和“五及時”
即護士站工作人員主動起立、主動接物、主動問候、主動自我介紹、主動入院介紹；巡視病房及時、發(fā)現(xiàn)病情及時、報告醫(yī)生及時、搶救患者及時、衛(wèi)生處置及時，做好院規(guī)的介紹。
2.3細化服務(wù)措施。
在住院期間，護士長、責(zé)任護士給患者宣傳安全措施，為患者增加有防滑、防墜床措施，病房的開水鍋爐有安全防護措施與警示標(biāo)志等更具人性化的服務(wù)措施，努力為病員提供便捷、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)。
2.4注重三前服務(wù)。
護士應(yīng)走在紅燈呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者開口之前。在服務(wù)上我們要關(guān)注病員，為患者進行暴露隱私部位的操作時，應(yīng)有屏風(fēng)遮擋患者，充分體現(xiàn)人性化關(guān)懷。
2.5營造人性化的環(huán)境。
醫(yī)院和病房應(yīng)努力營造一種充滿人情味的、盡可能體現(xiàn)家庭式的溫馨和舒適的環(huán)境，從細節(jié)服務(wù)上體現(xiàn)出對患者的關(guān)愛。工作中要做到“七聲”，即患者進科室有迎聲，進行治療有稱呼聲，操作失誤有道歉聲，與患者合作有謝聲，遇到患者詢問有應(yīng)聲，接到電話有問候聲，患者出院有送聲，一切本著方便患者出發(fā)，從細微之處入手。
護士禮儀能強化護理行為效果，提高護理質(zhì)量。對于醫(yī)護人員來說，一個微笑、一句話、一舉手、一投足都是極小的細節(jié)，但這每一個細節(jié)都會對患者或家屬產(chǎn)生不同的影響，可以說醫(yī)療活動中的每個細節(jié)都關(guān)系著患者的生命健康和家庭幸福，都代表著醫(yī)院員工的素質(zhì)和形象，只要稍有疏忽就會使患者產(chǎn)生不滿。所以我們對全院護士進行了“規(guī)范化護理服務(wù)”培訓(xùn)，使醫(yī)院的每位護理人員更加注重服務(wù)細節(jié)，養(yǎng)成嚴謹、規(guī)范的工作作風(fēng)，更加關(guān)心患者，使患者享受更便捷的診療流程，享受更人性化的服務(wù)。
3.1培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣。
大處著眼，小處入手，在全院各科室、各崗位開展梳理小事、注重細節(jié)和改變不良習(xí)慣的行動，從儀表、站、座、行、溝通技巧的培訓(xùn)，讓護士的每一個動作、每一項操作、每一句用語都符合醫(yī)療護理質(zhì)量和醫(yī)院管理標(biāo)準。使醫(yī)護人員明確什么是好習(xí)慣，并努力養(yǎng)成好習(xí)慣；只有養(yǎng)成細致周到的服務(wù)習(xí)慣，才能贏得醫(yī)院發(fā)展更大的空間。
3.2提高護理人員的整體素質(zhì)和綜合素質(zhì)。
定期組織護理人員學(xué)習(xí)規(guī)章制度、服務(wù)流程，并通過進行優(yōu)質(zhì)服務(wù)動員教育，對全院護理人員進行分批培訓(xùn)，服務(wù)禮儀培訓(xùn)。結(jié)合“5·12”護士節(jié)，組織進行了護士演講比賽、護理技術(shù)操作比賽等活動，激發(fā)了護士的職業(yè)自豪感和愛崗敬業(yè)精神，并通過表彰優(yōu)秀護士，評選優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵等活動樹立典型，起到了鼓勵先進、以點帶面的促進作用。醫(yī)院護理部要多為護理人員營造各種學(xué)習(xí)機會，加強與外界的交流和溝通，開闊視野，不斷完善和提高護理人員的自身文化素養(yǎng)，樹立趕超的信心。
3.3關(guān)心護士的生活和工作。
為招聘護士購買保險，在護士過生日時，送上一張賀卡；在護士生病送上真誠的問候；工作取得成績時，給予祝賀、稱贊；排班時，在不影響科室工作的情況下，盡量滿足護士的需求，達到時間和精力的合理配置，提高工作效率［3］。
3.4加強護士正確是非觀的培養(yǎng)。
引導(dǎo)護士正確對待領(lǐng)導(dǎo)和同事的善意批評與指正，營造和諧的同事關(guān)系。如是護理工作的共性問題，應(yīng)在護士例會上提出，強調(diào)改正方法；如是個別的問題，采取個別談話，共同分析；同時加強部門與部門之間、崗位與崗位之間的協(xié)作，使整個醫(yī)療流程形成一條牢不可破的鏈，一環(huán)扣一環(huán)，緊密連接，避免和防止差錯事故的發(fā)生，切實提高醫(yī)療護理水平和服務(wù)質(zhì)量。
4效果。
實施細節(jié)管理后，避免了科室出現(xiàn)的嚴重護理差錯事故，臨床護理服務(wù)質(zhì)量得到提升，在護理質(zhì)量檢查中，降低了醫(yī)院的感染率，急救物品和急救器材合格率達100%，患者對醫(yī)院的護理服務(wù)的滿意率達96%以上；由于重視了護士管理的人性化，增強了護理隊伍的凝聚力和團隊合作，調(diào)動了護士的積極性，發(fā)揮了護士的聰明才智，實現(xiàn)了自我價值，為患者提供真正的人性化護理服務(wù)，使我院護理管理向規(guī)范化、制度化、細節(jié)化的方向發(fā)展。
1劉啟華，王玉玲，鄭宜萍。以人為本的理念在護士長管理中的應(yīng)用。中華護理雜志，2006,41(1):57.
護理管理論文篇二
1.1護理工作中護理人員的的不安全因素
（1）高危風(fēng)險評估能力差。因護理人員流動性較大，護理隊伍組成不穩(wěn)定，新入職護理人員相對較年輕，由于經(jīng)驗不足，?？评碚撝R缺乏，對老年骨科患者中潛在或已存在內(nèi)科疾病患者可能發(fā)生的風(fēng)險缺乏預(yù)見性評估，發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力有限。多發(fā)傷、復(fù)合傷或病情變化較快的老年患者的護理更具有特殊性，頸椎手術(shù)后容易發(fā)生呼吸道堵塞而危及生命，腰間盤突出老年骨科患者因視力減退或膝關(guān)節(jié)退行性病變而容易跌倒等。這類可能發(fā)生風(fēng)險或意外的老年骨科患者，對護理人員預(yù)見性和評估能力要求更高，而多數(shù)護理人員因理論知識缺乏，只機械地執(zhí)行醫(yī)囑，當(dāng)患者病情發(fā)生變化時不能及時采取有效措施，從而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。
（2）責(zé)任心不強。臨床護理工作中，部分護理人員不能嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，落實核心制度；對患者病情的觀察不到位、不細致，對病房的巡視工作不到位，僅留于形式，導(dǎo)致未能及時發(fā)現(xiàn)不安全因素。如老年患者體溫調(diào)節(jié)能力差，骨科手術(shù)出血多，術(shù)后體溫容易發(fā)生波動，護理人員如觀察病情不到位，患者可因高溫而容易發(fā)生脫水及電解質(zhì)紊亂等問題，如不能及時發(fā)現(xiàn)并提醒主治醫(yī)生采取相應(yīng)措施，嚴重時可危及老年患者生命。
（3）業(yè)務(wù)水平缺陷。部分護理人員因缺乏專業(yè)的、科學(xué)的理論知識，導(dǎo)致他們的臨床護理工作缺乏預(yù)見性，而老年骨科患者原發(fā)疾病迥異，處理方法各不相同，如在護理老年骨科患者時，不能對不同患者實施有針對性的護理，在致命并發(fā)癥發(fā)生時，護理人員措手不及，不能及時采取有效措施，錯失了最佳治療時間。
（4）護患間缺乏有效溝通。對于因意外損傷而入院的老年骨科患者，患者及家屬情緒往往比較激動、急躁，護理人員缺乏良好的溝通技巧，服務(wù)態(tài)度不好，不能合理、耐心地給予相應(yīng)解釋，會導(dǎo)致護患間工作無法順利開展。如老年骨科患者合并糖尿病而造成手術(shù)傷口愈合延誤導(dǎo)致家屬不滿時，護理人員應(yīng)依據(jù)專業(yè)知識，耐心向患者及家屬說明高血糖容易造成傷口延遲愈合、嚴重時可造成感染而危及生命的情況，避免因誤會而造成的不必要的麻煩。
（5）法律意識淡薄。護理人員由于法律知識不足，缺乏應(yīng)有的危機意識和應(yīng)急防護措施，在執(zhí)行護理操作過程中容易忽視潛在的隱患。病房護士流動性大，其護理專業(yè)素質(zhì)也存在較大差距。當(dāng)患者較多，加之病情復(fù)雜時，部分護士在執(zhí)行護理操作過程中，未能按要求嚴格護理、執(zhí)行護理核心制度及護理操作規(guī)程，未能嚴于職守。
1.2引起跌倒的外部因素
（1）環(huán)境因素。因老年骨科患者多為外傷入院治療，此類患者多行動不便，病房內(nèi)拐杖、助行器等障礙物較多，患者夜間均留有陪人，因陪人床擺放不規(guī)范，造成病室內(nèi)通道狹小、擁擠；床頭呼叫器故障而不能及時與護士溝通；保潔員清潔地面時地面濕滑，未能及時放置警示牌；以上這些因素均可能導(dǎo)致患者跌倒或滑倒。（2）藥物性因素。腰麻、神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)后的患者，由于神經(jīng)阻滯，其肢體疼痛消失，自行下床時因肢體感覺弱且無力而造成跌倒。部分老年患者也可因藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致跌倒，如糖尿病患者使用胰島素容易發(fā)生低血糖而暈倒。高血壓患者使用降壓藥或體位突然改變發(fā)生低血壓。使用抗心律失常、強心、利尿、血管擴張藥或任何對平衡造成影響的藥物都會引起跌倒。（3）骨科輔助支具使用情況。如輪椅、助行器、拐杖都是老年骨科患者輔助步行的主要工具，若支具維護不當(dāng)，如拐杖底部防滑墊損壞、丟失、拐杖支架連接松動，致其性能存在問題但未及時發(fā)現(xiàn)，可使患者失去平衡導(dǎo)致跌倒。（4）其他因素。老年骨科患者多數(shù)長期臥床，因患側(cè)肢體疼痛，活動受限，不能自主運動，臥床通常超過2周，突然起坐，可因出現(xiàn)眩暈導(dǎo)致跌倒。
1.3引起跌倒的自身因素
老年骨科患者情緒不穩(wěn)定而導(dǎo)致注意力不集中，是引起跌倒的主要因素之一；身穿病服過長、過大，鞋子大小不合腳或鞋底不防滑；老年骨科患者關(guān)節(jié)多僵硬，或因外傷或閉合性骨折而不能正常坐立，活動受限時，起床時會因體位突然改變而導(dǎo)致大腦供血不足，發(fā)生頭暈而跌倒。
1.4引起墜床的因素
老年患者發(fā)生墜床通常與糾正失衡的能力降低等有關(guān)。老年骨科患者由于多為長期臥床、活動受限制，加之因懼怕疼痛而翻身困難，如翻身時幅度較大或遠處取物，都會加大墜床的風(fēng)險。
1.5引起燙傷的因素
老年患者皮下脂肪少，皮膚彈性較差，其感覺也較遲鈍，進行如微波治療、紅外線照射或使用熱水袋等理療時，如時間、溫度長或功率偏大，均可引起燙傷。
1.6引起誤吸的因素
老年骨科患者由于神經(jīng)反射性活動減退，吞咽肌群不協(xié)調(diào)，而造成吞咽障礙。進食時易發(fā)生嗆咳，因誤吸可引起吸入性肺炎。也有老年患者服藥而誤食藥品的錫紙包裝，據(jù)統(tǒng)計每年因誤吸、誤食窒息死亡占死亡患者總?cè)藬?shù)的1.3％。
1.7引起壓瘡的因素
老年骨科患者大多長期臥床并伴有其他疾病，不能自主活動，身體各項機能下降，缺乏營養(yǎng)攝入或營養(yǎng)吸收不佳時，導(dǎo)致患者身體狀況不如正常人，加之老年患者反應(yīng)遲鈍，感知度減弱，護理人員如不及時幫助其翻身，即可導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。
2.1重視護理人員?？婆嘤?xùn)
根據(jù)護理人員專業(yè)水平，醫(yī)院護理部應(yīng)定期對全院護理人員進行業(yè)務(wù)、分層、理論、操作的培訓(xùn)及考核，從而提高護理人員專業(yè)技術(shù)和理論知識水平?？剖颐吭箩槍夏旯强苹颊撸宰o理安全為核心進行?？评碚撝R及技術(shù)操作培訓(xùn)，并進行考核。將考核結(jié)果納入質(zhì)量考核，與績效考核掛鉤，從而使護理人員從意識上給予重視，積極主動學(xué)習(xí)，確保護理質(zhì)量。強調(diào)“以患者為中心的護理服務(wù)理念，關(guān)愛每一位患者”，為建立良好護患關(guān)系打下堅固的基礎(chǔ)。
2.2全面評估風(fēng)險因素
從醫(yī)院的設(shè)施、環(huán)境、患者精神狀態(tài)、病情、家屬及陪護人員理解能力等各個方面進行全面評估，篩選安全隱患發(fā)生率較高的老年骨科患者，建立高危風(fēng)險評估登記，班班交接，重點監(jiān)護，加強對陪護人員及家屬風(fēng)險因素的告知力度。
2.3制定風(fēng)險防護措施
（1）運動障礙患者。老年骨科患者因肢體功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)而行走困難，此類老年患者必須。
24h看護。根據(jù)患者實際情
況增加床欄，防止墜床。（2）智力障礙患者。針對智力障礙的老年患者，詳細登記高危風(fēng)險評估表，并建立老年患者走失評估表。針對神志不清的老年患者進行適當(dāng)約束，防止墜床。
2.4完善應(yīng)急預(yù)案
完善壓瘡高危評估、跌倒、墜床、走失等應(yīng)急預(yù)案，外出患者做好相關(guān)記錄。
2.5成立護理安全管理小組
科室成立護理安全管理小組，由成員（責(zé)任護士）—小組長（高級責(zé)任護士）—組長（護士長）的三級質(zhì)控管理，便于及時發(fā)現(xiàn)并糾正存在的安全隱患，對全科護理人員進行相關(guān)培訓(xùn)，從意識上重視安全管理的重要性。
2.6進行全面系統(tǒng)的健康宣教
護理人員對患者及家屬進行全面系統(tǒng)的健康宣教工作時，因老年骨科患者的理解、溝通能力相對較差，健康宣教質(zhì)量要求較高，宣教后須確認宣教效果。加強患者及家屬對危險因素的認識，消除患者及家屬的顧慮，鼓勵患者和家屬共同參與護理安全管理，從而提高患者的護理依從性。進行跌倒相關(guān)健康教育。健康教育是系統(tǒng)有組織、有目標(biāo)、有實施計劃的一項評價性教育活動，可以維持和促進人體的健康。向所有護士、老年骨科高?；颊吆图覍偬峁┙】到逃爸笇?dǎo)訓(xùn)練方法，使其從意識上重視跌倒預(yù)防。重點對護士、護工、保潔、患者及家屬等相關(guān)人員培訓(xùn)風(fēng)險防范措施，并進行預(yù)防跌倒的健康教育。
2.7加強法律意識及專業(yè)知識培訓(xùn)考核
定期組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，不定期進行提問考核。加強護理人員骨科?？浦R、技能培訓(xùn)，包括新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展、科內(nèi)患者安全應(yīng)急預(yù)案、護理常規(guī)、常見并發(fā)癥及處理措施及原則，使其掌握扎實的?？评碚撝R及熟練的?？撇僮骷夹g(shù)，提高護理人員對不安全因素的識別能力，提高護理工作的預(yù)見性。
護理安全隱患存在于護理工作過程中的各個環(huán)節(jié)，護理人員必須具備嚴謹、認真的工作態(tài)度，才能保證護理質(zhì)量的安全[3]。老年骨科患者突發(fā)事件較多，做好護理安全管理非常重要，護理人員在與患者溝通的過程中，首先要從患者及家屬的角度出發(fā)，為患者著想，保證患者安全的同時給予最大限度的尊重和關(guān)心，同時護理人員需加強自我保護意識，這樣才能有效提高護理質(zhì)量，確保質(zhì)量安全，讓患者和家屬滿意[4-5]。建立完善的安全管理制度，合理排班，完善日常工作分配，護士長需不定期抽查并指導(dǎo)工作，針對存在的問題應(yīng)及時與護理人員溝通并指導(dǎo)糾正。針對性地制定護理安全管理計劃及措施，落實護理安全管理方案、成立科室護理安全管理質(zhì)控小組，強調(diào)?？谱o理知識及?？萍寄芘嘤?xùn)，加強法律知識培訓(xùn)，重視患者及家屬的入院宣教及安全教育質(zhì)量，科室全員參與質(zhì)控管理，加強科室護理安全管理。提高護理人員的預(yù)見性思維，并有計劃地實施護理服務(wù)。通過護理安全管理實施，大大增強護理人員的主動服務(wù)、以患者為中心的意識，護理人員積極性明顯增強，各種護理安全事件發(fā)生率顯著下降，促進了老年骨科高危患者早期康復(fù)，使患者及家屬對護理工作的滿意度大幅度增高。
作者：龍卓毓 單位：西安鳳城醫(yī)院
[2]郭慶玲.淺談護理安全管理對于降低護理不良事件的意義[j].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2013，11(12)：18.
[5]尹建嬌.科室護理安全管理中護理質(zhì)控小組的的作用分析[j].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015，2(2)：1150.
護理管理論文篇三
護理質(zhì)量控制與安全管理是指護理人員在進行護理工作中，要嚴格遵循護理制度和操作規(guī)程，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實施護理計劃，確?；颊咴谥委熀涂祻?fù)中獲得身心安全。而產(chǎn)科是醫(yī)院的醫(yī)療糾紛高發(fā)科室，風(fēng)險大，對產(chǎn)科護士的知識面要求廣，應(yīng)急能力要求強，無菌要求高，其各方面的安全隱患也較多，是一個不同于一般臨床科室的高?？剖摇１酒獜姆治霎a(chǎn)科護理質(zhì)量控制和安全管理存在的若干問題人手，探討提高產(chǎn)科護理質(zhì)量的途徑，報道如下。
1.1 護理人員服務(wù)意識欠缺，缺乏責(zé)任心
有些產(chǎn)科護理人員缺乏現(xiàn)代化的護理理念，專業(yè)水平有欠缺，服務(wù)意識差、情緒化嚴重，甚至把生活與感情帶入工作中，造成其工作不到位，工作質(zhì)量無法得到提升。
1.2 溝通缺乏導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張
產(chǎn)科護理不僅僅是對產(chǎn)婦進行病理方面的護理也要對其進行心理方面的護理。護理人員如果不能及時地與產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬進行溝通，消除家屬的疑慮和不滿，在對待家屬和病人的詢問中態(tài)度冷漠，語氣生硬[1]等，這些都會進一步激化醫(yī)患雙方的矛盾，造成醫(yī)患關(guān)系的緊張。
1.3 護理質(zhì)量評價內(nèi)容的設(shè)置與患者需求相矛盾
許多醫(yī)院的原有產(chǎn)科管理制度沒有把病人放在首位，很多制度都是為方便醫(yī)院管理而設(shè)定的，很少為患者考慮，例如產(chǎn)婦分娩時，本人非常希望自己的丈夫能親眼見證小孩的誕生，但醫(yī)院不允許。這時，即使產(chǎn)科人員提供了無微不至的照顧也無法讓產(chǎn)婦及其家人感到非常滿意。
1.4 產(chǎn)科護理質(zhì)量的檢查和安全控制流于形式
很多醫(yī)院的護理人員把護理質(zhì)量考核視為工作負擔(dān)，不能從內(nèi)心上熱愛護理工作，考核往往搞突擊，一些計劃、記錄、產(chǎn)科護理小結(jié)等也是隨便亂抄應(yīng)付過關(guān)，使考評流于形式，考評結(jié)果不能真實反映護理質(zhì)量。
2.1 增強法制教育，強化安全意識
定期組織護理人員學(xué)習(xí)法律知識，內(nèi)容涉及《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《侵權(quán)責(zé)任法》等，提高護理人員學(xué)法、懂法、守法的自覺性。
2.2 提高護理人員自身綜合素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量
加強“三基三嚴”知識、應(yīng)急預(yù)案、規(guī)章制度、護理操作、?？浦R、急救知識與技能等的培訓(xùn)，定期對護理人員進行相關(guān)專業(yè)知識技能的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)能力，并在上崗前進行考核，要提高護理人員對于臨床上常見的產(chǎn)科危重情況的處理能力，使護理人員對于產(chǎn)后大出血、彌散性血管內(nèi)凝血、羊水栓塞、重度妊娠高血壓綜合征等危急重癥的救護流程做到爛熟于心[2]，在突發(fā)情況下做到對患者進行及時、有效、科學(xué)、規(guī)范的救治。
2.3 建立完善的規(guī)章制度，落實各項工作標(biāo)準和崗位職責(zé)
醫(yī)院要建立各項工作評審標(biāo)準，完善各項規(guī)章制度，明確產(chǎn)科工作流程，建立健全產(chǎn)科工作流程，最大程度避免護理糾紛的發(fā)生。
2.4 建立長效監(jiān)管機制，做好檢查監(jiān)督工作
良好的監(jiān)管制度要有有效的執(zhí)行措施，在各項規(guī)章制度建立的同時要做好各項執(zhí)行措施，由護理質(zhì)量監(jiān)控小組進行定期的考核，通過定期、定性、定量的檢查，將檢查考評的結(jié)果與評選先進、晉升職稱、發(fā)放獎金等掛鉤。同時，護理部采取定期和不定期檢查方式堵塞漏洞，重點抓易發(fā)生差錯及糾紛的各個環(huán)節(jié)。
2.5 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提高服務(wù)態(tài)度
轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念、服務(wù)模式和服務(wù)功能，是保證患者安全的基礎(chǔ)。樹立以患者為中心的服務(wù)意識，樹立“以人為本”的服務(wù)觀念[3]，倡導(dǎo)人性化的護理服務(wù)，增加全方位的服務(wù)手段。要求每一位護士以熱情、積極、充滿自信的精神面貌迎接每一天的工作；積極調(diào)整心態(tài)，使各種護理活動由被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，滿足不同患者的健康需求。
2.6 產(chǎn)科護理工作
產(chǎn)科護理工作是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容，護理的質(zhì)量不僅關(guān)系到患者的生命和健康，而且直接關(guān)系到醫(yī)院的形象和聲譽，科學(xué)有效的質(zhì)量管理方法對提高護理質(zhì)量至關(guān)重要，是護理管理的核心，只有建立健全各項規(guī)章制度，落實好每項監(jiān)督工作，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提高服務(wù)態(tài)度，才能最大程度的提高產(chǎn)科的護理質(zhì)量。作為一名管理者，在日常工作中應(yīng)積極發(fā)揮質(zhì)量控制、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督作用，做好服務(wù)中各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，使產(chǎn)科護理質(zhì)量得到顯著提高。
護理質(zhì)量的優(yōu)劣和護理安全管理是衡量一個醫(yī)院管理水平的直接且重要的指標(biāo)之一。產(chǎn)科的護理項目多樣，工作量大，護理內(nèi)容涉及到新生兒的護理、一般護理、手術(shù)護理和產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的護理等多個方面[4]，這就要求產(chǎn)科護理人員和護理管理者不斷提高自身素質(zhì)，真正達到“內(nèi)強素質(zhì)，外塑形象”的要求。產(chǎn)科護理人員一定要減少護理質(zhì)量缺陷，以身作則，真正讓醫(yī)院體現(xiàn)出一切為了患者的醫(yī)療宗旨。
護理管理論文篇四
1.1一般資料。
[2]蔣紹娟.結(jié)核性腦膜炎康復(fù)護理中優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用探討[j/ol].中國婦幼健康研究,2017,(s1):569.
[3]曹娟.優(yōu)質(zhì)護理在腦梗塞護理中的應(yīng)用效果評價[j/ol].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,1.
護理管理論文篇五
一些護理人員往往將精力投入基礎(chǔ)護理而忽視患者的健康教育，而許多的安全事故都是由于護理人員對患者或家屬的安全健康教育不到位導(dǎo)致的。由于疾病帶給患者極大痛苦，若患者對自己病情不了解、認識不到位易產(chǎn)生恐懼和焦慮的心理，使患者不能很好的配合治療和護理，嚴重的影響病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。一些患者由于害怕失明而增加其心理壓力，甚至對治療失去信心。另外，由于健康教育不充分，使得患者對眼睛的日常保護不到位，也易誘發(fā)其他眼部疾病。
2.1提高護理人員的專業(yè)知識和操作技能
要提高護理人員的專業(yè)知識和技能，杜絕不良事件的發(fā)生，管理人員必須制定分層次、詳細全面的培訓(xùn)計劃，嚴格落實對新進人員?？萍寄芎突A(chǔ)知識的`培訓(xùn)，后續(xù)進行定期繼續(xù)教育培訓(xùn)并考核。也可以通過不同的途徑來增強護理人員操作技能和專業(yè)水平，例如：播放眼科技術(shù)的操作錄像，組織護理人員進行觀看，可建立護理檔案記錄工作情況。護理人員自身也應(yīng)做到不斷的更新和充實自己的知識，并提高眼部疾病的防范意識。對患者眼部進行護理時動作輕柔，技術(shù)操作上考核不合格的護理人員禁止臨床操作，只有不斷提高護理質(zhì)量，才能保證護理安全。
2.2增強護理人員法律意識和責(zé)任感
組織護理人員進行《眼科診療手冊》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實施辦法》及相關(guān)法律知識學(xué)習(xí)，增強法律意識和自我保護的意識，做到知法懂法和守法，從法律和職業(yè)道德的角度來規(guī)范護理行為，嚴格實施和執(zhí)行各項規(guī)章制度，避免醫(yī)療糾紛。為增強護理人員的責(zé)任感，首先要根據(jù)護理人員的工作能力、年齡、業(yè)務(wù)技術(shù)等合理安排其日常及節(jié)假日值班表，對人力資源進行合理調(diào)配，以減輕護理人員的工作負荷。并在此基礎(chǔ)上對護理人員進行工作責(zé)任教育，嚴格執(zhí)行護理制度和操作流程，強化其主動服務(wù)的觀念，使其增強護理風(fēng)險意識。護理人員應(yīng)加強自身約束，重視患者安全問題，對風(fēng)險事故做到事先防范。2.3提升病區(qū)環(huán)境的安全性護士長定期檢查病區(qū)環(huán)境，護理人員在患者入院時進行宣傳教育，并詳細的介紹病區(qū)的整體情況，有效的消除患者對新環(huán)境的陌生感，方便患者日后行動。同時要保持病區(qū)衛(wèi)生間、通道、樓梯的清潔，病情較嚴重的患者為了防止跌倒，出行必須要專人陪同，并在公共區(qū)域放上較為醒目的安全警示標(biāo)志。為避免暗室碰傷狀況的發(fā)生，應(yīng)合理有序的擺放暗室儀器，事先帶患者熟悉暗室環(huán)境，進行檢查時讓專人攙扶患者，進行檢查時為了避免儀器碰傷，叮囑患者不要晃動。
2.4加強老年患者的風(fēng)險評估
護理人員應(yīng)在老年患者入院時對其進行風(fēng)險評估，評估內(nèi)容著重于患者的自理能力，通過對患者進行評估來分析患者存在哪些危險因素，從而根據(jù)這些危險因素來制定具體的護理計劃，并確定重點護理對象。對于臥床時間太長或是剛手術(shù)的老年患者，醒后不可立即下床和行走。老年患者活動時必須有家屬或護理人員在旁，及時的給予幫助。通過以上這些預(yù)見性的護理措施和風(fēng)險評估，有針對性的對老年患者進行護理，最大程度的將安全事故發(fā)生率降至最低。
2.5加強患者的安全健康教育
加強患者對自身疾病的認識和了解，細致耐心的回答患者提出的問題，指導(dǎo)患者治療期間的注意事項，緩解其緊張情緒，積極配合護理，并重視眼睛的保護?？裳垖I(yè)醫(yī)生對患者進行健康知識宣傳教育，提醒患者術(shù)后以及臥床時間較長后的注意事項，防止意外發(fā)生。也可定期的召開護理人員與患者的座談會，讓護理人員傾聽患者在護理過程中的意見和建議，這樣有利于護理人員及時的改進工作，妥善的處理潛在的安全隱患，保證護理安全。還應(yīng)實時關(guān)注患者的心理變化，及時的進行心理疏導(dǎo)工作。對于即將出院的患者，做好出院指導(dǎo)工作，避免出院后的不良反應(yīng)。
護理安全管理是完全符合護理發(fā)展趨勢的舉措，要全面做好眼科護理安全管理工作，不僅要不斷提高護理人員的專業(yè)知識和操作技能、增強護理人員的法律意識和責(zé)任感，還要從病區(qū)環(huán)境的改善以及患者的健康教育等多方面入手。只有建立完善的眼科護理安全管理系統(tǒng)，才能最大程度的減少護理過程中的差錯，規(guī)避一切安全隱患，最終保證患者的安全。
護理管理論文篇六
針對醫(yī)院護理安全質(zhì)量方面存在的問題，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)，確保護理安全。護理部按照《護理質(zhì)量考評標(biāo)準》對全院護理質(zhì)量進行定期檢查或不定期抽查，召開會議，分析和解決存在的問題，及時糾正處理，并將檢查結(jié)果反饋到各病區(qū)，各病區(qū)對存在的問題進行分析，提出整改措施。
2.2健全護理安全制度及處理應(yīng)急預(yù)案。
2.2.1完善和制訂各項管理制度。
要建立護理安全的有效體系，就必須實現(xiàn)對差錯的嚴格預(yù)防和控制。制定相應(yīng)的護理制度和流程，使之人人知曉并在實踐中參照執(zhí)行，對可能發(fā)生護理不安全的高危環(huán)節(jié)進行重點關(guān)注和整治。定期對存在的不安全隱患進行重點講評分析。對已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療不安全事件，應(yīng)有危機處理方案，盡快找出導(dǎo)致不安全的危險因素，并制定相應(yīng)對策。
2.2.2對各類緊急情況有應(yīng)急預(yù)案。
為確保病人住院期間的安全，病人入院后護士即根據(jù)病人的病情，結(jié)合病區(qū)環(huán)境做出初步評估?？剖冶仨毥∪≡夯颊呔o急狀態(tài)時的應(yīng)急預(yù)案，確保安全防范措施的落實。
2.2.3重視風(fēng)險意識、法律意識教育。
護理部要求護士對病人權(quán)利和護士義務(wù)有正確認識，加強風(fēng)險意識教育及法律意識，規(guī)范護理行為，開展護理核心制度學(xué)習(xí)，結(jié)合《醫(yī)療事故處理條例》，讓護士充分意識到遵守規(guī)章制度、遵守護理規(guī)范是對自己的保護。
2.2.4加強護理管理職能，轉(zhuǎn)變觀念，努力營造安全文化氛圍。
做好護理安全管理工作，首先必須在全體護理人員中樹立護理安全的觀念，加強職業(yè)道德教育，時刻把病人安危放在心上，建立安全第一的觀點。護理管理者應(yīng)著眼于系統(tǒng)分析，經(jīng)常檢查和督促護士嚴格遵守操作規(guī)程，并要加強護士業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，不斷充實和更新知識，提高對病人的護理安全質(zhì)量。
2.2.5安全管理納入病房的目標(biāo)管理。
護士長采取科學(xué)管理病房的方法，進行恰當(dāng)?shù)娜肆Y源管理，既要保證護理人員充足又要避免護士長期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生差錯事故。當(dāng)使用新的醫(yī)療儀器或開展新治療、新檢查時，組織全體護士認真學(xué)習(xí)以掌握新知識、新技能?？剖医⒔唤影嗲暗淖圆橹贫龋员慵皶r發(fā)現(xiàn)問題并糾正。
3小結(jié)。
護理質(zhì)量和護理安全是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。護理安全措施的更新和改革應(yīng)當(dāng)是一個持續(xù)改進、不斷追求完善的過程。我們要借鑒外院的經(jīng)驗，認真更新安全觀念，通過持續(xù)的、預(yù)防性的管理和改進，以患者需求為動力，緊跟醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)進展，分析相關(guān)因素，探索出一套行之有效的辦法，才能保證護理安全，提高護理質(zhì)量，適應(yīng)廣大群眾對醫(yī)療服務(wù)的高標(biāo)準的需求。
參考文獻。
[1]劉麗革，劉麗霞。關(guān)于護理安全管理的探討。吉林醫(yī)學(xué)，22(2):116.
護理管理論文篇七
摘要：情境模擬法在骨科護理安全管理中的應(yīng)用能夠有效增強護理人員的安全管理意識，提高安全管理效率，要求各醫(yī)院在骨科護理安全管理中能夠采用情景模擬法進行訓(xùn)練，以保證護理的安全。本文先簡要分析情境模擬在骨科護理安全管理中的應(yīng)用意義，然后就情境模擬在骨科護理安全管理中的實踐應(yīng)用進行具體分析。
關(guān)鍵詞：情境模擬；骨科護理；安全管理。
護理安全是骨科護理中的重要內(nèi)容，也是提高護理質(zhì)量的重要前提，要求各醫(yī)院應(yīng)該要加強對護理的安全管理，切實保證護理的安全。情景模擬指的是在骨科護理安全管理中創(chuàng)設(shè)具體的護理情境，讓護理人員在情境中進行護理安全訓(xùn)練和實踐的方法，這不僅能夠增強護理人員的護理安全意識，還能夠提高護理人員的安全管理和應(yīng)對能力，有助于保證護理的安全[1]。以下本文就情景模擬在骨科護理安全管理中的應(yīng)用進行簡要的探討。
1情境模擬在骨科護理安全管理中的應(yīng)用意義。
情境模擬指的是創(chuàng)設(shè)具體的護理安全情境，讓護理人員根據(jù)具體的護理情境進行安全護理的操作和訓(xùn)練的方法，情境模擬在骨科護理安全管理中的應(yīng)用具有重要的意義：首先，情境模擬可以幫助護理人員加強對護理安全知識的實踐理解[2]。傳統(tǒng)的護理安全管理中，為了提高護理人員的護理安全意識，醫(yī)院會采用理論講解的方式進行宣傳和分析，但是這種形式只能夠加強護理人員對護理安全知識的理論了解，并不能真正提高學(xué)生的安全意識。情境模擬的應(yīng)用就能夠讓護理人員在具體的操作中明白護理風(fēng)險的具體表現(xiàn)形式，也能夠明白護理安全管理的重要性；其次，情境模擬的應(yīng)用可以規(guī)范護理人員的行為和操作，有助于提高護理的專業(yè)技能。在情境模擬過程中，護理人員需要模擬工作過程中可能出現(xiàn)的護理安全風(fēng)險問題，然后進行相應(yīng)的操作來預(yù)防和補救，這個過程實際是對學(xué)生進行實踐訓(xùn)練的過程，能夠有效規(guī)范護理人員的行為，并提高護理人員進行護理安全風(fēng)險應(yīng)對的能力[3]；最后，情境模擬能夠幫助護理人員從患者角度進行問題的思考，有助于提升護理人員的服務(wù)質(zhì)量和效率。情境模擬也需要護理人員扮演患者角色，扮演過程中護理人員需要對患者的心理進行揣摩，因此能夠較好把握患者的心理需求，從而提高自身的服務(wù)質(zhì)量。
2情境模擬在骨科護理安全管理中的具體應(yīng)用。
2.1做好模擬前的說明準備工作。在具體應(yīng)用情境模擬方法之前，管理人員需要事先做好相關(guān)的準備工作。如，管理人員需要先對護理人員進行護理安全管理相關(guān)知識的講解，包括護理過程中有可能出現(xiàn)哪些安全風(fēng)險問題，以及應(yīng)該如何解決這一問題等[4]。然后管理人員要對護理人員進行情境模擬的說明，告訴護理人員接下來需要模擬不同骨科患者的護理情境，讓護理人員能夠做好心理準備和護理操作準備。為了保證情境模擬的效果，管理人員還可以對不同骨科護理中出現(xiàn)的安全風(fēng)險問題進行分析，幫助護理人員更好地進行應(yīng)對。2.2保持情境模擬的真實性。在具體的情境模擬過程中，管理人員必須要保證情境模擬的真實性，這樣才能夠真正檢驗?zāi)M操作訓(xùn)練的效果。換句話說，管理人員需要根據(jù)患者在護理過程中有可能出現(xiàn)的情況進行情境模擬設(shè)計，然后讓護理人員進行具體的護理操作。
比如，在康復(fù)訓(xùn)練中，部分患者有可能出現(xiàn)因為沒有遵從醫(yī)囑而進行高強度的康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果導(dǎo)致康復(fù)效果較差，患者身體恢復(fù)的速度減慢[5]。在這種模擬情境下，護理人員需要做到的是能夠加強與患者的耐心交流，告訴患者需要控制的康復(fù)訓(xùn)練量，并且為患者分析隨意加大訓(xùn)練量有可能產(chǎn)生的嚴重后果。這樣可以較好地避免出現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練的護理風(fēng)險，并且可以鍛煉護理人員的溝通技巧。此外，選擇的模擬情境還可以是日常護理的情境模擬，也可以是創(chuàng)傷后護理的安全管理情境，要求情境必須要具有典型性和代表性，能夠給護理人員以實際的幫助。情境模擬過程中還需要注意的一點是，不同的骨科患者可能會出現(xiàn)不同的護理安全問題，因此在情境模擬訓(xùn)練過程中也需要根據(jù)不同骨科護理情況創(chuàng)設(shè)不同的護理安全情境模擬，以便提高護理人員的護理質(zhì)量，切實保障護理的安全。2.3注意護理人員的操作規(guī)范性。要保證情境模擬在骨科護理安全管理的應(yīng)用效果還必須要求能夠規(guī)范護理人員的具體操作。護理操作的規(guī)范性也是護理安全管理的重要內(nèi)容，不少護理安全風(fēng)險問題就是由護理人員操作不夠規(guī)范所引起的，因此管理人員在進行情境模擬訓(xùn)練時不僅要考驗護理人員的應(yīng)對能力、實踐能力，還要注意觀察護理人員的操作是否符合規(guī)范，以此來提升護理人員的護理質(zhì)量。2.4及時對護理人員的表現(xiàn)進行評價。及時對護理人員在情境模擬訓(xùn)練中的表現(xiàn)進行評價可以進一步強化護理人員的護理安全意識，并且能夠幫助護理人員整理護理安全管理中需要注意的問題，提升護理人員的展業(yè)素質(zhì)，為骨科護理安全管理奠定扎實的基礎(chǔ)。
例如，護理人員進行訓(xùn)練之后，管理人員需要引導(dǎo)護理人員分析，此次情境模擬中出現(xiàn)的護理安全問題和風(fēng)險有哪些？護士進行了哪些操作進行預(yù)防和彌補？這些預(yù)防和彌補的措施中哪些發(fā)揮了作用？哪些未發(fā)揮作用？為什么？還有哪些方面存在不足等。這樣，護理人員就能夠加強對護理風(fēng)險的認識，并且能夠從實踐操作上進行自我提高，這對于實踐經(jīng)驗不足的護理人員而言具有重要的作用。
3結(jié)論。
綜上所述，情境模擬在骨科護理安全管理中的應(yīng)用具有重要的意義，各醫(yī)院應(yīng)該要重視情境模擬的實踐應(yīng)用，讓護理人員在實踐的情境中進行護理安全演練，以提高護理人員的安全意識，規(guī)范護理人員的操作行為，保證骨科護理的安全，增強醫(yī)療效果。
作者：潘建生單位：福建省福鼎市醫(yī)院骨科。
參考文獻。
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[5]覃紅桂，文國英，駱福秀，肖遠瓊，廖燕湘。情景模擬法在低年資護理人員骨科急救護理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[j].華夏醫(yī)學(xué)，2013,03:610-611.
護理管理論文篇八
【摘要】目的探討小兒腹瀉病的整體護理，增加患兒的治愈率，促進小兒腹瀉病的護理工作更好的發(fā)展。方法 對131例腹瀉患兒進行嚴格消毒隔離，根據(jù)病情合理治療，精心護理。結(jié)果 痊愈出院60例，住院天數(shù)最少2d（3例），最多12d（1例），平均住院5．48d；好轉(zhuǎn)出院的患兒69倒，住院最少1d（7例），最多9d（3例），平均住院3．71d，無死亡病例。結(jié)論 我院小兒腹瀉病的整體護理質(zhì)量安全、可行。
【關(guān)鍵詞】小兒 腹瀉 護理
一、概述
小兒腹瀉，或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的消化道疾病，臨床以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c。本病一年內(nèi)均可發(fā)生，夏秋季節(jié)尤其易于發(fā)病，不同季節(jié)發(fā)生的腹瀉，臨床特點有所不同。
二、病因與發(fā)病機制
(一)病因
1.易感因素 嬰幼兒易患腹瀉與下列因素有關(guān)。
(1)消化系統(tǒng)發(fā)育不良：消化酶和胃酸分泌少，消化酶活性低，對食物的耐受力差。
(2)生長發(fā)育快：對營養(yǎng)物質(zhì)的需求量相對較多，消化道負擔(dān)重。
(3)機體防御功能差：胃酸酸度低，殺菌力弱，同時血中免疫球蛋白和胃腸道分泌型免疫球蛋白不足，易患腸道感染。
2.感染因素 可由病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起。
(1)病毒感染：人類輪狀病毒是引起秋冬小兒腹瀉最為常見的病原。其他有?？刹《尽⒖滤_奇病毒、腺病毒、冠狀病毒、諾沃克病毒等。
(2)細菌感染：大腸埃希菌是細菌感染中的主要病原，包括腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌、腸致病性埃希菌、腸侵襲性大腸埃希菌。其他有空腸彎曲菌、耶爾森菌、鼠傷寒沙門菌、金黃色葡萄球菌等。
(3)真菌和寄生蟲：小兒以白色念珠菌多見，梨形鞭毛蟲、結(jié)腸小袋蟲及蠕蟲感染也可引起腸炎。
3.非感染因素
(1)飲食不當(dāng)：當(dāng)喂養(yǎng)不定時、不定量或不適宜，以及突然改變輔食種類等，同時由于食物或食具被污染亦可引起腸炎。
(2)疾病引起：患肺炎、上呼吸道感染、泌尿道感染或急性傳染病可伴有腹瀉。
(3)其他：個別嬰兒對牛奶或某些食物成分過敏，以及氣候突然改變等因素均可引起腹瀉。
(二)發(fā)病機制
1.感染性腹瀉 大多數(shù)病原微生物隨污染的水或飲食進入消化道，亦可通過污染的日用品、手、玩具或帶菌者傳播。病原微生物能否引起腸道感染，決定于宿主防御功能的強弱，感染劑量的大小和微生物的毒力(黏附力、產(chǎn)毒力、侵襲力、細菌毒性等)。其中以黏附力最為重要。
(1)病毒性腸炎：病毒侵入腸道后，侵襲小腸絨毛上成熟的上皮細胞，小腸黏膜回收水、電解質(zhì)能力下降，腸液在腸腔內(nèi)大量積累而引起腹瀉。同時繼發(fā)的雙糖酶分泌不足，使食物中的糖類消化不完全而積滯在腸腔內(nèi)，并破壞腸道內(nèi)細菌分解，使腸液的滲透壓增高，進一步造成水和電解質(zhì)的喪失，加重腹瀉。
(2)細菌性腸炎：腸毒素性腸炎，主要是產(chǎn)生腸毒素的細菌侵入腸道后黏附于小腸黏膜上皮細胞上，進行繁殖和產(chǎn)生腸毒素，使小腸液總量增多，超過結(jié)腸吸收的限度而產(chǎn)生腹瀉，排出大量無膿血的水樣便；侵襲性腸炎，主要是侵襲性細菌侵入腸黏膜組織，引起充血、水腫、炎細胞浸潤、潰瘍和滲出等病變，排出含有大量白細胞和紅細胞的菌痢樣糞便。
2.非感染性腹瀉 主要是飲食性腹瀉，由飲食不當(dāng)引起。當(dāng)進食過量或食物成分不恰當(dāng)時，消化吸收不良的食物積滯于小腸上部，使局部酸度減低，有利于腸道下部細菌上移和繁殖，造成內(nèi)源性感染和消化功能紊亂，腸蠕動增加，引起腹瀉，水、電解質(zhì)紊亂及中毒癥狀。
三、臨床特點
1.分類
(1)感染性腹瀉：除已在傳染病章節(jié)中敘述的痢疾、霍亂外，其他統(tǒng)稱為腸炎。
(2)非感染性腹瀉：包括食物性、癥狀性、過敏性及其他腹瀉病。
2.分期
(1)急性：病程連續(xù)在2周以內(nèi)。
(2)遷延性：病程連續(xù)在2周至2個月。
(3)慢性：病程連續(xù)在2個月以上。
3.分型
(1)輕型：無脫水，無中毒癥狀。
(2)中型：輕至中度脫水，或有輕度中毒癥狀。
(3)重型：重度脫水，或有明顯中毒癥狀(煩躁、精神委靡、嗜睡、面色蒼白、高熱或體溫不升、白細胞計數(shù)明顯增高等)。
4.幾種常見病原所致腸炎的臨床特點
(1)大腸桿菌腸炎：以氣溫較高的5~8月份發(fā)病最高，其中產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎與致病性大腸桿菌腸炎的.糞便均呈水樣，混有黏液，侵襲性大腸桿菌腸炎與細菌性痢疾相似，需作大便培養(yǎng)才能鑒別。
(2)空腸彎曲菌腸炎：多發(fā)生在夏季，癥狀與細菌性痢疾相似，但較輕。
(3)鼠傷寒沙門菌小腸炎：全年散發(fā)，夏秋季為多。主要癥狀為發(fā)熱和腹瀉，大便有腥臭味，嚴重者每日大便可達30次以上，伴惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等。腹瀉頻繁者迅速出現(xiàn)脫水和酸中毒，甚至發(fā)生感染性休克、dic或敗血癥。年齡越小，病情越重。一般病程2~4周。
四、護理問題
1.腹瀉 與喂養(yǎng)不當(dāng)、感染有關(guān)。
2.體液不足 與嘔吐、腹瀉丟失體液過多有關(guān)。
3.體溫過高 與腸道感染有關(guān)。
4.臀部皮膚發(fā)紅及糜爛 與大便次數(shù)增多有關(guān)。
5.知識缺乏 與家長缺乏飲食衛(wèi)生及腹瀉患兒護理知識有關(guān)。
五、護理目標(biāo)
1.腹瀉次數(shù)減少，大便性狀正常。
2.脫水的癥狀和體征得到改善。
3.體溫恢復(fù)正常。
4.不發(fā)生皮膚黏膜損傷。
5.患兒家長能說出腹瀉患兒的護理要點。
六、護理措施
1.控制腹瀉次數(shù)，預(yù)防繼續(xù)失水
(1)飲食管理：調(diào)整飲食、繼續(xù)進食是必要的治療與護理措施。根據(jù)患兒病情適當(dāng)調(diào)整飲食，達到減輕胃腸道負擔(dān)、恢復(fù)消化功能之目的。需由少到多，逐漸過渡到正常飲食。對乳糖不耐受者，應(yīng)限制糖量。對少數(shù)嚴重病例應(yīng)加強支持療法，必要時用全靜脈營養(yǎng)。
(2)嚴密觀察病情：注意大便的變化，觀察記錄大便次數(shù)、顏色、性狀、量，及時送檢，并注意采集黏液膿血部位，準確記錄24小時出入液量。
(3)控制感染：嚴格無菌觀念，嚴格消毒隔離，食具、衣物、尿布應(yīng)專用，護理患兒前后認真洗手，防止交叉感染。
2.糾正體液不足的護理 按醫(yī)囑靜脈補液糾正脫水。輕、中度脫水而無嘔吐者，可口服補液鹽(ors)，服用期間讓患兒多飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生。如患兒出現(xiàn)眼瞼水腫應(yīng)當(dāng)停止服用ors液。嚴重脫水者遵醫(yī)囑靜脈補液。補液原則：先快后慢，先濃后淡，見尿補鉀。補液中密切觀察患兒皮膚彈性，前囟、眼窩凹陷情況及尿量，注意不可過快或過慢。
3.發(fā)熱的護理 密切觀察患兒體溫變化，鼓勵多飲水，做好口腔護理。體溫過高者可給予物理降溫或藥物降溫。
4.維持皮膚的完整性 勤換患兒的尿布，每次排便后以清水徹底清洗會陰部，并用較柔軟紙巾沾拭，保持干燥，禁用不透氣的塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎的發(fā)生。同時常改變姿勢和給予良好的皮膚護理，以預(yù)防可能因脫水而產(chǎn)生的損傷。
5.健康教育
(1)宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，避免在夏季斷奶。
(2)教給家長嬰幼兒腹瀉的病因及預(yù)防方法。
(3)示范清潔口腔、更換尿布、保持臀部皮膚的方法。
(4)指導(dǎo)家長配制和使用口服補液鹽溶液。
(5)注意飲食衛(wèi)生，食物要新鮮，食具、奶具應(yīng)定時煮沸消毒。培養(yǎng)兒童飯前便后洗手、勤剪指甲的良好衛(wèi)生習(xí)慣。增強體質(zhì)，適當(dāng)戶外活動，防止受涼或過熱。
參考文獻
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護理管理論文篇九
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87、青少年學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃及職業(yè)教育指導(dǎo)。
88、青少年學(xué)生早戀現(xiàn)象的心理分析及教育引導(dǎo)。
89、信息技術(shù)與語文教學(xué)的整合。
090、信息技術(shù)與數(shù)學(xué)教學(xué)的整合。
91、信息技術(shù)與術(shù)科（音樂、美術(shù)）教學(xué)的整合。
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99、農(nóng)村學(xué)校信息技術(shù)應(yīng)用探討。
100、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境下的教學(xué)模式探討。
101、多媒體教學(xué)環(huán)境下的教學(xué)模式探討。
102、中小學(xué)學(xué)?，F(xiàn)教育技術(shù)環(huán)境建設(shè)。
103、中小學(xué)教師信息技術(shù)素養(yǎng)與教改成效研究。
104、信息技術(shù)對傳統(tǒng)教學(xué)方式的沖擊。
105、信息技術(shù)與研究性學(xué)習(xí)的關(guān)系。
106、信息技術(shù)對幼兒園課程改革的影響。
107、信息技術(shù)與素質(zhì)教育的關(guān)系。
108、信息技術(shù)教育在綜合實踐活動課程中的作用。
109、信息技術(shù)與學(xué)生的學(xué)習(xí)（研究性學(xué)習(xí)、自主性學(xué)習(xí)、協(xié)作性學(xué)習(xí)）。
110、信息技術(shù)與課程整合中的創(chuàng)造教育探析。
111、信息技術(shù)與課程整合中的主體性教育探析。
112、基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的合作學(xué)習(xí)探究。
113、基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的小組協(xié)作學(xué)習(xí)探究。
114、基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的研究性學(xué)習(xí)探究。
115、信息技術(shù)與課程整合中的教學(xué)模式探究。
116、信息技術(shù)與課程整合中的教學(xué)方法探究。
117、信息技術(shù)與課程整合中的教學(xué)策略探究。
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119、信息技術(shù)與課程整合中的師生交互探究。
120、信息技術(shù)與課程整合中的情境創(chuàng)設(shè)探究。
121、（學(xué)科）專題教育（學(xué)習(xí)）資源網(wǎng)站（庫）的建設(shè)與應(yīng)用探究。
122、信息技術(shù)與（xx）學(xué)科課程整合的實踐研究。
123、研究性學(xué)習(xí)問題。
124、社區(qū)教育問題。
125、民辦教育問題。
126、農(nóng)村教育問題。
127、論教師流失。
128、學(xué)生流失成因及對策。
129、學(xué)生厭學(xué)成因及對策。
130、論情感教育。
131、論師生關(guān)系。
132、學(xué)生人格教育。
133、學(xué)生學(xué)會做人教學(xué)途徑。
134、學(xué)生學(xué)會做事教學(xué)策略。
135、教師職業(yè)道德建設(shè)。
136、提高課堂教學(xué)效率有效途徑。
137、學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮成因分析與對策。
138、至于新課改學(xué)生學(xué)習(xí)方式探究。
139、教師職業(yè)卷怠成因分析與對策。
140、家庭教育問題。
141、論新課程改革與教師。
142、我國新課程改革的`可行性論證。
143、論教師的知識建構(gòu)。
144、論教學(xué)方法的改革。
145、論某一個教學(xué)模式的構(gòu)建。
146、關(guān)于學(xué)生失范行為的調(diào)查與研究。
147、論教育中的質(zhì)性評價。
148、我國學(xué)校生活與學(xué)習(xí)壓力的調(diào)查與研究。
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151、學(xué)業(yè)不良兒童行為的歸固分析。
152、小學(xué)語文教師知識建構(gòu)狀況的調(diào)查研究。
153、小學(xué)數(shù)學(xué)教師知識建構(gòu)狀況的調(diào)查研究。
154、中小學(xué)校長素質(zhì)研究。
155、中小學(xué)教師素質(zhì)研究。
156、中小學(xué)素質(zhì)教育現(xiàn)狀的調(diào)查與分析。
157、中小學(xué)實行校長負責(zé)制存在的問題與完善。
158、校長領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)研究。
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162、素質(zhì)教育與教育管理改革。
163、素質(zhì)教育背景下的教師隊伍建設(shè)。
164、素質(zhì)教育與行政管理改革。
165、素質(zhì)教育與教育觀念更新。
166、教育質(zhì)量監(jiān)控若干問題研究。
167、教育質(zhì)量新視野。
168、中小學(xué)班級管理若干問題研究。
169、中小學(xué)生學(xué)習(xí)負擔(dān)狀況的調(diào)查與分析。
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171、自主學(xué)習(xí)實踐研究。
172、合作學(xué)習(xí)實踐研究。
173、探究學(xué)習(xí)實踐研究。
174、有意義學(xué)習(xí)實踐研究。
175、創(chuàng)新學(xué)習(xí)實踐研究。
176、教學(xué)的生活性。
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護理管理論文篇十
隨著我國人口的老齡化以及新的醫(yī)療保險制度政策的出臺，解決了群眾看病難、看病貴的問題，提出大病進醫(yī)院、小病進社區(qū)的理念，使人們對健康服務(wù)的需求越來越高。我院的一個門診部，因鐵路運行機制的影響，地處渝中區(qū)兩路口（院本部在九龍坡區(qū)），位于幾家綜合型三甲醫(yī)院的狹縫中，為了長遠發(fā)展，2002年經(jīng)過門診部的努力和渝中區(qū)衛(wèi)生局考察后掛牌為兩路口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。從那以后，我們既是鐵路醫(yī)院的一個門診部，又是要管理5萬多居民的一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在工作中既要承擔(dān)門診的基本醫(yī)療，又要做好社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)。所以從開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)至今，門診部職工從被動的接受上級安排工作到現(xiàn)在主動的上門為轄區(qū)居民服務(wù)，經(jīng)歷了艱苦的歷程。而我作為一名門診部護士長，親身經(jīng)歷并參與了社區(qū)護理管理，在無章可循的實踐摸索中，深切地體會到要為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，必須培養(yǎng)一支一專多能的護理隊伍才行?，F(xiàn)將體會報告如下。
由于社區(qū)居民的人員結(jié)構(gòu)、工作性質(zhì)、文化程度不一，單位福利的好壞，對社區(qū)醫(yī)療理解、需求程度不同等，導(dǎo)致入戶調(diào)查難，建檔難，獲得相關(guān)信息后跟蹤隨防難。我們現(xiàn)有工作人員42人，護士10人，平均年齡48.5歲。因此，在人員配置上絕對不能湊合，要徹底改變歷史遺留下的人員老化、知識老化、工作素質(zhì)低的現(xiàn)象。要培養(yǎng)一支具備高度責(zé)任心、崇高的敬業(yè)精神、豐富的感染力和一定的親合力、交流能力的隊伍。社區(qū)護理人員必須從思想上充分認識社區(qū)護理的重要性，使護理走出醫(yī)院，走進社區(qū)，面向社會，更好地服務(wù)群眾。
由于政府的財政投入不到位，2002至2006年之間，我們沒有得到相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)補償，所以大家的工作積極性不高，覺得做與不做一個樣。作為管理者，首先應(yīng)加強職工的思想教育，相信社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是一個長遠的發(fā)展方向；其次是制定切實可行的目標(biāo)，作為護士長我也身先士卒加入其中，帶頭完成，如未完成者與當(dāng)月獎金掛鉤，各種慢病的管理率要求達到100%，由管理者組織人員負責(zé)抽樣調(diào)查，并嚴格執(zhí)行獎懲制度。這一目標(biāo)的制定使基線調(diào)查這項艱難任務(wù)由前半年的5%，到年底迅速提升到68%，有些團隊甚至完成了80%以上，較好的完成了上級下達的基線調(diào)查任務(wù)，各種慢病管理率也基本達到100%。
社區(qū)護理與醫(yī)院的臨床護理有很多相同之處，但又在臨床的基礎(chǔ)上增加了許多內(nèi)容。
3.1加強衛(wèi)生保健知識的宣傳。
社區(qū)服務(wù)的對象多為老年、慢性病患者，積極向他們宣傳相關(guān)疾病的衛(wèi)生保健知識，糾正不良的生活習(xí)慣，指導(dǎo)其合理飲食，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，是我們義不容辭的責(zé)任。所以我們堅持對就診者發(fā)放健康教育處方，每月每個團隊必須為其轄區(qū)群眾進行1～2次健康知識講座，在講解時必須使用通俗易懂的語言，并在居委會的配合下制定健康專欄，使衛(wèi)生知識逐步普及。
3.2定期巡診和隨時出診。
由于生活上行動不便或者經(jīng)濟困難等原因，有些患者不能到醫(yī)院來看病，有些慢性病患者不能堅持來院治療，針對這些情況，我們制定了定期巡診和隨時出診制度，并作好相應(yīng)記錄，上門為患者進行治療護理和康復(fù)指導(dǎo)，這樣既為患者提供了有效、經(jīng)濟、方便、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)，又為醫(yī)院增加了社會效益和經(jīng)濟效益。
3.3大力開展婦幼保健。
由于實行計劃生育后，優(yōu)生優(yōu)育就成為年輕父母所關(guān)注的熱點話題，我們要求每個團隊的責(zé)任護士必須定期到居委會了解孕產(chǎn)婦的名單，督促指導(dǎo)孕婦進行產(chǎn)前檢查，幫助認識孕期的各種危險因素，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方式及觀察幼兒的健康狀況，同時提醒父母如期為小孩進行預(yù)防接種，以預(yù)防傳染病的發(fā)生，婦幼保健工作量大，人的期望值很高，尤其是在人員配置不夠的情況下（我們只有一個婦保防視護士和三個預(yù)防接種護士），要求護士要有良好的身體素質(zhì)和高尚的職業(yè)道德才能去完成。
4.1注意護士業(yè)務(wù)水平的提高。
由于社區(qū)護理是融預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、護理為一體，要求社區(qū)護士不但要具備專業(yè)的護理知識和技能，還要掌握人文、心理、營養(yǎng)、保健等學(xué)科的知識，因此我們的社區(qū)護士除了通過全科護士培訓(xùn)外，還利用各種梁道開展繼續(xù)教育，如參加區(qū)疾控中心，區(qū)婦幼保健站，區(qū)社管中心組織的各種培訓(xùn)，以及外出參觀學(xué)習(xí)，內(nèi)部組織講課等，逐步培養(yǎng)成知識技能全面的綜合型全科護士，以便更好地為轄區(qū)居民提供更全面的護理技術(shù)指導(dǎo)。
4.2加強團隊建設(shè)，提高凝聚力。
社區(qū)工作繁雜，不是靠一兩個人的努力就能完成的，因此，在平時的工作中，既要明確分工，又要強調(diào)團體協(xié)作，使全體護士都為同一目標(biāo)努力工作，尤其是護士長應(yīng)一身作則，起好帶頭作用。在管理工作中，本著人性化的管理模式，關(guān)心、愛護、體貼每一位護士，幫助排憂解難，使她們能說出心里話，做到一方有難八方支援，提高了人們的凝聚力，激發(fā)了服務(wù)熱情。
4.3加強與各級部門的聯(lián)系溝通。
社區(qū)服務(wù)中心的上級主管部門是社管中心，在電子化信息時代，社管中心的領(lǐng)導(dǎo)也想用電子檔的形式把各種紙質(zhì)檔的東西反映出來，然而他們又處于探索過程中，電腦設(shè)計人員又不懂醫(yī)學(xué)，怎樣才能使他們既能有效監(jiān)控各種數(shù)據(jù)信息，又不增加醫(yī)護人員不必要的工作量呢？這就要求管理者積極主動為與社管中心聯(lián)系，配合修改完善各種電子表格和相應(yīng)的規(guī)章制度，以減少書寫內(nèi)容。
護理管理者還應(yīng)起到承上啟下的作用，向領(lǐng)導(dǎo)要求改變護理人員的缺編問題，我們目前的護士和醫(yī)生比為1∶1，不能達到國際衛(wèi)生組織提出的護士和醫(yī)生2∶1或4∶1的比例，尤其是婦女兒童預(yù)防保健工作全部交給社區(qū)中心后，護士將嚴重缺編，另外，要求完善對社區(qū)服務(wù)補償，加大財政投入，理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價格，引導(dǎo)社會健康發(fā)展。
由于重視了社區(qū)的護理管理，提高了護士的業(yè)務(wù)水平和親和力，拓寬了知識面，尤其是我中心從企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)制以來，人們從做不做一個樣的思想轉(zhuǎn)變到自謀生路，自求發(fā)展上來，思想觀念得到了質(zhì)的升華，幾年來，我們通過自己的努力和社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的幫助，改善了就醫(yī)環(huán)境，降低了社區(qū)居民的醫(yī)療費用，提高了居民的健康水平。同時，大家積極的獻計獻策，使社區(qū)護理更加規(guī)范后，制度后，現(xiàn)代化，提高了護理服務(wù)質(zhì)量在居民心中的滿意度，為護理工作走進社區(qū)打下了堅實的基礎(chǔ)，也為醫(yī)院制造了社會效益和經(jīng)濟效益。
護理管理論文篇十一
1.1教學(xué)案例的收集與整理。
進行病案教學(xué)中，注意選擇一些比較典型的、時效性強的案例，把抽象的內(nèi)容用形象的、生動的案例表達出來，對激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性有很大幫助。所選擇的案例有以下幾方面要求：
（1）所選的案例能夠與教學(xué)目標(biāo)相匹配，要貼切、恰當(dāng)，能反應(yīng)教學(xué)內(nèi)容。
（2）案例要生動形象，在吸引學(xué)生的注意力的同時提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
（3）案例要容易被學(xué)生理解，難易適度。
（4）基于內(nèi)容的重點難點之上來創(chuàng)設(shè)問題。
1.2病案討論。
教師對討論內(nèi)容和結(jié)果在進行整理、總結(jié)、分析之后，聯(lián)系相關(guān)學(xué)科知識和基礎(chǔ)理論，針對難度較大的問題進行全面、深刻地點評，其目的，能夠使我們的同學(xué)盡快的習(xí)慣臨床思維方法。此階段，案例中的關(guān)鍵點及案例討論中存在的長處和不足必須要特別的講明，把病案中涉及到的理論背景重點指出，結(jié)合相應(yīng)的學(xué)科知識做必要的強化，以此幫助學(xué)生認識和理解相關(guān)的疾病。
1.3設(shè)計實例。
例如在進行維生素d缺乏性佝僂病患兒的護理教學(xué)時，以一個典型的病例導(dǎo)入新課。如：患兒，男，11個月，因哭鬧，多汗一個月就診，混合喂養(yǎng)，未添加輔食，母親妊娠晚期有肌肉抽搐史。小兒常居在室內(nèi)，經(jīng)常腹瀉，至今不能扶站。查體：體重9kg，身長70cm，發(fā)育營養(yǎng)尚可，前囟2cm×1.5cm，枕禿，未出牙，方顱、肋緣外翻，肝右肋下1cm，脾（—），輕度“o”型腿。病例中播放患兒的臨床表現(xiàn)，尤其是骨骼改變引起的幾種常見體征（枕禿、方顱、肋緣外翻“、o”形腿等等），結(jié)合發(fā)病機理及圖片進行講解。采用多媒體形式，使學(xué)生更直觀地了解佝僂病患兒的癥狀和體征，嚴重患兒出現(xiàn)的后遺癥，加深了學(xué)生對佝僂病臨床表現(xiàn)和護理的認識，并在看完病例后提問：判斷小兒生長發(fā)育是否正常？為什么會出現(xiàn)上述表現(xiàn)？常見病因有哪些？首先，以問題導(dǎo)入新課讓學(xué)生帶著疑問和好奇心去聽課，這樣激發(fā)了學(xué)生的興趣和注意力。其次，教師精講佝僂病各期的臨床特點，討論出現(xiàn)上述體征的發(fā)病機制，然后請學(xué)生討論，并且提出護理診斷和護理措施。最后，在案例討論結(jié)束時教師進行總結(jié)，內(nèi)容包括討論情況、學(xué)生發(fā)言和對案例的分析等，并將案例進一步引申，與相關(guān)理論相結(jié)合，從而歸納出重點內(nèi)容。
2、病案教學(xué)應(yīng)用的啟示。
2.1促進學(xué)生的主動學(xué)習(xí)。
在教學(xué)過程中，學(xué)生是主動的、積極的知識探究者，而不是被動的、消極的接受者。病案教學(xué)法能夠最大限度地利用學(xué)生的時間和能力，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性。
2.2培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)。
教師是學(xué)生構(gòu)建知識的組織者和促進者，病案教學(xué)法強調(diào)以學(xué)生的活動為主，在探究問題和解決問題的過程中，學(xué)生能夠自覺地形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在掌握了學(xué)習(xí)的基本方法和基本技能的同時，為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ)。
2.3培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)造精神。
病案教學(xué)的目的，是讓學(xué)生從一個決策者的角度出發(fā)，根據(jù)案例中所提供的資料，作出自己的判斷，案例討論的結(jié)果也可能略有差異，沒有人告訴你答案。在這樣一個主動思考和參與的過程中，有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
2.4培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
學(xué)生跨學(xué)科的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，對于學(xué)校和教師來說，都是個難題。案例的設(shè)計和選擇中，不同學(xué)科的知識被整合在了一起，學(xué)生通過課堂討論和教師的適當(dāng)引導(dǎo)，各科臨床知識與基礎(chǔ)知識間的應(yīng)用和聯(lián)系實現(xiàn)了活學(xué)活用。由此可見，病案教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生跨學(xué)科的綜合素質(zhì)。
3、結(jié)語。
病案教學(xué)法在兒科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用表明：課堂內(nèi)容與案例的情境有機的結(jié)合在一起，從臨床角度，提出相應(yīng)的護理問題，一方面，能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容簡單易懂，生動形象的教授給學(xué)生，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣被有效激發(fā)，鍛煉了學(xué)生獨立思考的能力，同時，在討論的過程中，也鍛煉了學(xué)生的語言表達、邏輯思維及綜合分析問題的能力；另一方面，由于案例教學(xué)法要求教師具備多學(xué)科專業(yè)知識，可以促進教師專業(yè)素質(zhì)的提高，在教學(xué)過程中，教師解決問題的能力也得到提高。由此可見，病案教學(xué)法的應(yīng)用增強了兒科護理學(xué)的教學(xué)效果。
護理管理論文篇十二
護士長是基層護理工作的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，一個科室的護理質(zhì)量、護理技術(shù)水平及護理人員的素質(zhì)都同該病區(qū)的護士長本身的素質(zhì)和管理水平有直接的關(guān)系。21世紀，護理學(xué)科由技能轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)的今天，以及社會發(fā)展，人民生活水平的提高，醫(yī)學(xué)模式的改變，當(dāng)今新世紀對護士長的角色要求更高，根據(jù)多年的工作體會，我就此談一些感受。
1作風(fēng)民主。
寬宏待人護士長要廣泛聽取醫(yī)護人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差;讓護士參與病房管理，以增強她們的主體意識和責(zé)任感。寬宏是在一定質(zhì)、量、度范圍內(nèi)，不怕她們工作和生活中有缺點和錯誤，而是捕捉有利時機進行啟示、誘導(dǎo)、教育。
護士長的作風(fēng)民主、寬宏待人，能使下屬護士產(chǎn)生安全感，大家不必擔(dān)心“穿小鞋”、“抓辮子”，心情舒暢，有利團結(jié)，增加凝聚力。
2嚴于律己。
發(fā)揚無私奉獻精神護士長是護士的代言人，既是護士，也是一名護士管理者。作為一個護理管理者，首先要具備護理工作領(lǐng)導(dǎo)者的內(nèi)在氣質(zhì)、要熱愛護理工作，一切要忠實于患者的利益，急患者之所急，想患者之所想，具有高度的同情心和敬業(yè)奉獻精神，對待患者一視同仁，做到自尊、自愛、自強、自重、嚴于律己，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，在日常工作中，成為護士的榜樣。
3要有扎實的理論知識和熟練的護理操作技能。
醫(yī)學(xué)模式的改變，護理知識的日益更新，護士長如果只憑經(jīng)驗工作，糾纏于日常的瑣碎事務(wù)中，已遠遠跟不上時代的步伐。時代要求:事業(yè)型與管理型融于一體。對于理論知識、?？谱o理、操作技能都應(yīng)該是科室的佼佼者。遇到緊急情況能果斷處理，不論在理論和操作等方面都是護士可依賴和信任的。護士長更要加強專業(yè)基礎(chǔ)技能培訓(xùn)、具備牢固的理論知識和熟練的技能、不斷向知識的深度、廣度挖掘，善于吸取新知識、新經(jīng)驗，才能肩負起指導(dǎo)科室護理工作的重任，提高科室護士的整體素質(zhì)，提高護理質(zhì)量。
4樹立正確的管理理念。
提升護士品質(zhì)護士長是臨床質(zhì)量管理的參與者又是具體實施者，應(yīng)明確地傳達上級的管理要求、標(biāo)準，及時傳達護理部的管理精神，讓護士們了解護士長對待上級要求的態(tài)度、工作方式及對待檢查的態(tài)度，以及管理上對她們的希望，要求達到的目的。
給予每位護士明確的任務(wù)，個人在檢查中應(yīng)負的責(zé)任，對她們的處罰、獎勵等管理理念。并與護士們達成共識，全員參與。
讓她們參與制訂護理質(zhì)量管理制度，明確目標(biāo)和標(biāo)準，完成上級檢查的要求，自覺實踐“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的護理行為準則、質(zhì)量標(biāo)準。而且在管理中應(yīng):。
4.1敢于管理護士長胸懷坦蕩，在眾人面前敞開心扉，不怕得罪人，對不認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和違反操作常規(guī)的人和事應(yīng)毫不留情地進行批評教育，使之改正，決不視而不見。
4.2善于管理一個病區(qū)護理質(zhì)量的好壞，很大程度取決于護士長管理水平的高低。管理的目的是為患者提供良好的護理措施使其得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。因此，對于護理規(guī)章制度，護士長應(yīng)該是執(zhí)行的模范，凡要求別人做到的，自己應(yīng)先做到。在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，收集和反饋信息，修正與完善制度中的某些薄弱環(huán)節(jié)，從而不斷推進護理工作的開展。
5掌握溝通技巧。
其次是處理好和患者的關(guān)系對患者要極端負責(zé)，儀表端莊，語言和藹親切，工作專心細致，動作輕巧，準確利落。經(jīng)常與患者及家屬談心，虛心征詢和聽取患者及家屬對護理工作的評價，便于改進護理工作。護士長在工作中聯(lián)系人多，接觸面廣，應(yīng)注意搞好橫向關(guān)系，團結(jié)其他科室的護士長，經(jīng)常和她們交流經(jīng)驗，虛心求教，取長補短，對于其他醫(yī)技、藥劑、后勤等科室應(yīng)建立一種互相理解、信任和支持的關(guān)系。如發(fā)生配合不好時，亦應(yīng)心平氣和地共同商討妥善解決問題的辦法，切不可得理不饒人或強詞奪理，僵化橫向聯(lián)系。
最后是處理好和上級領(lǐng)導(dǎo)及其他各科室的關(guān)系，護士長既是護理指揮系統(tǒng)的中層骨干力量，又是溝通上下的橋梁，醫(yī)院護理指揮系統(tǒng)的計劃決策均要通過護士長帶領(lǐng)護士去貫徹實施，所以護士長要團結(jié)在護理部周圍，主動爭取得到護理部的支持，對護理部下達的各項任務(wù)，應(yīng)結(jié)合科室的具體情況進行有效的落實，并及時反饋科室信息、患者的要求，參與修訂護理計劃。護士長要與科主任保持團結(jié)協(xié)作的關(guān)系，在抓好本職工作的同時，應(yīng)協(xié)助科主任處理科內(nèi)的一些行政事務(wù)，遇事多與科主任共同探求對策，調(diào)整好醫(yī)護關(guān)系，相互配合相互支持，共同管好科室工作。
總之，要做一名合格的現(xiàn)代護士長，除具備以上述的各種素質(zhì)外還應(yīng)有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，豐富的專業(yè)知識，為人表率，以身作則，大膽管理，在實踐中積累經(jīng)驗，不斷改進，進一步提高管理水平。
參考文獻。
[1]劉麗巖.21世紀護理管理者的基本素質(zhì)和管理技能.國際護理學(xué)雜志，，25(2).
護理管理論文篇十三
古典文學(xué)中常見論文這個詞，當(dāng)代，論文常用來指進行各個學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章，簡稱為論文。以下就是由編為您提供的。
5s管理源自于日本的企業(yè)，目前在世界上很多企業(yè)得到了廣泛推廣。本論文主要探討在臨床醫(yī)學(xué)護理中引入5s管理的效果。
5s管理是日本企業(yè)的一種獨特管理方法，5s是5個日文的簡稱，具體講是指：整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)。
1.整理(1s)。整理的主要內(nèi)容是將工作場所任何東西區(qū)分為必需品和非必需品，現(xiàn)場不放置非必需品，不必要的東西盡快地、果斷地處理掉，消除過多的積壓物品，及時倒掉垃圾，長期不用的物品放倉庫。目的是騰出空間，活用空間，塑造清爽的工作場所，同時防止誤用、誤送。為此，我實習(xí)所在的科室制定了“要”和“不要”的判別基準，要求各科室定時對工作場所進行全面檢查，包括看得到的和看不到的。
2.整頓(2s)。整頓的主要內(nèi)容是對整理之后留在現(xiàn)場的必要物品分門別類放置，排列整齊，營造整整齊齊的工作環(huán)境。物品的保管要定點、定容、定量。工作區(qū)只能放置真正需要的物品，在放置方法上下功夫，原則上做到“四易”—易找、易看到、易取、易歸位。目的是減少尋找物品的時間，要求尋找時間在30秒鐘以內(nèi)。為此，我們對需要的物品根據(jù)使用頻度，決定日常用量及放置位置。并對存放物品的箱室實施了顏色管理：綠色—無菌藥品，藍色—清潔物品，黃色—用后物品，紅色—特殊物品(如搶救用物品)，桔色—辦公室物品，粉色—庫房物品。我們還采取了地板畫線定位，放置場所貼標(biāo)識，制定廢棄物處理辦法等措施。
3.清掃(3s)。清掃的主要內(nèi)容是將工作場所清掃干凈，消除污源。目的是保持工作場所干凈、亮麗，崗位保持在無垃圾、無灰塵的干凈整潔狀態(tài)，為病人和醫(yī)護人員提供良好的治療和工作環(huán)境。為此，我們建立了清掃基準，制定了以下清掃制度：清掃責(zé)任分區(qū)制度，誰使用誰清潔(管理)制度;科室每日清掃制度，每月開展一次全科室大清掃制度等。
4.清潔(4s)。清潔的主要內(nèi)容是將前面3個s——整理、整頓、清掃實施的做法制度化，規(guī)范化，且實施管理的公開化和透明化，這是5s的核心。目的是維持3s的成果。這是成功實施5s的基本保障。為此，我們制定了目視管理的基準，還制定了考評方法和獎懲制度，定期自查制度，定期檢查制度。護士長經(jīng)常帶頭巡查，帶動全體護理人員重視5s活動。
5.修養(yǎng)(5s)。修養(yǎng)即素養(yǎng)，主要內(nèi)容包括：制度化素養(yǎng)，即對于規(guī)定了的事，大家都要遵守執(zhí)行，嚴守標(biāo)準;業(yè)務(wù)素養(yǎng)，就是掌握護理基本的理論知識和操作技能;情商素養(yǎng)，需要有團隊意識和團隊合作精神;精神面貌素養(yǎng)，是要體現(xiàn)積極、認真、慎獨、樂觀的工作態(tài)度。為了提高我們科室人員的素養(yǎng)，我們采取了5s管理日常化的措施，主要是在每天的晨會中，增加5s講評：加強教育與訓(xùn)練，尤其是對新進人員進行5s教育和護理技能培訓(xùn)，定期邀請本院和兄弟單位專家講課和安排本科室中高資歷護士輪流講業(yè)務(wù)課;經(jīng)常開展個人和班組5s與業(yè)務(wù)工作自評等活動，目的是提升護理人員的素質(zhì)和人格品質(zhì)，養(yǎng)成樂觀積極的工作態(tài)度和按規(guī)定行事的良好工作習(xí)慣，從而提高護理工作的質(zhì)量。
1.5s提高工作效率。5s創(chuàng)造了良好的工作環(huán)境和工作氛圍，有素養(yǎng)的工作伙伴，物品擺放有序，易取易歸位，不需要過多的尋找時間，這樣大大提高了工作效率，尤其是搶救病員的時候，效率會更高。同時5s倡導(dǎo)的制度化管理，使新來護士經(jīng)過培訓(xùn)后能夠快速適應(yīng)崗位工作。
2.5s推進管理制度化。按照5s要求，可以形成人人都是管理者，病區(qū)、工作區(qū)、治療室等均落實有專人負責(zé)管理，每月開展一次5s質(zhì)量自查工作的制度，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并及時提出整改措施。
3.5s提高護理人員素質(zhì)。5s管理有助于護理人員養(yǎng)成嚴謹?shù)膫€人工作作風(fēng)和良好的職業(yè)素質(zhì)。引入5s管理以前，我們科室個別護理人員工作懶散，心態(tài)浮躁，常常出現(xiàn)丟三拉四的現(xiàn)象，出現(xiàn)了一些完全可以避免的問題和事故。
4.5s促進業(yè)務(wù)培訓(xùn)常規(guī)化。實施5s管理，科室可以形成每月自辦一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)的慣例，主要由中、高年資的護士輪流介紹主要病種的護理要點和護理經(jīng)驗，也邀請本單位或兄弟單位專家、醫(yī)生和護士作技術(shù)培訓(xùn)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)的常規(guī)化極大地促進了整個科室護理水平的提高，而年輕護士護理業(yè)務(wù)水平的提高則更為顯著。
5.5s減少事故發(fā)生。護理人員素質(zhì)的提高，直接提高護理質(zhì)量，從而可以減少和杜絕了重大醫(yī)療事故的發(fā)生。
通過5s管理的推進，護理工作的科學(xué)化和制度化水平可以大大提高。但在5s實施和推進的過程中，也要注意一些問題。
1.能流于形式。實施5s管理，不能只停留在概念和條條框框上，而要落實到具體的細節(jié)上，落實到具體的人和事，5s管理還需不斷深化，尤其是素養(yǎng)還有待更深層次提高。
2.注意人性化。在嚴格推行5s制度化管理時，也要注意人性化管理。比如，遇到一般病人不愿意穿病員服，不宜勉強，而對于危重病人，護理人員應(yīng)該耐心說服。在人員工作量的分配上，年輕護士可以多承擔(dān)一些事務(wù)性工作，高年資的護士多承擔(dān)一些組織管理和傳幫帶工作。這樣護理人員的精力充沛，工作質(zhì)量好，年輕護士進步快，5s也能夠得到更好的貫徹。
3.注重細節(jié)。每天下班前應(yīng)將護士站桌椅擺放整齊，清理桌面，物品歸類放還原處，檢查當(dāng)班工作是否全部完成，檢查次日工作是否準備妥當(dāng)，關(guān)好電腦開關(guān)和電源等。對于工作區(qū)域的清潔應(yīng)該落實到專人負責(zé)監(jiān)督管理，并由總務(wù)護士和護士長進行日常檢查，每周通報一次清潔管理情況。
醫(yī)院護理管理工作引入企業(yè)的5s管理方法，可以使護理工作更科學(xué)化、標(biāo)準化和制度化，護理工作的質(zhì)量上了一個新臺階。如果在實施5s管理的過程中能夠再增加一些人性化管理，配備足夠的人員，足夠的床位，減少加床，改進某些工作流程等具體條件和措施，護理工作將會更加地科學(xué)與和諧。
護理管理論文篇十四
摘要：風(fēng)險處理是護理風(fēng)險管理的核心內(nèi)容，風(fēng)險處理是風(fēng)險識別和風(fēng)險評價的基礎(chǔ)上采取的應(yīng)對風(fēng)險事件的措施。
關(guān)鍵詞：護理風(fēng)險，管理程序。
1護理風(fēng)險及護理風(fēng)險管理概念。
護理風(fēng)險是指醫(yī)院內(nèi)病人在治療、護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。護理風(fēng)險管理是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地減少護理風(fēng)險的危害和經(jīng)濟損失，通過對護理風(fēng)險的分析，尋求對護理風(fēng)險的防范措施，盡可能地減少護理風(fēng)險的發(fā)生[1]。有關(guān)醫(yī)療風(fēng)險專家認為：“醫(yī)療風(fēng)險無處不在”已成為醫(yī)療界的共識；有規(guī)模的醫(yī)院經(jīng)過長期研究，已建立了完整的醫(yī)療管理機制，可有效避免醫(yī)療事故和醫(yī)療風(fēng)險；用風(fēng)險管理系統(tǒng)進行連續(xù)識別，及時采取措施，把風(fēng)險降到最低。
2護理風(fēng)險識別。
要進行風(fēng)險管理就要對護理風(fēng)險進行評估，也稱為護理風(fēng)險識別。護理風(fēng)險識別就是對潛在的和客觀存在的各種風(fēng)險進行系統(tǒng)地評估和歸類，并分析產(chǎn)生護理風(fēng)險事故原因的過程，是護理風(fēng)險管理程序的第一步[2]。護理風(fēng)險評估要從以下幾個方面入手：
2.1病人自身的危險因素臨床中，一些不安全因素可能來自、病人自身，如消化道出血恢復(fù)期病人，由于大量出血病人血容量下降，下床行走時可能會因血壓低產(chǎn)生眩暈，造成跌倒摔傷；心梗病人，容易發(fā)生猝死。因此，臨床護士在病人管理中應(yīng)考慮到病人自身危險因素，履行告知，并采取相應(yīng)的措施。同時，病人的免疫力、抵抗力也屬于病人自身危險因素，如使用同樣的藥物，有的人會發(fā)生藥物反應(yīng)，有的人則不會發(fā)生，因此護士在=評估中首先要考慮病人自身危險因素。
2.2環(huán)境的危險因素環(huán)境的危險因素主要是指病人就診環(huán)境、病人治療環(huán)境、病人居住環(huán)境是否達標(biāo)。如醫(yī)院空氣質(zhì)量是否達標(biāo)，特別是醫(yī)院的手術(shù)室、監(jiān)護室、新生兒室，這些地方空氣質(zhì)量不達標(biāo)可能會造成院內(nèi)感染。醫(yī)院科室布局及看病流程是否合理，人流、物流是否交叉，地面是否光滑，病房有沒有壁燈，這些也都屬于環(huán)境危險因素。。
2.3給藥的危險因素臨床中給藥錯誤發(fā)生最多，因此給藥的核對、層層把關(guān)是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)囑執(zhí)時間也很重要。。另外，護士交接班中存在危險因素，臨床交接班中交接不及時、不徹底、不完善給病人造成不良事件的情況也比較多，因此護士在交接班時要做到及時、全面、準確。在醫(yī)院管理年活動中，交接制度、查對制度都作為核心制度來要求。
2.4工作流程上的危險因素一般情況下是根據(jù)制度確定流程，護理操作要有前后順序，不能隨便顛倒，因此護士在進行護理操作時要遵守操作流程。比如搶救流程，停電流程等，在這些搶救和應(yīng)急過程中，如果顛倒順序就可能產(chǎn)生不良后果。
2.5醫(yī)院感染因素目前控制醫(yī)院感染是一項非常重要的工作任務(wù)。在評估中要檢查醫(yī)務(wù)人員是否達到一診一洗手，一操作一洗手，以及消毒隔離是否到位，醫(yī)院感染控制措施是否合理等，在醫(yī)院感染控制中要考慮到這些因素。
2.6儀器使用中的危險因素在醫(yī)院管理活動中特別強調(diào)搶救儀器操作程序的設(shè)置，以及操作流程的掌握，這些也是醫(yī)院管理活動中檢查的重點。應(yīng)做到儀器處于備用狀態(tài)，報警系統(tǒng)合理設(shè)置。
2.7醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和水平是保證病人安全非常關(guān)鍵環(huán)節(jié)。管理者要注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和水平的提高。
3護理風(fēng)險處理。
風(fēng)險處理是護理風(fēng)險管理的核心內(nèi)容，風(fēng)險處理是風(fēng)險識別和風(fēng)險評價的基礎(chǔ)上采取的應(yīng)對風(fēng)險事件的措施。這些措施包括風(fēng)險預(yù)防，如修訂規(guī)章制度、完善工作流程、制定防范措施、護理風(fēng)險教育；風(fēng)險處理，如一但發(fā)生不良事件，處理方式分為醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)(院內(nèi)能夠解決)和轉(zhuǎn)移其他機構(gòu)(院內(nèi)不能解決)。
每個醫(yī)療機構(gòu)要成立一個專門組織對不良事件進行管理，即建立風(fēng)險管理。如北京大學(xué)人民醫(yī)院成立了護理缺陷管理小組，主要負責(zé)差錯事故管理、病人投訴管理和壓瘡管理三方面工作。第一：制定護理風(fēng)險管理的計劃。護理風(fēng)險管理組織建立后要做好明年的管理計劃，明年制定一個工作要點。第二：通過護理風(fēng)險管理組織的管理和對護士的培訓(xùn)，增強護理風(fēng)險防范意識和能力。第三：在護理風(fēng)險管理過程中要抓好基礎(chǔ)護理質(zhì)量。雖然現(xiàn)在培養(yǎng)?？谱o士，注重?？谱o理，但是基礎(chǔ)護理質(zhì)量永遠是護理管理的重點。
5護理風(fēng)險研究。
參考文獻：
[2]斯李加寧。宋雁賓。加強護理風(fēng)險管理的思路與方法。[j]中國護理管理，2005(1)。
護理管理論文篇十五
我國醫(yī)院護理管理中雖然應(yīng)用了績效管理，但在實際操作中，往往只進行績效考核或者將績效考核等同于績效管理?？冃Э己酥皇强冃Ч芾碇械囊粋€環(huán)節(jié)、一種手段，不能只一味要求考核目標(biāo)的實現(xiàn)，簡單地將考核作為決定護理工作者的薪酬、升降的依據(jù)，而沒有與員工交流考核結(jié)果、制訂出績效改進的目標(biāo)和措施。這將不利于護理工作者能力和素質(zhì)的提高以及科室整體護理質(zhì)量的改進。
2．2護理績效管理實操性不合理。
護理績效評價者由護士長或科主任擔(dān)任，這些管理者大都未經(jīng)過專業(yè)的績效管理培訓(xùn)，績效管理理論缺乏、實踐經(jīng)驗不足、管理技能較低，在評價中往往會出現(xiàn)偏松、偏緊或者趨中的傾向，造成評價結(jié)果不準確。同時，多數(shù)醫(yī)院都忽視了同事、患者及護理人員自己對其工作績效的評訂，造成考核信息來源不全面、不客觀。
2．3護理績效管理不合理。
在護理績效管理實踐過程中，一些醫(yī)院總體目標(biāo)、科室總體目標(biāo)以及個人目標(biāo)不協(xié)調(diào)統(tǒng)一，不能將醫(yī)院總體目標(biāo)和科室目標(biāo)有機融合，再層層分解到護理人員，導(dǎo)致護理工作中執(zhí)行不明確和超負荷工作兩種狀態(tài)并存?？茖W(xué)完整的績效管理過程是從制訂評價標(biāo)準到執(zhí)行考核，再到績效反饋與改進。為進行有效的反饋和績效改進，管理者需要將考核結(jié)果與員工溝通交流。對于好的績效要保持，需改進的績效則要與員工一起確定要達到的目標(biāo)以及改進的步驟和措施。但在具體實踐中，很少對評估結(jié)果進行反饋，僅是“為評估而評估”，沒有起到雙向作用。另外，考核工具不夠科學(xué)合理，根據(jù)醫(yī)院實際情況科學(xué)合理地選擇考核體系至關(guān)重要。目前許多醫(yī)療單位沒有合理選擇適合自身的考核方法，在考核標(biāo)準的制訂中存在績效指標(biāo)不全面，指標(biāo)權(quán)重的確定不科學(xué)、不客觀的現(xiàn)象。很難得到準確、可信的考核結(jié)果，無法根據(jù)考核結(jié)果指導(dǎo)管理者開展護理管理，考核僅僅是為完成任務(wù)，失去了績效考核的意義。
3建議。
3．1正確認識績效管理。
對護理管理者進行系統(tǒng)全面的績效管理培訓(xùn)，提高其績效管理水平，正確認識護理績效管理和績效考核，將績效管理的內(nèi)涵與精髓用于護理管理，而不只是簡單實行績效考核;使其能夠恰當(dāng)識別關(guān)鍵護理行為，準確區(qū)分有效勞動和無效勞動，避免在考核過程中出現(xiàn)趨中、偏松或偏緊傾向、暈輪效應(yīng)、近因效應(yīng)、評價者個人成見等現(xiàn)象。
在護理績效管理的操作中，要查閱相關(guān)資料、咨詢專家、與護理人員溝通，制訂全面細化的考核標(biāo)準，確定科學(xué)合理的指標(biāo)權(quán)重，建立一套科學(xué)、客觀、公平與合理的考核體系，減小人為因素造成的誤差。使考核有據(jù)可依、有據(jù)可查，確?？己私Y(jié)果真實可信以及公平準確。
針對護理績效管理的問題，首先要根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)設(shè)定各科室的具體目標(biāo)。在護理績效管理中，使各科室明確并深刻理解醫(yī)院和護理部的總體戰(zhàn)略目標(biāo)，再根據(jù)各自的情況將這一目標(biāo)分解到不同科室。各科室要將其與自身目標(biāo)有機結(jié)合、協(xié)調(diào)統(tǒng)一，使護理人員各司其職，相互合作，層層實現(xiàn)各級目標(biāo)。其次，要及時進行績效反饋與改進。在考核結(jié)束后，要根據(jù)考核結(jié)果及時與護理人員進行溝通交流。對于患者滿意的護理內(nèi)容要保持;對于需要改進的績效，制訂出改進的目標(biāo)和措施。同時，將考核結(jié)果與獎懲、晉升等掛鉤，激發(fā)護理人員的工作積極性。同時，選擇正確的考核工具。每一種考核工具都有其優(yōu)缺點，這些評價工具在使用過程中可能出現(xiàn)的問題以及對可能出現(xiàn)問題的免疫力都不一樣。因此，各醫(yī)院、科室應(yīng)根據(jù)自身特點和各種外部條件來選擇、開發(fā)適當(dāng)?shù)目冃Э己朔椒?，并與全體護理人員反復(fù)溝通，要因時制宜，隨著新情況的出現(xiàn)不斷調(diào)整完善。
4小結(jié)。
目前，在我國幾種護理管理模式并存，績效管理方法多種多樣，不同管理模式和考核方法有著各自的優(yōu)缺點。我們要立足于這一現(xiàn)狀，直面我國護理管理中存在的問題，各醫(yī)院根據(jù)自身特點和社會發(fā)展，要因地制宜、因時制宜，應(yīng)用合理的管理模式，全面理解護理績效管理，選擇恰當(dāng)合理的考核方法，不斷提升管理者的水平，推動我國護理績效管理從摸索試探階段進入全面、科學(xué)與合理應(yīng)用實施的階段，促進公立醫(yī)院的改革，提升護理質(zhì)量。
護理管理論文篇十六
1、1細化注射護士健康教育內(nèi)容本院將注射流程細化，將要交代的事項全部列入規(guī)范當(dāng)中，比如：輸液前需仔細核對患兒床位號、姓名、病歷醫(yī)囑、醫(yī)囑日期、皮試，檢查藥液質(zhì)量，查看患兒診斷、了解病情，評估心肺功能、藥物過敏史。需告知患兒家屬：所用藥物名稱、主要作用；配合固定患兒的方法；穿刺后抱孩子方法；指導(dǎo)其避免觸碰穿刺部位；輸液皮條保持垂直，避免扭曲等；告知輸液室內(nèi)有專人巡視，輸液過程中如有不適及時聯(lián)系護士等。
1、2兒科輸液室安排專職巡診護士，重視輸液過程中患兒安全本院將巡視工作要求細化，如協(xié)助家屬安置患兒，將輸液瓶安全掛于輸液架上；根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速并記錄；告知患兒家屬所用藥物名稱及作用；疾病相關(guān)知識、安全及健康教育；指導(dǎo)其不可自行調(diào)節(jié)滴速，不能隨意更改位置，如有不適及時聯(lián)系護士；巡視過程中觀察輸液滴速、穿刺局部有無液體外滲、輸入是否通暢，及時解決患兒輸液過程中的問題并做好記錄；巡診護士責(zé)任制，一個巡診護士負責(zé)兩個輸液廳，保證巡視到位。
1、3兒科輸液室開展人性化服務(wù)，拉近護患距離本院開展了“大手牽小手，我們是朋友”系列活動，制作了精美的文化墻，有“勇敢之星”、“文明寶寶”、“寶寶給阿姨貼星星”等欄目，在日常開展激勵輸液及患兒選護士活動的基礎(chǔ)上，每月組織“勇敢寶寶”及“文明寶寶”的評選以及“寶寶給阿姨貼星星”的互動評選活動，一方面是對勇敢面對輸液的寶寶及講文明懂禮貌寶寶的鼓勵，同時對其他寶寶也起到榜樣的作用；通過“寶寶給阿姨貼星星”活動，每月評選出服務(wù)態(tài)度好，穿刺技術(shù)高的護士，列入每月最佳護士評選條件之一，對護士也起到激勵作用，形成良好的積極向上的氛圍。
1、4組織小兒頭皮靜脈輸液操作比試，深化穿刺技術(shù)及溝通規(guī)范操作比試本著全員大練兵的原則，要求將新制定的工作規(guī)范貫穿其中，科室護士踴躍參與，有近工作30年的老師，有剛參加工作的年輕護士，大家都精心準備，從操作的準確度到動作的精美度，每個環(huán)節(jié)，每個動作，每句話，都經(jīng)過反復(fù)推敲，通過操作比試，全體護士的操作水平及溝通能力都得到了大幅度的提高，為更好地服務(wù)于患兒奠定了堅實的基礎(chǔ)。
1、5設(shè)立健康教育園地，提高健康教育水平作者發(fā)現(xiàn)許多年輕父母缺乏育兒知識，小兒稍有不適，就手足無措，不會處理。在平時的工作中因為時間關(guān)系對患兒家長的健康教育也比較簡單，為更好的將健康教育落到實處，真正使患兒家長從中受益，本院成立了健康教育園地，開設(shè)了專門的輸液廳，對患兒家長進行集中健康教育。針對疾病特點，每月一個主題，預(yù)先布置任務(wù)，分配給護士查找資料、備課制作成ppt，護士長審核內(nèi)容。比如在秋季結(jié)合腹瀉小兒多的特點，組織小兒腹瀉健康教育，細化內(nèi)容，指導(dǎo)飲食、生活、用藥及預(yù)防知識等。針對感冒發(fā)熱患兒講解發(fā)熱的原因，指導(dǎo)其如何測量及觀察體溫，在家中如何采取降溫措施，如何護理發(fā)熱患兒等。通過健康教育的開展，一方面對患兒家長進行了教育，受到了他們的歡迎，同時護士自身也加強了學(xué)習(xí)，豐富了知識。
1、6彈性排班，滿足患兒需要為最大程度滿足患兒需要，盡最大努力減少輸液等待時間。根據(jù)工作量特點，彈性安排人力，比如夏季輸液患兒早晨較多，安排護士提前上班，緩解夜班工作壓力，冬天患兒來院相對較晚，將人力重點安排在9：00以后，這樣一方面方便了患兒，同時也相對緩解了護理人力不足的矛盾。
2結(jié)果。
近2年來，兒科輸液室通過開展一系列優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，加強了護患交流，融洽了護患關(guān)系，營造了護患人性化合作氛圍，護士通過對患兒的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷學(xué)習(xí)，規(guī)范服務(wù)，提升技能，對患兒關(guān)愛多了，微笑多了，關(guān)心的話語多了；患兒家長也從優(yōu)質(zhì)護理的開展中得到了實惠，對護士的理解多了，尊重的話語多了，滿意度也從88%提高到98%以上。
3小結(jié)。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的開展，真正為患兒提供了人文關(guān)懷，安全優(yōu)質(zhì)的護理，提升了護理質(zhì)量，也提高了患兒及家長的滿意度，這是患兒的需要也是醫(yī)務(wù)工作者共同追求的，是開展優(yōu)質(zhì)護理的意義所在。
作者：郁紅霞陳小燕?單位：南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診科。