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醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇一
甲方： 乙方：
以下均以甲方乙方代替
以上所有資料均真實(shí)有效，由甲方本人提供給乙方。如果操作過程中，出現(xiàn)所提供資料中存在虛假信息而導(dǎo)致融資失敗或下款后無償還能力，均由甲方承擔(dān)后果。
甲方簽字(蓋章)： 身份證號(hào)碼： 聯(lián)系方式：
日期： 年 月 日
乙方簽字(蓋章)： 聯(lián)系方式：
日期： 年 月 日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇二
乙方：______________________
第一章總則
第一條根據(jù)《______市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第___章第___條規(guī)定，為了保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù)，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，按照誠實(shí)守信的原則，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本合同。
第二條甲方聘請(qǐng)乙方為______市農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向參合對(duì)象公示，供其自主選擇。
第三條雙方應(yīng)認(rèn)真遵守國家的有關(guān)規(guī)定及《______市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》(試行)及有關(guān)規(guī)定。
第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料，及時(shí)向乙方通報(bào)合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，甲方負(fù)責(zé)乙方合作醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理及操作人員的培訓(xùn)。
第二章醫(yī)療服務(wù)管理
第六條乙方應(yīng)有專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作，嚴(yán)格執(zhí)行《______省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量。
第七條乙方接診參合人員時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別，查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時(shí)和門診治療需核(報(bào))銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應(yīng)欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算錯(cuò)誤，或因?qū)彶椴粐?yán)將非參合對(duì)象住院醫(yī)療費(fèi)用列入合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的,甲方不予支付。
第八條乙方為參合人員辦理入院時(shí)，應(yīng)按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)勸其改為門診治療。
第九條乙方應(yīng)熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對(duì)象就醫(yī)和咨詢;對(duì)急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費(fèi)用過高而將尚未治愈的強(qiáng)行辦理出院。
第十條甲方應(yīng)及時(shí)協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務(wù)，協(xié)調(diào)解決參合患者與乙方的矛盾。
第十一條乙方應(yīng)向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價(jià)格。
第十二條《______市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第___章第___條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。
第十三條乙方應(yīng)提高參合患者入院三日確診率，如一周內(nèi)仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，同時(shí)向甲方報(bào)告。
第十四條乙方應(yīng)協(xié)助甲方負(fù)責(zé)參合患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，原則上實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診。
第十五條乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參合患者自己承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認(rèn)可)。
第三章診療項(xiàng)目管理
第十六條合作醫(yī)療基金不予支付項(xiàng)目：
(一)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目類：
1、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等。
2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。
(二)非疾病治療項(xiàng)目：
1、各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。
2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。
3、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。
4、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。
(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：
1、各種自用的保僵按摩、檢查和治療器械。
2、眼鏡、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。
3、電子發(fā)射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療等項(xiàng)目超出《______市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第___章第___條條規(guī)定報(bào)銷比例以外的。
4、省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費(fèi)。
(四)治療項(xiàng)目類：
1、各類器官或組織移植的器官源或組織源。
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。
3、近視眼矯形術(shù)。
4、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。
(五)其他：
1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目和各種性傳播疾博
2、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。
第十七條合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用：
(一)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);
(三)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)、加班費(fèi)、誤餐費(fèi);
(四)膳食費(fèi);
(五)文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。
第十八條住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院，自醫(yī)院開出出院通知單后發(fā)生的一切費(fèi)用;掛名住院或不符合住院標(biāo)淮的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付。
第十九條治療期間與患者病情無關(guān)的藥品、檢查、治療費(fèi);處方與病情不符的藥品費(fèi)，甲方不予支付。
第二十條未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自定項(xiàng)目、新開展的檢查、治療項(xiàng)目、自制制劑，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用;違反物價(jià)政策，超出規(guī)定零售價(jià)格收取的費(fèi)用;其他藥品，超出規(guī)定加成率收取的費(fèi)用，甲方不予支付。
第四章藥品管理
第二十一條甲方應(yīng)隨時(shí)提供用藥目錄變動(dòng)情況，并向乙方做好宣傳及咨詢工作。乙方應(yīng)嚴(yán)格按照《______市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》用藥，住院病人的藥品總費(fèi)用中合作醫(yī)療基本用藥費(fèi)必須占95%以上(二級(jí)醫(yī)院90%以上)。
第二十二條乙方提供的藥品應(yīng)占《______市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內(nèi)的95%以上，有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。
第二十三條乙方違反物價(jià)政策，擅自抬高藥品價(jià)格所超出的高額部分甲方不予支付。
第五章費(fèi)用給付
第二十四條乙方應(yīng)在每月的月底將參合人員的結(jié)算材料、費(fèi)用清單、相關(guān)數(shù)據(jù)等核對(duì)準(zhǔn)確后報(bào)甲方。甲方根據(jù)乙方所報(bào)資料在10日內(nèi)審核完畢，并將審核扣減情況交付乙方核對(duì)，準(zhǔn)確無誤后雙方簽字認(rèn)可。原則上每個(gè)月甲方與乙方結(jié)算一次費(fèi)用。年終結(jié)算結(jié)轉(zhuǎn)材料必須在12月底報(bào)送甲方。
第二十五條醫(yī)療費(fèi)結(jié)算
一、結(jié)算辦法
(一)門診醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法
門診醫(yī)療費(fèi)由甲方按乙方實(shí)際補(bǔ)償給參合農(nóng)民的門診費(fèi)用每月核拔一次。
(二)住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法
甲方向乙方支付住院醫(yī)療費(fèi)用按乙方對(duì)參合住院病人實(shí)際補(bǔ)償額每月結(jié)算一次。
二、結(jié)算依據(jù)
(一)《______市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法〈試行〉》和本合同中規(guī)定不予支付項(xiàng)目。
(二)《______市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。
(三)縣合管辦關(guān)于印發(fā)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《合作醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)(暫行)》、《合作醫(yī)療手術(shù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)(暫行)》的通知。
(四)定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)院各種結(jié)算費(fèi)用詳細(xì)清單、處方、檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、正規(guī)住院發(fā)票等有效憑據(jù)。
第六章懲處
第二十六條甲方查出乙方有下列情況之一的，處以發(fā)生金額的兩倍罰款：
(一)虛掛住院病人、做假病歷、與患者串通，空記賬套取合作醫(yī)療基金的;
(二)治療和使用藥品與本病情無關(guān)發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入合作醫(yī)療基金報(bào)銷范圍的;
(三)利用職權(quán)開搭車藥、回扣藥品的;
(四)其他違反合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入合作醫(yī)療基金報(bào)銷范圍的。
第二十七條乙方有下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付，并視情節(jié)輕重給予一定數(shù)額的罰款。
一、違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定的或住院病歷不按規(guī)定詳細(xì)記錄病情治療經(jīng)過、藥品使用情況或治療和使用藥品與病歷記載不符的。
二、截留病人不及時(shí)轉(zhuǎn)診延誤病情的。
三、不執(zhí)行診療規(guī)范，不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn)，將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的病人收院治療或故意延長病人住院時(shí)間的。
第二十八條乙方發(fā)生本章第二十六條、第二十七條中所列條款累計(jì)達(dá)三次，甲方將暫停其合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
第七章爭(zhēng)議處理
第二十九條本合同執(zhí)行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提請(qǐng)行政訴訟。
第八章附則
第三十條本合同有效期自____________年___________月___________日至___________年___________月___________日止。
第三十一條合同執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)及《______市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》等有調(diào)整的甲乙雙方按照新規(guī)定修改本合同，如無法達(dá)成協(xié)議，雙方可停止協(xié)議。合同執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。
第三十二條合同期滿前1個(gè)月，甲乙雙方可以續(xù)簽本合同，續(xù)簽合同前甲方應(yīng)對(duì)乙方進(jìn)行年度考核。年度考核不合格者，不再續(xù)簽新合同。
第三十三條本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方：___________
乙方：___________
____年_____月_____日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇三
甲 方：
乙 方：
簽訂日期：
一、出游活動(dòng)有一定潛在的危險(xiǎn)性，乙方作為一名身體健康的成年人，具有完全民事行為能力， 自愿參加甲方組織的出游活動(dòng)。
二、如在此次活動(dòng)中，乙方未遵從甲方負(fù)責(zé)人員的統(tǒng)一調(diào)配和管理， 出現(xiàn)任何人身、 財(cái)產(chǎn)損失或?qū)Φ谌皆斐扇松?、?cái)產(chǎn)侵權(quán)，損失及賠償結(jié)果由法律認(rèn)定的責(zé)任方自行承擔(dān)。
三、如在此次活動(dòng)中，乙方個(gè)人行為導(dǎo)致其人身、財(cái)產(chǎn)損失或?qū)Φ谌皆斐扇松?、?cái)產(chǎn)侵權(quán)，損失及賠償結(jié)果由法律認(rèn)定的責(zé)任方自行承擔(dān)。
四、乙方參加活動(dòng)前、 中、后發(fā)生個(gè)人物品的壞損或丟失、 與他人沖突、 急性疾病、 意外事故等， 甲方及組織者亦不承擔(dān)因意外傷亡或個(gè)人的經(jīng)濟(jì)損失而產(chǎn)生的'任何法律責(zé)任和相關(guān)的費(fèi)用。
五、到達(dá)目的地后， 甲方發(fā)現(xiàn)參與者無論任何原因不能完成此次活動(dòng)， 均在活動(dòng)結(jié)束前有權(quán)要求乙方退出活動(dòng)，如乙方不聽從安排，出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責(zé)任均由乙方本人承擔(dān)。
六、出發(fā)前乙方必須提供真實(shí)的本人姓名+電話號(hào)碼 （以及緊急事件聯(lián)系電話） ，簽署 《出游活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書》 ，甲方不承擔(dān)任何法律、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任。
七、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動(dòng)結(jié)束。
甲方（簽字） ：
日期：
年 月 日 乙方（簽字） ：
日期：
年月日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇四
甲方：
乙方：
為了進(jìn)一步擴(kuò)大拓展雙方在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的合作事務(wù)，開展“降纖清毒療法”與“壯中醫(yī)胰島平衡療法”治療糖尿病及其并發(fā)癥的臨床實(shí)踐及科研工作，更好地為廣大患者提供安全快捷，特色有效及個(gè)性化人性化的醫(yī)療服務(wù)，順應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)療改革的需要，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，就雙方在南寧津頭醫(yī)院聯(lián)合開展壯中醫(yī)防治糖尿病的醫(yī)療、保健、科研教育合作事宜，達(dá)成以下協(xié)議：
一、醫(yī)療臨床科研合作方面：
1、甲方提供給乙方醫(yī)療場(chǎng)所（門診、病房）以及醫(yī)療辦公所需的條件。
2、在甲方醫(yī)院特設(shè)糖尿病及并發(fā)癥（高血壓、高血脂、中風(fēng)、偏癱、痛風(fēng)）?？崎T診。
3、門診和病房收費(fèi)由甲方統(tǒng)一負(fù)責(zé)，除特殊治療外，其他項(xiàng)目按醫(yī)院原來規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。乙方不得私自收費(fèi)，如發(fā)生私自收費(fèi)行為，按甲方管理制度處罰。屬區(qū)醫(yī)保所得收入，甲方每___月結(jié)算一次，屬市醫(yī)保收入所得，每___月結(jié)算一次,屬自費(fèi)收入每半個(gè)月結(jié)算一次，并將收入款項(xiàng)按時(shí)轉(zhuǎn)入乙方賬戶。
4、乙方?？崎T診所需要的?？铺厥馑幤酚梢曳皆诩追降谋O(jiān)督下采購。使用的藥品甲方按“藥品管理法”有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，驗(yàn)貨入庫，專帳專供，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品所造成一切后果，概由乙方負(fù)責(zé)。
5、乙方收治醫(yī)保病人，必須符合南寧區(qū)、市醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行收費(fèi)，若有違法規(guī)定收費(fèi)受處罰的，一切責(zé)任有乙方承擔(dān)。
6、乙方派出醫(yī)療專家并提供醫(yī)療技術(shù)，聘用有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和護(hù)士參與醫(yī)療。所聘人員工資、福利及各項(xiàng)保險(xiǎn)金由乙方負(fù)責(zé)。
7、乙方?？崎T診需醫(yī)療廣告，甲方協(xié)助辦理有關(guān)手續(xù)，但廣告費(fèi)由乙方支付，乙方不得違規(guī)廣告，否則一切責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。
8、乙方在診療過程中，嚴(yán)格遵守甲方規(guī)章制度，服從管理，若發(fā)生醫(yī)療糾紛，甲方協(xié)助調(diào)解，乙方承擔(dān)法律，經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
二、收入分配方面：
１、共同管理，獨(dú)立核算。藥品及其他醫(yī)療費(fèi)用，由乙方承擔(dān)；檢查項(xiàng)目（包括x光、心電圖、b超、檢驗(yàn)科的全部檢驗(yàn)項(xiàng)目）按甲乙雙方６:４分成；水電費(fèi)按實(shí)際使用面積分擔(dān)，每月乙方繳納___元；日常辦公費(fèi)和電話費(fèi)乙方自行解決；其他費(fèi)用（包括招待費(fèi)、禮品費(fèi)等）乙方不承擔(dān)。
2、雙方協(xié)議：甲方按醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入的15%，提取管理費(fèi)（以人民幣為結(jié)算貨幣）。
３、甲方必須按約定方案，按時(shí)付乙方的收入，以利乙方的資金周轉(zhuǎn)。若甲方超過15天不按時(shí)付款，則算甲方違約需支付乙方違約金。違約金的計(jì)算：按每天拖欠總金額的１％計(jì)算。若甲方超過一個(gè)月沒有按時(shí)付款，乙方有權(quán)終止合同，取消雙方的醫(yī)療合作。
以上協(xié)議甲、乙雙方共同遵守，不得無故終止。若遇政策性或不可抗拒因素和事件導(dǎo)致雙方無法合作，可協(xié)商終止協(xié)議?；ゲ毁r償損失，雙方不承擔(dān)其他任何責(zé)任。本協(xié)議未盡事宜，可另行協(xié)商簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議，具備同等法律效力。
本協(xié)議一式三份，甲方兩份，乙方一份，有效期_____年，從____年____月____日到____年___月___日止。經(jīng)雙方代表簽字并蓋章后即生效，每份均具有同等法律效力。
甲方： （蓋章） 法人代表： 聯(lián)系地址： 聯(lián)系電話
乙方： 法人代表： 聯(lián)系地址： 聯(lián)系電話
年 月 日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇五
甲方：
乙方：
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，在平等自愿、協(xié)商一致的情況下，就乙方在甲方工作時(shí)間內(nèi)及從事垃圾清運(yùn)過程中的相關(guān)事宜，達(dá)成如下免責(zé)協(xié)議：
一、 乙方使用駕駛甲方提供的電動(dòng)三輪車輛，不得轉(zhuǎn)借他人使用，不得私自開出與工作范圍以外的場(chǎng)地，如發(fā)生交通事故，一切責(zé)任將由乙方承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
二、 甲方提供的電動(dòng)三輪車，乙方負(fù)責(zé)保養(yǎng)維護(hù)和清洗，如出現(xiàn)人為損壞，修理費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)，甲方有權(quán)監(jiān)督乙方正確使用車輛的權(quán)利。
三、 甲方有權(quán)對(duì)乙方在使用車輛期間的違規(guī)行為，做出具體處理措施。乙方應(yīng)無條件執(zhí)行。
四、 乙方因自身原因常年患病，且血壓較高和心臟疾病。如突發(fā)疾病造成任何意外和事故，甲方不承擔(dān)任何法律責(zé)任。所產(chǎn)生的一切后果由乙方全部承擔(dān)。
五、 本協(xié)議書雙方簽字后產(chǎn)生法律效力，未盡事宜，雙方協(xié)商解決。協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，以做法律之依據(jù)。
甲方：x年x 月x 日 乙方：x 年 x月x 日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇六
法定代表人：_________
住所地：_________
電話：_________
乙方(入住老人)：_________
姓名：_________
年齡：_________
性別：_________
身份證號(hào)：_________
原單位：_________
丙方(親屬或本市擔(dān)保人)：_________
親屬姓名：_________
與入住人的關(guān)系：_________
工作單位：_________
身份證號(hào)：_________
住所地：_________
聯(lián)系電話：_________
擔(dān)保人姓名：_________
協(xié)議總則
一、為滿足老年人安度晚年的實(shí)際需要，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所學(xué)”，人人共享社會(huì)進(jìn)步的成果，切實(shí)保護(hù)老年人的合法權(quán)益，為老人營造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現(xiàn)黨和政府對(duì)老年人的關(guān)懷，體現(xiàn)全社會(huì)對(duì)老年人的關(guān)心，各方遵循《民法典》、《老年人權(quán)益保障法》、《老年福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》及國家其他法律法規(guī)，經(jīng)平等協(xié)商，簽訂本協(xié)議。
二、各方簽約表明：
甲方對(duì)乙方已進(jìn)行體檢，確信可以為乙方提供約定服務(wù)，并接受本協(xié)議的約束。
乙方對(duì)甲方提供服務(wù)的宗旨、內(nèi)容、性質(zhì)、工作流程及責(zé)任已充分了解，自愿接收甲方提供約定的服務(wù)，自主簽約并接受本協(xié)議的約束。
丙方對(duì)甲、乙雙方已有充分的了解，對(duì)乙方承擔(dān)連帶責(zé)任。
三方均確認(rèn)，協(xié)議內(nèi)容已仔細(xì)了解，對(duì)各方的情況均已了解并理解己方的權(quán)利和義務(wù)。
三、情形變遷時(shí)，得訂立補(bǔ)充協(xié)議。
任何一方認(rèn)為有必要，可訂立補(bǔ)充條款。
協(xié)議分則
一、甲方的基本權(quán)利和義務(wù)
5.對(duì)乙方需要的其他服務(wù)，由本協(xié)議三方另行補(bǔ)充并作為本協(xié)議附件。
二、乙方的基本權(quán)利和義務(wù)
1.遵守規(guī)章，接受管理。入住前要如實(shí)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)反映老人的情況，如脾氣秉性、既往病史等，入住后要自覺遵守養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，接受管理，愛護(hù)公物，外出要請(qǐng)假。老人之間要搞好團(tuán)結(jié)。
2.遵醫(yī)囑。醫(yī)療護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練的效果取決于雙方的共同配合，因此入住老人須按要求接受醫(yī)療護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練，還應(yīng)在患病治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。
3.及時(shí)交納費(fèi)用。對(duì)偶發(fā)性費(fèi)用如治療、搶救費(fèi)用等應(yīng)隨時(shí)結(jié)清。
4.乙方外出時(shí)應(yīng)在甲方設(shè)定登記處進(jìn)行登記或有丙方陪同。
5.家屬及單位應(yīng)經(jīng)常與老人溝通，保持聯(lián)絡(luò)，滿足老人的精神需求。家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，否則，應(yīng)承擔(dān)由此引起的一切后果。
三、丙方義務(wù)
1.丙方應(yīng)保證至少_________星期探視乙方一次，否則，除非乙方明確反對(duì)，丙方應(yīng)向甲方支付違約金_________元。
2.丙方應(yīng)積極配合公寓做好工作，使乙方心情舒暢。
3.丙方未經(jīng)甲方同意不得隨意進(jìn)入用餐和為乙方選餐。
4.丙方如帶乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不負(fù)責(zé)任。
5.丙方對(duì)乙方原因造成的損害負(fù)有連帶賠償責(zé)任。
四、三方安全義務(wù)
3.在丙方或乙方其他親屬探視期間，甲方不對(duì)乙方在這期間的非他人故意傷害承擔(dān)責(zé)任;
4.未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自在房間內(nèi)裝置其他設(shè)備;
5.乙方在發(fā)生如下情況時(shí)，均須向甲方及時(shí)說明并服從甲方安排，否則甲方對(duì)可能的傷害或損失不承擔(dān)責(zé)任：
(1)在房間內(nèi)保管貴重物品;
(2)會(huì)見可能有糾紛的客人;
(3)認(rèn)為自身安全受到他人威脅;
(4)對(duì)自己的疾病及需要的護(hù)理內(nèi)容，說明范圍并不限于入院前查體的結(jié)果;
(5)服用自帶藥品、食品或使用自備小物品時(shí)有疑問;
(6)對(duì)于___種器材或設(shè)備的使用方法不明;
6.甲方保持文體活動(dòng)器材及路面狀況良好，并在可能有危險(xiǎn)性的區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)志;
8.甲方定期組織乙方查體，乙方對(duì)拒不參加的后果負(fù)責(zé);
9.乙方突發(fā)傳染性疾病，應(yīng)聽從甲方安排;
12.非甲方原因突發(fā)停電造成意外，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
13.乙方已達(dá)到不能自理者，丙方應(yīng)及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)院或甲方協(xié)助聯(lián)系轉(zhuǎn)院。仍堅(jiān)持留在甲方處發(fā)生意外，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
五、服務(wù)費(fèi)用
乙方需按雙方約定的時(shí)間向甲方繳納有關(guān)費(fèi)用。繳納地點(diǎn)：_________。
1.乙方需向甲方支付如下固定費(fèi)用：
(1)床位費(fèi)每月_________元;
(2)伙食費(fèi)每月_________元;
(3)冬季取暖費(fèi)每月_________元;
(4)繳納押金_________元。
(5)電費(fèi)(指自帶家用電器并經(jīng)同意者)，根據(jù)家電功率核定每月的收費(fèi)。
(6)其他約定的服務(wù)收費(fèi)計(jì)_________元。
(7)每月交納的費(fèi)用，如乙方原因不在寓內(nèi)住宿連續(xù)_________天以上不在養(yǎng)老院內(nèi)就餐，餐費(fèi)按天退還，床位費(fèi)不予退還。
3.乙方使用甲方提供的醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，按實(shí)際發(fā)生額隨時(shí)收取;
4.乙方損壞甲方物品，應(yīng)照價(jià)賠償;
5.乙方必須遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)定和制度;
6.在以下情況下發(fā)生的費(fèi)用或賠償，由乙方負(fù)擔(dān)：
(1)醫(yī)療費(fèi)用;
(2)喪葬費(fèi)用;
(3)違反己方義務(wù)，造成自身或他人傷害或損失;
7.丙方對(duì)須由乙方負(fù)擔(dān)的費(fèi)用或賠償負(fù)有連帶責(zé)任。
協(xié)議附則
一、單方協(xié)議解除
1.以下情況下甲方可解除協(xié)議：
(1)甲方認(rèn)為乙方的病情發(fā)展超出了甲方的護(hù)理能力;
(2)乙方患傳染病、精神病;
(3)乙方有過度暴力、自殘、盜竊、詐騙傾向或其他嚴(yán)重不良嗜好，并有多名老人投訴;
(4)乙方涉案刑事犯罪;損害社會(huì)公共利益;
(5)乙方未按時(shí)繳納有關(guān)費(fèi)用或賠償金;
(6)乙方不遵守甲方規(guī)章，對(duì)甲方工作產(chǎn)生嚴(yán)重干擾。
2.如甲方違反本協(xié)議中的甲方義務(wù)，乙方可解除協(xié)議;
3.任何一方解除合同，須至少_________個(gè)月前通知對(duì)方;
4.合同解除后，甲方應(yīng)按規(guī)定退還尚未發(fā)生但已預(yù)繳的費(fèi)用;
5.如乙方因其他原因解除合同，已交費(fèi)用不予退還;
6.合同解除，并不影響甲方向乙方要求支付按《協(xié)議費(fèi)用》一節(jié)發(fā)生的賠償金。
二、違約責(zé)任
除本協(xié)議已明確約定違約責(zé)任的條款外，違約方應(yīng)支付給對(duì)方違約金_________元，因違約給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
三、解決爭(zhēng)議的辦法
各方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生糾紛時(shí)，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向甲方所在地人民法院起訴。在協(xié)商和訴訟期間，各方仍需履行本協(xié)議。
四、其他條款
1.協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，同等效力;
2.本協(xié)議未盡事宜，由各方協(xié)商，另訂補(bǔ)充條款。
五、補(bǔ)充條款
甲方(蓋章)：_________
_________年____月____日
乙方(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日
委托人(簽字)：_________
丙方(簽字)：_________
_________年____月____日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇七
(以下簡稱甲方)
乙方：公司員工家屬(以下簡稱乙方)
一、此次活動(dòng)員工家屬成年人均采取自費(fèi)制度，即出游個(gè)人產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用由其個(gè)人承擔(dān)(兒童免費(fèi))。
二、紅螺寺一日游活動(dòng)為非盈利性質(zhì)活動(dòng)，并有一定潛在的危險(xiǎn)性，如出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責(zé)任均由本人承擔(dān)。
三、紅螺寺一日游活動(dòng)是個(gè)人自愿參加的活動(dòng)，建議員工家屬自行購買出游人身意外保險(xiǎn)。
四、出發(fā)前所有參加活動(dòng)的員工家屬必須提供真實(shí)的本人姓名+電話號(hào)碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，簽署《紅螺寺一日游出游活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書》，甲方及組織者不承擔(dān)任何法律、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任。
五、如活動(dòng)前、中、后發(fā)生個(gè)人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔(dān)因意外傷亡或個(gè)人的經(jīng)濟(jì)損失而產(chǎn)生的任何法律責(zé)任和相關(guān)的費(fèi)用。
六、參加活動(dòng)的員工家屬如有特殊情況需要中途離開務(wù)必通知組織者，聲明自愿離開，離隊(duì)后的安全、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任自負(fù)。
七、凡是共同出行的釣友必須簽署《自助釣魚、出游活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書》。
八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動(dòng)結(jié)束
協(xié)議人：
日期：xx年xx月xx日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇八
甲方： 身份證號(hào)：
乙方： 身份證號(hào)：
現(xiàn)對(duì)20xx年1月12日中午寧強(qiáng)縣玉河陽光項(xiàng)目工人討薪聚眾打架鬧事受傷的事宜進(jìn)行協(xié)商，就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平的'原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰
金等合計(jì)人民幣_(tái)__ _元。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。此協(xié)議為相關(guān)責(zé)任的豁免，權(quán)利的放棄，永遠(yuǎn)免除此次事宜的賠償及法律連帶責(zé)任。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方(簽字)蓋章： 年 月 日
乙方(簽字)蓋章： 年 月 日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇九
甲方：
地址：
聯(lián)系電話：
乙方：
地址：
聯(lián)系電話：
1、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作人員進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)和日常技術(shù)指導(dǎo)。
2、與教育部門溝通協(xié)調(diào)，對(duì)學(xué)校適齡兒童開展宣傳、發(fā)動(dòng)。
3、定期對(duì)項(xiàng)目完成情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查。
4、落實(shí)項(xiàng)目工作開展所需的經(jīng)費(fèi)。經(jīng)費(fèi)發(fā)放，按完成任務(wù)量發(fā)放，任務(wù)過半，發(fā)40%；全部完成發(fā)80%；復(fù)查封閉完好率達(dá)85%經(jīng)費(fèi)全額發(fā)放；封閉完好率低于85%提出改進(jìn)意見，低于70%以下暫停拔款。
5、對(duì)在20xx年窩溝封閉項(xiàng)目中受到投訴、違反項(xiàng)目原則的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)核查屬實(shí)，屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任的，甲方有權(quán)予以撤銷。
6、對(duì)在項(xiàng)目中拖延、質(zhì)差與完成項(xiàng)目要求相差太大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甲方有權(quán)予以撤銷。
1、承擔(dān)顆兒童第一磨牙窩溝封閉任務(wù)。
2、領(lǐng)導(dǎo)支持，指定專人負(fù)責(zé)，確保窩溝封閉的質(zhì)量，為兒童提供一流口腔保健服務(wù)。
3、公布對(duì)外電話，接受群眾預(yù)約、咨詢和投訴。公布診療時(shí)間。4、開展口腔衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳，引導(dǎo)適齡兒童自覺參加窩溝封閉。
5、執(zhí)行項(xiàng)目實(shí)施方案要求，操作點(diǎn)懸掛《西安市兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目定點(diǎn)單位》的標(biāo)識(shí)。窩溝封閉操作人員必須參與項(xiàng)目培訓(xùn)。
6、保證每天工作時(shí)間內(nèi)有醫(yī)生接待前來就診的兒童，特別是周六、周日、節(jié)假日及學(xué)生寒暑假期間，能保證就診時(shí)間，方便兒童接受窩溝封閉。
7、項(xiàng)目開展過程中，指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)接受口腔檢查的所有兒童進(jìn)行認(rèn)真登記，如實(shí)填寫《西安市兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目登記表》，不得缺項(xiàng)。對(duì)符合窩溝封閉適應(yīng)證的兒童按自愿參加、知情同意原則進(jìn)行實(shí)施。嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，不能隨意擴(kuò)大或縮小封閉范圍。三個(gè)月后按封閉人數(shù)的20%抽樣復(fù)查，封閉合格率不得低于85%，如發(fā)現(xiàn)封閉劑脫落，應(yīng)及時(shí)免費(fèi)重新封閉。
8、窩溝封閉材料應(yīng)使用流動(dòng)性好、配備有避光包裝、性價(jià)比、銷售和售后服務(wù)好的光固化封閉劑。
9、口腔診療器械應(yīng)達(dá)到國家有關(guān)消毒/滅菌要求。
10、及時(shí)準(zhǔn)確輸入、整理、統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)，并按要求上報(bào)有關(guān)信息。
11、不得再以任何名義收取掛號(hào)費(fèi)、器械費(fèi)、檢查費(fèi)、診療費(fèi)。
12、不得借項(xiàng)目名義，向家長強(qiáng)行推薦診療項(xiàng)目。
13、嚴(yán)格項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理，經(jīng)費(fèi)必須落實(shí)給執(zhí)行科室和項(xiàng)目操作人員。
本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。
甲方（蓋公章）： 乙方（蓋公章）：
法定代表人（委托代理人）簽字： 法定代表人（委托代理人）簽字：
時(shí)間： 時(shí)間：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇十
“駕車人”是指在擁有自有或?qū)λ{車輛有合法使用權(quán)并具有合法駕駛資格的人，所駕車輛具備合法上路接送人員上下班的`條件，在駕駛車輛過程中對(duì)自身及乘車人身安全已盡合理注意義務(wù)。
“乘車人”是指沒有自主交通工具，自愿拼乘駕車人、委托駕車人幫助自己的人。
1. 駕車人需要提供行駛證、駕駛證、保險(xiǎn)單據(jù)及身份證等有效證件，以確保車輛合法使用及駕駛?cè)司邆漶{駛資格。
2. 駕車人必須遵守《中華人民共和國道路交通安全法》，如有違規(guī)操作，由駕車人承擔(dān)全部責(zé)任。
3. 駕車人提供搭車服務(wù)的行車過程中發(fā)生意外事故，應(yīng)根據(jù)有關(guān)交通法規(guī)及保險(xiǎn)條例，進(jìn)行相關(guān)責(zé)任認(rèn)定及賠償處理。若乘車人不遵守交通法規(guī)造成的意外或損失，損失由乘車人個(gè)人承擔(dān)。
4. 駕車人在駕駛前、中，不得喝酒、不得食用、飲用含有乙醇、神經(jīng)類食品、藥品等。
1. 乘車人出現(xiàn)不安全或?qū)噧?nèi)設(shè)施不當(dāng)操作的行為時(shí)，要遵守駕車人的提醒和指導(dǎo)。
2. 乘車人不可攜帶易燃、易爆、危險(xiǎn)品、寵物上車，應(yīng)注意保持車內(nèi)清潔，愛護(hù)車內(nèi)設(shè)施。
3. 乘車人下車時(shí)應(yīng)注意攜帶個(gè)人物品，如遺失在駕車人車上，無論協(xié)議終止與否，駕車人均有義務(wù)歸還物品，并由乘車人自行領(lǐng)取。
4. 乘車人駕駛其拼車的車輛必須得到駕車人的許可，并確保乘車人的駕駛證合法有效。如果由于乘車人無證駕駛造成事故，由乘車人承擔(dān)全部責(zé)任（包括對(duì)駕車人和第三方損失的賠付）。
車輛費(fèi)用根據(jù)使用天數(shù)按月結(jié)算由乘車人統(tǒng)一結(jié)算。如因燃油價(jià)格變動(dòng)或因政策因素而導(dǎo)致班車收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，另行通知。
為規(guī)范乘車行為，減少因此帶來的糾紛，特制定本協(xié)議，雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。本協(xié)議各方簽字后生效，每人各執(zhí)一份。本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。
駕車人：乘車人：
_________年___月___日 _________年___月___日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇十一
甲 方： 身份證號(hào)：
乙 方： 身份證號(hào)：
甲、乙雙方就乙方從事在和美電熱器具有限公司“租車協(xié)議”一事，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成條款，以資共同遵守。
1、乙方自購符合運(yùn)營條件的車輛，由甲方以公司的名義，代表乙方與美電熱器具有限公司簽署“租車協(xié)議”，甲方與乙方及美電熱器具有限公司無任何利益關(guān)系（包括租車協(xié)議款往來）。甲乙雙方不存在掛靠合同關(guān)系和勞動(dòng)合同關(guān)系，甲方只是在乙方與美電熱器具有限公司“租車協(xié)議”上印章。
2、乙方同意按有關(guān)規(guī)定投入運(yùn)營的車輛在日常維護(hù)、維修保養(yǎng)、例保、季檢、年檢等，以及運(yùn)營車輛所產(chǎn)生的駕駛員工資、保險(xiǎn)、罰款、稅費(fèi)等費(fèi)用都由乙方自行承擔(dān)。乙方所聘請(qǐng)、雇傭的員工不享受甲方職工待遇，與甲方不存在勞動(dòng)用工關(guān)系。
3、若乙方在使用甲方與蕪美電熱器具有限公司簽署的“租車協(xié)議”中損害甲方利益的，或乙方與電熱器具有限公司產(chǎn)生合同糾紛、仲裁、罰款等造成甲方損失的，費(fèi)用全部由乙方承擔(dān)。并終止以甲方名義簽署的協(xié)議，乙方應(yīng)賠償由此給甲方造成損失的全部款項(xiàng)。
4、若發(fā)生交通事故或其他事故的，乙方應(yīng)做好理賠及調(diào)解處理工作，協(xié)調(diào)未果或訴訟，造成受害方或協(xié)議單位起訴甲方，涉案所造成司法機(jī)關(guān)裁決由甲方承擔(dān)責(zé)任的，其事故賠償部分（包括訴訟費(fèi)用和其它支出費(fèi)用及賠償款）以及甲方遭受損失的實(shí)際費(fèi)用都由乙方承擔(dān)全部款項(xiàng)。
本協(xié)議書簽訂前，甲、乙雙方對(duì)本協(xié)議書的全部條款及其含義都已準(zhǔn)確理解，自愿簽訂本協(xié)議書，本協(xié)議書有效期自 年月 日起至 年月 日止。
甲 方（簽字）： 乙 方（簽字）：
日 期： 日期：
二〇xx年十一月二十日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇十二
甲方：
乙方：
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，在平等自愿、協(xié)商一致的`情況下，就乙方在甲方工作時(shí)間內(nèi)及上下班途中的相關(guān)事宜，達(dá)成如下免責(zé)協(xié)議：
一、 乙方在工作時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格按照甲方的各項(xiàng)技術(shù)、安全、文明等施工要求進(jìn)行施工，如在施工過程中所發(fā)生的人身傷亡事故及財(cái)產(chǎn)損失，一切均由乙方自行承擔(dān)，甲方不負(fù)任何法律責(zé)任及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。
二、 乙方在上下班途中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)交通準(zhǔn)則，如發(fā)生交通事故，一切責(zé)任將由乙方承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
三、 乙方因自身原因常年患病，如血壓高、心臟疾病等。如突發(fā)疾病造成任何意外和事故，甲方不承擔(dān)任何法律責(zé)任。所產(chǎn)生的一切后果由乙方全部承擔(dān)。
四、 本協(xié)議書雙方簽字后產(chǎn)生法律效力，未盡事宜，雙方協(xié)商解決。協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，以做法律之依據(jù)。
甲方： 乙方：
年月日 年月日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇十三
甲方：
乙方：
為明確甲乙雙方的安全責(zé)任，保護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益，保證活動(dòng)的順利開展，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方達(dá)成如下安全責(zé)任協(xié)議：
一、甲方責(zé)任
1。保障活動(dòng)期間的飲食安全和飲食衛(wèi)生，保證向乙方提供的食物和飲水符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
2。保障活動(dòng)期間的醫(yī)療救護(hù)工作，對(duì)突發(fā)傷病及時(shí)采取治療措施或提供治療條件。
3。保障活動(dòng)期間的組織實(shí)施安全，活動(dòng)器材、用品等符合安全要求，明確提醒隊(duì)員注意安全。
違反以上規(guī)定造成后果者，甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
二、乙方責(zé)任
1。在甲方指定地點(diǎn)和區(qū)域活動(dòng)，不掉隊(duì)，認(rèn)真聽取各項(xiàng)操作指導(dǎo)，并按規(guī)定進(jìn)行。無論何時(shí)、何地、何事，嚴(yán)禁單獨(dú)行動(dòng)，如果離開指定范圍，自愿承擔(dān)責(zé)任。兒童至少有一成人同行，離隊(duì)時(shí)候請(qǐng)示營長同意。歸隊(duì)時(shí)立即銷假。
2?；顒?dòng)中不得有任何危及他人或自身安全的行為。不在危險(xiǎn)的地方攀爬和拍照留影，不私自玩水、玩火等。
3。不得隱瞞自己的`病史及自身的生理變化。如身體有任何不適或其它特殊情況，須及時(shí)向工作人員報(bào)告。 違反以上規(guī)定造成后果者，乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
三、其它責(zé)任
甲方為乙方購買了意外傷害險(xiǎn)和意外醫(yī)療險(xiǎn)，符合保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)的，由保險(xiǎn)公司按照規(guī)定予以賠償，甲方不另承擔(dān)責(zé)任。非甲方組織不當(dāng)、或乙方自發(fā)、或不可抗力導(dǎo)致的乙方生病、受傷以及經(jīng)濟(jì)損失等情況，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
四、本協(xié)議有效期同乙方所參加的活動(dòng)時(shí)間，從乙方報(bào)到時(shí)生效，活動(dòng)結(jié)束時(shí)自動(dòng)失效。提前到達(dá)或延后離開期間，責(zé)任由乙方自負(fù)。
五、本協(xié)議隨報(bào)名通知一起發(fā)布，乙方報(bào)名即視為自動(dòng)認(rèn)可，報(bào)到時(shí)正式簽署。乙方未滿18周歲，應(yīng)由監(jiān)護(hù)人或臨時(shí)監(jiān)護(hù)人代簽。本協(xié)議一式兩份，雙方簽名蓋章后有效，各執(zhí)一份。
甲方簽章：
乙方簽名：
年 月 日 年 月 日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇十四
乙方：
為明確甲乙雙方的安全責(zé)任，保護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益，保證活動(dòng)的順利開展，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方達(dá)成如下安全責(zé)任協(xié)議：
一、甲方責(zé)任
1保障活動(dòng)期間的飲食安全和飲食衛(wèi)生，保證向乙方提供的食物和飲水符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
2保障活動(dòng)期間的醫(yī)療救護(hù)工作，對(duì)突發(fā)傷病及時(shí)采取治療措施或提供治療條件。
3保障活動(dòng)期間的組織實(shí)施安全，活動(dòng)器材、用品等符合安全要求，明確提醒隊(duì)員注意安全。
違反以上規(guī)定造成后果者，甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
二、乙方責(zé)任
1在甲方指定地點(diǎn)和區(qū)域活動(dòng)，不掉隊(duì)，認(rèn)真聽取各項(xiàng)操作指導(dǎo)，并按規(guī)定進(jìn)行。無論何時(shí)、何地、何事，嚴(yán)禁單獨(dú)行動(dòng)，如果離開指定范圍，自愿承擔(dān)責(zé)任。兒童至少有一成人同行，離隊(duì)時(shí)候請(qǐng)示營長同意。歸隊(duì)時(shí)立即銷假。
2活動(dòng)中不得有任何危及他人或自身安全的行為。不在危險(xiǎn)的地方攀爬和拍照留影，不私自玩水、玩火等。
3不得隱瞞自己的病史及自身的生理變化。如身體有任何不適或其它特殊情況，須及時(shí)向工作人員報(bào)告。
違反以上規(guī)定造成后果者，乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
三、其它責(zé)任
甲方為乙方購買了意外傷害險(xiǎn)和意外醫(yī)療險(xiǎn)，符合保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)的，由保險(xiǎn)公司按照規(guī)定予以賠償，甲方不另承擔(dān)責(zé)任。非甲方組織不當(dāng)、或乙方自發(fā)、或不可抗力導(dǎo)致的乙方生病、受傷以及經(jīng)濟(jì)損失等情況，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
本協(xié)議有效期同乙方所參加的活動(dòng)時(shí)間，從乙方報(bào)到時(shí)生效，活動(dòng)結(jié)束時(shí)自動(dòng)失效。提前到達(dá)或延后離開期間，責(zé)任由乙方自負(fù)。
本協(xié)議隨報(bào)名通知一起發(fā)布，乙方報(bào)名即視為自動(dòng)認(rèn)可，報(bào)到時(shí)正式簽署。乙方未滿18周歲，應(yīng)由監(jiān)護(hù)人或臨時(shí)監(jiān)護(hù)人代簽。本協(xié)議一式兩份，雙方簽名蓋章后有效，各執(zhí)一份。
甲方簽章： 乙方簽名：
__年__月__日 __年__月__日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇十五
（以下簡稱甲方）
乙方：公司員工家屬（以下簡稱乙方）
一、此次活動(dòng)員工家屬成年人均采取自費(fèi)制度，即出游個(gè)人產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用由其個(gè)人承擔(dān)（兒童免費(fèi)）。
二、紅螺寺一日游活動(dòng)為非盈利性質(zhì)活動(dòng)，并有一定潛在的危險(xiǎn)性，如出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責(zé)任均由本人承擔(dān)。
三、紅螺寺一日游活動(dòng)是個(gè)人自愿參加的活動(dòng)，建議員工家屬自行購買出游人身意外保險(xiǎn)。
四、出發(fā)前所有參加活動(dòng)的員工家屬必須提供真實(shí)的本人姓名+電話號(hào)碼（以及緊急事件聯(lián)系電話），簽署《紅螺寺一日游出游活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書》，甲方及組織者不承擔(dān)任何法律、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任。
五、如活動(dòng)前、中、后發(fā)生個(gè)人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔(dān)因意外傷亡或個(gè)人的經(jīng)濟(jì)損失而產(chǎn)生的任何法律責(zé)任和相關(guān)的費(fèi)用。
六、參加活動(dòng)的員工家屬如有特殊情況需要中途離開務(wù)必通知組織者，聲明自愿離開，離隊(duì)后的安全、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任自負(fù)。
七、凡是共同出行的釣友必須簽署《自助釣魚、出游活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書》。
八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動(dòng)結(jié)束。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇十六
甲方：
乙方：
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，在平等自愿、協(xié)商一致的情況下，就乙方在甲方工作時(shí)間內(nèi)及上下班途中的相關(guān)事宜，達(dá)成如下免責(zé)協(xié)議：
一、 乙方在工作時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格按照甲方的各項(xiàng)技術(shù)、安全、文明等施工要求進(jìn)行施工，如在施工過程中所發(fā)生的人身傷亡事故及財(cái)產(chǎn)損失，一切均由乙方自行承擔(dān)，甲方不負(fù)任何法律責(zé)任及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。
二、 乙方在上下班途中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)交通準(zhǔn)則，如發(fā)生交通事故，一切責(zé)任將由乙方承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
三、 乙方因自身原因常年患病，如血壓高、心臟疾病等。如突發(fā)疾病造成任何意外和事故，甲方不承擔(dān)任何法律責(zé)任。所產(chǎn)生的一切后果由乙方全部承擔(dān)。
四、 本協(xié)議書雙方簽字后產(chǎn)生法律效力，未盡事宜，雙方協(xié)商解決。協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，以做法律之依據(jù)。
甲方： 乙方：
年月日 ?年月日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇十七
乙方：
為明確甲乙雙方的安全責(zé)任，保護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益，保證活動(dòng)的順利開展，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方達(dá)成如下安全責(zé)任協(xié)議：
一、甲方責(zé)任
1保障活動(dòng)期間的飲食安全和飲食衛(wèi)生，保證向乙方提供的食物和飲水符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
2保障活動(dòng)期間的醫(yī)療救護(hù)工作，對(duì)突發(fā)傷病及時(shí)采取治療措施或提供治療條件。
3保障活動(dòng)期間的組織實(shí)施安全，活動(dòng)器材、用品等符合安全要求，明確提醒隊(duì)員注意安全。
4違反以上規(guī)定造成后果者，甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
二、乙方責(zé)任
1在甲方指定地點(diǎn)和區(qū)域活動(dòng)，不掉隊(duì)，認(rèn)真聽取各項(xiàng)操作指導(dǎo)，并按規(guī)定進(jìn)行。無論何時(shí)、何地、何事，嚴(yán)禁單獨(dú)行動(dòng)，如果離開指定范圍，自愿承擔(dān)責(zé)任。兒童至少有一成人同行，離隊(duì)時(shí)候請(qǐng)示營長同意。歸隊(duì)時(shí)立即銷假。
2活動(dòng)中不得有任何危及他人或自身安全的行為。不在危險(xiǎn)的地方攀爬和拍照留影，不私自玩水、玩火等。
3不得隱瞞自己的病史及自身的生理變化。如身體有任何不適或其它特殊情況，須及時(shí)向工作人員報(bào)告。
4違反以上規(guī)定造成后果者，乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
三、其它責(zé)任
甲方為乙方購買了意外傷害險(xiǎn)和意外醫(yī)療險(xiǎn)，符合保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)的，由保險(xiǎn)公司按照規(guī)定予以賠償，甲方不另承擔(dān)責(zé)任。非甲方組織不當(dāng)、或乙方自發(fā)、或不可抗力導(dǎo)致的.乙方生病、受傷以及經(jīng)濟(jì)損失等情況，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
四、本協(xié)議有效期同乙方所參加的活動(dòng)時(shí)間，從乙方報(bào)到時(shí)生效，活動(dòng)結(jié)束時(shí)自動(dòng)失效。提前到達(dá)或延后離開期間，責(zé)任由乙方自負(fù)。
五、本協(xié)議隨報(bào)名通知一起發(fā)布，乙方報(bào)名即視為自動(dòng)認(rèn)可，報(bào)到時(shí)正式簽署。乙方未滿18周歲，應(yīng)由監(jiān)護(hù)人或臨時(shí)監(jiān)護(hù)人代簽。本協(xié)議一式兩份，雙方簽名蓋章后有效，各執(zhí)一份。
甲方簽章： 乙方簽名：
年 月 日 ?年 月 日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇十八
甲方(全稱)：
乙方(全稱)：
經(jīng)雙方協(xié)商，甲方委托乙方代儲(chǔ)存為此擬定如下條款共同遵守。
確定甲方委托乙方設(shè)計(jì)印制的《 》5000套于 年1月5日全部完工(并已通知甲方驗(yàn)貨)的成品書4500套(甲方已收到并確認(rèn)驗(yàn)收500套)，暫存乙方提供的位于 內(nèi)，免費(fèi)代為儲(chǔ)存至20xx年2月28日前。
(1)乙方根據(jù)甲方的要求，同意甲方于 年2月6日檢查倉儲(chǔ)物或提取樣品。
(2)乙方發(fā)現(xiàn)入庫倉儲(chǔ)物有變質(zhì)或其他損害的，應(yīng)及時(shí)通知甲方委托人。
(3)甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日，確認(rèn)貨物是否符合驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。
(4)由于此貨物為免費(fèi)代為儲(chǔ)存，儲(chǔ)存期間倉儲(chǔ)物毀損滅失的，乙方概不承擔(dān)因不可預(yù)知因素所造成的一切貨物損失賠償責(zé)任。
4.本協(xié)議生效后，即成為原合同不可分割的組成部分，與原合同具有同等的法律效力。
5.本協(xié)議一式貳份，甲方執(zhí)壹份，乙方執(zhí)壹份，具有同等法律效力，自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲 方： (公章) 乙方： (公章)
法定代表人或委托代理人簽字： 法定代表人或委托代理人簽字：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇十九
乙方(簽字或蓋章)：__________
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方就自有車輛牌照指標(biāo)租賃給乙方事宜達(dá)成協(xié)議，簽訂合同如下：
一、 甲方自有車牌號(hào)：__________
二、 租賃期限：壹年，自甲方辦理車牌給乙方使用之日起計(jì)算。
三、 租賃費(fèi)用：乙方一次性支付甲方一年租賃費(fèi)用 元。本合同簽訂后甲方將車牌交給乙方當(dāng)日乙方支一次性付給甲方 元整。
四、 租賃期內(nèi)，車輛產(chǎn)生的一切費(fèi)用及債權(quán)債務(wù)均由乙方支付并處理，與甲方無關(guān)。
五、 車輛牌照在租賃期間應(yīng)購買第三方保險(xiǎn)（保額50萬），因交通事故給第三者（包括人、物等）造成損害的，應(yīng)由乙方和保險(xiǎn)公司根據(jù)事故處理的有關(guān)部門的裁決進(jìn)行賠償，與甲方無關(guān)。
六、 車輛在租賃期間所產(chǎn)生的一切責(zé)任均由乙方承擔(dān)，甲方概不負(fù)責(zé)。
七、 乙方在為懸掛上述車牌的車輛辦理年檢、保險(xiǎn)、交通事故理賠、更換車輛等需要甲方配合的事宜時(shí)，甲方需予以配合。
八、 租賃期間內(nèi)，乙方對(duì)租賃車牌照要妥善保管，不得在未經(jīng)甲方同意的情況下將其租賃、轉(zhuǎn)借等。
九、 乙方對(duì)自行購買的車輛財(cái)產(chǎn)擁有不可爭(zhēng)議的所有權(quán)；
十、 租賃期滿后，乙方對(duì)車輛牌照的使用權(quán)自行終止，如需續(xù)租，甲乙雙方另行協(xié)商簽訂續(xù)租合同，租金另議。如不續(xù)租，乙方須配合甲方辦理車輛轉(zhuǎn)出相關(guān)手續(xù)，便于甲方自行購買車輛使用自有牌照。
十一、 如果乙方車牌搖號(hào)中簽，則雙方辦理車牌轉(zhuǎn)出手續(xù)，甲方按租賃未使用月數(shù)退還剩余租賃費(fèi)用。
十二、 本協(xié)議未盡事宜雙方協(xié)商解決。如因本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議，可在甲、乙任何一方所在地法院解決。
十三、 本合同一式叁份，雙方各執(zhí)壹份。本合同自簽訂之日起生效。
乙方(簽字或蓋章)：__________
______年_____月_____日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇二十
甲方： 公司(以下簡稱甲方)
乙方：公司員工家屬(以下簡稱乙方)
一、此次活動(dòng)員工家屬成年人均采取自費(fèi)制度，即出游個(gè)人產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用由其個(gè)人承擔(dān)(兒童免費(fèi))。
二、紅螺寺一日游活動(dòng)為非盈利性質(zhì)活動(dòng)，并有一定潛在的危險(xiǎn)性，如出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責(zé)任均由本人承擔(dān)。
三、紅螺寺一日游活動(dòng)是個(gè)人自愿參加的活動(dòng)，建議員工家屬自行購買出游人身意外保險(xiǎn)。
四、出發(fā)前所有參加活動(dòng)的員工家屬必須提供真實(shí)的本人姓名+電話號(hào)碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，簽署《紅螺寺一日游出游活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書》，甲方及組織者不承擔(dān)任何法律、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任。
五、如活動(dòng)前、中、后發(fā)生個(gè)人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔(dān)因意外傷亡或個(gè)人的經(jīng)濟(jì)損失而產(chǎn)生的任何法律責(zé)任和相關(guān)的費(fèi)用。
六、參加活動(dòng)的員工家屬如有特殊情況需要中途離開務(wù)必通知組織者，聲明自愿離開，離隊(duì)后的安全、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任自負(fù)。
七、凡是共同出行的釣友必須簽署《自助釣魚、出游活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書》。
八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動(dòng)結(jié)束。
甲方(簽字)：xx 乙方(簽字)：xx
x年x月x日 x年x月x日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇一
甲方： 乙方：
以下均以甲方乙方代替
以上所有資料均真實(shí)有效，由甲方本人提供給乙方。如果操作過程中，出現(xiàn)所提供資料中存在虛假信息而導(dǎo)致融資失敗或下款后無償還能力，均由甲方承擔(dān)后果。
甲方簽字(蓋章)： 身份證號(hào)碼： 聯(lián)系方式：
日期： 年 月 日
乙方簽字(蓋章)： 聯(lián)系方式：
日期： 年 月 日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇二
乙方：______________________
第一章總則
第一條根據(jù)《______市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第___章第___條規(guī)定，為了保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù)，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，按照誠實(shí)守信的原則，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本合同。
第二條甲方聘請(qǐng)乙方為______市農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向參合對(duì)象公示，供其自主選擇。
第三條雙方應(yīng)認(rèn)真遵守國家的有關(guān)規(guī)定及《______市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》(試行)及有關(guān)規(guī)定。
第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料，及時(shí)向乙方通報(bào)合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，甲方負(fù)責(zé)乙方合作醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理及操作人員的培訓(xùn)。
第二章醫(yī)療服務(wù)管理
第六條乙方應(yīng)有專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作，嚴(yán)格執(zhí)行《______省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量。
第七條乙方接診參合人員時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別，查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時(shí)和門診治療需核(報(bào))銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應(yīng)欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算錯(cuò)誤，或因?qū)彶椴粐?yán)將非參合對(duì)象住院醫(yī)療費(fèi)用列入合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的,甲方不予支付。
第八條乙方為參合人員辦理入院時(shí)，應(yīng)按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)勸其改為門診治療。
第九條乙方應(yīng)熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對(duì)象就醫(yī)和咨詢;對(duì)急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費(fèi)用過高而將尚未治愈的強(qiáng)行辦理出院。
第十條甲方應(yīng)及時(shí)協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務(wù)，協(xié)調(diào)解決參合患者與乙方的矛盾。
第十一條乙方應(yīng)向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價(jià)格。
第十二條《______市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第___章第___條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。
第十三條乙方應(yīng)提高參合患者入院三日確診率，如一周內(nèi)仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，同時(shí)向甲方報(bào)告。
第十四條乙方應(yīng)協(xié)助甲方負(fù)責(zé)參合患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，原則上實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診。
第十五條乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參合患者自己承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認(rèn)可)。
第三章診療項(xiàng)目管理
第十六條合作醫(yī)療基金不予支付項(xiàng)目：
(一)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目類：
1、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等。
2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。
(二)非疾病治療項(xiàng)目：
1、各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。
2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。
3、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。
4、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。
(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：
1、各種自用的保僵按摩、檢查和治療器械。
2、眼鏡、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。
3、電子發(fā)射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療等項(xiàng)目超出《______市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第___章第___條條規(guī)定報(bào)銷比例以外的。
4、省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費(fèi)。
(四)治療項(xiàng)目類：
1、各類器官或組織移植的器官源或組織源。
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。
3、近視眼矯形術(shù)。
4、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。
(五)其他：
1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目和各種性傳播疾博
2、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。
第十七條合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用：
(一)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);
(三)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)、加班費(fèi)、誤餐費(fèi);
(四)膳食費(fèi);
(五)文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。
第十八條住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院，自醫(yī)院開出出院通知單后發(fā)生的一切費(fèi)用;掛名住院或不符合住院標(biāo)淮的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付。
第十九條治療期間與患者病情無關(guān)的藥品、檢查、治療費(fèi);處方與病情不符的藥品費(fèi)，甲方不予支付。
第二十條未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自定項(xiàng)目、新開展的檢查、治療項(xiàng)目、自制制劑，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用;違反物價(jià)政策，超出規(guī)定零售價(jià)格收取的費(fèi)用;其他藥品，超出規(guī)定加成率收取的費(fèi)用，甲方不予支付。
第四章藥品管理
第二十一條甲方應(yīng)隨時(shí)提供用藥目錄變動(dòng)情況，并向乙方做好宣傳及咨詢工作。乙方應(yīng)嚴(yán)格按照《______市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》用藥，住院病人的藥品總費(fèi)用中合作醫(yī)療基本用藥費(fèi)必須占95%以上(二級(jí)醫(yī)院90%以上)。
第二十二條乙方提供的藥品應(yīng)占《______市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內(nèi)的95%以上，有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。
第二十三條乙方違反物價(jià)政策，擅自抬高藥品價(jià)格所超出的高額部分甲方不予支付。
第五章費(fèi)用給付
第二十四條乙方應(yīng)在每月的月底將參合人員的結(jié)算材料、費(fèi)用清單、相關(guān)數(shù)據(jù)等核對(duì)準(zhǔn)確后報(bào)甲方。甲方根據(jù)乙方所報(bào)資料在10日內(nèi)審核完畢，并將審核扣減情況交付乙方核對(duì)，準(zhǔn)確無誤后雙方簽字認(rèn)可。原則上每個(gè)月甲方與乙方結(jié)算一次費(fèi)用。年終結(jié)算結(jié)轉(zhuǎn)材料必須在12月底報(bào)送甲方。
第二十五條醫(yī)療費(fèi)結(jié)算
一、結(jié)算辦法
(一)門診醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法
門診醫(yī)療費(fèi)由甲方按乙方實(shí)際補(bǔ)償給參合農(nóng)民的門診費(fèi)用每月核拔一次。
(二)住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法
甲方向乙方支付住院醫(yī)療費(fèi)用按乙方對(duì)參合住院病人實(shí)際補(bǔ)償額每月結(jié)算一次。
二、結(jié)算依據(jù)
(一)《______市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法〈試行〉》和本合同中規(guī)定不予支付項(xiàng)目。
(二)《______市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。
(三)縣合管辦關(guān)于印發(fā)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《合作醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)(暫行)》、《合作醫(yī)療手術(shù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)(暫行)》的通知。
(四)定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)院各種結(jié)算費(fèi)用詳細(xì)清單、處方、檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、正規(guī)住院發(fā)票等有效憑據(jù)。
第六章懲處
第二十六條甲方查出乙方有下列情況之一的，處以發(fā)生金額的兩倍罰款：
(一)虛掛住院病人、做假病歷、與患者串通，空記賬套取合作醫(yī)療基金的;
(二)治療和使用藥品與本病情無關(guān)發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入合作醫(yī)療基金報(bào)銷范圍的;
(三)利用職權(quán)開搭車藥、回扣藥品的;
(四)其他違反合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入合作醫(yī)療基金報(bào)銷范圍的。
第二十七條乙方有下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付，并視情節(jié)輕重給予一定數(shù)額的罰款。
一、違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定的或住院病歷不按規(guī)定詳細(xì)記錄病情治療經(jīng)過、藥品使用情況或治療和使用藥品與病歷記載不符的。
二、截留病人不及時(shí)轉(zhuǎn)診延誤病情的。
三、不執(zhí)行診療規(guī)范，不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn)，將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的病人收院治療或故意延長病人住院時(shí)間的。
第二十八條乙方發(fā)生本章第二十六條、第二十七條中所列條款累計(jì)達(dá)三次，甲方將暫停其合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
第七章爭(zhēng)議處理
第二十九條本合同執(zhí)行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提請(qǐng)行政訴訟。
第八章附則
第三十條本合同有效期自____________年___________月___________日至___________年___________月___________日止。
第三十一條合同執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)及《______市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》等有調(diào)整的甲乙雙方按照新規(guī)定修改本合同，如無法達(dá)成協(xié)議，雙方可停止協(xié)議。合同執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。
第三十二條合同期滿前1個(gè)月，甲乙雙方可以續(xù)簽本合同，續(xù)簽合同前甲方應(yīng)對(duì)乙方進(jìn)行年度考核。年度考核不合格者，不再續(xù)簽新合同。
第三十三條本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方：___________
乙方：___________
____年_____月_____日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇三
甲 方：
乙 方：
簽訂日期：
一、出游活動(dòng)有一定潛在的危險(xiǎn)性，乙方作為一名身體健康的成年人，具有完全民事行為能力， 自愿參加甲方組織的出游活動(dòng)。
二、如在此次活動(dòng)中，乙方未遵從甲方負(fù)責(zé)人員的統(tǒng)一調(diào)配和管理， 出現(xiàn)任何人身、 財(cái)產(chǎn)損失或?qū)Φ谌皆斐扇松?、?cái)產(chǎn)侵權(quán)，損失及賠償結(jié)果由法律認(rèn)定的責(zé)任方自行承擔(dān)。
三、如在此次活動(dòng)中，乙方個(gè)人行為導(dǎo)致其人身、財(cái)產(chǎn)損失或?qū)Φ谌皆斐扇松?、?cái)產(chǎn)侵權(quán)，損失及賠償結(jié)果由法律認(rèn)定的責(zé)任方自行承擔(dān)。
四、乙方參加活動(dòng)前、 中、后發(fā)生個(gè)人物品的壞損或丟失、 與他人沖突、 急性疾病、 意外事故等， 甲方及組織者亦不承擔(dān)因意外傷亡或個(gè)人的經(jīng)濟(jì)損失而產(chǎn)生的'任何法律責(zé)任和相關(guān)的費(fèi)用。
五、到達(dá)目的地后， 甲方發(fā)現(xiàn)參與者無論任何原因不能完成此次活動(dòng)， 均在活動(dòng)結(jié)束前有權(quán)要求乙方退出活動(dòng)，如乙方不聽從安排，出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責(zé)任均由乙方本人承擔(dān)。
六、出發(fā)前乙方必須提供真實(shí)的本人姓名+電話號(hào)碼 （以及緊急事件聯(lián)系電話） ，簽署 《出游活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書》 ，甲方不承擔(dān)任何法律、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任。
七、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動(dòng)結(jié)束。
甲方（簽字） ：
日期：
年 月 日 乙方（簽字） ：
日期：
年月日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇四
甲方：
乙方：
為了進(jìn)一步擴(kuò)大拓展雙方在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的合作事務(wù)，開展“降纖清毒療法”與“壯中醫(yī)胰島平衡療法”治療糖尿病及其并發(fā)癥的臨床實(shí)踐及科研工作，更好地為廣大患者提供安全快捷，特色有效及個(gè)性化人性化的醫(yī)療服務(wù)，順應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)療改革的需要，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，就雙方在南寧津頭醫(yī)院聯(lián)合開展壯中醫(yī)防治糖尿病的醫(yī)療、保健、科研教育合作事宜，達(dá)成以下協(xié)議：
一、醫(yī)療臨床科研合作方面：
1、甲方提供給乙方醫(yī)療場(chǎng)所（門診、病房）以及醫(yī)療辦公所需的條件。
2、在甲方醫(yī)院特設(shè)糖尿病及并發(fā)癥（高血壓、高血脂、中風(fēng)、偏癱、痛風(fēng)）?？崎T診。
3、門診和病房收費(fèi)由甲方統(tǒng)一負(fù)責(zé)，除特殊治療外，其他項(xiàng)目按醫(yī)院原來規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。乙方不得私自收費(fèi)，如發(fā)生私自收費(fèi)行為，按甲方管理制度處罰。屬區(qū)醫(yī)保所得收入，甲方每___月結(jié)算一次，屬市醫(yī)保收入所得，每___月結(jié)算一次,屬自費(fèi)收入每半個(gè)月結(jié)算一次，并將收入款項(xiàng)按時(shí)轉(zhuǎn)入乙方賬戶。
4、乙方?？崎T診所需要的?？铺厥馑幤酚梢曳皆诩追降谋O(jiān)督下采購。使用的藥品甲方按“藥品管理法”有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，驗(yàn)貨入庫，專帳專供，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品所造成一切后果，概由乙方負(fù)責(zé)。
5、乙方收治醫(yī)保病人，必須符合南寧區(qū)、市醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行收費(fèi)，若有違法規(guī)定收費(fèi)受處罰的，一切責(zé)任有乙方承擔(dān)。
6、乙方派出醫(yī)療專家并提供醫(yī)療技術(shù)，聘用有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和護(hù)士參與醫(yī)療。所聘人員工資、福利及各項(xiàng)保險(xiǎn)金由乙方負(fù)責(zé)。
7、乙方?？崎T診需醫(yī)療廣告，甲方協(xié)助辦理有關(guān)手續(xù)，但廣告費(fèi)由乙方支付，乙方不得違規(guī)廣告，否則一切責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。
8、乙方在診療過程中，嚴(yán)格遵守甲方規(guī)章制度，服從管理，若發(fā)生醫(yī)療糾紛，甲方協(xié)助調(diào)解，乙方承擔(dān)法律，經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
二、收入分配方面：
１、共同管理，獨(dú)立核算。藥品及其他醫(yī)療費(fèi)用，由乙方承擔(dān)；檢查項(xiàng)目（包括x光、心電圖、b超、檢驗(yàn)科的全部檢驗(yàn)項(xiàng)目）按甲乙雙方６:４分成；水電費(fèi)按實(shí)際使用面積分擔(dān)，每月乙方繳納___元；日常辦公費(fèi)和電話費(fèi)乙方自行解決；其他費(fèi)用（包括招待費(fèi)、禮品費(fèi)等）乙方不承擔(dān)。
2、雙方協(xié)議：甲方按醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入的15%，提取管理費(fèi)（以人民幣為結(jié)算貨幣）。
３、甲方必須按約定方案，按時(shí)付乙方的收入，以利乙方的資金周轉(zhuǎn)。若甲方超過15天不按時(shí)付款，則算甲方違約需支付乙方違約金。違約金的計(jì)算：按每天拖欠總金額的１％計(jì)算。若甲方超過一個(gè)月沒有按時(shí)付款，乙方有權(quán)終止合同，取消雙方的醫(yī)療合作。
以上協(xié)議甲、乙雙方共同遵守，不得無故終止。若遇政策性或不可抗拒因素和事件導(dǎo)致雙方無法合作，可協(xié)商終止協(xié)議?；ゲ毁r償損失，雙方不承擔(dān)其他任何責(zé)任。本協(xié)議未盡事宜，可另行協(xié)商簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議，具備同等法律效力。
本協(xié)議一式三份，甲方兩份，乙方一份，有效期_____年，從____年____月____日到____年___月___日止。經(jīng)雙方代表簽字并蓋章后即生效，每份均具有同等法律效力。
甲方： （蓋章） 法人代表： 聯(lián)系地址： 聯(lián)系電話
乙方： 法人代表： 聯(lián)系地址： 聯(lián)系電話
年 月 日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇五
甲方：
乙方：
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，在平等自愿、協(xié)商一致的情況下，就乙方在甲方工作時(shí)間內(nèi)及從事垃圾清運(yùn)過程中的相關(guān)事宜，達(dá)成如下免責(zé)協(xié)議：
一、 乙方使用駕駛甲方提供的電動(dòng)三輪車輛，不得轉(zhuǎn)借他人使用，不得私自開出與工作范圍以外的場(chǎng)地，如發(fā)生交通事故，一切責(zé)任將由乙方承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
二、 甲方提供的電動(dòng)三輪車，乙方負(fù)責(zé)保養(yǎng)維護(hù)和清洗，如出現(xiàn)人為損壞，修理費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)，甲方有權(quán)監(jiān)督乙方正確使用車輛的權(quán)利。
三、 甲方有權(quán)對(duì)乙方在使用車輛期間的違規(guī)行為，做出具體處理措施。乙方應(yīng)無條件執(zhí)行。
四、 乙方因自身原因常年患病，且血壓較高和心臟疾病。如突發(fā)疾病造成任何意外和事故，甲方不承擔(dān)任何法律責(zé)任。所產(chǎn)生的一切后果由乙方全部承擔(dān)。
五、 本協(xié)議書雙方簽字后產(chǎn)生法律效力，未盡事宜，雙方協(xié)商解決。協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，以做法律之依據(jù)。
甲方：x年x 月x 日 乙方：x 年 x月x 日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇六
法定代表人：_________
住所地：_________
電話：_________
乙方(入住老人)：_________
姓名：_________
年齡：_________
性別：_________
身份證號(hào)：_________
原單位：_________
丙方(親屬或本市擔(dān)保人)：_________
親屬姓名：_________
與入住人的關(guān)系：_________
工作單位：_________
身份證號(hào)：_________
住所地：_________
聯(lián)系電話：_________
擔(dān)保人姓名：_________
協(xié)議總則
一、為滿足老年人安度晚年的實(shí)際需要，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所學(xué)”，人人共享社會(huì)進(jìn)步的成果，切實(shí)保護(hù)老年人的合法權(quán)益，為老人營造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現(xiàn)黨和政府對(duì)老年人的關(guān)懷，體現(xiàn)全社會(huì)對(duì)老年人的關(guān)心，各方遵循《民法典》、《老年人權(quán)益保障法》、《老年福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》及國家其他法律法規(guī)，經(jīng)平等協(xié)商，簽訂本協(xié)議。
二、各方簽約表明：
甲方對(duì)乙方已進(jìn)行體檢，確信可以為乙方提供約定服務(wù)，并接受本協(xié)議的約束。
乙方對(duì)甲方提供服務(wù)的宗旨、內(nèi)容、性質(zhì)、工作流程及責(zé)任已充分了解，自愿接收甲方提供約定的服務(wù)，自主簽約并接受本協(xié)議的約束。
丙方對(duì)甲、乙雙方已有充分的了解，對(duì)乙方承擔(dān)連帶責(zé)任。
三方均確認(rèn)，協(xié)議內(nèi)容已仔細(xì)了解，對(duì)各方的情況均已了解并理解己方的權(quán)利和義務(wù)。
三、情形變遷時(shí)，得訂立補(bǔ)充協(xié)議。
任何一方認(rèn)為有必要，可訂立補(bǔ)充條款。
協(xié)議分則
一、甲方的基本權(quán)利和義務(wù)
5.對(duì)乙方需要的其他服務(wù)，由本協(xié)議三方另行補(bǔ)充并作為本協(xié)議附件。
二、乙方的基本權(quán)利和義務(wù)
1.遵守規(guī)章，接受管理。入住前要如實(shí)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)反映老人的情況，如脾氣秉性、既往病史等，入住后要自覺遵守養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，接受管理，愛護(hù)公物，外出要請(qǐng)假。老人之間要搞好團(tuán)結(jié)。
2.遵醫(yī)囑。醫(yī)療護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練的效果取決于雙方的共同配合，因此入住老人須按要求接受醫(yī)療護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練，還應(yīng)在患病治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。
3.及時(shí)交納費(fèi)用。對(duì)偶發(fā)性費(fèi)用如治療、搶救費(fèi)用等應(yīng)隨時(shí)結(jié)清。
4.乙方外出時(shí)應(yīng)在甲方設(shè)定登記處進(jìn)行登記或有丙方陪同。
5.家屬及單位應(yīng)經(jīng)常與老人溝通，保持聯(lián)絡(luò)，滿足老人的精神需求。家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，否則，應(yīng)承擔(dān)由此引起的一切后果。
三、丙方義務(wù)
1.丙方應(yīng)保證至少_________星期探視乙方一次，否則，除非乙方明確反對(duì)，丙方應(yīng)向甲方支付違約金_________元。
2.丙方應(yīng)積極配合公寓做好工作，使乙方心情舒暢。
3.丙方未經(jīng)甲方同意不得隨意進(jìn)入用餐和為乙方選餐。
4.丙方如帶乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不負(fù)責(zé)任。
5.丙方對(duì)乙方原因造成的損害負(fù)有連帶賠償責(zé)任。
四、三方安全義務(wù)
3.在丙方或乙方其他親屬探視期間，甲方不對(duì)乙方在這期間的非他人故意傷害承擔(dān)責(zé)任;
4.未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自在房間內(nèi)裝置其他設(shè)備;
5.乙方在發(fā)生如下情況時(shí)，均須向甲方及時(shí)說明并服從甲方安排，否則甲方對(duì)可能的傷害或損失不承擔(dān)責(zé)任：
(1)在房間內(nèi)保管貴重物品;
(2)會(huì)見可能有糾紛的客人;
(3)認(rèn)為自身安全受到他人威脅;
(4)對(duì)自己的疾病及需要的護(hù)理內(nèi)容，說明范圍并不限于入院前查體的結(jié)果;
(5)服用自帶藥品、食品或使用自備小物品時(shí)有疑問;
(6)對(duì)于___種器材或設(shè)備的使用方法不明;
6.甲方保持文體活動(dòng)器材及路面狀況良好，并在可能有危險(xiǎn)性的區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)志;
8.甲方定期組織乙方查體，乙方對(duì)拒不參加的后果負(fù)責(zé);
9.乙方突發(fā)傳染性疾病，應(yīng)聽從甲方安排;
12.非甲方原因突發(fā)停電造成意外，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
13.乙方已達(dá)到不能自理者，丙方應(yīng)及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)院或甲方協(xié)助聯(lián)系轉(zhuǎn)院。仍堅(jiān)持留在甲方處發(fā)生意外，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
五、服務(wù)費(fèi)用
乙方需按雙方約定的時(shí)間向甲方繳納有關(guān)費(fèi)用。繳納地點(diǎn)：_________。
1.乙方需向甲方支付如下固定費(fèi)用：
(1)床位費(fèi)每月_________元;
(2)伙食費(fèi)每月_________元;
(3)冬季取暖費(fèi)每月_________元;
(4)繳納押金_________元。
(5)電費(fèi)(指自帶家用電器并經(jīng)同意者)，根據(jù)家電功率核定每月的收費(fèi)。
(6)其他約定的服務(wù)收費(fèi)計(jì)_________元。
(7)每月交納的費(fèi)用，如乙方原因不在寓內(nèi)住宿連續(xù)_________天以上不在養(yǎng)老院內(nèi)就餐，餐費(fèi)按天退還，床位費(fèi)不予退還。
3.乙方使用甲方提供的醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，按實(shí)際發(fā)生額隨時(shí)收取;
4.乙方損壞甲方物品，應(yīng)照價(jià)賠償;
5.乙方必須遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)定和制度;
6.在以下情況下發(fā)生的費(fèi)用或賠償，由乙方負(fù)擔(dān)：
(1)醫(yī)療費(fèi)用;
(2)喪葬費(fèi)用;
(3)違反己方義務(wù)，造成自身或他人傷害或損失;
7.丙方對(duì)須由乙方負(fù)擔(dān)的費(fèi)用或賠償負(fù)有連帶責(zé)任。
協(xié)議附則
一、單方協(xié)議解除
1.以下情況下甲方可解除協(xié)議：
(1)甲方認(rèn)為乙方的病情發(fā)展超出了甲方的護(hù)理能力;
(2)乙方患傳染病、精神病;
(3)乙方有過度暴力、自殘、盜竊、詐騙傾向或其他嚴(yán)重不良嗜好，并有多名老人投訴;
(4)乙方涉案刑事犯罪;損害社會(huì)公共利益;
(5)乙方未按時(shí)繳納有關(guān)費(fèi)用或賠償金;
(6)乙方不遵守甲方規(guī)章，對(duì)甲方工作產(chǎn)生嚴(yán)重干擾。
2.如甲方違反本協(xié)議中的甲方義務(wù)，乙方可解除協(xié)議;
3.任何一方解除合同，須至少_________個(gè)月前通知對(duì)方;
4.合同解除后，甲方應(yīng)按規(guī)定退還尚未發(fā)生但已預(yù)繳的費(fèi)用;
5.如乙方因其他原因解除合同，已交費(fèi)用不予退還;
6.合同解除，并不影響甲方向乙方要求支付按《協(xié)議費(fèi)用》一節(jié)發(fā)生的賠償金。
二、違約責(zé)任
除本協(xié)議已明確約定違約責(zé)任的條款外，違約方應(yīng)支付給對(duì)方違約金_________元，因違約給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
三、解決爭(zhēng)議的辦法
各方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生糾紛時(shí)，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向甲方所在地人民法院起訴。在協(xié)商和訴訟期間，各方仍需履行本協(xié)議。
四、其他條款
1.協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，同等效力;
2.本協(xié)議未盡事宜，由各方協(xié)商，另訂補(bǔ)充條款。
五、補(bǔ)充條款
甲方(蓋章)：_________
_________年____月____日
乙方(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日
委托人(簽字)：_________
丙方(簽字)：_________
_________年____月____日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇七
(以下簡稱甲方)
乙方：公司員工家屬(以下簡稱乙方)
一、此次活動(dòng)員工家屬成年人均采取自費(fèi)制度，即出游個(gè)人產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用由其個(gè)人承擔(dān)(兒童免費(fèi))。
二、紅螺寺一日游活動(dòng)為非盈利性質(zhì)活動(dòng)，并有一定潛在的危險(xiǎn)性，如出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責(zé)任均由本人承擔(dān)。
三、紅螺寺一日游活動(dòng)是個(gè)人自愿參加的活動(dòng)，建議員工家屬自行購買出游人身意外保險(xiǎn)。
四、出發(fā)前所有參加活動(dòng)的員工家屬必須提供真實(shí)的本人姓名+電話號(hào)碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，簽署《紅螺寺一日游出游活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書》，甲方及組織者不承擔(dān)任何法律、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任。
五、如活動(dòng)前、中、后發(fā)生個(gè)人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔(dān)因意外傷亡或個(gè)人的經(jīng)濟(jì)損失而產(chǎn)生的任何法律責(zé)任和相關(guān)的費(fèi)用。
六、參加活動(dòng)的員工家屬如有特殊情況需要中途離開務(wù)必通知組織者，聲明自愿離開，離隊(duì)后的安全、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任自負(fù)。
七、凡是共同出行的釣友必須簽署《自助釣魚、出游活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書》。
八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動(dòng)結(jié)束
協(xié)議人：
日期：xx年xx月xx日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇八
甲方： 身份證號(hào)：
乙方： 身份證號(hào)：
現(xiàn)對(duì)20xx年1月12日中午寧強(qiáng)縣玉河陽光項(xiàng)目工人討薪聚眾打架鬧事受傷的事宜進(jìn)行協(xié)商，就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平的'原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰
金等合計(jì)人民幣_(tái)__ _元。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。此協(xié)議為相關(guān)責(zé)任的豁免，權(quán)利的放棄，永遠(yuǎn)免除此次事宜的賠償及法律連帶責(zé)任。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方(簽字)蓋章： 年 月 日
乙方(簽字)蓋章： 年 月 日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇九
甲方：
地址：
聯(lián)系電話：
乙方：
地址：
聯(lián)系電話：
1、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作人員進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)和日常技術(shù)指導(dǎo)。
2、與教育部門溝通協(xié)調(diào)，對(duì)學(xué)校適齡兒童開展宣傳、發(fā)動(dòng)。
3、定期對(duì)項(xiàng)目完成情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查。
4、落實(shí)項(xiàng)目工作開展所需的經(jīng)費(fèi)。經(jīng)費(fèi)發(fā)放，按完成任務(wù)量發(fā)放，任務(wù)過半，發(fā)40%；全部完成發(fā)80%；復(fù)查封閉完好率達(dá)85%經(jīng)費(fèi)全額發(fā)放；封閉完好率低于85%提出改進(jìn)意見，低于70%以下暫停拔款。
5、對(duì)在20xx年窩溝封閉項(xiàng)目中受到投訴、違反項(xiàng)目原則的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)核查屬實(shí)，屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任的，甲方有權(quán)予以撤銷。
6、對(duì)在項(xiàng)目中拖延、質(zhì)差與完成項(xiàng)目要求相差太大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甲方有權(quán)予以撤銷。
1、承擔(dān)顆兒童第一磨牙窩溝封閉任務(wù)。
2、領(lǐng)導(dǎo)支持，指定專人負(fù)責(zé)，確保窩溝封閉的質(zhì)量，為兒童提供一流口腔保健服務(wù)。
3、公布對(duì)外電話，接受群眾預(yù)約、咨詢和投訴。公布診療時(shí)間。4、開展口腔衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳，引導(dǎo)適齡兒童自覺參加窩溝封閉。
5、執(zhí)行項(xiàng)目實(shí)施方案要求，操作點(diǎn)懸掛《西安市兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目定點(diǎn)單位》的標(biāo)識(shí)。窩溝封閉操作人員必須參與項(xiàng)目培訓(xùn)。
6、保證每天工作時(shí)間內(nèi)有醫(yī)生接待前來就診的兒童，特別是周六、周日、節(jié)假日及學(xué)生寒暑假期間，能保證就診時(shí)間，方便兒童接受窩溝封閉。
7、項(xiàng)目開展過程中，指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)接受口腔檢查的所有兒童進(jìn)行認(rèn)真登記，如實(shí)填寫《西安市兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目登記表》，不得缺項(xiàng)。對(duì)符合窩溝封閉適應(yīng)證的兒童按自愿參加、知情同意原則進(jìn)行實(shí)施。嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，不能隨意擴(kuò)大或縮小封閉范圍。三個(gè)月后按封閉人數(shù)的20%抽樣復(fù)查，封閉合格率不得低于85%，如發(fā)現(xiàn)封閉劑脫落，應(yīng)及時(shí)免費(fèi)重新封閉。
8、窩溝封閉材料應(yīng)使用流動(dòng)性好、配備有避光包裝、性價(jià)比、銷售和售后服務(wù)好的光固化封閉劑。
9、口腔診療器械應(yīng)達(dá)到國家有關(guān)消毒/滅菌要求。
10、及時(shí)準(zhǔn)確輸入、整理、統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)，并按要求上報(bào)有關(guān)信息。
11、不得再以任何名義收取掛號(hào)費(fèi)、器械費(fèi)、檢查費(fèi)、診療費(fèi)。
12、不得借項(xiàng)目名義，向家長強(qiáng)行推薦診療項(xiàng)目。
13、嚴(yán)格項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理，經(jīng)費(fèi)必須落實(shí)給執(zhí)行科室和項(xiàng)目操作人員。
本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。
甲方（蓋公章）： 乙方（蓋公章）：
法定代表人（委托代理人）簽字： 法定代表人（委托代理人）簽字：
時(shí)間： 時(shí)間：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇十
“駕車人”是指在擁有自有或?qū)λ{車輛有合法使用權(quán)并具有合法駕駛資格的人，所駕車輛具備合法上路接送人員上下班的`條件，在駕駛車輛過程中對(duì)自身及乘車人身安全已盡合理注意義務(wù)。
“乘車人”是指沒有自主交通工具，自愿拼乘駕車人、委托駕車人幫助自己的人。
1. 駕車人需要提供行駛證、駕駛證、保險(xiǎn)單據(jù)及身份證等有效證件，以確保車輛合法使用及駕駛?cè)司邆漶{駛資格。
2. 駕車人必須遵守《中華人民共和國道路交通安全法》，如有違規(guī)操作，由駕車人承擔(dān)全部責(zé)任。
3. 駕車人提供搭車服務(wù)的行車過程中發(fā)生意外事故，應(yīng)根據(jù)有關(guān)交通法規(guī)及保險(xiǎn)條例，進(jìn)行相關(guān)責(zé)任認(rèn)定及賠償處理。若乘車人不遵守交通法規(guī)造成的意外或損失，損失由乘車人個(gè)人承擔(dān)。
4. 駕車人在駕駛前、中，不得喝酒、不得食用、飲用含有乙醇、神經(jīng)類食品、藥品等。
1. 乘車人出現(xiàn)不安全或?qū)噧?nèi)設(shè)施不當(dāng)操作的行為時(shí)，要遵守駕車人的提醒和指導(dǎo)。
2. 乘車人不可攜帶易燃、易爆、危險(xiǎn)品、寵物上車，應(yīng)注意保持車內(nèi)清潔，愛護(hù)車內(nèi)設(shè)施。
3. 乘車人下車時(shí)應(yīng)注意攜帶個(gè)人物品，如遺失在駕車人車上，無論協(xié)議終止與否，駕車人均有義務(wù)歸還物品，并由乘車人自行領(lǐng)取。
4. 乘車人駕駛其拼車的車輛必須得到駕車人的許可，并確保乘車人的駕駛證合法有效。如果由于乘車人無證駕駛造成事故，由乘車人承擔(dān)全部責(zé)任（包括對(duì)駕車人和第三方損失的賠付）。
車輛費(fèi)用根據(jù)使用天數(shù)按月結(jié)算由乘車人統(tǒng)一結(jié)算。如因燃油價(jià)格變動(dòng)或因政策因素而導(dǎo)致班車收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，另行通知。
為規(guī)范乘車行為，減少因此帶來的糾紛，特制定本協(xié)議，雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。本協(xié)議各方簽字后生效，每人各執(zhí)一份。本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。
駕車人：乘車人：
_________年___月___日 _________年___月___日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇十一
甲 方： 身份證號(hào)：
乙 方： 身份證號(hào)：
甲、乙雙方就乙方從事在和美電熱器具有限公司“租車協(xié)議”一事，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成條款，以資共同遵守。
1、乙方自購符合運(yùn)營條件的車輛，由甲方以公司的名義，代表乙方與美電熱器具有限公司簽署“租車協(xié)議”，甲方與乙方及美電熱器具有限公司無任何利益關(guān)系（包括租車協(xié)議款往來）。甲乙雙方不存在掛靠合同關(guān)系和勞動(dòng)合同關(guān)系，甲方只是在乙方與美電熱器具有限公司“租車協(xié)議”上印章。
2、乙方同意按有關(guān)規(guī)定投入運(yùn)營的車輛在日常維護(hù)、維修保養(yǎng)、例保、季檢、年檢等，以及運(yùn)營車輛所產(chǎn)生的駕駛員工資、保險(xiǎn)、罰款、稅費(fèi)等費(fèi)用都由乙方自行承擔(dān)。乙方所聘請(qǐng)、雇傭的員工不享受甲方職工待遇，與甲方不存在勞動(dòng)用工關(guān)系。
3、若乙方在使用甲方與蕪美電熱器具有限公司簽署的“租車協(xié)議”中損害甲方利益的，或乙方與電熱器具有限公司產(chǎn)生合同糾紛、仲裁、罰款等造成甲方損失的，費(fèi)用全部由乙方承擔(dān)。并終止以甲方名義簽署的協(xié)議，乙方應(yīng)賠償由此給甲方造成損失的全部款項(xiàng)。
4、若發(fā)生交通事故或其他事故的，乙方應(yīng)做好理賠及調(diào)解處理工作，協(xié)調(diào)未果或訴訟，造成受害方或協(xié)議單位起訴甲方，涉案所造成司法機(jī)關(guān)裁決由甲方承擔(dān)責(zé)任的，其事故賠償部分（包括訴訟費(fèi)用和其它支出費(fèi)用及賠償款）以及甲方遭受損失的實(shí)際費(fèi)用都由乙方承擔(dān)全部款項(xiàng)。
本協(xié)議書簽訂前，甲、乙雙方對(duì)本協(xié)議書的全部條款及其含義都已準(zhǔn)確理解，自愿簽訂本協(xié)議書，本協(xié)議書有效期自 年月 日起至 年月 日止。
甲 方（簽字）： 乙 方（簽字）：
日 期： 日期：
二〇xx年十一月二十日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇十二
甲方：
乙方：
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，在平等自愿、協(xié)商一致的`情況下，就乙方在甲方工作時(shí)間內(nèi)及上下班途中的相關(guān)事宜，達(dá)成如下免責(zé)協(xié)議：
一、 乙方在工作時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格按照甲方的各項(xiàng)技術(shù)、安全、文明等施工要求進(jìn)行施工，如在施工過程中所發(fā)生的人身傷亡事故及財(cái)產(chǎn)損失，一切均由乙方自行承擔(dān)，甲方不負(fù)任何法律責(zé)任及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。
二、 乙方在上下班途中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)交通準(zhǔn)則，如發(fā)生交通事故，一切責(zé)任將由乙方承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
三、 乙方因自身原因常年患病，如血壓高、心臟疾病等。如突發(fā)疾病造成任何意外和事故，甲方不承擔(dān)任何法律責(zé)任。所產(chǎn)生的一切后果由乙方全部承擔(dān)。
四、 本協(xié)議書雙方簽字后產(chǎn)生法律效力，未盡事宜，雙方協(xié)商解決。協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，以做法律之依據(jù)。
甲方： 乙方：
年月日 年月日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇十三
甲方：
乙方：
為明確甲乙雙方的安全責(zé)任，保護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益，保證活動(dòng)的順利開展，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方達(dá)成如下安全責(zé)任協(xié)議：
一、甲方責(zé)任
1。保障活動(dòng)期間的飲食安全和飲食衛(wèi)生，保證向乙方提供的食物和飲水符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
2。保障活動(dòng)期間的醫(yī)療救護(hù)工作，對(duì)突發(fā)傷病及時(shí)采取治療措施或提供治療條件。
3。保障活動(dòng)期間的組織實(shí)施安全，活動(dòng)器材、用品等符合安全要求，明確提醒隊(duì)員注意安全。
違反以上規(guī)定造成后果者，甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
二、乙方責(zé)任
1。在甲方指定地點(diǎn)和區(qū)域活動(dòng)，不掉隊(duì)，認(rèn)真聽取各項(xiàng)操作指導(dǎo)，并按規(guī)定進(jìn)行。無論何時(shí)、何地、何事，嚴(yán)禁單獨(dú)行動(dòng)，如果離開指定范圍，自愿承擔(dān)責(zé)任。兒童至少有一成人同行，離隊(duì)時(shí)候請(qǐng)示營長同意。歸隊(duì)時(shí)立即銷假。
2?；顒?dòng)中不得有任何危及他人或自身安全的行為。不在危險(xiǎn)的地方攀爬和拍照留影，不私自玩水、玩火等。
3。不得隱瞞自己的`病史及自身的生理變化。如身體有任何不適或其它特殊情況，須及時(shí)向工作人員報(bào)告。 違反以上規(guī)定造成后果者，乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
三、其它責(zé)任
甲方為乙方購買了意外傷害險(xiǎn)和意外醫(yī)療險(xiǎn)，符合保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)的，由保險(xiǎn)公司按照規(guī)定予以賠償，甲方不另承擔(dān)責(zé)任。非甲方組織不當(dāng)、或乙方自發(fā)、或不可抗力導(dǎo)致的乙方生病、受傷以及經(jīng)濟(jì)損失等情況，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
四、本協(xié)議有效期同乙方所參加的活動(dòng)時(shí)間，從乙方報(bào)到時(shí)生效，活動(dòng)結(jié)束時(shí)自動(dòng)失效。提前到達(dá)或延后離開期間，責(zé)任由乙方自負(fù)。
五、本協(xié)議隨報(bào)名通知一起發(fā)布，乙方報(bào)名即視為自動(dòng)認(rèn)可，報(bào)到時(shí)正式簽署。乙方未滿18周歲，應(yīng)由監(jiān)護(hù)人或臨時(shí)監(jiān)護(hù)人代簽。本協(xié)議一式兩份，雙方簽名蓋章后有效，各執(zhí)一份。
甲方簽章：
乙方簽名：
年 月 日 年 月 日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇十四
乙方：
為明確甲乙雙方的安全責(zé)任，保護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益，保證活動(dòng)的順利開展，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方達(dá)成如下安全責(zé)任協(xié)議：
一、甲方責(zé)任
1保障活動(dòng)期間的飲食安全和飲食衛(wèi)生，保證向乙方提供的食物和飲水符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
2保障活動(dòng)期間的醫(yī)療救護(hù)工作，對(duì)突發(fā)傷病及時(shí)采取治療措施或提供治療條件。
3保障活動(dòng)期間的組織實(shí)施安全，活動(dòng)器材、用品等符合安全要求，明確提醒隊(duì)員注意安全。
違反以上規(guī)定造成后果者，甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
二、乙方責(zé)任
1在甲方指定地點(diǎn)和區(qū)域活動(dòng)，不掉隊(duì)，認(rèn)真聽取各項(xiàng)操作指導(dǎo)，并按規(guī)定進(jìn)行。無論何時(shí)、何地、何事，嚴(yán)禁單獨(dú)行動(dòng)，如果離開指定范圍，自愿承擔(dān)責(zé)任。兒童至少有一成人同行，離隊(duì)時(shí)候請(qǐng)示營長同意。歸隊(duì)時(shí)立即銷假。
2活動(dòng)中不得有任何危及他人或自身安全的行為。不在危險(xiǎn)的地方攀爬和拍照留影，不私自玩水、玩火等。
3不得隱瞞自己的病史及自身的生理變化。如身體有任何不適或其它特殊情況，須及時(shí)向工作人員報(bào)告。
違反以上規(guī)定造成后果者，乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
三、其它責(zé)任
甲方為乙方購買了意外傷害險(xiǎn)和意外醫(yī)療險(xiǎn)，符合保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)的，由保險(xiǎn)公司按照規(guī)定予以賠償，甲方不另承擔(dān)責(zé)任。非甲方組織不當(dāng)、或乙方自發(fā)、或不可抗力導(dǎo)致的乙方生病、受傷以及經(jīng)濟(jì)損失等情況，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
本協(xié)議有效期同乙方所參加的活動(dòng)時(shí)間，從乙方報(bào)到時(shí)生效，活動(dòng)結(jié)束時(shí)自動(dòng)失效。提前到達(dá)或延后離開期間，責(zé)任由乙方自負(fù)。
本協(xié)議隨報(bào)名通知一起發(fā)布，乙方報(bào)名即視為自動(dòng)認(rèn)可，報(bào)到時(shí)正式簽署。乙方未滿18周歲，應(yīng)由監(jiān)護(hù)人或臨時(shí)監(jiān)護(hù)人代簽。本協(xié)議一式兩份，雙方簽名蓋章后有效，各執(zhí)一份。
甲方簽章： 乙方簽名：
__年__月__日 __年__月__日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇十五
（以下簡稱甲方）
乙方：公司員工家屬（以下簡稱乙方）
一、此次活動(dòng)員工家屬成年人均采取自費(fèi)制度，即出游個(gè)人產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用由其個(gè)人承擔(dān)（兒童免費(fèi)）。
二、紅螺寺一日游活動(dòng)為非盈利性質(zhì)活動(dòng)，并有一定潛在的危險(xiǎn)性，如出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責(zé)任均由本人承擔(dān)。
三、紅螺寺一日游活動(dòng)是個(gè)人自愿參加的活動(dòng)，建議員工家屬自行購買出游人身意外保險(xiǎn)。
四、出發(fā)前所有參加活動(dòng)的員工家屬必須提供真實(shí)的本人姓名+電話號(hào)碼（以及緊急事件聯(lián)系電話），簽署《紅螺寺一日游出游活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書》，甲方及組織者不承擔(dān)任何法律、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任。
五、如活動(dòng)前、中、后發(fā)生個(gè)人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔(dān)因意外傷亡或個(gè)人的經(jīng)濟(jì)損失而產(chǎn)生的任何法律責(zé)任和相關(guān)的費(fèi)用。
六、參加活動(dòng)的員工家屬如有特殊情況需要中途離開務(wù)必通知組織者，聲明自愿離開，離隊(duì)后的安全、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任自負(fù)。
七、凡是共同出行的釣友必須簽署《自助釣魚、出游活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書》。
八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動(dòng)結(jié)束。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇十六
甲方：
乙方：
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，在平等自愿、協(xié)商一致的情況下，就乙方在甲方工作時(shí)間內(nèi)及上下班途中的相關(guān)事宜，達(dá)成如下免責(zé)協(xié)議：
一、 乙方在工作時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格按照甲方的各項(xiàng)技術(shù)、安全、文明等施工要求進(jìn)行施工，如在施工過程中所發(fā)生的人身傷亡事故及財(cái)產(chǎn)損失，一切均由乙方自行承擔(dān)，甲方不負(fù)任何法律責(zé)任及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。
二、 乙方在上下班途中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)交通準(zhǔn)則，如發(fā)生交通事故，一切責(zé)任將由乙方承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
三、 乙方因自身原因常年患病，如血壓高、心臟疾病等。如突發(fā)疾病造成任何意外和事故，甲方不承擔(dān)任何法律責(zé)任。所產(chǎn)生的一切后果由乙方全部承擔(dān)。
四、 本協(xié)議書雙方簽字后產(chǎn)生法律效力，未盡事宜，雙方協(xié)商解決。協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，以做法律之依據(jù)。
甲方： 乙方：
年月日 ?年月日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇十七
乙方：
為明確甲乙雙方的安全責(zé)任，保護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益，保證活動(dòng)的順利開展，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方達(dá)成如下安全責(zé)任協(xié)議：
一、甲方責(zé)任
1保障活動(dòng)期間的飲食安全和飲食衛(wèi)生，保證向乙方提供的食物和飲水符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
2保障活動(dòng)期間的醫(yī)療救護(hù)工作，對(duì)突發(fā)傷病及時(shí)采取治療措施或提供治療條件。
3保障活動(dòng)期間的組織實(shí)施安全，活動(dòng)器材、用品等符合安全要求，明確提醒隊(duì)員注意安全。
4違反以上規(guī)定造成后果者，甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
二、乙方責(zé)任
1在甲方指定地點(diǎn)和區(qū)域活動(dòng)，不掉隊(duì)，認(rèn)真聽取各項(xiàng)操作指導(dǎo)，并按規(guī)定進(jìn)行。無論何時(shí)、何地、何事，嚴(yán)禁單獨(dú)行動(dòng)，如果離開指定范圍，自愿承擔(dān)責(zé)任。兒童至少有一成人同行，離隊(duì)時(shí)候請(qǐng)示營長同意。歸隊(duì)時(shí)立即銷假。
2活動(dòng)中不得有任何危及他人或自身安全的行為。不在危險(xiǎn)的地方攀爬和拍照留影，不私自玩水、玩火等。
3不得隱瞞自己的病史及自身的生理變化。如身體有任何不適或其它特殊情況，須及時(shí)向工作人員報(bào)告。
4違反以上規(guī)定造成后果者，乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
三、其它責(zé)任
甲方為乙方購買了意外傷害險(xiǎn)和意外醫(yī)療險(xiǎn)，符合保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)的，由保險(xiǎn)公司按照規(guī)定予以賠償，甲方不另承擔(dān)責(zé)任。非甲方組織不當(dāng)、或乙方自發(fā)、或不可抗力導(dǎo)致的.乙方生病、受傷以及經(jīng)濟(jì)損失等情況，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
四、本協(xié)議有效期同乙方所參加的活動(dòng)時(shí)間，從乙方報(bào)到時(shí)生效，活動(dòng)結(jié)束時(shí)自動(dòng)失效。提前到達(dá)或延后離開期間，責(zé)任由乙方自負(fù)。
五、本協(xié)議隨報(bào)名通知一起發(fā)布，乙方報(bào)名即視為自動(dòng)認(rèn)可，報(bào)到時(shí)正式簽署。乙方未滿18周歲，應(yīng)由監(jiān)護(hù)人或臨時(shí)監(jiān)護(hù)人代簽。本協(xié)議一式兩份，雙方簽名蓋章后有效，各執(zhí)一份。
甲方簽章： 乙方簽名：
年 月 日 ?年 月 日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇十八
甲方(全稱)：
乙方(全稱)：
經(jīng)雙方協(xié)商，甲方委托乙方代儲(chǔ)存為此擬定如下條款共同遵守。
確定甲方委托乙方設(shè)計(jì)印制的《 》5000套于 年1月5日全部完工(并已通知甲方驗(yàn)貨)的成品書4500套(甲方已收到并確認(rèn)驗(yàn)收500套)，暫存乙方提供的位于 內(nèi)，免費(fèi)代為儲(chǔ)存至20xx年2月28日前。
(1)乙方根據(jù)甲方的要求，同意甲方于 年2月6日檢查倉儲(chǔ)物或提取樣品。
(2)乙方發(fā)現(xiàn)入庫倉儲(chǔ)物有變質(zhì)或其他損害的，應(yīng)及時(shí)通知甲方委托人。
(3)甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日，確認(rèn)貨物是否符合驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。
(4)由于此貨物為免費(fèi)代為儲(chǔ)存，儲(chǔ)存期間倉儲(chǔ)物毀損滅失的，乙方概不承擔(dān)因不可預(yù)知因素所造成的一切貨物損失賠償責(zé)任。
4.本協(xié)議生效后，即成為原合同不可分割的組成部分，與原合同具有同等的法律效力。
5.本協(xié)議一式貳份，甲方執(zhí)壹份，乙方執(zhí)壹份，具有同等法律效力，自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲 方： (公章) 乙方： (公章)
法定代表人或委托代理人簽字： 法定代表人或委托代理人簽字：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇十九
乙方(簽字或蓋章)：__________
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方就自有車輛牌照指標(biāo)租賃給乙方事宜達(dá)成協(xié)議，簽訂合同如下：
一、 甲方自有車牌號(hào)：__________
二、 租賃期限：壹年，自甲方辦理車牌給乙方使用之日起計(jì)算。
三、 租賃費(fèi)用：乙方一次性支付甲方一年租賃費(fèi)用 元。本合同簽訂后甲方將車牌交給乙方當(dāng)日乙方支一次性付給甲方 元整。
四、 租賃期內(nèi)，車輛產(chǎn)生的一切費(fèi)用及債權(quán)債務(wù)均由乙方支付并處理，與甲方無關(guān)。
五、 車輛牌照在租賃期間應(yīng)購買第三方保險(xiǎn)（保額50萬），因交通事故給第三者（包括人、物等）造成損害的，應(yīng)由乙方和保險(xiǎn)公司根據(jù)事故處理的有關(guān)部門的裁決進(jìn)行賠償，與甲方無關(guān)。
六、 車輛在租賃期間所產(chǎn)生的一切責(zé)任均由乙方承擔(dān)，甲方概不負(fù)責(zé)。
七、 乙方在為懸掛上述車牌的車輛辦理年檢、保險(xiǎn)、交通事故理賠、更換車輛等需要甲方配合的事宜時(shí)，甲方需予以配合。
八、 租賃期間內(nèi)，乙方對(duì)租賃車牌照要妥善保管，不得在未經(jīng)甲方同意的情況下將其租賃、轉(zhuǎn)借等。
九、 乙方對(duì)自行購買的車輛財(cái)產(chǎn)擁有不可爭(zhēng)議的所有權(quán)；
十、 租賃期滿后，乙方對(duì)車輛牌照的使用權(quán)自行終止，如需續(xù)租，甲乙雙方另行協(xié)商簽訂續(xù)租合同，租金另議。如不續(xù)租，乙方須配合甲方辦理車輛轉(zhuǎn)出相關(guān)手續(xù)，便于甲方自行購買車輛使用自有牌照。
十一、 如果乙方車牌搖號(hào)中簽，則雙方辦理車牌轉(zhuǎn)出手續(xù)，甲方按租賃未使用月數(shù)退還剩余租賃費(fèi)用。
十二、 本協(xié)議未盡事宜雙方協(xié)商解決。如因本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議，可在甲、乙任何一方所在地法院解決。
十三、 本合同一式叁份，雙方各執(zhí)壹份。本合同自簽訂之日起生效。
乙方(簽字或蓋章)：__________
______年_____月_____日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)協(xié)議書篇二十
甲方： 公司(以下簡稱甲方)
乙方：公司員工家屬(以下簡稱乙方)
一、此次活動(dòng)員工家屬成年人均采取自費(fèi)制度，即出游個(gè)人產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用由其個(gè)人承擔(dān)(兒童免費(fèi))。
二、紅螺寺一日游活動(dòng)為非盈利性質(zhì)活動(dòng)，并有一定潛在的危險(xiǎn)性，如出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責(zé)任均由本人承擔(dān)。
三、紅螺寺一日游活動(dòng)是個(gè)人自愿參加的活動(dòng)，建議員工家屬自行購買出游人身意外保險(xiǎn)。
四、出發(fā)前所有參加活動(dòng)的員工家屬必須提供真實(shí)的本人姓名+電話號(hào)碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，簽署《紅螺寺一日游出游活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書》，甲方及組織者不承擔(dān)任何法律、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任。
五、如活動(dòng)前、中、后發(fā)生個(gè)人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔(dān)因意外傷亡或個(gè)人的經(jīng)濟(jì)損失而產(chǎn)生的任何法律責(zé)任和相關(guān)的費(fèi)用。
六、參加活動(dòng)的員工家屬如有特殊情況需要中途離開務(wù)必通知組織者，聲明自愿離開，離隊(duì)后的安全、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任自負(fù)。
七、凡是共同出行的釣友必須簽署《自助釣魚、出游活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書》。
八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動(dòng)結(jié)束。
甲方(簽字)：xx 乙方(簽字)：xx
x年x月x日 x年x月x日