我們常常會(huì)遇到一些突發(fā)的情況，需要做出及時(shí)的反應(yīng)。制定明確的目標(biāo)，確保總結(jié)的針對(duì)性和準(zhǔn)確性。抱著學(xué)習(xí)借鑒的態(tài)度，我們可以從他人的總結(jié)范文中發(fā)現(xiàn)自己不足之處，提升寫作水平。
外墻處理申請書篇一
申請人：_________________系犯罪嫌疑人_________________之父。
被申請取保候?qū)彽姆缸锵右扇耍篲________________，男，__________歲，__________市人，__________市__________廠工人。因涉嫌醉駕，于__________年__________月__________日被__________市__________區(qū)公安局刑事拘留，現(xiàn)關(guān)押在__________區(qū)看守所。
申請人為保證被申請取候候?qū)彽?犯罪嫌疑人_________________遵守有關(guān)規(guī)定，提出由_________________擔(dān)任保證人。保證人_________________系申請人_________________之妹，女，__________歲，__________市__________區(qū)__________局干部，為人正派，有固定收入和住處，有能力履行保證義務(wù)。申請人和保證人保證監(jiān)督被保證人b嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定，做到：
（1）保證不離開本市；
（2）保證隨傳隨到；
（3）保證不干擾證人作證；
（4）保證不毀滅、偽造證據(jù)或串供。并且保證隨時(shí)向執(zhí)行機(jī)關(guān)報(bào)告被保證人的情況。
此致
__________市__________區(qū)人民法院
申請人：_________________（簽字）
保證人：_________________（簽字）
外墻處理申請書篇二
身份證號(hào)：________________
與患者關(guān)系：________________
性別：________________
住址：________________
年齡：________________
單位：________________
聯(lián)系電話：________________
申請時(shí)間：________________
醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：________________
醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址：________________
有關(guān)事實(shí)：________________
請求理由：________________
具體請求：________________
此致
_______________衛(wèi)生局
申請人：_________________
________年____月____日
外墻處理申請書篇三
xx市國土資源局：
經(jīng)查我市x開發(fā)區(qū)在未取得國土資源部門獲批的土地情況下。擅自在未獲得批準(zhǔn)的土地建設(shè)，違反了國家對(duì)土地的相關(guān)政策。依法將從嚴(yán)處理。依據(jù)開發(fā)區(qū)對(duì)違法行為有了充分認(rèn)識(shí)，積極采取報(bào)批補(bǔ)救措施，同時(shí)又考慮到開發(fā)區(qū)的實(shí)際困難、和開發(fā)區(qū)的實(shí)際需求。建議上級(jí)主管部門從輕或減輕處罰。特此申請。望予批準(zhǔn)。
此致
敬禮
申請部門：
xx年xx月xx日
外墻處理申請書篇四
注意事項(xiàng)：
（1）申請的事項(xiàng)要寫清楚、具體，涉及到的數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確無誤。
（2）理由要充分、合理，實(shí)事求是，不能虛夸和杜撰，否則難以得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。
（3）語言要準(zhǔn)確、簡潔，態(tài)度要誠懇、樸實(shí)。
格式與范文分析：
（1）標(biāo)題
有兩種寫法，一是直接寫“申請書”，另一是在“申請書”前加上內(nèi)容，如“入黨申請書”、“調(diào)換工作申請書”等，一般采用第二種。
（2）稱謂
頂格寫明接受申請書的單位、組織或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：
您們好！
（3）正文
正文部分是申請書的主體，首先提出要求，其次說明理由。理由要寫得客觀、充分，事項(xiàng)要寫得清楚、簡潔。
（4）結(jié)尾
寫明慣用語“特此申請”、“懇請領(lǐng)導(dǎo)幫助解決”、“希望領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)”等，也可用“此致”“敬禮”禮貌用語。
（5）署名、日期
個(gè)人申請要寫清申請者姓名，單位申請寫明單位名稱并加蓋公章，注明日期。
如：
尊敬的＊＊：
我是＊＊＊，鄭重的向＊＊提出＊＊＊＊＊這一申請．
我（希望／愿意／一定．．．．．）（申請成功后我會(huì)怎樣）
希望＊＊能夠（批準(zhǔn)／考驗(yàn)／接受）我
此致
敬禮
申請人：＊＊＊
＊＊＊＊＊年＊＊月＊＊日
外墻處理申請書篇五
被申請人：_________________
申請事項(xiàng)
申請對(duì)申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
事實(shí)和理由
20__年10月日，申請人到被申請人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。20__年10月日，申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。20__年10月日，申請人被開腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。20__年10月日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實(shí)，申請人認(rèn)為：_________________
一，20__年10月日，申請人被推進(jìn)手術(shù)臺(tái)，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm)，被申請人沒有及時(shí)改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對(duì)申請人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實(shí)充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二，20__年10月日，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請人對(duì)申請人進(jìn)行了開腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級(jí)醫(yī)生，又不及時(shí)將申請人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個(gè)舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請人未及時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請人人身多重?fù)p害的主要原因之一。
四，被申請人未履行告知義務(wù)，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下，沒有及時(shí)告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯(cuò)誤，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請人人身損害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請人的過錯(cuò)行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。
此致
衛(wèi)生局
_____年 _____月____ 日
外墻處理申請書篇六
性別：_________________
民族：_________________
工作單位：_________________
住址：_________________
聯(lián)系電話：_________________
被申請人：_________________
地址：_________________
聯(lián)系電話：_________________
法定代表人：_________________
職務(wù)：_________________
醫(yī)院院長聯(lián)系電話：_________________
申請事項(xiàng)
申請對(duì)申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
事實(shí)和理由
__年__月___日，申請人到被申請人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。__年__月___日，申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。__年__月___日，申請人被開腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。__年__月___日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實(shí)，申請人認(rèn)為：_________________
一，__年__月___日，申請人被推進(jìn)手術(shù)臺(tái)，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm)，被申請人沒有及時(shí)改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對(duì)申請人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實(shí)充分說明了是被申請人的'過失行為所致。
二，__年__月___日，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請人對(duì)申請人進(jìn)行了開腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級(jí)醫(yī)生，又不及時(shí)將申請人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個(gè)舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請人未及時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請人人身多重?fù)p害的主要原因之一。
四，被申請人未履行告知義務(wù)，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下，沒有及時(shí)告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯(cuò)誤，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請人人身損害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請人的過錯(cuò)行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。
此致
___衛(wèi)生局
申請人：
_____年_____月____日
外墻處理申請書篇七
性別：________________
民族：________________
工作單位：________________
住址：________________
聯(lián)系電話：________________
被申請人：________________
地址：________________
聯(lián)系電話：________________
法定代表人：________________
職務(wù)：________________
醫(yī)院院長聯(lián)系電話：________________
申請事項(xiàng)
申請對(duì)申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
事實(shí)和理由
________________年________________月________________日，申請人到被申請人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。________________年________________月________________日，申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。________________年________________月________________日，申請人被開腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。20__年10月日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命。現(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實(shí)，申請人認(rèn)為：
一，________________年________________月________________日，申請人被推進(jìn)手術(shù)臺(tái)，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm)，被申請人沒有及時(shí)改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對(duì)申請人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實(shí)充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二，________________年________________月________________日，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請人對(duì)申請人進(jìn)行了開腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級(jí)醫(yī)生，又不及時(shí)將申請人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個(gè)舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請人未及時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請人人身多重?fù)p害的.主要原因之一。
四，被申請人未履行告知義務(wù)，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下，沒有及時(shí)告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯(cuò)誤，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請人人身損害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請人的過錯(cuò)行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。
此致
________________法院
外墻處理申請書篇八
申請人：_________________系犯罪嫌疑人b之父。
被申請取保候?qū)彽姆缸锵右扇耍篲________________b，男，__________歲，__________市人，__________市__________廠工人。因涉嫌醉駕，于__________年__________月__________日被__________市__________區(qū)公安局刑事拘留，現(xiàn)關(guān)押在__________區(qū)看守所。
并且保證隨時(shí)向執(zhí)行機(jī)關(guān)報(bào)告被保證人的`情況。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
外墻處理申請書篇九
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我于20xx年12月x日成為污水處理廠的試用職工，作為一個(gè)試用職工，初來污水處理廠，曾經(jīng)很擔(dān)心不知該怎么與人共處，該如何做好工作，但是單位寬松融洽的工作氛圍、團(tuán)結(jié)向上的企業(yè)精神，讓我很快完成了從學(xué)習(xí)到單獨(dú)操作的轉(zhuǎn)變，讓我較快適應(yīng)了單位的工作環(huán)境。在工藝科的工作中，我一直嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真及時(shí)做好領(lǐng)導(dǎo)布置的每一項(xiàng)任務(wù)。不懂的問題虛心向別人學(xué)習(xí)請教，不斷提高充實(shí)自己的崗位知識(shí)，希望可以為污水廠做出更大的貢獻(xiàn)。當(dāng)然，初入本單位，難免出現(xiàn)一些小差小錯(cuò)需領(lǐng)導(dǎo)指正；但前事之鑒，后事之師，這些經(jīng)歷也讓我不斷增長知識(shí)，在處理工作中的問題時(shí)更好，杜絕類似失誤的發(fā)生。在此，我要特地感謝部門的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的入職指引和幫助，感謝他們對(duì)我工作中出現(xiàn)的失誤的提醒和指正。在今后的工作計(jì)劃和學(xué)習(xí)計(jì)劃中，我會(huì)進(jìn)一步嚴(yán)格要求自己，虛心向領(lǐng)導(dǎo)、同事學(xué)習(xí)，我相信憑著自己高度的責(zé)任心和自信心，一定能夠改正缺點(diǎn)，爭取在各方面取得更大的進(jìn)步。
今基于以下幾條原因，我特提出申請轉(zhuǎn)正：
1、經(jīng)過近三個(gè)月的自身努力和各位同事領(lǐng)導(dǎo)的幫助，現(xiàn)對(duì)工作有較強(qiáng)的處理能力。希望能早日得到大家的認(rèn)同。
2、目前本人各方面能力尚需提升之處還很多，為發(fā)展自身能力，也為了更好提高工作能力，需制定個(gè)人發(fā)展的近期及長遠(yuǎn)目標(biāo)，而在工作位置的前提下，也需要更加努力。
3、希望懇請領(lǐng)導(dǎo)給我繼續(xù)鍛煉自己、實(shí)現(xiàn)理想的機(jī)會(huì)。來到這里工作，我最大的'收獲莫過于在敬業(yè)精神、思想境界，還是在業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作能力上都得到了很大的提高與進(jìn)步，也激勵(lì)我在工作中不斷前進(jìn)與完善。我明白了企業(yè)的美好明天要靠大家的努力和創(chuàng)造，相信在全體職工的共同努力下，污水廠的美好明天更輝煌。在以后的工作中我將更加努力上進(jìn)，希望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)正。
申請人：xx
日期：
外墻處理申請書篇十
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：
本人xx，xx學(xué)歷，自20xx年1月至今作為勞務(wù)派遣員工在xxx分行營業(yè)部已服務(wù)3年，現(xiàn)職為營業(yè)部柜員。
本人在職期間表現(xiàn)良好，工作認(rèn)真、勤懇，同時(shí)個(gè)人工作能力、辦事能力方面有了明顯的進(jìn)步，熟悉本職崗位的業(yè)務(wù)，積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。工作中服從領(lǐng)導(dǎo)安排，與單位的同事相處融洽，并在20xx年榮獲營業(yè)部年度先進(jìn)個(gè)人的榮譽(yù)。在業(yè)余期間，本人修讀了廣播電視大學(xué)的會(huì)計(jì)專業(yè)相關(guān)課程，并順利畢業(yè)。
在今后的工作中我將繼續(xù)嚴(yán)格要求自己，通過實(shí)踐進(jìn)一步提高自己的辦事能力和專業(yè)業(yè)務(wù)水平，更好地為農(nóng)行服務(wù)。本人愿意長期為xx銀行服務(wù)，渴望成為x行的正式員工，和x行共同發(fā)展，共同進(jìn)步，特此申請參加轉(zhuǎn)正考試，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)！
此致
敬禮！
申請人：
日期：
外墻處理申請書篇十一
被申請人：_______________
申請事項(xiàng)：_______________
一、請求對(duì)_______________醫(yī)療是否錯(cuò)誤進(jìn)行鑒定。
二、請求對(duì)申請人繼續(xù)治療所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請人之妻因突發(fā)失語、左側(cè)肢體功能障礙4小時(shí)于________年____月____日入住被申請人處，入院診斷為：
1.腦出血；
2.高血壓病3級(jí)極高危組；
3.腦梗死恢復(fù)期；
4.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。
診療經(jīng)過：經(jīng)過26天住院治療，于________年____月____日出院，出院診斷情況：___________________________________________________________為此，特申請依法鑒定。
_________衛(wèi)生局
申請人：_________
______年______月______日
外墻處理申請書篇十二
西安交警灞橋大隊(duì)：
申請人：***，男，60歲。
當(dāng)事人：***，男，25歲。
當(dāng)事人：***，男，47歲
8月3日9時(shí)30分，在西藍(lán)高速入口，我駕駛輕型廂式貨車與一輛載人電摩車發(fā)生了交通事故，造成一人腿部受傷住院。
現(xiàn)申請交管部門進(jìn)行調(diào)解，在此表示感謝!
申請人：xxx
20xx年09月10日
外墻處理申請書篇十三
尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：
我園圍墻始建于上世紀(jì)八十年代，由于風(fēng)雨浸蝕，年久失修，墻體多處出現(xiàn)裂縫，部分地方傾斜扭曲，雖然多次進(jìn)行過加固維修，但是，安全隱患依然存在。為了孩子們的生命的安全和幼兒園財(cái)產(chǎn)不受損失，特申請對(duì)我園圍墻、廁所進(jìn)行維修改造。
一、資金預(yù)算。
1、圍墻：總長度為120米，高度為2.5米，每米工料合計(jì)270元，共需要資金324000余元。
2、廁所：全園現(xiàn)有幼兒300多名，新建一座標(biāo)準(zhǔn)化廁所需要15000余元。
3、食堂：我園臨時(shí)食堂是上世紀(jì)七八十年代建造的三間磚木結(jié)構(gòu)起脊瓦房，梁細(xì)、檁朽、椽斷、墻體脫落，實(shí)為危房。目前，全園共計(jì)260多名幼兒中午在園內(nèi)就餐，亟需新建一所標(biāo)準(zhǔn)化餐廳。預(yù)計(jì)需要投入資金10余萬元。敬請批復(fù)。
第一幼兒園。
20xx年xx月xx日。
外墻處理申請書篇十四
如何擬寫糾紛處理
申請書
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申請人:王(x)，男，x年12月18日出生，漢族，農(nóng)民，xx縣人，現(xiàn)住xx縣x鎮(zhèn)xx村二組(原稱四組)，電話:。
被申請人:王，男，現(xiàn)年50歲，漢族，農(nóng)民，xx縣人，現(xiàn)住xx縣x鎮(zhèn)xx村二組，電話:。
申請內(nèi)容:依法撤銷x年1月1日曾都區(qū)林業(yè)局x鎮(zhèn)林木林地責(zé)任承包領(lǐng)導(dǎo)小組下發(fā)給王林證編號(hào)為:。 事實(shí)與理由:
申請人是x鎮(zhèn)xx村四組的老居民(后村級(jí)合并稱為二組)，x年著農(nóng)村改革開發(fā)，原公社集體大隊(duì)(后稱xx村)為我辦理了林權(quán)證，編號(hào)為:林證號(hào)，四至界線為:東:山崗;南:洼小田角直上;西:山腳邊;南:大栗樹脊埂，為自留山，此后該片山場及林木一直由我看管和所有。一九九八年政府組織村、組農(nóng)民換證期間，王串通組會(huì)計(jì):王家勇將我的林證號(hào)林權(quán)證辦理在被申請人王xx名下(即為重復(fù)辦證)。因x年我患有風(fēng)濕病在厲山鎮(zhèn)李“風(fēng)濕病專科”門診處住院治療，王乘機(jī)串通組長及會(huì)計(jì)所為。x年春季住院回家后發(fā)現(xiàn)我的自留山的林權(quán)證已辦理到王xx名下，我找到王問清情況，他說:我們到換山場，(即我的房子旁邊是王山場，王房子旁是我的自留山場)。事實(shí)上，x年1月1日林權(quán)證辦下來后，王不同意互換山場，又口稱：“我有林權(quán)證，你那片自留山屬于我的了，我是合法的，你要你的自留山去找政府。”事后我多次與王為山場林權(quán)發(fā)生糾紛打架，被申請人屬于侵權(quán)行為。x年至今我無數(shù)次找村委會(huì)及鎮(zhèn)林業(yè)部門處理，鎮(zhèn)政府、林業(yè)站、司法所及村委會(huì)組織了四次調(diào)解工作，四次調(diào)解均未能達(dá)成一致意見。
x年1月1日曾都區(qū)x鎮(zhèn)林木林地責(zé)任承包領(lǐng)導(dǎo)小組下發(fā)給王所爭的山場，證號(hào)為：，已產(chǎn)生了法律意義的確權(quán)，而1981年12月7日原xx縣人民政府下發(fā)給我的：林證號(hào)林權(quán)證仍然產(chǎn)生法律意義上的確權(quán)(兩個(gè)林權(quán)證為一個(gè)山場)，依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)，在先的林權(quán)證沒有依法撤銷，在后的林權(quán)證不能生效。對(duì)此，應(yīng)依法予以撤銷王x年1月1日原曾都區(qū)x鎮(zhèn)人民政府下發(fā)的no：號(hào)林權(quán)證。依法保護(hù)我的合法權(quán)益。
原曾都區(qū)下發(fā)的林權(quán)證，現(xiàn)xx縣林業(yè)局無權(quán)撤銷，對(duì)此，請求州市林業(yè)局行政機(jī)關(guān)依法撤銷王no：號(hào)林權(quán)證，確認(rèn)我的林證號(hào)合法有效。
此致
申請人：王(x)
x年11月12日
申請人:王某海，男，x年10月10日出生，漢族，農(nóng)民。被申請人:原農(nóng)具社。
申請事項(xiàng):
1.責(zé)令農(nóng)具社退還其占用的原屬于申請人的宅基地一處。
2.依法確認(rèn)申請人對(duì)該處宅基有合法使用權(quán)。
申請理由:
x年5月3日，某隊(duì)東頭生產(chǎn)隊(duì)與原農(nóng)具社簽定一份協(xié)議，該協(xié)議將本屬于申請人父親王某江的住宅一處劃給農(nóng)具社使用，該協(xié)議載明了住宅當(dāng)時(shí)的四至范圍:南至農(nóng)具社，東至壩梗，北至某路，西至于東方住宅。
x年3月7日農(nóng)具社又與申請人父親簽定了一份協(xié)議:
按照該協(xié)議約定:農(nóng)具社應(yīng)當(dāng)給王某江劃分同等面積住宅一處，并提供王某江新建住宅所需要的材料，并負(fù)責(zé)建房。同時(shí)還承諾為王某海解決商品糧問題，如口糧問題不解決好王某江有權(quán)不搬家。
但農(nóng)具社占用申請人住宅之后，卻遲遲不能為申請人解決商品糧問題，也沒有為王某江建房屋，因此申請人一家人始終沒有從這處住宅搬走，農(nóng)具社將申請人家人所住老房屋拆除之后，申請人一家只好在老宅靠近某路的邊上臨時(shí)搭建房屋居住，也就是現(xiàn)在申請人一家現(xiàn)居住的位置。其他某部分原屬于申請人的住宅被農(nóng)具社占用至今。
農(nóng)具社從停業(yè)經(jīng)營到現(xiàn)在已經(jīng)有二十多年的時(shí)間，由于農(nóng)具社占用申請人住宅之后沒有按照協(xié)議兌現(xiàn)承諾，在此期間，申請人一家多次要求農(nóng)具社返還被其占有的住宅。申請人與原農(nóng)具社人員為此多次發(fā)生沖突，x年申請人和農(nóng)具社的張和就土地問題發(fā)生爭執(zhí)，申請人家屬還被其打成輕傷。
《安徽省土地權(quán)屬爭議處理?xiàng)l例》(x年2月26日安徽省第八屆人民代表某會(huì)常務(wù)委員會(huì)第八次會(huì)議通過) 對(duì)土地爭議有明確規(guī)定，其中:
第八條 農(nóng)村集體土地，按照一九六二年九月二十七日《農(nóng)村人民公社工作條例修正草案》(以下簡稱《六十條》)實(shí)施時(shí)劃定的范圍確定所有權(quán):
(一)行政區(qū)界變動(dòng);
(二)農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、村民小組、場合并、分立;
(三)因開發(fā)土地、農(nóng)田基本建設(shè)調(diào)整土地;
(四)因其他原因重新劃界。
第十條 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村辦企業(yè)、事業(yè)使用集體所有的土地，按下列規(guī)定確定權(quán)屬:
根據(jù)上述規(guī)定，由于農(nóng)具社占用申請人住宅和房屋之后沒有按照承諾對(duì)申請人進(jìn)行補(bǔ)償，屬于無償占有使用。并且農(nóng)具社現(xiàn)在倒閉停止經(jīng)營已經(jīng)有二十多年了，該處住宅上所建造的房屋早已破爛不堪，原農(nóng)具社事實(shí)上已經(jīng)不存在了，該土地某期閑置。因此，將該處本來就屬于申請人宅基歸還給申請人，是合情合理合法的。
但是，由于原農(nóng)具社個(gè)別人員的干涉，致使申請人的正當(dāng)權(quán)益無法行使。x年4月份原農(nóng)具社主任李明伙同張和、李起在土地權(quán)屬?zèng)]有確定之前，就擅自委拍賣公司將該處住宅于x年5月10日拍賣，并以5萬元的價(jià)格拍賣給xx街上的孟四。企圖將占有土地合法化，但上述人員在土地權(quán)屬尚未確認(rèn)的情況下擅自改變土地利用現(xiàn)狀，是明顯違法的。別說該土地權(quán)屬尚未確定，退一步說，就是取得了使用權(quán)，那么作為農(nóng)村的集體土地，其使用權(quán)根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》的規(guī)定，也是禁止轉(zhuǎn)讓的。
綜上所述，農(nóng)具社無償占有申請人宅基，且未辦理任何審批手續(xù)，在其倒閉之后，土地閑置某達(dá)二十多年，依據(jù)現(xiàn)有法律的規(guī)定，該處宅基地理所當(dāng)然的應(yīng)當(dāng)歸還給申請人，請求政府依法支持申請人的正當(dāng)請求。
此致
xx鎮(zhèn)人民政府
申請人:王某海
x年5月22日
外墻處理申請書篇十五
敬愛的局領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
一年來，本人深入學(xué)習(xí)，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行黨的各項(xiàng)方針、政策和國家的法律、法規(guī);服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從指揮;刻苦鉆研，勤奮工作，迅速從一名無任何工作經(jīng)歷的在校大學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)具有基本執(zhí)法技能、工作上能獨(dú)當(dāng)一面的基層民警。一年來，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，深得前來辦事群眾的好感，受到領(lǐng)導(dǎo)和同事的一致好評(píng)。
政治上，本人堅(jiān)定擁護(hù)中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，立場堅(jiān)定，自覺深入學(xué)習(xí)黨的政治理論，努力提高自身政治素質(zhì)，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行黨的基本路線和各項(xiàng)方針政策，力求于黨中央保持高度一致，堅(jiān)決同一切違法違紀(jì)行為作斗爭，始終牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，堅(jiān)決“文明執(zhí)法”、“執(zhí)法為民”。
工作上，為彌補(bǔ)自身工作經(jīng)驗(yàn)上的不足，使自己很快在工作中上手，本人認(rèn)真向所里每一位干警求教，汲取各位同事的寶貴經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長避短，很快便適應(yīng)工作上的需要。本人堅(jiān)信，要想在最短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)基層工作，掌握基本的執(zhí)法技能，除了積極吸取他人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，還必須通過多做、強(qiáng)化訓(xùn)練來熟悉工作程序，我從參加工作的第一天起，便鉚足了勁大步朝著心中的理想邁進(jìn)。在一年來我參與破獲的x余宗大要案件中，每宗案件都滲下了自己和同事加班加點(diǎn)、連日甚至連月鏖戰(zhàn)的辛勤汗水。
生活上，本人尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，生活儉樸，以黨員的行為準(zhǔn)則來嚴(yán)格要求自己，自覺遵守部“五條禁令”和公務(wù)員的一系列制度法令，自強(qiáng)自信，自尊自愛，廉潔自律，努力做一名有益于國家和社會(huì)的人民警察。
“金無足赤，人無完人”，由于自身工作時(shí)間較短，工作經(jīng)驗(yàn)較少，受思想認(rèn)識(shí)所限，本人當(dāng)今社會(huì)最新形勢的判斷有一定偏差，但我將努力學(xué)習(xí)黨和國家的各項(xiàng)最新政策和法律法規(guī)，力求與黨中央保持高度一致。
此致
敬禮！
申請人：xxx
申請時(shí)間：xxxx年xx月xx日
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外墻處理申請書篇十六
乙方：_________________
總工期為65天，即_____年_____月_____日開工至_____年_____月_____日竣工驗(yàn)收。(因天氣原因不能施工工期順延)
承包金額為每平方米30元，包打底、貼磚、擦縫、打角、拆外架前的'墻面清潔。總面積按實(shí)計(jì)算。
平時(shí)支付生活費(fèi)，完工驗(yàn)收合格一次付清。
1、負(fù)責(zé)供應(yīng)瓷磚、水泥、膠等主要材料。
2、負(fù)責(zé)接通電源、水源。
3、按照合同要求進(jìn)行支付工程款。
1、嚴(yán)格執(zhí)行施工規(guī)范，安全操作規(guī)程，施工期間發(fā)生的一切安全事故由乙方自己負(fù)責(zé)。
2、要按甲方要求進(jìn)行施工，確保裝修質(zhì)量。
3、裝修期間和保修期內(nèi)如發(fā)生因施工造成的質(zhì)量問題，負(fù)責(zé)返工返修，費(fèi)用由乙方自負(fù)。
4、瓷磚、水泥等材料搬運(yùn)上樓由乙方自己負(fù)責(zé)。
5、瓷磚省耗不得超過百分之二。
6、乙方必須按合同要求按時(shí)完工，若因乙方不能按時(shí)完工鋼管腳手架的租金(20xx元/天)由乙方負(fù)責(zé)，甲方從工程款中扣除。
此合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字后生效。
甲方簽字：_________________
乙方簽字：_________________
__________年_____月_____日
外墻處理申請書篇十七
申請人：
被申請人：
申請事項(xiàng)：
一、請求對(duì)南康市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯(cuò)誤進(jìn)行鑒定。
二、請求對(duì)申請人繼續(xù)治療所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請人之妻朱啟英因突發(fā)失語、左側(cè)肢體功能障礙4小時(shí)于_____年10月4日入住被申請人處，入院診斷為：
1.腦出血；
2.高血壓病3級(jí)極高危組；
3.腦梗死恢復(fù)期；
4.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。
診療經(jīng)過：經(jīng)過26天住院治療，于_____年10月30日出院，出院診斷情況：患者失語較前有所好轉(zhuǎn)，右側(cè)肢體偏癱。事實(shí)，申請人出院后，病情并未如醫(yī)院所述，實(shí)際情況更加嚴(yán)重，目前完全失語，肢體不但偏癱，且逐漸萎縮，接近植物人狀態(tài)，讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家，申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯(cuò)造成，原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù)，部位偏離，誤傷神經(jīng)。為此，特申請依法鑒定。
_________衛(wèi)生局
申請人：_________
______年______月______日
外墻處理申請書篇十八
xx縣人民法院：
我叫xxx，是犯罪嫌疑人xxx的兒子，我懇求貴院對(duì)我父親xxx從輕處罰。
我現(xiàn)年15歲，現(xiàn)就讀于xxxxxxxxxxx班，家住xxxxxxxxxxxxxxxx，家中只有我父子二人。在我的記憶中身為農(nóng)民的父親文化淺薄雖有諸多不足卻能擔(dān)負(fù)起為人父的責(zé)任，讓我感受到濃濃的父愛。我父母因感情不和離婚，隨后母親改嫁他鄉(xiāng)，我便與我父親相依為命，期間寒苦個(gè)中滋味一言難盡。涉案之前正因離婚的'家庭變故父親性情才有了變化以致蛻變到了以身試法的地步。我進(jìn)入中學(xué)，父親更加關(guān)心我的學(xué)習(xí)，時(shí)常教育我好好做人，好好學(xué)習(xí)，考上大學(xué)，長大做個(gè)對(duì)社會(huì)有用的人，不再像他一樣因沒有多少文化而生活艱辛命運(yùn)悲慘，說到動(dòng)情處也是淚流滿面，痛心不已。近年來，父親是我唯一的監(jiān)護(hù)人也是我生活的唯一保障和精神支柱。正因?yàn)橛懈赣H為我撐起了一個(gè)殘損的家才使我能衣食無憂、安心學(xué)習(xí)。但讓我感到痛恨惋惜和羞愧的是父親xxx平日交友不慎結(jié)交了品行不端的人，最主要的是他個(gè)人的自由散漫，據(jù)說與他人一起蓄意偷竊他人財(cái)產(chǎn)，觸犯刑法。事發(fā)后我父親被關(guān)進(jìn)看守所，家里也斷了經(jīng)濟(jì)來源，我已成孤身一人，暫寄居姑姑家。我的生活也是飄搖不定，因此而無法繼續(xù)安心在校讀書。我父親已經(jīng)認(rèn)識(shí)到所犯罪的嚴(yán)重性，深深自責(zé)，并且愿意悔改。綜上所述，愿貴院法官能給我父親xxx一個(gè)重新做人的機(jī)會(huì)，從輕處罰，能讓他悔過自新，以盡到為人父的家庭責(zé)任，幫助我能繼續(xù)完成學(xué)業(yè)。
再次懇求！
敬禮
此致申請人：xxx二0一x年x月xx日
外墻處理申請書篇十九
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，于20xx年7月1日成為四川路橋橋梁建設(shè)集團(tuán)有限公司的員工，到今天6個(gè)月試用期已滿，根據(jù)公司的規(guī)章制度，現(xiàn)申請轉(zhuǎn)為公司正式員工。
作為一個(gè)應(yīng)屆畢業(yè)生，初來公司，曾經(jīng)很擔(dān)心不知該怎么與人共處，該如何做好工作;但是公司寬松融洽的工作氛圍、團(tuán)結(jié)向上的企業(yè)文化，讓我很快褪下學(xué)生的稚嫩，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谐墒煨缘穆殕T。
根據(jù)公司的需要，目前擔(dān)任試驗(yàn)室試驗(yàn)員一職。本人工作認(rèn)真、細(xì)心且具有較強(qiáng)的責(zé)任心和進(jìn)取心，勤勉不懈，極富工作熱情;性格開朗，樂于與他人溝通，有很強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力;責(zé)任感強(qiáng)，確實(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交付的工作，和公司同事之間能夠通力合作，關(guān)系相處融洽而和睦，配合各部門負(fù)責(zé)人成功地完成各項(xiàng)工作;積極學(xué)習(xí)新知識(shí)、技能，注重自身發(fā)展和進(jìn)步。
進(jìn)入公司后第一周在成都培訓(xùn)公司的相關(guān)規(guī)章制度，之后于20xx年7月11號(hào)被分派到宜瀘高速tj合同段e1分部試驗(yàn)室。主要負(fù)責(zé)做混凝土抗壓試驗(yàn)報(bào)告、粗細(xì)集料試驗(yàn)報(bào)告、水泥力學(xué)性能試驗(yàn)報(bào)告以及監(jiān)管擋防工程和預(yù)制場的混凝土現(xiàn)場質(zhì)量，并配合試驗(yàn)室主任彭貴軍開展試驗(yàn)室的其他工作。
另外，我于10月23號(hào)開始學(xué)習(xí)并操作拌和機(jī)澆筑了轉(zhuǎn)兒山大橋的防護(hù)工程以及白鶴林互通區(qū)部分樁基和箱梁。于12月11號(hào)參加了首屆四川路橋青年職工專業(yè)技能培訓(xùn)，收獲頗豐。
我在公司的工作中，公司領(lǐng)導(dǎo)和同事們的熱心幫助及關(guān)愛下我取得了一定的進(jìn)步。綜合看來，在工作和生活中我覺得自己還有很多的`缺點(diǎn)和不足，我只有不斷在工作中學(xué)習(xí)、進(jìn)取、完善自己，認(rèn)真及時(shí)做好每一項(xiàng)任務(wù)，我相信憑著自己高度的責(zé)任心和自信心，一定能夠改正這些缺點(diǎn)，爭取在各方面取得更大的進(jìn)步。
這是我的第一份工作，我非常熱愛這份工作，半年來我學(xué)到了很多，感悟到了很多，特別是在首屆四川路橋青年職工專業(yè)技能培訓(xùn)中學(xué)習(xí)到了很多大型橋梁的施工技術(shù);看到公司的迅速發(fā)展，我深深地感到驕傲和自豪，也更加迫切的希望以一名正式員工的身份在這里工作，實(shí)現(xiàn)自己的奮斗目標(biāo)，體現(xiàn)自己的人生價(jià)值，和公司一起成長。
今基于以下幾條原因，申請轉(zhuǎn)正，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)：
1、經(jīng)過六個(gè)多月的自身努力和各位同事領(lǐng)導(dǎo)的幫助，現(xiàn)對(duì)工作有較強(qiáng)的處理能力。希望能早日得到大家的認(rèn)同。
2、目前本人各方面能力尚需提升之處還很多，為發(fā)展自身能力，也為了更好提高工作能力，需制定個(gè)人發(fā)展的近期及長遠(yuǎn)目標(biāo)，而在工作位置不安定的前提下，此事無從著手。
3、因來自外地，生活各方面開支較他人更高，而目前剛?cè)牍?，薪酬轉(zhuǎn)正前有折扣，支撐困難，希望懇請領(lǐng)導(dǎo)給我繼續(xù)鍛煉自己、實(shí)現(xiàn)理想的機(jī)會(huì)。我會(huì)用謙虛的態(tài)度和飽滿的熱情做好我的本職工作，為公司創(chuàng)造價(jià)值，同公司一起展望美好的未來!
申請人：xxx
申請期：xx年x月x日
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外墻處理申請書篇二十
呼市交警支隊(duì)新城區(qū)大隊(duì)：
經(jīng)各方當(dāng)事人協(xié)商，按照《交通事故處理程序規(guī)定》第十五條之規(guī)定，參照院方病情診斷書，我在事故中受輕微傷，特請求交警隊(duì)依照簡易程序處理本案，今后一切后果均由申請人承擔(dān)。
申請人：
申請時(shí)間：
外墻處理申請書篇二十一
申請人：______姓名______，性別______，出生年月______，民族______，工作單位______，職業(yè)______，住址______，聯(lián)系電話______。
被申請人：______單位名稱______(要寫全稱)，地址______，聯(lián)系電話____________。
法定代表人(負(fù)責(zé)人)：______，職務(wù)______。
申請事項(xiàng)
申請對(duì)申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;事實(shí)和理由
____________年______月______日，申請人到被申請人處就診，因____________(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實(shí)，第二段寫明理由。)
此致
_________衛(wèi)生局
申請人：_________
______年______月______日
外墻處理申請書篇一
申請人：_________________系犯罪嫌疑人_________________之父。
被申請取保候?qū)彽姆缸锵右扇耍篲________________，男，__________歲，__________市人，__________市__________廠工人。因涉嫌醉駕，于__________年__________月__________日被__________市__________區(qū)公安局刑事拘留，現(xiàn)關(guān)押在__________區(qū)看守所。
申請人為保證被申請取候候?qū)彽?犯罪嫌疑人_________________遵守有關(guān)規(guī)定，提出由_________________擔(dān)任保證人。保證人_________________系申請人_________________之妹，女，__________歲，__________市__________區(qū)__________局干部，為人正派，有固定收入和住處，有能力履行保證義務(wù)。申請人和保證人保證監(jiān)督被保證人b嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定，做到：
（1）保證不離開本市；
（2）保證隨傳隨到；
（3）保證不干擾證人作證；
（4）保證不毀滅、偽造證據(jù)或串供。并且保證隨時(shí)向執(zhí)行機(jī)關(guān)報(bào)告被保證人的情況。
此致
__________市__________區(qū)人民法院
申請人：_________________（簽字）
保證人：_________________（簽字）
外墻處理申請書篇二
身份證號(hào)：________________
與患者關(guān)系：________________
性別：________________
住址：________________
年齡：________________
單位：________________
聯(lián)系電話：________________
申請時(shí)間：________________
醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：________________
醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址：________________
有關(guān)事實(shí)：________________
請求理由：________________
具體請求：________________
此致
_______________衛(wèi)生局
申請人：_________________
________年____月____日
外墻處理申請書篇三
xx市國土資源局：
經(jīng)查我市x開發(fā)區(qū)在未取得國土資源部門獲批的土地情況下。擅自在未獲得批準(zhǔn)的土地建設(shè)，違反了國家對(duì)土地的相關(guān)政策。依法將從嚴(yán)處理。依據(jù)開發(fā)區(qū)對(duì)違法行為有了充分認(rèn)識(shí)，積極采取報(bào)批補(bǔ)救措施，同時(shí)又考慮到開發(fā)區(qū)的實(shí)際困難、和開發(fā)區(qū)的實(shí)際需求。建議上級(jí)主管部門從輕或減輕處罰。特此申請。望予批準(zhǔn)。
此致
敬禮
申請部門：
xx年xx月xx日
外墻處理申請書篇四
注意事項(xiàng)：
（1）申請的事項(xiàng)要寫清楚、具體，涉及到的數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確無誤。
（2）理由要充分、合理，實(shí)事求是，不能虛夸和杜撰，否則難以得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。
（3）語言要準(zhǔn)確、簡潔，態(tài)度要誠懇、樸實(shí)。
格式與范文分析：
（1）標(biāo)題
有兩種寫法，一是直接寫“申請書”，另一是在“申請書”前加上內(nèi)容，如“入黨申請書”、“調(diào)換工作申請書”等，一般采用第二種。
（2）稱謂
頂格寫明接受申請書的單位、組織或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：
您們好！
（3）正文
正文部分是申請書的主體，首先提出要求，其次說明理由。理由要寫得客觀、充分，事項(xiàng)要寫得清楚、簡潔。
（4）結(jié)尾
寫明慣用語“特此申請”、“懇請領(lǐng)導(dǎo)幫助解決”、“希望領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)”等，也可用“此致”“敬禮”禮貌用語。
（5）署名、日期
個(gè)人申請要寫清申請者姓名，單位申請寫明單位名稱并加蓋公章，注明日期。
如：
尊敬的＊＊：
我是＊＊＊，鄭重的向＊＊提出＊＊＊＊＊這一申請．
我（希望／愿意／一定．．．．．）（申請成功后我會(huì)怎樣）
希望＊＊能夠（批準(zhǔn)／考驗(yàn)／接受）我
此致
敬禮
申請人：＊＊＊
＊＊＊＊＊年＊＊月＊＊日
外墻處理申請書篇五
被申請人：_________________
申請事項(xiàng)
申請對(duì)申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
事實(shí)和理由
20__年10月日，申請人到被申請人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。20__年10月日，申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。20__年10月日，申請人被開腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。20__年10月日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實(shí)，申請人認(rèn)為：_________________
一，20__年10月日，申請人被推進(jìn)手術(shù)臺(tái)，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm)，被申請人沒有及時(shí)改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對(duì)申請人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實(shí)充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二，20__年10月日，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請人對(duì)申請人進(jìn)行了開腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級(jí)醫(yī)生，又不及時(shí)將申請人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個(gè)舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請人未及時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請人人身多重?fù)p害的主要原因之一。
四，被申請人未履行告知義務(wù)，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下，沒有及時(shí)告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯(cuò)誤，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請人人身損害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請人的過錯(cuò)行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。
此致
衛(wèi)生局
_____年 _____月____ 日
外墻處理申請書篇六
性別：_________________
民族：_________________
工作單位：_________________
住址：_________________
聯(lián)系電話：_________________
被申請人：_________________
地址：_________________
聯(lián)系電話：_________________
法定代表人：_________________
職務(wù)：_________________
醫(yī)院院長聯(lián)系電話：_________________
申請事項(xiàng)
申請對(duì)申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
事實(shí)和理由
__年__月___日，申請人到被申請人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。__年__月___日，申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。__年__月___日，申請人被開腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。__年__月___日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實(shí)，申請人認(rèn)為：_________________
一，__年__月___日，申請人被推進(jìn)手術(shù)臺(tái)，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm)，被申請人沒有及時(shí)改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對(duì)申請人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實(shí)充分說明了是被申請人的'過失行為所致。
二，__年__月___日，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請人對(duì)申請人進(jìn)行了開腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級(jí)醫(yī)生，又不及時(shí)將申請人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個(gè)舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請人未及時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請人人身多重?fù)p害的主要原因之一。
四，被申請人未履行告知義務(wù)，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下，沒有及時(shí)告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯(cuò)誤，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請人人身損害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請人的過錯(cuò)行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。
此致
___衛(wèi)生局
申請人：
_____年_____月____日
外墻處理申請書篇七
性別：________________
民族：________________
工作單位：________________
住址：________________
聯(lián)系電話：________________
被申請人：________________
地址：________________
聯(lián)系電話：________________
法定代表人：________________
職務(wù)：________________
醫(yī)院院長聯(lián)系電話：________________
申請事項(xiàng)
申請對(duì)申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
事實(shí)和理由
________________年________________月________________日，申請人到被申請人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。________________年________________月________________日，申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。________________年________________月________________日，申請人被開腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。20__年10月日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命。現(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實(shí)，申請人認(rèn)為：
一，________________年________________月________________日，申請人被推進(jìn)手術(shù)臺(tái)，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm)，被申請人沒有及時(shí)改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對(duì)申請人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實(shí)充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二，________________年________________月________________日，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請人對(duì)申請人進(jìn)行了開腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級(jí)醫(yī)生，又不及時(shí)將申請人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個(gè)舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請人未及時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請人人身多重?fù)p害的.主要原因之一。
四，被申請人未履行告知義務(wù)，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下，沒有及時(shí)告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯(cuò)誤，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請人人身損害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請人的過錯(cuò)行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。
此致
________________法院
外墻處理申請書篇八
申請人：_________________系犯罪嫌疑人b之父。
被申請取保候?qū)彽姆缸锵右扇耍篲________________b，男，__________歲，__________市人，__________市__________廠工人。因涉嫌醉駕，于__________年__________月__________日被__________市__________區(qū)公安局刑事拘留，現(xiàn)關(guān)押在__________區(qū)看守所。
并且保證隨時(shí)向執(zhí)行機(jī)關(guān)報(bào)告被保證人的`情況。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
外墻處理申請書篇九
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我于20xx年12月x日成為污水處理廠的試用職工，作為一個(gè)試用職工，初來污水處理廠，曾經(jīng)很擔(dān)心不知該怎么與人共處，該如何做好工作，但是單位寬松融洽的工作氛圍、團(tuán)結(jié)向上的企業(yè)精神，讓我很快完成了從學(xué)習(xí)到單獨(dú)操作的轉(zhuǎn)變，讓我較快適應(yīng)了單位的工作環(huán)境。在工藝科的工作中，我一直嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真及時(shí)做好領(lǐng)導(dǎo)布置的每一項(xiàng)任務(wù)。不懂的問題虛心向別人學(xué)習(xí)請教，不斷提高充實(shí)自己的崗位知識(shí)，希望可以為污水廠做出更大的貢獻(xiàn)。當(dāng)然，初入本單位，難免出現(xiàn)一些小差小錯(cuò)需領(lǐng)導(dǎo)指正；但前事之鑒，后事之師，這些經(jīng)歷也讓我不斷增長知識(shí)，在處理工作中的問題時(shí)更好，杜絕類似失誤的發(fā)生。在此，我要特地感謝部門的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的入職指引和幫助，感謝他們對(duì)我工作中出現(xiàn)的失誤的提醒和指正。在今后的工作計(jì)劃和學(xué)習(xí)計(jì)劃中，我會(huì)進(jìn)一步嚴(yán)格要求自己，虛心向領(lǐng)導(dǎo)、同事學(xué)習(xí)，我相信憑著自己高度的責(zé)任心和自信心，一定能夠改正缺點(diǎn)，爭取在各方面取得更大的進(jìn)步。
今基于以下幾條原因，我特提出申請轉(zhuǎn)正：
1、經(jīng)過近三個(gè)月的自身努力和各位同事領(lǐng)導(dǎo)的幫助，現(xiàn)對(duì)工作有較強(qiáng)的處理能力。希望能早日得到大家的認(rèn)同。
2、目前本人各方面能力尚需提升之處還很多，為發(fā)展自身能力，也為了更好提高工作能力，需制定個(gè)人發(fā)展的近期及長遠(yuǎn)目標(biāo)，而在工作位置的前提下，也需要更加努力。
3、希望懇請領(lǐng)導(dǎo)給我繼續(xù)鍛煉自己、實(shí)現(xiàn)理想的機(jī)會(huì)。來到這里工作，我最大的'收獲莫過于在敬業(yè)精神、思想境界，還是在業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作能力上都得到了很大的提高與進(jìn)步，也激勵(lì)我在工作中不斷前進(jìn)與完善。我明白了企業(yè)的美好明天要靠大家的努力和創(chuàng)造，相信在全體職工的共同努力下，污水廠的美好明天更輝煌。在以后的工作中我將更加努力上進(jìn)，希望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)正。
申請人：xx
日期：
外墻處理申請書篇十
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：
本人xx，xx學(xué)歷，自20xx年1月至今作為勞務(wù)派遣員工在xxx分行營業(yè)部已服務(wù)3年，現(xiàn)職為營業(yè)部柜員。
本人在職期間表現(xiàn)良好，工作認(rèn)真、勤懇，同時(shí)個(gè)人工作能力、辦事能力方面有了明顯的進(jìn)步，熟悉本職崗位的業(yè)務(wù)，積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。工作中服從領(lǐng)導(dǎo)安排，與單位的同事相處融洽，并在20xx年榮獲營業(yè)部年度先進(jìn)個(gè)人的榮譽(yù)。在業(yè)余期間，本人修讀了廣播電視大學(xué)的會(huì)計(jì)專業(yè)相關(guān)課程，并順利畢業(yè)。
在今后的工作中我將繼續(xù)嚴(yán)格要求自己，通過實(shí)踐進(jìn)一步提高自己的辦事能力和專業(yè)業(yè)務(wù)水平，更好地為農(nóng)行服務(wù)。本人愿意長期為xx銀行服務(wù)，渴望成為x行的正式員工，和x行共同發(fā)展，共同進(jìn)步，特此申請參加轉(zhuǎn)正考試，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)！
此致
敬禮！
申請人：
日期：
外墻處理申請書篇十一
被申請人：_______________
申請事項(xiàng)：_______________
一、請求對(duì)_______________醫(yī)療是否錯(cuò)誤進(jìn)行鑒定。
二、請求對(duì)申請人繼續(xù)治療所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請人之妻因突發(fā)失語、左側(cè)肢體功能障礙4小時(shí)于________年____月____日入住被申請人處，入院診斷為：
1.腦出血；
2.高血壓病3級(jí)極高危組；
3.腦梗死恢復(fù)期；
4.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。
診療經(jīng)過：經(jīng)過26天住院治療，于________年____月____日出院，出院診斷情況：___________________________________________________________為此，特申請依法鑒定。
_________衛(wèi)生局
申請人：_________
______年______月______日
外墻處理申請書篇十二
西安交警灞橋大隊(duì)：
申請人：***，男，60歲。
當(dāng)事人：***，男，25歲。
當(dāng)事人：***，男，47歲
8月3日9時(shí)30分，在西藍(lán)高速入口，我駕駛輕型廂式貨車與一輛載人電摩車發(fā)生了交通事故，造成一人腿部受傷住院。
現(xiàn)申請交管部門進(jìn)行調(diào)解，在此表示感謝!
申請人：xxx
20xx年09月10日
外墻處理申請書篇十三
尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：
我園圍墻始建于上世紀(jì)八十年代，由于風(fēng)雨浸蝕，年久失修，墻體多處出現(xiàn)裂縫，部分地方傾斜扭曲，雖然多次進(jìn)行過加固維修，但是，安全隱患依然存在。為了孩子們的生命的安全和幼兒園財(cái)產(chǎn)不受損失，特申請對(duì)我園圍墻、廁所進(jìn)行維修改造。
一、資金預(yù)算。
1、圍墻：總長度為120米，高度為2.5米，每米工料合計(jì)270元，共需要資金324000余元。
2、廁所：全園現(xiàn)有幼兒300多名，新建一座標(biāo)準(zhǔn)化廁所需要15000余元。
3、食堂：我園臨時(shí)食堂是上世紀(jì)七八十年代建造的三間磚木結(jié)構(gòu)起脊瓦房，梁細(xì)、檁朽、椽斷、墻體脫落，實(shí)為危房。目前，全園共計(jì)260多名幼兒中午在園內(nèi)就餐，亟需新建一所標(biāo)準(zhǔn)化餐廳。預(yù)計(jì)需要投入資金10余萬元。敬請批復(fù)。
第一幼兒園。
20xx年xx月xx日。
外墻處理申請書篇十四
如何擬寫糾紛處理
申請書
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申請人:王(x)，男，x年12月18日出生，漢族，農(nóng)民，xx縣人，現(xiàn)住xx縣x鎮(zhèn)xx村二組(原稱四組)，電話:。
被申請人:王，男，現(xiàn)年50歲，漢族，農(nóng)民，xx縣人，現(xiàn)住xx縣x鎮(zhèn)xx村二組，電話:。
申請內(nèi)容:依法撤銷x年1月1日曾都區(qū)林業(yè)局x鎮(zhèn)林木林地責(zé)任承包領(lǐng)導(dǎo)小組下發(fā)給王林證編號(hào)為:。 事實(shí)與理由:
申請人是x鎮(zhèn)xx村四組的老居民(后村級(jí)合并稱為二組)，x年著農(nóng)村改革開發(fā)，原公社集體大隊(duì)(后稱xx村)為我辦理了林權(quán)證，編號(hào)為:林證號(hào)，四至界線為:東:山崗;南:洼小田角直上;西:山腳邊;南:大栗樹脊埂，為自留山，此后該片山場及林木一直由我看管和所有。一九九八年政府組織村、組農(nóng)民換證期間，王串通組會(huì)計(jì):王家勇將我的林證號(hào)林權(quán)證辦理在被申請人王xx名下(即為重復(fù)辦證)。因x年我患有風(fēng)濕病在厲山鎮(zhèn)李“風(fēng)濕病專科”門診處住院治療，王乘機(jī)串通組長及會(huì)計(jì)所為。x年春季住院回家后發(fā)現(xiàn)我的自留山的林權(quán)證已辦理到王xx名下，我找到王問清情況，他說:我們到換山場，(即我的房子旁邊是王山場，王房子旁是我的自留山場)。事實(shí)上，x年1月1日林權(quán)證辦下來后，王不同意互換山場，又口稱：“我有林權(quán)證，你那片自留山屬于我的了，我是合法的，你要你的自留山去找政府。”事后我多次與王為山場林權(quán)發(fā)生糾紛打架，被申請人屬于侵權(quán)行為。x年至今我無數(shù)次找村委會(huì)及鎮(zhèn)林業(yè)部門處理，鎮(zhèn)政府、林業(yè)站、司法所及村委會(huì)組織了四次調(diào)解工作，四次調(diào)解均未能達(dá)成一致意見。
x年1月1日曾都區(qū)x鎮(zhèn)林木林地責(zé)任承包領(lǐng)導(dǎo)小組下發(fā)給王所爭的山場，證號(hào)為：，已產(chǎn)生了法律意義的確權(quán)，而1981年12月7日原xx縣人民政府下發(fā)給我的：林證號(hào)林權(quán)證仍然產(chǎn)生法律意義上的確權(quán)(兩個(gè)林權(quán)證為一個(gè)山場)，依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)，在先的林權(quán)證沒有依法撤銷，在后的林權(quán)證不能生效。對(duì)此，應(yīng)依法予以撤銷王x年1月1日原曾都區(qū)x鎮(zhèn)人民政府下發(fā)的no：號(hào)林權(quán)證。依法保護(hù)我的合法權(quán)益。
原曾都區(qū)下發(fā)的林權(quán)證，現(xiàn)xx縣林業(yè)局無權(quán)撤銷，對(duì)此，請求州市林業(yè)局行政機(jī)關(guān)依法撤銷王no：號(hào)林權(quán)證，確認(rèn)我的林證號(hào)合法有效。
此致
申請人：王(x)
x年11月12日
申請人:王某海，男，x年10月10日出生，漢族，農(nóng)民。被申請人:原農(nóng)具社。
申請事項(xiàng):
1.責(zé)令農(nóng)具社退還其占用的原屬于申請人的宅基地一處。
2.依法確認(rèn)申請人對(duì)該處宅基有合法使用權(quán)。
申請理由:
x年5月3日，某隊(duì)東頭生產(chǎn)隊(duì)與原農(nóng)具社簽定一份協(xié)議，該協(xié)議將本屬于申請人父親王某江的住宅一處劃給農(nóng)具社使用，該協(xié)議載明了住宅當(dāng)時(shí)的四至范圍:南至農(nóng)具社，東至壩梗，北至某路，西至于東方住宅。
x年3月7日農(nóng)具社又與申請人父親簽定了一份協(xié)議:
按照該協(xié)議約定:農(nóng)具社應(yīng)當(dāng)給王某江劃分同等面積住宅一處，并提供王某江新建住宅所需要的材料，并負(fù)責(zé)建房。同時(shí)還承諾為王某海解決商品糧問題，如口糧問題不解決好王某江有權(quán)不搬家。
但農(nóng)具社占用申請人住宅之后，卻遲遲不能為申請人解決商品糧問題，也沒有為王某江建房屋，因此申請人一家人始終沒有從這處住宅搬走，農(nóng)具社將申請人家人所住老房屋拆除之后，申請人一家只好在老宅靠近某路的邊上臨時(shí)搭建房屋居住，也就是現(xiàn)在申請人一家現(xiàn)居住的位置。其他某部分原屬于申請人的住宅被農(nóng)具社占用至今。
農(nóng)具社從停業(yè)經(jīng)營到現(xiàn)在已經(jīng)有二十多年的時(shí)間，由于農(nóng)具社占用申請人住宅之后沒有按照協(xié)議兌現(xiàn)承諾，在此期間，申請人一家多次要求農(nóng)具社返還被其占有的住宅。申請人與原農(nóng)具社人員為此多次發(fā)生沖突，x年申請人和農(nóng)具社的張和就土地問題發(fā)生爭執(zhí)，申請人家屬還被其打成輕傷。
《安徽省土地權(quán)屬爭議處理?xiàng)l例》(x年2月26日安徽省第八屆人民代表某會(huì)常務(wù)委員會(huì)第八次會(huì)議通過) 對(duì)土地爭議有明確規(guī)定，其中:
第八條 農(nóng)村集體土地，按照一九六二年九月二十七日《農(nóng)村人民公社工作條例修正草案》(以下簡稱《六十條》)實(shí)施時(shí)劃定的范圍確定所有權(quán):
(一)行政區(qū)界變動(dòng);
(二)農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、村民小組、場合并、分立;
(三)因開發(fā)土地、農(nóng)田基本建設(shè)調(diào)整土地;
(四)因其他原因重新劃界。
第十條 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村辦企業(yè)、事業(yè)使用集體所有的土地，按下列規(guī)定確定權(quán)屬:
根據(jù)上述規(guī)定，由于農(nóng)具社占用申請人住宅和房屋之后沒有按照承諾對(duì)申請人進(jìn)行補(bǔ)償，屬于無償占有使用。并且農(nóng)具社現(xiàn)在倒閉停止經(jīng)營已經(jīng)有二十多年了，該處住宅上所建造的房屋早已破爛不堪，原農(nóng)具社事實(shí)上已經(jīng)不存在了，該土地某期閑置。因此，將該處本來就屬于申請人宅基歸還給申請人，是合情合理合法的。
但是，由于原農(nóng)具社個(gè)別人員的干涉，致使申請人的正當(dāng)權(quán)益無法行使。x年4月份原農(nóng)具社主任李明伙同張和、李起在土地權(quán)屬?zèng)]有確定之前，就擅自委拍賣公司將該處住宅于x年5月10日拍賣，并以5萬元的價(jià)格拍賣給xx街上的孟四。企圖將占有土地合法化，但上述人員在土地權(quán)屬尚未確認(rèn)的情況下擅自改變土地利用現(xiàn)狀，是明顯違法的。別說該土地權(quán)屬尚未確定，退一步說，就是取得了使用權(quán)，那么作為農(nóng)村的集體土地，其使用權(quán)根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》的規(guī)定，也是禁止轉(zhuǎn)讓的。
綜上所述，農(nóng)具社無償占有申請人宅基，且未辦理任何審批手續(xù)，在其倒閉之后，土地閑置某達(dá)二十多年，依據(jù)現(xiàn)有法律的規(guī)定，該處宅基地理所當(dāng)然的應(yīng)當(dāng)歸還給申請人，請求政府依法支持申請人的正當(dāng)請求。
此致
xx鎮(zhèn)人民政府
申請人:王某海
x年5月22日
外墻處理申請書篇十五
敬愛的局領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
一年來，本人深入學(xué)習(xí)，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行黨的各項(xiàng)方針、政策和國家的法律、法規(guī);服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從指揮;刻苦鉆研，勤奮工作，迅速從一名無任何工作經(jīng)歷的在校大學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)具有基本執(zhí)法技能、工作上能獨(dú)當(dāng)一面的基層民警。一年來，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，深得前來辦事群眾的好感，受到領(lǐng)導(dǎo)和同事的一致好評(píng)。
政治上，本人堅(jiān)定擁護(hù)中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，立場堅(jiān)定，自覺深入學(xué)習(xí)黨的政治理論，努力提高自身政治素質(zhì)，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行黨的基本路線和各項(xiàng)方針政策，力求于黨中央保持高度一致，堅(jiān)決同一切違法違紀(jì)行為作斗爭，始終牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，堅(jiān)決“文明執(zhí)法”、“執(zhí)法為民”。
工作上，為彌補(bǔ)自身工作經(jīng)驗(yàn)上的不足，使自己很快在工作中上手，本人認(rèn)真向所里每一位干警求教，汲取各位同事的寶貴經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長避短，很快便適應(yīng)工作上的需要。本人堅(jiān)信，要想在最短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)基層工作，掌握基本的執(zhí)法技能，除了積極吸取他人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，還必須通過多做、強(qiáng)化訓(xùn)練來熟悉工作程序，我從參加工作的第一天起，便鉚足了勁大步朝著心中的理想邁進(jìn)。在一年來我參與破獲的x余宗大要案件中，每宗案件都滲下了自己和同事加班加點(diǎn)、連日甚至連月鏖戰(zhàn)的辛勤汗水。
生活上，本人尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，生活儉樸，以黨員的行為準(zhǔn)則來嚴(yán)格要求自己，自覺遵守部“五條禁令”和公務(wù)員的一系列制度法令，自強(qiáng)自信，自尊自愛，廉潔自律，努力做一名有益于國家和社會(huì)的人民警察。
“金無足赤，人無完人”，由于自身工作時(shí)間較短，工作經(jīng)驗(yàn)較少，受思想認(rèn)識(shí)所限，本人當(dāng)今社會(huì)最新形勢的判斷有一定偏差，但我將努力學(xué)習(xí)黨和國家的各項(xiàng)最新政策和法律法規(guī)，力求與黨中央保持高度一致。
此致
敬禮！
申請人：xxx
申請時(shí)間：xxxx年xx月xx日
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外墻處理申請書篇十六
乙方：_________________
總工期為65天，即_____年_____月_____日開工至_____年_____月_____日竣工驗(yàn)收。(因天氣原因不能施工工期順延)
承包金額為每平方米30元，包打底、貼磚、擦縫、打角、拆外架前的'墻面清潔。總面積按實(shí)計(jì)算。
平時(shí)支付生活費(fèi)，完工驗(yàn)收合格一次付清。
1、負(fù)責(zé)供應(yīng)瓷磚、水泥、膠等主要材料。
2、負(fù)責(zé)接通電源、水源。
3、按照合同要求進(jìn)行支付工程款。
1、嚴(yán)格執(zhí)行施工規(guī)范，安全操作規(guī)程，施工期間發(fā)生的一切安全事故由乙方自己負(fù)責(zé)。
2、要按甲方要求進(jìn)行施工，確保裝修質(zhì)量。
3、裝修期間和保修期內(nèi)如發(fā)生因施工造成的質(zhì)量問題，負(fù)責(zé)返工返修，費(fèi)用由乙方自負(fù)。
4、瓷磚、水泥等材料搬運(yùn)上樓由乙方自己負(fù)責(zé)。
5、瓷磚省耗不得超過百分之二。
6、乙方必須按合同要求按時(shí)完工，若因乙方不能按時(shí)完工鋼管腳手架的租金(20xx元/天)由乙方負(fù)責(zé)，甲方從工程款中扣除。
此合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字后生效。
甲方簽字：_________________
乙方簽字：_________________
__________年_____月_____日
外墻處理申請書篇十七
申請人：
被申請人：
申請事項(xiàng)：
一、請求對(duì)南康市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯(cuò)誤進(jìn)行鑒定。
二、請求對(duì)申請人繼續(xù)治療所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請人之妻朱啟英因突發(fā)失語、左側(cè)肢體功能障礙4小時(shí)于_____年10月4日入住被申請人處，入院診斷為：
1.腦出血；
2.高血壓病3級(jí)極高危組；
3.腦梗死恢復(fù)期；
4.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。
診療經(jīng)過：經(jīng)過26天住院治療，于_____年10月30日出院，出院診斷情況：患者失語較前有所好轉(zhuǎn)，右側(cè)肢體偏癱。事實(shí)，申請人出院后，病情并未如醫(yī)院所述，實(shí)際情況更加嚴(yán)重，目前完全失語，肢體不但偏癱，且逐漸萎縮，接近植物人狀態(tài)，讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家，申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯(cuò)造成，原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù)，部位偏離，誤傷神經(jīng)。為此，特申請依法鑒定。
_________衛(wèi)生局
申請人：_________
______年______月______日
外墻處理申請書篇十八
xx縣人民法院：
我叫xxx，是犯罪嫌疑人xxx的兒子，我懇求貴院對(duì)我父親xxx從輕處罰。
我現(xiàn)年15歲，現(xiàn)就讀于xxxxxxxxxxx班，家住xxxxxxxxxxxxxxxx，家中只有我父子二人。在我的記憶中身為農(nóng)民的父親文化淺薄雖有諸多不足卻能擔(dān)負(fù)起為人父的責(zé)任，讓我感受到濃濃的父愛。我父母因感情不和離婚，隨后母親改嫁他鄉(xiāng)，我便與我父親相依為命，期間寒苦個(gè)中滋味一言難盡。涉案之前正因離婚的'家庭變故父親性情才有了變化以致蛻變到了以身試法的地步。我進(jìn)入中學(xué)，父親更加關(guān)心我的學(xué)習(xí)，時(shí)常教育我好好做人，好好學(xué)習(xí)，考上大學(xué)，長大做個(gè)對(duì)社會(huì)有用的人，不再像他一樣因沒有多少文化而生活艱辛命運(yùn)悲慘，說到動(dòng)情處也是淚流滿面，痛心不已。近年來，父親是我唯一的監(jiān)護(hù)人也是我生活的唯一保障和精神支柱。正因?yàn)橛懈赣H為我撐起了一個(gè)殘損的家才使我能衣食無憂、安心學(xué)習(xí)。但讓我感到痛恨惋惜和羞愧的是父親xxx平日交友不慎結(jié)交了品行不端的人，最主要的是他個(gè)人的自由散漫，據(jù)說與他人一起蓄意偷竊他人財(cái)產(chǎn)，觸犯刑法。事發(fā)后我父親被關(guān)進(jìn)看守所，家里也斷了經(jīng)濟(jì)來源，我已成孤身一人，暫寄居姑姑家。我的生活也是飄搖不定，因此而無法繼續(xù)安心在校讀書。我父親已經(jīng)認(rèn)識(shí)到所犯罪的嚴(yán)重性，深深自責(zé)，并且愿意悔改。綜上所述，愿貴院法官能給我父親xxx一個(gè)重新做人的機(jī)會(huì)，從輕處罰，能讓他悔過自新，以盡到為人父的家庭責(zé)任，幫助我能繼續(xù)完成學(xué)業(yè)。
再次懇求！
敬禮
此致申請人：xxx二0一x年x月xx日
外墻處理申請書篇十九
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，于20xx年7月1日成為四川路橋橋梁建設(shè)集團(tuán)有限公司的員工，到今天6個(gè)月試用期已滿，根據(jù)公司的規(guī)章制度，現(xiàn)申請轉(zhuǎn)為公司正式員工。
作為一個(gè)應(yīng)屆畢業(yè)生，初來公司，曾經(jīng)很擔(dān)心不知該怎么與人共處，該如何做好工作;但是公司寬松融洽的工作氛圍、團(tuán)結(jié)向上的企業(yè)文化，讓我很快褪下學(xué)生的稚嫩，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谐墒煨缘穆殕T。
根據(jù)公司的需要，目前擔(dān)任試驗(yàn)室試驗(yàn)員一職。本人工作認(rèn)真、細(xì)心且具有較強(qiáng)的責(zé)任心和進(jìn)取心，勤勉不懈，極富工作熱情;性格開朗，樂于與他人溝通，有很強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力;責(zé)任感強(qiáng)，確實(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交付的工作，和公司同事之間能夠通力合作，關(guān)系相處融洽而和睦，配合各部門負(fù)責(zé)人成功地完成各項(xiàng)工作;積極學(xué)習(xí)新知識(shí)、技能，注重自身發(fā)展和進(jìn)步。
進(jìn)入公司后第一周在成都培訓(xùn)公司的相關(guān)規(guī)章制度，之后于20xx年7月11號(hào)被分派到宜瀘高速tj合同段e1分部試驗(yàn)室。主要負(fù)責(zé)做混凝土抗壓試驗(yàn)報(bào)告、粗細(xì)集料試驗(yàn)報(bào)告、水泥力學(xué)性能試驗(yàn)報(bào)告以及監(jiān)管擋防工程和預(yù)制場的混凝土現(xiàn)場質(zhì)量，并配合試驗(yàn)室主任彭貴軍開展試驗(yàn)室的其他工作。
另外，我于10月23號(hào)開始學(xué)習(xí)并操作拌和機(jī)澆筑了轉(zhuǎn)兒山大橋的防護(hù)工程以及白鶴林互通區(qū)部分樁基和箱梁。于12月11號(hào)參加了首屆四川路橋青年職工專業(yè)技能培訓(xùn)，收獲頗豐。
我在公司的工作中，公司領(lǐng)導(dǎo)和同事們的熱心幫助及關(guān)愛下我取得了一定的進(jìn)步。綜合看來，在工作和生活中我覺得自己還有很多的`缺點(diǎn)和不足，我只有不斷在工作中學(xué)習(xí)、進(jìn)取、完善自己，認(rèn)真及時(shí)做好每一項(xiàng)任務(wù)，我相信憑著自己高度的責(zé)任心和自信心，一定能夠改正這些缺點(diǎn)，爭取在各方面取得更大的進(jìn)步。
這是我的第一份工作，我非常熱愛這份工作，半年來我學(xué)到了很多，感悟到了很多，特別是在首屆四川路橋青年職工專業(yè)技能培訓(xùn)中學(xué)習(xí)到了很多大型橋梁的施工技術(shù);看到公司的迅速發(fā)展，我深深地感到驕傲和自豪，也更加迫切的希望以一名正式員工的身份在這里工作，實(shí)現(xiàn)自己的奮斗目標(biāo)，體現(xiàn)自己的人生價(jià)值，和公司一起成長。
今基于以下幾條原因，申請轉(zhuǎn)正，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)：
1、經(jīng)過六個(gè)多月的自身努力和各位同事領(lǐng)導(dǎo)的幫助，現(xiàn)對(duì)工作有較強(qiáng)的處理能力。希望能早日得到大家的認(rèn)同。
2、目前本人各方面能力尚需提升之處還很多，為發(fā)展自身能力，也為了更好提高工作能力，需制定個(gè)人發(fā)展的近期及長遠(yuǎn)目標(biāo)，而在工作位置不安定的前提下，此事無從著手。
3、因來自外地，生活各方面開支較他人更高，而目前剛?cè)牍?，薪酬轉(zhuǎn)正前有折扣，支撐困難，希望懇請領(lǐng)導(dǎo)給我繼續(xù)鍛煉自己、實(shí)現(xiàn)理想的機(jī)會(huì)。我會(huì)用謙虛的態(tài)度和飽滿的熱情做好我的本職工作，為公司創(chuàng)造價(jià)值，同公司一起展望美好的未來!
申請人：xxx
申請期：xx年x月x日
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外墻處理申請書篇二十
呼市交警支隊(duì)新城區(qū)大隊(duì)：
經(jīng)各方當(dāng)事人協(xié)商，按照《交通事故處理程序規(guī)定》第十五條之規(guī)定，參照院方病情診斷書，我在事故中受輕微傷，特請求交警隊(duì)依照簡易程序處理本案，今后一切后果均由申請人承擔(dān)。
申請人：
申請時(shí)間：
外墻處理申請書篇二十一
申請人：______姓名______，性別______，出生年月______，民族______，工作單位______，職業(yè)______，住址______，聯(lián)系電話______。
被申請人：______單位名稱______(要寫全稱)，地址______，聯(lián)系電話____________。
法定代表人(負(fù)責(zé)人)：______，職務(wù)______。
申請事項(xiàng)
申請對(duì)申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;事實(shí)和理由
____________年______月______日，申請人到被申請人處就診，因____________(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實(shí)，第二段寫明理由。)
此致
_________衛(wèi)生局
申請人：_________
______年______月______日