2023年仲裁申請(qǐng)書和仲裁協(xié)議大全(18篇)

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    仲裁申請(qǐng)書和仲裁協(xié)議篇一
    申請(qǐng)人:xx,男,彝族,初中文化,xxxx年10月1日生,身份證號(hào)碼:xxxxxxxxx,工作單位:xx技術(shù)有限公司,住址:社區(qū)二組,電話:14288859202。
    被申請(qǐng)人:xx技術(shù)有限公司,地址:xx工業(yè)園區(qū),電話:18359422224。
    仲裁請(qǐng)求:
    一、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系;
    二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷賠償相關(guān)費(fèi)用合計(jì)194244.00元。具體如下:
    1、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):6000.00元(100元/天x2人x30天);
    2、護(hù)理費(fèi):9600·00元(800元/月x12月);
    3、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金:47866.00元(3682x13月);
    4、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:106778.00元(3682元x29月);
    5、停工留薪待遇24000元(xxxx元x12月)。
    事實(shí)及理由
    20xx年3月3日,申請(qǐng)人xx在xx技術(shù)有限公司上班期間因工受傷,被急送往醫(yī)院醫(yī)治,經(jīng)醫(yī)院中醫(yī)診斷為:右目真晴破損術(shù)后,撞擊傷絡(luò)證;西醫(yī)診斷為:右眼玻切術(shù)后無晶體眼。20xx年6月,經(jīng)人力資源和社會(huì)保障局決定予以認(rèn)定申請(qǐng)人為工傷。20xx年9月26日,經(jīng)xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為六級(jí)傷殘(x勞鑒字(20xx)第226號(hào))。
    綜上所述,申請(qǐng)人因工受傷被認(rèn)定為工傷,并達(dá)到六級(jí)傷殘后,被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)依照工傷保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定給予申請(qǐng)人相應(yīng)的工傷待遇。然而,因被申請(qǐng)人的原因,使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到了侵害,為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,現(xiàn)依法向你委申請(qǐng)支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝。
    此呈
    xx勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
    申訴人:xx
    20xx年八月二十
    仲裁申請(qǐng)書和仲裁協(xié)議篇二
    甲方:
    乙方:身份證號(hào):
    乙方是甲方的員工年月工作期間發(fā)生受傷事故后__市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷__市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定等級(jí)殘疾。本協(xié)議由乙方和甲方就賠償傷害達(dá)成協(xié)議,本協(xié)會(huì)根據(jù)《勞動(dòng)爭議仲裁調(diào)解法》第十四條的規(guī)定制定:
    一、甲方已為乙方參加社會(huì)保障,社會(huì)保障基金支付乙方醫(yī)療費(fèi)用和一次性殘疾補(bǔ)貼。此外,甲方在乙方受傷休息期間每月支付工資。
    二、甲乙雙方現(xiàn)達(dá)成協(xié)議,乙方繼續(xù)在甲方工作。甲方應(yīng)提前向乙方支付乙方應(yīng)得的.一次性殘疾就業(yè)補(bǔ)貼和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)貼。乙方不得要求一次性殘疾就業(yè)補(bǔ)貼和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)貼。根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定,甲方應(yīng)協(xié)商支付人民幣元[大寫]對(duì)乙方(本款包括《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的所有工傷待遇項(xiàng)目:一次性殘疾補(bǔ)貼差額、一次性殘疾就業(yè)補(bǔ)貼、一次性工傷補(bǔ)貼、停工期間)乙方收到本款后,不得向甲方追索其他費(fèi)用。否則,影響甲方生產(chǎn)經(jīng)營,造成甲方損失的,乙方應(yīng)賠償。
    三、乙方收取上述補(bǔ)償時(shí),必須出具收款憑證。
    四、本協(xié)議由甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上簽訂,是雙方的真實(shí)意圖,任何一方不受脅迫。
    五、根據(jù)《勞動(dòng)爭議仲裁調(diào)解法》第十四條的規(guī)定,調(diào)解協(xié)議由雙方簽字或者蓋章,經(jīng)調(diào)解人簽字并加蓋調(diào)解組織印章后生效。
    六、本協(xié)議生效后,甲乙雙方解除工傷保險(xiǎn)關(guān)系,乙方不得就工傷事故提出一切法律程序。
    七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,勞動(dòng)部門備案一份。
    甲方(蓋章):
    乙方(簽名):
    代表簽名:
    年月日
    仲裁申請(qǐng)書和仲裁協(xié)議篇三
    被申請(qǐng)人:_________________
    法定代表人:_________________
    地址:_________________
    聯(lián)系電話:_________________
    仲裁請(qǐng)求:_________________
    1、
    2、
    3、
    事實(shí)和理由:_________________(包括證據(jù)和證據(jù)來源,證人姓名和住址等情況)
    此致
    __________________勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
    申請(qǐng)人:_________________(簽名或蓋章)
    _________年_____月____日
    仲裁申請(qǐng)書和仲裁協(xié)議篇四
    本人5月開始在某單位工作,6月公司辭退了我們整個(gè)部門的人員。
    前期我們沒有簽訂勞動(dòng)合同。沒有保險(xiǎn)。
    我們每個(gè)人的工資大致相同。每個(gè)月1200元。
    現(xiàn)在單位會(huì)給我們補(bǔ)償什么呢?(具體一點(diǎn))
    我們應(yīng)該走什么樣的程序?
    [勞動(dòng)仲裁,賠償]
    仲裁申請(qǐng)書和仲裁協(xié)議篇五
    甲方:
    地址:
    法定代表:,職務(wù):
    乙方:__,男,出生日期:,身份證號(hào):,身份證地址:
    20xx年5月25日,乙方在工作中發(fā)生工傷事故,左手小指受傷。事故發(fā)生后,甲方立即對(duì)乙方采取了積極的醫(yī)療救助措施,并承擔(dān)了乙方在醫(yī)療期間發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理等相關(guān)費(fèi)用。乙方工傷醫(yī)療期滿后,勞動(dòng)能力鑒定部門依法認(rèn)定為分級(jí)殘疾。(附評(píng)估報(bào)告)
    鑒于乙方主動(dòng)要求終止與甲方的'勞動(dòng)合同關(guān)系。因此,甲方也尊重其意愿,同意終止與乙方的勞動(dòng)合同關(guān)系。雙方自20日起達(dá)成協(xié)議xx年8月從1日起終止勞動(dòng)合同關(guān)系。雙方現(xiàn)就乙方工傷殘疾賠償達(dá)成以下協(xié)議,并簽訂本協(xié)議,共同遵守:
    第一條:乙方因公傷應(yīng)享受的工傷待遇如下:
    1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助和殘疾就業(yè)補(bǔ)助工傷待遇19,400.00元。
    2.一次性傷殘補(bǔ)助6,984.00元。
    合計(jì):26,384.00元(大寫:二萬六千三百撿四元整)。
    第二條:甲乙雙方友好協(xié)商,甲方一次性支付乙方26、384.00元,雙方權(quán)利義務(wù)終止。乙方收到上述款項(xiàng)后,應(yīng)出具收款憑證,否則甲方有權(quán)拒絕支付。
    第三條:本協(xié)議簽訂后,乙方不得向甲方索賠其他工傷待遇,也不得索賠與勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)的其他權(quán)利。雙方之間沒有其他糾紛。
    第四條:本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,甲方應(yīng)向有關(guān)部門備案一份。
    用人單位(甲方):(蓋章)工人(乙方):(簽字)
    代表:(簽字)
    簽署日期:年月日
    仲裁申請(qǐng)書和仲裁協(xié)議篇六
    申請(qǐng)人:
    住址地:
    法定代表人:
    被申請(qǐng)人:
    住址地:
    法定代表人:
    請(qǐng)求事項(xiàng):
    請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人于xxx0年12月3日簽訂的《甲醇合成塔訂貨合同》中約定的仲裁協(xié)議無效。
    事實(shí)與理由:
    xxx0年12月3日,申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂了《甲醇合成塔訂貨合同》,該合同第12條合同爭議的解決約定為“12.1凡與本合同有關(guān)而引起的一切爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決,如經(jīng)協(xié)商后仍不能達(dá)成協(xié)議時(shí),雙方同意任何一方可以申請(qǐng)仲裁委員會(huì)按該委員會(huì)當(dāng)時(shí)有效的`仲裁程序/規(guī)則進(jìn)行仲裁。12.2仲裁地點(diǎn)為合同簽訂地(古縣)?!?BR>    申請(qǐng)人認(rèn)為,申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂的合同中對(duì)具體的仲裁委員會(huì)約定不明,雙方在簽訂合同后也未達(dá)成補(bǔ)充協(xié)議,根據(jù)法律規(guī)定,合同約定的仲裁協(xié)議屬于無效。為此,請(qǐng)求貴院確認(rèn)仲裁協(xié)議無效。
    此致
    xx市中級(jí)人民法院
    申請(qǐng)人:
    xxx5年2月20日
    仲裁申請(qǐng)書和仲裁協(xié)議篇七
    勞動(dòng)者:姓名:_____,身份證號(hào):_____,電話:_____根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《西安市人民政府辦公廳》〈工傷保險(xiǎn)條例〉和〈陜西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定〉用人單位和勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎(chǔ)上,通知等法律法規(guī)規(guī)定,共同遵守和履行勞動(dòng)者殘疾補(bǔ)償協(xié)議。
    第一條_____年_____月_____日____時(shí)左右,_____在__________,做______________________________工作時(shí)發(fā)生_______________。_____年_____月_____日經(jīng)xi市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定,工人事故屬于工傷事故。
    第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商,勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷殘疾評(píng)估的`權(quán)利,用人單位應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)的一次性補(bǔ)償。
    第三條用人單位與勞動(dòng)者充分協(xié)商后,勞動(dòng)者同意由用人單位給予下列工傷待遇:
    (1)醫(yī)療費(fèi)用及后續(xù)治療費(fèi)用為:__________;
    (2)誤工費(fèi)(含醫(yī)療期及出院后康復(fù)期)為:__________;
    (4)上述費(fèi)用計(jì)人民幣:_______________。
    前款約定`甲方應(yīng)自本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)向勞動(dòng)者全額支付賠償金,不得拖延;勞動(dòng)者本人應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取賠償金,不得委托他人代為領(lǐng)取。委托他人的,應(yīng)當(dāng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書。
    仲裁申請(qǐng)書和仲裁協(xié)議篇八
    申請(qǐng)人:
    住址地:
    法定代表人:
    被申請(qǐng)人:
    住址地:
    法定代表人:
    請(qǐng)求事項(xiàng):
    請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人于xxx0年12月3日簽訂的《甲醇合成塔訂貨合同》中約定的仲裁協(xié)議無效。
    事實(shí)與理由:
    xxx0年12月3日,申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂了《甲醇合成塔訂貨合同》,該合同第12條合同爭議的`解決約定為“12.1凡與本合同有關(guān)而引起的一切爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決,如經(jīng)協(xié)商后仍不能達(dá)成協(xié)議時(shí),雙方同意任何一方可以申請(qǐng)仲裁委員會(huì)按該委員會(huì)當(dāng)時(shí)有效的仲裁程序/規(guī)則進(jìn)行仲裁。
    12.2仲裁地點(diǎn)為合同簽訂地(古縣)。”
    申請(qǐng)人認(rèn)為,申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂的合同中對(duì)具體的仲裁委員會(huì)約定不明,雙方在簽訂合同后也未達(dá)成補(bǔ)充協(xié)議,根據(jù)法律規(guī)定,合同約定的仲裁協(xié)議屬于無效。
    為此,請(qǐng)求貴院確認(rèn)仲裁協(xié)議無效。
    此致
    申請(qǐng)人:xxx。
    20xx年x月x日。
    仲裁申請(qǐng)書和仲裁協(xié)議篇九
    仲裁協(xié)議的異議,在實(shí)踐中主要是兩種情形,一是對(duì)仲裁協(xié)議是否存在有異議。如果仲裁協(xié)議不存在,那么當(dāng)然就無效力可言。所以,當(dāng)仲裁協(xié)議存在于往來的函電中的時(shí)候,雙方當(dāng)事人往往就仲裁協(xié)議是否存在各執(zhí)一詞,一方認(rèn)為協(xié)議已經(jīng)達(dá)成,而另一方則認(rèn)為沒有達(dá)成仲裁協(xié)議。二是對(duì)仲裁協(xié)議是否有效存在異議。即雙方對(duì)仲裁協(xié)議的客觀存在都予以承認(rèn),但一方認(rèn)為仲裁協(xié)議不符合有效要件,是無效的,另一方則認(rèn)為仲裁協(xié)議合法有效。
    根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》,《最高人民法院關(guān)于適用中華人民共和國仲裁法若干問題的解釋》以及《北京仲裁委員會(huì)規(guī)則》的規(guī)定,當(dāng)事人對(duì)仲裁協(xié)議的效力提出異議,應(yīng)該符合以下條件:
    第一、須由當(dāng)事人自己提出異議。仲裁協(xié)議事關(guān)當(dāng)事人對(duì)訴權(quán)的處理,其效力牽涉到當(dāng)事人的重大利益,故對(duì)仲裁協(xié)議的`異議須由當(dāng)事人自己提出。當(dāng)事人一方對(duì)仲裁協(xié)議有異議的,由一方提出;雙方當(dāng)事人對(duì)仲裁協(xié)議均有異議的,雙方均可以提出。當(dāng)事人還可以依法授權(quán)其法定代理人提出異議。除此之外,非當(dāng)事人、仲裁委員會(huì)等都不能對(duì)仲裁協(xié)議提出異議。
    第二、須由當(dāng)事人向仲裁委員會(huì)或者人民法院提出。當(dāng)事人可以向仲裁委員會(huì)提出異議,也可以向人民法院提出異議。主要原因在于:仲裁協(xié)議是合同的一種,它的效力只能由享有合同確認(rèn)權(quán)的機(jī)構(gòu)來確認(rèn)。依照我國的法律,只有人民法院和仲裁委員會(huì)享有合同效力的確認(rèn)權(quán);而仲裁協(xié)議的有效與否,關(guān)系到仲裁委員會(huì)的管轄權(quán)問題,所以,仲裁庭對(duì)仲裁協(xié)議的效力應(yīng)當(dāng)與確認(rèn)權(quán);人民法院作為國家的司法機(jī)關(guān),有權(quán)依法對(duì)仲裁加以審查和監(jiān)督,所以人民法院對(duì)仲裁協(xié)議的效力有權(quán)進(jìn)行確認(rèn),但是人民法院對(duì)仲裁協(xié)議效力的確認(rèn)權(quán)是被動(dòng)的,即只能依當(dāng)事人的申請(qǐng)。根據(jù)司法解釋,可以向以下法院提出異議。當(dāng)事人向人民法院申請(qǐng)確認(rèn)仲裁協(xié)議效力的案件,由仲裁協(xié)議約定的仲裁機(jī)構(gòu)所在地的中級(jí)人民法院管轄;仲裁協(xié)議約定的仲裁機(jī)構(gòu)不明確的,由仲裁協(xié)議簽訂地或者被申請(qǐng)人住所地的中級(jí)人民法院管轄。申請(qǐng)確認(rèn)涉外仲裁協(xié)議效力的案件,由仲裁協(xié)議約定的仲裁機(jī)構(gòu)所在地、仲裁協(xié)議簽訂地、申請(qǐng)人或者被申請(qǐng)人住所地的中級(jí)人民法院管轄。涉及海事海商糾紛仲裁協(xié)議效力的案件,由仲裁協(xié)議約定的仲裁機(jī)構(gòu)所在地、仲裁協(xié)議簽訂地、申請(qǐng)人或者被申請(qǐng)人住所地的海事法院管轄;上述地點(diǎn)沒有海事法院的,由就近的海事法院管轄。如果當(dāng)事人仲裁委員會(huì)提出異議,也向人民法院提出異議,仲裁法明確規(guī)定,應(yīng)由人民法院進(jìn)行裁定。如果仲裁委員會(huì)和人民法院已經(jīng)就同一仲裁協(xié)議的效力做了不同的決定和裁定,應(yīng)以人民法院的裁定為準(zhǔn)。
    第三、應(yīng)當(dāng)在仲裁庭首次開庭前提出。依照仲裁法和民事訴訟法的規(guī)定,如果仲裁協(xié)議無效,將導(dǎo)致仲裁裁決被法院撤銷或不予執(zhí)行。因此,對(duì)仲裁協(xié)議效力的異議必須在仲裁庭首次開庭前提出。同時(shí),最高法院司法解釋中規(guī)定下列情況下人民法院不受理當(dāng)事人提出的對(duì)仲裁協(xié)議效力的異議:當(dāng)事人在仲裁庭首次開庭前沒有對(duì)仲裁協(xié)議的效力提出異議,而后向人民法院申請(qǐng)確認(rèn)仲裁協(xié)議無效的,人民法院不予受理;仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)仲裁協(xié)議的效力作出決定后,當(dāng)事人向人民法院申請(qǐng)確認(rèn)仲裁協(xié)議效力或者申請(qǐng)撤銷仲裁機(jī)構(gòu)的決定的,人民法院不予受理。此外,《北京仲裁委員會(huì)仲裁規(guī)則》中還規(guī)定:書面審理的,應(yīng)當(dāng)在首次答辯期限屆滿前以書面形式提出。
    當(dāng)事人沒有按照規(guī)定提出異議的后果就是,視為其承認(rèn)仲裁委員會(huì)對(duì)仲裁案件的管轄權(quán)。
    仲裁協(xié)議范本
    甲方:×××(姓名或者名稱、住址)
    乙方:×××(姓名或者名稱、住址)
    甲乙雙方就×××(寫明仲裁的事由)達(dá)成仲裁協(xié)議如下:
    如果雙方在履行××合同過程中發(fā)生糾紛,雙方自愿將此糾紛提交×××仲裁委員會(huì)仲裁,其仲裁裁決對(duì)雙方有約束力。
    本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,×××仲裁委員會(huì)一份。
    本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
    甲方:×××(簽字、蓋章)
    乙方:×××(簽字、蓋章)
    年月日
    仲裁申請(qǐng)書和仲裁協(xié)議篇十
    本人在康復(fù)期先后多次與金和公司協(xié)商,請(qǐng)求對(duì)此事繼續(xù)負(fù)責(zé),支付上述申請(qǐng)的各項(xiàng)費(fèi)用。
    但金和公司態(tài)度不明,均無結(jié)果。
    故特申請(qǐng)人事爭議仲裁。
    此致。
    xx市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
    附件:1、申請(qǐng)人身份證(復(fù)印件)
    2、被申請(qǐng)人公司營業(yè)執(zhí)照(網(wǎng)查打印)
    3、被申請(qǐng)人公司企業(yè)代碼證(網(wǎng)查打印)
    4、證人證明書(復(fù)印件)
    5、申請(qǐng)人傷殘鑒定書(復(fù)印件)
    申請(qǐng)人:
    20xx年6月25日
    仲裁申請(qǐng)書和仲裁協(xié)議篇十一
    電話:139xxxxx
    中心主任:孟慶龍
    電話:xxxxxx
    董事長:馬秉奎
    電話:xxxxxxx
    仲裁請(qǐng)求:
    1、請(qǐng)求貴委裁定確認(rèn)申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人的職工,與被申請(qǐng)人存在人事勞動(dòng)關(guān)系;
    2、請(qǐng)求貴委裁定被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人辦理醫(yī)療、養(yǎng)老等手續(xù),解決工齡問題,給予其作為職工應(yīng)享有的職工待遇。
    事實(shí)與理由:
    申請(qǐng)人于1975年12月份與被申請(qǐng)人北京市大興區(qū)市政園林服務(wù)中心﹝原北京市大興區(qū)市政園林管理局﹞建立人事勞動(dòng)關(guān)系,崗位為測量工。1992年初,被申請(qǐng)人北京市大興區(qū)市政園林服務(wù)中心﹝原北京市大興區(qū)市政園林管理局﹞負(fù)責(zé)人找申請(qǐng)人談話,讓被申請(qǐng)人停薪留職,被申請(qǐng)人同意。一直到20xx年4月份,申請(qǐng)人才了解到,他的檔案關(guān)系被調(diào)入北京市大興縣城鎮(zhèn)建設(shè)綜合開發(fā)總公司,經(jīng)申請(qǐng)人了解,他的檔案關(guān)系是在1992年7月被調(diào)入北京市大興縣城鎮(zhèn)建設(shè)綜合開發(fā)總公司,現(xiàn)在申請(qǐng)人的檔案在北京市大興縣城鎮(zhèn)建設(shè)綜合開發(fā)總公司。被申請(qǐng)人對(duì)于其檔案關(guān)系被調(diào)入北京市大興縣城鎮(zhèn)建設(shè)綜合開發(fā)總公司的事,一直都不知情,自停薪留職后,也未接到任何通知。
    申請(qǐng)人認(rèn)為,作為企業(yè)職工,應(yīng)享有其作為職工應(yīng)享有的待遇包括醫(yī)療、養(yǎng)老等,現(xiàn)申請(qǐng)人根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》及《北京市人事爭議仲裁辦案規(guī)則》等的相關(guān)規(guī)定,特向貴委申請(qǐng)仲裁,維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
    此致
    北京市大興區(qū)人事爭議仲裁委員會(huì)
    申請(qǐng)人:
    20xx年6月1日
    仲裁申請(qǐng)書和仲裁協(xié)議篇十二
    申請(qǐng)人:_____,姓別_____,出生日期:__________,漢族,住址:__________。(聯(lián)系電話:__________)
    被申請(qǐng)人:________工程有限公司,地址:________。法定代表人:____(聯(lián)系電話:________)
    請(qǐng)求事項(xiàng):
    請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)______元(部分已付)、交通費(fèi)______元、鑒定費(fèi)______元、伙食補(bǔ)助費(fèi)______元,營養(yǎng)費(fèi)______元、住宿費(fèi)______元,護(hù)理費(fèi)______元,再次鑒定費(fèi)______元、二次手術(shù)(后續(xù)治療)費(fèi)______元、精神損害撫慰金______元、殘疾賠償金______元、輔助器具費(fèi)______元、停工留薪工資______元、一次性傷殘補(bǔ)助金______元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金______元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金______元,傷殘津貼 ______元 ,以上共計(jì):______元。
    請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用。
    事實(shí)和理由:
    20____年07月07日16時(shí)30分左右在彭陽縣城興彭大街改造i標(biāo)段修路過程中被罐車碰撞掉至地溝受傷,造成雙側(cè)根骨粉碎性骨折 、左側(cè)外踝,骰骨骨折 、左側(cè)距骨壞死。20____年01月09日經(jīng)彭陽縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出了彭人社字[20____]26號(hào)工傷認(rèn)定決定書,認(rèn)定申請(qǐng)人為工傷。
    20____年07月23日,申請(qǐng)人被鑒定為六級(jí)傷殘。被申請(qǐng)人從事故發(fā)生至今,除支付了申請(qǐng)人的醫(yī)療費(fèi)用外,拒不賠償申請(qǐng)人的其余損失,無奈向貴委申請(qǐng)仲裁。 綜上所述,申請(qǐng)人因工受傷,依法應(yīng)享受相關(guān)的工傷保險(xiǎn)待遇,請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)請(qǐng)求,保護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
    此致
    ________仲裁委員會(huì)
    申請(qǐng)人(簽名):
    ____年____月____日
    仲裁申請(qǐng)書和仲裁協(xié)議篇十三
    變更仲裁請(qǐng)求為:1、裁決被申請(qǐng)人支付拖欠的'工資1665元,并支付加倍賠償金1665元;2、裁決被申請(qǐng)人支付賠償金14500元。
    事實(shí)和理由:
    貴仲裁委員會(huì)受理之申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人上?!邢薰局貞c分公司勞動(dòng)仲裁一案,申請(qǐng)人從20xx年起每月工資1450元。被申請(qǐng)人應(yīng)支付申請(qǐng)人自今年6月1日到7月15日的工資2175元,但僅于8月14日支付了510元,克扣申請(qǐng)人應(yīng)得工資1665元。根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第85條"用人單位未及時(shí)足額支付勞動(dòng)者勞動(dòng)報(bào)酬的按應(yīng)付金額百分之五十以上百分之一百以下的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者加付賠償金"之規(guī)定,被申請(qǐng)人按應(yīng)付金額百分之百應(yīng)加付賠償金1665元。
    從20xx年9月入職至被申請(qǐng)人違法解除雙方勞動(dòng)合同終止用工關(guān)系時(shí)止,申請(qǐng)人工作年限即將屆滿5年,被申請(qǐng)人應(yīng)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第47條規(guī)定按合同解除前申請(qǐng)人12個(gè)月的平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金7250元(計(jì)算方法:1450元/月×5月)。根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第87條"用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動(dòng)合同的,應(yīng)當(dāng)依照本法第47條規(guī)定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的二倍向勞動(dòng)者支付賠償金"規(guī)定,被申請(qǐng)人應(yīng)向申請(qǐng)人支付賠償金14500元。
    現(xiàn)根據(jù)重慶市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)《勞動(dòng)爭議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請(qǐng)求以及提出反請(qǐng)求若干規(guī)定》申請(qǐng)變更仲裁請(qǐng)求,盼準(zhǔn)!
    此致
    重慶市……勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
    申請(qǐng)人:
    20xx年9月13日
    附相關(guān)法律條文:
    勞動(dòng)合同法
    第47條規(guī)定,經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金按按勞動(dòng)者在本單位工作的年限,每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的,按一年計(jì)算;不滿六個(gè)月的,向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?!緱l所稱月工資是指勞動(dòng)者在勞動(dòng)合同解除或者終止前十二個(gè)月的平均工資。
    第85條規(guī)定,用人單位解除或者終止勞動(dòng)合同,未依照本法規(guī)定向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?,用人單位按?yīng)付金額百分之五十以上百分之一百以下的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者加付賠償金。
    第87條規(guī)定,用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動(dòng)合同的,應(yīng)當(dāng)依照本法第47條規(guī)定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的二倍向勞動(dòng)者支付賠償金。
    第85條規(guī)定,用人單位有下列情形之一的,由勞動(dòng)行政部門責(zé)令限期支付勞動(dòng)報(bào)酬、加班費(fèi)或者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償;勞動(dòng)報(bào)酬低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)當(dāng)支付其差額部分;逾期不支付的,責(zé)令用人單位按應(yīng)付金額百分之五十以上百分之一百以下的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者加付賠償金:
    (一)未按照勞動(dòng)合同的約定或者國家規(guī)定及時(shí)足額支付勞動(dòng)者勞動(dòng)報(bào)酬的;
    勞動(dòng)合同法實(shí)施條例
    第8條 勞動(dòng)合同法第七條規(guī)定的職工名冊(cè),應(yīng)當(dāng)包括勞動(dòng)者姓名、性別、公民身份號(hào)碼、戶籍地址及現(xiàn)住址、聯(lián)系方式、用工形式、用工起始時(shí)間、勞動(dòng)合同期限等內(nèi)容。
    第24條 用人單位出具的解除、終止勞動(dòng)合同的證明,應(yīng)當(dāng)寫明勞動(dòng)合同期限、解除或者終止勞動(dòng)合同的日期、工作崗位、在本單位的工作年限。
    第25條 用人單位違反勞動(dòng)合同法的規(guī)定解除或者終止勞動(dòng)合同,依照勞動(dòng)合同法第八十七條的規(guī)定支付了賠償金的,不再支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。賠償金的計(jì)算年限自用工之日起計(jì)算。
    勞動(dòng)爭議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請(qǐng)求以及提出反請(qǐng)求若干規(guī)定
    各區(qū)縣(自治縣、市)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì):
    現(xiàn)將《勞動(dòng)爭議案件審理過程中當(dāng)事人增加、變更申訴請(qǐng)求以及提出反請(qǐng)求的若干規(guī)定》印發(fā)給你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
    勞動(dòng)爭議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請(qǐng)求以及提出反請(qǐng)求若干規(guī)定
    第一條 為規(guī)范當(dāng)事人在勞動(dòng)爭議仲裁活動(dòng)中的行為,保證案件及時(shí)審結(jié),保障當(dāng)事人權(quán)利的充分行使,結(jié)合我市勞動(dòng)爭議仲裁案件處理實(shí)際,制定本規(guī)定。
    第二條 當(dāng)事人對(duì)請(qǐng)求事項(xiàng)中金錢給付數(shù)額提出變更的,應(yīng)當(dāng)在仲裁庭調(diào)查結(jié)束之前以書面形式提出,并由該案仲裁員進(jìn)行確認(rèn)。
    第三條 當(dāng)事人依據(jù)申訴的事實(shí)增加、變更申訴請(qǐng)求的,應(yīng)當(dāng)在仲裁庭開庭前提出,由該案仲裁員予以審查。
    增加的申訴請(qǐng)求符合勞動(dòng)爭議受案范圍的,辦理受理審批手續(xù),并案審理。
    第四條 開庭審理時(shí)或開庭審理后至裁決之前當(dāng)事人增加、變更申訴請(qǐng)求以及提出反請(qǐng)求的,應(yīng)另案申訴。
    第五條 當(dāng)事人提出反請(qǐng)求,應(yīng)當(dāng)在開庭審理前以書面形式提出。當(dāng)事人提出的反請(qǐng)求由該案仲裁員予以審查,符合提出反請(qǐng)求條件的,辦理立案審批手續(xù),并案審理。
    第六條 當(dāng)事人依據(jù)申訴事實(shí)之外的其他事實(shí)增加、變更申訴請(qǐng)求或提出反請(qǐng)求的,另案申訴。
    第七條 對(duì)方當(dāng)事人對(duì)增加、變更的申訴請(qǐng)求或反請(qǐng)求的內(nèi)容享有答辯期。仲裁案件的審理時(shí)限同時(shí)作相應(yīng)順延。
    第八條 增加、變更的申訴請(qǐng)求或反請(qǐng)求不屬勞動(dòng)爭議受案范圍的,不予受理。
    第九條 當(dāng)事人依據(jù)本規(guī)定第二條 提出變更申訴請(qǐng)求的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)請(qǐng)求數(shù)額增減情況被繳案件處理費(fèi)或申請(qǐng)退還預(yù)繳的案件處理費(fèi)。
    第十條 當(dāng)事人依據(jù)本規(guī)定第三條 增加、變更申訴請(qǐng)求以及依據(jù)本規(guī)定第五條 提出反請(qǐng)求的,應(yīng)當(dāng)在辦理受理手續(xù)時(shí)預(yù)繳案件受理費(fèi),或在辦理立案審批手續(xù)時(shí)預(yù)繳案件受理費(fèi)和處理費(fèi)。
    第十一條 本規(guī)定由重慶市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。
    第十二條 本規(guī)定自下發(fā)之日起施行
    仲裁申請(qǐng)書和仲裁協(xié)議篇十四
    被申請(qǐng)人:連云港寧海____建材有限公司,住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路__號(hào)。
    法定代表人:徐____。
    1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦20____年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。
    2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)xx元。
    申請(qǐng)人于20____年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作,并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同,但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走,工作至合同解除,被申請(qǐng)人都沒按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜,20____年4月10日中午時(shí)分,申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇g號(hào)貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中,行至黃海大道與242省道路交叉路口處時(shí),被一輛蘇g號(hào)重型自卸貨車撞到,并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請(qǐng)人受傷,后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動(dòng)不便,病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定,市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字[20____]第499號(hào)工傷認(rèn)定決定書,認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷,20____年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出連勞鑒通【20____】578號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書,認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜,致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇,為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜,可惜至今申請(qǐng)人仍沒有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上,被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益,為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定,特向貴委提起仲裁申請(qǐng),請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求。
    此致
    ______
    20____年____月____日
    仲裁申請(qǐng)書和仲裁協(xié)議篇十五
    地址:北京市__________縣______鄉(xiāng)
    法定代表人:李______職務(wù):董事長
    委托代理人:xxxx律師事務(wù)所律師
    被申請(qǐng)人:____國____家具銷售中心
    地址:____市____區(qū)____路______號(hào)
    法定代表人:鄭______
    職務(wù):總經(jīng)理
    案由:購銷合同糾紛。
    仲裁請(qǐng)求:
    1.被申請(qǐng)人返還申請(qǐng)人貨款______萬美元;
    2.被申請(qǐng)人承擔(dān)仲裁全部費(fèi)用。
    事實(shí)和理由:
    ______年______月,申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人訂立家具生產(chǎn)機(jī)械設(shè)備購銷合同,約定被申請(qǐng)人于______年______月______日前供給申請(qǐng)人該國產(chǎn)木制家具生產(chǎn)設(shè)備一套,申請(qǐng)人分別于同年______月______日之前和收到設(shè)備之日支付被申請(qǐng)人該套設(shè)備款的60%和40%,共計(jì)___萬美元。此后,雙方各自分別履行了上述約定。
    ______年______月,申請(qǐng)人在對(duì)上述設(shè)備安裝調(diào)試后得知,該套生產(chǎn)設(shè)備的國際公平市場價(jià)格只有___余萬美元,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于被申請(qǐng)人在訂立合同時(shí)的報(bào)價(jià),遂委托北京迸出口商品檢驗(yàn)局對(duì)該套生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行價(jià)值鑒定,鑒定結(jié)果表明,該套生產(chǎn)設(shè)備屬于全新狀態(tài)時(shí)的公平市場鑒定總金額為___萬美元。被申請(qǐng)人在為申請(qǐng)人購買這套生產(chǎn)設(shè)備時(shí)索取的貨款明顯高于其實(shí)際價(jià)值。
    為公平解決這套設(shè)備的款額問題,減少申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)損失,申請(qǐng)人多次以友好的態(tài)度與被申請(qǐng)人協(xié)商,希望在確保被申請(qǐng)人合法利潤的前提下由被申請(qǐng)人退回多付的部分貨款,但被申請(qǐng)人以“合同已經(jīng)履行完畢”、“設(shè)備價(jià)款系雙方約定的”為由予以拒絕。
    為使申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的爭議得到公正的解決,確保申請(qǐng)人的合法利益,特依據(jù)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間訂立的仲裁協(xié)議向仲裁機(jī)構(gòu)提出仲裁申請(qǐng),請(qǐng)依法仲裁。
    證據(jù)和證據(jù)來源:
    1.購銷合同書,由爭議雙方共同訂立:
    2.生產(chǎn)設(shè)備明細(xì)表,被申請(qǐng)人提供,申請(qǐng)人核查簽收;
    3.生產(chǎn)設(shè)備付款單據(jù),被申請(qǐng)人給付;
    4.鑒定證書,北京進(jìn)出口商品檢驗(yàn)局提供。
    此致
    中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)
    申請(qǐng)人:xxx
    日期:xx年xx月xx日
    仲裁申請(qǐng)書和仲裁協(xié)議篇十六
    申請(qǐng)人:
    被申請(qǐng)人:
    申請(qǐng)事項(xiàng):
    1、判決撤銷成都市成華區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)第xx號(hào)作出的成華勞人仲委裁字(20xx)第615號(hào)裁決書。
    2、判決本案訴訟費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。
    申請(qǐng)理由:
    一、仲裁裁決的法律適用錯(cuò)誤,
    成華區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)基于錯(cuò)誤的事實(shí)認(rèn)定,根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條、第46條規(guī)定,裁決申請(qǐng)人支付被申請(qǐng)人半個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,是不符合法律規(guī)定的。具體理由如下:
    1、成華區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)在仲裁本案時(shí),事實(shí)認(rèn)定錯(cuò)誤。
    第一:被申請(qǐng)人勞動(dòng)合同期間處于試用期,根據(jù)申請(qǐng)人向成華區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)提交的申請(qǐng)人公司的《績效考核制度》、周興海的《績效考核表》、公司對(duì)作出的《關(guān)于周興海同志的處罰決定書》、《通知書》、《關(guān)于周興海處罰規(guī)定》、雙方簽訂的《勞動(dòng)合同》等證據(jù)相互佐證,可以證實(shí)申請(qǐng)人處于合同試用期,被申請(qǐng)人工作期間違反公司規(guī)章制度,被申請(qǐng)人績效考核不合格,但成華區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)裁決書中(見裁決書第7頁第14行---20行)認(rèn)為申請(qǐng)人舉證的20xx年8月份對(duì)周興海的績效考核表中沒有周興海的簽字,以此推斷申請(qǐng)人提供的此證據(jù)依據(jù)不充分,屬于事實(shí)認(rèn)定錯(cuò)誤,為什么8月份對(duì)周興??冃Э己藳]有周興海的簽字,那是因?yàn)橹芘d海工作不服從公司規(guī)章制度管理規(guī)定,側(cè)面證明了周興海違反了公司績效考核的規(guī)定,按照公司績效考核規(guī)定,任何員工必須進(jìn)行績效考核,周興海入職后4月、5月、6月、7月的績效考核都簽字,為什么8月份績效考核不簽字呢,只能證明其8月份不服從公司管理,由于自己的行為導(dǎo)致績效考核無勞動(dòng)者簽字,故,應(yīng)認(rèn)定申請(qǐng)人提供的8月份績效考核是真實(shí)的,能證明周興海8月份績效考核不合格,不服從公司管理。
    第二:由于被申請(qǐng)人不服從公司規(guī)章制度管理,申請(qǐng)人對(duì)被申請(qǐng)人開除與其解除勞動(dòng)合同,是符合《勞動(dòng)合同法》第三十九條規(guī)定:“勞動(dòng)者有下列情形之一的,用人單位可以解除勞動(dòng)合同:
    (一)在試用期間被證明不符合錄用條件的;
    (二)嚴(yán)重違反用人單位的規(guī)章制度的;申請(qǐng)人就是依據(jù)被申請(qǐng)人處于試用期,又經(jīng)考核不合格,不服從公司管理,所以申請(qǐng)人有權(quán)利與其解除勞動(dòng)合同,故成華區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)裁決以《勞動(dòng)合同法》第46條規(guī)定第1款裁決,裁決申請(qǐng)人向被申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,屬于法律適用錯(cuò)誤。
    第三:因?yàn)椤秳趧?dòng)合同法》46條第1款規(guī)定:“勞動(dòng)者按照本法第38條規(guī)定解除勞動(dòng)合同的”。其真實(shí)意思為勞動(dòng)者單方解除勞動(dòng)合同的權(quán)利,勞動(dòng)要想使用第38條規(guī)定,單方解除勞動(dòng)合同,前提是必須按照《勞動(dòng)合同法》第37條規(guī)定:“勞動(dòng)者提前通知解除勞動(dòng)合同的情形,勞動(dòng)者在試用期內(nèi)提前三日通知用人單位,可以解除勞動(dòng)合同”,但是,申請(qǐng)人處于試用期間,其擅自離職,未向申請(qǐng)人提出離職申請(qǐng),所以應(yīng)屬于擅自離職,不應(yīng)適用《勞動(dòng)合同法》第46條、38條規(guī)定情形,,不應(yīng)享受經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
    二、仲裁程序違法。
    在仲裁開庭前,申請(qǐng)人向成華區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)書面提交了《關(guān)于周興海同志的處罰決定書》、《通知書》、《關(guān)于周興海處罰規(guī)定》的證據(jù),根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》、《勞動(dòng)爭議仲裁調(diào)解法》相關(guān)規(guī)定,申請(qǐng)人提交的證據(jù),仲裁庭應(yīng)讓雙方進(jìn)行質(zhì)證,然而,申請(qǐng)人提交的上述證據(jù),仲裁庭仲裁裁決書中無此證據(jù)的舉證質(zhì)證,嚴(yán)重違反法律關(guān)于仲裁程序的規(guī)定。
    綜上所述,成華區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)在該案的仲裁過程中認(rèn)定事實(shí)不清、適用法律錯(cuò)誤、違反法定程序,所作出的仲裁裁決侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定,向貴院提起訴訟,請(qǐng)求貴院判如所請(qǐng)。
    此致
    xxx中級(jí)人民法院
    申請(qǐng)人:
    20xx年x月xx日
    仲裁申請(qǐng)書和仲裁協(xié)議篇十七
    申訴人:
    申訴人名稱:_________地址:________________
    法定代表人:姓名:______職務(wù):______________
    住址:________________電話:____
    委托代理人:姓名:______性別:_____年齡:____
    工作單位:______________職務(wù):____
    住址:________________電話:____
    被訴人:
    被訴人名稱:_________地址:________________
    法定代表人:姓名:______職務(wù):________________
    案由:_________________________________
    申請(qǐng)理由和要求:____________________________
    為此,特向你會(huì)申請(qǐng)仲裁。
    此致
    _________經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會(huì)
    申訴人:________(蓋章)
    法定代表人:______(簽章)
    ____年__月__日
    附:本申請(qǐng)書副本____份。
    合同副本______份。
    仲裁協(xié)議書_____份。
    其它有關(guān)文件____份。
    注:經(jīng)濟(jì)合同糾紛申請(qǐng)仲裁時(shí),雙方當(dāng)事人必須在合同中訂有仲裁條款或者有事后
    達(dá)成書面仲裁協(xié)議,仲裁機(jī)關(guān)方能受理。
    仲裁申請(qǐng)書和仲裁協(xié)議篇十八
    申請(qǐng)人:
    __
    ,女,漢族,出生年月日,住址被申請(qǐng)人:___,公司地址:__。
    法定代表人:
    __
    ,電話:___
    一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣。
    二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)____元
    三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)26000元(____年1月至今)
    申請(qǐng)人于____年3月8日開始至今一直在被申請(qǐng)人處工作,現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理,雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今,被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過任何的保險(xiǎn),同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書面的勞動(dòng)合同。
    申請(qǐng)人認(rèn)為,根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn),而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類保險(xiǎn),此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn),但被申請(qǐng)人卻拒絕交納,致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時(shí),根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定,未簽定勞動(dòng)合同的,用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資.為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭議仲裁,請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。
    此致
    ___勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
    申請(qǐng)人:____________
    日期:____________