第一節(jié) 顱腦和脊髓先天性畸形
第二節(jié) 腦膿腫
重點和難點
主要知識點：
1．腦膿腫是細菌侵入腦組織引起化膿性炎癥，并形成局限性膿腫，以慢性中兒炎
或乳突炎引起的耳源性腦膿腫最多見。其次是敗血癥或身體其他部位感染灶的化膿菌經(jīng)血液循環(huán)進入腦組織引起的血源性腦膿腫。
2．臨床表現(xiàn) 多數(shù)近期有感染史。早期為急性化膿性感染的局部和全身癥狀，如發(fā)
冷、發(fā)熱、頭痛、嘔吐及頸項強直等。白細胞計數(shù)和中性粒細胞增多。待膿腫形成以后，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和局部定位體征。
3．治療措施 腦膿腫清除術(shù)。
第三節(jié) 顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤
重點和難點
顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)包括兩方面：
1．顱內(nèi)壓增高癥狀 參見第三十章內(nèi)容，如增高的顱內(nèi)壓得不到處理，輕者引起視神經(jīng)萎縮，視力減退，重者引起腦疝。
2．腫瘤局灶癥狀 由于腫瘤壓迫或侵犯鄰近腦組織不同，表現(xiàn)各異，如全身或部分性癲癇、意識障礙、進行性運動障礙、進行性感覺障礙、各腦神經(jīng)的功能障礙、小腦癥狀等。
第四節(jié) 顱內(nèi)血管性疾病
第五節(jié) 顱腦疾病病人圍手術(shù)期的護理
重點和難點
一、護理評估
二、護理診斷/問題 見P381頁
三、護理措施
(一)手術(shù)前護理
1．心理護理
2．營養(yǎng)支持 顱內(nèi)壓增高頻繁嘔吐者，應(yīng)靜脈補充營養(yǎng)，防治水、電介質(zhì)及酸堿失
衡。
3．功能障礙的對癥護理 (1) 意識障礙或吞咽困難者，進食時須防止食物誤入呼吸
道，導致窒息、肺部感染或舌頭咬傷。(2)肢體無力、偏癱、視力障礙者，除提供必要的生活護理外，還應(yīng)妥善保護，防止墜床和其他意外損傷。 (3)面癱者，飯后應(yīng)清潔患側(cè)頰黏膜，防止食物殘留。 (4)語言障礙和聽力障礙者，應(yīng)采取適當?shù)姆椒ㄅc其溝通。
4．手術(shù)治療的對癥準備 (1)垂體腺瘤者，如擬行經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)，應(yīng)做好口腔
和鼻腔護理。 (2)顱內(nèi)動脈瘤位于Willis環(huán)前部或擬行頸動脈海綿竇瘺封閉術(shù)者，應(yīng)進行頸動脈壓迫試驗（Matas test）和訓練，以建立側(cè)支循環(huán)。方法：見P382
第二節(jié) 腦膿腫
重點和難點
主要知識點：
1．腦膿腫是細菌侵入腦組織引起化膿性炎癥，并形成局限性膿腫，以慢性中兒炎
或乳突炎引起的耳源性腦膿腫最多見。其次是敗血癥或身體其他部位感染灶的化膿菌經(jīng)血液循環(huán)進入腦組織引起的血源性腦膿腫。
2．臨床表現(xiàn) 多數(shù)近期有感染史。早期為急性化膿性感染的局部和全身癥狀，如發(fā)
冷、發(fā)熱、頭痛、嘔吐及頸項強直等。白細胞計數(shù)和中性粒細胞增多。待膿腫形成以后，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和局部定位體征。
3．治療措施 腦膿腫清除術(shù)。
第三節(jié) 顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤
重點和難點
顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)包括兩方面：
1．顱內(nèi)壓增高癥狀 參見第三十章內(nèi)容，如增高的顱內(nèi)壓得不到處理，輕者引起視神經(jīng)萎縮，視力減退，重者引起腦疝。
2．腫瘤局灶癥狀 由于腫瘤壓迫或侵犯鄰近腦組織不同，表現(xiàn)各異，如全身或部分性癲癇、意識障礙、進行性運動障礙、進行性感覺障礙、各腦神經(jīng)的功能障礙、小腦癥狀等。
第四節(jié) 顱內(nèi)血管性疾病
第五節(jié) 顱腦疾病病人圍手術(shù)期的護理
重點和難點
一、護理評估
二、護理診斷/問題 見P381頁
三、護理措施
(一)手術(shù)前護理
1．心理護理
2．營養(yǎng)支持 顱內(nèi)壓增高頻繁嘔吐者，應(yīng)靜脈補充營養(yǎng)，防治水、電介質(zhì)及酸堿失
衡。
3．功能障礙的對癥護理 (1) 意識障礙或吞咽困難者，進食時須防止食物誤入呼吸
道，導致窒息、肺部感染或舌頭咬傷。(2)肢體無力、偏癱、視力障礙者，除提供必要的生活護理外，還應(yīng)妥善保護，防止墜床和其他意外損傷。 (3)面癱者，飯后應(yīng)清潔患側(cè)頰黏膜，防止食物殘留。 (4)語言障礙和聽力障礙者，應(yīng)采取適當?shù)姆椒ㄅc其溝通。
4．手術(shù)治療的對癥準備 (1)垂體腺瘤者，如擬行經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)，應(yīng)做好口腔
和鼻腔護理。 (2)顱內(nèi)動脈瘤位于Willis環(huán)前部或擬行頸動脈海綿竇瘺封閉術(shù)者，應(yīng)進行頸動脈壓迫試驗（Matas test）和訓練，以建立側(cè)支循環(huán)。方法：見P382