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失業(yè)險仲裁申請書篇一
申請人：__________，出生年月日：__________，民族：__________，職業(yè)：__________，工作單位：__________，常住地址：__________，郵政編碼：__________，聯(lián)系電話：__________。
被申請人：__________，單位名稱（全稱）：__________，地址：__________，聯(lián)系電話：__________。
法定代表人：__________，姓名：__________，職務(wù)：__________。
此致
敬禮！
綿陽市勞動爭議仲裁委員會
申請人：xxx（簽名）
二〇xx年x月x日
失業(yè)險仲裁申請書篇二
被申請人：單位全稱、住所、電話
法定代表人或主要負(fù)責(zé)人：姓名、職務(wù)
_____請求：(要有明確的請求和具體的數(shù)額)
事實和理由：(闡明請求事項所依據(jù)的事實理由和法律依據(jù))
_________________________
_________________________
此?致
__勞動爭議_____委員會
申請人：(簽名摁手印)
(申請人系用人單位的蓋公章)
年?月?日
失業(yè)險仲裁申請書篇三
申請人訴被申請人___________有限公司買賣合同糾紛一案，為了維護申請人的合法權(quán)益，確保本案的順利審理和執(zhí)行，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第92條、第96條的規(guī)定，申請人特提出財產(chǎn)保全申請，請求查封、凍結(jié)被申請人價值人民幣___________元的.財產(chǎn)，申請人對上述申請愿意承擔(dān)由此而引起的法律責(zé)任。
此致
______人民法院。
申請人：_________________。
_____年_____月_____日。
失業(yè)險仲裁申請書篇四
被申請人：______________公司
地址：_________________，郵編：______________
仲裁請求
一、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;
三、請求裁決被申請人為申訴人補繳200_____年_____月至200_____年__________月社會保險費。
事實與理由：_________________
…………………………
以上請求，請仲裁委支持。
此致
__________市勞動仲裁委員會
申請人：_________________
年? ? ?月? ? ?日
失業(yè)險仲裁申請書篇五
申訴人:。
申訴人名稱:_________地址:________________。
法定代表人:姓名:______職務(wù):______________。
住址:________________電話:____。
委托代理人:姓名:______性別:_____年齡:____。
工作單位:______________職務(wù):____。
住址:________________電話:____被訴人:。
被訴人名稱:_________地址:________________。
法定代表人:姓名:______職務(wù):________________。
案由:_________________________________。
申請理由和要求:____________________________。
為此，特向你會申請_____。
此致
_________經(jīng)濟合同_____委員會。
申訴人:________(蓋章)。
法定代表人:______(簽章)。
____年__月__日。
附:本申請書副本____份。
合同副本______份。
_____協(xié)議書_____份。
其它有關(guān)文件____份。
注:經(jīng)濟合同糾紛申請_____時，雙方當(dāng)事人必須在合同中訂有_____條款或者有事后達(dá)成書面_____協(xié)議，_____機關(guān)方能受理。
失業(yè)險仲裁申請書篇六
被申請人：單位全稱、住所、電話。
法定代表人或主要負(fù)責(zé)人：姓名、職務(wù)。
_____請求：(要有明確的請求和具體的數(shù)額)。
事實和理由：(闡明請求事項所依據(jù)的事實理由和法律依據(jù))。
_________________________。
_________________________。
此致
__勞動爭議_____委員會。
申請人：(簽名摁手印)。
(申請人系用人單位的'蓋公章)。
____年____月____日。
失業(yè)險仲裁申請書篇七
事實和理由:(寫明申請_____或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。
特別要注意寫明申請_____所依據(jù)的_____協(xié)議)。
申請人:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。
(申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)。
被申請人:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。
(被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)。
請求事項:(寫明申請_____所要達(dá)到的`目的)。
事實和理由:(寫明申請_____或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。
特別要注意寫明申請_____所依據(jù)的_____協(xié)議)。
此致
______________委員會。
申請人:(簽名或蓋章)。
_________年_________月_________日。
附:一、申請書副本_________份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));。
二、證據(jù)_________份;。
三、其他材料_________份。
失業(yè)險仲裁申請書篇八
被申請人：______________有限公司，住所地：______________市______________區(qū)。郵編：______________法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。
仲裁請求。
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;。
此致
________________勞動仲裁委員會。
申請人：________________。
____________年________月_______日。
失業(yè)險仲裁申請書篇九
申請人：張_________，女，漢族，____年____月____日出生，住址：_________。
電話：_________。
被申請人：廣州________公司，住所地：____。
郵編：____。
法定代表人：_________，職務(wù)：_________。
電話：_________。
_____請求：
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;。
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟補償金10467.4元;。
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳_________年1月至_________年____月社會_____費.
事實與理由：
_________年____月，申請人經(jīng)錄用進(jìn)入廣州________公司(以下簡稱白云)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。
_________年____月，白云提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州________公司(即被申請人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。
勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益，其中_________年____月，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事。
_________年____月____日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。
入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻(xiàn)青春，被申請人卻從未理會申請人今后的'社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會_____金，嚴(yán)重?fù)p害申請人勞動權(quán)益。
_________年____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會_____金但遭拒絕。
為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟的補償金及補繳社會_____金，以上請求，請_____委支持。
此致
廣州市勞動_____委員會。
申請人：
____年____月____日。
失業(yè)險仲裁申請書篇十
申請人：______________，女，漢族，______________年________月_______日出生，住址：______________。電話：______________。
被申請人：______________有限公司，住所地：______________市______________區(qū)。郵編：______________法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。
仲裁請求
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;
此致
________________勞動仲裁委員會
申請人：________________
____________年________月_______日
失業(yè)險仲裁申請書篇十一
根據(jù)《中華人民共和國企業(yè)勞動爭議處理條例》規(guī)定，在中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)與職工之間的下列勞動爭議可以向仲裁機構(gòu)申請仲裁：
(一)因企業(yè)開除、除名、辭退職工和職工辭職、自動離職發(fā)生的爭議;
(二)因執(zhí)行國家有關(guān)工資、保險、福利、培訓(xùn)、勞動保護的規(guī)定發(fā)生的爭議;
(三)因履行勞動合同發(fā)生的爭議;
(四)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)依照本條例處理的其他勞動爭議。
勞動仲裁申請書樣本如下：
勞動仲裁申請書
申請人： 性別： 民族： 住址： 聯(lián)系電話：
被申請人： 地址： 法定代表人： 聯(lián)系電話：
申請仲裁事項：1、
2、
3、
事實與理由：
此致
勞動仲裁委員會
附件：1、
2、
申請人：
x年x月x日
失業(yè)險仲裁申請書篇十二
申請人：
被申請人：
申請事項：
1、判決撤銷成都市成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會第xx號作出的成華勞人仲委裁字（20xx）第615號裁決書。
2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔(dān)。
申請理由：
一、仲裁裁決的法律適用錯誤，
成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會基于錯誤的事實認(rèn)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條、第46條規(guī)定，裁決申請人支付被申請人半個月經(jīng)濟補償金，是不符合法律規(guī)定的。具體理由如下：
1、成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會在仲裁本案時，事實認(rèn)定錯誤。
第一：被申請人勞動合同期間處于試用期，根據(jù)申請人向成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會提交的申請人公司的《績效考核制度》、周興海的《績效考核表》、公司對作出的《關(guān)于周興海同志的處罰決定書》、《通知書》、《關(guān)于周興海處罰規(guī)定》、雙方簽訂的《勞動合同》等證據(jù)相互佐證，可以證實申請人處于合同試用期，被申請人工作期間違反公司規(guī)章制度，被申請人績效考核不合格，但成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會裁決書中（見裁決書第7頁第14行---20行）認(rèn)為申請人舉證的20xx年8月份對周興海的績效考核表中沒有周興海的簽字，以此推斷申請人提供的此證據(jù)依據(jù)不充分，屬于事實認(rèn)定錯誤，為什么8月份對周興?？冃Э己藳]有周興海的簽字，那是因為周興海工作不服從公司規(guī)章制度管理規(guī)定，側(cè)面證明了周興海違反了公司績效考核的規(guī)定，按照公司績效考核規(guī)定，任何員工必須進(jìn)行績效考核，周興海入職后4月、5月、6月、7月的績效考核都簽字，為什么8月份績效考核不簽字呢，只能證明其8月份不服從公司管理，由于自己的行為導(dǎo)致績效考核無勞動者簽字，故，應(yīng)認(rèn)定申請人提供的8月份績效考核是真實的，能證明周興海8月份績效考核不合格，不服從公司管理。
第二：由于被申請人不服從公司規(guī)章制度管理，申請人對被申請人開除與其解除勞動合同，是符合《勞動合同法》第三十九條規(guī)定：“勞動者有下列情形之一的，用人單位可以解除勞動合同：
（一）在試用期間被證明不符合錄用條件的；
（二）嚴(yán)重違反用人單位的規(guī)章制度的；申請人就是依據(jù)被申請人處于試用期，又經(jīng)考核不合格，不服從公司管理，所以申請人有權(quán)利與其解除勞動合同，故成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會裁決以《勞動合同法》第46條規(guī)定第1款裁決，裁決申請人向被申請人支付經(jīng)濟補償，屬于法律適用錯誤。
第三：因為《勞動合同法》46條第1款規(guī)定：“勞動者按照本法第38條規(guī)定解除勞動合同的”。其真實意思為勞動者單方解除勞動合同的權(quán)利，勞動要想使用第38條規(guī)定，單方解除勞動合同，前提是必須按照《勞動合同法》第37條規(guī)定：“勞動者提前通知解除勞動合同的情形，勞動者在試用期內(nèi)提前三日通知用人單位，可以解除勞動合同”，但是，申請人處于試用期間，其擅自離職，未向申請人提出離職申請，所以應(yīng)屬于擅自離職，不應(yīng)適用《勞動合同法》第46條、38條規(guī)定情形，，不應(yīng)享受經(jīng)濟補償。
二、仲裁程序違法。
在仲裁開庭前，申請人向成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會書面提交了《關(guān)于周興海同志的處罰決定書》、《通知書》、《關(guān)于周興海處罰規(guī)定》的證據(jù)，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》、《勞動爭議仲裁調(diào)解法》相關(guān)規(guī)定，申請人提交的證據(jù)，仲裁庭應(yīng)讓雙方進(jìn)行質(zhì)證，然而，申請人提交的上述證據(jù)，仲裁庭仲裁裁決書中無此證據(jù)的舉證質(zhì)證，嚴(yán)重違反法律關(guān)于仲裁程序的規(guī)定。
綜上所述，成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會在該案的仲裁過程中認(rèn)定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，向貴院提起訴訟，請求貴院判如所請。
此致
xxx中級人民法院
申請人：
20xx年x月xx日
失業(yè)險仲裁申請書篇十三
申訴人：×××，身份證號：××××××××××××××××××，住址：××省（市）××市（區(qū)）××路（街）××號。
被訴人：×××××（用人單位全稱），法定代表人：×××，地址：××?。ㄊ校痢潦校▍^(qū)）××路（街）××號。
請求事項：
一、責(zé)令被訴人支付申訴人×××費用（一次性傷殘補助金、生活護理費、治療期間的停工留薪工資、伙食補助費、交通費、食宿費等）共計×××元（已給足的項目可以不寫）。
二、承擔(dān)×××責(zé)任并賠償損失×××元。
………………（其他申訴要求）
n、由被訴人承擔(dān)本案仲裁費用。
事實和理由：
申訴人與被訴人建立勞動關(guān)系××年，××年××月××日發(fā)生工傷，因與被訴人就工傷待遇發(fā)生爭議，協(xié)商多次無果（敘述過程中應(yīng)引用相關(guān)證據(jù)，如見證據(jù)一、證據(jù)二等），被訴人的作法嚴(yán)重?fù)p害了申訴人的合法權(quán)益，為維護申訴人的合法權(quán)益，根據(jù)中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)（如勞動法、勞動合同法、勞動爭議調(diào)解仲裁法等）特申請?zhí)岢鰟趧訝幾h仲裁申請，請仲裁委員會依法支持申訴人之訴請。
此致
××?。ㄊ校痢潦校▍^(qū)）勞動爭議仲裁委員會
申訴人：___________(簽名右手姆指印)
__________年_______月_________日
附：1.副本__________ 份
2.物證__________ 份
3.書證 _________ 份（包括工傷認(rèn)定、傷殘鑒定等）
申請人：張三，男，生于1968年10月6日，系襄樊市xx公司職工，住襄樊市襄城區(qū)xx路xx號，電話：
被申請人：襄樊市xx公司(要求寫全稱，不可錯一字)。
住所地：襄樊市襄城區(qū)xx路xx號。
法定代表人：xxx，系被申請人董事長(廠長，經(jīng)理等)。
郵政編碼：xxxxxx
仲裁請求：
1、請求裁決撤銷被申請人對申請人作出的解除勞動合同決定;
2、請求裁決被申請人支付申請人xxxx年x月至xxxx年x月的工資xxxx元。
3、勞動爭議仲裁申請書
事實和理由：
此致!
襄樊市勞動爭議仲裁委員會
申請人：張三(簽名)
x年x月x日
失業(yè)險仲裁申請書篇十四
性別：_________________
出生：_________________年月日
民族：_________________
戶籍所在地（或外國人注明國籍）：_________________
現(xiàn)住址：_________________
聯(lián)系電話：_________________
被申請人：________
法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）：_________________（姓名）
職務(wù)：_________________
住所：_________________
聯(lián)系電話：_________________
第三人：________
住所：_________________
聯(lián)系電話：_________________
仲裁請求：________
事實和理由：________
此致
________市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月_____日
失業(yè)險仲裁申請書篇十五
法定代表人：，村長
被訴方：xx縣xx廠，地址：xx縣城關(guān)鎮(zhèn)東方紅路13號
法定代表人：南xx，廠長
案由：被訴方單方終止合同。
請求事項：
(一)繼續(xù)履行協(xié)議；
(二)賠償申訴方經(jīng)濟損失。
事實與理由：
20xx年5月5日，申訴方與被訴方簽訂“聯(lián)辦淀粉廠協(xié)議書”，約定雙方共同投資建廠。申訴方投資為三分之一，被訴方投資為三分之二，投產(chǎn)后利潤也按投資比例分成。協(xié)議書第xx條規(guī)定：“本協(xié)議簽訂后，雙方信守協(xié)議，不得以任何理由單方終止。任何一方終止協(xié)議，一切后果由提出終止協(xié)議方負(fù)責(zé)?！?見附件2)
雙方于20xx年5月籌建施工。申訴方與被訴方各投資10萬元，計劃20xx年元月底建成投產(chǎn)。不料被訴方20xx年8月突然提出：“經(jīng)請示縣經(jīng)計委，不再給淀粉廠投資”(見附件3)，為此，申訴方數(shù)次找被訴方協(xié)商，同時主動向縣經(jīng)計委申明情況，希望督促被訴方履約。但被訴方竟不予理會，公然單方終止協(xié)議，不但不承擔(dān)任何經(jīng)濟損失，還無理要求申訴方承擔(dān)被訴方全部投資款項。不僅如此，被訴方還背著申訴方函告縣電力局，要求停止使用用電補貼，故意給籌建工作設(shè)置障礙。申訴方多次規(guī)勸其繼續(xù)履行協(xié)議，但被訴方卻根本聽不進(jìn)去，置經(jīng)濟合同法和雙方簽訂的協(xié)議書于不顧，一直奉行違法行為。申訴方在做出多方努力毫不見效的情況下，為了維護國家的法律尊嚴(yán)，保護自身的合法權(quán)益不受侵害，特向貴會提出仲裁申請，請求依法裁決。
此致
xx縣工商行政管理局經(jīng)濟仲裁委員會
申訴方：xx鎮(zhèn)xx村民委員會(印)
20xx年4月1日
附：1．本申請書副本一份。
2．協(xié)議書一份(復(fù)印件)。
3．被訴方擅自終止合同的函件一份。
失業(yè)險仲裁申請書篇十六
變更仲裁請求為：1、裁決被申請人支付拖欠的'工資1665元，并支付加倍賠償金1665元;2、裁決被申請人支付賠償金14500元。
事實和理由：
貴仲裁委員會受理之申請人與被申請人上?！邢薰局貞c分公司勞動仲裁一案，申請人從20xx年起每月工資1450元。被申請人應(yīng)支付申請人自今年6月1日到7月15日的工資2175元，但僅于8月14日支付了510元，克扣申請人應(yīng)得工資1665元。根據(jù)《勞動合同法》第85條"用人單位未及時足額支付勞動者勞動報酬的按應(yīng)付金額百分之五十以上百分之一百以下的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者加付賠償金"之規(guī)定，被申請人按應(yīng)付金額百分之百應(yīng)加付賠償金1665元。
從20xx年9月入職至被申請人違法解除雙方勞動合同終止用工關(guān)系時止，申請人工作年限即將屆滿5年，被申請人應(yīng)根據(jù)《勞動合同法》第47條規(guī)定按合同解除前申請人12個月的平均工資標(biāo)準(zhǔn)計付經(jīng)濟補償金7250元(計算方法：1450元/月×5月)。根據(jù)《勞動合同法》第87條"用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動合同的，應(yīng)當(dāng)依照本法第47條規(guī)定的經(jīng)濟補償標(biāo)準(zhǔn)的二倍向勞動者支付賠償金"規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請人支付賠償金14500元。
現(xiàn)根據(jù)重慶市勞動爭議仲裁委員會《勞動爭議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定》申請變更仲裁請求，盼準(zhǔn)!
此致
重慶市……勞動仲裁委員會
申請人：
20xx年9月13日
附相關(guān)法律條文：
勞動合同法
第47條規(guī)定，經(jīng)濟補償金按按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償?！緱l所稱月工資是指勞動者在勞動合同解除或者終止前十二個月的平均工資。
第85條規(guī)定，用人單位解除或者終止勞動合同，未依照本法規(guī)定向勞動者支付經(jīng)濟補償?shù)模萌藛挝话磻?yīng)付金額百分之五十以上百分之一百以下的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者加付賠償金。
第87條規(guī)定，用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動合同的，應(yīng)當(dāng)依照本法第47條規(guī)定的經(jīng)濟補償標(biāo)準(zhǔn)的二倍向勞動者支付賠償金。
第85條規(guī)定，用人單位有下列情形之一的，由勞動行政部門責(zé)令限期支付勞動報酬、加班費或者經(jīng)濟補償;勞動報酬低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)支付其差額部分;逾期不支付的，責(zé)令用人單位按應(yīng)付金額百分之五十以上百分之一百以下的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者加付賠償金：
(一)未按照勞動合同的約定或者國家規(guī)定及時足額支付勞動者勞動報酬的;
勞動合同法實施條例
第8條 勞動合同法第七條規(guī)定的職工名冊，應(yīng)當(dāng)包括勞動者姓名、性別、公民身份號碼、戶籍地址及現(xiàn)住址、聯(lián)系方式、用工形式、用工起始時間、勞動合同期限等內(nèi)容。
第24條 用人單位出具的解除、終止勞動合同的證明，應(yīng)當(dāng)寫明勞動合同期限、解除或者終止勞動合同的日期、工作崗位、在本單位的工作年限。
第25條 用人單位違反勞動合同法的規(guī)定解除或者終止勞動合同，依照勞動合同法第八十七條的規(guī)定支付了賠償金的，不再支付經(jīng)濟補償。賠償金的計算年限自用工之日起計算。
勞動爭議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定
各區(qū)縣(自治縣、市)勞動爭議仲裁委員會：
現(xiàn)將《勞動爭議案件審理過程中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求的若干規(guī)定》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
勞動爭議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定
第一條 為規(guī)范當(dāng)事人在勞動爭議仲裁活動中的行為，保證案件及時審結(jié)，保障當(dāng)事人權(quán)利的充分行使，結(jié)合我市勞動爭議仲裁案件處理實際，制定本規(guī)定。
第二條 當(dāng)事人對請求事項中金錢給付數(shù)額提出變更的，應(yīng)當(dāng)在仲裁庭調(diào)查結(jié)束之前以書面形式提出，并由該案仲裁員進(jìn)行確認(rèn)。
第三條 當(dāng)事人依據(jù)申訴的事實增加、變更申訴請求的，應(yīng)當(dāng)在仲裁庭開庭前提出，由該案仲裁員予以審查。
增加的申訴請求符合勞動爭議受案范圍的，辦理受理審批手續(xù)，并案審理。
第四條 開庭審理時或開庭審理后至裁決之前當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求的，應(yīng)另案申訴。
第五條 當(dāng)事人提出反請求，應(yīng)當(dāng)在開庭審理前以書面形式提出。當(dāng)事人提出的反請求由該案仲裁員予以審查，符合提出反請求條件的，辦理立案審批手續(xù)，并案審理。
第六條 當(dāng)事人依據(jù)申訴事實之外的其他事實增加、變更申訴請求或提出反請求的，另案申訴。
第七條 對方當(dāng)事人對增加、變更的申訴請求或反請求的內(nèi)容享有答辯期。仲裁案件的審理時限同時作相應(yīng)順延。
第八條 增加、變更的申訴請求或反請求不屬勞動爭議受案范圍的，不予受理。
第九條 當(dāng)事人依據(jù)本規(guī)定第二條 提出變更申訴請求的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)請求數(shù)額增減情況被繳案件處理費或申請退還預(yù)繳的案件處理費。
第十條 當(dāng)事人依據(jù)本規(guī)定第三條 增加、變更申訴請求以及依據(jù)本規(guī)定第五條 提出反請求的，應(yīng)當(dāng)在辦理受理手續(xù)時預(yù)繳案件受理費，或在辦理立案審批手續(xù)時預(yù)繳案件受理費和處理費。
第十一條 本規(guī)定由重慶市勞動爭議仲裁委員會負(fù)責(zé)解釋。
第十二條 本規(guī)定自下發(fā)之日起施行
失業(yè)險仲裁申請書篇十七
申請人：xx市紅太陽裝飾有限公司，地址：xxx市xx區(qū)xx大街xx號。
負(fù)責(zé)人：張xx，聯(lián)系電話150xxxx5123
委托代理人：李xx，系xx市律師事務(wù)所律師被申請人：xx市聚福大酒店，地址，xx市xx區(qū)xx路xx號。
負(fù)責(zé)人：趙xx，聯(lián)系電話：183xxxx7234
請求事項
1.請求裁決被申請人支付申請人的裝飾費用170萬元
2.裁決被申請人承擔(dān)申請人的律師代理費1000元事實與理由________年____月xx市xx市被申請人聚福大酒店向社會招標(biāo)裝修工程，先后有三家裝修公司投標(biāo)。申請人xx市紅太陽裝飾有限公司也參與投標(biāo)，在投標(biāo)書報價裝飾款中提出“裝修款不超過100萬元。后申請人xx市紅太陽裝飾有限公司中標(biāo)。申請人紅太陽裝飾有限公司與被申請人聚福大酒店于________年____月簽訂一份《工程承包合同書》內(nèi)容約定：裝修工程應(yīng)與________年____月底完成裝修，申請人紅太陽裝飾有限公司對被申請人聚福大酒店的裝修工程實行設(shè)計，施工，材料質(zhì)量工程的總承包。合同規(guī)定：裝修款暫定為100萬元。具體情況由被申請人聚福大酒店提出后經(jīng)申請人紅太陽裝飾有限公司同意。并經(jīng)市建設(shè)銀行審核，一次性包死不變。合同簽訂后，被申請人聚福大酒店向支付申請人紅太陽裝飾有限公司支付30萬元的預(yù)付款，申請人紅太陽裝飾有限公司方便施工。
________年三月初，由于材料價格上漲和勞動力價格上漲等多種因素的原因。申請人紅太陽裝飾有限公司向被申請人聚福大酒店提出，施工費應(yīng)該漲到300萬元。被申請人予以拒絕。雙方發(fā)生爭議。由于施工費用無法維持，申請人終止了裝修工程。同年四月底，雙方達(dá)成協(xié)議，將裝修款定為200萬元。并請市建設(shè)廳經(jīng)行審核，申請人與被申請人均在協(xié)議上簽字。
底，申請人裝修工程結(jié)束，經(jīng)驗收后，被申請人方同意接受。但被申請人卻違反協(xié)議規(guī)定拒絕支付剩下的170萬元施工款。還認(rèn)為申請人延遲完成工程，應(yīng)當(dāng)負(fù)賠償責(zé)任。
綜上所述，申請人認(rèn)為被申請人的行為嚴(yán)重違反了《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及相關(guān)法律規(guī)定，為維護申請人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求。
此致xx市xx區(qū)勞動仲裁委員會
申請人：紅太陽裝飾有限公司
負(fù)責(zé)人：張xx
_________年____月____日
附件目錄（1）申請人的身份證、營業(yè)執(zhí)照和被申請人的營業(yè)執(zhí)照。（2）勞動合同、雙方達(dá)成的協(xié)議。（3）律師代理費的收據(jù)。
勞動仲裁答辯書
答辯人：xx市聚福大酒店法定代表人：趙xx，職務(wù)：xx市聚福大酒店總經(jīng)理，聯(lián)系電話：183xxxx7234地址：xx市xx區(qū)xx路xx號。
委托代理人：周xx，系xx市律師事務(wù)所律師被答辯人：xx市紅太陽裝飾有限公司
法定代表人：張xx，職務(wù)：紅太陽裝飾有限公司總經(jīng)理，聯(lián)系電話150xxxx5123地址：xxx市xx區(qū)xx大街xx號。
委托代理人：李xx，系xx市律師事務(wù)所律師
我方就被答辯人紅太陽裝飾有限公司與我方之間發(fā)生的勞動爭議議案，提出答辯如下：
一、申請人主張我方支付的170萬元施工款。是違反當(dāng)初的合同協(xié)議的并且完全沒有法律依據(jù)。不屬于勞動法依據(jù)的情況。
1、申請人于我公司成立勞動合同關(guān)系是在________年____月。________年____月初。申請人違反合同協(xié)定的“具體施工預(yù)算由甲方提出后經(jīng)乙方同意，并經(jīng)市建設(shè)銀行審核。一次性包死不變的原則”自行提高施工費用到300萬元。
2、在雙方發(fā)生爭議的情況下，申請人未向我方說明理由就停止裝修工程，導(dǎo)致裝修工程在________年的____月才完工，影響了我方的正常開業(yè)。根據(jù)合同發(fā)的相關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)由申請人承擔(dān)違約責(zé)任。
二、由于經(jīng)我方調(diào)查，發(fā)現(xiàn)勞務(wù)價格和材料價格上漲的問題，為了保證我方的正常開業(yè)。于是在________年____月底與申請人簽訂了一份增加施工款到200萬元的協(xié)議。根據(jù)我市相關(guān)規(guī)定。當(dāng)裝修款實際超出原投標(biāo)書和合同規(guī)定的價款的一倍。須由我市審計部門對工程進(jìn)行審計，審計結(jié)果是工程款過高。我方按照施工方提供的施工、材料價格進(jìn)行分析應(yīng)當(dāng)降低50萬元的施工款，申請人拒絕。由于我方是國營企業(yè)，上級部門不同意申請人得170萬元的施工款。
綜上所述，我酒店認(rèn)為。申請人要求的170萬元的施工是違反合同的。是申請人為了彌補施工期間內(nèi)自己造成虧損的無理請求。我公司的上述行為符合合同法和我市的相關(guān)規(guī)定。沒有任何違規(guī)之處。請求貴會能夠明察秋毫，依法裁決。
此致xx市xx區(qū)勞動仲裁委員會
答辯人：xx市聚福大酒店（公章）
法定代表人：趙xx（簽字）
_________年____月____日
失業(yè)險仲裁申請書篇十八
申請人：_________。
性別：男。
年齡:26。
工作單位：_________藥業(yè)集團公司。
用工性質(zhì)：聘任制。
住址：北京市_________區(qū)_________路。
電話： _________。
郵編:100000
被申請人:_________藥業(yè)集團公司。
法定代表人：________。
性別：男
年齡：26
職務(wù)：總經(jīng)理
地址：北京市 。
電話：__________________。
郵編：100001
勞動_____請求事項:
1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費4962.1元;
3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;
4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;
5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;
6、請求裁決被申請人承擔(dān)申請人申請_____的一切費用包括誤工費、交通費;
7、請求裁決被申請人承擔(dān)全部_____費用.
事實與理由:
申訴人于_________年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受傷。
_________年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，_________年11月22日由tt區(qū)勞動和社會保障局認(rèn)定為工傷，_________年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。
由于被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認(rèn)定前被迫自費承擔(dān)了醫(yī)療費4962.1元(見醫(yī)療_____手冊及有關(guān)的醫(yī)藥_________)。
《工傷_____條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)."。
申請人工傷治療期間，被申請人于_________年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、_________年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見本人的工資存折本)。
在勞動保障部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論后，被申請人遲遲不予補發(fā)，拖欠申請人工資至今。
根據(jù)《_________市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補償金。
根據(jù)《工傷_____條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷_____基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。
按照《工傷_____條例》第六十一條的規(guī)定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應(yīng)該獲得的一次性傷殘補助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷_____費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.根據(jù)《_________市實施 辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷_____費,造成工傷職工享受的工傷_____待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷_____費后,重新核定工傷_____待遇.重新核定前工傷_____待遇的差額,工傷_____基金不予補支."因此,被申請人還應(yīng)支付申請人一次性傷殘補助金6031元.
申請人在_________年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個多月的時間內(nèi),生活不能自理,需要生活護理(見鄰居肖某的書面證實).其中,從8月6日至9月中旬的`一個多月時間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護理).《工傷_____條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負(fù)責(zé)."《工傷_____條例》第三十二條規(guī)定:"生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市_________年度職工月平均工資為24045元/12個月=_________.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護理費1400元.
申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關(guān)車票),應(yīng)由被申訴人承擔(dān).
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷_____待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動_____委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
北京市tt區(qū)勞動爭議_____委員會
申請人(簽名):
20_________年3月23日
失業(yè)險仲裁申請書篇十九
申請人：_________，男，19______年___月______日生，漢族。
工作單位：_________省____________公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：______省______縣_________鎮(zhèn)。
被申請人：______省____________公司
地址：______省_________縣
勞動仲裁請求事項：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費用，合計____元。具體如下：
1、一次性醫(yī)療補助金____月；
2、一次性就業(yè)補助金____月；
3、一次性傷殘補助金____月。
事實與理由：
_____________________
此致
____勞動仲裁委員會
申請人（簽名）：____
______年___月_______日
失業(yè)險仲裁申請書篇一
申請人：__________，出生年月日：__________，民族：__________，職業(yè)：__________，工作單位：__________，常住地址：__________，郵政編碼：__________，聯(lián)系電話：__________。
被申請人：__________，單位名稱（全稱）：__________，地址：__________，聯(lián)系電話：__________。
法定代表人：__________，姓名：__________，職務(wù)：__________。
此致
敬禮！
綿陽市勞動爭議仲裁委員會
申請人：xxx（簽名）
二〇xx年x月x日
失業(yè)險仲裁申請書篇二
被申請人：單位全稱、住所、電話
法定代表人或主要負(fù)責(zé)人：姓名、職務(wù)
_____請求：(要有明確的請求和具體的數(shù)額)
事實和理由：(闡明請求事項所依據(jù)的事實理由和法律依據(jù))
_________________________
_________________________
此?致
__勞動爭議_____委員會
申請人：(簽名摁手印)
(申請人系用人單位的蓋公章)
年?月?日
失業(yè)險仲裁申請書篇三
申請人訴被申請人___________有限公司買賣合同糾紛一案，為了維護申請人的合法權(quán)益，確保本案的順利審理和執(zhí)行，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第92條、第96條的規(guī)定，申請人特提出財產(chǎn)保全申請，請求查封、凍結(jié)被申請人價值人民幣___________元的.財產(chǎn)，申請人對上述申請愿意承擔(dān)由此而引起的法律責(zé)任。
此致
______人民法院。
申請人：_________________。
_____年_____月_____日。
失業(yè)險仲裁申請書篇四
被申請人：______________公司
地址：_________________，郵編：______________
仲裁請求
一、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;
三、請求裁決被申請人為申訴人補繳200_____年_____月至200_____年__________月社會保險費。
事實與理由：_________________
…………………………
以上請求，請仲裁委支持。
此致
__________市勞動仲裁委員會
申請人：_________________
年? ? ?月? ? ?日
失業(yè)險仲裁申請書篇五
申訴人:。
申訴人名稱:_________地址:________________。
法定代表人:姓名:______職務(wù):______________。
住址:________________電話:____。
委托代理人:姓名:______性別:_____年齡:____。
工作單位:______________職務(wù):____。
住址:________________電話:____被訴人:。
被訴人名稱:_________地址:________________。
法定代表人:姓名:______職務(wù):________________。
案由:_________________________________。
申請理由和要求:____________________________。
為此，特向你會申請_____。
此致
_________經(jīng)濟合同_____委員會。
申訴人:________(蓋章)。
法定代表人:______(簽章)。
____年__月__日。
附:本申請書副本____份。
合同副本______份。
_____協(xié)議書_____份。
其它有關(guān)文件____份。
注:經(jīng)濟合同糾紛申請_____時，雙方當(dāng)事人必須在合同中訂有_____條款或者有事后達(dá)成書面_____協(xié)議，_____機關(guān)方能受理。
失業(yè)險仲裁申請書篇六
被申請人：單位全稱、住所、電話。
法定代表人或主要負(fù)責(zé)人：姓名、職務(wù)。
_____請求：(要有明確的請求和具體的數(shù)額)。
事實和理由：(闡明請求事項所依據(jù)的事實理由和法律依據(jù))。
_________________________。
_________________________。
此致
__勞動爭議_____委員會。
申請人：(簽名摁手印)。
(申請人系用人單位的'蓋公章)。
____年____月____日。
失業(yè)險仲裁申請書篇七
事實和理由:(寫明申請_____或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。
特別要注意寫明申請_____所依據(jù)的_____協(xié)議)。
申請人:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。
(申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)。
被申請人:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。
(被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)。
請求事項:(寫明申請_____所要達(dá)到的`目的)。
事實和理由:(寫明申請_____或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。
特別要注意寫明申請_____所依據(jù)的_____協(xié)議)。
此致
______________委員會。
申請人:(簽名或蓋章)。
_________年_________月_________日。
附:一、申請書副本_________份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));。
二、證據(jù)_________份;。
三、其他材料_________份。
失業(yè)險仲裁申請書篇八
被申請人：______________有限公司，住所地：______________市______________區(qū)。郵編：______________法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。
仲裁請求。
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;。
此致
________________勞動仲裁委員會。
申請人：________________。
____________年________月_______日。
失業(yè)險仲裁申請書篇九
申請人：張_________，女，漢族，____年____月____日出生，住址：_________。
電話：_________。
被申請人：廣州________公司，住所地：____。
郵編：____。
法定代表人：_________，職務(wù)：_________。
電話：_________。
_____請求：
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;。
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟補償金10467.4元;。
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳_________年1月至_________年____月社會_____費.
事實與理由：
_________年____月，申請人經(jīng)錄用進(jìn)入廣州________公司(以下簡稱白云)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。
_________年____月，白云提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州________公司(即被申請人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。
勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益，其中_________年____月，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事。
_________年____月____日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。
入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻(xiàn)青春，被申請人卻從未理會申請人今后的'社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會_____金，嚴(yán)重?fù)p害申請人勞動權(quán)益。
_________年____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會_____金但遭拒絕。
為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟的補償金及補繳社會_____金，以上請求，請_____委支持。
此致
廣州市勞動_____委員會。
申請人：
____年____月____日。
失業(yè)險仲裁申請書篇十
申請人：______________，女，漢族，______________年________月_______日出生，住址：______________。電話：______________。
被申請人：______________有限公司，住所地：______________市______________區(qū)。郵編：______________法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。
仲裁請求
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;
此致
________________勞動仲裁委員會
申請人：________________
____________年________月_______日
失業(yè)險仲裁申請書篇十一
根據(jù)《中華人民共和國企業(yè)勞動爭議處理條例》規(guī)定，在中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)與職工之間的下列勞動爭議可以向仲裁機構(gòu)申請仲裁：
(一)因企業(yè)開除、除名、辭退職工和職工辭職、自動離職發(fā)生的爭議;
(二)因執(zhí)行國家有關(guān)工資、保險、福利、培訓(xùn)、勞動保護的規(guī)定發(fā)生的爭議;
(三)因履行勞動合同發(fā)生的爭議;
(四)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)依照本條例處理的其他勞動爭議。
勞動仲裁申請書樣本如下：
勞動仲裁申請書
申請人： 性別： 民族： 住址： 聯(lián)系電話：
被申請人： 地址： 法定代表人： 聯(lián)系電話：
申請仲裁事項：1、
2、
3、
事實與理由：
此致
勞動仲裁委員會
附件：1、
2、
申請人：
x年x月x日
失業(yè)險仲裁申請書篇十二
申請人：
被申請人：
申請事項：
1、判決撤銷成都市成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會第xx號作出的成華勞人仲委裁字（20xx）第615號裁決書。
2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔(dān)。
申請理由：
一、仲裁裁決的法律適用錯誤，
成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會基于錯誤的事實認(rèn)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條、第46條規(guī)定，裁決申請人支付被申請人半個月經(jīng)濟補償金，是不符合法律規(guī)定的。具體理由如下：
1、成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會在仲裁本案時，事實認(rèn)定錯誤。
第一：被申請人勞動合同期間處于試用期，根據(jù)申請人向成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會提交的申請人公司的《績效考核制度》、周興海的《績效考核表》、公司對作出的《關(guān)于周興海同志的處罰決定書》、《通知書》、《關(guān)于周興海處罰規(guī)定》、雙方簽訂的《勞動合同》等證據(jù)相互佐證，可以證實申請人處于合同試用期，被申請人工作期間違反公司規(guī)章制度，被申請人績效考核不合格，但成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會裁決書中（見裁決書第7頁第14行---20行）認(rèn)為申請人舉證的20xx年8月份對周興海的績效考核表中沒有周興海的簽字，以此推斷申請人提供的此證據(jù)依據(jù)不充分，屬于事實認(rèn)定錯誤，為什么8月份對周興?？冃Э己藳]有周興海的簽字，那是因為周興海工作不服從公司規(guī)章制度管理規(guī)定，側(cè)面證明了周興海違反了公司績效考核的規(guī)定，按照公司績效考核規(guī)定，任何員工必須進(jìn)行績效考核，周興海入職后4月、5月、6月、7月的績效考核都簽字，為什么8月份績效考核不簽字呢，只能證明其8月份不服從公司管理，由于自己的行為導(dǎo)致績效考核無勞動者簽字，故，應(yīng)認(rèn)定申請人提供的8月份績效考核是真實的，能證明周興海8月份績效考核不合格，不服從公司管理。
第二：由于被申請人不服從公司規(guī)章制度管理，申請人對被申請人開除與其解除勞動合同，是符合《勞動合同法》第三十九條規(guī)定：“勞動者有下列情形之一的，用人單位可以解除勞動合同：
（一）在試用期間被證明不符合錄用條件的；
（二）嚴(yán)重違反用人單位的規(guī)章制度的；申請人就是依據(jù)被申請人處于試用期，又經(jīng)考核不合格，不服從公司管理，所以申請人有權(quán)利與其解除勞動合同，故成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會裁決以《勞動合同法》第46條規(guī)定第1款裁決，裁決申請人向被申請人支付經(jīng)濟補償，屬于法律適用錯誤。
第三：因為《勞動合同法》46條第1款規(guī)定：“勞動者按照本法第38條規(guī)定解除勞動合同的”。其真實意思為勞動者單方解除勞動合同的權(quán)利，勞動要想使用第38條規(guī)定，單方解除勞動合同，前提是必須按照《勞動合同法》第37條規(guī)定：“勞動者提前通知解除勞動合同的情形，勞動者在試用期內(nèi)提前三日通知用人單位，可以解除勞動合同”，但是，申請人處于試用期間，其擅自離職，未向申請人提出離職申請，所以應(yīng)屬于擅自離職，不應(yīng)適用《勞動合同法》第46條、38條規(guī)定情形，，不應(yīng)享受經(jīng)濟補償。
二、仲裁程序違法。
在仲裁開庭前，申請人向成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會書面提交了《關(guān)于周興海同志的處罰決定書》、《通知書》、《關(guān)于周興海處罰規(guī)定》的證據(jù)，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》、《勞動爭議仲裁調(diào)解法》相關(guān)規(guī)定，申請人提交的證據(jù)，仲裁庭應(yīng)讓雙方進(jìn)行質(zhì)證，然而，申請人提交的上述證據(jù)，仲裁庭仲裁裁決書中無此證據(jù)的舉證質(zhì)證，嚴(yán)重違反法律關(guān)于仲裁程序的規(guī)定。
綜上所述，成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會在該案的仲裁過程中認(rèn)定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，向貴院提起訴訟，請求貴院判如所請。
此致
xxx中級人民法院
申請人：
20xx年x月xx日
失業(yè)險仲裁申請書篇十三
申訴人：×××，身份證號：××××××××××××××××××，住址：××省（市）××市（區(qū)）××路（街）××號。
被訴人：×××××（用人單位全稱），法定代表人：×××，地址：××?。ㄊ校痢潦校▍^(qū)）××路（街）××號。
請求事項：
一、責(zé)令被訴人支付申訴人×××費用（一次性傷殘補助金、生活護理費、治療期間的停工留薪工資、伙食補助費、交通費、食宿費等）共計×××元（已給足的項目可以不寫）。
二、承擔(dān)×××責(zé)任并賠償損失×××元。
………………（其他申訴要求）
n、由被訴人承擔(dān)本案仲裁費用。
事實和理由：
申訴人與被訴人建立勞動關(guān)系××年，××年××月××日發(fā)生工傷，因與被訴人就工傷待遇發(fā)生爭議，協(xié)商多次無果（敘述過程中應(yīng)引用相關(guān)證據(jù)，如見證據(jù)一、證據(jù)二等），被訴人的作法嚴(yán)重?fù)p害了申訴人的合法權(quán)益，為維護申訴人的合法權(quán)益，根據(jù)中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)（如勞動法、勞動合同法、勞動爭議調(diào)解仲裁法等）特申請?zhí)岢鰟趧訝幾h仲裁申請，請仲裁委員會依法支持申訴人之訴請。
此致
××?。ㄊ校痢潦校▍^(qū)）勞動爭議仲裁委員會
申訴人：___________(簽名右手姆指印)
__________年_______月_________日
附：1.副本__________ 份
2.物證__________ 份
3.書證 _________ 份（包括工傷認(rèn)定、傷殘鑒定等）
申請人：張三，男，生于1968年10月6日，系襄樊市xx公司職工，住襄樊市襄城區(qū)xx路xx號，電話：
被申請人：襄樊市xx公司(要求寫全稱，不可錯一字)。
住所地：襄樊市襄城區(qū)xx路xx號。
法定代表人：xxx，系被申請人董事長(廠長，經(jīng)理等)。
郵政編碼：xxxxxx
仲裁請求：
1、請求裁決撤銷被申請人對申請人作出的解除勞動合同決定;
2、請求裁決被申請人支付申請人xxxx年x月至xxxx年x月的工資xxxx元。
3、勞動爭議仲裁申請書
事實和理由：
此致!
襄樊市勞動爭議仲裁委員會
申請人：張三(簽名)
x年x月x日
失業(yè)險仲裁申請書篇十四
性別：_________________
出生：_________________年月日
民族：_________________
戶籍所在地（或外國人注明國籍）：_________________
現(xiàn)住址：_________________
聯(lián)系電話：_________________
被申請人：________
法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）：_________________（姓名）
職務(wù)：_________________
住所：_________________
聯(lián)系電話：_________________
第三人：________
住所：_________________
聯(lián)系電話：_________________
仲裁請求：________
事實和理由：________
此致
________市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月_____日
失業(yè)險仲裁申請書篇十五
法定代表人：，村長
被訴方：xx縣xx廠，地址：xx縣城關(guān)鎮(zhèn)東方紅路13號
法定代表人：南xx，廠長
案由：被訴方單方終止合同。
請求事項：
(一)繼續(xù)履行協(xié)議；
(二)賠償申訴方經(jīng)濟損失。
事實與理由：
20xx年5月5日，申訴方與被訴方簽訂“聯(lián)辦淀粉廠協(xié)議書”，約定雙方共同投資建廠。申訴方投資為三分之一，被訴方投資為三分之二，投產(chǎn)后利潤也按投資比例分成。協(xié)議書第xx條規(guī)定：“本協(xié)議簽訂后，雙方信守協(xié)議，不得以任何理由單方終止。任何一方終止協(xié)議，一切后果由提出終止協(xié)議方負(fù)責(zé)?！?見附件2)
雙方于20xx年5月籌建施工。申訴方與被訴方各投資10萬元，計劃20xx年元月底建成投產(chǎn)。不料被訴方20xx年8月突然提出：“經(jīng)請示縣經(jīng)計委，不再給淀粉廠投資”(見附件3)，為此，申訴方數(shù)次找被訴方協(xié)商，同時主動向縣經(jīng)計委申明情況，希望督促被訴方履約。但被訴方竟不予理會，公然單方終止協(xié)議，不但不承擔(dān)任何經(jīng)濟損失，還無理要求申訴方承擔(dān)被訴方全部投資款項。不僅如此，被訴方還背著申訴方函告縣電力局，要求停止使用用電補貼，故意給籌建工作設(shè)置障礙。申訴方多次規(guī)勸其繼續(xù)履行協(xié)議，但被訴方卻根本聽不進(jìn)去，置經(jīng)濟合同法和雙方簽訂的協(xié)議書于不顧，一直奉行違法行為。申訴方在做出多方努力毫不見效的情況下，為了維護國家的法律尊嚴(yán)，保護自身的合法權(quán)益不受侵害，特向貴會提出仲裁申請，請求依法裁決。
此致
xx縣工商行政管理局經(jīng)濟仲裁委員會
申訴方：xx鎮(zhèn)xx村民委員會(印)
20xx年4月1日
附：1．本申請書副本一份。
2．協(xié)議書一份(復(fù)印件)。
3．被訴方擅自終止合同的函件一份。
失業(yè)險仲裁申請書篇十六
變更仲裁請求為：1、裁決被申請人支付拖欠的'工資1665元，并支付加倍賠償金1665元;2、裁決被申請人支付賠償金14500元。
事實和理由：
貴仲裁委員會受理之申請人與被申請人上?！邢薰局貞c分公司勞動仲裁一案，申請人從20xx年起每月工資1450元。被申請人應(yīng)支付申請人自今年6月1日到7月15日的工資2175元，但僅于8月14日支付了510元，克扣申請人應(yīng)得工資1665元。根據(jù)《勞動合同法》第85條"用人單位未及時足額支付勞動者勞動報酬的按應(yīng)付金額百分之五十以上百分之一百以下的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者加付賠償金"之規(guī)定，被申請人按應(yīng)付金額百分之百應(yīng)加付賠償金1665元。
從20xx年9月入職至被申請人違法解除雙方勞動合同終止用工關(guān)系時止，申請人工作年限即將屆滿5年，被申請人應(yīng)根據(jù)《勞動合同法》第47條規(guī)定按合同解除前申請人12個月的平均工資標(biāo)準(zhǔn)計付經(jīng)濟補償金7250元(計算方法：1450元/月×5月)。根據(jù)《勞動合同法》第87條"用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動合同的，應(yīng)當(dāng)依照本法第47條規(guī)定的經(jīng)濟補償標(biāo)準(zhǔn)的二倍向勞動者支付賠償金"規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請人支付賠償金14500元。
現(xiàn)根據(jù)重慶市勞動爭議仲裁委員會《勞動爭議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定》申請變更仲裁請求，盼準(zhǔn)!
此致
重慶市……勞動仲裁委員會
申請人：
20xx年9月13日
附相關(guān)法律條文：
勞動合同法
第47條規(guī)定，經(jīng)濟補償金按按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償?！緱l所稱月工資是指勞動者在勞動合同解除或者終止前十二個月的平均工資。
第85條規(guī)定，用人單位解除或者終止勞動合同，未依照本法規(guī)定向勞動者支付經(jīng)濟補償?shù)模萌藛挝话磻?yīng)付金額百分之五十以上百分之一百以下的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者加付賠償金。
第87條規(guī)定，用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動合同的，應(yīng)當(dāng)依照本法第47條規(guī)定的經(jīng)濟補償標(biāo)準(zhǔn)的二倍向勞動者支付賠償金。
第85條規(guī)定，用人單位有下列情形之一的，由勞動行政部門責(zé)令限期支付勞動報酬、加班費或者經(jīng)濟補償;勞動報酬低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)支付其差額部分;逾期不支付的，責(zé)令用人單位按應(yīng)付金額百分之五十以上百分之一百以下的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者加付賠償金：
(一)未按照勞動合同的約定或者國家規(guī)定及時足額支付勞動者勞動報酬的;
勞動合同法實施條例
第8條 勞動合同法第七條規(guī)定的職工名冊，應(yīng)當(dāng)包括勞動者姓名、性別、公民身份號碼、戶籍地址及現(xiàn)住址、聯(lián)系方式、用工形式、用工起始時間、勞動合同期限等內(nèi)容。
第24條 用人單位出具的解除、終止勞動合同的證明，應(yīng)當(dāng)寫明勞動合同期限、解除或者終止勞動合同的日期、工作崗位、在本單位的工作年限。
第25條 用人單位違反勞動合同法的規(guī)定解除或者終止勞動合同，依照勞動合同法第八十七條的規(guī)定支付了賠償金的，不再支付經(jīng)濟補償。賠償金的計算年限自用工之日起計算。
勞動爭議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定
各區(qū)縣(自治縣、市)勞動爭議仲裁委員會：
現(xiàn)將《勞動爭議案件審理過程中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求的若干規(guī)定》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
勞動爭議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定
第一條 為規(guī)范當(dāng)事人在勞動爭議仲裁活動中的行為，保證案件及時審結(jié)，保障當(dāng)事人權(quán)利的充分行使，結(jié)合我市勞動爭議仲裁案件處理實際，制定本規(guī)定。
第二條 當(dāng)事人對請求事項中金錢給付數(shù)額提出變更的，應(yīng)當(dāng)在仲裁庭調(diào)查結(jié)束之前以書面形式提出，并由該案仲裁員進(jìn)行確認(rèn)。
第三條 當(dāng)事人依據(jù)申訴的事實增加、變更申訴請求的，應(yīng)當(dāng)在仲裁庭開庭前提出，由該案仲裁員予以審查。
增加的申訴請求符合勞動爭議受案范圍的，辦理受理審批手續(xù)，并案審理。
第四條 開庭審理時或開庭審理后至裁決之前當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求的，應(yīng)另案申訴。
第五條 當(dāng)事人提出反請求，應(yīng)當(dāng)在開庭審理前以書面形式提出。當(dāng)事人提出的反請求由該案仲裁員予以審查，符合提出反請求條件的，辦理立案審批手續(xù)，并案審理。
第六條 當(dāng)事人依據(jù)申訴事實之外的其他事實增加、變更申訴請求或提出反請求的，另案申訴。
第七條 對方當(dāng)事人對增加、變更的申訴請求或反請求的內(nèi)容享有答辯期。仲裁案件的審理時限同時作相應(yīng)順延。
第八條 增加、變更的申訴請求或反請求不屬勞動爭議受案范圍的，不予受理。
第九條 當(dāng)事人依據(jù)本規(guī)定第二條 提出變更申訴請求的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)請求數(shù)額增減情況被繳案件處理費或申請退還預(yù)繳的案件處理費。
第十條 當(dāng)事人依據(jù)本規(guī)定第三條 增加、變更申訴請求以及依據(jù)本規(guī)定第五條 提出反請求的，應(yīng)當(dāng)在辦理受理手續(xù)時預(yù)繳案件受理費，或在辦理立案審批手續(xù)時預(yù)繳案件受理費和處理費。
第十一條 本規(guī)定由重慶市勞動爭議仲裁委員會負(fù)責(zé)解釋。
第十二條 本規(guī)定自下發(fā)之日起施行
失業(yè)險仲裁申請書篇十七
申請人：xx市紅太陽裝飾有限公司，地址：xxx市xx區(qū)xx大街xx號。
負(fù)責(zé)人：張xx，聯(lián)系電話150xxxx5123
委托代理人：李xx，系xx市律師事務(wù)所律師被申請人：xx市聚福大酒店，地址，xx市xx區(qū)xx路xx號。
負(fù)責(zé)人：趙xx，聯(lián)系電話：183xxxx7234
請求事項
1.請求裁決被申請人支付申請人的裝飾費用170萬元
2.裁決被申請人承擔(dān)申請人的律師代理費1000元事實與理由________年____月xx市xx市被申請人聚福大酒店向社會招標(biāo)裝修工程，先后有三家裝修公司投標(biāo)。申請人xx市紅太陽裝飾有限公司也參與投標(biāo)，在投標(biāo)書報價裝飾款中提出“裝修款不超過100萬元。后申請人xx市紅太陽裝飾有限公司中標(biāo)。申請人紅太陽裝飾有限公司與被申請人聚福大酒店于________年____月簽訂一份《工程承包合同書》內(nèi)容約定：裝修工程應(yīng)與________年____月底完成裝修，申請人紅太陽裝飾有限公司對被申請人聚福大酒店的裝修工程實行設(shè)計，施工，材料質(zhì)量工程的總承包。合同規(guī)定：裝修款暫定為100萬元。具體情況由被申請人聚福大酒店提出后經(jīng)申請人紅太陽裝飾有限公司同意。并經(jīng)市建設(shè)銀行審核，一次性包死不變。合同簽訂后，被申請人聚福大酒店向支付申請人紅太陽裝飾有限公司支付30萬元的預(yù)付款，申請人紅太陽裝飾有限公司方便施工。
________年三月初，由于材料價格上漲和勞動力價格上漲等多種因素的原因。申請人紅太陽裝飾有限公司向被申請人聚福大酒店提出，施工費應(yīng)該漲到300萬元。被申請人予以拒絕。雙方發(fā)生爭議。由于施工費用無法維持，申請人終止了裝修工程。同年四月底，雙方達(dá)成協(xié)議，將裝修款定為200萬元。并請市建設(shè)廳經(jīng)行審核，申請人與被申請人均在協(xié)議上簽字。
底，申請人裝修工程結(jié)束，經(jīng)驗收后，被申請人方同意接受。但被申請人卻違反協(xié)議規(guī)定拒絕支付剩下的170萬元施工款。還認(rèn)為申請人延遲完成工程，應(yīng)當(dāng)負(fù)賠償責(zé)任。
綜上所述，申請人認(rèn)為被申請人的行為嚴(yán)重違反了《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及相關(guān)法律規(guī)定，為維護申請人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求。
此致xx市xx區(qū)勞動仲裁委員會
申請人：紅太陽裝飾有限公司
負(fù)責(zé)人：張xx
_________年____月____日
附件目錄（1）申請人的身份證、營業(yè)執(zhí)照和被申請人的營業(yè)執(zhí)照。（2）勞動合同、雙方達(dá)成的協(xié)議。（3）律師代理費的收據(jù)。
勞動仲裁答辯書
答辯人：xx市聚福大酒店法定代表人：趙xx，職務(wù)：xx市聚福大酒店總經(jīng)理，聯(lián)系電話：183xxxx7234地址：xx市xx區(qū)xx路xx號。
委托代理人：周xx，系xx市律師事務(wù)所律師被答辯人：xx市紅太陽裝飾有限公司
法定代表人：張xx，職務(wù)：紅太陽裝飾有限公司總經(jīng)理，聯(lián)系電話150xxxx5123地址：xxx市xx區(qū)xx大街xx號。
委托代理人：李xx，系xx市律師事務(wù)所律師
我方就被答辯人紅太陽裝飾有限公司與我方之間發(fā)生的勞動爭議議案，提出答辯如下：
一、申請人主張我方支付的170萬元施工款。是違反當(dāng)初的合同協(xié)議的并且完全沒有法律依據(jù)。不屬于勞動法依據(jù)的情況。
1、申請人于我公司成立勞動合同關(guān)系是在________年____月。________年____月初。申請人違反合同協(xié)定的“具體施工預(yù)算由甲方提出后經(jīng)乙方同意，并經(jīng)市建設(shè)銀行審核。一次性包死不變的原則”自行提高施工費用到300萬元。
2、在雙方發(fā)生爭議的情況下，申請人未向我方說明理由就停止裝修工程，導(dǎo)致裝修工程在________年的____月才完工，影響了我方的正常開業(yè)。根據(jù)合同發(fā)的相關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)由申請人承擔(dān)違約責(zé)任。
二、由于經(jīng)我方調(diào)查，發(fā)現(xiàn)勞務(wù)價格和材料價格上漲的問題，為了保證我方的正常開業(yè)。于是在________年____月底與申請人簽訂了一份增加施工款到200萬元的協(xié)議。根據(jù)我市相關(guān)規(guī)定。當(dāng)裝修款實際超出原投標(biāo)書和合同規(guī)定的價款的一倍。須由我市審計部門對工程進(jìn)行審計，審計結(jié)果是工程款過高。我方按照施工方提供的施工、材料價格進(jìn)行分析應(yīng)當(dāng)降低50萬元的施工款，申請人拒絕。由于我方是國營企業(yè)，上級部門不同意申請人得170萬元的施工款。
綜上所述，我酒店認(rèn)為。申請人要求的170萬元的施工是違反合同的。是申請人為了彌補施工期間內(nèi)自己造成虧損的無理請求。我公司的上述行為符合合同法和我市的相關(guān)規(guī)定。沒有任何違規(guī)之處。請求貴會能夠明察秋毫，依法裁決。
此致xx市xx區(qū)勞動仲裁委員會
答辯人：xx市聚福大酒店（公章）
法定代表人：趙xx（簽字）
_________年____月____日
失業(yè)險仲裁申請書篇十八
申請人：_________。
性別：男。
年齡:26。
工作單位：_________藥業(yè)集團公司。
用工性質(zhì)：聘任制。
住址：北京市_________區(qū)_________路。
電話： _________。
郵編:100000
被申請人:_________藥業(yè)集團公司。
法定代表人：________。
性別：男
年齡：26
職務(wù)：總經(jīng)理
地址：北京市 。
電話：__________________。
郵編：100001
勞動_____請求事項:
1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費4962.1元;
3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;
4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;
5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;
6、請求裁決被申請人承擔(dān)申請人申請_____的一切費用包括誤工費、交通費;
7、請求裁決被申請人承擔(dān)全部_____費用.
事實與理由:
申訴人于_________年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受傷。
_________年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，_________年11月22日由tt區(qū)勞動和社會保障局認(rèn)定為工傷，_________年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。
由于被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認(rèn)定前被迫自費承擔(dān)了醫(yī)療費4962.1元(見醫(yī)療_____手冊及有關(guān)的醫(yī)藥_________)。
《工傷_____條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)."。
申請人工傷治療期間，被申請人于_________年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、_________年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見本人的工資存折本)。
在勞動保障部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論后，被申請人遲遲不予補發(fā)，拖欠申請人工資至今。
根據(jù)《_________市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補償金。
根據(jù)《工傷_____條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷_____基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。
按照《工傷_____條例》第六十一條的規(guī)定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應(yīng)該獲得的一次性傷殘補助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷_____費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.根據(jù)《_________市實施 辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷_____費,造成工傷職工享受的工傷_____待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷_____費后,重新核定工傷_____待遇.重新核定前工傷_____待遇的差額,工傷_____基金不予補支."因此,被申請人還應(yīng)支付申請人一次性傷殘補助金6031元.
申請人在_________年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個多月的時間內(nèi),生活不能自理,需要生活護理(見鄰居肖某的書面證實).其中,從8月6日至9月中旬的`一個多月時間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護理).《工傷_____條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負(fù)責(zé)."《工傷_____條例》第三十二條規(guī)定:"生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市_________年度職工月平均工資為24045元/12個月=_________.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護理費1400元.
申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關(guān)車票),應(yīng)由被申訴人承擔(dān).
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷_____待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動_____委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
北京市tt區(qū)勞動爭議_____委員會
申請人(簽名):
20_________年3月23日
失業(yè)險仲裁申請書篇十九
申請人：_________，男，19______年___月______日生，漢族。
工作單位：_________省____________公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：______省______縣_________鎮(zhèn)。
被申請人：______省____________公司
地址：______省_________縣
勞動仲裁請求事項：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費用，合計____元。具體如下：
1、一次性醫(yī)療補助金____月；
2、一次性就業(yè)補助金____月；
3、一次性傷殘補助金____月。
事實與理由：
_____________________
此致
____勞動仲裁委員會
申請人（簽名）：____
______年___月_______日