最新意外賠償調(diào)解協(xié)議書圖(案例14篇)

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    意外賠償調(diào)解協(xié)議書圖篇一
    乙方:____________
    乙方到甲方家梳絨,于_________年5月22日上午十時左右,梳絨時因不慎至右手中指受傷,事故發(fā)生后甲方將乙方及時送往醫(yī)院治療。于____年____月____日痊愈出院,乙方要求甲方支付受傷賠償金,經(jīng)雙方協(xié)調(diào),甲方與乙方家屬及本人友好協(xié)商,雙方本著從人性化考慮、平等自愿、互諒互讓為原則,達(dá)成如下協(xié)議:
    一、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費(fèi)用共計人民幣____元(大寫:____)。住院期間,住院治療費(fèi)生活費(fèi)等一切費(fèi)用已由甲方全部支付。
    二、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,雙方一切關(guān)系即行終止,同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔(dān)其他任何費(fèi)用或責(zé)任。
    為確保此事故的完滿解決,甲、乙雙方在公平合理、平等自愿的基礎(chǔ)上簽訂本書面協(xié)議,本協(xié)議是雙方真實(shí)意思和全部訴求的表示,是一次終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行本協(xié)議,任何一方如違犯協(xié)議應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,本協(xié)議違約責(zé)任為:由違約方單方承擔(dān)此事故和履行協(xié)議產(chǎn)生的所有費(fèi)用。
    本協(xié)議一式兩分,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議在甲、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    甲方:____________
    乙方:________
    ____年____月____日
    意外賠償調(diào)解協(xié)議書圖篇二
    甲方:xxx,男,漢族,年月日,住省市路3號院,身份證地址:省縣鎮(zhèn)村9號。系受害人丈夫。
    xxx,男,漢族,年月號,住址同上。系受害人兒子。乙方:,女,年月號,身份證。
    xx年月日,駕駛豫8號寶馬牌小型越野客車沿路北行至路口,因操作失誤,先后共撞十輛車輛,后撞上等六人,其中經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡?,F(xiàn)甲乙雙方就交通事故民事賠償部分達(dá)成如下內(nèi)容。
    一、乙方需賠償甲方萬賠償金,前期需先行支付萬,現(xiàn)已支付萬,剩余于協(xié)議簽訂后當(dāng)即結(jié)清,剩余0萬作為押金,本押金押于律師事務(wù)所。
    賠償金6萬元是甲方的全部損失,包括但不限于:喪葬費(fèi)、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi),以及財產(chǎn)損失等。
    此款項(xiàng)為雙方解決本次事故一次性、終結(jié)性的賠償款項(xiàng)。甲方收到賠償款后,不得再以任何理由要求乙方承擔(dān)任何形式的賠償。
    二、乙方支付46.5萬元后,甲方當(dāng)即給乙方出具事故諒解書。若乙方違背上述條款,甲方將不予出具諒解書并不出庭作證。若甲方不按約定出具諒解書并出庭作證,應(yīng)雙倍返還乙方支付的費(fèi)用。
    三、甲方應(yīng)配合乙方辦理事故保險理賠所需手續(xù),提供有關(guān)證明資料(如:診斷證明、社區(qū)居住證明、死亡證明、戶口注銷證明、村委會出具的下葬證明等相關(guān)證明)。
    四、乙方將0萬元押金交于律師事務(wù)所后0日內(nèi),甲方將上述證明材料交于乙方。若甲方不提供上述材料,0萬元押金歸乙方,賠償協(xié)議書甲方所收費(fèi)用也應(yīng)返還乙方。
    五、甲方應(yīng)保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實(shí)有效,若甲方提供的資料不真實(shí)而造成不能按城市標(biāo)準(zhǔn)計算死亡賠償金,而按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計算的,乙方有權(quán)要求甲方退回多計算部分。
    六、乙方在開庭時甲方必須出庭作證,并當(dāng)庭表示諒解乙方,要求法院對乙方處于緩刑,如有違背0萬元押金歸乙方。
    七、甲方出具諒解書,乙方立即將0萬元押金打到律師事務(wù)所賬戶后,甲方將諒解書交給乙方。
    九、以上本協(xié)議書甲乙雙方須嚴(yán)格共同遵守,如有一方違約,后果自負(fù),承擔(dān)全部法律責(zé)任。
    十、本協(xié)議一式4分,甲乙雙方各一份,雙方律師各一份。
    甲方簽字生效:乙方簽字生效:律師簽字生效:律師簽字生效:
    律師事務(wù)所(蓋章)律師事務(wù)所(蓋章)
    年月日
    意外賠償調(diào)解協(xié)議書圖篇三
    賠償協(xié)議書甲方:深圳市迪美迦科技有限公司乙方:張友根2015年4月15日甲方委托乙方與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》,約定甲方因生產(chǎn)需要,外發(fā)深圳市迪美迦科技有限公司相關(guān)面輔料給東莞市虎門正東制衣廠加工成成衣,由于乙方在沒有經(jīng)甲方負(fù)責(zé)人就加工單價為27元/件價格同意情況下,與東莞市虎門正東制衣廠將此合同簽署。為了妥善解決相關(guān)事宜,減少甲方因此而造成的損失,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
    由于乙方在未經(jīng)甲方就單價價格同意額情況下,與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》。乙方承擔(dān)單價為27元/件,加工費(fèi)總金額為27000元的`全部加工費(fèi)。
    1.短褲數(shù)量1000件,加工單價為27元/件。加工費(fèi)總金額27000元
    由于乙方失誤造成短褲加工面料用錯,乙方承擔(dān)面料費(fèi)11040元
    由于乙方失誤造成短褲加工輔料拉鏈全部報廢,乙方承擔(dān)輔料拉鏈費(fèi)共計共計2560元。
    本協(xié)議各方當(dāng)事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時,應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達(dá)成書面協(xié)議,則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
    本協(xié)議可根據(jù)各方意見進(jìn)行書面修改或補(bǔ)充,由此形成的補(bǔ)充協(xié)議,與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權(quán)代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有相同法律效力。
    _________年____月____日_________
    代表人(簽字):_______年____月____日
    意外賠償調(diào)解協(xié)議書圖篇四
    賠償協(xié)議書 甲方:深圳市迪美迦科技有限公司 乙方:張友根 2015年4月15日甲方委托乙方與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》,約定甲方因生產(chǎn)需要,外發(fā)深圳市迪美迦科技有限公司相關(guān)面輔料給東莞市虎門正東制衣廠加工成成衣,由于乙方在沒有經(jīng)甲方負(fù)責(zé)人就加工單價為27元/件價格同意情況下,與東莞市虎門正東制衣廠將此合同簽署。為了妥善解決相關(guān)事宜,減少甲方因此而造成的損失,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
    第一條 關(guān)于《委托加工合同》的問題:
    由于乙方在未經(jīng)甲方就單價價格同意額情況下,與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》。乙方承擔(dān)單價為27元/件,加工費(fèi)總金額為27000元的全部加工費(fèi)。
    1.短褲數(shù)量1000件,加工單價為27元/件。加工費(fèi)總金額27000元
    第二條 關(guān)于短褲面料問題:
    由于乙方失誤造成短褲加工面料用錯,乙方承擔(dān)面料費(fèi)11040元
    第三條 關(guān)于短褲輔料問題:
    由于乙方失誤造成短褲加工輔料拉鏈全部報廢,乙方承擔(dān)輔料拉鏈費(fèi)共計共計2560元。
    第四條 爭議的解決
    本協(xié)議各方當(dāng)事人對本協(xié)議有關(guān)條款的.解釋或履行發(fā)生爭議時,應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達(dá)成書面協(xié)議,則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
    第五條 其他
    本協(xié)議可根據(jù)各方意見進(jìn)行書面修改或補(bǔ)充,由此形成的補(bǔ)充協(xié)議,與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權(quán)代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。 本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有相同法律效力。
    _________年____月____日 _________
    代表人(簽字):_______ 年____月____日
    意外賠償調(diào)解協(xié)議書圖篇五
    乙方:____代表人:____身份證號:____電話:________
    ____年2月25日早晨,乙方為甲方運(yùn)貨,在重慶到成都高速路途中不慎翻車,將甲方貨物損壞,給甲方造成____人民幣的損失,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的.過失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費(fèi)____人民幣。
    二、乙方以給甲方運(yùn)貨的方式抵扣甲方貨物損失費(fèi),甲方將扣除每次運(yùn)輸費(fèi)用的40%,直至扣完為止;若到五月底還未扣完,乙方將以現(xiàn)金的方式支付剩余的費(fèi)用給甲方。
    三、乙方履行賠償義務(wù)后,甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費(fèi)用要求。
    四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理。
    五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿意。
    六、本協(xié)議書一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或按手印后生效,雙方代表人應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
    甲方代表人簽字:____________
    乙方代表人簽字:________
    日期:____年____月____日
    意外賠償調(diào)解協(xié)議書圖篇六
    乙方:____________
    經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金等合計____元。
    二、付款時間及辦法:
    三、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分,其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
    四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補(bǔ)償費(fèi)用要求。
    五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。
    以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
    六、本協(xié)議簽訂后,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。
    如違約的,除由違約方賠償另一方因此造成的'損失外,還應(yīng)承擔(dān)違約金____元。
    七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理。
    八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本
    協(xié)議所涉及的法律后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。
    九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
    十、本協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,經(jīng)雙方簽字后生效。
    十一、協(xié)議附件
    乙方:________見證人:________
    ____年____月____日
    意外賠償調(diào)解協(xié)議書圖篇七
    甲方:
    乙方:
    20xx年4月15日甲方委托乙方與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》,約定甲方因生產(chǎn)需要,外發(fā)深圳市迪美迦科技有限公司相關(guān)面輔料給東莞市虎門正東制衣廠加工成成衣,由于乙方在沒有經(jīng)甲方負(fù)責(zé)人就加工單價為27元/件價格同意情況下,與東莞市虎門正東制衣廠將此合同簽署。為了妥善解決相關(guān)事宜,減少甲方因此而造成的損失,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
    由于乙方在未經(jīng)甲方就單價價格同意額情況下,與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》。乙方承擔(dān)單價為27元/件,加工費(fèi)總金額為27000元的全部加工費(fèi)。短褲數(shù)量1000件,加工單價為27元/件。加工費(fèi)總金額27000元。
    由于乙方失誤造成短褲加工面料用錯,乙方承擔(dān)面料費(fèi)11040元。
    由于乙方失誤造成短褲加工輔料拉鏈全部報廢,乙方承擔(dān)輔料拉鏈費(fèi)共計共計2560元。
    本協(xié)議各方當(dāng)事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時,應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達(dá)成書面協(xié)議,則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
    本協(xié)議可根據(jù)各方意見進(jìn)行書面修改或補(bǔ)充,由此形成的補(bǔ)充協(xié)議,與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權(quán)代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有相同法律效力。
    甲方(蓋章):_________
    乙方(蓋章):_________
    _________年____月____日_________
    意外賠償調(diào)解協(xié)議書圖篇八
    甲方:
    乙方:
    20__年5月7日17時00分,于駕駛小客車(內(nèi)乘王、王_)由西向東行至__市__區(qū)與國道交叉口西__公里處時,車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞,造成王搶救無效死亡?,F(xiàn)于(甲方)與王六名近親屬(乙方)就王死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下死亡賠償協(xié)議書:
    (一)甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費(fèi),喪葬費(fèi)壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁支付給了王哥哥王)。
    (二)甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:
    (三)上述費(fèi)用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。
    (四)甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
    (五)甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
    (六)本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
    (七)本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    (八)本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
    (九)本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
    甲方:
    乙方:
    年月日
    意外賠償調(diào)解協(xié)議書圖篇九
    身份證號:_________
    乙方:__________
    身份證號:__________
    一、甲方愿于本協(xié)議生效之日起當(dāng)日一次性賠償乙方治療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用(如有)、精神撫慰金、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等合計_____元(大寫:__________ )。
    二、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利義務(wù)。此后本次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
    三、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,不存在受有欺詐脅迫等情形,且雙方一致認(rèn)為協(xié)議內(nèi)容公平合理。
    四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,經(jīng)雙方簽字生效。
    甲方(簽字捺印):__________
    _____年_____月_____日
    乙方(簽字捺印):__________
    _____年_____月_____日
    意外賠償調(diào)解協(xié)議書圖篇十
    乙方:___________
    事故經(jīng)過:
    20__年3月2日2時21分,駕駛___________投資有限責(zé)任公司所有的牌號為___________號的.本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時,遇三人沿人行橫道由南向北橫過東路,號轎車前部右側(cè)碰撞三人,致三人不同程度受傷,造成交通事故。該起事故后經(jīng)交警部門認(rèn)定負(fù)事故全部責(zé)任。
    現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商,達(dá)成如下和解協(xié)議:
    1、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)藥費(fèi)用另行賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)、義牙更換費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計人民幣貳拾柒萬一仟元(271000。00元)整。
    2、本協(xié)議簽訂當(dāng)日甲方需一次性將27。1萬元的賠償款全部支付給乙方,否則自愿承擔(dān)30000元違約金。
    3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方不得就本次交通事故所導(dǎo)致的損害向甲方和省開發(fā)投資有限責(zé)任公司主張任何權(quán)利。
    4、本協(xié)議簽訂當(dāng)日乙方向甲方提供如下材料原件:
    (1)劉_____:門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。
    (2)云_____:門診病例二份;出院記錄一份。
    (3)赫______:門診病例二份;出院記錄一份。
    (4)醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、鑒定費(fèi)發(fā)票共計15張,金額為11012元。
    本協(xié)議一式四份甲、乙雙方各執(zhí)一份交警部門和律師事務(wù)所各存檔一份,具有同等法律效力。
    乙方:___________
    ___年___月___日
    意外賠償調(diào)解協(xié)議書圖篇十一
    甲方:
    乙方:
    于年月日,在發(fā)生交通事故造成乙方受傷,甲方負(fù)全部責(zé)任。事故發(fā)生后,乙方被送往醫(yī)院接受住院治療。在此期間,乙方已經(jīng)花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)合計:元。
    乙方目前傷勢穩(wěn)定,根據(jù)醫(yī)院主治醫(yī)生的醫(yī)囑,乙方還需要后續(xù)治療,預(yù)估后續(xù)治療費(fèi)元?,F(xiàn)在甲方、乙方本著公平、自愿的原則,就交通事故損害賠償事宜,經(jīng)過雙方友好協(xié)商一致的情況下,達(dá)成如下協(xié)議:
    一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時間等基本情況,甲、乙雙方均已了解及認(rèn)可。
    二、甲方已經(jīng)支付乙方產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)元,尚需要支付已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)元,至于后續(xù)手術(shù)費(fèi)等后續(xù)醫(yī)療費(fèi)待實(shí)際產(chǎn)生后按照實(shí)際支出情況由甲方全額另行支付。
    三、甲方同意乙方的要求,一次性支付給乙方元,該筆款項(xiàng)包含護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金及精神損害撫慰金、交通費(fèi)。
    四、乙方在甲方完全按照本協(xié)議履行后,自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利。
    五、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,甲方應(yīng)當(dāng)立即支付乙方前述款項(xiàng)合計元。乙方在收到上述款項(xiàng)后,需要嚴(yán)格遵守本協(xié)議條款行使權(quán)利和承擔(dān)義務(wù)。
    六、甲、乙雙方對未盡事宜協(xié)商解決,協(xié)商不成時,交由事故發(fā)生地的人民法院訴訟解決。
    七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
    雙方聲明:我們上述協(xié)議內(nèi)容完全真實(shí)、合法,如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。
    甲方::
    乙方:
    日期:
    意外賠償調(diào)解協(xié)議書圖篇十二
    乙方:錢__,男,漢族,(袁__之配偶)身份證號:__
    20__年8月14號,因?yàn)楝嵤掳l(fā)生糾紛,袁春霞不慎將戴桂華打傷,被拘留;經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達(dá)成如下協(xié)議:
    一、乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項(xiàng)損失共計人民幣貳萬元整;該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。
    三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無瓜葛。
    本協(xié)議一式三份,甲、乙各持一份,交公安機(jī)關(guān)一份,三份法律效力相同。
    甲方:乙方:
    日期:日期
    意外賠償調(diào)解協(xié)議書圖篇十三
    乙方:____身份證號:____
    為了解決乙方工傷事宜,根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四條"發(fā)生勞動爭議,勞動者可以與用人單位協(xié)商,也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商,達(dá)成和解協(xié)議"和《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定,雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
    一、乙方被甲方聘為職工,____年____月____日乙方在工作時因自己不慎____受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)住院費(fèi)____元、醫(yī)院收據(jù)____元、生活補(bǔ)助____元、護(hù)理費(fèi)____元、交通費(fèi)____元,共計____元,上述款項(xiàng)已由甲方全部支付。
    二、乙方同意對沒有完成的治療事項(xiàng)自己負(fù)責(zé)。
    三、甲乙雙方一致同意:由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的'掛號費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、交通食宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)、就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)費(fèi)用共計____元整;該款于本協(xié)議簽訂____日內(nèi)一次性付清。
    四、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,雙方勞動關(guān)系即為解除,雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛,因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項(xiàng)中。
    五、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)款項(xiàng)后,乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)利,關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除全部解決完畢,以后互不相擾。
    六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項(xiàng)權(quán)利。
    七、以上協(xié)議的達(dá)成,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實(shí)意思的表示,不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔。本協(xié)議一式肆份,雙方各持一份,見證人留存兩份。
    甲方:____
    乙方:____
    見證人:____
    ____年____月____日
    意外賠償調(diào)解協(xié)議書圖篇十四
    甲方:
    乙方:
    代表人:
    身份證號:
    丙方:
    身份證號:
    丁方:
    身份證號:
    甲方職工_同志于20__年_月__日醉酒死亡,現(xiàn)甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問題,達(dá)成如下協(xié)議:
    1、甲方在已經(jīng)為乙方墊付4000元費(fèi)用的基礎(chǔ)上,再一次性向乙方支付補(bǔ)償款__萬元(包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi),誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金以及喪葬補(bǔ)助費(fèi)、一次性救濟(jì)金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補(bǔ)助等)。
    2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補(bǔ)償?shù)人袪幾h問題一次性了結(jié),再無任何其他爭議。
    3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關(guān)系證明以及授權(quán)委托書等書面材料的真實(shí)性、合法性。如上述文件的真實(shí)性或合法性存在問題,則乙方須將甲方支付的104000元補(bǔ)償款全部返還甲方,并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利,丙方和丁方對乙方上述返還補(bǔ)償款的義務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。
    4、乙方承諾不得再就本次事件,以勞動、侵權(quán)或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補(bǔ)償或主張任何其他權(quán)利,并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活。
    5、乙方、丙方和丁方保證,李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權(quán)利,則乙方須將甲方支付的104000元補(bǔ)償款全部返還甲方,并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利,丙方和丁方對乙方上述返還補(bǔ)償款的義務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。
    5、甲、乙、丙、丁四方一致同意,如果乙方違反第4條的約定,又向甲方或其工作人員主張權(quán)利或干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活,因此給甲方或其工作人員造成的所有費(fèi)用和損失(包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、補(bǔ)償款、賠償款等等),全部由丙方和丁方承擔(dān),甲方不需要承擔(dān)任何責(zé)任。
    甲方(蓋章):乙方:
    法定代表人:代表人:
    年月日年月日
    丙方:丁方:
    年月日年月日
    立協(xié)議人:
    建筑工程公司(下稱甲方)
    百貨公司(下稱乙方)
    建筑工程公司訴百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案,在__區(qū)人民主持下,雙方當(dāng)事人調(diào)解結(jié)案,調(diào)解書已于1999年10月16日送達(dá)。
    調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款83209.26元,于1999年10月16日前一次付清。
    逾期不付按銀行貨款的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)利息;雙方互不追究其他責(zé)任。
    現(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟(jì)方面有困難,提出分期付款。
    經(jīng)甲、乙方反復(fù)協(xié)商,達(dá)成協(xié)議如下:
    (一)甲方同意變更__區(qū)人民(1999)_法經(jīng)字第190號民事調(diào)解書關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款83209.6元,于1999年10月26日前一次付清”的決定。
    (二)乙方于1999年12月30日前,付款43209.26ig;于20__年3月0日付款40000元。
    (三)甲、乙雙方均應(yīng)信守協(xié)議。
    乙方如不履行協(xié)議,每期拖欠的款額,每拖欠一日按30%計算滯納金。
    (四)本協(xié)議書一式三份。
    甲、乙方各執(zhí)一份,交人民一份。
    甲方:建筑工程,a公司(公章)乙方:__百貨公司(公章)
    法定代表人:___(章)法定代表人:___(章)