用文字記錄總結，就像給思緒畫上點睛之筆。在寫總結時，我們可以從整體和細節(jié)兩個方面進行思考和概括。如果你需要寫一篇總結，以下是一些經(jīng)典的范文供你參考。
醫(yī)療退費申請書篇一
惠州市惠城區(qū)人民法院：
貴院審理的原告譚敏訴被告惠州市桃源藥業(yè)有限公司民間借貸糾紛一案[(20xx)惠城法民一初字第826號]，現(xiàn)已調解結案，原告特申請退回訴訟費____元。
望批準為盼！
申請人：____
____年____月____日
聯(lián)系方式：____
醫(yī)療退費申請書篇二
被告：__
申請事項：解除財產(chǎn)保全措施
申請理由：貴院受理原告與被告房屋租賃合同糾紛一案后，根據(jù)原告申請依法對被告的部分財產(chǎn)采取了保全措施，并查封了原告提供的擔保房產(chǎn)。因調解書已經(jīng)發(fā)生法律效力并履行完畢，原告依法申請貴院解除對本案被告的財產(chǎn)采取的`財產(chǎn)保全措施，并解除對原告房產(chǎn)的查封，望準許。
特此申請！
此致
敬禮
__區(qū)人民法院
20__年__月__日
醫(yī)療退費申請書篇三
xx鎮(zhèn)民政辦：
我是xx縣xx鎮(zhèn)xx村委會七組村民xx,男，漢族，現(xiàn)年36歲，因家庭原因現(xiàn)仍然未結婚。家中國共產(chǎn)黨有兄弟四人，但已經(jīng)分家單過很多年，現(xiàn)在只有父親和母親與我共同居住。我父親今年68周歲，因年歲已高，行動不便，一次在家中做農(nóng)活時不幸摔倒，導致左側膝蓋骨骨折，在縣醫(yī)院住院18天，出院回家后調理了很長一段時間，但由于年紀過大，還是無法恢復，現(xiàn)在基本生活都無法自理，更別提下地勞動了。我母親今年71周歲，患心臟病多年，由于心臟病引發(fā)心肌梗塞幾年間在縣醫(yī)院多次住院，我所在的村民小組領導考慮到我家的實際情況，我母親20xx年被評為該組的低保戶，每年有300元的低保收入。
我家現(xiàn)在有土地四畝，年收入約3000元。有老房兩間，都已年久失修。父母親多年生病在家，兄妹們都分家單過，幾乎不管父母親，為照顧年老多病的父母，我一直不能出外打工賺錢。父母親多次住院，經(jīng)濟上一直都是我個人在負擔。除去住院新農(nóng)合報銷后的費用，幾次住院我個人共負擔了17000多元的高額費用。
我母親因患心臟病的原因，多年來心臟方面的藥物從未間斷過，單心臟藥物的開支一年都要xx多元。今年又由于心肌梗塞前后在xx縣醫(yī)院共住院五次，花費10000多元。其間我一直在醫(yī)院看護母親，無法脫出身去打工掙錢。20xx年8月7日我母親在xx縣醫(yī)院還是因醫(yī)治無效而死亡。
為安葬母親我到處借款，20xx年8月9號才把母親安葬，操辦這場喪事前前后后我共支付了1xx元的費用，除去幾個兄妹湊的4000元外其余部分全部是借親戚朋友的`錢。
現(xiàn)在我還欠著將近25000元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入25000元的債務不是一個小數(shù)字。我已經(jīng)36歲了，早過了說媳婦的年齡，但談了好幾個女朋友都由于家庭條件不好而告吹，我希望xx民政辦能夠考慮到我的實際情況，能給予一定的民政醫(yī)療補助金為盼！
此致
敬禮
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療退費申請書篇四
委托代理人：xxxx律師事務所***律師，電話：139*********
申請事項：
請求退還二審上訴費13110元。
申請理由：
我因與xx縣景區(qū)管理局、扎某某等人身損害賠償糾紛一案，不服xx省xx州中級人民法院（20xx）迪法民初字第xx號《民事判決書》而上訴到貴院，并預交了13110元上訴費。貴院于20xx年4月11日裁定發(fā)回重審，現(xiàn)一審法院審理完畢，已做出（20xx）迪法民初字第17號民事調解書。
從20xx年8月受傷至今，為了籌措巨額的治療費用，我已經(jīng)花光了家里所有的積蓄，還將父母的住房抵押借了十幾萬元的`外債。目前，家中生活十分困難，因此懇請貴院退還預交的13110元上訴費，請貴院予以批準。
此致
xx省高級人民法院
申請人：
20xx年8月15日
醫(yī)療退費申請書篇五
xxx國家稅務局基建辦公室：
我方于20xx年1月向貴方遞交了工程特別保證金80萬元，貴方中途已退我方30萬元，尚有50萬元及銀行利息未退?；谫F方數(shù)據(jù)處理中心幕墻工程(合同內容)已經(jīng)完工多月，20xx年春節(jié)前，貴方該大樓無資金支付計劃，而我方該項目需要支付大量的工程材料款和農(nóng)民工勞務工資。時至20xx年春節(jié)年關，因大環(huán)境資金緊張，我方已無力獨自承擔此巨大的資金壓力...懇請貴方速予退還我方剩余的`50萬元工程特別保證金及銀行利息，我方將該費用用于支付該項目春節(jié)前的部分農(nóng)民工勞務工資。懇請貴方速予批準為盼!謝謝!
特此報告!
監(jiān)理公司意見：
項目管理公司意見：
業(yè)主方基建辦意見：
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療退費申請書篇六
（1）離婚案件，每件交納50元，涉及財產(chǎn)分割的，財產(chǎn)總額不超過1萬元的，不另收費，超過1萬元的，超過部分按1%繳納訴訟費。
（2）侵害姓名權、名稱權、肖像權、榮譽權的案件，每件繳納50元至100元。
（3）侵害專利權、著作權、商標權的案件，每件繳納500元至1000元；有爭議金額的，按財產(chǎn)案件的收費標準繳納。
（4）治安行政案件，每件繳納30元，專利行政案件及商標行政案件，每件繳納1000元。
（5）勞動爭議案件，每件繳納30元至50元；
（6）其他非財產(chǎn)案件，每件繳納10元至50元。
醫(yī)療退費申請書篇七
請求退還二審上訴費________元。
我因與__________縣景區(qū)管理局、扎某某等人身損害賠償糾紛一案，不服__________省__________州中級人民法院(20__________)迪法民初字第__________號《民事判決書》而上訴到貴院，并預交了______元上訴費。貴院于20__________年______月______日裁定發(fā)回重審，現(xiàn)一審法院審理完畢，已做出(20__________)迪法民初字第17號民事調解書。
從20__________年8月受傷至今，為了籌措巨額的治療費用，我已經(jīng)花光了家里所有的積蓄，還將父母的`住房抵押借了十幾萬元的外債。目前，家中生活十分困難，因此懇請貴院退還預交的______元上訴費，請貴院予以批準。
此致
__________省高級人民法院
申請人：_________________
_____年_____月_____日
醫(yī)療退費申請書篇八
xxx:
我是一名下崗職工，原是我所xx室的一名科員。由于各科室的重組分流，我被裁了下來，一月只能領到120元的生活費。下崗之后，我積極主動地四處尋找工作，但由于我年齡偏大，原先在辦公室工作無什么一技之長。加上我又是一名女同志，所以雖然跑了幾十個單位，但終究無人聘用。我參加過三次人才交流會，但也因以上所述原因，沒能找到工作。
我一家五口人，一個兒子在外地上學，我年邁的父母也跟我們生活。他們只有我這一個女兒，這樣家里的日常開銷很大，我和丈夫原有的一點積蓄，在我下崗找工作這段光陰內，也已消耗怠盡。然而不幸的是上個月，我的丈夫又不幸出了車禍，雖保往了性命，但至今還躺在醫(yī)院的病床上，神志時好時壞，為了給他治病，短短的一個月里，我已欠下了一萬四千元的債務，親戚朋友那里幾乎借了一圈。丈夫的廠里見我們如此的`窘迫，給我們帶給了些幫助，工資可以照常發(fā)放。這多少讓我心里好受一些，但家里的破綻實在太大，而丈夫的病照舊需要花錢。我一個下崗的女工實在難以支撐，但我只有咬緊牙關設法渡過難關。在許多好心人的幫助下，我已在我們街區(qū)一處租了一間屋子，準備開一間小賣鋪，期望借此可以有些收入，但需要有至少五千元的啟動費，這五千元對我是個天文數(shù)字呀。我周圍的人已給了我不少的幫助，我已不能再張口向他們借錢。在萬般無奈的狀況下我想到了你們，我明白此刻一切都處在轉折的節(jié)骨眼上，你們可能會有你們的難處，但我想這五千元對你們來說可能并不算什么，可對我卻可以救活一個家庭，因此這天特向你們申請，期望能以借款的方式為我?guī)Ыo這五千元錢，另外期望在經(jīng)濟上可以給點困難補助。我想，作為一位在單位干了19年的老職工，你們會考慮的，衷心地感謝你們。
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療退費申請書篇九
申請人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________。
請求事項：
請求貴院退還申請人繳納的申請人與_______一案案件受理費人民幣_______元。
事實和理由：
申請人與與_______一案，申請人于貴院受理該案時依法繳納了案件受理費人民幣_______元?，F(xiàn)貴院已經(jīng)作出_______號民事判決/裁定書，裁定______________，故申請人申請貴院退還申請人已經(jīng)繳納的案件受理費人民幣_______元。
申請人收取所退案件受理費的賬戶如下：
開戶行：_________________
戶名：_________________
賬號：_________________
此致
_________________人民法院
申請人：_________________
_____年_____月_____日
醫(yī)療退費申請書篇十
望予以批準。謝謝!
申請人：_________________
_____年__________月__________日
戶名：_________________王某
注：加粗部分根據(jù)個人判決書寫或調解書寫，是調解書的'改成調解書。
醫(yī)療退費申請書篇十一
委托代理人：福建__律師事務所郭東艦律師，電話：_______
申請事項：請求退還二審上訴費13110元。
申請理由：
我因與云南德欽縣景區(qū)管理局、扎西__等人身損害賠償糾紛一案，不服云南省迪慶藏族自治州中級人民法院（20__）迪法民初字第16號《民事判決書》而上訴到貴院，并預交了13110元上訴費。貴院于20__年4月11日裁定發(fā)回重審，現(xiàn)一審法院審理完畢，已做出（20__）迪法民初字第17號民事調解書。
從20__年8月受傷至今，為了籌措巨額的`治療費用，我已經(jīng)花光了家里所有的積蓄，還將父母的住房抵押借了十幾萬元的外債。目前，家中生活十分困難，因此懇請貴院退還預交的13110元上訴費，請貴院予以批準。
此致
云南省高級人民法院
申請人：王__
20__年8月15日
醫(yī)療退費申請書篇十二
廉江市人民法院：
當事人我現(xiàn)在提出退費申請，請求退還本人一審、二審行政訴訟費用共100元，理由如下：執(zhí)行[20________]湛中法行終字第125號判決。
所以特此申請
此致
申請人：____電話：____
日期：____年____月____日
醫(yī)療退費申請書篇十三
惠州市惠城區(qū)人民法院：
貴院審理的原告譚敏訴被告惠州市桃源藥業(yè)有限公司民間借貸糾紛一案[(2010)惠城法民一初字第826號]，現(xiàn)已調解結案，原告特申請退回訴訟費590元。
望批準為盼！
申請人：
年月日
聯(lián)系方式：
醫(yī)療退費申請書篇十四
深圳市中級人民法院：
申請人深圳市___有限公司與被申請人人____勞動糾紛一案，貴院于____年____月____日作出深中法勞初字第___號民事調解書。我公司依照上述民事調解書約定已于____年6月17日向___支付人民幣___元，完成了付款義務?，F(xiàn)特向貴院申請退回一半的案件受理費人民幣200元。
我公司銀行收款賬戶：____
戶名：___
開戶行：中國工商銀行深圳__支行
賬號：___
望貴院批準！
謝謝！
申請人：深圳市__有限公司
____年____月____日
醫(yī)療退費申請書篇十五
貴院受理原告訴被告民間借貸糾紛一案，案號為號。判決由被告承擔訴訟費元?，F(xiàn)該判決已生效，根據(jù)法律規(guī)定，特申請貴院退回原告墊付的訴訟費用。
特此申請，請予批準！
附：申請人收款賬號：
1、開戶名：
2、開戶行：
3、賬號：
匯入上述賬號的款項視為我方收款。
申請人:xx
申請時間：xx
醫(yī)療退費申請書篇一
惠州市惠城區(qū)人民法院：
貴院審理的原告譚敏訴被告惠州市桃源藥業(yè)有限公司民間借貸糾紛一案[(20xx)惠城法民一初字第826號]，現(xiàn)已調解結案，原告特申請退回訴訟費____元。
望批準為盼！
申請人：____
____年____月____日
聯(lián)系方式：____
醫(yī)療退費申請書篇二
被告：__
申請事項：解除財產(chǎn)保全措施
申請理由：貴院受理原告與被告房屋租賃合同糾紛一案后，根據(jù)原告申請依法對被告的部分財產(chǎn)采取了保全措施，并查封了原告提供的擔保房產(chǎn)。因調解書已經(jīng)發(fā)生法律效力并履行完畢，原告依法申請貴院解除對本案被告的財產(chǎn)采取的`財產(chǎn)保全措施，并解除對原告房產(chǎn)的查封，望準許。
特此申請！
此致
敬禮
__區(qū)人民法院
20__年__月__日
醫(yī)療退費申請書篇三
xx鎮(zhèn)民政辦：
我是xx縣xx鎮(zhèn)xx村委會七組村民xx,男，漢族，現(xiàn)年36歲，因家庭原因現(xiàn)仍然未結婚。家中國共產(chǎn)黨有兄弟四人，但已經(jīng)分家單過很多年，現(xiàn)在只有父親和母親與我共同居住。我父親今年68周歲，因年歲已高，行動不便，一次在家中做農(nóng)活時不幸摔倒，導致左側膝蓋骨骨折，在縣醫(yī)院住院18天，出院回家后調理了很長一段時間，但由于年紀過大，還是無法恢復，現(xiàn)在基本生活都無法自理，更別提下地勞動了。我母親今年71周歲，患心臟病多年，由于心臟病引發(fā)心肌梗塞幾年間在縣醫(yī)院多次住院，我所在的村民小組領導考慮到我家的實際情況，我母親20xx年被評為該組的低保戶，每年有300元的低保收入。
我家現(xiàn)在有土地四畝，年收入約3000元。有老房兩間，都已年久失修。父母親多年生病在家，兄妹們都分家單過，幾乎不管父母親，為照顧年老多病的父母，我一直不能出外打工賺錢。父母親多次住院，經(jīng)濟上一直都是我個人在負擔。除去住院新農(nóng)合報銷后的費用，幾次住院我個人共負擔了17000多元的高額費用。
我母親因患心臟病的原因，多年來心臟方面的藥物從未間斷過，單心臟藥物的開支一年都要xx多元。今年又由于心肌梗塞前后在xx縣醫(yī)院共住院五次，花費10000多元。其間我一直在醫(yī)院看護母親，無法脫出身去打工掙錢。20xx年8月7日我母親在xx縣醫(yī)院還是因醫(yī)治無效而死亡。
為安葬母親我到處借款，20xx年8月9號才把母親安葬，操辦這場喪事前前后后我共支付了1xx元的費用，除去幾個兄妹湊的4000元外其余部分全部是借親戚朋友的`錢。
現(xiàn)在我還欠著將近25000元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入25000元的債務不是一個小數(shù)字。我已經(jīng)36歲了，早過了說媳婦的年齡，但談了好幾個女朋友都由于家庭條件不好而告吹，我希望xx民政辦能夠考慮到我的實際情況，能給予一定的民政醫(yī)療補助金為盼！
此致
敬禮
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療退費申請書篇四
委托代理人：xxxx律師事務所***律師，電話：139*********
申請事項：
請求退還二審上訴費13110元。
申請理由：
我因與xx縣景區(qū)管理局、扎某某等人身損害賠償糾紛一案，不服xx省xx州中級人民法院（20xx）迪法民初字第xx號《民事判決書》而上訴到貴院，并預交了13110元上訴費。貴院于20xx年4月11日裁定發(fā)回重審，現(xiàn)一審法院審理完畢，已做出（20xx）迪法民初字第17號民事調解書。
從20xx年8月受傷至今，為了籌措巨額的治療費用，我已經(jīng)花光了家里所有的積蓄，還將父母的住房抵押借了十幾萬元的`外債。目前，家中生活十分困難，因此懇請貴院退還預交的13110元上訴費，請貴院予以批準。
此致
xx省高級人民法院
申請人：
20xx年8月15日
醫(yī)療退費申請書篇五
xxx國家稅務局基建辦公室：
我方于20xx年1月向貴方遞交了工程特別保證金80萬元，貴方中途已退我方30萬元，尚有50萬元及銀行利息未退?；谫F方數(shù)據(jù)處理中心幕墻工程(合同內容)已經(jīng)完工多月，20xx年春節(jié)前，貴方該大樓無資金支付計劃，而我方該項目需要支付大量的工程材料款和農(nóng)民工勞務工資。時至20xx年春節(jié)年關，因大環(huán)境資金緊張，我方已無力獨自承擔此巨大的資金壓力...懇請貴方速予退還我方剩余的`50萬元工程特別保證金及銀行利息，我方將該費用用于支付該項目春節(jié)前的部分農(nóng)民工勞務工資。懇請貴方速予批準為盼!謝謝!
特此報告!
監(jiān)理公司意見：
項目管理公司意見：
業(yè)主方基建辦意見：
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療退費申請書篇六
（1）離婚案件，每件交納50元，涉及財產(chǎn)分割的，財產(chǎn)總額不超過1萬元的，不另收費，超過1萬元的，超過部分按1%繳納訴訟費。
（2）侵害姓名權、名稱權、肖像權、榮譽權的案件，每件繳納50元至100元。
（3）侵害專利權、著作權、商標權的案件，每件繳納500元至1000元；有爭議金額的，按財產(chǎn)案件的收費標準繳納。
（4）治安行政案件，每件繳納30元，專利行政案件及商標行政案件，每件繳納1000元。
（5）勞動爭議案件，每件繳納30元至50元；
（6）其他非財產(chǎn)案件，每件繳納10元至50元。
醫(yī)療退費申請書篇七
請求退還二審上訴費________元。
我因與__________縣景區(qū)管理局、扎某某等人身損害賠償糾紛一案，不服__________省__________州中級人民法院(20__________)迪法民初字第__________號《民事判決書》而上訴到貴院，并預交了______元上訴費。貴院于20__________年______月______日裁定發(fā)回重審，現(xiàn)一審法院審理完畢，已做出(20__________)迪法民初字第17號民事調解書。
從20__________年8月受傷至今，為了籌措巨額的治療費用，我已經(jīng)花光了家里所有的積蓄，還將父母的`住房抵押借了十幾萬元的外債。目前，家中生活十分困難，因此懇請貴院退還預交的______元上訴費，請貴院予以批準。
此致
__________省高級人民法院
申請人：_________________
_____年_____月_____日
醫(yī)療退費申請書篇八
xxx:
我是一名下崗職工，原是我所xx室的一名科員。由于各科室的重組分流，我被裁了下來，一月只能領到120元的生活費。下崗之后，我積極主動地四處尋找工作，但由于我年齡偏大，原先在辦公室工作無什么一技之長。加上我又是一名女同志，所以雖然跑了幾十個單位，但終究無人聘用。我參加過三次人才交流會，但也因以上所述原因，沒能找到工作。
我一家五口人，一個兒子在外地上學，我年邁的父母也跟我們生活。他們只有我這一個女兒，這樣家里的日常開銷很大，我和丈夫原有的一點積蓄，在我下崗找工作這段光陰內，也已消耗怠盡。然而不幸的是上個月，我的丈夫又不幸出了車禍，雖保往了性命，但至今還躺在醫(yī)院的病床上，神志時好時壞，為了給他治病，短短的一個月里，我已欠下了一萬四千元的債務，親戚朋友那里幾乎借了一圈。丈夫的廠里見我們如此的`窘迫，給我們帶給了些幫助，工資可以照常發(fā)放。這多少讓我心里好受一些，但家里的破綻實在太大，而丈夫的病照舊需要花錢。我一個下崗的女工實在難以支撐，但我只有咬緊牙關設法渡過難關。在許多好心人的幫助下，我已在我們街區(qū)一處租了一間屋子，準備開一間小賣鋪，期望借此可以有些收入，但需要有至少五千元的啟動費，這五千元對我是個天文數(shù)字呀。我周圍的人已給了我不少的幫助，我已不能再張口向他們借錢。在萬般無奈的狀況下我想到了你們，我明白此刻一切都處在轉折的節(jié)骨眼上，你們可能會有你們的難處，但我想這五千元對你們來說可能并不算什么，可對我卻可以救活一個家庭，因此這天特向你們申請，期望能以借款的方式為我?guī)Ыo這五千元錢，另外期望在經(jīng)濟上可以給點困難補助。我想，作為一位在單位干了19年的老職工，你們會考慮的，衷心地感謝你們。
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療退費申請書篇九
申請人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________。
請求事項：
請求貴院退還申請人繳納的申請人與_______一案案件受理費人民幣_______元。
事實和理由：
申請人與與_______一案，申請人于貴院受理該案時依法繳納了案件受理費人民幣_______元?，F(xiàn)貴院已經(jīng)作出_______號民事判決/裁定書，裁定______________，故申請人申請貴院退還申請人已經(jīng)繳納的案件受理費人民幣_______元。
申請人收取所退案件受理費的賬戶如下：
開戶行：_________________
戶名：_________________
賬號：_________________
此致
_________________人民法院
申請人：_________________
_____年_____月_____日
醫(yī)療退費申請書篇十
望予以批準。謝謝!
申請人：_________________
_____年__________月__________日
戶名：_________________王某
注：加粗部分根據(jù)個人判決書寫或調解書寫，是調解書的'改成調解書。
醫(yī)療退費申請書篇十一
委托代理人：福建__律師事務所郭東艦律師，電話：_______
申請事項：請求退還二審上訴費13110元。
申請理由：
我因與云南德欽縣景區(qū)管理局、扎西__等人身損害賠償糾紛一案，不服云南省迪慶藏族自治州中級人民法院（20__）迪法民初字第16號《民事判決書》而上訴到貴院，并預交了13110元上訴費。貴院于20__年4月11日裁定發(fā)回重審，現(xiàn)一審法院審理完畢，已做出（20__）迪法民初字第17號民事調解書。
從20__年8月受傷至今，為了籌措巨額的`治療費用，我已經(jīng)花光了家里所有的積蓄，還將父母的住房抵押借了十幾萬元的外債。目前，家中生活十分困難，因此懇請貴院退還預交的13110元上訴費，請貴院予以批準。
此致
云南省高級人民法院
申請人：王__
20__年8月15日
醫(yī)療退費申請書篇十二
廉江市人民法院：
當事人我現(xiàn)在提出退費申請，請求退還本人一審、二審行政訴訟費用共100元，理由如下：執(zhí)行[20________]湛中法行終字第125號判決。
所以特此申請
此致
申請人：____電話：____
日期：____年____月____日
醫(yī)療退費申請書篇十三
惠州市惠城區(qū)人民法院：
貴院審理的原告譚敏訴被告惠州市桃源藥業(yè)有限公司民間借貸糾紛一案[(2010)惠城法民一初字第826號]，現(xiàn)已調解結案，原告特申請退回訴訟費590元。
望批準為盼！
申請人：
年月日
聯(lián)系方式：
醫(yī)療退費申請書篇十四
深圳市中級人民法院：
申請人深圳市___有限公司與被申請人人____勞動糾紛一案，貴院于____年____月____日作出深中法勞初字第___號民事調解書。我公司依照上述民事調解書約定已于____年6月17日向___支付人民幣___元，完成了付款義務?，F(xiàn)特向貴院申請退回一半的案件受理費人民幣200元。
我公司銀行收款賬戶：____
戶名：___
開戶行：中國工商銀行深圳__支行
賬號：___
望貴院批準！
謝謝！
申請人：深圳市__有限公司
____年____月____日
醫(yī)療退費申請書篇十五
貴院受理原告訴被告民間借貸糾紛一案，案號為號。判決由被告承擔訴訟費元?，F(xiàn)該判決已生效，根據(jù)法律規(guī)定，特申請貴院退回原告墊付的訴訟費用。
特此申請，請予批準！
附：申請人收款賬號：
1、開戶名：
2、開戶行：
3、賬號：
匯入上述賬號的款項視為我方收款。
申請人:xx
申請時間：xx