醫(yī)保個人工作計劃

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    光陰的迅速,一眨眼就過去了,很快就要開展新的工作了,來為今后的學習制定一份計劃。計劃書寫有哪些要求呢?我們怎樣才能寫好一篇計劃呢?以下是小編收集整理的工作計劃書范文,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
    醫(yī)保個人工作計劃篇一
    1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調和上傳下達的工作;
    3、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作,舉辦業(yè)務培訓,培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干,不斷提高全院職工的自身素質,以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
    4、加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序,方便于民、取信于民。
    5、帶領全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領導和大家的期望。
    醫(yī)保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益,是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅決貫徹上級的各項政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,,明年的醫(yī)保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
    醫(yī)保個人工作計劃篇二
    下面是小編為大家整理的,供大家參考。
    
    一、堅持以黨的建設為引領,筑牢堅強有力的戰(zhàn)斗堡壘
    1.夯實基層黨建基礎。按照“標準+質量+示范”要求,著力強化黨組織思想、組織、作風和制度建設。堅持以組織生活為基礎,進一步豐富“三會一課”、主題黨日等形式載體,突出政治學習和教育功能;
    堅持以工作抓手為載體,運用新發(fā)展思維理念,把工作重點作為開展黨支部工作的著力點,結合醫(yī)保行業(yè)優(yōu)勢積極創(chuàng)建專項工作示范點,推動自身黨建工作取得新突破。持續(xù)落實“深調研、深落實”活動,將“我為群眾辦實事”轉化為生動實踐。堅持以廉政風險防控為重點,按照全面從嚴治黨新要求,認真抓好重大事項請示報告制度,梳理完善并動態(tài)調整廉政風險清單,加強組織紀律和“反面典型”學習教育,提升黨員廉政風險防范意識。
    2.落實崗位說明書制度。根據“科學定崗、清晰定責、合理定權、精準定能”目標,不折不扣貫徹落實崗位說明書制度。結合現(xiàn)在干部性格特點、能力素質進行人崗適配,結合季度考核開展履職情況評價,在實施過程中不斷提出優(yōu)化崗位意見建議,通過崗位說明書來加強干部隊伍“同標準、精細化”管理。
    3.營造干事創(chuàng)業(yè)氛圍。加強干部隊伍的源頭管理和跟蹤培養(yǎng),通過政治理論學堂提高干部隊伍的為民意識和家國情懷;
    通過推動業(yè)務骨干“大討論”“微調研”“上講堂”來錘煉年輕干部基本功和“真本領”;
    通過技能培訓、業(yè)務研討、輪崗鍛煉、項目式學習來提高干部隊伍的綜合素養(yǎng);
    完善分局制度建設,形成用制度管人管事的框架體系;
    進一步落實“傳幫帶”和激勵容錯機制,營造干事創(chuàng)業(yè)的良好氛圍。
    二、堅持以改革創(chuàng)新為動力,打造高效便捷的公共服務
    4.提升經辦服務水平。持續(xù)鞏固區(qū)+街道+社區(qū)三級經辦網格工作成果,健全完善多方聯(lián)動的溝通協(xié)調機制,持續(xù)梳理規(guī)范經辦標準和事項清單,量身定制“靶向式”業(yè)務專題培訓,定期開展“跟班學習”,針對性解決窗口人員工作中遇到的“本領恐慌”。探索建立以提升服務質量為導向的激勵約束機制,促進窗口經辦服務提質增效。
    5.探索智能化服務方式。牢固樹立服務就是待遇的思想,提高窗口統(tǒng)一規(guī)范和便捷高效服務,持續(xù)推進系統(tǒng)行風建設,充分發(fā)揮“好差評”指揮棒作用。堅持傳統(tǒng)服務和創(chuàng)新服務“兩條腿”走路,探索建立智能化適老改造和上門服務,探索實施醫(yī)保服務“視頻辦”,持續(xù)推進政策宣傳進機關、進企業(yè)、進社區(qū)、進學校、進醫(yī)藥機構的“五進”醫(yī)保宣講活動,聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健部門、轄區(qū)醫(yī)療機構開展以促進健康為導向的健康宣傳工作。提高居民健康意識和生活質量。
    6.加強兩點機構精細化管理。加強定點醫(yī)藥機構醫(yī)保信息編碼日常審核維護,及時落實醫(yī)保目錄動態(tài)調整機制,推進協(xié)議管理網上簽約和動態(tài)管理機制,加強國家信息平臺運行中疑難問題的收集反饋和協(xié)調處理,建立“日清月結”制度,梳理解決各環(huán)節(jié)的費用報銷積壓問題。
    三、堅持以群眾需求為導向,建設多層次醫(yī)療保障體系
    7.繼續(xù)做好新冠疫情相關工作。積極履行醫(yī)療保障疫情防控職責,全面落實新冠門診費用及疫苗費用結算、支付工作。有序開展兩定機構日審核、月結算、年清算和藥品耗材費用結算等工作。
    8.全力打造多層次醫(yī)療保障體系。持續(xù)推廣電子憑證的推廣使用和線上移動支付,落實異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結算服務;
    落實配合落實重疾險、醫(yī)療專屬險、少兒醫(yī)療政策宣傳及參保征收工作;
    充分發(fā)揮醫(yī)療救助兜底保障作用,全面落實資助救助對象參保繳費政策;
    優(yōu)化家屬統(tǒng)籌和公務員醫(yī)療補助日常管理服務;
    協(xié)同社保部門做好重復待遇清理;
    推進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改革,積極推進家庭醫(yī)生簽約服務、中醫(yī)藥打包收費、門診慢性病等業(yè)務在轄區(qū)實施發(fā)展。
    四、堅持以精準打擊為手段,筑牢醫(yī)?;鸬陌踩谰€
    9.加大監(jiān)督力度。貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,實現(xiàn)各類監(jiān)督檢查任務現(xiàn)場全覆蓋,加強對欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理,建立線索督辦和查處反饋機制,提高醫(yī)?;鸬陌踩褂眯б?。
    10.形成監(jiān)督合力。貫徹落實醫(yī)保信用評價管理,加強結果應用和分類管理。發(fā)揮社會監(jiān)督員和獎勵舉報制度“吹哨人”作用,加強智慧醫(yī)保大數據智能監(jiān)控,加強與公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管部門信息共享及協(xié)同管理,加大跨部門聯(lián)合檢查力度,加強行刑銜接,形成監(jiān)督合力,保持基金監(jiān)管長效高壓態(tài)勢。
    11.規(guī)范執(zhí)法行為。加強執(zhí)法流程培訓和情景模擬演練,建立執(zhí)法記錄管理機制,做到執(zhí)法全過程留痕和可回溯管理;
    落實落細行政執(zhí)法系統(tǒng)移動執(zhí)法工作任務,嚴格落實行政執(zhí)法案卷評查制度,充分發(fā)揮法律顧問在依法行政中的指導作用,推動執(zhí)法活動的全流程閉環(huán)管理。
    五、堅持以管理協(xié)同為著力點,全面深化藥品、醫(yī)用耗材采購改革
    12.加強醫(yī)用耗材招標、采購數據監(jiān)管。按照“應采盡采、及時補錄”原則,督導醫(yī)療機構完成各批次藥品和醫(yī)用耗材帶量采購任務,進一步充實采購品種和擴大平臺采購率,指導醫(yī)療機構合理掌握采購量加強預算執(zhí)行管理,落實醫(yī)用耗材招標、采購數據全流程監(jiān)管。
    13.加強醫(yī)保藥品監(jiān)管。配合推進定點零售藥店醫(yī)保藥品系統(tǒng)上線工作,協(xié)助維護好系統(tǒng)內定點零售藥店基本信息;
    按屬地管轄原則處理系統(tǒng)“糾錯”和咨詢建議,形成全社會廣泛監(jiān)督藥品價格的良好氛圍。
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    醫(yī)保個人工作計劃篇三
    開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,不僅是重大的經濟和社會工作,而且是重大的政治任務,是_、_惠民利民的一項“德政工程”、“民心工程”,醫(yī)療保險工作計劃。各村各單位要切實增強做好這項工作的使命感、責任感和緊迫感,扎實做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。
    二、工作目標
    到9月覆蓋面達30%以上, 12月力爭覆蓋面達100%。
    三、實施步驟
    整個工作分三個步驟進行。
    (一)成立工作領導小組,明確各部門職責(6月1日至6月10日)
    各部門的工作職責:
    1、宣傳辦公室負責城鎮(zhèn)居民參保的輿論宣傳工作。
    2、發(fā)展辦負責組織實施和管理及城鎮(zhèn)居民狀況的調查工作;具體負責居民醫(yī)保的資料審定、信息錄入、費用征繳、基金管理、醫(yī)療費用審核和支付、醫(yī)??ㄖ谱骱桶l(fā)放等相關工作;并定期對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的收支和管理情況進行審計。
    3、鄉(xiāng)中心校負責以學校為單位做好學生參加居民醫(yī)保的登記、繳費工作。
    4、民政辦負責界定和審核低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等特困群體;幫助做好特困群體個人支付的醫(yī)療費用等的補助工作,工作計劃《醫(yī)療保險工作計劃》。
    5、衛(wèi)生院應加強對醫(yī)療服務機構的監(jiān)督管理,為城鎮(zhèn)居民提供優(yōu)質價廉的醫(yī)療服務。
    6、各村應積極搞好社區(qū)平臺建設,負責組織居民醫(yī)保的入戶調查、登記、繳費工作。
    (二)宣傳發(fā)動(6月10日至6月30日)
    1、在全體干部會上傳達城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作相關文件精神。
    2、組織鄉(xiāng)勞動保障經辦人員參加政策理論知識和業(yè)務培訓,提高工作水平,確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作開展順利。
    4、勞動障工作人員入戶做深入細致的宣傳發(fā)動工作,向符合參保條件家庭發(fā)放醫(yī)療保險政策業(yè)務指南宣傳單,確保人人知曉。學校做好全體學生的動員宣傳工作,力爭做到全員參保。
    5、充分利用宣傳欄、標語等,使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策家喻戶曉。
    (三)申報登記繳費、造冊、發(fā)卡(7月1日至12月30日)
    1、參保對象到鄉(xiāng)發(fā)展辦登記并繳納醫(yī)療保險費。
    2、鄉(xiāng)發(fā)展辦應當對城鎮(zhèn)居民的登記資料進行復查核對,對于不符合參保條件的,應當說明理由。
    3、以鄉(xiāng)村為單位統(tǒng)一憑登記材料、繳費憑證向縣醫(yī)療保險管理中心辦理有關參保手續(xù)。
    4、參保居民的信息錄入工作由鄉(xiāng)發(fā)展辦負責。
    6、12月鄉(xiāng)發(fā)展辦及各駐村指導員將居民醫(yī)??òl(fā)放到參保人員手中。
    (四)啟動補償
    20參保人員繳費后,即可享受相應的居民醫(yī)保待遇。
    醫(yī)保個人工作計劃篇四
    隨著新農合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數的80%以上,已經成為醫(yī)療領域的主要資源。我院醫(yī)保、新農合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農合辦對我院醫(yī)保、新農合工作的考核驗收均較滿意。在本年度,結合我院的實際情況,對我院的醫(yī)保、新農合做好以下工作。
    為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生,我院門診大夫應嚴加審核,規(guī)范管理,確保醫(yī)保、新農合基金得到更加有效的使用。
    1、在收費處辦理住院手續(xù)時,應準確登記醫(yī)療類型,嚴格把關是否符合住院標準,每日核查一次。
    2、建立醫(yī)保、新農合監(jiān)督小組,定期做好對醫(yī)保、農合住院病人抽查的工作,不僅對病人的身份進行核實,并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格,根據政策規(guī)定進行審核。審核內容:診斷病種是否準確、完整;藥品使用是否正確;診斷項目是否合理;檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷,及時告知責任醫(yī)生進行修改。
    3、在收費處辦理出院結算后,住院患者憑醫(yī)?;蛐罗r合結算單到醫(yī)保、農合辦進行補償報銷,避免結賬、補償報銷在同一科室,更加規(guī)范了財務制度。
    1、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳,定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作,不定期舉辦醫(yī)保、新農合知識培訓班。
    2、加強與醫(yī)保中心、農合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行,并積極落實,當好領導的參謀助手,使醫(yī)保中心(農合辦)、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
    3、根據現(xiàn)在的實際情況進一步做好數據字典和醫(yī)保、新農合報銷字典的對應,并有專人負責(收費處)。
    在今后的工作中,我深信,在勞動保障和農合辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,醫(yī)保、新農合的管理工作會更加順利進行,我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作,求真務實,盡職盡責,為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量!
    醫(yī)保、農合辦
    20xx年4月5日
    醫(yī)保個人工作計劃篇五
    一、領導重視,宣揚力度大為規(guī)范診療行為,限制醫(yī)療費用的不合理增長,以低廉的價格,優(yōu)質的服務,保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領導班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標,加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長詳細抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,護士長為副組長的工作小組,來負責本科醫(yī)保、農合工作的全面管理,重點負責本科醫(yī)保制度詳細實施及獎懲制度落實工作。為使廣闊干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的駕馭,我們進行了廣泛的宣揚教化和學習活動,詳細如下:1.召開全院職工大會、中層干部會議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的相識。
    2.舉辦醫(yī)保學問培訓班、黑板報、發(fā)放宣揚資料、閉卷考試等形式增加職工對醫(yī)保日常工作的運作實力。
    3.加強醫(yī)院信息化管理,在醫(yī)院信息中心幫助下,通過加強醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范、更便捷,大大削減了差錯的發(fā)生。
    療服務行為,從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為,嚴格實施責任追究,從嚴處理相關責任人。
    為將醫(yī)保工作抓緊抓實,結合工作實際,制定了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度,有定期考核醫(yī)療保險服務(服務看法、醫(yī)療質量、費用限制等)工作安排,并定期進行考評,制定改進措施。重點還是在于加強病房管理,常常巡察病房,進行病床邊政策宣揚,征求病友看法,剛好解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無身份證醫(yī)療保險卡,對不符合住院要求的病人,醫(yī)保科一律不予進行報銷結算。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理,督促檢查,剛好肅穆處理,并予以通報和曝光。
    費行為,提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保意識,提高了醫(yī)療質量,為參保人供應了良好的就醫(yī)環(huán)境。
    在辦理醫(yī)療報銷的過程中,我窗口工作人員主動地向每一位參保人員講解醫(yī)療保險的相關政策和規(guī)定以及各項補助措施,仔細具體的解答參保人提出的各種提問,努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和懷疑離開。始終把“為參?;颊吖獌?yōu)質高效的服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中,廣闊參?;颊咦铌P切的是醫(yī)療費用補償問題,本著“便民、高效、廉潔”規(guī)范的服務宗旨,我科工作人員嚴格把關,實行醫(yī)療補助費用剛好結算,大大提高了參保滿足度。
    前的協(xié)議。2、仔細學習宣揚各險種的各項政策規(guī)定,并貫徹執(zhí)行。
    實時更新合療政策宣揚欄;定期公示補償信息表;每月底給榆林市醫(yī)保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料??爝f郵寄病歷38份(含85份病歷)
    3、定期到臨床科室了解合療管理狀況,幫助解決合療工作中存在的問題,削減不必要的損失。季度統(tǒng)計各科室收治合療患者的費用狀況并做分析,按時發(fā)放至各科室,讓各臨床科室都能了解、駕馭合療患者的費用狀況,剛好做出調整。
    4、匯總季度各科室收治的合療患者人數給與嘉獎,對于違反政策的個人及科室給與懲罰,并將季度獎罰匯總表交由經營辦發(fā)放。
    醫(yī)保個人工作計劃篇六
    醫(yī)保工作是*管理職能的延伸,是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方,是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點醫(yī)院,不僅是醫(yī)療服務場所,而且是醫(yī)保運行的載體,是醫(yī)、保、患三者的核心,是國家*保障醫(yī)保工作的橋梁,是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶,醫(yī)保工作意義重大。同時,隨著基本醫(yī)保(新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保,簡稱“基本醫(yī)?!保┰谌珖膹V泛推廣,我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數的95%以上,已經成為醫(yī)療領域的主要市場。對基本醫(yī)保病人服務好,管理好,對我院以后的住院收入有著重大的意義。
    1、對醫(yī)護人員進行醫(yī)保政策宣傳,及時傳達新政策。
    2、定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農合工作反饋,讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容。
    1、組織對相關醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓,要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
    2、加強醫(yī)??苾炔颗嘤?,業(yè)務骨干須懂政策、懂管理、會操作,以適合基本醫(yī)療制度建設的需要。
    1、建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。
    2、制訂相關醫(yī)保流程圖,并上墻張貼,讓醫(yī)患者對流程一目了然。
    3、強化服務臺工作服務禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。
    1、成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會,由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。
    2、每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,總結分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落實到實處。
    3、定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等)。
    4、加強對醫(yī)保工作的日常檢查:
    1)加強病房管理,經常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病員意見及時解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,有無冒名頂替現(xiàn)象。
    2)加強醫(yī)保普通門診病人費用控制,適度增加均次門診費用,及時降低大處方率。
    3)進一步加強醫(yī)保處方管理,杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用,切實降低住院病人的均次費用。
    4)加強對科室的病歷書寫質量要求,減少在收費和記賬工作中存在錯誤的.可能。
    5)規(guī)范醫(yī)務人員診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。
    1、圍繞醫(yī)院年度工作計劃,突出重點,當好領導參謀和助手,使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
    2、帶領醫(yī)??乒ぷ魅藛T,求真務實,一如既往地努力工作。
    1、政策、業(yè)務事項多請示,多學習。
    2、方針、政策及要求及時、認真落實。
    3、各項指示認真執(zhí)行。
    醫(yī)保個人工作計劃篇七
    創(chuàng)新醫(yī)保管理體制,把醫(yī)保工作做實做細。隨著新農合,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,在全國的'廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數的80%,已經成為醫(yī)療領域的主要市場。對上述三類病人服務好,管理好,對我院以后的住院收入有著重大的意義。
    1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調和上傳下達的工作;
    3、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作,舉辦業(yè)務培訓,培訓出一批懂政策、會操作的科室業(yè)務股干,不斷提高全院職工的自身素質,以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
    4、加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序,方便于民、取信于民。
    5、帶領全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領導和大家的期望。
    6、根據現(xiàn)在的實際情況進一步做好數據字典和醫(yī)保、新農合報銷字典的對應,并有專人負責。
    7、積極配合網絡中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善,使醫(yī)保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。
    醫(yī)保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益,是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅決貫徹上級的各項政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,明年的醫(yī)保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。