2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥物分析》考試預習資料(23)

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可待因的藥代動力學特性
    可待因在阿片中的含量約為0.5%~1%,口服后吸收快而完全,生物利用度為40%~70%,易于通過血腦屏障,又能通過胎盤屏障,血漿蛋白結(jié)合率一般在 25% 左右。口服后約1小時血藥濃度達高峰,t1/2約為3~4小時,主要在肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合,約15%去甲基后代謝為嗎啡而發(fā)揮作用,主要以葡萄糖醛酸結(jié)合物的形式經(jīng)腎排出。
    肌注和皮下注射鎮(zhèn)痛起效時間為 10~30 分鐘,鎮(zhèn)痛作用時間,肌注為 30~60分鐘。作用持續(xù)時間:鎮(zhèn)痛為 4 小時,鎮(zhèn)咳為 4~6 小時。
    腸結(jié)核用藥原則
    1.加強支持治療對該病尤其重要,要全面考慮及時補充營養(yǎng)。
    2.早期患者通常使用抗結(jié)核一線藥物,二聯(lián)或三聯(lián)連續(xù)治療,復檢。
    3.療效不佳時加用二線藥物。
    4.全身中毒癥狀嚴重加用腎上腺皮質(zhì)激素。
    5.部分抗結(jié)核藥對肝有損害,注意復查肝功能、必要時護肝。
    6.病情好轉(zhuǎn),可減少劑量,但仍需維持1-2年。
    7.有腸梗阻、急性腸穿孔、慢性腸穿孔引起瘺管者可行手術(shù)治療,術(shù)后抗結(jié)核1-2年。
    8.診斷不明可使用試驗性治療,足量,抗結(jié)核治療3-4周。