事項(xiàng)類別 |
北京市工傷保險(xiǎn)門（急）診費(fèi)用申報(bào) |
事項(xiàng)名稱 |
北京市工傷保險(xiǎn)門（急）診費(fèi)用申報(bào) |
辦事依據(jù) |
1.工傷保險(xiǎn)條例（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第375號(hào)）； 2.北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心關(guān)于下發(fā)《北京市工傷保險(xiǎn)審核結(jié)算使用表冊(cè)有關(guān)問(wèn)題》的通知（京醫(yī)保發(fā)[2003]51號(hào)）； 3.關(guān)于北京市工傷職工就醫(yī)審批有關(guān)問(wèn)題的通知（京醫(yī)保發(fā)[2004]27號(hào)）； 4. 關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知(勞社部發(fā)[2004]18號(hào))； 5.關(guān)于做好建筑施工企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知（勞社部發(fā)[2006]44號(hào)）； 6.關(guān)于加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理工作的通知 (勞社部發(fā)[2007]7號(hào))； 7.關(guān)于印發(fā)《北京市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》、《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》有關(guān)問(wèn)題的通知（京醫(yī)保發(fā)[2009]70號(hào)）； 8.北京市實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》若干規(guī)定（北京市人民政府令第242號(hào)）； 9.關(guān)于印發(fā)《北京市工傷職工就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理暫行辦法》的通知（京人社工發(fā)[2011]381號(hào)）； 10.《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令 （第586號(hào)）； 11.關(guān)于印發(fā)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程的通知（人社部發(fā)[2012]11號(hào)）； 12.關(guān)于北京市工傷職工異地就醫(yī)有關(guān)問(wèn)題的通知（京人社工發(fā)[2012]131號(hào)）； 13.關(guān)于北京市參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工持社會(huì)保障卡就醫(yī)及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算有關(guān)問(wèn)題的通知（京醫(yī)保發(fā)[2013]33號(hào)）。 |
辦理?xiàng)l件 |
1.《工傷證》下發(fā)前就醫(yī)的費(fèi)用； 2.職工進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，《工傷證》上交期間發(fā)生的就醫(yī)費(fèi)用； 3.急診未持卡就醫(yī)的費(fèi)用； 4.異地就醫(yī)的費(fèi)用； 5.新參保未發(fā)社?？ň歪t(yī)的費(fèi)用； 6.補(bǔ)換卡期間的就醫(yī)費(fèi)用。 |
受理方式 |
□網(wǎng)上受理 □現(xiàn)場(chǎng)受理 □網(wǎng)上申報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)受理 t網(wǎng)上預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)受理 |
辦事材料 |
1.《北京市工傷保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用申報(bào)結(jié)算明細(xì)表》 2.《北京市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》 3.收費(fèi)票據(jù) 4.處方底方（認(rèn)定工傷后，北京市工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的處方底方需加蓋工傷醫(yī)療專用章） 5.檢查、治療費(fèi)用明細(xì) 6.醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)（復(fù)印件） 7.急診證明（提供以下任何一項(xiàng)即可：蓋有急診章的急診診斷證明書(shū)、蓋有急診章的急診病歷、蓋有急診章的急診科處方、蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方） 8.《工傷證》復(fù)印件 9.《領(lǐng)卡證明》復(fù)印件 10.《工傷職工異地就醫(yī)備案表》復(fù)印件（因病情治療需要到異地就醫(yī)的提供此證明） 11.《北京市工傷職工異地就醫(yī)申報(bào)備案表》復(fù)印件（到外埠長(zhǎng)期居住的） |
辦理程序 |
1．工傷職工將相關(guān)結(jié)算單據(jù)及證明材料報(bào)送所在單位，單位將符合報(bào)銷政策的單據(jù)匯總后，按照相關(guān)規(guī)定向單位參保區(qū)縣的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)費(fèi)用； 2．區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算規(guī)范的要求進(jìn)行審核結(jié)算工作。 |
辦理結(jié)果 |
按單位需求提供《北京市工傷保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用支付明細(xì)匯總單》、《北京市工傷保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審批表》 |
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辦理地點(diǎn) |
世通國(guó)際大廈E座8層醫(yī)保中心對(duì)外服務(wù)大廳 |
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辦理時(shí)限 |
15個(gè)工作日,需進(jìn)一步核查的可延長(zhǎng)30個(gè)工作日。 |
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咨詢電話 |
53918743 |
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對(duì)外辦公時(shí)間 |
每月1-20日（工作日）9:00-12:00 13:30-17:00 |
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