2017年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):結(jié)腸息肉

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結(jié)腸息肉的病因:
    1.感染
    有報(bào)道認(rèn)為腺瘤性息肉的發(fā)生與病毒感染有關(guān);
    2.年齡
    結(jié)腸息肉的發(fā)病率隨年齡的增大而增高;
    3.胚胎異常
    幼年性息肉病多為錯(cuò)構(gòu)瘤,可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān);
    4.生活習(xí)慣
    食物中含纖維多息肉的發(fā)生就少,反之就多,吸煙也與腺瘤性息肉的密切關(guān)系,吸煙史在20年以內(nèi)者多發(fā)生小的腺瘤,而吸煙史在20年以上者多伴發(fā)大的腺瘤;
    5.遺傳
    某些多發(fā)性息肉的發(fā)生與遺傳有關(guān),患者由其父母生殖細(xì)胞內(nèi)遺傳得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因,而結(jié)腸上皮內(nèi)的另一個(gè)APC等位基因在出生時(shí)是正常的,以后當(dāng)此等位基因發(fā)生突變時(shí),則在突變部位發(fā)生腺瘤,這種突變稱為體細(xì)胞突變。
    結(jié)腸息肉的治療:
    1.手術(shù)治療
    (1)單個(gè)息肉可行切除,加病檢同時(shí)進(jìn)行。
    (2)多發(fā)息肉或息肉較大有惡變征,可經(jīng)肛門肛窺腸鏡進(jìn)行病理活檢,以除外惡變。
    (3)低位或長蒂脫出息肉可用肛窺,直乙鏡,套扎或經(jīng)肛門直接切除。
    (4)廣基或多發(fā)息肉可經(jīng)腹、會陰、骶尾部行腸壁腸段部分切除。
    (5)高位息肉可行纖維結(jié)腸鏡高頻電切。
    (6)息肉有癌變應(yīng)按腫瘤行根治性切除術(shù)。
    2.藥物治療
    (1)一般小量出血,以口服抗生素及止血藥或中藥口服或灌腸為主。
    (2)較大量出血除用止血藥物和抗生素、輸液補(bǔ)充電解質(zhì)維生素外,應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備,如備血等。
    (3)出血量大于800ml或血壓不能維持,應(yīng)及時(shí)輸血并行剖腹手術(shù)治療。