股骨干骨折的治療介紹：
1.持續(xù)牽引
根據(jù)不同年齡可采用垂直懸吊皮牽引、平衡持續(xù)牽引和固定持續(xù)牽引。
(1)垂直懸吊皮牽引：適用于3歲以下的兒童股骨干骨折。這種方法簡(jiǎn)易有效，3～4周后骨折愈合。
(2)平衡持續(xù)牽引：可用皮牽引或骨牽引，以便病人的身體及各關(guān)節(jié)在床上進(jìn)行功能活動(dòng)。皮牽引適于12歲以下小兒。12歲以上青少年和兒童則適于做骨牽引。持續(xù)4～6周，改用單側(cè)髖人字石膏或局部石膏裝具固定至8～12周，直至骨折完全愈合。
(3)固定持續(xù)牽引：開(kāi)始牽引時(shí)重量要大，一般為體重的1/7～1/8，手法整復(fù)爭(zhēng)取在1周內(nèi)完成，隨后減輕牽引重量，以維持固定。要避免過(guò)牽，以免影響骨折愈合。
2.手術(shù)治療
近年來(lái)，由于內(nèi)固定器械的改進(jìn)、手術(shù)技術(shù)的提高以及人們對(duì)骨折治療觀念的改變，股骨干骨折現(xiàn)多趨于手術(shù)治療。骨折手術(shù)治療，除了必須從骨折的部位、類(lèi)型、軟組織損傷的程度，有無(wú)合并傷及病人的全身情況等因素考慮外，還需根據(jù)兩個(gè)原則來(lái)選擇：一是要有足夠強(qiáng)度的內(nèi)固定材料，使固定后能早期功能鍛煉而不至于骨折愈合前發(fā)生內(nèi)固定器材斷裂及失效;二是骨折固定方法上要提倡微創(chuàng)，盡量減小骨折局部血運(yùn)的破壞及內(nèi)固定器材不應(yīng)有應(yīng)力集中及符合生物固定原則，以促進(jìn)骨折愈合。
脛骨平臺(tái)骨折的臨床表現(xiàn)：
外傷后膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動(dòng)障礙，因系關(guān)節(jié)內(nèi)骨折均有關(guān)節(jié)內(nèi)積血，應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)受傷史，是外翻或內(nèi)翻損傷，注意檢查有無(wú)側(cè)副韌帶損傷。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性檢查常受到疼痛、肌肉緊張的限制，特別是在雙髁粉碎骨折者。在單髁骨折者，其側(cè)副韌帶損傷在對(duì)側(cè)該側(cè)副韌帶的壓痛點(diǎn)即為其損傷的部位;在斷裂者，側(cè)方穩(wěn)定性試驗(yàn)為陽(yáng)性，清晰的膝正側(cè)位X線(xiàn)片，可顯示骨折情況，特別對(duì)于無(wú)移位骨折。Schatzker將脛骨平臺(tái)骨折分為6型。
Ⅰ型：外側(cè)平臺(tái)的單純楔形骨折或劈裂骨折
Ⅱ型：外側(cè)平臺(tái)的劈裂壓縮性骨折。
Ⅲ型：外側(cè)平臺(tái)單純壓縮性骨折。
Ⅳ型：內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折。其可以是劈裂性或劈裂壓縮性
Ⅴ型：包括內(nèi)側(cè)平臺(tái)與外側(cè)平臺(tái)劈裂的雙髁骨折。
Ⅵ型：同時(shí)有關(guān)節(jié)面骨折和干骺端骨折，脛骨髁部與骨干分離，即所謂的骨干-干骺端分離，通常患者有相當(dāng)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞、粉碎、壓縮及髁移位。
腰胸椎骨折的分類(lèi)：
1、單純性契形壓縮性骨折：這是脊柱前柱損傷的結(jié)果。暴力來(lái)自沿著X軸旋轉(zhuǎn)的力量，使脊柱向前屈曲所致，后方的結(jié)構(gòu)很少受影響，椎體通常成契形。該型骨折不損傷中柱，脊柱仍保持其尊穩(wěn)定性。此類(lèi)骨折通常為高空墜落傷、足、臀部著地，身體猛烈屈曲，產(chǎn)生了椎體前半部分壓縮。
2、穩(wěn)定性爆破型骨折：這是脊柱前柱和中柱損傷的結(jié)果。暴力來(lái)自Y軸的軸向壓縮。通常亦為高空墜落傷，足臀部著地，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎體受力，因擠壓而破碎，由于不存在旋轉(zhuǎn)力量，脊柱的后柱則不受影響，因而仍保留了脊柱的穩(wěn)定性，但破碎的椎體與椎間盤(pán)可以突出于椎管前方，損傷了脊髓而產(chǎn)生神經(jīng)癥狀。
3、不準(zhǔn)定性爆破型骨折：這是前、中、后三柱同時(shí)損傷的結(jié)果。暴力來(lái)自Y軸的軸向壓縮以及順時(shí)針的旋轉(zhuǎn)，可能還有沿著Z軸的旋轉(zhuǎn)力量參與，使后柱亦出現(xiàn)斷裂，由于脊柱不穩(wěn)定，會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷后脊柱后突和進(jìn)行性神經(jīng)癥狀。
4、Chaece骨折：為椎體水平撕裂性損傷。以往認(rèn)為暴力來(lái)自沿著X軸旋轉(zhuǎn)的力，使脊柱過(guò)伸而產(chǎn)生損傷，例如從高空仰面落下，著地時(shí)背部被物體阻擋，使脊柱過(guò)伸，前縱韌帶斷裂，椎體橫形裂開(kāi)，棘突互相擠壓而斷裂，可以發(fā)生上一節(jié)椎體向后移位。而目前亦有人認(rèn)為是脊柱屈曲的后果，而屈曲軸則應(yīng)在前縱韌帶的前方，因此認(rèn)為是脊柱受來(lái)自Y軸軸向牽拉的結(jié)果，同時(shí)還有沿著X軸旋轉(zhuǎn)力量的參與，這種骨折也是不穩(wěn)定性骨折。臨床上比較少見(jiàn)。
5、屈曲-牽拉型損傷：屈曲軸在前縱韌帶的后方，前柱部分因壓縮力量而損傷，而中、后柱則因牽拉的張力力量而損傷，而中、后柱則因牽拉的張力力量損傷，中柱部分損傷表現(xiàn)為脊椎關(guān)節(jié)囊破裂，關(guān)節(jié)突脫位，半脫位或骨折，這種損傷往往還有來(lái)自Y軸旋轉(zhuǎn)力量的參與，因此這類(lèi)損傷往往是潛在性不穩(wěn)定型骨折，原因是黃韌帶，棘間韌帶和棘上韌帶都有撕裂。
6、脊柱骨折-脫位：又名移動(dòng)性損傷。暴力來(lái)自Z軸，例如車(chē)禍時(shí)暴力直接來(lái)自背部后方的撞擊，或彎腰工作時(shí)，重物高空墜落直接打擊背部，在強(qiáng)大暴力作用下，椎管的對(duì)線(xiàn)對(duì)位已經(jīng)完全破破壞，在損傷平面，椎沿橫面產(chǎn)生移位，通常三個(gè)柱均毀于剪力，損傷平面通常通過(guò)椎間盤(pán)、同時(shí)還有旋轉(zhuǎn)力量的參與，因此脫位程度重于骨折，當(dāng)關(guān)節(jié)突完全脫位時(shí)，下關(guān)節(jié)突移至下一節(jié)脊椎骨上關(guān)節(jié)突的前方，互相阻擋，稱(chēng)關(guān)節(jié)突交鎖，這類(lèi)損傷極為嚴(yán)重的脊椎損傷難免，預(yù)后差。另外還有一些單純性附件骨折如椎板骨折與黃突骨折，不會(huì)沉重脊椎的不穩(wěn)定，稱(chēng)為穩(wěn)定型骨折，特別是橫突骨折，往往是背部受到撞擊后腰部肌肉猛烈收縮而產(chǎn)生的撕脫性骨折。
1.持續(xù)牽引
根據(jù)不同年齡可采用垂直懸吊皮牽引、平衡持續(xù)牽引和固定持續(xù)牽引。
(1)垂直懸吊皮牽引：適用于3歲以下的兒童股骨干骨折。這種方法簡(jiǎn)易有效，3～4周后骨折愈合。
(2)平衡持續(xù)牽引：可用皮牽引或骨牽引，以便病人的身體及各關(guān)節(jié)在床上進(jìn)行功能活動(dòng)。皮牽引適于12歲以下小兒。12歲以上青少年和兒童則適于做骨牽引。持續(xù)4～6周，改用單側(cè)髖人字石膏或局部石膏裝具固定至8～12周，直至骨折完全愈合。
(3)固定持續(xù)牽引：開(kāi)始牽引時(shí)重量要大，一般為體重的1/7～1/8，手法整復(fù)爭(zhēng)取在1周內(nèi)完成，隨后減輕牽引重量，以維持固定。要避免過(guò)牽，以免影響骨折愈合。
2.手術(shù)治療
近年來(lái)，由于內(nèi)固定器械的改進(jìn)、手術(shù)技術(shù)的提高以及人們對(duì)骨折治療觀念的改變，股骨干骨折現(xiàn)多趨于手術(shù)治療。骨折手術(shù)治療，除了必須從骨折的部位、類(lèi)型、軟組織損傷的程度，有無(wú)合并傷及病人的全身情況等因素考慮外，還需根據(jù)兩個(gè)原則來(lái)選擇：一是要有足夠強(qiáng)度的內(nèi)固定材料，使固定后能早期功能鍛煉而不至于骨折愈合前發(fā)生內(nèi)固定器材斷裂及失效;二是骨折固定方法上要提倡微創(chuàng)，盡量減小骨折局部血運(yùn)的破壞及內(nèi)固定器材不應(yīng)有應(yīng)力集中及符合生物固定原則，以促進(jìn)骨折愈合。
脛骨平臺(tái)骨折的臨床表現(xiàn)：
外傷后膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動(dòng)障礙，因系關(guān)節(jié)內(nèi)骨折均有關(guān)節(jié)內(nèi)積血，應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)受傷史，是外翻或內(nèi)翻損傷，注意檢查有無(wú)側(cè)副韌帶損傷。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性檢查常受到疼痛、肌肉緊張的限制，特別是在雙髁粉碎骨折者。在單髁骨折者，其側(cè)副韌帶損傷在對(duì)側(cè)該側(cè)副韌帶的壓痛點(diǎn)即為其損傷的部位;在斷裂者，側(cè)方穩(wěn)定性試驗(yàn)為陽(yáng)性，清晰的膝正側(cè)位X線(xiàn)片，可顯示骨折情況，特別對(duì)于無(wú)移位骨折。Schatzker將脛骨平臺(tái)骨折分為6型。
Ⅰ型：外側(cè)平臺(tái)的單純楔形骨折或劈裂骨折
Ⅱ型：外側(cè)平臺(tái)的劈裂壓縮性骨折。
Ⅲ型：外側(cè)平臺(tái)單純壓縮性骨折。
Ⅳ型：內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折。其可以是劈裂性或劈裂壓縮性
Ⅴ型：包括內(nèi)側(cè)平臺(tái)與外側(cè)平臺(tái)劈裂的雙髁骨折。
Ⅵ型：同時(shí)有關(guān)節(jié)面骨折和干骺端骨折，脛骨髁部與骨干分離，即所謂的骨干-干骺端分離，通常患者有相當(dāng)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞、粉碎、壓縮及髁移位。
腰胸椎骨折的分類(lèi)：
1、單純性契形壓縮性骨折：這是脊柱前柱損傷的結(jié)果。暴力來(lái)自沿著X軸旋轉(zhuǎn)的力量，使脊柱向前屈曲所致，后方的結(jié)構(gòu)很少受影響，椎體通常成契形。該型骨折不損傷中柱，脊柱仍保持其尊穩(wěn)定性。此類(lèi)骨折通常為高空墜落傷、足、臀部著地，身體猛烈屈曲，產(chǎn)生了椎體前半部分壓縮。
2、穩(wěn)定性爆破型骨折：這是脊柱前柱和中柱損傷的結(jié)果。暴力來(lái)自Y軸的軸向壓縮。通常亦為高空墜落傷，足臀部著地，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎體受力，因擠壓而破碎，由于不存在旋轉(zhuǎn)力量，脊柱的后柱則不受影響，因而仍保留了脊柱的穩(wěn)定性，但破碎的椎體與椎間盤(pán)可以突出于椎管前方，損傷了脊髓而產(chǎn)生神經(jīng)癥狀。
3、不準(zhǔn)定性爆破型骨折：這是前、中、后三柱同時(shí)損傷的結(jié)果。暴力來(lái)自Y軸的軸向壓縮以及順時(shí)針的旋轉(zhuǎn)，可能還有沿著Z軸的旋轉(zhuǎn)力量參與，使后柱亦出現(xiàn)斷裂，由于脊柱不穩(wěn)定，會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷后脊柱后突和進(jìn)行性神經(jīng)癥狀。
4、Chaece骨折：為椎體水平撕裂性損傷。以往認(rèn)為暴力來(lái)自沿著X軸旋轉(zhuǎn)的力，使脊柱過(guò)伸而產(chǎn)生損傷，例如從高空仰面落下，著地時(shí)背部被物體阻擋，使脊柱過(guò)伸，前縱韌帶斷裂，椎體橫形裂開(kāi)，棘突互相擠壓而斷裂，可以發(fā)生上一節(jié)椎體向后移位。而目前亦有人認(rèn)為是脊柱屈曲的后果，而屈曲軸則應(yīng)在前縱韌帶的前方，因此認(rèn)為是脊柱受來(lái)自Y軸軸向牽拉的結(jié)果，同時(shí)還有沿著X軸旋轉(zhuǎn)力量的參與，這種骨折也是不穩(wěn)定性骨折。臨床上比較少見(jiàn)。
5、屈曲-牽拉型損傷：屈曲軸在前縱韌帶的后方，前柱部分因壓縮力量而損傷，而中、后柱則因牽拉的張力力量而損傷，而中、后柱則因牽拉的張力力量損傷，中柱部分損傷表現(xiàn)為脊椎關(guān)節(jié)囊破裂，關(guān)節(jié)突脫位，半脫位或骨折，這種損傷往往還有來(lái)自Y軸旋轉(zhuǎn)力量的參與，因此這類(lèi)損傷往往是潛在性不穩(wěn)定型骨折，原因是黃韌帶，棘間韌帶和棘上韌帶都有撕裂。
6、脊柱骨折-脫位：又名移動(dòng)性損傷。暴力來(lái)自Z軸，例如車(chē)禍時(shí)暴力直接來(lái)自背部后方的撞擊，或彎腰工作時(shí)，重物高空墜落直接打擊背部，在強(qiáng)大暴力作用下，椎管的對(duì)線(xiàn)對(duì)位已經(jīng)完全破破壞，在損傷平面，椎沿橫面產(chǎn)生移位，通常三個(gè)柱均毀于剪力，損傷平面通常通過(guò)椎間盤(pán)、同時(shí)還有旋轉(zhuǎn)力量的參與，因此脫位程度重于骨折，當(dāng)關(guān)節(jié)突完全脫位時(shí)，下關(guān)節(jié)突移至下一節(jié)脊椎骨上關(guān)節(jié)突的前方，互相阻擋，稱(chēng)關(guān)節(jié)突交鎖，這類(lèi)損傷極為嚴(yán)重的脊椎損傷難免，預(yù)后差。另外還有一些單純性附件骨折如椎板骨折與黃突骨折，不會(huì)沉重脊椎的不穩(wěn)定，稱(chēng)為穩(wěn)定型骨折，特別是橫突骨折，往往是背部受到撞擊后腰部肌肉猛烈收縮而產(chǎn)生的撕脫性骨折。