【案例一】
一般資料：求助者，男性， 38 歲，私營企業(yè)總經(jīng)理。
案例介紹：求助者有一天到兒子的學(xué)校開家長會(huì)，遭老師當(dāng)眾批評(píng)，心煩、燥熱，突然覺得透不過氣來。胸悶、心慌，非常難受，認(rèn)為自己得了心臟病，因此非常緊張、害怕，手腳發(fā)麻，渾身頗抖。求助者迅速離開學(xué)校，乘出租車到醫(yī)院看急診，癥狀緩解，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。此后參加一個(gè)社交活動(dòng)，又有類似癥狀發(fā)生，經(jīng)治療后緩解。專門到心內(nèi)科住院檢查，但未查出器質(zhì)性病變。此后經(jīng)常發(fā)作，每周 2—3 次，每次持續(xù)數(shù)十分鐘，時(shí)間場合均無規(guī)律可循，也無明顯發(fā)作征兆，能自行緩解。曾多次到醫(yī)院就診，服用過安定類藥物，但仍時(shí)有發(fā)作。發(fā)作時(shí)頭腦清楚，客觀環(huán)境并無相應(yīng)可怕的事物和情境。不發(fā)作時(shí)，生活、工作均正常。目前求助者害怕一個(gè)人呆在家里，不敢一個(gè)人到外地出差，怕自己突發(fā)心臟病死了，不敢到人多擁擠的地方。知道自己不一定就是心臟病，但沒法控制。曾對家人表示活著真是受罪，不如死了算了。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者性格較內(nèi)向，做事認(rèn)真謹(jǐn)慎，非常孝敬父母。對自己要求很嚴(yán)格，不吸煙，很少喝酒。十年前曾患過胃潰瘍，經(jīng)治療后緩解。
多選： 1 、該求助者主要的情緒癥狀包括 ( ) 。
(A)焦慮
(B)恐懼
(C)強(qiáng)迫
(D)抑郁
多選： 2 、該求助者的軀體癥狀包括 ( ) 。
(A)渾身顫抖
(B)恐懼、緊張
(C)手腳發(fā)麻
(D)胸悶、心慌
單選： 3 、該求助者產(chǎn)生癥狀的特殊誘因是 ( ) 。
(A)開家長會(huì)
(B)參加社交活動(dòng)
(C)患胃潰瘍
(D)無明確特殊誘因
多選： 4 、對于該求助者作出初步診斷的主要依據(jù)包括 ( ) 。
(A)治療經(jīng)歷
(B)情緒體驗(yàn)
(C)臨床檢查
(D)軀體癥狀
單選： 5 、對該求助者的初步診斷是 ( ) 。
(A)恐怖性神經(jīng)癥
(B)驚恐障礙
(C)急性應(yīng)激障礙
(D)廣泛性焦慮
多選： 6 、心理咨詢師作鑒別診斷時(shí)需要考慮排除 ( ) 。
(A)胃潰瘍
(B)疑病性神經(jīng)癥
(C)軀體障礙
(D)恐怖性神經(jīng)癥
多選： 7 、對該求助者可選用的心理測驗(yàn)包括 ( ) 。
(A) EPQ
(B) SCL- 90
(C) SAS
(D) BPRS
多選： 8 、該求助者“曾對家人表示活著真是受罪，不如死了算了”，說明其 ( ) 。
(A)出現(xiàn)自殺傾向
(B)內(nèi)心痛苦
(C)生存意向下降
(D)嚴(yán)重強(qiáng)迫
單選： 9 、對該求助者還需了解的資料是 ( ) 。
(A)病程長短
(B)軀體癥狀
(C)認(rèn)知傾向
(D)個(gè)性特征
【參考答案】1.AB 2.ACD 3.A 4.ABCD 5.B 6.CD 7.BD 8.ABC 9.A
一般資料：求助者，男性， 38 歲，私營企業(yè)總經(jīng)理。
案例介紹：求助者有一天到兒子的學(xué)校開家長會(huì)，遭老師當(dāng)眾批評(píng)，心煩、燥熱，突然覺得透不過氣來。胸悶、心慌，非常難受，認(rèn)為自己得了心臟病，因此非常緊張、害怕，手腳發(fā)麻，渾身頗抖。求助者迅速離開學(xué)校，乘出租車到醫(yī)院看急診，癥狀緩解，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。此后參加一個(gè)社交活動(dòng)，又有類似癥狀發(fā)生，經(jīng)治療后緩解。專門到心內(nèi)科住院檢查，但未查出器質(zhì)性病變。此后經(jīng)常發(fā)作，每周 2—3 次，每次持續(xù)數(shù)十分鐘，時(shí)間場合均無規(guī)律可循，也無明顯發(fā)作征兆，能自行緩解。曾多次到醫(yī)院就診，服用過安定類藥物，但仍時(shí)有發(fā)作。發(fā)作時(shí)頭腦清楚，客觀環(huán)境并無相應(yīng)可怕的事物和情境。不發(fā)作時(shí)，生活、工作均正常。目前求助者害怕一個(gè)人呆在家里，不敢一個(gè)人到外地出差，怕自己突發(fā)心臟病死了，不敢到人多擁擠的地方。知道自己不一定就是心臟病，但沒法控制。曾對家人表示活著真是受罪，不如死了算了。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者性格較內(nèi)向，做事認(rèn)真謹(jǐn)慎，非常孝敬父母。對自己要求很嚴(yán)格，不吸煙，很少喝酒。十年前曾患過胃潰瘍，經(jīng)治療后緩解。
多選： 1 、該求助者主要的情緒癥狀包括 ( ) 。
(A)焦慮
(B)恐懼
(C)強(qiáng)迫
(D)抑郁
多選： 2 、該求助者的軀體癥狀包括 ( ) 。
(A)渾身顫抖
(B)恐懼、緊張
(C)手腳發(fā)麻
(D)胸悶、心慌
單選： 3 、該求助者產(chǎn)生癥狀的特殊誘因是 ( ) 。
(A)開家長會(huì)
(B)參加社交活動(dòng)
(C)患胃潰瘍
(D)無明確特殊誘因
多選： 4 、對于該求助者作出初步診斷的主要依據(jù)包括 ( ) 。
(A)治療經(jīng)歷
(B)情緒體驗(yàn)
(C)臨床檢查
(D)軀體癥狀
單選： 5 、對該求助者的初步診斷是 ( ) 。
(A)恐怖性神經(jīng)癥
(B)驚恐障礙
(C)急性應(yīng)激障礙
(D)廣泛性焦慮
多選： 6 、心理咨詢師作鑒別診斷時(shí)需要考慮排除 ( ) 。
(A)胃潰瘍
(B)疑病性神經(jīng)癥
(C)軀體障礙
(D)恐怖性神經(jīng)癥
多選： 7 、對該求助者可選用的心理測驗(yàn)包括 ( ) 。
(A) EPQ
(B) SCL- 90
(C) SAS
(D) BPRS
多選： 8 、該求助者“曾對家人表示活著真是受罪，不如死了算了”，說明其 ( ) 。
(A)出現(xiàn)自殺傾向
(B)內(nèi)心痛苦
(C)生存意向下降
(D)嚴(yán)重強(qiáng)迫
單選： 9 、對該求助者還需了解的資料是 ( ) 。
(A)病程長短
(B)軀體癥狀
(C)認(rèn)知傾向
(D)個(gè)性特征
【參考答案】1.AB 2.ACD 3.A 4.ABCD 5.B 6.CD 7.BD 8.ABC 9.A