硬腦膜外血腫的主要來源是腦膜中動(dòng)脈。該動(dòng)脈經(jīng)顱中窩底的棘孔入顱后，沿腦膜中動(dòng)脈溝走行，在近翼點(diǎn)處分為前后兩支，主干及分支均可因骨折而撕破，于硬腦膜外形成血腫。除此之外，顱內(nèi)靜脈竇(上矢狀竇、橫竇)、腦膜中靜脈、板障靜脈或?qū)а軗p傷也可釀成硬腦膜外血腫。少數(shù)病人并無骨折，其血腫可能與外力造成硬腦膜與顱骨分離，硬膜表面的小血管被撕裂有關(guān)。
硬腦膜外血腫最多見于顳部、額頂部和顳頂部。因腦膜中動(dòng)脈主干撕裂所致的血腫，多在顳部，可向額部或頂部擴(kuò)展;前支出血，血腫多在額頂部;后支出血，多在顳頂部。由上矢狀竇破裂形成的血腫在其一側(cè)或兩側(cè)。橫竇出血形成的血腫多在顱后窩或騎跨于顱后窩和枕部。
1.意識(shí)障礙進(jìn)行性意識(shí)障礙為顱內(nèi)血腫的主要癥狀，其變化過程與原發(fā)性腦損傷的輕重和血腫形成的速度密切相關(guān)。
2.顱內(nèi)壓增高病人在昏迷前或中間清醒(好轉(zhuǎn))期常有頭痛、惡心、嘔吐等顱壓增高癥狀，伴有血壓升高、呼吸和脈搏緩慢等生命體征改變。
3.瞳孔改變顱內(nèi)血腫所致的顱壓增高達(dá)到一定程度，便可形成腦疝。幕上血腫大多先形成小腦幕切跡疝，除意識(shí)障礙外，出現(xiàn)瞳孔改變：早期因動(dòng)眼神經(jīng)受到刺激，患側(cè)瞳孔縮小，但時(shí)間短暫，往往不被察覺;隨即由于動(dòng)眼神經(jīng)受壓，患側(cè)瞳孔散大;若腦疝繼續(xù)發(fā)展，腦干嚴(yán)重受壓，中腦動(dòng)眼神經(jīng)核受損，則雙側(cè)瞳孔散大。與幕上血腫相比，幕下血腫較少出現(xiàn)瞳孔改變，而容易出現(xiàn)呼吸紊亂甚至驟停。
4.神經(jīng)系統(tǒng)體征傷后立即出現(xiàn)的局灶癥狀和體征，系原發(fā)腦損傷的表現(xiàn)。單純硬膜外血腫，除非壓迫腦功能區(qū)，早期較少出現(xiàn)體征。但當(dāng)血腫增大引起小腦幕切跡疝時(shí)，則可出現(xiàn)對側(cè)錐體束征。腦疝發(fā)展，腦干受壓嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致去腦強(qiáng)直。
1.診斷根據(jù)頭部受傷史，傷后當(dāng)時(shí)清醒，以后昏迷，或出現(xiàn)有中間清醒(好轉(zhuǎn))期的意識(shí)障礙過程，結(jié)合X線攝片顯示骨折線經(jīng)過腦膜中動(dòng)脈或靜脈竇溝，一般可以早期診斷。
CT掃描不僅可能直接顯示硬膜外血腫，表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的雙凸鏡形或弓形高密度影，還可了解腦室受壓和中線結(jié)構(gòu)移位的程度及并存的腦挫裂傷、腦水腫等情況，應(yīng)及早應(yīng)用于疑有顱內(nèi)血腫病人檢查。
2.治療對血腫大于30ml、CT中線移位超過1.0cm、意識(shí)障礙重者均應(yīng)鉆孔引流或開顱清除血腫。如意識(shí)好、血腫較小、腦受壓輕，可在嚴(yán)密觀察下給予脫水、激素、止血等保守治療。但應(yīng)警惕血腫增大，所以應(yīng)及時(shí)進(jìn)行CT復(fù)查。
硬腦膜外血腫最多見于顳部、額頂部和顳頂部。因腦膜中動(dòng)脈主干撕裂所致的血腫，多在顳部，可向額部或頂部擴(kuò)展;前支出血，血腫多在額頂部;后支出血，多在顳頂部。由上矢狀竇破裂形成的血腫在其一側(cè)或兩側(cè)。橫竇出血形成的血腫多在顱后窩或騎跨于顱后窩和枕部。
1.意識(shí)障礙進(jìn)行性意識(shí)障礙為顱內(nèi)血腫的主要癥狀，其變化過程與原發(fā)性腦損傷的輕重和血腫形成的速度密切相關(guān)。
2.顱內(nèi)壓增高病人在昏迷前或中間清醒(好轉(zhuǎn))期常有頭痛、惡心、嘔吐等顱壓增高癥狀，伴有血壓升高、呼吸和脈搏緩慢等生命體征改變。
3.瞳孔改變顱內(nèi)血腫所致的顱壓增高達(dá)到一定程度，便可形成腦疝。幕上血腫大多先形成小腦幕切跡疝，除意識(shí)障礙外，出現(xiàn)瞳孔改變：早期因動(dòng)眼神經(jīng)受到刺激，患側(cè)瞳孔縮小，但時(shí)間短暫，往往不被察覺;隨即由于動(dòng)眼神經(jīng)受壓，患側(cè)瞳孔散大;若腦疝繼續(xù)發(fā)展，腦干嚴(yán)重受壓，中腦動(dòng)眼神經(jīng)核受損，則雙側(cè)瞳孔散大。與幕上血腫相比，幕下血腫較少出現(xiàn)瞳孔改變，而容易出現(xiàn)呼吸紊亂甚至驟停。
4.神經(jīng)系統(tǒng)體征傷后立即出現(xiàn)的局灶癥狀和體征，系原發(fā)腦損傷的表現(xiàn)。單純硬膜外血腫，除非壓迫腦功能區(qū)，早期較少出現(xiàn)體征。但當(dāng)血腫增大引起小腦幕切跡疝時(shí)，則可出現(xiàn)對側(cè)錐體束征。腦疝發(fā)展，腦干受壓嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致去腦強(qiáng)直。
1.診斷根據(jù)頭部受傷史，傷后當(dāng)時(shí)清醒，以后昏迷，或出現(xiàn)有中間清醒(好轉(zhuǎn))期的意識(shí)障礙過程，結(jié)合X線攝片顯示骨折線經(jīng)過腦膜中動(dòng)脈或靜脈竇溝，一般可以早期診斷。
CT掃描不僅可能直接顯示硬膜外血腫，表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的雙凸鏡形或弓形高密度影，還可了解腦室受壓和中線結(jié)構(gòu)移位的程度及并存的腦挫裂傷、腦水腫等情況，應(yīng)及早應(yīng)用于疑有顱內(nèi)血腫病人檢查。
2.治療對血腫大于30ml、CT中線移位超過1.0cm、意識(shí)障礙重者均應(yīng)鉆孔引流或開顱清除血腫。如意識(shí)好、血腫較小、腦受壓輕，可在嚴(yán)密觀察下給予脫水、激素、止血等保守治療。但應(yīng)警惕血腫增大，所以應(yīng)及時(shí)進(jìn)行CT復(fù)查。