孕婦體內(nèi)的羊水是胎兒們能否順利出生的一個重要保證，而如果羊水出現(xiàn)異常情況，比哪說羊水過多，那么就可能會出現(xiàn)許多不可預知的影響，會影響到媽媽們的正常分娩。羊水過多能自然分娩嗎？
羊水過多能自然分娩嗎
正常足月妊娠時，羊水量約為1000毫升左右，如果羊水量超過2000毫升者，稱羊水過多。羊水量在數(shù)天內(nèi)急驟增加者，稱為急性羊水過多。在較長時間內(nèi)緩慢增多者，稱為慢性羊水過多。羊水過多較常見的原因是胎兒畸形(如脊柱裂、無腦兒及幽門閉鎖等)，根據(jù)臨床文獻記載，羊水過多時有60%左右的胎兒是畸形。多胎妊娠、糖尿病孕婦和有新生兒溶血病的孕婦也常合并羊水過多。
急性羊水過多，常發(fā)生在妊娠24周左右，子宮可在短時間內(nèi)迅速增大，患者常有明顯的壓迫癥狀，如腹部脹痛、心悸、氣急、不能平臥。由于腹壓增高，靜脈回流受阻，故下肢和外陰甚至腹壁可出現(xiàn)水腫。慢性羊水過多常發(fā)生在妊娠晚期，病理發(fā)展較慢，一般無明顯癥狀。但可通過B超和產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)。
羊水過多的危害很大，羊水過多時常并發(fā)妊娠中毒癥，臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，嚴重時出現(xiàn)抽搐和昏迷，威脅母兒生命。由于羊水過多，胎兒在宮腔內(nèi)活動度較大，容易發(fā)生胎位不正。子宮過度膨脹，壓力過高，易引起早產(chǎn)。破膜后，如大量羊水涌出，腔內(nèi)壓力驟然降低，可引起臍帶脫垂而危及胎兒性命。羊水流出后，子宮腔體積突然縮小，可引起胎盤早期剝離，或因腹壓驟降而發(fā)生產(chǎn)婦休克。在第三產(chǎn)程中，可因子宮收縮乏力而致產(chǎn)后大流血。據(jù)醫(yī)學資料表明，羊水過多孕婦早產(chǎn)率較一般妊娠高一倍。如果加上血型不合、糖尿病等合并癥和臍帶脫垂等并發(fā)癥，則羊水過多的圍產(chǎn)期死亡率高達50%。
羊水過多的診斷
1、臨床表現(xiàn)
羊水過多的孕婦由于子宮較大，可出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥;急性羊水過多的患者會出現(xiàn)腹部脹痛，憋氣，端坐呼吸，甚至發(fā)紺。易出現(xiàn)下肢及外陰靜脈曲張。
2、產(chǎn)科檢查
宮高、腹圍和體重曲線明顯高于相同孕周的孕婦，觸診時皮膚張力大，胎位摸不清，胎心遙遠。
3、B超檢查
羊水指數(shù)(amniotic fluid index，AFI)大于20cm，羊水平面大于8cm，提示羊水過多。
羊水指數(shù)是指孕婦頭高30°平臥，以經(jīng)臍橫線與腹白線為標志點，將腹部分為四個象限，測定各象限羊水暗區(qū)相加而得。
4、確診依據(jù)：分娩期流出羊水量總和>2000ml。