2017衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》必備知識(shí)點(diǎn)(23)

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瘢痕疙瘩病因
    瘢痕疙瘩,俗稱疤痕疙瘩,是皮膚傷口愈合或不明原因所致皮膚損傷愈合后所形成的過(guò)度生長(zhǎng)的異常瘢痕組織,目前學(xué)術(shù)界認(rèn)為各種原因?qū)е碌鸟:廴缇哂幸韵绿攸c(diǎn),可診斷為瘢痕疙瘩:①病變超過(guò)原始皮膚損傷范圍;②呈持續(xù)性生長(zhǎng);③高起皮膚表面、質(zhì)硬韌、顏色發(fā)紅的結(jié)節(jié)狀、條索狀或片狀腫塊。
    病因
    瘢痕疙瘩是皮膚損傷愈合過(guò)程中,膠原合成代謝機(jī)能失去正常的約束控制,持續(xù)處于亢進(jìn)狀態(tài),以致膠原纖維過(guò)度增生的結(jié)果,又稱為結(jié)締組織增生癥,在中醫(yī)上稱為蟹足腫或巨痕癥,表現(xiàn)為隆出正常皮膚,形狀不一,色紅質(zhì)硬的良性腫塊。
    急性膀胱炎臨床表現(xiàn)
    急性膀胱炎主要由大腸桿菌(常為埃希氏菌株)引起,而由革蘭氏陽(yáng)性需氧菌(腐物寄生葡萄球菌和腸球菌)引起者少見(jiàn)。感染常由尿道上行至膀胱所致。膀胱炎的發(fā)病機(jī)理和易患因素在本章已作詳細(xì)的論述。女孩及婦女比男孩和成年男性更易患膀胱炎。在兒童,腺病毒感染可導(dǎo)致出血性膀胱炎,但成人患病毒性膀胱炎者少見(jiàn)。
    臨床表現(xiàn)
    急性膀胱炎可突然發(fā)生或緩慢發(fā)生,排尿時(shí)尿道有燒灼痛、尿頻,往往伴尿急,嚴(yán)重時(shí)類似尿失禁,尿頻尿急常特別明顯,每小時(shí)可達(dá)5~6次以上,每次尿量不多,甚至只有幾滴,排尿終末可有下腹部疼痛。尿液混濁,有****臭味,有膿細(xì)胞,有時(shí)出現(xiàn)血尿,常在終末期明顯。恥骨上膀胱區(qū)有輕度壓痛。部分患者可見(jiàn)輕度腰痛。炎癥病變局限于膀胱粘膜時(shí),常無(wú)發(fā)熱及血中白細(xì)胞增多,全身癥狀輕微或缺如,部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程較短,如及時(shí)治療,癥狀多在1周左右消失。
    癥狀
    有明顯的膀胱刺激癥:尿頻、尿急、夜尿增多、排尿燒灼感或尿痛。常有腰骶部或恥骨上區(qū)疼痛不適。并常見(jiàn)排尿中斷和血尿,發(fā)熱少見(jiàn)。婦女性交后常引起發(fā)作(蜜月性膀胱炎)。
    體征
    恥骨上有時(shí)有壓痛,但缺乏特異性體征。有關(guān)的可能致病因素都應(yīng)檢查,如陰道、尿道口、尿道異常(如尿道憩室)、陰道分泌物、尿道分泌物、腫痛的前裂腺或附睪。