2015年全國醫(yī)用設(shè)備使用人員業(yè)務(wù)能力考評報名表

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2015年度全國醫(yī)用設(shè)備使用人員業(yè)務(wù)能力考評報名表
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驗證碼確認考區(qū)
    
    


    

姓 名
    


    
    

性 別
    


    
    


    


    


    


    

(兩寸彩色免冠)
    

民 族
    


    
    

出生日期
    


    
    

證件類型
    


    

證件編號
    


    
    


    


    


    


    

報考專業(yè)
    


    

職稱
    


    

醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼
    


    


    

畢業(yè)學(xué)歷
    


    
    

畢業(yè)學(xué)校
    


    
    

學(xué) 位
    


    

畢業(yè)專業(yè)
    


    

畢業(yè)時間
    


    


    


    

行業(yè)系統(tǒng)
    


    
    

單位名稱
    


    
    

現(xiàn)從事專業(yè)
    


    
    

開始從事現(xiàn)專業(yè)時間
    


    
    

單位所屬
    


    
    

單位級別
    


    
    


    


    

聯(lián)系電話
    


    
    

郵 編
    


    

地 址
    


    

申報人員簽名
    


    


    

單位人事部門
    

審查意見
    


    

印章 年 月 日
    

省級衛(wèi)生行政部門
    

審查意見
    
    
    

印章
    

年 月 日
    


    

    備注: 1.技師、物理師、化學(xué)師不需填寫醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼;
     2.此表須申報人員仔細核對后簽字確認,一旦確認不得更改