以下是為大家整理的關于《內科醫(yī)生一天工作日記》的文章,希望大家能夠喜歡!
內科醫(yī)生一天工作日記一:
每日都在殫精竭慮地搶救急危重癥患者,將病人從死神手里搶回來,這就是戰(zhàn)斗在一線的白衣天使。本版刊登來自市人民醫(yī)院的一名年輕醫(yī)生的日記,日記中記錄了他們鮮為人知的工作狀態(tài),以期使讀者更加深切體會這個特殊群體的默默付出和對于生命的執(zhí)著守候……
2013年7月24日
8:00
每天進步一點點
重癥醫(yī)學科(ICU)是為提高急危重癥患者生命安全系數而成立的一個臨床科室,其中集中了先進的醫(yī)療設備、經驗豐富的專科醫(yī)師及經過特殊培訓的護士。重癥醫(yī)學科擁有的先進設備,堪稱國內一流,醫(yī)護人員不僅能對患者進行24小時的生命體征監(jiān)護,還能在床邊開展有創(chuàng)和無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測、血液凈化和血氣分析等檢查,為病人爭取寶貴的搶救時間。作為市醫(yī)院重癥醫(yī)學科的一員,我為醫(yī)院能有這樣的醫(yī)療水平而感到驕傲。 今天,是我們每周例行學習的日子。早晨交班查完房后,我們開始學習各種疾病新的診治指南。就在這時,值班護士匆匆推門進來:“7床患者突發(fā)昏迷!血氧飽和度下降!”
9:30
有驚無險!搶救頑固性心衰
全體人員迅速投入搶救!重癥醫(yī)學科主任鄭志剛指示:急性左心衰!有生命危險!立即上呼吸機!通知家屬病危!這位來自高坑鎮(zhèn)的72歲患者17年前被確診為冠心病、糖尿病。近日,患者病情突然加重,大面積急性心肌梗死,出現心源性休克,當地醫(yī)院無法救治。心血管內科接診后,在征得家屬同意后果斷決定為老人實施介入手術搶救。
老人被送入手術室后,意識突然喪失,血壓維持不住,陷入昏迷狀態(tài)。我們立即為病人急行氣管插管搶救,并急行冠狀動脈支架置入術。術后將病人帶氣管插管送往ICU。在ICU,老人又多次出現頑固性心衰,急性腎衰,生命垂危!于是緊急為病人深靜脈置管、血濾,兩個小時后,老人生命體征逐漸恢復正常,搶救成功! 此時的ICU病房外,在醫(yī)務人員耐心詳細的解釋后,老人家屬的情緒也漸漸緩和。
13:30
被打斷多次的午餐
經過長時間的搶救,我已經沒有了胃口。當我剛端起飯碗,又聽見門鈴響。原來又轉入兩位危重病人。我不得不放下碗筷,重新投入緊張的工作中。 在ICU,像這樣午餐被打斷多次的情況稀松平常。這也正體現了醫(yī)護人員的緊張和忙碌。就拿護理這塊來說,曾有護士統(tǒng)計過一天的工作內容:擦洗20次,口腔護理20次,口腔沖洗25次,隨時清除口腔分泌物數次,會陰擦洗20次,喂水喂飯百余次,置管換藥35次,吸痰無數次,翻身拍背100余次,清理尿袋近百次,處理各種儀器報警上百次,監(jiān)測并記錄血壓呼吸脈搏瞳孔等生命體征上千次……
15:00
生死線上救回“唐爸爸”
2床“腦梗塞后遺癥”患者是我們的老病號,他和藹可親,我們親切地稱之為“唐爸爸”。下午3點,唐爸爸昏迷、呼吸急促,命懸一線,被緊急送入ICU。劉德卿教授、鄭志剛主任、呼吸內科急會診醫(yī)師迅速到場,開始搶救!患者話語不清,意識模糊,直直地盯著守護在旁邊的女兒。這一刻,看慣生死的我也視線模糊了。
鄭主任當機立斷:重癥肺炎合并急性呼衰,緊急氣管插管,呼吸機輔助呼吸!幸運的是,30分鐘后老人血氧逐漸恢復正常。但因患者長期臥床,多處感染,加上病情危重反復,導致多臟器衰竭,給救治帶來重重困難。我們嚴密觀測病情,持續(xù)血濾,同時采取抗休克、抗感染等多種治療措施。終于,唐爸爸暫時脫離了危險,并逐漸好轉。
搶救一直到晚上7:00,此時大伙都已經累得滿頭大汗,但凝重的臉上終于露出一絲笑容。這時,一直參與搶救的劉德卿教授出現了低血糖癥狀,我馬上找來面包、牛奶。這是科里人員備有的應急“干糧”,因為對我們來說,加班加點是常態(tài)。不少醫(yī)護人員練就了兩分鐘內吃完飯的“本事”。
我匆忙吃了幾口,然后走向會議室。在那里,另一個熱火朝天的場面在等著我。
19:00
碩果累累的科研小組
原定于晚上6點開始的“科研學習會”,因下午的搶救而推遲了一個小時。自從肖都博士的加入,科里的科研工作取得了階段性的突破,今年獲得了省自然科學(青年)基金。 我們的隊伍越來越壯大了,已有博士1名、碩士研究生6名、在讀碩士研究生4名、教授、副教授共4名。十幾人圍坐在一起,匯報討論各自的科研課題進展、遇到的困難以及下一步的計劃。去年,醫(yī)院成功與浙江大學醫(yī)學部搭建科研合作平臺,我們也多次與浙江大學教授聯系,得到了許多手把手的指點,并開始沖刺國家自然科學基金。
23:00
做一名快樂的醫(yī)生
夜深了,重癥醫(yī)學科病房里依然燈火通明,這里的工作沒有白天和黑夜的區(qū)別,這里猶如前線的戰(zhàn)地醫(yī)院,沒有閑下來的時候。醫(yī)務工作是需要付出人文情感的,病房內與疾病抗爭的鮮活的生命,病房外親人焦灼的目光,時時激勵我不斷思索不斷前行。 走在回家的路上,才覺得這一天真的是很累?!拔业膵寢尦松习嗑褪腔丶宜X……”這是兒子在作文里寫過的一句話,看得我心酸,也十分無奈。做一名醫(yī)生是我從小的愿望,我希望無論在何種條件下,作為一名醫(yī)生都具有感受快樂的能力,在忙碌的工作和平淡的生活中享受每一個當下。
內科醫(yī)生一天工作日記二:
今天有一位復診的患者跟我反映,說我之前給他開了安胃瘍膠囊,服了藥之后,病情有了很大的改善,原來是燒心的癥狀基本沒有了,停藥之后也沒有復發(fā)的癥狀。這是一位反流性食管炎的患者,3個月前,來我這里就診。患者來的時候,具有上腹痛、腹脹、吐苦水、胃燒灼、早飽、惡心等癥狀,且已經持續(xù)快半個月了,當時胃鏡檢查食管黏膜損害,兼有反流癥狀,因此確診為反流性食管炎。這位患者平時煙酒過多,由于酒的主要成分為乙醇,不僅能刺激胃酸分泌,還能使食管下段括約肌松弛,這是引起胃食管反流的原因之一。在臨床上因為應酬多,煙酒過量引起的胃腸道疾病還真的是很多見。
其實該患者有慢性淺表性胃炎多時,由于作息不規(guī)律,平時煙酒過多,病情一直反反復復。這就診,是由于前段時間胸骨后有燒灼樣疼痛、反酸的癥狀。這在臨床上是比較明顯的反流性食管炎的特征。很多患者都是由于胃潰瘍、消化性潰瘍和胃炎病情加重之后,引起的胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎癥性病變。
針對反流性食管炎,以前我一般是開奧美拉唑和西沙必利,一般患者都能較快的緩解癥狀,但是停藥之后一直很容易復發(fā),若使用ppI來作為維持治療,長期服用患者均會產生部分的副作用。想起之前我給過一些患消化性潰瘍的患者開了ppI和抗生素后(2周的量)又加開一個新疆全安藥業(yè)的安胃瘍膠囊,考慮到植物藥的安全性和其能修復胃黏膜的特性,所以我叮囑患者ppI 和抗生素服用完后,每天按時服用安胃瘍膠囊來維持治療,持續(xù)8周。后來患者的反應都不錯,說以前一停藥,胃病一下子又犯了,現在停藥了之后,偶爾會有點不適,不過基本上都沒明顯的復發(fā)的情況了。這,我也將之前的用藥經驗應用到這位反流性食管炎的患者身上,一來,由于安胃瘍膠囊的主要有效成分為甘草黃酮類,可以抑制胃酸的分泌、降低胃酸的濃度,二來,考慮到這引起的反流性食管炎與患者的慢性淺表性胃炎的關系,甘草黃酮類成分在保護和修復胃黏膜上作用明顯,因此,我開了8周的安胃瘍膠囊作為維持治療?;颊叩姆磻己?,這也大大提升了我處方中成藥的信心。
多年來處方化藥已經是習慣,近年來開始開化藥和中成藥搭配使用,效果也是令人欣喜的。查看新版的基藥目錄,基藥目錄大大擴容,新增品種218個,中成藥的比例較09年版的提高了不少,發(fā)現安胃瘍膠囊也在基藥目錄之內,基藥擴容對于醫(yī)藥市場,特別是患者來說是好事,看來以后在處方用藥上有了更多的選擇了。
內科醫(yī)生一天工作日記一:
每日都在殫精竭慮地搶救急危重癥患者,將病人從死神手里搶回來,這就是戰(zhàn)斗在一線的白衣天使。本版刊登來自市人民醫(yī)院的一名年輕醫(yī)生的日記,日記中記錄了他們鮮為人知的工作狀態(tài),以期使讀者更加深切體會這個特殊群體的默默付出和對于生命的執(zhí)著守候……
2013年7月24日
8:00
每天進步一點點
重癥醫(yī)學科(ICU)是為提高急危重癥患者生命安全系數而成立的一個臨床科室,其中集中了先進的醫(yī)療設備、經驗豐富的專科醫(yī)師及經過特殊培訓的護士。重癥醫(yī)學科擁有的先進設備,堪稱國內一流,醫(yī)護人員不僅能對患者進行24小時的生命體征監(jiān)護,還能在床邊開展有創(chuàng)和無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測、血液凈化和血氣分析等檢查,為病人爭取寶貴的搶救時間。作為市醫(yī)院重癥醫(yī)學科的一員,我為醫(yī)院能有這樣的醫(yī)療水平而感到驕傲。 今天,是我們每周例行學習的日子。早晨交班查完房后,我們開始學習各種疾病新的診治指南。就在這時,值班護士匆匆推門進來:“7床患者突發(fā)昏迷!血氧飽和度下降!”
9:30
有驚無險!搶救頑固性心衰
全體人員迅速投入搶救!重癥醫(yī)學科主任鄭志剛指示:急性左心衰!有生命危險!立即上呼吸機!通知家屬病危!這位來自高坑鎮(zhèn)的72歲患者17年前被確診為冠心病、糖尿病。近日,患者病情突然加重,大面積急性心肌梗死,出現心源性休克,當地醫(yī)院無法救治。心血管內科接診后,在征得家屬同意后果斷決定為老人實施介入手術搶救。
老人被送入手術室后,意識突然喪失,血壓維持不住,陷入昏迷狀態(tài)。我們立即為病人急行氣管插管搶救,并急行冠狀動脈支架置入術。術后將病人帶氣管插管送往ICU。在ICU,老人又多次出現頑固性心衰,急性腎衰,生命垂危!于是緊急為病人深靜脈置管、血濾,兩個小時后,老人生命體征逐漸恢復正常,搶救成功! 此時的ICU病房外,在醫(yī)務人員耐心詳細的解釋后,老人家屬的情緒也漸漸緩和。
13:30
被打斷多次的午餐
經過長時間的搶救,我已經沒有了胃口。當我剛端起飯碗,又聽見門鈴響。原來又轉入兩位危重病人。我不得不放下碗筷,重新投入緊張的工作中。 在ICU,像這樣午餐被打斷多次的情況稀松平常。這也正體現了醫(yī)護人員的緊張和忙碌。就拿護理這塊來說,曾有護士統(tǒng)計過一天的工作內容:擦洗20次,口腔護理20次,口腔沖洗25次,隨時清除口腔分泌物數次,會陰擦洗20次,喂水喂飯百余次,置管換藥35次,吸痰無數次,翻身拍背100余次,清理尿袋近百次,處理各種儀器報警上百次,監(jiān)測并記錄血壓呼吸脈搏瞳孔等生命體征上千次……
15:00
生死線上救回“唐爸爸”
2床“腦梗塞后遺癥”患者是我們的老病號,他和藹可親,我們親切地稱之為“唐爸爸”。下午3點,唐爸爸昏迷、呼吸急促,命懸一線,被緊急送入ICU。劉德卿教授、鄭志剛主任、呼吸內科急會診醫(yī)師迅速到場,開始搶救!患者話語不清,意識模糊,直直地盯著守護在旁邊的女兒。這一刻,看慣生死的我也視線模糊了。
鄭主任當機立斷:重癥肺炎合并急性呼衰,緊急氣管插管,呼吸機輔助呼吸!幸運的是,30分鐘后老人血氧逐漸恢復正常。但因患者長期臥床,多處感染,加上病情危重反復,導致多臟器衰竭,給救治帶來重重困難。我們嚴密觀測病情,持續(xù)血濾,同時采取抗休克、抗感染等多種治療措施。終于,唐爸爸暫時脫離了危險,并逐漸好轉。
搶救一直到晚上7:00,此時大伙都已經累得滿頭大汗,但凝重的臉上終于露出一絲笑容。這時,一直參與搶救的劉德卿教授出現了低血糖癥狀,我馬上找來面包、牛奶。這是科里人員備有的應急“干糧”,因為對我們來說,加班加點是常態(tài)。不少醫(yī)護人員練就了兩分鐘內吃完飯的“本事”。
我匆忙吃了幾口,然后走向會議室。在那里,另一個熱火朝天的場面在等著我。
19:00
碩果累累的科研小組
原定于晚上6點開始的“科研學習會”,因下午的搶救而推遲了一個小時。自從肖都博士的加入,科里的科研工作取得了階段性的突破,今年獲得了省自然科學(青年)基金。 我們的隊伍越來越壯大了,已有博士1名、碩士研究生6名、在讀碩士研究生4名、教授、副教授共4名。十幾人圍坐在一起,匯報討論各自的科研課題進展、遇到的困難以及下一步的計劃。去年,醫(yī)院成功與浙江大學醫(yī)學部搭建科研合作平臺,我們也多次與浙江大學教授聯系,得到了許多手把手的指點,并開始沖刺國家自然科學基金。
23:00
做一名快樂的醫(yī)生
夜深了,重癥醫(yī)學科病房里依然燈火通明,這里的工作沒有白天和黑夜的區(qū)別,這里猶如前線的戰(zhàn)地醫(yī)院,沒有閑下來的時候。醫(yī)務工作是需要付出人文情感的,病房內與疾病抗爭的鮮活的生命,病房外親人焦灼的目光,時時激勵我不斷思索不斷前行。 走在回家的路上,才覺得這一天真的是很累?!拔业膵寢尦松习嗑褪腔丶宜X……”這是兒子在作文里寫過的一句話,看得我心酸,也十分無奈。做一名醫(yī)生是我從小的愿望,我希望無論在何種條件下,作為一名醫(yī)生都具有感受快樂的能力,在忙碌的工作和平淡的生活中享受每一個當下。
內科醫(yī)生一天工作日記二:
今天有一位復診的患者跟我反映,說我之前給他開了安胃瘍膠囊,服了藥之后,病情有了很大的改善,原來是燒心的癥狀基本沒有了,停藥之后也沒有復發(fā)的癥狀。這是一位反流性食管炎的患者,3個月前,來我這里就診。患者來的時候,具有上腹痛、腹脹、吐苦水、胃燒灼、早飽、惡心等癥狀,且已經持續(xù)快半個月了,當時胃鏡檢查食管黏膜損害,兼有反流癥狀,因此確診為反流性食管炎。這位患者平時煙酒過多,由于酒的主要成分為乙醇,不僅能刺激胃酸分泌,還能使食管下段括約肌松弛,這是引起胃食管反流的原因之一。在臨床上因為應酬多,煙酒過量引起的胃腸道疾病還真的是很多見。
其實該患者有慢性淺表性胃炎多時,由于作息不規(guī)律,平時煙酒過多,病情一直反反復復。這就診,是由于前段時間胸骨后有燒灼樣疼痛、反酸的癥狀。這在臨床上是比較明顯的反流性食管炎的特征。很多患者都是由于胃潰瘍、消化性潰瘍和胃炎病情加重之后,引起的胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎癥性病變。
針對反流性食管炎,以前我一般是開奧美拉唑和西沙必利,一般患者都能較快的緩解癥狀,但是停藥之后一直很容易復發(fā),若使用ppI來作為維持治療,長期服用患者均會產生部分的副作用。想起之前我給過一些患消化性潰瘍的患者開了ppI和抗生素后(2周的量)又加開一個新疆全安藥業(yè)的安胃瘍膠囊,考慮到植物藥的安全性和其能修復胃黏膜的特性,所以我叮囑患者ppI 和抗生素服用完后,每天按時服用安胃瘍膠囊來維持治療,持續(xù)8周。后來患者的反應都不錯,說以前一停藥,胃病一下子又犯了,現在停藥了之后,偶爾會有點不適,不過基本上都沒明顯的復發(fā)的情況了。這,我也將之前的用藥經驗應用到這位反流性食管炎的患者身上,一來,由于安胃瘍膠囊的主要有效成分為甘草黃酮類,可以抑制胃酸的分泌、降低胃酸的濃度,二來,考慮到這引起的反流性食管炎與患者的慢性淺表性胃炎的關系,甘草黃酮類成分在保護和修復胃黏膜上作用明顯,因此,我開了8周的安胃瘍膠囊作為維持治療?;颊叩姆磻己?,這也大大提升了我處方中成藥的信心。
多年來處方化藥已經是習慣,近年來開始開化藥和中成藥搭配使用,效果也是令人欣喜的。查看新版的基藥目錄,基藥目錄大大擴容,新增品種218個,中成藥的比例較09年版的提高了不少,發(fā)現安胃瘍膠囊也在基藥目錄之內,基藥擴容對于醫(yī)藥市場,特別是患者來說是好事,看來以后在處方用藥上有了更多的選擇了。