2015江西衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格考試報(bào)名表

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    江西省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格實(shí)踐能力考試報(bào)名表
    確認(rèn)考點(diǎn)：                      報(bào)名序號(hào)：
    

    基本信息
    姓    名
    
     
    
    性    別
    
     
    
     
    

    證件類型
    
     
    
    證件編號(hào)
    
     
    

    出生日期
    
     
    
    民    族
    
     
    

現(xiàn)有資格信息
    
    報(bào)考級(jí)別
    
     
    
    擬申報(bào)資格
    
     
    

    現(xiàn)有技術(shù)資格
    
     
    
    現(xiàn)有資格取得年月
    
     
    

    執(zhí)業(yè)類別
    
     
    
    申報(bào)專業(yè)
    
     
    

    報(bào)考專業(yè)
    
     
    
    現(xiàn)有資格聘任年月
    
     
    

教育情況
    
    參評(píng)學(xué)歷
    
     
    
    參評(píng)學(xué)位
    
     
    

    學(xué)歷
    
     
    
    學(xué)位
    
     
    

    畢業(yè)學(xué)校
    
     
    
    畢業(yè)專業(yè)
    
     
    

工作情況
    
    單位名稱
    
     
    

    從業(yè)年限
    
     
    
    單位所屬
    
     
    

聯(lián)系方式
    
    聯(lián)系電話
    
     
    
    郵    編
    
     
    

    地    址
    
     
    

備  注
    （是否破格申報(bào)）
    

 
    

以下由審核部門填寫蓋章
    

審查意見
    

單位人事部門或檔案
    存放單位審查意見
    

 
    印章
    年  月  日
    

考點(diǎn)審查意見
    

 
    

 
    

考點(diǎn)負(fù)責(zé)人簽章
    年   月   日
    

考區(qū)審查意見
    

 
    

 
    

考區(qū)負(fù)責(zé)人簽章
    年   月   日
    


    備注：此表須申報(bào)人員仔細(xì)核對(duì)后簽字確認(rèn)，一旦確認(rèn)不得修改。
    申報(bào)人員簽名：                                         日期：       年    月    日