申請人思想品德鑒定表
編號：
1 | 申請人姓名： | 性別： | 工作單位： | |||||||
2 | 常住地址： | 郵編： | 電話： | |||||||
3 | 身份證號碼： | 申請資格種類及學(xué)科： | ||||||||
4 | 工作、政治思想表現(xiàn) | |||||||||
5 | 熱心社會公益事業(yè)情況 | |||||||||
6 | 遵守社會 公德情況 | |||||||||
7 | 有無行政 處分記錄 | |||||||||
8 | 有無犯罪 記錄 | |||||||||
9 | 其他需要 說明的情況 | |||||||||
10 | 鑒定單位 （全稱） | |||||||||
11 | 鑒定單位 地址 | 電話 | 郵編 | |||||||
（單位）填寫人（簽名）： 填寫日期： 年 月 日 （加蓋單位組織人事部門公章） | ||||||||||
本表由中華人民共和國教育部監(jiān)制
說明：1.表中第1—3欄由申請人填寫；第4—11欄由申請人所在工作單位或者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）填寫（其中第8欄也可以由公安派出所或警署填寫）。
2.“編號”由教師資格認(rèn)定機構(gòu)填寫。
3.填寫字跡應(yīng)端正、規(guī)范。
4.本表必須據(jù)實填寫。