最新2013年護(hù)理計劃范文參考

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    工作計劃頻道為大家整理了《新2013年護(hù)理計劃范文參考》,供大家學(xué)習(xí)參考。
     為貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》及衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》,緊密結(jié)合2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細(xì)則,全面加強我院臨床護(hù)理工作,在夯實基礎(chǔ)護(hù)理、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時,強化中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵,在臨床護(hù)理服務(wù)中進(jìn)一步突顯中醫(yī)優(yōu)勢和特色,為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù),現(xiàn)制定2011年護(hù)理工作計劃:
    一、貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》,在臨床護(hù)理服務(wù)中進(jìn)一步突顯中醫(yī)優(yōu)勢和特色。
    (一)重新修定護(hù)理管理制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技作規(guī)范,明確護(hù)理管理部門和護(hù)理管理人員的職責(zé),規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為。
    (二)在臨床護(hù)理服務(wù)中進(jìn)一步突顯中醫(yī)優(yōu)勢和特色。
     1、規(guī)范中醫(yī)特色病種護(hù)理,各科室選擇中醫(yī)診療護(hù)理優(yōu)勢的3個病種開展中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)。
    2、開展中醫(yī)特色護(hù)理操作項目(技術(shù)),各科室開展2項以上中醫(yī)診療特色護(hù)理項目(技術(shù)),配合醫(yī)生進(jìn)行特色診療護(hù)理實施。
    3、規(guī)范護(hù)理查房制度,定期開展個案病例討論,運用中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)指導(dǎo)辨證施護(hù)的實施,建立中醫(yī)護(hù)理查房及個案病歷討論記錄。
    4、開展中醫(yī)特色健康宣教,充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,開展不同形式的、生動的中醫(yī)藥治療疾病知識教育和健康養(yǎng)生宣傳教育活動。包括為出院患者在內(nèi)的患者隨時提供護(hù)理咨詢指導(dǎo)等一系列護(hù)理服務(wù)。
    5、繼續(xù)開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評價工作,為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
    二、貫徹落實衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》,繼續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。
    1、組織全院護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》各省衛(wèi)生廳有關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程的有關(guān)方件。
    2、制定我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案,組織全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),完善臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn),。
    3、根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》的要求,結(jié)合臨床實際,明確臨床護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)。并將臨床護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵、服務(wù)項目納入院務(wù)公開內(nèi)容,向患者和社會公布。
    4、 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”活動,開展5個試點病區(qū),逐步推進(jìn),后普及,試點病區(qū)根據(jù)患者及護(hù)士需要進(jìn)行排班。
    三、“以病人為中心”,提高護(hù)士服務(wù)意識
    1、將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)中,繼續(xù)完善和優(yōu)化各項護(hù)理工作流程,在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時,根據(jù)患者的需要提供全程化、無縫隙護(hù)理,促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
    2、設(shè)立護(hù)理品質(zhì)管理小組,負(fù)責(zé)病人滿意度調(diào)查、護(hù)士長工作滿意度調(diào)查,提高護(hù)士、護(hù)士長的服務(wù)意識。
    3、進(jìn)一步完善和落實“護(hù)士服務(wù)用語規(guī)范”、“護(hù)士工作考核細(xì)則”。各護(hù)理單元每季度組織護(hù)士學(xué)習(xí)、對照自查與考核,并將自查、考核結(jié)果及整改措施書面上報護(hù)理部。
    4、每季度根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及患者的滿意度在全院范圍開展“創(chuàng)優(yōu)評優(yōu)”活動,進(jìn)一步提高護(hù)士的服務(wù)水平。
    二、加強管理,促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
    (一)護(hù)理管理體制和機制
    1、實行扁平化護(hù)理管理。護(hù)理管理者直接指導(dǎo)并服務(wù)于臨床護(hù)理工作,縮短管理半徑,提高管理效率。護(hù)理部人員至少每周2次到各病區(qū)參加護(hù)理交接班和行政查房,對各病區(qū)落實交接班制度、醫(yī)囑查對制度、分級護(hù)理制度、護(hù)理安全制度、護(hù)理工作流程等進(jìn)行全面評價并反饋給護(hù)士長,對不貫徹落實的科室進(jìn)行整改。
    2、進(jìn)一步完善優(yōu)先臨床的激勵機制。依據(jù)全院各護(hù)理崗位的專業(yè)工作內(nèi)涵、技術(shù)含金量、風(fēng)險程度和工作量,以及責(zé)權(quán)利統(tǒng)一的原則,統(tǒng)籌并合理劃分全院護(hù)理工作的專業(yè)崗位、層級崗位和績效崗位,確保高技術(shù)含金量、高風(fēng)險和高工作量的崗位獲得高報酬,穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊伍,促進(jìn)護(hù)士合理流動。
    3、提高護(hù)士的夜班勞務(wù)費。鼓勵高年資、高職稱、高學(xué)歷護(hù)士進(jìn)入臨床一線崗位并擔(dān)任夜班工作,保證護(hù)理安全。
    4、進(jìn)一步完善護(hù)理人員技術(shù)檔案,建立健全護(hù)理信息系統(tǒng),做好護(hù)理相關(guān)信息的收集和分析。
    (二)充實臨床護(hù)士隊伍,做好護(hù)士人力資源和臨床護(hù)士的管理
    1、護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到《護(hù)士條例》要求,滿足完成臨床護(hù)理工作需求。
    2、進(jìn)一步完善以連續(xù)、均衡、層級、責(zé)任為原則,調(diào)整護(hù)士的排班模式,建立二線和三線值班制度。增加高峰工作段、薄弱時間段、夜班的護(hù)士人力,提高各班人數(shù)和技術(shù)力量的均衡性,保持護(hù)理工作的連續(xù)和工作落實。
    3、繼續(xù)實行臨床護(hù)士分層級管理制度。通過考核,根據(jù)護(hù)士的能力實行??谱o(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士聘任制,并根據(jù)各專業(yè)崗位、層級崗位和績效崗位的要求,建立與其職級、職位相對應(yīng)的崗位職責(zé)、工作任務(wù)和權(quán)限。
    4、改革臨床護(hù)士工作模式。進(jìn)一步完善護(hù)士管床、管病人的大包干責(zé)任制,原則上每個護(hù)士每班管理病人(床)數(shù)不超過15人。落實“護(hù)士床邊工作制”,逐步實現(xiàn)護(hù)士常態(tài)情況下在病房或病人身邊工作的臨床護(hù)理工作模式。配套解決護(hù)士流動護(hù)理工作站(車)、流動治療車的配置。
    (三)繼續(xù)完善前瞻性和病人安全為本的護(hù)理質(zhì)量管理體系
    1、進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量管理委員會各項工作,各管理小組要有年度計劃、工作制度及流程、工作實施情況匯報和年終總結(jié)。
    2、根據(jù)護(hù)理工作需要及時修訂護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、評價辦法和持續(xù)改進(jìn)方案,并建立質(zhì)量可追溯的機制。
    (1)對全院護(hù)理質(zhì)量實行三級質(zhì)控檢查,即高級責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長對自己管轄病人、病區(qū)進(jìn)行動態(tài)質(zhì)控、護(hù)理質(zhì)量委員會對全院護(hù)理質(zhì)量每月進(jìn)行重點檢查,每季度進(jìn)行全面覆蓋檢查,護(hù)理部進(jìn)行不定期的行政護(hù)理查房。
    (2)根據(jù)護(hù)理質(zhì)量檢查存在問題,每季度召開護(hù)理質(zhì)量分析會,應(yīng)用分析結(jié)果改進(jìn)相關(guān)的工作流程。
    (3)定期召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議,對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行效果評價,找出存在問題,制定整改措施,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
    3、繼續(xù)堅持執(zhí)行護(hù)理不良事件報告制度。
    (1)把問責(zé)制和非懲罰制度有機結(jié)合起來,建立病人安全文化。
    (2)以FMEA和RCA等方法分析不良事件發(fā)生和發(fā)現(xiàn)的可能性、頻率、嚴(yán)重程度,建立高危監(jiān)測指標(biāo)。
    (3)對已發(fā)生不良事件實行有護(hù)理部成員參與的根本原因分析,并在每季度的護(hù)理質(zhì)量分析會上進(jìn)行討論分析,應(yīng)用分析結(jié)果讓全院護(hù)士增強訪范意識,改進(jìn)相應(yīng)的運行機制,保證護(hù)理質(zhì)量。
    4、按衛(wèi)生部有關(guān)文件簡化護(hù)理文件書寫。重新制定護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),重點加強在院病人實時、客觀記錄的監(jiān)控與管理。
    5、建立護(hù)理風(fēng)險防范、控制和追朔機制,確保護(hù)理安全
    (1)進(jìn)一步規(guī)范臨床上使用的各種標(biāo)識,如各種管道、特殊治療、特殊檢查標(biāo)識和警示,確保病人安全。
    (2)定期檢查醫(yī)療設(shè)備、運輸工具的安全性能和使用情況,確保搶救儀器設(shè)備的有效使用和運輸工具安全運送病人。
    (3)強化護(hù)士對住院病人的臨床用藥、治療提供規(guī)范服務(wù)。
    (4)進(jìn)一步完善各種應(yīng)急預(yù)案,提高各層次護(hù)士的應(yīng)急能力,確保在緊急狀態(tài)下護(hù)理部、護(hù)士長能迅速對護(hù)理人力資源進(jìn)行調(diào)配并能解決各種特發(fā)事件。
    (四)加強護(hù)士長隊伍的管理
    1、舉辦護(hù)士長培訓(xùn)學(xué)習(xí)班,根據(jù)醫(yī)院2011年工作計劃,結(jié)合本年度護(hù)理工作重點,學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理管理知識。
    2、為提高護(hù)士長管理、學(xué)術(shù)、??评碚撆c技能能力,繼續(xù)分期分批選派護(hù)士長到省內(nèi)外相關(guān)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),以帶動各??谱o(hù)理發(fā)展。
    3、堅持護(hù)士長總值班制度,保證節(jié)假日及晚間護(hù)理工作質(zhì)量。
    4、2011年8月護(hù)士長任期屆滿,繼續(xù)實行競爭上崗,擇優(yōu)錄用。
    5、實行目標(biāo)管理責(zé)任制。按“護(hù)士長任期目標(biāo)”考核標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)士長實施任期目標(biāo)考核,以了解各位護(hù)士長工作能力。
    三、強化責(zé)任,提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
    (一)落實護(hù)理工作制度及措施,保證患者安全
    1、繼續(xù)實行壓瘡、跌倒等護(hù)理風(fēng)險事件的評估、報告制度,認(rèn)真落實防范性護(hù)理措施。
    2、落實病人的告知制度。
    3、落實查對制度。服藥、注射、輸液等嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度;徹實落實醫(yī)囑雙人查對、手術(shù)患者查對、輸血查對、飲食查對、床邊雙人查對等制度。
    4、落實消毒隔離制度。定期檢查護(hù)士執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物處理等情況及嚴(yán)格預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生。
    (二)全面履行護(hù)士義務(wù),為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
    根據(jù)《護(hù)士條例》、《護(hù)士守則》和《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》規(guī)定,護(hù)士在工作中必須履行如下職責(zé):
    1、密切觀察患者生命體征和病情變化。
    2、為患者提供正確的飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、情志護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、??谱o(hù)理和健康指導(dǎo)。各病區(qū)至少每月召開工休會,為病人提供健康知識講座及征求病人意見和建議,對存在問題及時整改,并將存在問題及整改措施反饋給護(hù)理部。
    3、對不能自理的患者提供生活起居護(hù)理。
    四、加強護(hù)理重點環(huán)節(jié)、重點部門管理
    (一)手術(shù)室:定期對圍手術(shù)期病人進(jìn)行術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)、術(shù)前準(zhǔn)備單和手術(shù)安全核對單的規(guī)范使用、工作流程是否合理、護(hù)理工作是否符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求等重點護(hù)理環(huán)節(jié)檢查。
    (二)消毒供應(yīng)中心:協(xié)助消毒供應(yīng)中心按國家標(biāo)準(zhǔn)制定各種制度、各級人員崗位職責(zé)、各種工作流程,確保醫(yī)療器械從回收、分類、清洗、保養(yǎng)、包裝、消毒滅菌、下送發(fā)放等各環(huán)節(jié)符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),保證全院醫(yī)療物品供應(yīng)符合要求。
    (三)加強重癥監(jiān)護(hù)病房、急診、血液凈化、產(chǎn)科、新生兒科等部門人力調(diào)配及各護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控。
    五、護(hù)士在職教育與培訓(xùn)
     (一)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育
     1、護(hù)理人員須按《護(hù)士條例》規(guī)定,每年接受各級各類護(hù)理專業(yè)繼續(xù)教育,每年取得學(xué)分不低于25學(xué)分。
     2、護(hù)理部組織對不同級別護(hù)理人員的“三基”及中醫(yī)專科護(hù)理知識與技能培訓(xùn)。
     3、護(hù)理部、科室應(yīng)加強對護(hù)理人員學(xué)分的過程監(jiān)控,對學(xué)分管理有連續(xù)性記錄。
     4、護(hù)理部、科室應(yīng)建立繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的登記、考核機制,詳細(xì)記錄學(xué)習(xí)、考核結(jié)果,并妥善保管。
     (二)??谱o(hù)理培訓(xùn)
     1、根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)展護(hù)理??谱o(hù)士指南,有計劃地選派護(hù)士參加專科護(hù)士培訓(xùn)。
    2、根據(jù)本院各臨床??瓢l(fā)展,制定專科護(hù)理理論和技能培訓(xùn)計劃,有落實、有考核、有記錄。
     3、科室對本科常用??谱o(hù)理技能,進(jìn)行培訓(xùn)與考核,有記錄。
     (三)中醫(yī)護(hù)理理論技術(shù)培訓(xùn)與考核
     1、護(hù)理部應(yīng)對西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士制定中醫(yī)知識培訓(xùn)計劃,3年內(nèi)累計達(dá)到lOO學(xué)時,并進(jìn)行考核。
     2、護(hù)理部每年應(yīng)分層次對全院護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)??谱o(hù)理知識的培訓(xùn)與考核,保留考核原始記錄。
     3、各科室根據(jù)本科室收治專科疾病,制定本??频闹嗅t(yī)護(hù)理理論與技術(shù)培訓(xùn)計劃,定期考核,保留考核原始記錄。
     4、護(hù)理部應(yīng)定期組織抽查護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理操作,對存在問題提出整改意見。
    六、護(hù)理教學(xué)
    (一)加強護(hù)理教研室建設(shè)
    1、護(hù)理學(xué)教研室將努力按照第一臨床醫(yī)學(xué)院有關(guān)教研室建設(shè)評估指標(biāo)搞好教研室的建設(shè)工作,做好相關(guān)材料、資料的撰寫、收集和整理。
    2、完善教師結(jié)構(gòu)比例,鼓勵教師參加本專業(yè)高一層次的學(xué)歷教育,培養(yǎng)青年教師,指定一名副高以上教師作為青年教師的指導(dǎo)老師,檢查督促指導(dǎo)老師對青年教師的培訓(xùn)。
    3、鼓勵課堂教學(xué)教師參加教師資格證考試,要求年輕教師考取教師資格證。
    4、有計劃派選任課老師外出學(xué)習(xí),參加各類繼續(xù)教育活動。
    5、每半年召開護(hù)理教學(xué)會議,及時了解教學(xué)新動向。
    6、每兩周召開教研室教學(xué)例會,及時傳達(dá)上級有關(guān)精神,反饋教學(xué)信息,確保課堂教學(xué)質(zhì)量,布置下階段教學(xué)任務(wù)。
    7、護(hù)理學(xué)教研室通過多渠道形式增加與我院和護(hù)理學(xué)院的溝通,克服困難,如爭取獲得1門主講課程,提升本教研室的競爭力,并在此基礎(chǔ)上完善教研室課程、教材建設(shè)等內(nèi)容。
    (二)課堂教學(xué)方面
    1、教研室繼續(xù)承擔(dān)對護(hù)理學(xué)院護(hù)理專業(yè)本科生、專科生的部分課堂教學(xué)任務(wù)。
    2、積極組織教師參加第一臨床醫(yī)學(xué)院和護(hù)理學(xué)院的各項教學(xué)活動,如示范教學(xué)、教學(xué)觀摩、教學(xué)比賽等,提高教師的核心競爭力和教學(xué)能力。加強教師的集體備課次數(shù),規(guī)范集體備課形式,開展教學(xué)改革,滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)愿望。
    3、新學(xué)期組織老師開展集體備課活動。
    4、組織新教師進(jìn)行試講活動。
    5、完善教師評估制度,定期對課堂教學(xué)教師進(jìn)行評估、征詢學(xué)生意見,改進(jìn)教學(xué)方面。
    6、吸取臨床上學(xué)歷高、有教學(xué)能力的青年教師承擔(dān)課堂教學(xué)任務(wù)。
    (三)臨床教學(xué)方面
    1、上半年完成對大學(xué)護(hù)理學(xué)院2008級護(hù)理專業(yè)本科生53人、外院校大專生11人的臨床帶教工作,召開實習(xí)生座談會,充分征求實習(xí)生對臨床護(hù)理帶教工作的意見及建議,不斷改進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。
    2、繼續(xù)承擔(dān)護(hù)理學(xué)院護(hù)理專業(yè)各臨床課程課間見習(xí)的帶教任務(wù),建立帶教老師課間見習(xí)帶教評價制度,反饋學(xué)生見習(xí)意見,提高課間見習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。
    3、定期檢查臨床帶教工作,規(guī)范臨床教學(xué)各個環(huán)節(jié)。
    4、仍延續(xù)全院統(tǒng)一實習(xí)護(hù)生講小課,組織主帶教老師對學(xué)生小講課進(jìn)行評價。
    5、及時通知實習(xí)生本院內(nèi)的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理各級人員培訓(xùn)講座時間及內(nèi)容,鼓勵實習(xí)生參加。
    6、完善出科考試制度,更新出科考試試題,由教研室統(tǒng)一安排考試時間、地點。
    7、學(xué)年末召開實習(xí)生座談會,了解學(xué)生的實習(xí)和老師臨床帶教情況,為下學(xué)年帶教工作提供參考意見。
    8、召開帶教老師座談會,總結(jié)2010~2011學(xué)年上學(xué)期臨床護(hù)理教學(xué)工作,評選優(yōu)秀帶教老師。
    9、按照教育科的安排認(rèn)真做好來院進(jìn)修護(hù)士的帶教工作。
    七、護(hù)理科研工作
    1.做好2011護(hù)理科研課題的組織申報工作。培養(yǎng)青年教師的科研能力,組織教師申報護(hù)理科研課題,按照申報時間規(guī)定及早完成科研課題標(biāo)書交護(hù)理教研室審核備案,對中標(biāo)者實施獎勵。繼續(xù)做好立項課題的在研工作。
    2.設(shè)立護(hù)理教研室科研小組,制定護(hù)理科研方向。
    3.做好2011護(hù)理教研室論文的收集、登記、審閱、評分工作,推薦高質(zhì)量的護(hù)理論文參加2011年護(hù)理學(xué)術(shù)交流或向護(hù)理雜志投稿。
    八、突出人文關(guān)懷,增強護(hù)理團(tuán)隊凝聚力
    (一)以人為本,關(guān)注護(hù)士思想動態(tài)、身體及家庭情況,對有需要的護(hù)士給予大限度的幫助。
    (二)“5.12”國際護(hù)士節(jié)舉辦“以病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,開展中醫(yī)特色護(hù)理”為主題的護(hù)理活動(具體活動待定),以活躍節(jié)日氣氛,促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理進(jìn)一步發(fā)展。
    (三)各護(hù)理單元積極參加醫(yī)院舉辦或自行組織的各類文體活動,以減輕工作壓力和增強護(hù)理團(tuán)隊的凝聚力。
    九、其他工作
    (一)按照《護(hù)士管理條例》規(guī)定,及時組織新護(hù)士辦理護(hù)士執(zhí)業(yè)、變更注冊手續(xù)。
    (二)協(xié)助人事處做好2011年應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)士的選留考核、人事代理護(hù)士轉(zhuǎn)制考核、合同護(hù)士招聘考核、護(hù)士晉升技能考核等工作。
    (三)配合網(wǎng)絡(luò)科做好新住院系統(tǒng)各項工作。
    (四)配合財務(wù)處做好護(hù)士酬金分配工作。