這篇《2013年護(hù)士資格證外科護(hù)理：直腸癌》是為大家整理的，希望對(duì)大家有所幫助。以下信息僅供參考！！！
1．病因
（1) 飲食因素：高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食。 （2) 癌前病變：家族性多發(fā)性直腸腺瘤等。 （3) 直腸慢性炎癥刺激：如潰瘍性結(jié)腸炎等。（4) 其他因素：如遺傳因素、既往惡性腫瘤病史等。
2．病理
（1) 大體分型：可分為腫塊型、潰瘍型、狹窄型。 （2) 組織學(xué)分類：可分為腺癌、黏液腺癌、未分化癌等。
3．轉(zhuǎn)移途徑 主要為淋巴轉(zhuǎn)移，還有血行轉(zhuǎn)移、直接浸潤(rùn)和種植轉(zhuǎn)移。
4．臨床表現(xiàn) 早期表現(xiàn)為大便性質(zhì)及排便習(xí)慣改變，如排便次數(shù)增多，里急后重，有黏液、膿血便。當(dāng)癌腫使直腸狹窄時(shí)，出現(xiàn)大便變細(xì)、不完全性腸梗阻癥狀。晚期病人有惡病質(zhì)和轉(zhuǎn)移癥狀。
5．輔助檢查 診斷直腸癌的簡(jiǎn)便、易行的首選方法是直腸指檢，如直腸指檢觸到腫塊，應(yīng)注意其部位、大小、范圍、與周圍組織的關(guān)系；直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查可直視病變，并做病理檢查。癌胚抗原（CEA)檢查，對(duì)直腸癌術(shù)后判斷預(yù)后和復(fù)發(fā)有一定價(jià)值。
6．治療 以手術(shù)治療為主，輔以化療和放療。根據(jù)癌腫距肛門距離確定是否保留肛門。若癌腫位置距肛緣7cm 以下，可行腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)（Miles 手術(shù)) ，術(shù)后遺留永久性人工肛門；若癌腫位置距肛緣10cm 以上，可保留肛門，行經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon 手術(shù)) ；若癌腫距肛緣7～10cm ，可行拉下式直腸癌切除術(shù)。
7．護(hù)理
（1) 術(shù)前護(hù)理： ① 心理護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。② 直腸癌病人術(shù)前2 日每晚肛門坐浴，女病人應(yīng)做陰道沖洗。③ 腸道準(zhǔn)備：預(yù)防切口和腹腔感染，避免吻合口瘺。術(shù)前3 日進(jìn)半流飲食，口服腸道抑菌藥物（如新霉素、甲硝唑) ，服藥期間補(bǔ)充維生素K ；術(shù)前3 日服瀉藥（硫酸鎂、番瀉葉等) ；術(shù)前晚及術(shù)日晨做清潔灌腸，也可采用全腸道灌洗，達(dá)到清洗腸道目的。
（2) 術(shù)后護(hù)理： ① 一般護(hù)理。半臥位，保證輸液通暢，胃腸減壓至肛門排氣或人工肛門開放后拔除。② 預(yù)防感染：使用抗生素，做好引流管護(hù)理，行Miles 手術(shù)后，骶前引流管接負(fù)壓裝置，2～3 天無(wú)引流液排出者可拔除。③ 結(jié)腸造口的護(hù)理：術(shù)后2～3 天腸功能恢復(fù)后開放瘺口，及時(shí)清除腸道分泌物及糞便，避免傷口污染。保護(hù)造口周圍皮膚。指導(dǎo)病人使用人工肛門袋。注意飲食衛(wèi)生及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免腹瀉、腹脹、便秘。定期擴(kuò)肛，以防肛門狹窄。
A1 型題
1．直腸癌早期診斷最簡(jiǎn)便易行的方法是（C)。
A．鋇灌腸X 線檢查B．B 超C．直腸指檢D．觀察大便形狀的改變E．直腸鏡及乙狀結(jié)腸鏡檢查
2．以下哪種情況可行直腸內(nèi)鏡檢查（E)。
A．肛管狹窄B．急性感染C．肛裂D．婦女月經(jīng)期E．直腸息肉
3．對(duì)人工肛門病人護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥（E)。
A．左側(cè)臥位 B．保護(hù)腹部切口不使污染 C．用氧化鋅軟膏保護(hù)瘺口周圍皮膚
D．肛袋用后洗凈、消毒 E．肛袋應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期使用
4．直腸癌根治術(shù)后1 周，會(huì)陰部切口護(hù)理哪項(xiàng)不妥（E)。
A．妥善固定敷料B．引流管負(fù)壓吸引C．觀察有無(wú)滲血
D．隨時(shí)更換滲濕敷料E．每日溫水坐浴
5．人工肛門的護(hù)理下列哪項(xiàng)不妥（B)。
A．左側(cè)臥位 B．術(shù)后1 天開放造瘺口 C．保護(hù)造瘺口周圍皮膚
D．造瘺口覆蓋凡士林紗布 E．教會(huì)病人使用人工肛門袋
6．直腸癌根治術(shù)后，人工肛門開放初期，病人宜采取的體位是（A)?！?/FONT>
A．左側(cè)臥位B．右側(cè)臥位C．平臥位D．俯臥位E．仰臥中凹位
7．疑為直腸癌的病人，首先應(yīng)做的檢查是（E)。
A．X 線鋇劑灌腸攝片B．乙狀結(jié)腸鏡C．腹部B 超D．大便細(xì)菌培養(yǎng)E．直腸指檢
8．關(guān)于人工肛門的護(hù)理，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（D)。
A．造口周圍涂氧化鋅軟膏B．及時(shí)更換造瘺口敷料C．肛袋用后清洗并消毒
D．肛袋持續(xù)使用 E．備2 只肛袋，交替使用
9．直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑為（D)。
A．直接蔓延B．腹腔種植轉(zhuǎn)移C．血運(yùn)轉(zhuǎn)移D．淋巴轉(zhuǎn)移E．遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
A2 型題
1．某男，56 歲，近3 個(gè)月來(lái)排便次數(shù)增多，每天3～4 次，黏液膿血便，有里急后重感，首選的檢查方法是（C)。
A．B 超B．X 線鋇劑灌腸C．直腸指診D．纖維結(jié)腸鏡E．血清癌胚抗原
2．章某，男，近3 個(gè)月來(lái)排便次數(shù)增多，每天3～4 次，黏液膿血便，有里急后重感，首選的檢查方法是（C)。
A．B 超B．X 線鋇劑灌腸C．直腸指檢D．纖維結(jié)腸鏡E．血清癌胚抗原