中西醫(yī)助理醫(yī)師考試:張力性氣胸的治療

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    張力性氣胸的急救處理,是立即排氣,降低胸膜腔內(nèi)壓力。在危急狀況下可用一粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺人胸膜腔,有氣體噴射出,即能收到排氣減壓效果。在病人轉(zhuǎn)送過程中,于插入針的接頭處,縛扎一橡膠手指套,將指套硬端剪一lcm開口,可起活瓣作用,即在吸氣時能張開裂口排氣,呼氣時閉合,防止空氣進入;或用一長橡膠管或塑料管一端連接插入的針接頭,另一端放在無菌水封瓶水面下,以保持持續(xù)撐氣。
    張力性氣胸的正規(guī)處理,是在積氣部位放置胸膜腔引流管(通常是第2肋間鎖骨中線),連接水封瓶。有時尚需用負壓吸引裝置,以利排凈氣體,促使肺膨脹。同時應用抗生素,預防感染。經(jīng)閉式引流后,一般肺小裂口多可在3-7日內(nèi)閉合醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。待漏氣停止24小時后。經(jīng)X線檢查證實肺巳膨脹,方可拔除插管。長時期漏氣者應進行剖胸修補術。如胸膜腔插管后,漏氣仍嚴重,病人呼吸困難未見好轉(zhuǎn),往往提示肺、支氣管的裂傷較大或斷裂,應及早剖胸探查,修補裂口,或作肺段、肺葉切除術。