《申請結婚登記聲明書》樣本

本人申請結婚登記，謹此聲明：
    本人姓名：________________性別：____國籍：_______
    出生日期：_____年___月___日民族：______職業(yè)：______
    文化程度：_______身份證件號：_______________________
    常住戶口所在地：_____________________________________
    婚姻狀況：_______(未婚/離婚/喪偶)
    對方姓名：________________性別：____國籍：_______
    出生日期：_____年___月___日民族：______職業(yè)：______
    文化程度：_______身份證件號：_______________________
    常住戶口所在地：_____________________________________
    婚姻狀況：_______(未婚/離婚/喪偶)
    本人與對方均無配偶，沒有直系血親和三代以內(nèi)旁系血親關系,了解對方的身體健康狀況?，F(xiàn)依照《中華人民共和國婚姻法》的規(guī)定，自愿結為夫妻。
    本人上述聲明完全真實，如有虛假，愿承擔相應的法律責任。
    聲明人：____________ 監(jiān)誓人：____________
    _____年____月____日 _____年____月____日