采用觀察、身體檢查、查閱病歷記錄及檢驗報告、交談等方式，對急性軀體疾病伴發(fā)精神障礙、慢性中毒或代謝營養(yǎng)疾病伴發(fā)精神障礙或軀體疾病所致精神障礙恢復期病人，收集有關(guān)其目前健康的主、客觀資料。
1.軀體感染所致精神障礙病人，著重收集病人體溫變化情況;檢查病人有無因不能正常進食和飲水而致體力消耗、營養(yǎng)缺乏和脫水、衰竭、能量供應不足之體征;查閱病歷記錄及檢驗報告有無酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂之影響腦功能活動的因素。
2.內(nèi)臟器官疾病所致精神障礙病人，著重收集重要內(nèi)臟器官心、肺、肝、腎等病變影響機體循環(huán)、代謝障礙、水與電解質(zhì)紊亂和酸堿不平衡之生理功能情況。通過檢查病人脈率、心率、血壓;呼吸道是否通暢、有無缺氧;有無肝大、腹水、黃疸;有無少尿、無尿、水腫現(xiàn)象等體征和檢驗報告結(jié)果。這些主、客觀資料異常者，可因腦供血、供氧不足或代謝產(chǎn)物蓄積等因素導致精神障礙。
3.甲狀腺機能異常等內(nèi)分泌疾病、糖尿病等代謝疾病、營養(yǎng)不良或維生素缺乏疾病、水及電解質(zhì)紊亂、系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致精神障礙病人，根據(jù)其原發(fā)疾病不同，針對性地收集病人有關(guān)主、客觀資料。著重在疾病損害影響或累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能而發(fā)生精神障礙的相關(guān)體征、病理生理改變等。主要通過觀察、體檢、病人主訴、家屬提供病史、翻閱病歷和檢驗報告等方式來完成。
4.評估軀體疾病所致精神障礙病人的意識水平、精神癥狀、腦衰弱綜合征、人格改變、情感障礙、記憶和智能情況不僅重要，且不能遺漏，可以避免護理差錯。
二、診斷、計劃、措施及評價
(一)常見軀體疾病所致精神障礙病人的護理診斷及合作性問題下述護理診斷及合作性問題在常見軀體疾病所致精神障礙病人中較常見，可參見(現(xiàn)
代護理診斷手冊)及(標準護理計劃內(nèi)科手冊中有關(guān)相關(guān)因素、計劃、護理措施及評價等方面內(nèi)容。
即：A清理呼吸道無效、B氣體交換受損、C不能維持自主呼吸。潛在的并發(fā)癥：呼吸困難、D心輸出量減少、心律失常、心絞痛、急性心功能不全、慢性心功能不全、心源性休克。潛在的并發(fā)癥：充血性心力衰竭/亞急性細菌性心內(nèi)膜炎/栓塞/心房纖顫，室性早搏/快速型心律失常/緩慢型心律失常/心臟驟停/碎死、E舒適的改變：疼痛/心悸/氣促、F營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量、G有皮膚完整性受損的危險、H口腔粘膜改變。潛在的并發(fā)癥：出血/腹壓增加/水電解質(zhì)失衡、I排尿異常;硒軀體移動障礙、J活動無耐力、K疲乏、L自理缺陷、M不合作、哈預感性悲哀、N急性意識障礙、O慢性意識障礙、狗焦慮、P恐懼、Q腹瀉、R便秘、S睡眠型態(tài)紊亂、T執(zhí)行治療方案無效、U個人應對無效。
(二)感知改變
1.相關(guān)的心理因素①因注意力過于集中或分散，而對軀體的癥狀刺激反應夸大或減弱。②因感知覺或思維障礙，在沒有軀體癥狀刺激的情況下，病人感知到疼痛、不適等，即虛幻的或歪曲的感覺。③病理生理方面的改變。
2.預期目標病人能夠不被精神癥狀影響而正確地感知軀體疾病的癥狀;或病人表現(xiàn)接受護理人員的解釋，軀體疾病所致感知改變減輕或去除。
3.護理措施①評估軀體疾病所致精神障礙病人的精神癥狀，特別是與感知改變有關(guān)的感知覺障礙、思維障礙和異常行為表現(xiàn)方面。較正確地區(qū)分病人因軀體疾病和因精神障礙所引起的感知改變。②減輕或去除由精神障礙及軀體疾病所致感知改變的相關(guān)
心理因素。對因注意力分散而感知減弱的病人，應加強對病人的體檢和觀察，增加詢問病人疼痛、不適等感知。因注意過于集中、感知及思維障礙而夸大或歪曲感知的病人，在護理時應分散其注意力，如安排適當?shù)淖鳂I(yè)勞動、娛樂活動，對病人及照顧者進行健康教育和指導，包括相關(guān)的精神障礙表現(xiàn)、治療和護理;病人應如何正確對待疾病;照顧者如何做好病人的心理護理等。③相關(guān)的軀體疾病護理內(nèi)容從略。
4.評價經(jīng)護理措施后，病人仍因精神癥狀不能正確感知軀體疾病的癥狀，或精神癥狀對軀體疾病的癥狀感知影響加重;或病人表現(xiàn)不能接受護理人員的解釋時，需重新評估相關(guān)因素，并修定護理措施。關(guān)于軀體疾病導致病人的感知改變的評價從略。
1.軀體感染所致精神障礙病人，著重收集病人體溫變化情況;檢查病人有無因不能正常進食和飲水而致體力消耗、營養(yǎng)缺乏和脫水、衰竭、能量供應不足之體征;查閱病歷記錄及檢驗報告有無酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂之影響腦功能活動的因素。
2.內(nèi)臟器官疾病所致精神障礙病人，著重收集重要內(nèi)臟器官心、肺、肝、腎等病變影響機體循環(huán)、代謝障礙、水與電解質(zhì)紊亂和酸堿不平衡之生理功能情況。通過檢查病人脈率、心率、血壓;呼吸道是否通暢、有無缺氧;有無肝大、腹水、黃疸;有無少尿、無尿、水腫現(xiàn)象等體征和檢驗報告結(jié)果。這些主、客觀資料異常者，可因腦供血、供氧不足或代謝產(chǎn)物蓄積等因素導致精神障礙。
3.甲狀腺機能異常等內(nèi)分泌疾病、糖尿病等代謝疾病、營養(yǎng)不良或維生素缺乏疾病、水及電解質(zhì)紊亂、系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致精神障礙病人，根據(jù)其原發(fā)疾病不同，針對性地收集病人有關(guān)主、客觀資料。著重在疾病損害影響或累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能而發(fā)生精神障礙的相關(guān)體征、病理生理改變等。主要通過觀察、體檢、病人主訴、家屬提供病史、翻閱病歷和檢驗報告等方式來完成。
4.評估軀體疾病所致精神障礙病人的意識水平、精神癥狀、腦衰弱綜合征、人格改變、情感障礙、記憶和智能情況不僅重要，且不能遺漏，可以避免護理差錯。
二、診斷、計劃、措施及評價
(一)常見軀體疾病所致精神障礙病人的護理診斷及合作性問題下述護理診斷及合作性問題在常見軀體疾病所致精神障礙病人中較常見，可參見(現(xiàn)
代護理診斷手冊)及(標準護理計劃內(nèi)科手冊中有關(guān)相關(guān)因素、計劃、護理措施及評價等方面內(nèi)容。
即：A清理呼吸道無效、B氣體交換受損、C不能維持自主呼吸。潛在的并發(fā)癥：呼吸困難、D心輸出量減少、心律失常、心絞痛、急性心功能不全、慢性心功能不全、心源性休克。潛在的并發(fā)癥：充血性心力衰竭/亞急性細菌性心內(nèi)膜炎/栓塞/心房纖顫，室性早搏/快速型心律失常/緩慢型心律失常/心臟驟停/碎死、E舒適的改變：疼痛/心悸/氣促、F營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量、G有皮膚完整性受損的危險、H口腔粘膜改變。潛在的并發(fā)癥：出血/腹壓增加/水電解質(zhì)失衡、I排尿異常;硒軀體移動障礙、J活動無耐力、K疲乏、L自理缺陷、M不合作、哈預感性悲哀、N急性意識障礙、O慢性意識障礙、狗焦慮、P恐懼、Q腹瀉、R便秘、S睡眠型態(tài)紊亂、T執(zhí)行治療方案無效、U個人應對無效。
(二)感知改變
1.相關(guān)的心理因素①因注意力過于集中或分散，而對軀體的癥狀刺激反應夸大或減弱。②因感知覺或思維障礙，在沒有軀體癥狀刺激的情況下，病人感知到疼痛、不適等，即虛幻的或歪曲的感覺。③病理生理方面的改變。
2.預期目標病人能夠不被精神癥狀影響而正確地感知軀體疾病的癥狀;或病人表現(xiàn)接受護理人員的解釋，軀體疾病所致感知改變減輕或去除。
3.護理措施①評估軀體疾病所致精神障礙病人的精神癥狀，特別是與感知改變有關(guān)的感知覺障礙、思維障礙和異常行為表現(xiàn)方面。較正確地區(qū)分病人因軀體疾病和因精神障礙所引起的感知改變。②減輕或去除由精神障礙及軀體疾病所致感知改變的相關(guān)
心理因素。對因注意力分散而感知減弱的病人，應加強對病人的體檢和觀察，增加詢問病人疼痛、不適等感知。因注意過于集中、感知及思維障礙而夸大或歪曲感知的病人，在護理時應分散其注意力，如安排適當?shù)淖鳂I(yè)勞動、娛樂活動，對病人及照顧者進行健康教育和指導，包括相關(guān)的精神障礙表現(xiàn)、治療和護理;病人應如何正確對待疾病;照顧者如何做好病人的心理護理等。③相關(guān)的軀體疾病護理內(nèi)容從略。
4.評價經(jīng)護理措施后，病人仍因精神癥狀不能正確感知軀體疾病的癥狀，或精神癥狀對軀體疾病的癥狀感知影響加重;或病人表現(xiàn)不能接受護理人員的解釋時，需重新評估相關(guān)因素，并修定護理措施。關(guān)于軀體疾病導致病人的感知改變的評價從略。