2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):腰痛常見證候治療加減變

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    寒濕腰痛,若寒邪偏勝,腰部冷痛,拘急不舒,加熟附片、細(xì)辛溫經(jīng)散寒;濕邪偏勝,腰痛重著,苔厚膩,加蒼術(shù)、薏苡仁燥濕散邪,年高體弱或久病不愈,肝腎虛損,氣血虧虛,兼見腰膝酸軟無力,脈沉弱等癥,宜獨(dú)活寄生湯加附子。
    濕熱腰痛,熱象偏重,舌質(zhì)紅、口渴、小便短赤,脈弦數(shù),加梔子、萆薢、澤瀉以助清利濕熱,濕熱之邪,蘊(yùn)蓄日久,或熱邪偏盛,耗傷陰津,腰痛伴咽干、手足心熱,治當(dāng)清利濕熱為主,佐以滋補(bǔ)腎陰,酌加女貞子、旱蓮草。
    瘀血腰痛,兼有風(fēng)濕,肢體困重,陰雨天加重,加獨(dú)活、秦艽、狗脊;腰痛日久腎虛,兼見腰膝酸軟無力,眩暈、耳鳴,小便頻數(shù),加桑寄生、杜仲、續(xù)斷、熬地黃,腰痛引脅,胸脅脹痛不適,加柴胡、郁金;有跌仆、扭傷、閃挫病史,加乳香、青皮行氣活血止痛;瘀血明顯,腰痛入夜更甚,加全蝎、蜈蚣、白花蛇通絡(luò)止痛。
    腎虛腰痛,腎陰不足,相火偏亢,可選知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸加減化裁;虛勞腰痛,日久不愈,陰陽俱虛,陰虛內(nèi)熱者,可選杜仲丸;腎虛及脾,脾氣虧虛,腰痛乏力,食少便溏,甚或臟器下垂,應(yīng)補(bǔ)腎為主,佐以健脾益氣,升舉清陽,加黃芪、黨參、升麻、柴胡、白術(shù)。
    無明顯陰陽偏盛者,可服用青娥丸,補(bǔ)腎治腰痛;房勞過度而致腎虛腰痛者,可用血肉有情之品調(diào)理,如河車大造丸、補(bǔ)髓丹等?!『疂裱?,若寒邪偏勝,腰部冷痛,拘急不舒,加熟附片、細(xì)辛溫經(jīng)散寒;濕邪偏勝,腰痛重著,苔厚膩,加蒼術(shù)、薏苡仁燥濕散邪,年高體弱或久病不愈,肝腎虛損,氣血虧虛,兼見腰膝酸軟無力,脈沉弱等癥,宜獨(dú)活寄生湯加附子。
    濕熱腰痛,熱象偏重,舌質(zhì)紅、口渴、小便短赤,脈弦數(shù),加梔子、萆薢、澤瀉以助清利濕熱,濕熱之邪,蘊(yùn)蓄日久,或熱邪偏盛,耗傷陰津,腰痛伴咽干、手足心熱,治當(dāng)清利濕熱為主,佐以滋補(bǔ)腎陰,酌加女貞子、旱蓮草。
    瘀血腰痛,兼有風(fēng)濕,肢體困重,陰雨天加重,加獨(dú)活、秦艽、狗脊;腰痛日久腎虛,兼見腰膝酸軟無力,眩暈、耳鳴,小便頻數(shù),加桑寄生、杜仲、續(xù)斷、熬地黃,腰痛引脅,胸脅脹痛不適,加柴胡、郁金;有跌仆、扭傷、閃挫病史,加乳香、青皮行氣活血止痛;瘀血明顯,腰痛入夜更甚,加全蝎、蜈蚣、白花蛇通絡(luò)止痛。
    腎虛腰痛,腎陰不足,相火偏亢,可選知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸加減化裁;虛勞腰痛,日久不愈,陰陽俱虛,陰虛內(nèi)熱者,可選杜仲丸;腎虛及脾,脾氣虧虛,腰痛乏力,食少便溏,甚或臟器下垂,應(yīng)補(bǔ)腎為主,佐以健脾益氣,升舉清陽,加黃芪、黨參、升麻、柴胡、白術(shù)。
    無明顯陰陽偏盛者,可服用青娥丸,補(bǔ)腎治腰痛;房勞過度而致腎虛腰痛者,可用血肉有情之品調(diào)理,如河車大造丸、補(bǔ)髓丹等。