臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):反射性嘔吐一

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1.腹部器官疾病 常見有:
    ①胃及十二指腸疾?。杭毙晕秆?,同時(shí)有上腹痛,嘔吐后腹痛可緩解。如同時(shí)有腹瀉則稱為急性胃腸炎。慢性胃炎惡心多見,雖可有嘔吐但不重。幽門梗阻時(shí),嘔吐重,嘔吐物量大,有隔夜食物及酸臭味,不混有膽汁;
    ②腸道疾病:急性腸炎、急性闌尾炎,皆可引起輕度的惡心、嘔吐,急性闌尾炎最早癥狀為上腹痛、惡心、嘔吐,很易與急性胃炎相混。小腸梗阻可發(fā)生嚴(yán)重惡心、嘔吐,若梗阻的部位在小腸上部,嘔吐發(fā)生早而且嘔吐物量大并混有膽汁。梗阻在小腸下部,因部分腸內(nèi)容物已在小腸上端吸收,故嘔吐物量小但可有糞臭;
    ③膽道疾?。杭?、慢性膽囊炎、膽石癥,皆可引起惡心、嘔吐,但不嚴(yán)重。有明顯的右上腹痛,并可發(fā)生黃疸及發(fā)冷、發(fā)熱;
    ④肝臟疾?。焊窝?、肝硬化,惡心、嘔吐可為一頑固的癥狀,同時(shí)可伴有黃疸;
    ⑤胰腺疾?。杭毙砸认傺讜r(shí),可發(fā)生嚴(yán)重的惡心、嘔吐,同時(shí)有嚴(yán)重上腹痛??捎邪l(fā)熱、黃疸及休克現(xiàn)象;
    ⑥腹膜疾?。杭毙愿鼓ぱ讜r(shí),可出現(xiàn)較重的惡心、嘔吐,并有嚴(yán)重的全腹痛;
    ⑦尿路結(jié)石:腎絞痛發(fā)作時(shí),可有惡心嘔吐;
    ⑧婦科疾?。簩m外孕破裂,卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),可生惡心、嘔吐,但主要為腹痛。
    2.胸部器官疾病如急性下壁心肌梗死和右心功能不全可引起惡心、嘔吐,且有時(shí)較頑固。
    3.頭部器官疾病如閉角型青光眼,由于眼壓突然升高,經(jīng)三叉神經(jīng)的反射作用引起惡心、嘔吐。