2012年初級(jí)藥士考試輔導(dǎo):不良反應(yīng)的定義及種類

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     凡用藥后產(chǎn)生與用藥目的不相符的并給病人帶來(lái)不適或痛苦的反應(yīng)統(tǒng)稱為不良反應(yīng)(adverse reaction)。藥物的不良反應(yīng)包括副作用(side effects)、毒性反應(yīng)(toxic reaction)、變態(tài)反應(yīng)(allergic reaction)、后遺效應(yīng)(after effect)、繼發(fā)效應(yīng)(secondary effect)、特異質(zhì)反應(yīng)(idiosyncratic reaction)及“三致”(致癌carcinogenesis、致畸teratogenesis、致突變mutagenesis)作用。一般是可預(yù)知的,但有的是不可避免的,有的則是難以恢復(fù)的。
     ①副浸染:使用正常劑量藥物時(shí),伴跟著治療浸染呈現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的浸染稱為副浸染。屬于藥物固有的效應(yīng),在治療中是經(jīng)常呈現(xiàn)的,可以給病人帶來(lái)疾苦,但斗勁輕細(xì)。年夜年夜都藥物都可能同時(shí)兼有幾種藥理浸染,而治療目的可能僅需要其中的一部門,這時(shí)其他的浸染有時(shí)就成為副浸染:而改變一下用藥目的后,副浸染與治療浸染有可能彼此轉(zhuǎn)化。呈現(xiàn)副浸染的首要原因是因?yàn)樗幬锏倪x擇性較差,浸染規(guī)模較廣。一個(gè)成熟的藥品的副浸染應(yīng)是可預(yù)知的,是以有些副浸染是可以設(shè)法減輕或消弭的。
    ②毒性紡暌鉤:是指用藥劑量過(guò)年夜或用藥時(shí)刻過(guò)長(zhǎng)而引起的紡暌鉤,一半是在跨越劑量時(shí)才發(fā)生。但有時(shí)也可因病人的遺傳缺陷、病理狀況或合并用藥使敏感性增添而在治療量時(shí)發(fā)生。毒性紡暌鉤可以當(dāng)即發(fā)生(用藥劑量過(guò)年夜發(fā)生急性毒性),也可以持久蓄積后發(fā)生(用藥時(shí)刻過(guò)長(zhǎng)發(fā)生慢性毒性)。
    ③反常紡暌鉤:是指抗原(藥品或其他致敏原)與抗體連系而形成的一種對(duì)機(jī)體有損害的病理性免疫紡暌鉤,也稱過(guò)敏紡暌鉤。反常紡暌鉤與用藥的劑量無(wú)關(guān)或關(guān)系很小,一般僅見(jiàn)于少數(shù)過(guò)敏體質(zhì)病人。分歧的藥物可以發(fā)生不異的癥狀,輕者如尋麻疹、藥熱、哮喘、血管神經(jīng)性水腫等,嚴(yán)重者可呈現(xiàn)剝脫性皮炎、造血系統(tǒng)按捺、過(guò)敏性休克,如不實(shí)時(shí)急救可危及生命。對(duì)于按捺反常紡暌鉤的藥物或過(guò)敏體質(zhì)的病人,用藥前應(yīng)作過(guò)敏嘗試,陽(yáng)性紡暌鉤者禁用。
    ④特異質(zhì)紡暌鉤:指少數(shù)人對(duì)藥物紡暌鉤出格敏感,紡暌鉤性質(zhì)也可能與常人分歧,但藥理效應(yīng)根基一致,紡暌鉤嚴(yán)重水平與劑量成比例,藥理拮抗藥救治可能有用。
    ⑤耐受性:是指機(jī)體對(duì)某種藥物的敏感性出格低,要加年夜劑量才呈現(xiàn)預(yù)期的浸染。發(fā)生耐受性的原因有先天與后天兩種。先賦性耐受性多受遺傳身分影響,在初度用藥時(shí)即呈現(xiàn);后天耐受性則因一再使用某種藥使機(jī)體的紡暌鉤性削弱而獲得。
    ⑥耐藥性:是細(xì)菌、病毒和寄生蟲等接觸藥物后,發(fā)生了卻構(gòu)、心理、生化的轉(zhuǎn)變,形成抗藥性變異菌株,他們對(duì)藥物的敏感性下降甚至消逝蹤。
    ⑦依靠性:一些浸染于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物持續(xù)應(yīng)用后可致依靠性。臨床上可分為“精神依靠性”與“軀體依靠性”。“精神依靠性”也稱“心里依靠”,是一種強(qiáng)烈、孔殷地要求服用某種藥品以獲得興奮與知足感的欲望?!败|體依靠性”也稱“心理性依靠”或成癮性,是指用藥者被迫性的要求持續(xù)按期使用某種藥品,已獲得欣快感,一旦停藥會(huì)發(fā)生戒斷紡暌鉤。
    ⑧繼發(fā)紡暌鉤和后遺紡暌鉤:繼發(fā)紡暌鉤是指由藥物的治療浸染激發(fā)的不良后不美觀。后遺紡暌鉤是指血藥濃度已降到有用值以下仍然殘留的藥物效應(yīng)。
    ⑨“三致紡暌鉤”:是指“致畸、致癌、致突變”,屬慢性毒性規(guī)模,是因?yàn)樗幬镉绊懥思?xì)胞的DNA年夜而在割裂過(guò)程中發(fā)生遺傳異常,誘發(fā)畸胎和癌變