2012年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：動(dòng)脈瘤的診斷和治療

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    動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈病變或損傷形成的局限性動(dòng)脈異常擴(kuò)張或膨出，以胸、腹主動(dòng)脈和下肢主干動(dòng)脈瘤常見?？煞譃檎嫘詣?dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤。
    （一）診斷
    1.搏動(dòng)性腫塊：是最典型的體征，伴有震顫和血管雜音，壓迫瘤體近端動(dòng)脈腫塊縮小。
    2.壓迫癥狀：壓迫神經(jīng)出現(xiàn)肢體感覺異常、放射痛和運(yùn)動(dòng)障礙；壓迫靜脈和淋巴管引起遠(yuǎn)端肢體腫脹。
    3.遠(yuǎn)端肢體缺血，肢體疼痛、蒼白、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。
    4.瘤體破裂。
    根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)以及一些輔助檢查：X線攝片、超聲、動(dòng)脈造影、CT檢查等，均可明確診斷。
    （二）治療手術(shù)是惟一有效的治療方法。包括如下方法：
    1.動(dòng)脈瘤切除及血管重建術(shù)。
    2.動(dòng)脈瘤切除和近遠(yuǎn)端結(jié)扎術(shù)。
    3.囊狀動(dòng)脈瘤切線切除及動(dòng)脈修補(bǔ)術(shù)。
    4.動(dòng)脈瘤包裹術(shù)。
    5.動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。